Лимфома в легких

Содержание
  1. Лимфома легких: что это такое, симптомы и прогноз
  2. В чем суть заболевания?
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Классификация
  7. Лечение
  8. Терапия антителами
  9. Химиотерапия
  10. Высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией периферических стволовых клеток
  11. Радиотерапия
  12. Прогноз
  13. Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?
  14. Этиология заболевания
  15. Классификация и морфологические формы патологии
  16. Общие клинические проявления
  17. Тактика терапии
  18. Оперативное лечение
  19. Химио и лучевая терапия
  20. Возможные осложнения
  21. Меры профилактики патологии
  22. Лимфома легкого
  23. Причины лимфомы легкого
  24. Классификация лимфомы легкого
  25. Симптомы лимфомы легкого
  26. Диагностика и лечение лимфомы легкого
  27. Что такое лимфома легких, особенности плазмоцитарного заболевания, причины и лечение
  28. Что такое лимфома легких
  29. Узловатый лимфогранулематоз
  30. Экссудативная форма
  31. Перибронхиальная болезнь
  32. Причины лимфомы легких
  33. Клиническая картина
  34. Лечение лимфомы легких
  35. Возможные осложнения и последствия
  36. Прогноз и меры профилактики

Лимфома легких: что это такое, симптомы и прогноз

Лимфома в легких

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

44209

Дата обновления:Август 2020

Лимфома легких – злокачественное лимфоидное новообразование с поражением бронхолегочной системы. Лимфома сопровождается неспецифическими симптомами и признаками поражения органов дыхательной системы.

Диагностика проводится с помощью рентгенографических исследований и подтверждается биопсией ткани опухоли. Прогноз во многом зависит от разновидности новообразования, степени злокачественности и общего состояния пациента.

В статье мы разберем лимфому легких – что это такое и почему возникает.

В чем суть заболевания?

Обследование пациентов с лимфомами легочной ткани позволило установить, что в большинстве случаев опухоли располагаются в нижних отделах легкого

Лимфома легких может относиться к болезни Ходжкина или к группе неходжкинских лимфом.

Лимфома Ходжкина составляет около 5% от всех злокачественных заболеваний в детском и юношеском возрасте.

[attention type=yellow]

Благодаря достижениям современной терапии почти все дети и подростки, которые страдают лимфомой Ходжкина, могут быть вылечены. Болезнь Ходжкина обусловлена злокачественными изменениями В-лимфоцитов.

[/attention]

Наиболее часто поражаются лимфоузлы, но в некоторых случаях лимфома может возникать в легочной системе пациента.

Неходжкинские лимфомы могут встречаться в любом возрасте. Дети в возрасте старше 5 лет чаще всего страдают от этой формы лимфомы. В возрасте до 3 лет неходжкинские лимфомы встречаются редко. Ключевой особенностью является опухание лимфатических узлов. В детской онкологии выделяют следующие подтипы этих опухолей:

  • Лимфобластические лимфомы: на клеточном уровне они по многим характеристикам соответствуют лимфобластным лейкозам. Различие заключается в степени участия костного мозга: при вовлечении костного мозга более чем на 25% говорят о лейкемии. Чаще всего эти лимфомы имеют тип Т-клеток. Нередко в дополнение к ощутимому и безболезненному отеку лимфатических узлов могут возникать серьезные проблемы с дыханием.
  • Лимфома Беркитта: относится к числу наиболее быстрорастущих злокачественных новообразований. При вовлечении плевры возникают нарушения дыхания и боли в горле. Более 80% больных могут быть излечены химиотерапией.
  • Крупноклеточные лимфомы: характеризуются безболезненным увеличением лимфатических узлов и поражением органов дыхания.

Почти все неходжкинские лимфомы в детстве и подростковом возрасте быстро распространяются по всему телу и вызывают серьезные болезни, которые приводят к смерти.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфома легких обозначается кодом C85.7.

Причины

Причина изменений в геноме пораженных лимфоцитов неизвестна. Согласно современным знаниям, к развитию лимфомы легких приводят различные факторы в совокупности.

Основные факторы риска:

  • врожденные нарушения иммунной системы (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Бар);
  • приобретенные иммунодефициты (ВИЧ-инфекция);
  • вирус Эпштейна – Барра;
  • иммуносупрессивная терапия в течение длительного периода времени (во время трансплантации органов);
  • радиоактивное облучение;
  • ранняя химиотерапия.

Симптомы

Первоначальными проявлениями лимфомы легких можно считать признаки, напоминающие банальную респираторную инфекцию – это недомогание, быстрая утомляемость, боли в мышцах, кашель

Симптоматика и признаки заболевания могут существенно различаться. В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение лимфомы легких. Иногда проявления болезни возникают только на поздних стадиях.

Общие симптомы:

  • лихорадка (выше 38°C);
  • усталость, общее истощение, вялость;
  • сильная ночная потливость;
  • необъяснимая потеря веса;
  • потеря аппетита;
  • зуд по всему телу;
  • безболезненные опухшие лимфатические узлы;
  • хронический кашель, затруднения дыхания (в случае поражения лимфатических узлов молочной железы, дыхательных путей или плевры);
  • бледность кожи из-за снижения количества красных кровяных клеток;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям (вследствие снижения напряженности иммунитета).

Наиболее часто лимфома поражает бронхи: у пациентов наблюдается боль в области легких, одышка, непродуктивный кашель и болезненность лимфоузлов.

Диагностика

Вначале врач расспрашивает пациента и проводит детальный физический осмотр: измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений, осматривает лимфоузлы.

Затем больному назначают инструментальное обследование:

  1. Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях
  2. Компьютерная томография объединяет отдельные поперечные срезы в трехмерное изображение. КТ в значительной степени вытеснила ряд более инвазивных процедур в рентгеновской диагностике.
  3. Если есть подозрение на злокачественную лимфому, необходимо взять легочную ткань на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Для этого выбираются наиболее доступные лимфатические узлы. Удаление лимфоузлов в большинстве случаев проводится с помощью местного обезболивания, однако при заборе ткани из грудной клетки требуется общая анестезия. Выделенный лимфатический узел гистологически исследуется патологоанатомами для подтверждения диагноза.

С помощью гистологического анализа удаленных лимфатических узлов патологоанатом может поставить диагноз. Для этой цели участки ткани окрашиваются различными методами и исследуются под микроскопом.

Патологоанатом выявляет типичные особенности различных заболеваний – характерные клетки Ходжкина и Рида-Штернберга.

При необходимости диагноз должен быть подтвержден патологоанатомом с особым опытом в области диагностики лимфом.

Классификация

Лимфомы легких подразделяются на разные виды по такому же признаку, что и злокачественные образования с участием лимфоцитов других органов

Основные форм злокачественных лимфом легкого:

  • первичные неходжкинские лимфомы;
  • лимфома Ходжкина;
  • плазмоцитома;
  • вторичные поражения легких при лимфомах других локализаций.

Низкосортные (вялотекущие) неходжкинские лимфомы:

  • малые лимфоцитарные опухоли;
  • фолликулярные мелкоклеточные с расщепленными ядрами;
  • фолликулярные смешанные и крупноклеточные с расщепленными ядрами.

Промежуточные неходжкинские лимфомы:

  • фолликулярные преимущественно крупноклеточные (нодулярные) опухоли;
  • диффузные небольшие опухоли;
  • диффузные (смешанные) крупно- и мелкоклеточные опухоли;
  • диффузные крупноклеточные опухоли.

Высокосортные (агрессивные) неходжкинские лимфомы

  • крупноклеточные, иммунобластные опухоли
  • лимфобластические опухоли.

Классификация Анн-Арбор различает лимфомы по стадиям:

  • I стадия: поражение только одного лимфатического узла или органа вне лимфатической системы;
  • II стадия: поражение двух или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или органов вне лимфатической системы;
  • III стадия: поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы с или без вовлечения органов вне лимфатической системы;
  • IV стадия: множественное поражение одного или нескольких органов вне лимфатической системы с или без поражения лимфоузлов.

Лечение

Если неходжкинская лимфома прогрессирует очень медленно и вызывает незначительные симптомы, ранняя терапия не дает никаких преимуществ перед отсроченным началом лечения. Пациенты могут изначально отказаться от лечения. Необходимо проводить регулярный и тщательный мониторинг симптомов.

В случае агрессивных лимфом необходимо немедленное начало терапии.

При I-II стадиях болезни Ходжкина и отсутствии симптомов рекомендуется лучевая терапия, которая позволяет достигнуть длительной ремиссии. При неэффективности радиотерапии используется химиотерапия или другие методы лечения.

Терапия антителами

Лечение лимфомы легких антителами, содержащимися в лекарственных препаратах, применяется при агрессивном протекании болезни и если лимфома двусторонняя

Антитела распознают типичные поверхностные структуры (антигены) раковых клеток. Антитела могут направлять токсины или радиоизотопы на злокачественные клетки.

Некоторые антитела также оказывают прямое клеточное повреждающее действие.

Терапия моноклональными антителами (созданными в лабораторных условиях) возможна только в том случае, если вырожденные клетки также имеют соответствующий антиген на их поверхности.

Несмотря на многообещающие результаты исследований, терапия антителами не свободна от побочных эффектов, но они значительно реже встречаются по сравнению с действием лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто сообщалось об аллергических реакциях и общих симптомах – лихорадка, озноб, тошнота и головная боль.

Химиотерапия

Химиотерапия влияет на все тело и, таким образом, разрушает не только клетки опухоли, но и здоровые клетки. Химиотерапия злокачественной лимфомы включает различные препараты, которые либо повреждают клетки, либо нарушают их рост и развитие.

При различных механизмах действия они препятствуют развитию и распространению быстрорастущих клеток.

Однако их эффект не столь специфичен, поскольку они также повреждают здоровую и быстрорастущую ткань – костный мозг, слизистую оболочку полости рта и кишечника, а также корни волос.

Различные цитостатические препараты сочетаются друг с другом. С помощью комбинации цитостатических препаратов с различным механизмом действия можно добиться лучшего терапевтического результата с меньшим количеством побочных эффектов.

Высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией периферических стволовых клеток

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток периферической крови в настоящее время исследуются в клинических испытаниях и еще не являются стандартными методами лечения.

В случае трансплантации костного мозга сначала назначается очень высокая доза химиотерапии, поэтому даже устойчивые клетки лимфомы погибают в организме. Высокодозная химиотерапия также разрушает большую часть кроветворной системы в костном мозге.

[attention type=red]

Чтобы сохранить костный мозг, его удаляют перед химиотерапией и обрабатывают лекарствами и другими веществами для уничтожения раковых клеток. Обработанный костный мозг затем замораживается, а пациент получает химиотерапию с или без дополнительной радиации. Затем сохраненный костный мозг размораживают и вводят пациенту.

[/attention]

Если костный мозг или стволовые клетки берутся от самого пациента, этот вариант трансплантации называется аутологичной трансплантацией. Если биологический материал поступает от донора, этот вариант именуют аллогенной трансплантацией.

Радиотерапия

Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате чего клетки более не способны делиться и расти, данный метод лечения является самым эффективным при уничтожении активно делящихся клеток

Для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли используются рентгеновские лучи в высокой дозе или другое высокоэнергетическое (ионизирующее) излучение.

Здоровые клетки организма могут быть чувствительны к ионизирующей радиации, поэтому побочные эффекты иногда могут ухудшать качество жизни пациента. Неблагоприятные эффекты зависят от размера и местоположения облученной области тела.

При правильно проведенной радиотерапии риск возникновения серьезных побочных эффектов невелик и обычно купируется с помощью лекарственных препаратов.

Прогноз

В течение ближайших 5-10 лет выживаемость при MALT-лимфоме составляет более 50-60%. При неходжкинских лимфомах с высокой степенью злокачественности, вовлечении других органов и высокой концентрации лактатдегидрогеназы прогноз неблагоприятный. При лимфоме Ходжкина прогноз благоприятный, если лечение начато своевременно.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfoma-legkih/

Лимфома легких – как вовремя диагностировать и начать лечение?

Лимфома в легких

Лимфома легких – это злокачественное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Источником опухоли может быть лимфоидная ткань легких или соседних органов. В группу риска входят люди обоих полов, преимущественно старше 50 лет. Но патология может развиться и у детей, но у них она носит вторичный характер.

Этиология заболевания

Точные причины развития лимфомы легких до конца не изучены. Однако есть несколько версий о том, почему появляется патологический процесс. Считает, что заболевание в области легкого может быть связано с генетическими мутациями, из-за которых наблюдается бесконтрольное размножение лимфоцитов.

Еще одна версия возникновения патологии – вирусные инфекции. Их обнаруживают у большинства пациентов с диагнозом лимфома. К развитию заболевания могут привести вирус гепатита C, герпеса, ВИЧ и некоторые другие.

Также выделяют ряд факторов, которые могут повысить вероятность развития новообразования:

  • Аутоиммунные заболевания – красная волчанка, рассеянный склероз и прочие.
  • Продолжительное воздействие на организм химических веществ, которые могут спровоцировать рак – инсектицидов, гербицидов, различных удобрений и прочих химикатов. В группу риска входят фермеры, а также рабочие заводов, на которых производятся такие вещества.
  • Прием иммуносупрессоров. Такие медикаменты обычно назначаются при аутоиммунных заболеваниях или после операций по пересадке внутренних органов.
  • Курение. Табачный дым негативно влияет на легкие, приводит к ослаблению местного иммунитета. Поэтому вероятность развития онкологии в области дыхательной системы увеличивается.

Курение – возможная причина лимфомы легких

Чтобы обезопасить себя от поражения лимфомой легких, необходимо сделать так, чтобы вышеперечисленные факторы не воздействовали на организм.

Классификация и морфологические формы патологии

Лимфомы легких могут быть первичными и вторичными. Первичные развиваются в здоровом организме, когда у человека раньше не было диагностировано ни одной разновидности рака. Вторичные лимфомы представляют собой метастатические образования, которые развиваются из-за попадания клеток рака в легкие из других органов вместе с кровью или лимфой.

Также лимфомы легких подразделяют на несколько разновидностей:

  • Неходжкинские. Они развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний или хронических патологий бронхолегочной системы. Поначалу являются доброкачественными и могут в течение многих лет не беспокоить больного. Но под влиянием неизвестных причин могут стать очень агрессивными.
  • Болезнь Ходжкина, другое название – лимфогранулематоз. Может иметь 4 формы течения – перибронхиальная, узловатая, милиарная и экссудативная.
  • Плазмоцитома. Представляет собой опухоль плазматических клеток, когда наблюдается их чрезмерное размножение. Это редкое заболевание, которое наблюдается преимущественно у мужчин. Обычно протекает бессимптомно, может сопровождаться несильным кашлем и слабой болью в области грудной клетки.

И первичные, и вторичные лимфомы любого типа требуют немедленной терапии. Так как в случае ее отсутствия они могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Общие клинические проявления

На первых стадиях лимфома легкого протекает бессимптомно. Такое течение может наблюдаться в течение нескольких лет. А если обнаружить патологию на начальной стадии, шансы на излечение повысятся. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить плановые обследования. В большинстве случаев онкологические новообразования легких обнаруживаются случайно.

Если вовремя не вылечить патологию, опухоль будет постоянно увеличиваться. Со временем она достигнет критических размеров и перекрое просвет бронха. Может развиться бронхиальная обструкция или ателектаз легкого. В таком случае для лимфомы легкого характерны следующие симптомы:

  • Приступообразный сильный кашель. Может отходить небольшое количество мокроты, но в большинстве случаев слизь отсутствует. Также возможно выделение кровянистой мокроты.
  • Одышка. Человеку становится трудно делать выдохи.
  • Боли в груди. Обычно неприятные ощущения локализуются в месте поражения.
  • Частые заболевания дыхательной системы. Возможны частые бронхиты и пневмонии.
  • Признаки интоксикации – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, головные боли.
  • Нарушения со стороны нервной системы – плаксивость, раздражительность, частые перепады настроения.
  • Субфебрильная температура. В этом случае наблюдается постоянная не сбиваемая температура, которая находится в пределах 37,3-37,5.

Боль в груди – симптом лимфомы легких

Нередко даже при возникновении вышеперечисленных признаков больные не обращаются за помощью, а принимают их за обычную простуду. А между тем, патология продолжает прогрессировать. Могут образоваться метастазы, которые приводят к появлению вторичного рака – в ЖКТ, груди, щитовидной железе, яичках у мужчин.

Тактика терапии

Лечение лимфомы легких может быть оперативным и безопаретивным. В большинстве случаев требуется операция, так как опухоли быстро прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

Оперативное лечение

Во время операции опухоль удаляется полностью. Однако есть большая вероятность, что ткани новообразования останутся. Поэтому только операция в этом случае будет неэффективной.

Обычно ее сочетают с другими методами лечения – лучевой терапией и химиотерапией. Притом такие методы могут использоваться до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли. И обязательно из применяют после операции, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания.

Химио и лучевая терапия

Злокачественные клетки постоянно делятся, поэтому раковый процесс развивается очень быстро. Чтобы их уничтожить, проводится химиотерапия. Препараты для процедуры выбираются с учетом следующих особенностей:

  • Тип лимфомы, ее агрессивность и стадия развития онкологического процесса.
  • Патология диагностирована в первый раз, или это уже ее рецидив.
  • Сопровождающие симптомы.
  • Возраст пациента, наличие у него аллергических реакций.

Химиотерапия – метод лечения лимфомы легких

Но лекарства, применяемые для химиотерапии, уничтожают не только патологические клетки, но и здоровые. От этого может появиться ряд отрицательных побочных эффектов:

  • Страдает слизистая ЖКТ и ротовой полости. Поэтому после химиотерапии появляются язвочки во рту и в горле, поносы, запоры и прочие проявления.
  • Кожа и волосы. Через несколько недель после начала химиотерапии начинается выпадение волос вплоть до полного облысения. После окончания терапевтического курса отрастают нормальные волосы. В среднем, через 6 месяцев у пациента появляется достаточное количество волос.
  • Костный мозг. В нем образуются кровяные клетки. Из-за химиотерапии он может синтезировать меньшее количество крови. От этого у больного могут наблюдаться частые синяки и гематомы.
  • Тошнота и рвота. Обычно проявляются сразу после проведения процедур.

Если появились метастазы, назначается лучевая терапия. Некоторым пациентам назначается химиотерапия в высоких дозах.

Лучевая терапия считается очень агрессивной, она уничтожающе воздействует на костный мозг. Поэтому после проведенных процедур может потребоваться его восстановление. Для этого может проводиться трансплантация стволовых клеток.

Возможные осложнения

Лимфома легких может привести к таким осложнениям:

  • Частые инфекционные заболевания дыхательной системы. У человека развивается бронхит и пневмония при малейших простудах. Это связано с ослаблением местного иммунитета.
  • Перекрывание просвета бронхов. Развивается бронхиальная обструкция, человек может умереть от асфиксии.
  • Ателектаз, опущение легкого. От этого нарушается процесс дыхания.
  • Метастазирование. Обычно происходит на поздних стадиях патологического процесса. Метастазы могут распространиться на ЖКТ, молочные железы, яички.

Поэтому важно начать лечение как можно раньше. Иначе могут развиться вышеперечисленные осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.

Меры профилактики патологии

Специфических мер профилактики лимфомы легких нет. Но можно сделать следующее:

  • Избегать влияния провоцирующих факторов на организм. Стараться не контактировать с вредными химикатами. А если будет наблюдаться продолжительный контакт, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Отказаться от курения. Но бросать курить необходимо постепенно. Сначала следует уменьшить количество выкуриваемых в день сигарет, а затем – и вовсе отказаться от них.
  • Лечить все заболевания легких. Иначе они могут стать хроническими, а из-за этого снизится иммунитет организма, человек станет уязвимым к разным заболеваниям.
  • Ежегодно проходить медосмотры. Обязательно проходить флюорографию.

Отказ от курения входит в меры профилактики лимфомы легких

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций не дает стопроцентной гарантии, что не появится лимфома легких. Однако это снизит вероятность ее возникновения.

Лимфома легких – это злокачественное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Чем раньше начать терапию, тем выше шансы на пятилетнюю выживаемость.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/limfoma-legkih-01/

Лимфома легкого

Лимфома в легких

Лимфома легкого — злокачественная лимфопролиферативная опухоль экстранодальной локализации, исходящая из лимфоидных образований бронхолегочной системы.

Клиника лимфомы легкого складывается из неспецифической симптоматики (нерезкой слабости, периодического субфебрилитета) и признаков поражения дыхательных путей (непродуктивного кашля, одышки, болей в груди и др.).

Диагноз выставляется на основе рентгенологических данных (рентгенографии, КТ, МСКТ легких), подтвержденных исследованием биопсийного материала. Выбор тактики лечения лимфомы легкого (операция, лучевая терапия, полихимиотерапия) проводится с учетом степени злокачественности и распространенности поражения.

Лимфома легкого – опухолевое поражение лимфоидного аппарата нижних отделов дыхательных путей. Может встречаться в виде болезни Ходжкина и злокачественных неходжкинских лимфом. Лимфомы легких занимают ведущее место в структуре экстранодальных поражений (т. е.

поражений органов, не относящихся к лимфатической системе). При лимфопролиферативных заболеваниях заинтересованность легочной ткани обнаруживается в 0,5-40% случаев.

Лимфомы легких представляют собой актуальную междисциплинарную проблему, объединяющую знания и усилия в области пульмонологии, гематологии и онкологии.

При болезни Ходжкина поражение легких обычно служит местным проявлением системного процесса; значительно реже диагностируется самостоятельная локальная форма лимфогранулематоза легкого.

[attention type=green]

В большинстве случаев изолированные первичные лимфомы легких принадлежат к B-клеточным неходжкинским лимфомам — так называемым MALT-лимфомам, происходящим из лимфоидных образований слизистой оболочки.

[/attention]

Вторичные лимфомы легких являются метастатическими образованиями, распространяющимися прямым или гематогенным путем из других очагов.

Причины лимфомы легкого

Лимфома легкого имеет общие этиологические корни с другими лимфоидными опухолями, однако, на сегодняшний день знания об их причинах нельзя считать исчерпывающими.

В последние годы получены данные о вирусном происхождении некоторых злокачественных лимфом.

При этом отмечена более частая ассоциация лимфоидных опухолей с вирусами Эпштейна-Барр, герпеса 8 типа, гепатита С, Т-лимфотропным вирусом человека, ВИЧ.

К другим вероятным факторам риска относятся контакт с химическими канцерогенами (удобрениями, инсектицидами, гербицидами, растворителями и пр.), аутоиммунные заболевания, длительная иммуносупрессивная терапия.

Последнее обстоятельство обусловливает тот факт, что злокачественные лимфомы несколько чаще возникают у лиц, перенесших трансплантацию органов или костного мозга. Нередко у больных лимфомой выявляются различные структурные хромосомные аномалии.

Вопреки распространенному мнению, курение не влияет на частоту развития лимфомы легкого.

Классификация лимфомы легкого

Среди злокачественных лимфом легкого встречаются:

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

1. Первичные неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы)

  • В-клеточные (MALT-лимфома, мантийная лимфома и др)
  • Т-клеточные

2. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

3. Плазмоцитома.

4. Вторичные лимфопролиферативные поражения легких при злокачественных лимфомах других локализаций.

MALT-лимфома – наиболее частый вариант экстранодальной лимфомы. MALT-лимфома легких многие годы может иметь ограниченную локализацию; поражение костного мозга наблюдаются не боле чем в 5% случаев.

Обычно развивается на фоне хронических бронхо-легочных инфекций и аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, рассеянного склероза, болезни Шегрена и др.).

В некоторых случаях MALT-лимфома легких с низкой степенью злокачественности может трансформироваться в опухоль с высокой степенью агрессивности (причины и вероятность подобной трансформации неизвестны).

Легочный лимфогранулематоз может протекать в следующих клинико-морфологических формах:

  • узловатой – с образованием в легких (чаще в нижней доле) единичного или множественных узлов (до 3-5 штук). В случае сдавления бронхов развивается клиника гнойного бронхита или абсцедирующей пневмонии.
  • перибронхиальной – с образованием тяжей, тянущихся по ходу бронхов. Если гранулематозные разрастания распространяются на альвеолярные перегородки, возникает интерстициальная пневмония, которая может захватывать от одной доли до целого легкого.
  • экссудативной – с развитием гранулематозной дольковой или долевой пневмонии.
  • милиарной (субмилиарной) – с диссеминированной россыпью просовидных гранулематозных узелков по легочной ткани.

Симптомы лимфомы легкого

Первичные лимфомы легкого длительное время имеют латентное течение. Они одинаково часто поражают мужчин и женщин и обычно выявляются у лиц старшей возрастной группы (50-60 лет).

Бессимптомный период может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому лимфомы нередко случайно выявляются при плановом рентгенологическом обследовании.

Наиболее часто лимфома поражает бронхи или паренхиму легкого, при этом в 60-70% случаев обнаруживается двусторонняя локализация опухоли.

[attention type=yellow]

Клиническая симптоматика обычно развивается на фоне бронхиальной обструкции или частичного ателектаза легкого, сопровождаясь кашлем, болями в груди, кровохарканьем, рецидивирующими бронхолегочными инфекциями.

[/attention]

Системные признаки интоксикации (нерезкая слабость, потливость, субфебрильная температура) на первых порах нередко воспринимаются как признаки ОРВИ.

В прогрессирующих стадиях лимфома легких может вызывать метастатическое поражение средостения, органов ЖКТ, щитовидной железы, молочных желез, яичек, костного мозга.

При лимфогранулематозе отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов (чаще шейных, надключичных, подмышечных), непродуктивный кашель, боли в груди, одышка. При заинтересованности плевры нередко развивается плеврит.

Плазмоцитарная злокачественная лимфома легких (плазмоцитома) встречается редко, преимущественно у мужчин. Обычно представляет собой солитарный узел, расположенный на фоне неизмененной легочной ткани.

Локальные плазмоцитомы могут длительно существовать, изредка вызывая скудную клиническую симптоматику: кашель, боли в груди, повышение температуры тела.

При удалении первичного узла может наступить излечение; при генерализации процесса происходит переход в множественную миелому (миеломную болезнь).

Диагностика и лечение лимфомы легкого

Основными методами диагностики лимфомы легких являются традиционные лучевые исследования. В первую очередь пациенту выполняется рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях.

При обнаружении характерных изменений на рентгенограммах (очаговых теней, диффузной опухолевой инфильтрации, лимфангита, плеврального выпота и др.

) для более детальной оценки изменений и стадирования опухолевого процесса проводится и МСКТ или КТ легких.

Согласно современным требованиям, рентгенологические данные, свидетельствующие за лимфому легкого, должны быть обязательно подтверждены гистологически. Для верификации изменений в легочной ткани выполняется трансбронхиальная (в процессе бронхоскопии) или трансторакальная биопсия легкого с дальнейшим цитологическим и иммуногистохимическим исследованием биоптата.

В некоторых случаях для получения необходимого материала целесообразно прибегнуть к проведению биопсии лимфатического узла, диагностической торакоскопии или эксплоративной торакотомии.

Дифференцировать лимфому легкого приходится с бронхоальвеолярным раком, карциноматозным лимфангитом, гистиоцитозом X легких, туберкулезом, саркоидозом, доброкачественной лимфоидной гиперплазией и др.

[attention type=red]

Лечение изолированной лимфомы легкого на локальной стадии обычно хирургическое (лобэктомия, пневмонэктомия), дополненное лучевой терапией.

[/attention]

При двусторонних, генерализованных поражениях, множественных очагах, высокой степени злокачественности лимфомы и других отягощающих факторах показана полихимиотерапия или комбинированное лечение (лучевая терапия + химиотерапия, полихимиотерапия в сочетании с моноклональными антителами к В-лимфоцитам (ритуксимаб).

Выживаемость в течение ближайших 5 лет при первичных MALT-лимфомах легких составляет более 60%, что расценивается как хороший прогноз. При Т-клеточных неходжкинских лимфомах, лимфомах с высокой степенью злокачественности, генерализованном поражении, метастатическом процессе в легких выживаемость низкая, прогноз сомнителен.

Источник: https://illnessnews.ru/limfoma-legkogo/

Что такое лимфома легких, особенности плазмоцитарного заболевания, причины и лечение

Лимфома в легких

Лимфома легких – злокачественное заболевание, характеризующееся поражением бронхолегочной системы. Патология диагностируется чаще всего у пациентов пожилого возраста. Но в последние десятилетия лимфома устанавливается и у детей. Лечение зачастую проводится при помощи хирургического вмешательства, а прогноз зависит от ряда факторов.

Что такое лимфома легких

Лимфома – рак легких. Патология относится к группе онкологических заболеваний и характеризуется поражением клеток лимфатической системы.

Основным симптомом является увеличение лимфоузлов, в тканях которых начинают накапливаться патологически измененные клетки. Это пораженные лимфоциты, нарушающие работу лимфатических узлов. С течение времени деление патологических клеток выходит из-под контроля, а заболевание развивается.

Отсутствие терапии приводит к возникновению множества осложнений, на фоне которых нарушается работа различных систем и органов.

Узловатый лимфогранулематоз

Характеризуется наличием нескольких узелков в легких. Они зачастую располагаются в нижней части органа. При разрастании оказывают влияние на бронхи, которые начинают сдавливаться. Это провоцирует появление неприятных симптомов. При диагностике устанавливается гнойный бронхит или пневмония.

Экссудативная форма

Проявляется в виде гранулематозной пневмонии.

Перибронхиальная болезнь

Носит название лимфома Ходжкина. Отличается наличием гранулематозных тяжей, очаг которых находится в бронхах. При разрастании новообразования затрагиваются перегородки легочных альвеол. В результате развивается интерстициальная пневмония.

Курс терапии зависит от формы и стадии развития заболевания. Для установления точного диагноза специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Только на основе полученных результатов определяется курс лечения.

Причины лимфомы легких

Лимфома легких относится к группе онкологических заболеваний и имеет схожие причины развития с другими типами новообразований злокачественного течения.

Основной причиной формирования узелков на поверхности органа является длительное воздействие токсических веществ, частички которых попадают в легкие при вдохе. Опасность несут химические средства, удобрения для растений, растворители и вещества, используемы на производствах.

В некоторых случаях веществ, входящие в состав удобрений, могут оставаться в пище. Именно поэтому причиной развития лимфомы может стать и употребление вредных продуктов.

Большую роль в развитии патологии играют и аутоиммунные заболевания. К ним относятся ВИЧ, СПИД и другие.

По результатам исследований было отмечено, что оказать негативное воздействие и спровоцировать развитие патологически измененных клеток может и длительное использование иммуносупрессивнной терапии.

Лимфома легких также устанавливается и у пациентов, которые перенесли операцию по трансплантации костного мозга или внутренних органов.

Рак легких диагностируется и на фоне заболеваний, причиной которых становятся хромосомные аномалии.

По результатам исследований также удалось установить, что развитие злокачественного образования может быть спровоцировано и вирусными заболеваниями, такими как герпес 8 типа.

[attention type=green]

Влияние на возникновение патологии оказывает и табачный дым. Он при вдыхании попадает непосредственно в легкие и содержит множество вредных веществ.

[/attention]

Кроме этого, у многих пациентов с установленной лимфомой легких, близкие родственники страдали подобным заболеванием. Таким образом, роль в формировании патологии играет и генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Лимфома легких, как и все подобные заболевания, развиваются продолжительное время, особенно первичные новообразования. На начальном этапе развития они имеют бессимптомное течение.

Рак может не выявляться долгое время и диагностироваться случайным образом при проведении исследований по поводу других патологий. По данным исследований, бессимптомное течение может быть на протяжении от нескольких месяцев до 10 лет.

С течением времени появляются симптомы, схожие с обычным простудным заболеванием. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, мигрень, боли в мышечной ткани, недомогание.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует, а новообразования разрастаются, поражая все большие участки тканей легких. Возникают признаки обструкции легких. Лимфома сопровождается рядом симптомов:

  1. Кашель. Наблюдается выделение небольшого количества мокроты. На последних стадиях развития слизь приобретает гнойный характер.
  2. Отдышка. Проявляется при выполнении физических упражнений, подъема по лестнице. Но со временем носит постоянный характер.
  3. Кровь в мокроте.
  4. Слабость. Она постоянная. Быстро наступает усталость.
  5. Повышение температуры тела. Является признаком инфекционного поражения или наличия воспалительного процесса доброкачественного характера.
  6. Повышенное потоотделение. Наблюдается преимущественно в ночное время.
  7. Снижение аппетита. В результате отмечается стремительная потеря веса.
  8. Зуд кожных покровов.
  9. Возникновение опухолевидного образования. Поражение затрагивает паховые, шейные лимфоузлы. Но при пальпаторном исследовании болезненные ощущения отсутствуют.

Отличительной чертой лимфомы является возникновение боли в области лимфатических узлов после употребления спиртных напитков. Лимфома также характеризуется увеличением печени и селезенки. В результате человек ощущает дискомфорт, появляются колики и боль распирающего характера.

С течением времени образуются метастазы в органах пищеварительного тракта, спинном и костном мозге. Под их влиянием происходит нарушение работы щитовидной железы и яичек.

[attention type=yellow]

Если наблюдается развитие плазмоцитмы, клиническая картина скудная. Заболевание диагностируется чаще всего у мужчин. Представляет собой узел, вокруг которого ткань не подвержена изменениям. Отличается продолжительным развитием.

[/attention]

Когда наблюдается только один узел, то после его удаления, наступает полное выздоровление. Но при наличии большого количества образований прогноз неблагоприятный.

Лечение лимфомы легких

Терапия при диагностировании лимфомы легких проводится в зависимости от стадии и других особенностей течения заболевания. Лечение может осуществляться при помощи хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии.

Зачастую они назначаются в комплексе. На начальной стадии развития рака легких показано проведение лобэктомии – удаление части органа, пораженной патологическими клетками. В случаях, когда они затрагивают весь орган, назначается пневмоэктомия.

До хирургического вмешательства и после процедуры пациенту назначается лучевая терапия. Она помогает исключить метастазирования в соседние ткани и органы, а также уничтожить раковые клетки. Курс лечения составляет до трех недель и определяется лечащим врачом.

При тяжелом течении патологии, когда наблюдается двустороннее поражение легкого, специалист принимает решение о трансплантации органа. Операция дорогостоящая и сложная. Но даже несмотря на это, не является гарантией полного выздоровления.

Химиотерапия назначается в комплексе с другими способами лечения и в качестве консервативного метода. Показаниями к проведению являются двустороннее поражение, наличие генерализованного процесса и агрессивное течение рака легких.

В зависимости от клинической картины и стадии развития могут быть назначены обезболивающие лекарственные средства или наркосодержащие.

Возможные осложнения и последствия

Продолжительность жизни пациента напрямую зависит от осложнений и результатов лечения. Последствия рака легких сказываются на дальнейшей жизни человека. По результатам исследований, одной из основных причин смертности являются вторичные опухоли. Так же летальный исход наблюдается при прогрессировании заболевания.

На фоне рака легких часто диагностируется нарушение работоспособности щитовидной железы. У 17% пациентов устанавливается гипотиреоз. Рак щитовидки развивается в 3-6% случаев.

Последствием развития новообразования в тканях легких является воспаление миокарда. Наблюдаются и перикардиты. Заболевания протекают без симптомов и наблюдаются больше чем у половины пациентов, которым была проведена лучевая терапия. Патологии отмечаются при проведении ультразвукового исследования, когда приобретают острое течение.

[attention type=red]

Воспаление стенки альвеол легких также является одним из последствий лимфомы. Наблюдаются рестириктивные фиброзы хронического характера. Заболевания проявляются у 20% пациентов. Но в случае, когда используются современные методы лучевой терапии, симптомы патологий возникают только в 5 процентах случаях.

[/attention]

У мужчин и женщин на фоне лимфомы легких отмечается нарушение работы половых желез. Но заболевания проявляются чаще всего у мужчин. Сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации. По результатам спермограммы также отмечаются различные нарушения больше чем у половины пациентов мужского пола. При этом признаки интоксикации сопровождаются стремительным снижением веса.

Опасным и распространенным последствием лимфопролиферативного заболевания легких является формирование вторичных новообразований. К ним относятся лейкозы, неходжкинские лимфомы, при которых развитие заболевания происходит в результате изменения лимфоидных клеток кроветворного ростка. Повышается риск развития рака молочных желез у женщин, желудка, меланомы.

На фоне лимфомы легких значительно снижается иммунитет человека. В результате могут развиваться инфекционные заболевания, которые приобретают острое и тяжелое течение.

Прогноз и меры профилактики

На сегодняшний момент пятилетняя выживаемость при лимфоме легких при условии своевременной диагностики и незамедлительного лечения составляет от 70 до 80%. В случаях, когда по истечении пяти лет ремиссия сохраняется, заболевание считается полностью вылеченным. Рецидивы отмечаются в 30-35% случаев.

Специальных мер профилактики лимфомы легких не существует. Специалисты рекомендуют соблюдать следующее правила:

  1. Отказаться от вредных привычек. Именно курение играет важную роль в развитии заболевания. Следует снизить количество или полностью исключить спиртные напитки.
  2. Правильно питаться. В рационе должны быть свежие овощи и фрукты. Они помогают поддержать иммунитет и не допустить развитие инфекционных поражений, которые могут стать одной из причин формирования злокачественного новообразования. Отказаться нужно и от вредной пищи, в состав которой входит большое количество ароматизаторов, красителей и канцерогенов.
  3. Заниматься спортом. Физические нагрузки помогают предотвратить образование застойных процессов не только в легких, но и других органах.

Специалисты рекомендуют также регулярно проходить профилактические осмотры. Только своевременная диагностика способствует исключению осложнений и помогает установить заболевание на начальной стадии его развития.

Лимфома легких – опасное заболевание, которое имеет несколько форм и отличается бессимптомным течением на первых стадиях. При отсутствии терапии симптомы ярко выражены, а риск развития осложнений достаточно высок. Именно поэтому не следует затягивать с лечением. Необходимо регулярно посещать врача с целью профилактических осмотров и при появлении симптомов обращаться к специалисту.

Источник: https://onkologia.ru/onkopulmonologiya/limfoma-legkih/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: