Линии разреза на лице

Содержание
  1. Главные операции на лице: блефаропластика и круговая подтяжка – обзор
  2. Вот здесь опубликовано интервью пациентки по этой теме
  3. Подписка
  4. Атравматизм (Выбор линии разрезов)
  5. Линии Лангера и прочность кожи
  6. Величина предельной нагрузки, приводящей к разрыву кожи [3]
  7. Изменение формы повреждений
  8. Линии разрезов кожи
  9. Источники
  10. ВОЛОСЫ.com
  11. Массажные линии лица и шеи (схемы и направления)
  12. Лоб
  13. Нос
  14. Область глаз
  15. Щеки
  16. Подбородок
  17. Шея
  18. 7 пластических операций, которые помогут выглядеть молодо и естественно: никто не догадается!
  19. Блефаропластика
  20. Удаление комков Биша
  21. Радиочастотная липосакция
  22. Радиочастотный фейслифтинг
  23. Эндоскопический лифтинг
  24. Козелковая подтяжка лица
  25. Контурная пластика
  26. Подтяжка лица и шеи, или фейслифтинг
  27. Подтяжка лица и шеи: планирование операции
  28. Подтяжка лица и шеи: подготовка к операции  
  29. Подтяжка лица и шеи: ход операции
  30. Подтяжка лица и шеи: послеоперационный период
  31. Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения
  32. Очередность инволюции жировых структур с возрастом
  33. Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров
  34. Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа
  35. Область носа содержит большое количество терминальных артерий
  36. Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

Главные операции на лице: блефаропластика и круговая подтяжка – обзор

Линии разреза на лице
Тянем -потянем. https://clck.ru/HmB8y

Осенью на форумах пластической хирургии начинается движение. В реальной жизни никто из нас не хочет особо светиться с расспросами, да и специалистов среди подружек не так, чтоб много. В основном все разговоры – о том, что вроде Люся что-то делала, или вон как Петрова себя изуродовала.

Но информацию брать где-то надо, а с участившимися случаями ошибок хирургов, я лично считаю, что к моменту собственной пластики надо кардинально изучить вопросы:

а) что предстоит делать (что показано именно твоему лицу), б) у кого делать (собрать досье на хирурга, желательно, за несколько лет) в) как именно делать.

Дело в том, что у каждого хирурга в арсенале есть свои фишки, и он будет предлагать решить твой вопрос именно так, как умеет. Ты можешь никогда не узнать, что кроме блефаропластики существует еще и жиросберегающая блефаропластика с перемещением жировых пакетов под нижним веком. И этот случай более показан людям в возрасте за 45, чтобы не было темных провалов под глазницей.

В общем, нюансов много и в них хочется разобраться. На профильных форумах обычно можно найти много информации, но опять же – лично мое убеждение, что любую инфу с любого форума надо проверять трижды, если не больше. Не буду утверждать про всех, но многие работают с группой своих хирургов и пишут, в основном, о них.

Так что пока разберемся просто с видами операций на лице. Тут у нас:

1. Блефаропластика.

Одна из самых популярных и результативных операций.

Омолаживает сразу, хорошо и быстро заживает, но есть нюансы: может изменить геометрию век и разрез глаз. Иногда это даже желательно (например, азиаты любят “расширять глаза”), а иногда вот совсем не нужно. Поэтому особо внимательно надо смотреть работы хирурга – не было ли там эффекта круглого глаза – это когда веко оттопыривается книзу.

Видите расстояние от белка до радужки? Это он – круглый глаз. http://s57.radikal.ru/i155/1102/1a/7738c22f856c.jpg

В этом случае между нижним краем радужки и веком виден белок. Небольшой эффект круглого глаза бывает даже после удачных операций, его бояться не стоит, он потом пройдет. А вот вытаращенных сорочьих глаз нам точно не надо. Потеря индивидуальности – штука неприятная.

[attention type=yellow]

С верхними веками обычно вообще всё супер – разрез скрывается в естественной складке века и выглядит как тонкая ниточка. Но и тут на хирурга бывает проруха – это когда он заведет линию разреза чуть выше или ниже, или дальше за пределы глаза.

[/attention]

Место, где крестики, должно быть скрыто в складке века.

Но даже небольшой косячок хирурга на верхнем веке в итоге заживет и будет почти незаметен. Обратите внимание на слово “почти”.

Про тёмные круги я сказала, а вот про виды блефаропластики гугл нам сообщает следующее. Она бывает:

◾Безоперационная (если не лазер, то не верю; если лазер, то только молодым и очень долго заживает)

◾Трансконъюктивальная (это когда разрез делается изнутри века – у кого большие мешки и лет за 40 не подойдет, т.к. кожа повиснет – будет вид даже хуже)

◾ Классическая – с разрезами. Как ни странно, самая простая и наиболее удачно делается.

Восстановление после блефаропластики займет 2-3 недели. Дней пять будет серьезный отек и синяки, потом они начнут очень быстро желтеть, а швы заживать. Через 2 недели, а то и раньше вполне можно будет замазывать эту желтизну и бодро выходить в люди. Если что – всегда можно сказать, что стукнулась (не муж же побил, в самом деле:)

2. Подтяжка лица

Это общее название всех операций ритидэктомии; их называют также фейслифтингом. Тут гораздо больше вариантов и сложностей, чем с блефаропластикой, а еще – есть нюансы, которые стоит знать, прежде чем решаться на тот или ной вид подтяжки.

Классическая круговая подтяжка лица – это когда грубо говоря “тянут кожу” – размечают лицо, делают разрезы по волосистой части головы в области виска, вдоль уха до волосяного покрова за ухом, иссекают, а потом зашивают кожу.

Тут надо учитывать, что все виды подтяжек могут довольно сильно изменить лицо – и не всегда предсказуемо.

2. СМАС-подтяжка или СМАС-лифтинг лица

Правильней называть его SMAS-лифтингом. SMAS значит – superficial muscular aponeurotic system – «поверхностная мышечно-апоневротическая система», а короче: “тянут” и кожу, и мышцы.

Глубина операции определяется индивидуально. Разрезы при SMAS -подтяжке бывают тоже разными – либо, такими же, как при круговой. И тут вопрос уже в аккуратности шва.

Об известной своим невидимым швов докторе Екатерине Кудиновой я писала тут.

Вот здесь опубликовано интервью пациентки по этой теме

Иногда SMAS делают эндоскопическим, более щадящим методом. В средней части лица через 2 разреза в височной области и 2 разреза в полости рта под верхней губой отслаивают мягкие ткани и фиксируют их нитями. На лбу же потребуются шурупы:)

Или саморассасывающиеся эндотины – это такая маленькая треугольная штучка – условные “шурупы”. Их крепят в волосистой части лба.

Но вот тут осторожно: эндоскопия хороша для молодых лиц (до 45 лет). И то: у нее есть спецэффекты – лицо как бы заметно приподнимается вверх, иногда и уголки глаз тоже.

[attention type=red]

Я видела множество фотографий до и после, на них всех лицо довольно заметно меняется, опытный глаз сразу определит – была операция или нет.

[/attention]

Поэтому – тут уж моё личное мнение – что, наверное, для эндоскопии лучше, когда лицо не только относительно молодое, но и худое.

Операции по круговой подтяжке длительные – 4-6 часов, восстановление – тоже, около месяца. Первое время, как ни старайтесь, будете похожи на побитого бомжа.

Да, а подтяжка лба иногда заменяет верхнюю блефаропластику. Поэтому эту операцию особо уважают мужчины, им хватает.

Кстати, чем хороша подтяжка лба – он не становится мертвым, как от ботокса, и для многих это решающий фактор.

На сайтах пластических хирургов часто вывешивают самые удачные фото плюс выставляют освещение. И тут важно понимать, что подтяжка не решит ВСЕ проблемы кожи. Тургор не улучшится, бархатистость не появится.

А я продолжаю собирать информацию.

Уже вышла часть про ринопластику и септопластику и глютеопластику.

Подписка

Источник: https://zen.yandex.ru/media/salat/glavnye-operacii-na-lice-blefaroplastika-i-krugovaia-podtiajka-obzor-5babab112098b300aab615d0

Атравматизм (Выбор линии разрезов)

Линии разреза на лице

Кожа человека представляет собой ткань, которая проявляет анизотропные механические свойства. Эта анизотропия возникает главным образом из-за выравнивания волокон коллагена и эластина в дерме, что заставляет кожу проявлять большее напряжение в одном направлении, делая ее более жесткой.

Разнообразные рекомендации по напряжению кожи были разработаны, чтобы помочь хирургам делать разрезы, которые производят наименее заметные рубцы.

Тем не менее, считается, что анизотропия кожи варьируется от субъекта к субъекту, и ни одно из руководящих принципов не является общепризнанным в качестве наилучшего для применения в хирургических целях.

На сегодняшний день не существует системы, которая могла бы быстро и неинвазивно измерять линии натяжения кожи in vivo.

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с исследованием, в котором оценивали способность новой аспирационной системы измерять анизотропию кожи человека.

Линии Лангера и прочность кожи

Прочностные свойства кожи зависят от направления действующей силы относительно ориентации коллагеновых волокон (линий Лангера). Максимальное сопротивление кожа оказывает при совпадении направления воздействия с ориентацией этих волокон, удельная прочность кожи на растяжение вдоль линий Лангера требует нагрузки почти в 3 раза больше, чем в поперечном направлении. [2]

Величина предельной нагрузки, приводящей к разрыву кожи [3]

Область теля Толщине (в мм) Нагрузка (в кг) по отношению к линиям Лангера
вдоль поперек
Живот 1,68±0,07 26,23±2,50 19,36±1,79
Грудь 1,66±0,06 21,97±2,76 14,162=1,09
Наружная поверхность бедра 1,38±0,05 10,67±0,90 8,95±0,90
Наружная поверхность плеча 1,50±0,05 12,10±0,82 12,35±1,11

Изменение формы повреждений

Форма ран на коже, после извлечения ранящего предмета, изменяет свою форму. Например, раны от действия колющих предметов с безреберной поверхностью имеют не круглую, а щелевидную форму и их продольные размеры в определенных частях тела располагаются параллельно.

Отмечается отсутствие зависимости изменений размеров препарата кожи после воздействия фиксирующих растворов относительно расположения линий Лангера. [4]

Линии разрезов кожи

Выбор направления линий разреза важен как в функциональном, так и в эстетическом отношении. Желательно производить разрез в пределах естественных складок кожи и морщин.

Если морщины не выражены или их нет вообще, разрезы должны проходить по ходу линий, уменьшающих напряженность кожи (линии Лангера, рис. 5.5).

Эти линии часто соответствуют направлению складок кожи или морщин и проходят под прямым углом к векторам сокращения подлежащих мускулов.

[attention type=green]

Линии, уменьшающие напряженность кожи, отражают функциональную активность кожи во время движения различных частей тела и мимику лица. Направление этих линий можно установить, если сжать кожу большим и указательным пальцами.

[/attention]

Другой способ сделать послеоперационные рубцы менее заметными — разместить линии разреза по границам эстетических и анатомических зон, таких как красная кайма губ, носогубные складки, область под нижней челюстью, подбородком, за ушами, по ходу бровей или в волосистой части головы.

Разрез следует производить, держа скарпель вертикально к поверхности кожи, а не под косым углом. Исключение составляют область бровей и волосистая часть головы, где разрезы производят под углом параллельно наклону волос, чтобы избежать повреждения волосяных фолликулов.

В областях с высокой плотностью и активностью сальных желез, таких как Т-зона лица, у пациентов с акне и розацеа рана от разреза может расширяться независимо от того, насколько аккуратно и точно произведена операция. Об этом следует предупредить пациента заблаговременно.

При хирургическом разрезе на лице следует остерегаться повреждения ветвей лицевого нерва, выходящего из околоушной железы и проходящего над скуловой дугой в височную область. Пересечение любой из ветвей лицевого нерва может привести к локальному параличу лобной мускулатуры и провисанию брови.

Следует также быть крайне осторожным при удалении крупных новообразований в периоральной и переорбитальной областях из-за риска искажения лица (может разниться эктропион или эклабион).

Лучшим выходом в такой ситуации будет направление таких пациентов к специалистам — пластическим хирургам, владеющим сложными реконструктивными методами.

Основные эстетические зоны на лице включают волосистую часть головы, лоб, виски, веки и брови, щеки, периоральную область и губы, рот, подбородок, ухо и шею (рис. 5.6).

[attention type=yellow]

Рис. 5.6. Эстетические зоны на лице. 1 — волосистая чпсть головы; 2 — лоб, 3 — височная область. 4 — периорбитальная область; 5 — щеки; 6 — нос; 7 — периоральная область; 8 — губы; 9 — подбородок; 10 —уши; 11 — шея.

[/attention]

В пределах каждой из эстетических зон отмечаются похожие поверхностные характеристики кожи: микрорельеф, цвет, размер пор, качество и количество волос, сосудистая сеть и иннервация [17. 55].

Дерматохирургические операции, при которых планируется большая площадь иссечения кожи и потребуется закрытие раны с помощью кожного лоскута. выполняются в границах только одной эстетической зоны с возможным эатрагиванием только соседних примыкающих зон, имеющих похожую структуру.

Соблюдение этого правила позполяет достичь хороших функциональных и эстетических результатов.

Источники

  1. Langer С.R. «Zur Anatomie und Physiologie der Haut. Über die Spaltbarkeit der Cutis», 1861.
  2. Влияние направления линий Лангера на эластичность (растяжимость) кожного покрова тела человека / Чернышов К.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 60-62.
  3. О прочности кожи на разрыв в судебно-медицинском отношении / Гребенникова Н.В. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1974. — №1. — С. 13-14.
  4. Некоторые особенности изменения размеров препаратов кожи после воздействия фиксирующих растворов / Чернышев К.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2007.

    — №82. — С. 70-72.

ВОЛОСЫ.com

Линии Лангера

— линии натяжения или слоистости кожи, которые характерны для каждой части тела. В микроскопических сечениях, сделанных вдоль этих линий, большинство коллагеновых пучков сетчатого слоя разрезаются продольно, в то время как в сечениях, сделанных поперек линий, мы имеем поперечные сечения пучков. Линии расслоения близко соответствуют линиям складок на поверхности кожи в большинстве частей тела.

В других областях тела линии Лангера видны или легко могут быть обнаружены сжатием кожи. На коже головы линии Лангера не видны из-за наличия волос и большой толщины кожи. В хирургии восстановления волос линии Лангера нарушаются часто.

Надрез, используемый при сагиттальной эллиптической редукции кожи головы по срединной линии (если он не закрывается под действием натяжения) создает косметологически приемлемый шрам, так как он ориентирован вдоль линий Лангера (сагиттально). Как правило шрамы, пересекающие эти линии, после заживления становятся более широкими. Чем больше отклоняется надрез от линии Лангера, тем шире шрам.

Надрезы, выполняемые при подтягивании кожи головы на вертикальной височной линии волос и диагонально во фронтальной области, пересекают линии Лангера и всегда оставляют более широкие шрамы, чем сделанные сагиттально по срединной линии (midline).

Надрезы, применяемые постериорно при коррекции с тройной лоскутной щелью по Фреше (Frechet triple flap slot correction) не параллельны линиям Лангера и дают более широкие шрамы. Это только два примера нарушения линий Лангера при процедурах растяжения кожи головы, и по моему мнению получающиеся шрамы неприемлемы.

Круглый дерматом или имплантер (инструмент наподобие пуансона) нарушает линии Лангера в пределах 358 градусов из 360 (99,4%). Параллельность соблюдается только в пределах двух градусов. Эллиптический дерматом должен приводить к меньшим шрамам, так как меньше нарушает эти линии.

Надрез, сделанный прямым скальпелем вдоль линий в сагиттальной плоскости нарушает эти линии в наименьшей степени или может вовсе не нарушать.

Надрезы длиной от 1,5 до 2 мм, сделанные микрохирургическим остроконечным скальпелем и ориентированные вдоль линий Лангера, не оставляют шрамов, если размер вставленного графта (лоскута кожи в волосами) выбран правильно.

[attention type=red]

Восстановление волос, которое может быть выполнено с наименьшим образованием шрамов, наиболее приемлемо с эстетической точки зрения.

[/attention]

Приподнятые и утопленные графты, изменения цвета (гипо- и гиперпигментация), и заметные шрамы портят вид кожи и восприятие результата независимо от числа пересаженных волос на квадратный сантиметр.

Кожа головы представляет собой холст, на котором мы представляем наше искусство, и наилучшие результаты получаются, если кожа головы претерпевает наименьшие изменения.

Массажные линии лица и шеи (схемы и направления)

Массажные линии лица, или линии Лангера, — это направления, в которых кожа растягивается в наименьшей степени. То есть, делая массаж по этим линиям, можно быть твердо уверенными, что она не деформируется и не обвиснет. Об этом поведал миру немецкий анатом Карл Лангер, который первым дал определение эластичности кожи.

«Согласно Лангеру, под эластичностью кожи подразумевается ее способность растягиваться без разрывов и повреждения структуры. За это свойство отвечают эластиновые волокна: они проходят диагонально и под разными углами, «стягивая» дерму и препятствуя разъединению ее компонентов. Направление хода этих волокон в разных областях неодинаково. Эту особенность и отражают массажные линии».

Сопротивление кожи растяжению по ходу массажных линий в три раза выше, чем в других направлениях.

Придерживаться массажных линий строго рекомендуется при любом виде массажа лица, а также при нанесении косметических средств. Такой подход способствует:

  • равномерному распределению крема;
  • укреплению и подтяжке контуров лица и шеи;
  • улучшению кровоснабжения и питанию кожи;
  • повышению упругости кожи;
  • разглаживанию морщин.

Итак, как проходят линии минимального растяжения на лице и шее? Когда мы просто хотим погладить лицо, мы инстинктивно движемся именно по массажным линиям. Так что они нам неплохо известны, по меньшей мере женщинам, для которых тактильные ощущения очень важны.

Самомассаж и массаж в заданных массажными линиями направлениях — фитнес для кожи лица. © Getty Images

Лоб

Массажные линии идут от переносицы к вискам, параллельно надбровным линиям.

Нос

Массажная линия проходит непосредственно по спинке носа — от кончика вверх к межбровной области. Попробуйте мягко провести пальцем — захочется закрыть глаза и расслабиться.

Область глаз

Верхнее веко — от внутреннего уголка глаза к внешнему, нижнее веко — от внешнего уголка глаза к внутреннему. Именно так рекомендуется наносить крем для кожи вокруг глаз.

Щеки

Массажные линии тянутся от крыльев носа и уголков рта к козелку уха (ушной раковине), их также называют линиями подтяжки лица.

Подбородок

Массажные линии подбородка идут от его середины к ушам, по контуру нижней челюсти. Кстати, по этому же контуру снизу проходит лимфатический сосуд. Из-за застойных явлений здесь нередко формируется отечность, особенно с возрастом. Так что грамотный массаж этой зоны — путь к молодому овалу лица.

Шея

От подключичной ямки и ключиц вверх к подбородочной области тянутся массажные линии шеи. Таким же будет направление массажа для подтяжки шеи.

Грамотный и регулярный массаж лица — сочетание приятного с полезным. По мнению косметологов и истинных ценителей, это отличное средство замедлить старение кожи и просто свежее выглядеть.

Грамотный массаж с учетом массажных линий работает при любом типе старения. Приятным бонусом станет улучшение общего тонуса и цвета кожи благодаря улучшению локального кровообращения и лимфотока.

Определить свой тип старения поможет тест:

Источник: https://centr-krasoty.ru/apparatnye-procedury/linii-razrezov-na-lice.html

7 пластических операций, которые помогут выглядеть молодо и естественно: никто не догадается!

Линии разреза на лице

Вы же помните из курса физики, что на все объекты действует закон всемирного тяготения? И на нашу кожу в том числе. Гравитационный птоз — это процесс, из-за которого с возрастом обвисают контуры, а овал лица начинает сползать вниз. Остановить этот процесс можно только хирургическими методами омоложения. 

Блефаропластика

Блейк Лавли в 2007 и 2018 году

Операция помогает избавиться от следов усталости, сделать взгляд более открытым и, конечно же, омолодить лицо. 

Коротко об операции. Блефаропластика верхнего века проводится под местной анестезией и по времени занимает меньше часа. Максимум через два часа после процедуры можно отправляться домой. Швы снимаются на третьи-четвертые сутки, а общий период восстановления занимает от пяти до семи дней.

Пластика нижнего века делается трансконъюктивально (шов остается внутри, снаружи нет никаких следов). Отек после операции сохраняется не больше трех-пяти дней. Распахнутым взглядом можно будет наслаждаться от 5 до 10 лет (все зависит от индивидуальных особенностей).

Удаление комков Биша

Анна Седокова в молодости и в 2018 году

Чтобы избавиться от брылей или избежать обвисания щек в будущем, можно сделать бишэктомию (причем она показана даже в раннем возрасте в качестве профилактики). 

Коротко об операции. Бишэктомия делается изнутри через разрез слизистой оболочки со стороны ротовой полости в течение 20–30 минут. Заживление слизистой происходит на второй-третий день после операции, а полное восстановление занимает от четырех до десяти дней. Результат заметен сразу и сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Радиочастотная липосакция

Ирина Дубцова до и после похудения

Бороться со вторым подбородком или обвисшей шеей можно разными способами. Например, сделать классическую липосакцию с последующей частичной платизмопластикой (пластика шеи) или прибегнуть к более простому способу — радиочастотной липосакции на аппарате Face Tite, которая соединяет в себе липосакцию и лифтинг. 

Коротко об операции. Радиочастотная липосакция считается малотравматичной, не оставляет шрамов и рубцов (потому что после нее не остается обвисших тканей, которые надо иссекать и убирать), что, безусловно, делает это вмешательство еще и незаметным окружающим.

Период восстановления минимален. А эффект от проведения процедуры заметен сразу и постепенно нарастает, так как стимулируется выработка собственного коллагена. Особо стоит отметить, что после вмешательства новая внешность будет радовать вас от 5 до 15 лет.

Радиочастотный фейслифтинг

Гвен Стефани в 2004 и 2017 году

Радиочастотный лифтинг затрагивает достаточно глубокие слои кожи, подтягивает, убирает морщины, избавляет от носогубных складок и делает подтяжку овала лица.

Коротко об операции. Лифтинг возможен под местной анестезией, операция занимает от 10 до 20 минут. Процедура абсолютно безболезненна и не требует реабилитации. Ее эффективность вполне сопоставима с хирургической подтяжкой лица.

 Ее главное преимущество — низкие риски. Дело в том, что во время круговой подтяжки лица и SMAS-лифтинга существует риск задеть тройничный нерв, последствия (асимметрия лица) станут необратимыми. При радиочастотном фейслифтинге эта угроза исключена.

Эндоскопический лифтинг

Кейт Бекинсейл в 2004 и 2018 году

Эндоскопическая подтяжка лица позволяет избавиться от глубоких морщин на лбу и переносице, носогубных складок, брылей, второго подбородка и дряблости шеи.

Коротко об операции. Подтяжка проводится через небольшие (1–2 см) разрезы на волосистой части головы, за ушами и в области висков. После операции они практически не беспокоят пациентов, так как не требуют сшивания и последующего снятия швов, а закрепляются скобами.

Операция занимает минимум времени, и уже через две недели после лифтинга можно вернуться к привычному образу жизни. Результаты сохраняются 7–10 лет.

Козелковая подтяжка лица

Дрю Бэрримор в 2004 и 2017 году

Избавляет от носогубных складок, подтягивает нижнюю треть лица и подбородок. 

Коротко об операции. Эта пластическая операция для женщин 40+ полностью исключает серьезные риски. В отличие от круговой подтяжки она не меняет черты лица и не вносит кардинальных изменений во внешность. Также она полностью исключает риск перетянуть кожу или повредить тройничный нерв.

При козелковой подтяжке лица разрез идет от линии роста волос, от козелка до области мочки уха. Восстановление после операции проходит быстро, так как во время операции не повреждаются крупные сосуды и не происходит большого кровоизлияния. Эффект сохраняется достаточно долго: 10–15 лет.

Контурная пластика

Дженнифер Лопес в 2018 году (справа) выглядит ничуть не хуже, чем в 2008 (слева)

Контурная пластика направлена на то, чтобы без операции подтянуть лицо и создать новый мышечный каркас. Также она продлевает результат хирургического вмешательства на один-три года.

Коротко об операции. При инъекционном методе под кожу вводятся филлеры на основе гиалуроновой кислоты, гидроксиапатита кальция или полимолочной кислоты. Все три вещества подтягивают кожу, помогают ей регенерировать и становиться прочнее, а также приводят к выработке собственного коллагена и эластина.

При биоармировании нитями под кожу вводят безопасные гипоаллергенные нити. Вмешательство происходит очень быстро (всего 10–15 минут) под местной анестезией.

Реабилитационный период практически отсутствует, можно жить обычной жизнью. А вот результат заметен сразу.

Время действия нитей разное: нерассасывающиеся из полипропилена работают до шести лет, тогда как рассасывающиеся из полимолочной кислоты — до двух лет, из капролактона — до пяти лет.

За подготовку материала благодарим нашего эксперта:

Александр Вдовин, пластический хирург клиники GLV Clinic, специалист по челюстно-лицевой хирургии

Где заказать услугу?

Что Консультация челюстно-лицевого хирурга

Где Медицинский центр GVL Clinic

Стоимость От 5 000 руб.

Адрес Москва, ул. Гжатская, 8

Телефон+7 (968) 843-95-22

Сайт gvlclinic.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник: https://www.yapokupayu.ru/blogs/post/podtyazhka-ovala-litsa-i-drugie-plasticheskie-operatsii-dlya-omolozheniya

Подтяжка лица и шеи, или фейслифтинг

Линии разреза на лице

Фейслифтинг («подтяжка лица», англ.) — совокупность пластических операций, направленных на устранение возрастных изменений в области лица и шеи посредством подтяжки кожи и подкожных мыщечно-фасциальных структур.

При омолаживающих операциях используются также липофиллинг и/или липосакция лица, перемещение и фиксация подкожных и более глубоко расположенных жировых структур, играющих важную роль в формировании контуров лица.

Достаточно часто фейслифтинг применяется в сочетании с омоложением век, то есть верхней и/или нижней блефаропластикой.

Подтяжка лица (и шеи) — это хирургическая операция целью которой является устранение возрастных изменений лица и шеи. Можно встретить также следующие названия этой операции: фэйслифтинг, омолаживающая операция в области лица и шеи, ритидэктомия.

Операция производится через разрезы, расположенные в естественных складках (перед ушной раковиной), скрытых от глаза местах (за ушной раковиной, в волосистой части головы) или по линии роста волос. Сущность различных методик подтяжки лица состоит в перемещении опустившихся в процессе старения мягких тканей, их фиксации и удалении избытков кожи в области лица и шеи. 

Подтяжка лица и шеи: планирование операции

Показанием к подтяжке является опущение кожи лба и бровей, опущение области щеки с нарушением правильного овала лица, углублением носогубных складок и обнажением костного края глазницы, нарушение контура нижней челюсти и образование «брылей», провисание подбородочной области и шеи. Эти изменения происходят в результате опущения мягких тканей лица, шеи и сопровождаются растяжением кожи, постепенным образованием и углублением складок кожи.

При планировании операции можно расположить пальцы впереди и ниже ушной раковины и, толкая ими вверх и кзади, получить достаточно хорошее представление о том, какого результата можно ожидать. Как и при других видах эстетических операций, важно чтобы пациент имел реалистичные представления о возможном результате.

Необходимо отметить то, что подтяжка лица не влияет на эстетические характеристики самой кожи.

[attention type=green]

Поэтому глубокие носогубные складки, складки вокруг губ кнутри от носогубных складок («кисетные морщинки»), вокруг подбородка – требуют дополнительных методик, воздействующих на саму кожу (лазерный и химический пилинг или механическая шлифовка кожи – дермабразия).

[/attention]

Существуют и другие факторы, ограничивающие возможности достижения идеального результата.  Это анатомически сглаженный угол между шеей и подбородком или недоразвитый подбородок, который может потребовать сопутствующей коррекции (увеличения) подбородочным  имплантантом.

На более худых лицах с выраженными скулами, нижней челюстью и подбородком результат бывает более очевиден чем на более полных и со сглаженностю указанных анатомических образований.

При планировании подтяжки лица важно иметь информацию о заболеваниях пациента, особенно тех, которые ведут к ухудшению кровообращения (микроциркуляции). Это, в первую очередь, атеросклероз и  сахарный диабет.

Также вредные привычки (курение) по этим же причинам могут приводить к ухудшению кровоснабжения лоскутов и, соответственно, заживления. Необходимо обратить внимание на состояние волос на висках и за ушами.

Плохое качество волос в этих областях может привести к их временной потере, что нужно учитывать при планировании линий операционных разрезов. 

Подтяжка лица и шеи: подготовка к операции  

При подготовке к операции пациент проходит стандартное обследование. Обследование производится не более чем за 2 недели до операции. В обследование входит стандартный список анализов, ЭКГ и консультация терапевта.

За две недели до операции и на неделю после необходимо прекратить прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и прочих препаратов, прием которых может способствовать кровотечению.

Курящие пациенты должны прекратить курение за две недели до операции по причинам, указанным выше. Вечером накануне операции пациент должен тщательно вымыть  лицо и волосы, в день операции не иметь на себе косметики.

[attention type=yellow]

За 6 часов до операции необходимо исключить прием пищи и за 4 часа – жидкости.

[/attention]

Непосредственно перед операцией наносится предоперационная разметка, волосы на голове укладываются таким образом, чтобы они не попадали в операционное поле и не затрудняли проведение операции, а также не попадали непосредственно в рану, что могло бы привести к осложнениям воспалительного характера. Перед нанесением разметки производится фотографирование в нескольких стандартных проекциях. 

Подтяжка лица и шеи: ход операции

Операция производится в условиях общей анестезии (наркоз), которая дополняется введением в подкожную клетчатку местного анестетика с сосудосуживающим препаратом с целью понижения чувствительности и кровоточивости тканей.

В зависимости от того какие части лица в большей степени вовлечены в возрастные изменения, по заранее нанесенной разметке производятся разрезы в височной области, перед ушной раковиной, вокруг мочки уха, за ушной раковиной и в волосистой части затылка над  шеей.

При максимальном объеме операции эта линия составляет единый, окаймляющий ушную раковину разрез. При ограниченном объеме операции используется только фрагмент от указанного разреза, соответствующий той зоне лица, которую предполагается омолаживать.

При умеренном опущении мягких тканей средней зоны лица, что проявляется их перемещением в область носогубной складки и сопровождается углублением складки и обеднением мягкотканого покрытия скуловой области и нижнего края глазницы, при условии что эти изменения не сопровождаются выраженными избытками кожи – производятся микроразрезы в височной области, дополненные разрезами в преддверии рта.

Из этих разрезов с применением эндоскопической техники можно достаточно эффективно поднять ткани средней зоны лица и фиксировать в более высоком, присущем молодому лицу, положении. Такая операция, однако, не будет эффективна при выраженных возрастных изменениях, сопровождающихся явными избытками кожи.

Широко практикуется проведение разреза, расположенного перед ухом – за  козелком ушной раковины, то есть практически в наружной части слухового прохода.

Такая модификация разреза позволяет получить менее заметный  рубец перед ухом.

При таком способе несколько нарушается естественный контур козелка ушной раковины, но это не беспокоит пациентов, поскольку эта характерная сглаженность козелка очень мало заметна.

При выраженных возрастных изменениях шеи может дополнительно использоваться разрез по подбородочной складке, который расширяет возможности хирурга по воздействию на подкожную мышцу шеи (платизму).

[attention type=red]

При подтяжке лица удаляются также излишки жировой клетчатки под подбородком и на шее методом липосакции. Это значительно улучшает контуры шеи.

[/attention]

После разрезов производится отслойка кожи в соответствующей области лица.

Ранее операция ограничивалась именно подтяжкой кожи, но с 1970 года все шире стала применяться подтяжка мышечно-апоневротической системы лица, то есть глубокая или SMAS-подтяжка.

Глубокая подтяжка направлена на перемещение и фиксацию системы поверхностных мышц лица и шеи в направлении, противоположном направлению силы тяжести. Непосредственно под этим слоем проходят ветви лицевого нерва, которые обеспечивают сокращение мимических мышц. Поэтому техника этих операций значительно более сложна, а продолжительность больше.

Тем не менее, именно глубокая подтяжка позволяет добиться наиболее продолжительного многолетнего результата. После этапа подтяжки и фиксации мышечно-апоневротического слоя производится  перемещение  кожи лица кверху и кзади, удаление избытков кожи по линиям разрезов, фиксация специальными швами и ушивание разрезов. Далее накладывается асептическая давящая повязка. 

Подтяжка лица и шеи: послеоперационный период

Ранний послеоперационный период характеризуется умеренной болезненностью и ощущением натяжения в области лица и за ушами. Первые сутки после операции используются анальгетики.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики 5 суток после операции. Отеки достигают максимума на 2-3 сутки, потом постепенно спадают. Гематомы проходят примерно за 2–3 недели.

До 2 месяцев, а иногда и несколько дольше могут сохраняться умеренные асимметрии лица за счет неравномерного схождения отеков.

Возможна также временная слабость мимических мышц, в результате сдавления мелких ветвей лицевого нерва отеком или гематомой, что проходит в такие же сроки.

Повязка снимается на 3 сутки после операции, после чего  волосы моются шампунем, высушиваются феном и область операционных разрезов обрабатывается спиртовым раствором (водка).

Более быстрого и равномерного схождения отека можно добиться при помощи реабилитационных процедур (физиотерапия, аппаратная косметология), но, как правило, это не влияет на окончательный результат операции.

Швы снимаются в несколько этапов: частично с 7 по 10 сутки и окончательно (фиксирующие швы) на 14-16 сутки. Окончательный результат операции оценивается примерно через 6 месяцев, однако, окончательный вид рубцов в области разрезов можно оценить через 12  – 18 месяцев после операции.

В некоторых случаях возможна гипертрофия рубцов за ушной раковиной, что может потребовать дополнительного физиотерапевтического лечения и инъекций гормональных препаратов в область рубца. Как и после большинства эстетических операций, сопровождающихся гематомами на лице – противопоказан загар 1.5 -2 месяца после операции.

Физическая нагрузка не рекомендуется первые 3 недели после операции.  У пациентов может отмечаться временное снижение чувствительности кожи на щеках и вокруг ушей.

[attention type=green]

Это проходит в течение 2-4 месяцев, но некоторое понижение чувствительности кожи может сохраниться в областях, прилегающих вплотную к ушной раковине, но, как правило, этот дискомфорт быстро проходит, особенно на фоне тех положительных эстетических изменений, которые дают подобные операции.

[/attention]

Фото до и после

Источник: https://www.paradaplastika.ru/omolozhenie-litsa-i-shei-fejslifting

Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения

Линии разреза на лице

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров

Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Различные жировые компартменты

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода – вверх под m. corrugator и m. frontalis. F.

infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m.

levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m.

depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Глубокие инъекции в проекции сосудисто-нервных пучков могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровоснабжения, могут быть болезненными и вызывать изменение кожной чувствительности

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва: Височная ветвь Скуловая Щечная Нижнечелюстная Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв Верхнечелюстной нерв

Нижнечелюстной нерв

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.

zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально).

В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Где нужно соблюдать осторожность?

При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.

Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Височная артерия; Надкостница; Носогубные артерии; Губные артерии; Лицевая артерия

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

От глазной артерии Дорсальная носовая артерия Сосуды угла носа Латеральная носовая артерия От наружной сонной артерии Артерия колумеллы

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине.

У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки.

[attention type=yellow]

Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

[/attention]

R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы.

Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m.

depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к.

эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Источник: http://www.irinakirova.ru/frantsuzskie-fillery-filorga/anatomiya-litsa-opasnye-zony.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: