Лимфоцеле после простатэктомии лечение

Содержание
  1. Радикальная простатэктомия: удаление предстательной железы в Европейской клинике
  2. Показания к радикальной простатэктомии
  3. Пред- и послеоперационная терапия
  4. Диагностика перед операцией
  5. Виды радикальной простатэктомии
  6. Возможные осложнения
  7. Реабилитационный период
  8. Возможные негативные последствия операции и пути их преодоления
  9. Прогноз
  10. Радикальная простатэктомия: лимфоцеле, реабилитация, осложнения и диета
  11. Радикальная простатэктомия в лечении рака простаты
  12. Подготовка к операции
  13. Виды хирургического вмешательства
  14. Восстановление после операции
  15. Ранняя реабилитация после проведения РПЭ
  16. Позднее послеоперационное восстановление
  17. Питание после простатэктомии
  18. Последствия и восстановление после радикальной простатэктомии
  19. Удаление простаты – что собой являет, какие последствия могут быть
  20. Осложнения и восстановление после проведения радикальной простатэктомии
  21. Недержание мочи после операции рака простаты
  22. Контроль простатической кислой фосфатазы – диагностика рака
  23. Радикальная простатэктомия: операция, последствия, восстановление и отзывы пациентов
  24. Классическая хирургическая техника — как удаляют простату
  25. После операции на простате
  26. Эндоскопическая хирургическая техника
  27. Показания к удалению простаты
  28. Осложнения после радикальной простатэктомии
  29. Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии
  30. Стадии реабилитации
  31. Ранняя
  32. Поздняя
  33. Необходимые меры в период реабилитации
  34. Правильное питание
  35. Соблюдение гигиены
  36. Негативные последствия после операции

Радикальная простатэктомия: удаление предстательной железы в Европейской клинике

Лимфоцеле после простатэктомии лечение

цель выполнения операции при раке предстательной железы — полное излечение пациента, поэтому назначается оперативное лечение преимущественно больным с локализованным, местнораспространенным без признаков отдалённых метастазов раком предстательной железы.

Радикальная простатэктомия включает в себя удаление предстательной железы с ее капсулой, семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала с последующим восстановлением связи уретры и мочевого пузыря.

В ходе выполнения данной операции также могут быть удалены тазовые лимфоузлы — сообразно количеству удаляемых групп лимфоузлов выделяют ограниченную, стандартную и расширенную тазовые лимфодиссекции. Расширенное удаление лимфоузлов показано в случае, если риск их метастатического поражения составляет более 5%.

Таким образом, лимфаденэктомия является не только лечебной, но и диагностической процедурой, так как позволят при плановом гистологическом исследовании достоверно оценить поражение лимфоузлов и назначить адекватное послеоперационное лечение.

Показания к радикальной простатэктомии

Радикальная простатэктомия показана, согласно рекомендации Ассоциации онкологов России, для лечения рака предстательной железы у больных с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет.

В последнее время показания к выполнению данной операции существенно расширились: радикальная простатэктомия выполняется и у пациентов с высоким риском прогрессии заболевания.

К ним относятся пациенты:

  • с местнораспространенными формами РПЖ,
  • высоким (> 20 нг/мл) предоперационным уровнем ПСА,
  • низкой степенью дифференцировки опухоли.

Традиционно радикальная простатэктомия выполняется при N0 стадии, то есть когда по данным предоперационного обследования регионарные лимфатические узлы не поражены. Однако при ограниченном количестве пораженных лимфоузлов (стадия N1) также допускается выполнение радикальной простатэктомии с лимфодиссекцией, хотя на данный момент такой подход и не является стандартом лечения.

При низком риске прогрессирования возможно проведение щадящего варианта радикальной простатэктомии — нервосберегающий.

Такой тип операции может быть рекомендован пациентам с сохраненной эректильной функцией при отсутствии прорастания опухоли за пределы капсулы предстательной железы.

[attention type=yellow]

Для принятия решения о возможности нервосберегающей простатэктомии требуется не только оценка всех возможных рисков, в первую очередь локального рецидива, но и оценка состояния сосудисто-нервных пучков по данным МРТ.

[/attention]

Кроме того, радикальная простатэктомия может проводиться и в случае развития рецидива заболевания после дистанционной лучевой терапии; в таком случае она называется спасительной.

В данной ситуации выполнение операции представляет собой большие трудности по причине изменения окружающих тканей (вплоть до фиброза), как побочного эффекта проведенной лучевой терапии, поэтому отбор пациентов для проведения спасительной простатэктомии довольно строгий.

Пациенты должны отвечать следующим критериям:

  • не выраженная сопутствующая патология,
  • ожидаемая продолжительность жизни не менее 10 лет,
  • уровень ПСА до операции менее 10 нг/мл,
  • отсутствие отдаленных метастазов,
  • изначальная стадия T1-T2.

Пред- и послеоперационная терапия

Проведение гормонотерапии до выполнения радикальной простатэктомии считается нецелесообразным, так как не оказывает никакого влияния на итоговый результат лечения.

Напротив, при местнораспространенном процессе (T3-T4 стадии) показана послеоперационная гормонотерапия — приём препаратов группы агонистов ЛГРГ. Кроме того, отдельные клинические ситуации требуют назначения в послеоперационном периоде и лучевой терапии.

Согласно рекомендациям NCCN, лучевая терапия назначается пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 20 лет или же при выявленных метастазах в регионарных лимфатических узлах.

Диагностика перед операцией

Перед выполнением радикальной простатэктомии пациент должен быть тщательно обследован — требуется как общее инструментальное и лабораторное обследование с целью оценки функционального статуса, так и специфическое, направленное на оценку первичной опухоли и исключение отдалённого метастазирования, в том числе:

  • определение уровня ПСА;
  • биопсия первичной опухоли;
  • ТРУЗИ;
  • МРТ органов таза;
  • исследование органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия скелета для исключения отдаленных метастазов;
  • возможно выполнение ПЭТ-КТ с ПСМА.

Виды радикальной простатэктомии

Для выполнения радикальной простатэктомии применяются следующие доступы:

  • позадилонный, при котором разрез выполняется над лобковой костью до пупка по срединной линии живота. Стандартный доступ требует разреза длиной 12-15 см, но с совершенствованием хирургических методик возможно выполнение полноценной операции и через меньший по размеру доступ, длиной 5-7 см. Через единый доступ удаляется и сама предстательная железа с семенными пузырьками, и лимфатические узлы.
  • промежностный, при которой разрез производится со стороны промежности, на расстоянии 1,5-2 см от ануса между седалищных бугров. Этот доступ оптимален для проведения операции у тучных пациентов или у больных со значительным спаечным процессом в брюшной полости вследствие проведенных ранее операций. Ряд авторов указывает, что данный доступ обеспечивает лучшую визуализацию сосудисто-нервных пучков и тем самым позволяет выполнить нервосберегающую операцию. Однако такой доступ не даёт возможность выполнения лимфаденэктомии, в связи с чем для удаления лимфатических узлов потребуется отдельная процедура.
  • лапароскопический. Является наиболее щадящим — выполняется 5-6 небольших разрезов, через которые в полость малого таза вводятся инструменты, а через наибольший удаляется предстательная железа и жировая клетчатка с лимфатическими узлами. Не уступая по объёму удаляемых тканей позадилонной радикальной простатэктомии, лапароскопический доступ является менее травматичным, а восстановление после операции — менее продолжительным.

На данный момент невозможно выбрать наиболее предпочтительный метод — у каждого из указанных выше есть свои преимущества и недостатки, свои наиболее часто встречаемые осложнения.

При этом крупное исследование показало, что наблюдение длительностью 24 месяца не выявило существенных различий в функциональных результатах в зависимости от хирургического доступа.

Наибольшее влияние как на функциональные, так и на онкологические результаты оказал опыт хирурга. Таким образом, решение о выборе доступа принимают в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Безусловно, как и любое оперативное вмешательство, радикальная простатэктомия несёт в себе риски развития осложнений, как связанных с объёмом вмешательства, так и неспецифические, возможные для любого хирургического вмешательства.

К специфическим осложнениям относятся стриктура шейки мочевого пузыря, нарушение удержания мочи или её задержка, а также эректильная дисфункция в случае, если не была выполнена нервосберегающая радикальная простатэктомия.

К неспецифическим осложнениям относятся несостоятельность анастомоза, инфекционные осложнения, повреждение органа, кишечная непроходимость, тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Если простатэктомия была дополнена удалением тазовых лимфатических узлов, то также возможно осложнение в виде образования лимфокист. В настоящее время частота послеоперационных осложнений невысока благодаря совершенствованию хирургических техник и грамотной профилактике.

Реабилитационный период

Так как радикальная простатэктомия — технически сложная операция, во время которой удаляется значительный объём тканей, период восстановления может быть достаточно длительным.

Согласно рекомендациям Ассоциации онкологов России, реабилитационные мероприятия следует начинать ещё до выполнения операции.

Пререабилитация включает, в первую очередь, психологическую поддержку — для абсолютного большинства больных онкологическим заболеванием стресс вызывает и сам диагноз, и предстоящее, возможно, длительное и тяжело переносимое, лечение. Кроме того, рекомендуется ЛФК, адекватная нутритивная поддержка.

Первый этап реабилитации начинается сразу же после выполнения радикальной простатэктомии и включает в себя:

  • адекватное обезболивание,
  • ношение компрессионного трикотажа для профилактики тромбоза вен,
  • ограничение физических нагрузок,
  • сопроводительную терапию,
  • уход за послеоперационной раной.

Рекомендуется проведение тактики fast track rehabilitation («быстрый путь») и программы ERAS (early rehabilitation after surgery — ранняя реабилитация после операции), которые включают в себя комплексное обезболивание, раннее энтеральное питание, отказ от рутинного применения зондов и дренажей, раннюю активизацию и вертикализацию пациентов уже с 1–2 суток после операции. Особенно актуален такой подход для пациентов после лапароскопической простатэктомии. Такой подход не увеличивает частоту послеоперационных осложнений, но значительно сокращает длительность госпитализации.

Последующие этапы реабилитации включают в себя ЛФК, постепенное возвращение к физическим нагрузкам, применение медицинского массажа и акупунктуры.

Возможные негативные последствия операции и пути их преодоления

Хотелось бы отдельно остановиться на негативных эффектах, связанных непосредственно с вмешательством в органы мочеполовой системы.

Во время операции пациенту устанавливается мочевой катетер. Хотя его наличие может причинить дискомфорт, это необходимая мера, направленная в первую очередь на заживление внутренних разрезов, исключение натуживания при попытках мочеиспускания, что может привести к расхождению швов, и профилактика развития стриктур.

Так как катетер является для организма инородным телом, могут возникнуть ложные позывы к мочеиспусканию или спазмы, и могут помочь спазмолитические препараты. По катетеру может выделяться небольшое количество крови или её сгустков — это нормально, так как внутренние швы заживают дольше наружных.

[attention type=red]

Как правило катетеры удаляют на 6-8 день после лапароскопической операции, а в случае, если была выполнена радикальная позадилонная простатэктомия — на 9-14 день.

[/attention]

В отдельных ситуациях сроки удаления катетера могут быть увеличены, но это не означает увеличения длительности госпитализации — при хорошем самочувствии и функциональном состоянии пациент может быть выписан раньше, а катетер будет удалён в амбулаторных условиях при контрольном визите к хирургу.

Как в условиях стационара, так и дома от пациента требуется соблюдение гигиены и несложных правил ухода за катетером.

Следует помнить, что после удаления катетера могут развиться субъективно неприятные последствия, такие, как учащённое мочеиспускание, подтекание и недержание мочи, затруднение мочеиспускания.

Эти явления носят временный характер и самостоятельно разрешаются полностью или частично в течение 3-5 дней. Если же этого не происходит или нежелательные явления нарастают, необходимо обратиться к хирургу.

Недержание мочи может сохраняться в течение достаточно долгого времени после выполнения операции; это зависит от объёма и методики выполнения операции, исходного состояния тканей, индивидуальных анатомических особенностей, в том числе объёма удалённой предстательной железы. Постепенно удержание мочи восстановится.

Для сокращения сроков восстановления следует выполнять упражнения для тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля), придерживаться диеты, подразумевающей отказ от содержащих кофеин продуктов и напитков, увеличить водную нагрузку до 2-х литров в день.

Для собственного спокойствия можно в период восстановления использовать специальные урологические прокладки или мочеприёмники.

Вопрос, очевидно волнующий всех мужчин, — сохранение эректильной функции. К сожалению, при пересечении в ходе операции сосудисто-нервных пучков восстановление её практически невозможно.

[attention type=green]

Если же была выполнена нервосберегающая простатэктомия, то процент восстановления эректильной функции достаточно высок как после выполнения лапароскопической радикальной простатэктомии, так и при лапаротомической операции.

[/attention]

Таким образом, очень важно обсудить с хирургом ещё на предоперационном этапе возможность сохранения сосудисто-нервных пучков в ходе операции и оптимальный доступ, дающий такую возможность. Прогноз в большей степени зависит от возраста и дооперационного уровня сексуальной активности.

Период восстановления составляет в среднем год, в отдельных ситуациях может составить и два года. Следует проконсультироваться с врачом о возможности применения лекарственных препаратов.

Прогноз

Так как радикальная простатэктомия показана в первую очередь больным ранними стадиями рака предстательной железы и без значимых факторов риска, прогноз, как правило, благоприятный.

В рамках динамического наблюдения требуется сдавать анализ на уровень общего ПСА со следующей периодичностью: раз в три месяца — первые три года, далее раз в полгода в течение двух лет и ежегодно спустя 5 лет после операции.

Важно отслеживать не только фактический уровень ПСА (он должен составлять менее 0,2 нг/мл), но и его динамику, поэтому так важна регулярность сдачи этого анализа. Других дополнительных исследований рутинно не требуется, но они могут быть назначены при возникновении у пациента жалоб.

Радикальная простатэктомия может быть не единственным требуемым методом лечения, а частью комбинированного лечения.

Обязательно обратитесь к онкологу после получения результатов послеоперационного гистологического исследования на предмет необходимости и тактики послеоперационного лечения, не пренебрегайте контрольными посещениями врача и обследованиями.

Опытные специалисты Европейской клиники будут рады вам помочь на всех этапах вашего лечения и по его завершению.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/radikalnaya-prostatektomiya

Радикальная простатэктомия: лимфоцеле, реабилитация, осложнения и диета

Лимфоцеле после простатэктомии лечение

Онкология предстательной железы – заболевание, решаемое хирургическим путем. Операция называется радикальная простатэктомия и представляет собой удаление простаты, семенных пузырьков. В чем преимущества и недостатки оперативного вмешательства, следует ли опасаться осложнений и как быстро восстановиться после операции – вопросы, в которых стоит разобраться подробнее.

Радикальная простатэктомия в лечении рака простаты

РПЭ считается малоинвазивным методом вмешательства и потому позволяет ускоренную активизацию пациента с сокращением срока госпитализации.

Сегодня радикальный способ лечения считается единственным, показавшим минимальный риск смертности по сравнению с динамическим наблюдением. Основное преимущество РПЭ – полноценное избавление от болезни.

Проведенная опытным хирургом операция, сопряжена с минимальным риском осложнений и высокими шансами на восстановление функциональности органов.

Следует помнить, что простатэктомия – крайне сложная операция, требующая от хирурга большого опыта и знаний. Преимущества инвазивного вмешательства:

  1. высокие показатели выживаемости;
  2. минимальный риск осложнения после простатэктомии;
  3. точность в определениях стадии заболевания, прогнозах;
  4. купирование осложнений;
  5. своевременное обнаружение рецидива по ПСА и возможность применения других методик лечения: облучение, гормональная терапия.

Есть и недостатки:

  • риск неполного удаления органа, что грозит осложнениями после радикальной простатэктомии;
  • недержание мочи, эректильная дисфункция;
  • возможно образование кожного рубца;
  • госпитализация – временная нетрудоспособность.

Следует отметить, что негативные проявления после простатэктомии чаще всего наблюдаются у пациентов, пренебрегающих советами доктора по реабилитации.

Важно! При локализованном характере образования и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет, целью операции должно быть излечение. При отказе от хирургического вмешательства уровень смертности в течение 10 лет составляет более 85%.

[attention type=yellow]

Возраст пациента не является абсолютным противопоказанием для проведения операции, но может служить одним из решающих факторов. Причина: увеличение числа сопутствующих заболеваний. Поэтому удаление простаты пациенту в возрасте от 70 лет проводится, только если риск летального исхода без операции выше, чем при проведении РПЭ.

[/attention]

Одной из важнейших задач доктора является сохранение потенции для прооперированного пациента. Работа уролога – оценка степени риска и возможность сохранения сосудисто-нервных пучков, ответственных за эректильную функцию. Показания для нервосохраняющей операции:

  • наличие потенции и либидо;
  • сниженный онкологический показатель (ПСА ниже 10 нг/мл, индекс по Глисону больше 6).

При отсутствии показаний повышается риск рецидива, потому сохранение сосудисто-нервных пучков не считается целесообразным. Чтобы возобновить половую жизнь пациенту предлагают лечение медикаментами, вакуумоэректоры или протезирование.

Важно! Настоятельная просьба пациента о сохранении сосудисто-нервных пучков рассматривается индивидуально. В этом случае доктор обязан предупредить о длительном сроке восстановления потенции (до 3 лет), высоких показателях риска болезни Пейрони (при локальной регидности полового члена) и полной утраты эректильной функции.

Подготовка к операции

Подготовительные процедуры к операции:

  • осмотр пациента;
  • анализы клинические, биохимические с оценкой результата;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуется:

  • сообщить доктору о принимаемых препаратах;
  • отменить Аспирин, препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • ограничить прием тяжелой пищи, в ночь перед операцией ничего не есть;
  • снизить уровень употребления жидкости;
  • сделать очистительную клизму;
  • за 1 час до вмешательства показано однократное введение антибиотиков.

Обязательным условием является компрессионное бинтование ног – это профилактика тромбоэмболии.

Длительность операции составляет 2-3 часа. Активизация пациента происходит уже на следующий день. По мере снижения раневого отделяемого (ниже 10 мл) снимаются дренажи. Уретральный катетер удаляется на 6-12 день. Рекомендуется заняться гимнастикой Кегеля и применять впитывающие прокладки – это минимизирует возможное осложнение в виде недержания мочи.

Виды хирургического вмешательства

Клиники предлагают несколько вариантов проведения операции:

  1. Промежностная. В этом случае железа открывается через пространство между сфинктером и мошонкой. Недостатки: удаление части нервного пучка, сложность подхода к лимфоузлам для их иссечения. К тому же, после того, как проведена простатэктомия, осложнения могут возникнуть с работой органов таза. Способ операции применяется достаточно редко.
  2. Позадилонная. Осуществляется разрез от пупка до лобка, но в этом случае железа, семенные пузырьки и пораженные лифмоузлы удаляются достаточно быстро и легко. Дополнительные плюсы: возможность оценки тазовых органов, сохранение сосудисто-нервных пучков, более качественное удаление пораженных тканей.
  3. Чрезпузырная. При таком варианте железа удаляется через надлобковый разрез мочевого пузыря. Вариант максимально травматичный с высокими рисками осложнений. Применяется редко.
  4. Лапароскопия. Новая методика, где доступ к пораженным тканям производится через три прокола/разреза в брюшной полости для манипуляторов, эндоскопа. Контроль хода удаления через монитор. Преимущества: отсутствие риска осложнений, нет врачебной ошибки, микроразрезы, короткий срок реабилитации, сохранение нервных пучков, полное удаление пораженных тканей. Недостаток – высокая цена операции.

После лапароскопии пациент практически сразу может вести нормальную жизнь. Но чаще всего применяется позадилонный или позадилобковый вариант РПЭ, так как облегчает удаление тазовых лимфатических узлов.

Самый минимальный риск возникновения осложнений при проведении лапароскопии, промежностной РПЭ.

Восстановление после операции

Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни.

Следует помнить: реабилитация после простатэктомии (срок, интенсивность, мероприятия) зависит от типа вмешательства и степени онкологического поражения, индивидуальных особенностей пациента.

В случае несоблюдения рекомендаций доктора, пациент может усугубить заболевание, вследствие чего получить инвалидность, утрату нормальных функций мочеполовой системы, рецидивы. Как правило, восстановление после простатэктомии делится на два вида.

Ранняя реабилитация после проведения РПЭ

В течение 14 дней пациент находится в стационаре. Срок обусловлен травматичностью, сложностью вмешательства, необходимостью тщательного медицинского ухода. В частности:

  • Установки мочевого катетера;
  • Отслеживание динамики выздоровления;
  • Предупреждении инфекционных заболеваний при нарушении правил асептики;
  • Кровотечение бывает из-за недостаточности гомеостаза в период проведения операции. Обнаруживается кровотечение по сгусткам крови в мочевом катетере, однако, незначительная гематурия в первые послеоперационные сутки – норма;
  • Сужение уретры. Это нарушит мочеиспускание, потому рекомендуется пить не менее 2-х литров жидкости для предупреждения разрастания рубцовой ткани.
  • Лимфоцеле после простатэктомии возникает в случае повреждения лимфоузла. Жидкость и лимфа скапливаются, ткани отекают. Осложнение проходит само через 14-21 день, не требуя дополнительного вмешательства.

Позднее послеоперационное восстановление

Поздняя реабилитация после радикальной простатэктомии начинается с момента выхода пациента из стационара.

Мужчине предлагается носить бандаж минимум 30 дней, а в течение 3-4 месяцев избегать тяжелой физической работы, весовых нагрузок более 3-х кг. При этом нет никаких ограничений на прогулки, плавание.

Если работа связана с физическим трудом, рекомендовано начинать трудиться спустя 3-4 недели.

Главное опасение всех мужчин – импотенция. По статистике эректильная дисфункция встречается у 75% пациентов, что снижает уровень жизни и создает эмоциональные перегрузки. Справиться с проблемой можно, вот несколько советов:

  1. Прием ингибиторов (Виагра, Левитра) на ночь;
  2. Использование дважды в день вакуум-эректора;
  3. Инъекции Альпостадилома, вызывающего устойчивую эрекцию в течение 3-4 часов. Как ставить уколы, дозировку и схему научит уролог.

Если меры не помогают, восстанавливать половую жизнь придется посредством протезирования полового члена. Чтобы лечение прошло успешнее, пациентам назначаются упражнения для развития мышц таза.

Они помогут сократить реабилитационный период, справиться с недержанием мочи, возвратить полноту половой жизни.

Если пациент не в состоянии сам делать упражнения, на помощь придет электростимулятор – прибор, посылающий токовые импульсы, сокращающие и укрепляющие мышцы таза.

[attention type=red]

Неплохо принимать восходящий душ, пройти курс грязевых ванн. А вот от вождения авто, мотоцикла, велосипеда на несколько месяцев лучше отказаться – восстановление нормальной жизни требует минимальных сидячих нагрузок.

[/attention]

Чтобы сохранить половое здоровье мужчине следует как можно раньше вернуться к половой жизни. Удаленная простата не причина отказа от радостей жизни, врачи допускают мастурбацию уже в ранний послеоперационный период реабилитации.

Питание после простатэктомии

Ни одна реабилитация не обходится без ограничений в питании. Стандартная диета после простатэктомии – это:

  1. Обязательное обильное питье;
  2. Дробное питание не реже 5-6 раз в сутки малыми порциями;
  3. В ранний послеоперационный период исключение жирных, жаренных, острых и кислых кушаний;
  4. Меню должно включать много продуктов с содержанием клетчатки – это позволит избежать серьезной нагрузки кишечника и появления запоров.

Средиземноморская или японская диета отлично подойдет, чтобы закрепить лечение и сделать жизнь полноценной. Соблюдение рекомендаций гарантирует быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни. Главное – вовремя заметить болезнь, попасть в руки хорошего хирурга и следовать рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/radikalnaya-prostatektomiya.html

Последствия и восстановление после радикальной простатэктомии

Лимфоцеле после простатэктомии лечение

  1. Удаление простаты – что собой являет, какие последствия могут быть
  2. Осложнения и восстановление после проведения радикальной простатэктомии
  3. Недержание мочи после операции рака простаты
  4. Контроль простатической кислой фосфатазы – диагностика рака

Последствия и восстановление после радикальной простаэктомиии – вот о чем должен быть осведомлен каждый больной, которому поставили диагноз – аденома простаты. Ведь во многих случаях назначают, в конечном итоге, оперативное вмешательство.

Реабилитация после радикальной простаэктомии необходима каждому мужчине, так как последствия оперативного вмешательства довольно серьезные.

К примеру, после операции на предстательной железе может возникать недержание мочи у мужчин, а мужской половой орган часто утрачивает свою способность к эрекции.

При диагнозе аденома простаты, во многих случаях назначают оперативное вмешательство

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Поэтому после удаления простаты проводится восстановление эректильной функции, нужна специальная диета после удаления, также проводится гимнастика Кегеля и ЛФК.

Как избавиться от мучительных последствий после операции по удалению предстательной железы должен подробно рассказать лечащий врач, ведь если после удаления рака или аденомы простаты не лечить тщательно пациента – это грозит такими тяжелыми симптомами, как постоянное моченедержание, уретро-ректальный и прямокишечный свищи (не путать с понятием свистеть) в особо тяжких случаях.

Удаление простаты – что собой являет, какие последствия могут быть

Хирургическое вмешательство при раке и аденоме простаты бывает разной направленности, в зависимости от показаний и стадий заболевания. Удаляться орган может как полностью, так и частично.

Если на ранних стадиях рака предстательной железы могут удалить только саму железу (то есть проводиться классическая простатэктомия), то когда онкология доходит уже до метастазов и затрагивает соседние органы, медлить уже нельзя, они удаляются вместе с другими пораженными частями тела.

К примеру, орхиэктомия – это удаление яичек, которое проводится по строгим медицинским показаниям, если злокачественное новообразование в простате распространилось на них. Также бывает не только орхиэктомия, но цистэктомия – операция, в ходе которой удаляется пораженный мочевой пузырь после простатэктомии.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пройти стандартную процедуру обследований – сдается моча и кровь на анализы. После сдачи всех анализов больной записывается на консультацию к анестезиологу, где обсуждается, как будет вводиться наркоз. Могут предложить общий наркоз или региональную анестезию (анестезирующее вещество вводится в пространство около спинного мозга).

[attention type=green]

Накануне проведения операции пациент обязательно должен прочистить кишечник, поэтому с вечера ставится клизма и принимаются слабительные препараты. Дело в том, что оперируемый орган находится близко к кишечнику, поэтому его и необходимо опорожнять. Также с вечера больной перестает употреблять пищу до самого утра. Можно только пить воду.

[/attention]

После сдачи всех анализов, перед операцией больной консультируется с анестезиологом, обсуждая, как будет вводиться наркоз

Осложнения и восстановление после проведения радикальной простатэктомии

Общая длительность послеоперационного периода составляет от 5 до 7 дней. Если же радикальная простатэктомия проводилась методом лапароскопии, то еще на 1-2 дня меньше.

Самые частые последствия – кровотечение, инфекция, боль и появление стриктуры уретры. Боль наступает всегда, поэтому больному сразу выписываются обезболивающие средства.

Также регулярно проводятся промывания катетера антисептиком, чтобы не началась инфекция, и он не закупоривался.

Кровотечение возникает, потому что на месте простаты остается полость и рана. Даже при выполнении качественной операции оно в небольшом объеме еще присутствует. Чтобы его остановить устанавливается специальный катетер Фолея, через который заливается антисептический раствор Фурацилина, он же и способствует скорейшему заживлению и дезинфицированию раны.

Чтобы инфекция не распространилась по всему организму, и это не привело к септическому шоку, больному сразу после операции в реабилитационный период назначают антибактериальные средства. Антибиотикотерапия предотвратит развитие инфекционного течения.

Если был поврежден в ходе операции лимфатический узел, то может возникнуть лимфоцеле – скопление жидкости лимфы в большом количестве. Обычно оно проходит само без дополнительного вмешательства за 2-3 недели.

При повреждении мочеиспускательного канала могут появляться такие последствия, как уретро-ректальные свищи. Лечение проводится хирургическим методом – требуется иссечение свищевого хода и ткани рубцов.

[attention type=yellow]

Стриктура – это сужение просвета уретры, которое нередко возникает после удаления предстательной железы. Лечение данного состояния направлено на то, чтобы восстановить нормальную толщину просвета.

[/attention]

Последствия такого состояния – затрудненное мочеиспускание. Чтобы канал уретры не сужался, нужно ввести специальное питание с преобладанием жидкой и простой еды, также пациент должен пить много воды.

Надо есть много клетчатки, чтобы предотвратить запоры и повышенное газообразование.

Недержание мочи после операции рака простаты

Если спустя некоторое время после проведения простаэктомии, у пациента возникают такие последствия, как трудности задержки мочи, то лечение данного состояния заключается в том, что следует регулярно делать упражнения Кегеля для мужчин.

Данная гимнастика проста – больной должен тренироваться (чем чаще, тем лучше) задерживать позывы к мочеиспусканию, напрягая мышцы.

Второй вариант – сначала мужчина начинает стимулировать желание сходить в туалет, а затем резко мышцами останавливает данный процесс.

Если спустя некоторое время после простаэктомии, возникают такие последствия, как трудности задержки мочи, то следует регулярно делать упражнения Кегеля

Если операция по удалению злокачественного образования была сделана качественно, то половые функции после радикальной простаэктомии полностью восстанавливаются и практически не нарушаются.

Недержание мочи после удаления аденомы простаты также не редкость, ведь ТУР операция (трансуректальная резекция) часто вызывает данный побочный эффект. Трансуректальная резекция – на сегодняшний день самый распространенный вид оперативного вмешательства по удалению аденомы.

Контроль простатической кислой фосфатазы – диагностика рака

Контроль кислой фосфатазы – специфический анализ, который измеряет уровень данного показателя. Диагностика необходима для выявления онкологии предстательной железы.

В тканях простаты содержится два изофермента – простатическая и непростатическая фракции кислой фосфатазы. По показателям именно простатического изофермента можно заподозрить наличие онкологии, особенно если уже появились метастазы.

Помимо онкологии, повышенное содержание кислой фосфатазы наблюдается при наличии:

  • Злокачественного новообразования в простате, как конкретно только в ней, так и за ее пределами;
  • Нарушенного кровотока в области предстательной железы;
  • Анемии;
  • Заболевания Педжета, Гоше;
  • Острого вирусного поражения;
  • Приступа ишемии;
  • Тромбофлебита;
  • Простатита;
  • Миеломы;
  • После проведения массажа простаты, клизмы или клоноскопии.

Проводится лечение не только самого патологического состояния, но и после хирургического вмешательства следует комплекс реабилитационных мер, так как после устранения доброкачественных или злокачественных новообразований нередко возникают осложнения.

Источник: https://funkit.ru/adenoma_prostaty/posledstviya-i-vosstanovlenie-posle-radikalnoj-prostatektomii.html

Радикальная простатэктомия: операция, последствия, восстановление и отзывы пациентов

Лимфоцеле после простатэктомии лечение

Радикальная простатэктомия является основным методом хирургического лечения больных раком предстательной железы. Операция включает удаление простаты с семенными пузырьками и анастомоз мочевого пузыря с культей уретры. Это может быть сделано в классической, лапароскопической или с помощью роботизированной техники.

Удаление предстательной железы может иметь осложнения в виде эректильной дисфункции и недержания мочи.

Классическая хирургическая техника — как удаляют простату

В классической или открытой технике процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом в положении на спине. Хирург рассекает кожу живота по средней линии между пупком и лобковым симфизом. Затем он рассекает подкожную (жировую) ткань, разрезает фасцию, раздвигает мышцы и обнажает мочевой пузырь.

Предстательная железа расположена в малом тазу, прилегающем к мочевому пузырю, мочеиспускательный канал проходит через простату. Он разрезан позади лобкового симфиза, рассечен предстательной железой с семенными пузырьками. Простата и семенные пузырьки отрезаются от мочевого пузыря.

Во время процедуры удаления предстательной железы у пациента вставляется катетер для мочевого пузыря, на котором срезанный уретральный пузырь и мочевой пузырь слиты так, что моча вытекает естественным путем.

[attention type=red]

Следует отметить, что во время процедуры удаляется фрагмент в несколько сантиметров мочеиспускательного канала, который вытягивается через предстательную железу.

[/attention]

Поэтому после анастомоза половой член втягивается внутрь на несколько сантиметров, что создает впечатление его укорочения.

Тазовая область и сама предстательная железа являются органами, которые в значительной степени снабжаются кровью, поэтому процедура несет в себе риск кровопотери, и некоторым пациентам требуется переливание крови.

Поэтому перед операцией кровь и плазму специально готовят для пациента.

Если кровь данной группы недоступна на станции донорства крови (это относится к редким группам крови, например, резус-отрицательный, особенно во время курортного сезона), процедура не может быть проведена.

В этой ситуации нужно, чтобы семья пациента сдавала кровь даже другой группе, тогда можно заказать кровь, например, из другой области. Существует также процедура, при которой пациент сдает кровь для себя в определенное время перед операцией.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Стоит отметить, что процедура ТУР, то есть трансуретральная резекция предстательной железы, является основным методом хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а не рака простаты.

В случае рака ТУР может проводиться только в качестве паллиативного лечения задержки мочи с намерением освободить пациента от ношения катетера.

После операции на простате

Во время радикальной простатэктомии обычно выполняется лимфаденэктомия, т. е. удаляются лимфатические узлы, расположенные в малом тазу — из области подвздошных и шторковых сосудов. После процедуры снаружи катетера, вставленного в мочевой пузырь, остаются дренажи, то есть две пластиковые трубки, вставленные в операционную зону, выведенные по бокам раны и пришитые к коже.

Дренажи позволяют контролировать послеоперационные кровотечения, они удаляются через несколько дней. После введения дренажа мышцы, фасция, подкожная клетчатка и кожа сшиваются вместе. На рану накладывается шов, которая меняется ежедневно. После операции на простате пациент обычно остается в больнице около 7 дней, затем катетер удаляется, и мужчина покидает палату.

Описанная методика относится к процедуре с пилотируемым доступом. Радикальная простатэктомия также может быть выполнена с поперечным доступом. Затем пациент помещается на спину в гинекологическое положение, делается разрез между мошонкой и задним проходом.

[attention type=green]

Этот доступ более благоприятен у пациентов с ожирением, после предыдущей операции на брюшной полости и эндоскопической хирургии простаты (например, трансуретральная резекция простаты).

[/attention]

В поперечной технике лимфаденэктомия невозможна, поэтому такой доступ встречается реже.

Эндоскопическая хирургическая техника

Лапароскопическая или роботизированная техника не предполагает разрезания нескольких сантиметров на брюшной стенке, только через несколько меньших сантиметровых надрезов вставляются в брюшную полость инструменты и камеры, и хирург наблюдает за операционным пространством на мониторе.

Аналогичным образом, в технике использования робота через небольшие разрезы, вводятся руки робота и 3D-камера, хирург управляет роботом с помощью специальной консоли, где получается трехмерное изображение.

С точки зрения онкологической эффективности (количество возможных положительных полей, то есть наличие раковых клеток в линии разреза), классические и эндоскопические процедуры сопоставимы. В эндоскопических методах пациент не подвергается значительной кровопотере, кроме того, время восстановления короче из-за меньшего количества приоперационных повреждений тканей.

Показания к удалению простаты

Радикальная простатэктомия является основным методом лечения рака простаты.

Выбор метода лечения осуществляется врачом и пациентом после того, как мужчина был отнесен к одной из групп риска на основании результатов биопсии простаты, уровня ПСА и визуализирующих тестов.

Радикальная простатэктомия показана пациентам с раком низкого и среднего риска и продолжительностью жизни более 10 лет.

У пациентов с раком высокого риска простатэктомия является одним из вариантов лечения, а при раке с очень высоким риском это первая стадия междисциплинарного лечения.

У больных с метастазами в лимфатические узлы простатэктомия может быть выполнена у некоторых пациентов, которые жывут более 10 лет, в сочетании с дополнительной гормональной терапией в течение 3 лет.

Радикальная простатэктомия не является методом лечения пациентов с отдаленными метастазами.

Осложнения после радикальной простатэктомии

Наиболее распространенные осложнения после радикальной простатэктомии включают в себя:

  • эректильная дисфункция (29-100%),
  • недержание мочи (4-50%),
  • сужение трубчато-мочевого пузыря (до 15% пациентов),
  • кровотечение (1-11%),
  • повреждение прямой кишки (0-5,4%).
  • Периоперационная смертность низкая (0-1,5%).

Риск эректильной дисфункции может быть значительно уменьшен путем выполнения операции по восстановлению нервных клеток.

В настоящее время это становится все более и более важным, поскольку рак простаты распознается у все более молодых мужчин, для которых важно сохранение сексуальной функции, кроме того, онкология обнаруживается на более ранней стадии развития, что позволяет оставлять сосудистые пучки, не оставляя опухолевых клеток в линии разреза.

Секс после простатэктомии во многом зависит от техники, по которой была выполнена процедура.

Вы нашли то, что искали?

Источник: https://mprostata.com/oslozhneniya/rak/prostatektomiya

Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии

Лимфоцеле после простатэктомии лечение

Исход простатэктомии, ее последствия и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от мастерства хирурга, выбранного метода лечения и здоровья пациента до операции.

Не менее важным является такой этап, как реабилитация после радикальной простатэктомии, поскольку хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление простаты, а при обширном раковом поражении иссечение лимфатических узлов.

Предстательная железа тесно связана с работой мочевой и половой системой мужчины, поэтому следует внимательно отнестись ко всем рекомендациям врача, назначаемым после операции и соблюдать все правила реабилитации.

Стадии реабилитации

Восстановление пациента после удаления рака простаты принято разделять на два периода:

  • Ранний — с момента окончания операции на предстательной железе до выписки пациента.
  • Поздний — реабилитация мужчины проходит дома. Ему назначается лечение, направленное на постепенное улучшение отдельных функций организма (мочевой, эректильной, кишечной и других).

Ранняя

Простатэктомия проводится врачом под общим наркозом, поэтому во избежание осложнений больной первые сутки после операции находится в палате интенсивной терапии.

Последствия анестезии ощущаются наиболее явно, пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

В большинстве случаев после простатэктомии мужчине ставят дренаж для эвакуации сукровицы, который вынимается после того, как отделяемая кровь сходит на нет. Кроме этого, в мочевой канал больного вставляется уретральный катетер с мочеприемником.

Система предназначена для вывода содержимого мочевого пузыря, восстановления эластичности его стенок после операции и скорейшего заживления наложенных швов у больного. При положительной динамике, отсутствия в системе крови и хорошем самочувствии мужчины, врач снимает катетер через 7–14 дней.

[attention type=yellow]

Ранний период реабилитации после простатэктомии продолжается не менее 14 дней. Все это время пациент находится на стационарном лечении, которое сопровождается тщательным медицинским уходом. В этот период рекомендуется ношение специальных эластичных чулок или бинтов.

[/attention] Ранний период восстановления после операции проходит в стационаре

В первые 1–2 дня после операции больному могут назначить внутривенную инфузионную терапию для восполнения баланса жидкости в организме. После улучшения состояния пациента капельницы отменяют и переходят на внутримышечные инъекции.

Медикаментозную терапию после окончания курса уколов продолжают с помощью приема таблеток. На этапе ранней реабилитации обязательно принимаются меры по предупреждению появления инфекции, медперсонал строго следит за всеми правилами асептики.

Возможные осложнения в послеоперационный период:

  • Кровотечение. Незначительное выделение крови в мочу на раннем этапе после простатэктомии является стандартом. Более тяжелые осложнения проявляются в виде кровяных сгустков в мочевом катетере, что может вызывать затруднения при отделении мочи.
  • Сужение уретрального канала. Процесс формируется из-за возможного отека у больного мягких тканей и разрастания соединительнотканных образований. Для увеличения количества отделяемой мочи и профилактики стриктуры уретры мужчине во время реабилитации рекомендуется употреблять в сутки не менее 1,5 л воды.
  • Лимфоцеле. Проявляется в виде скопления лимфы, что вызывает повышенную отечность, затрудняет работу других внутренних органов. Появление лимфоцеле после простатэктомии наблюдается у большинства больных и обычно проходит через 2–3 недели.
  • Инфекционный процесс. Развивается при несоблюдении мер антисептики во время операции, при последующем уходе за больным или во время перевязок. Если мужчина не соблюдает правила гигиены, вероятность развития инфекции повышается в несколько раз. Одним из симптомов инфекционного осложнения у пациента является повышение температуры. Расслабление сфинктера мочевого пузыря, что приводит к энурезу.

В большинстве случаев это осложнение имеет обратимый характер и после пройденной реабилитации мужчина в состоянии контролировать мочеиспускание.

Поздняя

Последующее восстановление организма больного продолжается дома, после выписки из стационарного отделения. При нормальном самочувствии и отсутствии у пациента тяжелых последствий простатэктомии, через 15–20 дней можно возвращаться на работу, но тяжелая физическая нагрузка противопоказана.

В течение месяца для нормального заживления послеоперационных швов и успешной реабилитации пациент должен носить специальный бандаж. В период восстановления больному противопоказаны интенсивные физические занятия, нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 3 кг. Для восстановления всех функциональных систем очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

В период восстановления необходимо носить специальный бандаж

Чем больше мужчина будет двигаться, тем лучше будет циркуляция кровотока. Через несколько недель возможно плавание в бассейне, больному рекомендуется выполнять специальные упражнения Арнольда Кегеля.

Одним из самых серьезных осложнений после удаления предстательной железы является снижение эректильной функции, что существенно влияет на психологический настрой мужчины. Чтобы быстрее восстановить нормальную потенцию, в период реабилитации врачом могут быть назначены:

  • Систематический прием медикаментозных препаратов: Торнетис, Виагра, Таксиер, Динамико, и других лекарственных средств, содержащих активный компонент — Силденафил. По показаниям врача может использоваться гормональная терапия.
  • Введение синтетического препарата Алпростадила интракавернозным способом. Данный метод применяют при неэффективности пероральных медикаментов. Уколы выполняются непосредственно в половой член, поэтому рекомендуется предварительное обучение техники выполнения у врача-уролога.
  • Использование специальных электростимуляторов для активизации мышц таза. Устройство способствует устранению недержания мочи и восстановлению работы мочевых органов.
  • Применение вакуум-эректора. Приспособление помогает достичь продолжительной эрекции, способствует скорейшему началу половой жизни после простатэктомии и сексуальной реабилитации.
  • Нанесение поверх полового члена сосудорасширяющих гелей, содержащих в своем составе миноксидил, папаверин.
  • Применение интрауретральных суппозиторий для стимуляции эрекции (Каверджект, Мьюз, Алпростадил).

При неэффективности медикаментозной терапии и развитии полной импотенции врачами рекомендуется консервативный способ восстановления эректильной функции — протезирование пениса. Способы выполнения операции и многообразие видов имплантов позволяют успешно бороться с дисфункцией эрекции.

Кроме медикаментозных средств и специальных приспособлений, на эректильную деятельность положительно повлияют следующие меры:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Несложные тренировки должны способствовать укреплению тазовых мышц, восстановлению эластичности внутренней поверхности мочевого пузыря и повышению общего психического самочувствия. После радикальной простатэктомии в период реабилитации перенапрягаться и выполнять силовую нагрузку запрещается в течение полугода.
  • Для успешного восстановления нужно исключить сидячий образ жизни. После прохождения раннего периода восстановления необходимо как можно больше двигаться. При отсутствии активности микроциркуляция крови в области малого таза снижается, что способствует возникновению тромбоэмболии, застойной пневмонии, спаек и других осложнений.
  • Применение лечебной гидротерапии. Восстановление больного пройдет быстрее, если пройти курс лечебных ванн, грязевых аппликаций. Пациенты, перенесшие операции на простате, могут использовать специальный душ, массаж органов малого таза, что препятствует застою крови.

Необходимые меры в период реабилитации

Кроме лечебных процедур и приема медикаментозных средств, необходимо изменить свой образ жизни таким образом, чтобы исключить появление тяжелых последствий после радикальной простатэктомии и как можно быстрее восстановить все функции организма.

Правильное питание

Работа желудочно-кишечного тракта непосредственно влияет на органы малого таза и скорость заживления повреждений после операции. Для восстановления пищеварительной функции пациент в обязательном порядке соблюдает специальную диету, которая включает выполнение следующих принципов:

  • Употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в сутки).
  • Питание небольшими порциями через определенные промежутки времени (5–6 раз в день).
  • Пищу следует тщательно пережевывать.
  • Исключение из пищевого рациона трансжиров, жареных блюд, маринадов, солений, копченостей.

В меню должна преобладать растительная пища, богатая натуральной клетчаткой. Она нормализует работу кишечника и избавит от запоров. После операции первые 12 часов больному можно только пить воду. Кушать легкоусвояемую пищу начинают со второго дня. В период ранней реабилитации рекомендуется употребление следующих продуктов:

  • Разваристые безмолочные каши.
  • Низкожирная кисломолочная продукция.
  • Овощные протертые супы.

Постепенно в рацион вводят новые блюда, в том числе продукты, содержащие легкоусвояемый белок. Для скорейшего восстановления больного допускаются отварное мясо или рыба, яйца, не наваристые бульоны. На 2–3 день врачом рекомендуется кушать отварную свеклу с растительным маслом, чернослив, курага.

В дальнейшем пищевой рацион составляют с учетом нормализации работы кишечника, чтобы исключить образование газов, запоров, отрыжки и изжоги. Для улучшения пищеварительной функции мужчине рекомендуется больше двигаться.

В период восстановления больному разрешается употреблять в пищу продукты:

  • Нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, крольчатина, телятина).
  • Рыба и морепродукты (треска, кефаль, хек, путассу, минтай, пикша).
  • Овощи и фрукты.
  • Кисломолочная продукция (кефир, ряженка, простокваша).
  • Крупы (гречка, бурый рис, овсянка, перловка).

Из напитков мужчине рекомендуется употреблять настой Шиповника, зеленый чай, взвары из сухофруктов.

Для снижения риска развития повторного рака больному рекомендуется:

  • Не злоупотреблять алкоголем.
  • Исключить курение, запрещенные препараты.
  • По возможности не употреблять красное мясо, консервацию, пряности, жирную пищу, сладости.

Соблюдение гигиены

После окончания операции пациент должен внимательно относиться к установленному катетеру и мочеприемнику. В обычном порядке их снимают на 10–14 день после операции. Если по нему иногда протекает кровь, это может являться признаком того, что катетер удалять пока не следует. Процедура по снятию приспособления проводится врачом в больнице.

Ежедневное принятие душа не вредит дренажной системе и послеоперационному шву, поэтому купаться можно без опаски. Обычно мочеприемник фиксируется на бедре мужчины с помощью пластыря, при необходимости все внешние части устройства протирают антисептическими салфетками.

В течение первых нескольких недель возможно, что пациент не сможет полностью удерживать мочу, поэтому рекомендуется использовать специальные салфетки или послеоперационные прокладки. По мере укрепления мышц таза и восстановления эластичности мочевого пузыря, мочеиспускание постепенно наладится.

Негативные последствия после операции

Частота развития проблем после удаления рака простаты зависит от тяжести поражения онкологией мягких тканей, способа операции, опыта хирурга, оснащенности больницы и многих других факторов.

Осложнения могут возникнуть во время простатэктомии, в период ранней реабилитации и в поздний период.

Интраоперационные осложнения:

  • Кровотечение. Для предупреждения осложнения хирург использует зажим дорсального венозного комплекса.
  • Перфорация прямой кишки. Встречается достаточно редко, при незначительном повреждении выполняется ее ушивание.
  • Возможные проблемы в раннем послеоперационном периоде.
  • Эмболия легких и тромбоз вен. Пациенту рекомендуется носить эластичные чулки или бинты, применяются гепарины для разжижения крови.
  • Выделение крови через катетер вместе с мочой. Небольшое количество выделяемой сукровицы в период раннего восстановления является нормой. При более сильном кровотечении врачом принимаются соответствующие меры.
  • Смертность и развитие инфаркта миокарда в раннем периоде встречаются достаточно редко.

Поздние осложнения:

  • Сужение уретры и шейки мочевого пузыря. Факторами, провоцирующими появление осложнения, являются: сильная кровопотеря, длительное ношение дренажной трубки, снижение эластичности уретрального канала и другие.
  • Недержание мочи. Достаточно часто присутствует среди осложнений после простатэктомии. Проблемы с контролем мочеиспускания испытывают большинство мужчин, поэтому рекомендуется выполнять гимнастические упражнения, принимать лекарства и использовать специальные устройства. При неэффективности лечения рекомендуется установить искусственный сфинктер мочевого пузыря.
  • Снижение эрекции. Степень выраженности зависит от локализации рака простаты и удаления злокачественной опухоли вместе с нервно-сосудистой тканью.
    На данный момент выполняются более щадящие методы по иссечению предстательной железы или аденомы, позволяющие сохранить эректильную функцию у 60–70% пациентов.

Во избежание появления осложнений после простатэктомии мужчине следует строго соблюдать все предписания врача.

На ранних этапах после операции следует следить за выделением крови в катетере, это может быть знаком, что систему еще рано снимать. После удаления простаты для лучшей циркуляции крови рекомендуется как можно больше двигаться.

Здоровый образ жизни, тщательное выполнение всех указаний врача и позитивное настроение позволят значительно повысить качество жизни.

Последствия и реабилитация после радикальной простатэктомии Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/predstatelnaya_zheleza/adenoma/posledstviya-i-reabilitatsiya-posle-radikalnoj-prostatektomii/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: