Лимфостаз яичка

Содержание
  1. Лимфедема мошонки
  2. Лечение лимфедемы мошонки в нашей клинике
  3. Причины заболевания
  4. Стадии заболевания
  5. Осложнения
  6. Прогноз заболевания
  7. Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение
  8. Причины слоновости мошонки
  9. Патогенез
  10. Классификация
  11. Клинические проявления элефантиаза
  12. Диагностика слоновости мошонки
  13. Лечение элефантиаза
  14. Прогноз и профилактика
  15. Варикоцеле: симптомы у мужчин, признаки варикоза яичек на фото, характерные боли – Ваш доктор
  16. Варикоцеле: симптомы у мужчин и фото
  17. Фото варикоцеле яичек
  18. Как быстро прогрессирует болезнь?
  19. 1-я стадия
  20. 2-я стадия
  21. 3-я стадия
  22. Как определить варикоцеле самому?
  23. Симптомы варикоцеле у мужчин — подробная информация
  24. Как проявляется болезнь?
  25. Боль
  26. Болит левое яичко после операции Варикоцеле
  27. Чего ожидать после варикоцеле
  28. Боли в яичке при лимфостазе
  29. Боль в яичке при атрофии
  30. Гидроцеле (водянка)
  31. Рецидив варикоцеле
  32. Что делать при боли в яичке
  33. Тестикулярная лимфома (лимфома яичка): факторы риска, симптомы, диагностика и лечени
  34. Распространенность
  35. Гистотипы
  36. Факторы риска
  37. Признаки и симптомы
  38. Диагностика
  39. Исследования после подтверждения диагноза
  40. Лечение
  41. Сохранение фертильности

Лимфедема мошонки

Лимфостаз яичка

Лимфедема мошонки — это заболевание, вызванное непроходимостью, отсутствием или недоразвитием лимфатических сосудов, расположенных в мошонке. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, причем наиболее распространенной причиной приобретенной формы является инфекция.

Лимфатическая система включает в себя капилляры и узлы, по которым лимфа движется к лимфатическим узлам. При повреждении лимфатических путей, лимфа накапливается в одном месте и возникает отечность тканей. Происходит нарушение баланса между поступлением и оттоком жидкости. Возникает лимфедема.

При этом состоянии вся мошонка становится чрезвычайно большой, так как в ней накапливается лимфатическая жидкость. В конце концов кожа мошонки меняется (становиться более грубой и часто воспаленной), и пенис закрывается внутри ткани. У многих пациентов мошонка увеличивается настолько, что препятствует ходьбе. 

Лимфедема мошонки и пениса — состояние, приводящее к прогрессивному их увеличению, вызывающее значительный дискомфорт для пациентов.

В дополнение к изменению внешнего вида, прогрессирование состояния делает невозможным половое сношение и ухудшает возможность мочеиспускания в положении стоя, а так же надлежащую гигиену промежностной области.

Это приводит  к неприятным и повторяющимся эпизодам кожных инфекций, гнойному воспалению подкожной клетчатки и лимфангиту, что усугубляет состояние пациента и наносит серьезный ущерб качеству жизни и самооценке.

Лечение лимфедемы мошонки в нашей клинике

В Инновационном сосудистом центре занимаются лечением лимфедемы с 2007 года. В нашем арсенале реконструктивно-пластические операции при лимфедеме мошонки, с применением перемещенных лоскутов на сосудистой ножке. После радикальной операции лимфедема мошонки уже не рецидивирует. Функции мужской мочевыделительной и половой сферы восстанавливаются.

Причины заболевания

Отек мошонки может иметь много причин. Какова бы ни была причина, это сложное заболевание, которое очень часто приводит к  физическим, эмоциональным и социальным проблемам для пациентов. В зависимости от причин и механизмов развития лимфедему мошонки делят на два вида.

Первичная лимфедема, поражающая только мошонку, встречается редко.

Её можно заметить с самого рождения (болезнь Милроя) или во время подросткового возраста, и по мере того, как человек растет, вовлеченная лимфатическая система становится слабой, а отёк становится намного более очевидным. Основными причинами первичной лимфедемы является то, что лимфатические сосуды отсутствуют, уменьшаются в количестве или просто не работают.

Вторичная лимфедема мошонки встречается чаще. В Африке, Индии и других тропических странах часто наблюдается раздувание половых органов из-за инфекционных заболеваний, таких как филяриоз. Это может привести к слоновости пениса и мошонки.

[attention type=yellow]

В западном мире большинство генитальных отеков развиваются после травм или операций по поводу онкологических заболеваний брюшной полости.

[/attention]

Лучевая терапия лимфатических узлов в области паха или брюшной полости также может вызывать данное заболевание.  Считается также, что у пациентов, страдающих ожирением, повышенный риск развития отечности мошонки из-за большего давления на пах большого живота. Кроме того, причиной может послужить:

  • сдавление лимфатических или венозных сосудов
  • внутрибрюшная опухоль
  • асцит
  • тромбофлебит
  • сифилис
  • обморожение
  • стрептококковая инфекция
  • грыжа
  • гидроцеле (водянка оболочек яичка).

Стадии заболевания

Этап 0 (скрытый): лимфатические сосуды повреждены, но это пока ещё никак не проявляется. Транспортная способность лимфосистемы по-прежнему достаточна для удаления лимфы. Лимфедемы нет.

Стадия 1 (спонтанно обратимая): при нажатии кончиками пальцев на кожу появляется ямка, но она быстро возвращается в нормально состояние. Обычно при пробуждении утром пораженный участок имеет нормальный или почти нормальный размер.

Стадия 2 (спонтанно необратимая): ткани мошонки теперь имеют губчатую консистенцию, при нажатии кончиками пальцев на пораженную область ямки не остается. Развивается фиброз (разрастание соединительной ткани и образование рубцов). Это знаменует начало затвердевания кожи и увеличение размера мошонки.

Этап 3 (элефантиаз или слоновость): На этом этапе отёк необратим, и обычно пораженная область очень велика. Кожа жесткая (фибротическая), бородавчатая.

Осложнения

  • Проблемы с мочеиспусканием. Сильный отёк заставляет пенис убираться в мошонку. Это явно вызывает проблемы с мочеиспусканием и сексуальной активностью.
  • Изменения кожи. Они легко видны при отеках гениталий. Плотные комки, сухая, шелушащаяся кожа (гиперкератоз) или бородавчатые пузыри (папилломатоз) действительно возникают по мере прогрессирования отека.
  • Лимфорея. Возникает, когда давление в ткани увеличивается и вызывает утечку жидкости из тонкого слоя кожи. Лимфорея может продолжаться в течение нескольких дней или недель и несет высокий риск развития инфекций. Это может быть очень неприятно для пациентов, поскольку некоторые из них должны носить гигиенические прокладки для поглощения жидкости.
  • Сексуальная дисфункция. Происходит по мере увеличения отека. У мужчин импотенция или болезненные эрекции препятствуют половому акту.
  • Лимфедема мошонки вызывает эмоциональный и физический дискомфорт и трудности с гигиеной. Иногда мошонка становится настолько опухшей, что пациент испытывает трудности с ходьбой. По мере увеличения лимфедема может включать и области расположенные выше.
  • Нарушение кровоснабжения кожи мошонки отеком может привести к образованию трофических нарушений, некроза тканей и развитию инфекции.
  • Травмирование отечной мошонки приводит к лимфотечению и образованию трофических язв.

Прогноз заболевания

Хроническая мошоночная лимфедема — заболевание, которое не лечится. Повреждение лимфатической системы невозможно восстановить. Консервативная терапия абсолютно неэффективна.

Исправить данное состояние возможно только при сложном хирургическом лечении с использованием реконструктивно пластических операций. После операции заболевание не рецидивирует.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/limfedema-moshonki/

Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфостаз яичка

статьи:
Гигантская мошонка на фоне элефантиаза паразитарной природы Слоновость мошонки (синонимы: слоновая болезнь, элефантиаз, лимфедема, массивная скротальная лимфатическая болезнь) – патологический процесс, который вызывается непроходимостью, аплазией или гипоплазией лимфатических сосудов, дренирующих мошонку.

Кожа утолщается, появляется гиперпигментация, сухость и шелушение, в тяжелых случаях присоединяются изъязвления. Пациент предъявляет жалобы на увеличение мошонки в размерах, чувство распирания, нередко страдает половая функция. Осознание объема косметического дефекта и невозможность полноценной жизни вызывает социальную дезадаптацию.

Часто лимфедема затрагивает кожу, интерстиции и жировую клетчатку пениса, нижних конечностей. Диагноз устанавливают на основе лабораторных анализов (серологических или ПЦР-методом), лимфосцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии органов малого таза, ультразвукового сканирования, гистологического исследования.

Лечение коррелирует с причиной и степенью поражения скротальной кожи, межуточной ткани и клетчатки, может быть консервативным (на ранних стадиях с потенциально обратимыми изменениями) или оперативным, с выполнением реконструктивных вмешательств.

Слоновость мошонки может быть врожденным или приобретенным состоянием, наиболее вероятная этиология – инфекционная. Элефантиаз чаще развивается при заражении филяриатозом (Wuchereria bancrofti) или венерической лимфогранулемой (донованозом). Болезнь преимущественно диагностируют в странах Африки и Азии.

В России патология встречается редко и выявляется преимущественно у лиц, прибывших с эндемических районов. Первичная лимфедема, т.е. врожденный слоновость, является крайне редким состоянием. При наследственном элефантиазе мошонки типа Мейже лимфедема наружных половых органов формируется вследствие порока развития лимфатических сосудов.

Отличительной особенностью болезни считают то, что в фиброзно-склеротический процесс не вовлекаются тестикулы, придатки, половой член и мочеиспускательный канал, что при удачном исходе лечения не исключает возобновления нормальной половой жизни.

Причины слоновости мошонки

Слоновость, вызванная опухолью яичка Основная причина слоновости мошонки – лимфостаз и воспалительно-дистрофические изменения в прилегающем жировом слое, дерме, интерстициальной ткани.

Гиперплазии скротальной кожи и подкожной клетчатки в ряде наблюдений способствуют: • хронические рецидивирующие воспалительные процессы, включая протекающие на фоне ИППП;
• генитальная форма туберкулеза;
• саркоидоз;
• состояния, связанные с гипопротеинемией (снижением концентрации белка в плазме крови) на фоне несбалансированного питания или некоторых патологий печени, почек, кишечника и пр.;
• рожистое воспаление мошонки;
• лимфангит, лимфаденит любого генеза, например, на фоне стрептококкового инфицирования, пиодермии; • целлюлит полового члена и мошонки;
• травматизация генитальной области при ожогах, укусах;
• выполненные оперативные вмешательства с повреждением лимфатических путей, например, регионарная лимфодиссекция при раке органов малого таза, как часть хирургии;
• злокачественные новообразования яичка или придатка, метастазирование из опухолей, локализованных в малом тазу;
• лучевая терапия в анамнезе;
• застойная сердечная недостаточность;
• врожденный порок развития системы лимфатических сосудов.

Патогенез

Основная работа лимфатической системы – транспорт белков, воды из интерстиций во внутрисосудистое пространство.

Нарушение лимфооттока на фоне обструкции, компрессионного воздействия, инфекционно-воспалительных процессов и врожденного недоразвития лимфатических путей приводит к задержке белка и жидкости в экстраваскулярных структурах с повышением осмотического давления.

В последующем развивается вторичная воспалительная реакция с активной пролиферацией фибробластов, продуцирующих коллаген в избытке. Макрофаги, присутствующие в очаге воспаления, вызывают деструкцию эластичных волокон и способствуют активации фибросклеротических реакций.

Депонирование воды оказывает компрессионное воздействие на сосуды – вены и артерии, из-за чего нарушается питание клеточных структур и кислородный обмен. Сбои в работе иммунной системы, лимфорея вызывают дальнейшее изменение кожи: образовываются эрозии, присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

При паразитарной инфекции человек заражается через укусы кровососущих насекомых. В кровь попадают личинки филярии. По мере развития паразиты переплетаются между собой с формированием конгломерата, способного перекрыть просвет лимфатического сосуда и вызвать лимфостаз.

Классификация

Классификация основана на степени выраженности изменений кожи мошонки, на начальных стадиях, когда процессы потенциально обратимы, прибегают к консервативной терапии. Выделяют пять степеней элефантиаза мошонки: • 1 стадия: мягкий отек выражен незначительно, погружения пениса нет. Вид кожи напоминает булыжную мостовую.

Процесс спонтанно обратим. • 2 стадия: отек более значителен, распространяется на половой член и до средней трети бедра. Процесс спонтанно необратим. • 3 стадия: типичны лимфедема или фибредема. Увеличенная мошонка опускается ниже трети бедра. Гиперпигментация и кератоз дермы. Процесс подразумевает активную хирургическую тактику.

• 4 стадия: пенис с нормальными кавернозными телами частично или полностью погружен в толщу мошонки, вовлечено лоно, покровы фиброзно изменены. Кожа не собирается в складку (плотные отеки промежности и мошонки). Усиление гиперпигментации и шелушения. Размеры конгломерата значительны, достигают уровня колена.

• 5 стадия: дальнейшее прогрессирование лимфедемы и фибредемы, лимфорея. Вес видоизмененной мошонки может достигать нескольких килограммов, приводя к деформации нижних конечностей.

Могут быть видны явные вторичные изменения кожного покрова, связанные с присоединением грибковой или бактериальной инфекции, трофические язвы на фоне фиброзно-кистозного перерождения тканей. Отсутствие контроля над мочеиспусканием.

Клинические проявления элефантиаза

Симптомы связаны с патогенетическим фактором и стадией заболевания. Первоначально размеры мошонки несколько превышают норму и не мешают ходьбе, гиперемии кожи может и не быть. Болезненность при пальпации яичек характерна для воспалительного генеза элефантиаза, на продвинутых стадиях прощупать тестикулы и придатки становится невозможно.

При инфицировании одним из заболеваний, передающихся половым путем, спустя несколько дней после заражения появляются рези при мочеиспускании, выделения из канала. Для донованоза характерны специфические язвы с тенденцией к келоидному рубцеванию, разрастания бородавчатого вида. Типичная локализация – крайняя плоть, головка полового члена, мошонка, перианальная область.

Иногда может присутствовать реакция со стороны регионарных лимфатических узлов – лимфоаденопатия, что в ряде наблюдений сопровождается повышением температуры с ознобом.

Филяриатоз начинается со значительной (выше 38 градусов Цельсия) гипертермии, сопровождаемой ознобом, конъюнктивитом (покраснение конъюнктивы, боль в глазах, пастозность век), типичны кожные высыпания по типу крапивницы, эритема. Эозинофильная инфильтрация в легких проявляется надсадным кашлем, одышкой, слабостью.

Для клинических проявлений типично волнообразное течение, с момента заражения до появления изменений со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки может пройти несколько лет.
При развернутом течении болезни на первый план выходят симптомы, связанные с повреждением лимфатических путей гениталий, нижних конечностей.

По мере прогрессирования филяриатоза признаки слоновости мошонки становятся более выраженными, появляются хилурия, обезображивание, на коже различимы трещины, изъязвления, разрастания папиллом, абсцессы.

При онкологической патологии, например, при диагностированном раке простаты, яичка, мочевого пузыря появление изменений со стороны кожи мошонки и ее увеличение могут свидетельствовать о прогрессировании новообразования с вовлечением лимфатических коллекторов. Страдает сексуальная функция, из-за размеров конгломерата пациент испытывает трудности с гигиеной, что приводит к присоединению вторичной бактериальной, вирусной или грибковой микрофлоры и выражается мокнутием, кожным зудом, образованием корочек, повышением температуры. У пациентов, страдающих элефантиазом, ухудшается психоэмоциональный фон, развивается депрессия, бессонница.

Диагностика слоновости мошонки

Язва на коже полового члена при донованозе При выборе диагностического алгоритма значима оценка анамнеза. Пациентов, прибывших из эндемичных районов, направляют на консультацию инфекциониста. При подозрении на опухолевый генез – осмотр и обследование у уролога, онколога.

Тактика подтверждения диагноза может включать: • общий анализ крови (для паразитарных инфекций характерен нейтрофильный сдвиг, анемия), общий анализ мочи; • ПЦР- или иммунологические исследования на филяриатоз (по показаниям), мазок на микрофилярии, исследование биоптатов лимфатических узлов, с измененных участков кожи и пр; • обследование серозной жидкости на бледную трепонему при подозрении на донованоз; • ПЦР- диагностику на инфекции, передающиеся половым путем; • исследование на туберкулез (ПЦР-диагностика, диаскинтест, проба Манту); • кровь на ПСА и прочие ономаркеры при признаках, подозрительных на злокачественное новообразование – альфа-фетопротеин, лактатдегидрогеназа, хорионический гонадотропин; • УЗИ органов мошонки и малого таза для диагностики рака, мониторинга непроходимости лимфатических путей, КТ/МРТ при получении неоднозначных результатов. Ультразвуковое сканирование и мультиспиральная компьютерная томография демонстрируют отсутствие четкой дифференциации внутренних структур мошонки; • лимфосцинтиграфию; • рентгенографию легких; • морфологическое исследование визуализирует видоизмененную кожу с гиперкератозом, паракератозом, акантозом, диффузный отек и расширенные лимфатические пути.

Лечение элефантиаза

Начиная с третьей стадии лечение слоновости мошонки хирургическое, объем вмешательства вариативен Терапевтические мероприятия взаимосвязаны с этиологическим фактором, стадией заболевания. При обратимых изменениях лимфатического расстройства в подкожно-жировой клетчатке и интерстициальных тканях возможно проведение консервативного лечения.

Если лимфедема вызвана перегрузкой жидкостью или застойной сердечной недостаточностью, используют диуретические средства. При саркоидозе доказана польза стероидных препаратов. Бактериальная инфекция, включая вторичное инфицирование оппортунистической микрофлорой, подразумевает назначение антибиотиков. При подтверждении паразитарного генеза используют антигельминтные средства.

Дополнительно во всех случаях могут быть назначены: • антигистаминные лекарства;
• препараты улучшающие крово – и лимфообращение;
• бензопироны;
• ретиноиды;
• поливитаминные комплексы;
• противогрибковые препараты;
• антисептические средства для обработки кожи.

[attention type=red]

При хронической лимфедеме фибредеме на продвинутых стадиях оправданы хирургические реконструктивные вмешательства – неполная или полная резекция мошонки. Во время скротэктомии и скротопластики иссекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, заполненную лимфатической жидкостью.

[/attention]

Яички (после обработки как при операции Бергмана) и семенные канатики сохраняют, в дальнейшем формируют искусственную мошонку из окружающих тканей и помещают в нее данные структуры. Во избежание избыточной мобильности тестикул и опасности развития перекрута выполняют орхопексию. Половой член мобилизируют, трансуретрально катетеризируют мочевой пузырь.

При недоступности полноценной реконструктивной операции выделяют генитальные структуры и помещают последние в подкожный жир промежности или подкожный карман паховой области. Сохранение тестикул помогает избежать пожизненной заместительной гормональной терапии. У пациентов старческого возраста с иммуносупрессией возможно выполнение орхфуникулэктомии.

Прогноз и профилактика

Прогноз коррелирует с генезом патологического процесса. При элефантиазе мошонки опухолевого генеза перспектива реабилитации пациента зависит от радикальности основной терапии и стадийности опухоли. После оперативного вмешательства у некоторых пациентов восстанавливалась сексуальная функция, фертильность.

Профилактика подразумевает: • прием специальных противопазитарных препаратов по согласованию с инфекционистом для пациентов, выезжающих в эндемичные районы, использование антимоскитных сеток и распыление инсектицидов; • отказ от занятий сексом с партером без презерватива, приверженность моногамным отношениям; • ежегодный профилактический осмотр гениталий урологом или хирургом; • занятия физкультурой и спортом, правильное питание; • посильная физическая активность для пациентов с застойными сердечно-сосудистыми патологиями, после выполненной лучевой терапии для нормализации оттока лимфы;

• своевременное обращение за медицинской помощью при всех симптомах неблагополучия со стороны урогенитального тракта.

Воспаление яичек на фоне инфицирования коронавирусом: как проявляется орхит, можно ли избежать импотенции

Коронавирус – опасный микроорганизм, который вызывает множественные осложнения: в том числе, он характеризуется неблагоприятным воздействием на железы внутренней секреции. На фоне инфицирования

Подробно Слоновость мошонки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Слоновость мошонки (синонимы: слоновая болезнь, элефантиаз, лимфедема, массивная скротальная лимфатическая болезнь) – патологический процесс, который вызывается непроходимостью, аплазией

Подробно Синдром острой мошонки

Синдром острой мошонки объединяет ряд ургентных состояний, требующих немедленной медицинской помощи. Подавляющее большинство случаев обусловлено одной из трех причин: травмой, перекрутом

Подробно Абсцесс мошонки и болезнь Фурнье

Мошоночный абсцесс — гнойно-некротический отграниченный очаг — может быть поверхностным или глубоким. Причины поверхностного абсцесса — инфицирование волосяных фолликулов, ранок, осложнения

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/537/Slonovost-moshonki-prichiny--simptomy--diagnostika--lechenie/

Варикоцеле: симптомы у мужчин, признаки варикоза яичек на фото, характерные боли – Ваш доктор

Лимфостаз яичка

  • Варикоцеле диагностируется у мужчин и мальчиков достаточно часто: изменения состояния семенных канатиков присутствуют в диапазоне от 15 до 25 % от общего числа представителей сильной половины человечества.
  • Развитие заболевания сопровождается специфичными симптомами и определенными признаками.
  • В этой статье мы рассмотрим все о том, как распознать варикоцеле: что это такое, симптомы и фото-признаки всех стадий.

Варикоцеле: симптомы у мужчин и фото

Почему болит при варикоцеле? Развитие варикоцеле происходит под влиянием нарушенного рефлюкса (обратного кровотока), нарушающего насыщение клеток кислородом. Негативное состояние приводит к слабости сосудистой стенки семенного канатика и появлению все новых неприятных ощущений.

Симптомы и признаки варикоцеле у мужчин:

  • появление болей тянущего или тупого характера;
  • снижение выработки эякулята;
  • растяжение мошонки и появление асимметрии;
  • возникновение неприятных ощущений в паховой зоне после секса.

Фото варикоцеле яичек

Как проявляется варикоцеле? Симптомы варикоза на яичках у мужчин — фото:

  1. Болевые ощущения усиливаются при долгом нахождении в стоячем положении, удерживании тяжестей и при поднятии мошонки.
  2. Чтобы минимизировать дискомфорт, многие мужчины начинают предпочитать носить плавки или поддерживать кожаный мешочек с яичками с помощью руки (через карман штанов).
  3. Иногда можно отметить повышение температуры при варикоцеле яичка — симптом нарушенной терморегуляции (температура в яичках без варикоцеле ниже 34 градусов).
  4. Вышеописанные симптомы варикоза яичка у мужчин характерны для начальной стадии расширения паховых вен — последующие стадии приводят к более неприятным итогам.

Бесплодие, сильное опущение яичка, повышенная потливость, боль при физических нагрузках — частые спутники мужчин, страдающих запущенным варикоцеле. Из-за ухудшения физического состояния также возникает учащенное мочеиспускание, снижение аппетита и развитие депрессивного состояния.

Справка. Практически все мужчины отмечают сильное чувство тяжести в области паха как симптом варикоцеле яичка.

об основных проявления варикоцеле:

Как быстро прогрессирует болезнь?

Стремительное патологическое изменение состояния вен семенного канатика происходит в подростковом возрасте, когда организм растет. Юноша, которому диагностировали первую стадию болезни, уже через несколько лет может обнаружить у себя третью стадию.

Однако после окончания периода полового созревания переход от одной степени к другой замедляется. После 18 лет варикоцеле достигает определенной стадии, которая может меняться только под воздействием неблагоприятных факторов.

Болезнь быстрее усугубляется при нарушении щадящего режима нагрузки.

При чрезмерных нагрузках на пресс, неумеренном сексе, склонности к запорам (усиливается застой крови в органах малого таза) варикоцеле может стремительно переходить из первой стадии во вторую, а затем самую опасную — третью.

[attention type=green]

Если мужчина придерживается рекомендаций врача, то первая стадия может никогда не перейти в операбельную форму. В группе риска находятся мужчины, у которых присутствует генетическая склонность к недугу (болели близкие или дальние родственники).

[/attention]

На фоне ухудшения физического состояния также появляется снижение тестостерона в крови, из-за которого могут возникать сексуальные проблемы. Однако если к яичку поступает достаточное количество крови, то изменение состава спермы не происходит.

Важно. Особое внимание следует уделить здоровью половых органов в результате травмы: грубое воздействие на мошонку может стать пусковым механизмом для развития варикоцеле.

После посещения специалиста можно получить заключение врача, в котором будет зафиксирована стадия варикоцеле. Венозное расширение поражает чаще одно (чаще левое) яичко, но медицинской практике известны случаи двухстороннего варикоцеле.

Ниже мы рассмотрим признаки при варикоцеле у мужчин на фото в зависимости от стадии.

1-я стадия

  • Альтернативное название — скрытое варикоцеле, при котором отсутствуют видимые признаки изменения семенных канатиков, а сам недуг часто протекает бессимптомно (без боли).
  • Почувствовать тянущие боли можно только при сильном физическом перенапряжении — изнуряющих тренировках или продолжительном поднятии тяжестей.
  • Определить болезнь нельзя даже во время пальпации — требуется прохождение доплерографии и УЗИ для определения функциональных патологических изменений.

Первая степень может всю жизнь быть у мужчины, который имеет семью и детей, но не доставлять пациенту никаких неудобств. Учитывая нерегулярность обращения мужчин для профилактического осмотра, медики чаще диагностируют у мужчин степени с видимыми проявлениями варикоцеле.

Симптомы варикоцеле — фото 1 стадии:

2-я стадия

Определить явные изменения вен внутри мошонки можно в определенном положении, только если пациент находится в положении стоя.

Расположение пациента на кушетке (лежа) не приводит к появлению проступающих вен, которые внутри кожаного мешочка уже приняли форму так называемой грозди винограда. Несмотря на выраженный рефлюкс и сильное изменение вен на яичках у мужчин (фото ниже), яичко в форме не изменяется и соответствует здоровому.

Как выглядит варикоцеле у мужчин — фото 2 стадии:

3-я стадия

Обнаружить набухшие вены, проступающие через мошонку, можно невооруженным взглядом, если у больного третья стадия варикоцеле. Патологические изменения не исчезают при смене положения тела и наблюдаются в горизонтальном и лежачем положениях тела.

  1. Практически всегда яички изменены в размерах (уменьшены), мошонка существенно отвисает, а тело яичка с придатками — опущено.
  2. Больной с этой стадией жалуется на частые боли при варикоцеле яичек, которые проявляются даже без физической активности.
  3. Что такое варикоцеле у мужчин — это фото 3 стадии:

Если варикоз яичек на фото выше — ваш случай, будьте готовы к следующим осложнениям:

  • водянка яичка. Нарушенный лимфоток приводит к задержке жидкости внутри мошонки. В итоге ее размер существенно увеличивается (в 2–4 раза): мошонка надувается и представляет подобие наполненного шара.
  • атрофия яичка. Визуальные признаки — сильное уменьшение в размерах, ведущее к сокращению или полному прекращению выработки сперматозоидов.
  • эпидидимит. Острое воспаление яичка по причине неправильного оттока и притока крови.
  • тромбофлебит паховых вен. Появление тромба усложняет транспортировку кислорода и питательных веществ к придатку. Диагностируется только лабораторным путем.

Безальтернативным вариантом коррекции считается третья стадия, особенно если варикоцеле отягчено другими заболеваниями.

Как определить варикоцеле самому?

  • Изучив пошагово каждую стадию, можно определенно сказать, что варикоцеле самому можно определить только со второй стадии, если использовать метод пальпации.
  • Определение первой стадии допустимо исключительно на основе появления дискомфортных состояний, свойственных варикоцеле.
  • Неоценимую поддержку окажут и профилактические меры, предполагающие изучение состояния половых органов.
  • Самообследование тестикул проводится мягким прощупыванием мошонки на предмет наличия варикоцеле без каких-либо подготовительных процедур.
  • Во время изучения семенного канатика насторожить должно его увеличение и появление бугристости, которая ощущается тактильным способом.

Как при варикоцеле болит яичко? Дискомфортные ощущения у мужчин концентрируются в области низа живота: тянущая боль захватывает левую или правую сторону (исходя из локализации варикозного поражения придатка).

Если варикоцеле парное, то болевой синдром концентрируется в середине солнечного сплетения и периодами иррадиирует непосредственно в мошонку, поясницу, бедро или пенис.

Больные также отмечают чувство жжения (свойственно при дополнительном развитии инфекционного поражения) и колющие боли в яичках при варикоцеле по всей длине пораженного семенного канатика.

Факт. Косметический дефект при варикоцеле может стать инициатором появления сексуальных комплексов.

  1. Обращение к урологу или андрологу помогает пройти необходимый осмотр, сдать анализы и получить верную тактику лечения в зависимости от состояния здоровья.
  2. На первой стадии допустимы консервативные методы коррекции, при всех последующих — показана операция.
  3. Если мужчина находится в репродуктивном возрасте, то врач может направить пациента на изучение состояния спермы, которое производится после получения сперматограммы.
  4. Выявление варикоцеле опытным урологом не представляет больших трудностей — физические изменения видны невооруженным взглядом.
  5. Исключение составляет 1 стадия расширения семенного канатика, которая определяется только с помощью исследований.
  6. При обнаружении выраженных признаков заболевания мужчине стоит обязательно обратиться к специалисту, чтобы не допустить развития осложнений, которые включают как появление побочных заболеваний, так и полную потерю фертильности.

Много важного о варикоцеле в программе «Жить здорово»:

Симптомы варикоцеле у мужчин — подробная информация

Варикоцеле – это патология гроздевидного сплетения семенного канатика, характеризующаяся расширением вен и появлением узелков и шишек.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому на ранних стадиях протекает практически незаметно и выявляется в результате профилактического осмотра или обследования пациента на предмет наличия других заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев патология появляется в юношеском возрасте и прогрессирует по мере созревания органов репродуктивной системы.

Причиной варикоцеле становится нарушение функционирования вен мошонки (клапанного аппарата). Это приводит к недостаточному кровоснабжению яичек, недостаточному образованию эякуляционной жидкости, ухудшению ее химического состава и бесплодию. Большое значение в лечении имеет ранняя диагностика, поэтому важно знать, как проявляется варикоцеле, и на какие симптомы необходимо обращать внимание.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях варикоцеле может никак себя не проявлять, поэтому диагностируется патология чаще всего, когда появляются внешние признаки: значительное опущение мошонки, боль, различие в размерах левого и правого яичек.

Симптоматика заболевания напрямую зависит от степени поражения – варикоцеле 1 степени можно определить только при помощи специальной пробы Вальсальвы.

Если состояние мужчины ухудшается, плохое кровоснабжение яичек и мошонки приобретает хронически характер, можно заметить первые признаки, которые являются поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Причины варикоцеле

Боль

Болезненные ощущения при варикоцеле 1 и 2 степени выражены незначительно. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, занятий спортом и даже простой ходьбы. Наблюдается такая ситуация, когда одно яичко сильно меняется в размерах, и мошонка опускается вниз, вызывая болевой синдром.

Провоцирующим фактором для усиления боли являются также половые контакты и мастурбация, то есть состояния, при которых пенис мужчины находится в состоянии эрекции. Иногда боль может быть настолько сильной, что пациент не может вести привычный образ жизни, и вынужден принимать сильнодействующие анальгетики для устранения неприятных ощущений и дискомфорта.

Важно! Боль при варикоцеле может возникать не только в паху, но в ноге и даже в шее (со стороны области поражения). У мужчин чаще всего варикозное расширение появляется на левом яичке, поэтому болевой синдром определяется преимущественно с левой стороны.

Источник: https://14gkb.ru/varikocele-simptomy-u-muzhchin-priznaki-varikoza-yaichek-na-foto-harakternye-boli/

Болит левое яичко после операции Варикоцеле

Лимфостаз яичка
31.08.2017

Варикоз вен мошонки (варикоцеле) в запущенном состоянии требует хирургического вмешательства. Сама по себе патология не опасна, поэтому проводят операцию при наличии серьезных болей, из-за эстетического дискомфорта, прекращения роста яичка в пубертатный период. Есть несколько методик, которые есть в распоряжении врача – эндоскопия, открытая операция, микрохирургия.

Как и после любой другой операции, сразу после процедуры и еще несколько дней пациент будет ощущать боли, которые спустя некоторое время проходят. У некоторых процесс восстановления проходит быстрее, и они вскоре могут забыть о болезни, у других после операции Варикоцеле болит яичко очень долго.

Причины различны, но специалисты считают, что все они связаны с послеоперационными осложнениями.

Восстановительный период длится от пары дней до месяца. Все это время в области левого яичка ощущается дискомфорт, незначительные боли. С правой стороны неприятных ощущений обычно не бывает. Чтобы отбросить лишнюю панику по поводу своего недомогания, следует оценить статистики:

  • спустя пару дней после операции в 90% случаев болевой синдром снижается либо полностью исчезает. Врачи утверждают, что в норме умеренная боль в яичке после операции Варикоцеле способна длиться 3 месяца. Если нет осложнений, то неприятные симптомы уходят в течение первой недели после операции;
  • примерно у 5% пациентов после операции в яичке и семенном канатике появляется боль. Интенсивность неприятных ощущений может быть разной, как и длительность. У одних боль в яичке сохраняется месяцами, у других даже годами.

Чего ожидать после варикоцеле

В течение восстановительного периода, пока послеоперационные раны заживают, у мужчины могут выявляться следующие симптомы:

  • ноющие боли, покалывание в мошонке;
  • малые гематомы;
  • кожа вокруг места операции краснеет;
  • отечность;
  • прозрачные выделения из послеоперационной раны.

Спустя 3 дня после операции пациент может возвращаться из клиники домой, но соблюдает график посещения врача для контроля над состоянием здоровья и восстановлением.

Осложнения в послеоперационный период могут проявляться признаками гнойного воспалительного процесса – отечность не проходит, кожа краснеет, повышается температура. При этом часто болит левое яичко после операции Варикоцеле в состоянии покоя, при касании и во время секса.

Такие симптомы требуют срочной консультации медика. Наличие боли после операции Варикоцеле может говорить о наличии таких осложнений:

  • лимфостаз;
  • атрофия или гипотрофия яичка;
  • гидроцеле;
  • рецидив варикоцеле.

Каждое из перечисленных осложнений характеризуется не только болью, но и другими симптомами, о которых подробно можно узнать далее. Каким бы ни было осложнение, заниматься самолечением опасно.

Боли в яичке при лимфостазе

Лимфостазом называют застой лимфатической жидкости врожденного и приобретенного характера. Такое осложнение может возникнуть вскоре после операции варикоцеле. Врожденный лимфостаз проявляется редко, но может провоцировать небольшие ноющие боли.

Приобретенный лимфостаз начинается из-за операции, часто – после перевязки лимфоузлов. Если врач допустит ошибку, капсула придатка яичка растянется из-за наполнения кровью, что приведет к сильным болям. Именно лимфостаз считают наиболее распространенным осложнением после операции варикоцеле.

Определить его можно по таким признакам:

  • сильная боль;
  • мошонка увеличена с той стороны, где проводилась операция;
  • отечность и покраснение мошонки.

Все перечисленные признаки выявляются чаще всего в первые 24 часа после операции. Чтобы устранить такие последствия назначаются суспензории с мазью Вишневского и другими препаратами. Около 5 дней понадобится, чтобы устранить острое течение осложнения, а полный курс терапии будет длиться в зависимости от общего состояния больного. Отечность мошонки устраняется примерно за 2 недели.

Боль в яичке при атрофии

После операции уменьшение объема яичка может грозить атрофией – серьезным осложнением, при котором больная сторона мошонки атрофируется. По сути содержимого яичка не остается, а вместо него – тонкая оболочка. Кожа мошонки растянутая и дряблая.

Боли начинаются не сразу, что связано с течением патологии. Возможно, пройдет достаточно долгое время, прежде чем обозначится атрофия. Болезнь встречается не так уж и часто – в 2 случаях из 1000 операций, но если начнется, последствия будут серьезными.

Осложнение может провоцироваться в двух случаях:

  • В качестве вторичной патологии, если есть серьезная проблема с сосудами. В этом случае атрофия яичка провоцируется осложненным течением варикоцеле. Если вовремя не предпринять надлежащие меры, то боль в левой стороне мошонки может мучить мужчину долгое время.
  • В результате неграмотно выполненной операции на мошонке. После операции варикоцеле боль в левом яичке может быть настолько сильной, что качество жизни у человека сводится к минимуму. Это касается и обычной жизни, и сексуальных контактов. Мужчина просто не способен выполнять обычные действия, поскольку постоянно испытывает сильнейший дискомфорт. В качестве врачебной ошибки, которая может привести к атрофии, можно указать ситуацию, когда хирург вместо яичковой перевязывает подвздошную артерию. Такая халатность чревата серьезной угрозой здоровью пациента, в том числе, из-за атрофии развивается бесплодие.

Гидроцеле (водянка)

Водянка яичка, она же – гидроцеле, считается осложнением, которое способно проявиться не сразу, а спустя полгода и даже по истечении 2 лет после операции варикоцеле. Водянка грозит в том случае, когда во время вмешательства хирург затрагивает лимфатические сосуды в зоне левого яичка.

Из-за ошибки врача между листков оболочки яичка собирается серозная жидкость. В результате водянки может скопиться достаточный объем жидкости в мошонке – от 15 мл до 3 л. Если водянка возникла, как осложнение после операции варикоцеле, ее относят к вторичным заболеваниям.

Протекает она в двух формах:

  • острая водянка. Протекает на фоне острого воспаления. Процесс начинается стремительно – мошонка начинает увеличиваться в размерах с той стороны, где ранее была проведена операция. Боли очень сильные, практически нестерпимые;
  • хроническая водянка. Часто возникает по причине не вылеченной водянки в острой форме, хотя может встречаться и в качестве самостоятельной патологии. Хроническая форма сопровождается слабым болевым синдромом. Как говорят пациенты, боль носит тупой и ноющий характер, а порой и вовсе пропадает.

Согласно данным медицинских источников, гидроцеле становится осложнением в 10% от всех операций варикоцеле. Такие цифры касаются тех операций, которые проводились отрытым способом. Если же приводить статистику по микрохирургии, тогда гидроцеле возникает лишь в 1% случаев.

Рецидив варикоцеле

Помимо перечисленных выше патологий, вызывающих болезненный синдром в яичке, после операции можно ожидать и рецидива варикоцеле. При этом пациента будет испытывать аналогичные симптомы. Частота рецидивов зависит от способа оперативного вмешательства и возраста пациента. Ниже представлена примерная статистика этой зависимости:

  • открытая операция. Рецидив возникает в 27-40% случаев;
  • эндоваскулярный метод. Рецидив встречается в 15% случаев;
  • эндоскопия. Варикоцеле появляется в 10% случаев;
  • микрохирургия. Вероятность повторного появления заболевания у пациента сводится к 2% случаев.

Если говорить о зависимости риска рецидива от возраста пациента, то у взрослых пациентов после успешно проведенной операции патология снова дает о себе знать в 7% случаев, а у детей – в 2-20% случаев.

Что делать при боли в яичке

Отмечая у себя боль в мошонке в течение длительного времени, многие мужчины, тем не менее, не торопятся к врачу, и стараются лечиться подручными средствами – рецептами народной медицины, обезболивающими препаратами и пр. Это неверная тактика, которая может привести к проблемам со здоровьем.

Не имеет значения, насколько интенсивно проявляются боли, но если они есть после операции, нужно срочно проконсультироваться с хирургом, который делал операцию.

Обычно боли могут говорить об осложнениях, возникших в ходе неудачного проведенного оперативного вмешательства, именно поэтому нужно обращаться к тому же специалисту, а не к другому, поскольку оперировавший хирург несет ответственность.

Рецидив варикоцеле может случиться и в скором времени после операции, и в отдаленном будущем, но такой вариант развития событий происходит редко.

[attention type=yellow]

Заподозрить повторную болезнь можно по набухшим расширенным венам мошонки и другим признакам, которые сопутствовали патологии в первый раз.

[/attention]

Только после диагностики врач может говорить, чем вызвана боль, и если это снова варикоцеле, нужна операция, вид которой подбирается специалистом индивидуально в каждом случае.

Современные технологии позволили уменьшить число возможных осложнений после операции варикоцеле. Используются новые методики, оборудование, медикаменты. После правильно проведенной реабилитации, включающей режим и процедуры, обычно болезнь не возвращается.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/bolit-levoe-yaichko-posle-operatsii-varikotsele.html

Тестикулярная лимфома (лимфома яичка): факторы риска, симптомы, диагностика и лечени

Лимфостаз яичка

Возможны два варианта появления лимфомы в яичке. Она может изначально сформироваться в тестикулах — это так называемая первичная тестикулярная лимфома. А также мужские гонады могут поражаться вторично, как результат системного распространения лимфопролиферативного заболевания, когда в процесс вовлекаются другие органы и системы.

Первичная тестикулярная лимфома — редкий экстранодальный вариант лимфопролиферативного заболевания, на который приходится 1–9% злокачественных новообразований яичек и 1–2% неходжкинских лимфом.

Средний возраст при постановке диагноза составляет 67 лет, а годовая заболеваемость — 0,09–0,26 на 100 000 населения.

Наиболее распространенным гистологическим подтипом является диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВККЛ).

Распространенность

Первичная тестикулярная лимфома является редкой и агрессивной формой экстранодальной неходжкинской лимфомы (НХЛ), на долю которой приходится < 5% злокачественных новообразований яичек и 1% — 2% всех случаев НХЛ.

На самом деле, мужские гонады чаще всего поражают так называемые герминогенные опухоли как злокачественные, так и доброкачественные, формирующееся из зародышевых клеток.

 Однако среди возрастной категории старше 60 лет данное злокачественное новообразование яичек является наиболее распространенным.

Гистотипы

Лимфома яичка — это почти всегда неходжкинская лимфома и, как правило, одна из наиболее агрессивных ее типов — диффузная В-крупноклеточная лимфома (от 80% до 98%).

Другими гистотипами могут быть лимфома из клеток мантийной зоны, экстранодальная лимфома из естественных киллеров, периферическая Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома.

Термин «первичная экстранодальная лимфома» означает, что опухоль изначально выявлена (возникла) вне лимфатической системы, иными словами, она сначала обнаруживается в яичках, а не в лимфатическом узле, глоточном лимфатическом кольце, костном мозге и тимусе. То есть, мужские гонады в случае первичной тестикулярной лимфомы являются изначальным очагом появления злокачественных клеток, откуда они распространяются в другие органы и ткани организма.

Факторы риска

Причина лимфомы яичка неизвестна. Считается, что в результате «поломок» в созревающих лимфоцитах утрачивается способность к реализации запрограммированной программы самоуничтожения (апоптоза), появившиеся аномальные лимфоциты приобретают возможность бесконтрольно делиться. Ниже перечислены факторы, которые увеличивают вероятность появления лимфомы яичка:

  • Аутоиммунные заболевания. Лимфома чаще встречается у людей с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, синдромом Шегрена, гемолитической анемией и целиакией.
  • Возраст, старше 60 лет.
  • Ослабленная иммунная система. Любые иммунодефицитные состояния, например, ВИЧ / СПИДом или длительный прием иммунодепрессантов после трансплантации органов.
  • Бесплодие.
  • Вирусная инфекция. Существует связь с вирусными инфекциями, в частности: вирус Эпштейна-Барра (вызывает мононуклеозом), цитомегаловирус человека из семейства герпесвирусов (цитомегаловирусную инфекцию), парвовирус B19 (инфекция характеризуется разнообразностью клинических проявлений, клиническая картина может варьировать: от бессимптомной эритроидной аплазии до хронической анемии, чаще болеют дети).
  • Химиотерапия или лучевая терапия полученные ранее.

Признаки и симптомы

Увеличение одного яичка является основным симптомом. Обычно отсутствует болезненность. Возможно появление дискомфорта — ощущение распирания в яичке.

Если лимфома распространилась за пределы яичкам, то возможна симптоматика, связанная с поражением того или иного органа.

А также как и при других неходжкинских лимфомах могут быть B-симптомы: повышение температуры тела, потеря веса или потливость по ночам.

Диагностика

Если есть подозрение на опухоль, то на первом этапе диагностики рекомендуется УЗИ или КТ яичек. Помимо этого, врач назначает анализы крови на онкомаркеры для подтверждения присутствия опухолей из зародышевых клеток (герминогенных опухолей). Повышение уровней бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина может свидетельствовать о наличии этих герминогенных новообразований яичка.

Орхиэктомия — как лечебная, так и диагностическая процедура

Лучший способ узнать, какой тип опухоли — это удалить хирургическим путем тестикулу с опухолью (орхиэктомия). Тонкоигольчатая аспирационная биопсия или трепанобиопсия обычно не рекомендуются, так как существует риск диссеминации раковых клеток по ходу раневого канала. Ткани удаленного яичка рассматриваются врачом-морфологом под микроскопом, после чего ставятся окончательный диагноз.

Исследования после подтверждения диагноза

Если подтверждается лимфома яичка, перед началом лечения необходимо будет пройти следующее обследование:

Лактатдегидрогеназа — онкомаркер для лимфомы, индикатор опухолевой нагрузки.

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови (оценка функции печени).
  • Анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ).
  • Уровень тестостерона в крови.
  • Генетическое тестирование для определения мутаций, связанных с лимфомой яичка.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
  • Сканирование костей всего тела.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
  • Биопсию костного мозга.

При тестикулярной лимфоме довольно часто в процесс вовлекается центральная нервная система, поэтому рекомендуется спинномозговая пункция (люмбальная пункция) с целью исследования спинномозговой жидкости на аномальные лимфоциты.   

Лечение

Лечение тестикулярной лимфомы может ограничиться только хирургическим удалением опухоли, но в большинстве случаев, чтобы предотвратить рецидив (появление опухоли в другом яичке, очагов поражения в центральной нервной системе и в других органах) понадобится дополнительная терапия.

  • Хирургия: удаление яичка (орхиэктомия) является начальным этапом лечения, а также проводится с целью подтверждения диагноза.
  • Химиотерапия: обычно применяется схема CHOP и, как правило, она назначается совместно ритуксаном. Эта схема включает преднизон, циклофосфан, доксорубицин, винкристин.
  • Таргетная терапия: Ритуксан (ритуксимаб) представляет собой моноклональное антитело, его применяют совместно с химиотерапевтическими препаратами (цитостатиками). Ритуксан по сути является антителом, полученным искусственно, он помогает иммунной системе бороться с клетками лимфом.
  • Радиотерапия: обычно обучается область малого таза, это снижает риск рецидива в оставшемся яичке.
  • Профилактика поражения центральной нервной системы: в спинномозговой канал вводят цитостатики (интратекальная химиотерапия). Если есть признаки поражения ЦНС‎, то дополнительно к интратекальной терапии показанно облучение головного мозга.

Сохранение фертильности

Обычно удаляется только одно яичко, тем не менее, химиотерапия и лучевая терапия могут способствовать возникновению бесплодия. К счастью, криоконсервация спермы помогает решить эту проблему.

Обязательно поговорите со своим врачом о сохранении фертильности до начала лечения.

Если у вас диагностирована тестикулярная лимфома, то, вероятно, вы чувствуете себя подавленным. Поговорить с близкими друзьями. Рассмотрите возможность общения с другими пациентами, у которых диагностировано это заболевание. Изучите и узнайте больше о своей болезни. Это поможет вам избавиться от излишнего нервного напряжения, легче перенести все этапы лечения.

Источник: https://DiagnozLab.com/analysis/limfomy-yaichek.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: