Листок перикарда тонкий что это

Содержание
  1. Перикард: фото, строение, функции, заболевания, лечение. Перикард – это..
  2. Что такое перикард?
  3. Медицинская классификация
  4. Развитие перикардита (инфекционная форма)
  5. Симптомы первого этапа
  6. Экссудативная форма
  7. Лечение
  8. Вопросы кардиологии: причины перикардита?
  9. Причины перикардита
  10. Перикардит, вызванный вирусом
  11. Перикардит, вызванный бактериями
  12. Другие условия, которые вызывают перикардит
  13. Другие провоцирующие (триггерные) факторы
  14. Листок перикарда тонкий что это
  15. Развитие адгезии перикарда. Схема сращения слоев перикарда. Диагностика перикардиальных сращений
  16. Причины перикардиальных сращений
  17. Симптомы сращения перикарда
  18. Лечение сращения перикарда
  19. Перикард: что он собой представляет и для чего нужен
  20. Строение
  21. Основные задачи и механизмы их реализации
  22. Какие методы применяют для диагностики заболеваний околосердечной сумки?
  23. Какие основные угрозы жизни пациента?
  24. Методы лечения
  25. Выводы
  26. Перикардит: понятие, развитие и формы, симптомы, диагностика, терапия
  27. Общие сведения
  28. Прогноз для больных
  29. Патогенез
  30. Классификация
  31. Острый перикардит
  32. Сухой перикардит
  33. Констриктивный перикардит
  34. Выпотной перикардит
  35. Перикардит: симптомы и лечение
  36. Как болеет перикард?
  37. Что происходит в перикарде при воспалении?
  38. Этапы воспаления
  39. Симптомы
  40. Как лечить перикардит?

Перикард: фото, строение, функции, заболевания, лечение. Перикард – это..

Листок перикарда тонкий что это

Как часто мы слышим, что у кого-то больное сердце, но редко понимаем, о чем идет речь. Заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, множество. И все они изобилуют непонятными определениями и терминами. Вот, например, перикард. Что это, где он расположен и от чего страдает?

Что такое перикард?

Прежде всего, необходимо понять, о чем идет речь. Перикард – это околосердечная сумка, в которой размещается не только сердце, но и околосердечные сосуды. Слово пришло в медицину из греческого языка. Его буквальное значение – «вокруг сердца». Некоторые врачи называют перикард околосердечной сорочкой. По сути, это наружная оболочка сердца из соединительной ткани.

По своему строению перикард – это замкнутый мешок, напоминающий усеченный конус. У взрослого человека его узкое основание лежит на диафрагме, широкая вершина опирается на восходящую аорту. Вся сумка состоит из двух листков, один из которых париетальный, именно его называют перикардом. Второй – висцеральный, то есть эпикард.

Строение перикарда составное. Здесь присутствует два слоя: серозный внутренний и фиброзный внешний. Фиброзный слой состоит из плотной волокнистой ткани, покрывающей сердце и переходящей в легочный ствол и устья легочных вен. Серозный слой состоит из плотной соединительной ткани, покрытой плоским эпителием.

[attention type=yellow]

В серозной ткани вырабатывается специфическая жидкость, заполняющая щель между листками перикарда и эпикарда. Это естественная смазка, облегчающая трение. В здоровой околосердечной сумке взрослого человека содержится примерно 25 мл жидкости.

[/attention]

Таким образом, строение перикарда обусловлено поддержанием тканевого давления и выполнением опорной функции, препятствующей чрезмерному растяжению сердца. Смазывающая листки жидкость уменьшает трение при сокращении органа.

Нарушение строения или функционирования перикарда называют перикардитом. Это воспалительный процесс, протекающий в тканях околосердечного мешка. Поскольку перикард – это важная составляющая здоровой сердечно-сосудистой системы, то любые патологические процессы опасны для человека.

Из-за воспаления внутри полости происходит накопление жидкого экссудата. Это приводит к сдавливанию сердца, что затрудняет нормальное перекачивание крови. По структуре экссудат бывает двух типов. Он может быть гнойным или серозным, в зависимости от характера поражения перикарда.

Основная проблема пациентов в том, что заболевание сложно диагностировать. При болезнях сердца врачи устанавливают этот диагноз лишь в 0,5% случаев. Однако, по статистике, от перикардита погибает до 5% сердечников. Более чем в 80% случаев диагноз ставят уже после вскрытия.

Медицинская классификация

Перикардиты подразделяют на три основные группы. Болезни перикарда могут носить инфекционный характер, быть асептическими или идиопатическими.

Причиной инфекционного перикардита может быть туберкулез, гонорея, сифилис, дизентерия. Также учитываются менее распространенные бактериальные поражения, такие как холера, брюшной тиф и сибирская язва.

Проявления асептического перикардита характерны для ревматических заболеваний, инфаркта миокарда и аневризмы аорты. Также причиной могут быть травмы и оперативное вмешательство.

[attention type=red]

Как ни странно это звучит, но подобная патология может быть вызвана внесердечными заболеваниями, такими как пневмония, перфорация пищевода и другие. Асептические заболевания перикарда могут сопровождать рак крови и злокачественные опухоли в других органах.

[/attention]

Иногда толчком становится аллергия, прием лекарств или лучевая терапия.

Идиопатический перикардит имеет неясный генез. Причину возникновения проблемы выяснить невозможно.

Развитие перикардита (инфекционная форма)

Проще всего выявить перикардит, развившийся на фоне инфекционного заболевания. В этом случае для борьбы с бактериями запускаются иммунные процессы в организме. Воздействие патогенов на ткани и органы повышает проницаемость сосудистых мембран.

Жидкость, насыщенная компонентами свертываемости крови, проникает за перикард. Это изменяет состав смазывающей жидкости в полости сумки, нарушает структуру ткани перикарда, превращая ее в рубцовую. Первый этап заболевания – сухой перикардит.

Второй этап – слипчивый, при котором появляются спайки и рубцы.

Симптомы первого этапа

При обращении к врачу пациенты с сухим перикардитом жалуются на боль в сердце. Болевые ощущения имеют свои особенности:

  1. От момента возникновения в течение нескольких часов боль нарастает. Характер и интенсивность боли от слабой приближается к нестерпимой. Ее можно описать как колющую, жгучую или давящую.
  2. Болевые ощущения возникают за грудиной, в области левой подмышки, в эпигастрии. Они отдают в шею или правое подреберье и живот.
  3. Боль возрастает при глубоком дыхании, попытке сглотнуть слюну или пищу, кашле, движении.
  4. Боль уменьшается, если наклониться вперед или лечь на правый бок и поджать согнутые ноги.

Показательным является то, что боль не реагирует на прием “Нитроглицерина”, но уменьшается от обезболивающих препаратов.

Экссудативная форма

По мере того как заболевание перикарда развивается, внутри околосердечной сумки начинает накапливаться жидкость или гной. На этом этапе появляется озноб, одышка, сухой кашель, стеснение в груди, икота, синюшность и отечность.

Лечение

В зависимости от формы и течения болезни, пациентам назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и поддерживающие средства. Также показаны препараты магния и калия.

При гнойных процессах добавляют антибиотики разного способа введения. Это может быть пероральный прием, внутривенное введение или катетер в область перикарда. Гнойный экссудат требует удаления.

В некоторых случаях назначают пункцию перикарда. При спаечном процессе необходима операция на сердце.

Источник: https://FB.ru/article/264345/perikard-foto-stroenie-funktsii-zabolevaniya-lechenie-perikard---eto

Вопросы кардиологии: причины перикардита?

Листок перикарда тонкий что это

Человеческое сердце имеет, окружающую его мешковидную структуру, которая называется перикардом.

Основной целью этой оболочки является защита сердца, и он содержит жидкость, которая распространяется тонким слоем вокруг всего сердца. Эта жидкость в сердце называется жидкостью перикарда, которая действует как «смазка» и помогает сердцу сокращаться с минимальным трением.

Причины перикардита

Причиной перикардита может быть любая инфекция: вирусная, бактериальная, грибковая. Перикардит, вызываемый бактериями и грибками, встречается реже.

Перикардит, вызванный вирусом

Перикардит определяется как состояние, которое нарушает работу сердца и ритм, а иногда даже приводит к смерти. Он подразделяется на две категории – острый и хронический перикардит.

Острый перикардит является незначительным заболеванием и длится несколько минут, тогда как хронический перикардит развивается постепенно и становится тяжелым.

Этот тип перикардита требует длительного лечения.

Существует еще одна подкатегория, называемая повторяющимся перикардитом, когда человек испытывает повторяющиеся и частые боли в груди (два-три раза в день).

Обычно считается, что вирусные инфекции играют основную роль в возникновении этой патологии.

Следующие вирусные инфекции вызывают перикардит:

• Вирусный (энтеровирусный) менингит;

• Мононуклеоз;

• Пневмония и бронхит (аденовирусные);

• Цитомегаловирусные инфекции;

• Инфицирование вирусом простого герпеса;

• Инфекция «гриппозной» этиологии;

• Гепатит С;

• СПИД и ВИЧ.

Перикардит, вызванный бактериями

Другим важным фактором, вызывающим перикардит, являются бактериальные инфекции. Воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, создает более сильную боль. Распространенными бактериями, вызывающими перикардит, являются стрептококки, гемофильная палочка , пневмококки, стафилококки и менингококки.

Перикардит встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Причем мужчины в возрасте от 20 до 50 лет наиболее подвержены этому заболеванию. В исследованиях было установлено, что распространенный перикардит обычно возникает после возникновения каких-либо респираторных инфекций.

Другие условия, которые вызывают перикардит

Перикардиальный туберкулез: его часто бывает трудно диагностировать. Отсутствие идентификации перикардиального туберкулеза может привести к сужению перикарда.

Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда, также известный как «сердечный приступ», играет главную роль в возникновении патологии. Перикардит, вызванный нарушением сердечной деятельности, делится на две категории – ранний и поздний перикардит.

Почечная недостаточность: терминальная стадия почечной недостаточности способна вызвать перикардит. Если не лечить, это может даже привести к хронической форме. Перикардит, вызванный почечной недостаточностью, подразделяется на две категории – уремический перикардит и перикардит, связанный с диализом.

Операции на сердце: не все операции на сердце вызывают перикардит. Но случаи доказывают, что у людей, перенесших операции на сердце, достаточно часто встречается периодический перикардит.

Рак: Злокачественные клетки распространяются из одной части тела в другую через кровеносные сосуды и влияют на перикард. Онкология, вызывающая перикардит, – это рак или лимфома Ходжкина, рак легких, рак молочной железы.

Другие провоцирующие (триггерные) факторы

Иммунная система имеет тенденцию поражать здоровые ткани при аутоиммунных состояниях (например, волчанка и ревматоидный артрит).

Пациенты, которые подвергаются лучевой терапии – так как излучение от терапии способно воздействовать на ткани перикарда.

Гипотиреоз, вызванный недостаточной активностью щитовидной железы, может вызывать перикардит.

Прямое раздражение тканей перикарда играет главную роль в возникновении этой патологии. Травма грудной клетки также могут привести к повреждению тканей и вызвать отек или воспаление в перикарде.

Также известно, что некоторые лекарства вызывают перикардит – связанные с химиотерапией и пенициллином.

Хотите читать больше материалов написанных специалистами –подписывайтесьна наш канал. Не забываемставить оценкуи делиться материалом в социальных сетях.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/medzdrav/voprosy-kardiologii-prichiny-perikardita-5c153a0e54bead00aab25db7

Листок перикарда тонкий что это

Листок перикарда тонкий что это

Адгезия (или сращение) — это образование рубцов в том участке органа, в котором соприкасаются несколько типов или слоев ткани, или внутренних органов. На месте адгезии возникают так называемые «спайки». Эти спайки могут выглядеть как тонкие слои ткани, а также как плотные волокнистые полосы.

Сращение развивается как ответ организма на прекращение реагирования на нарушения процессов, протекающих в тканях. Они могут быть следствием операции, инфекционного воздействия, влияния излучения. Несмотря на то, что спайки могут появиться в любом внутреннем органе, чаще всего они возникают в области малого таза, сердце и брюшной полости.

Сращение обычно происходит по причине инфекции или как осложнение после перенесенной операции.

В брюшной полости, например, адгезия может появиться даже у тех людей, которые не подвергались хирургическому вмешательству. Большинство брюшных спаек безболезненны и не вызывают осложнений.

Однако они могут быть причиной проблем с нормальной функцией кишечника, а также способствуют развитию тазовой боли.

Развитие адгезии перикарда. Схема сращения слоев перикарда. Диагностика перикардиальных сращений

Адгезия в области сердца, а именно в перикарде, начинает формироваться в течение нескольких месяцев после операции, однако симптомы порой отсутствуют в течение нескольких лет при уже имеющемся сращении.

Сращение перикарда происходит следующим образом: рубцовая ткань формируется в перикардиальных тканях, окружающих сердце.

Спайки, поначалу не причиняя беспокойства, со временем затрудняют нормальную деятельность сердца и препятствуют качественному осуществлению сердечных сокращений. Кроме того, в перикарде присутствует хронический воспалительный процесс.

При ревматизме, например, спайки формируются не только на перикарде, но и на сердечных клапанах, таким образом, повышается риск инфаркта, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Боль при сращении вызвана не самим воспалительным процессом, а вовлечением в адгезию нерва или части органа, в данном случае — тканей миокарда. Трение и сжатие, которое в нормальном состоянии отсутствует, так же является причиной боли.

Сращение перикарда является следствием такого заболевания, как констриктивный перикардит. Сращению предшествует набухание листков перикарда, уменьшение количества жидкости между слоями.

Основными методами диагностики перикардиальных сращений являются:

  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • биопсия перикардиального слоя;
  • рентген;
  • зондирование полости миокарда.

Причины перикардиальных сращений

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить собственные ткани. Это нормальный процесс, являющийся ответной реакцией на такие раздражители, как:

  • радиоактивное излучение;
  • восстановительный период после операции;
  • инфекцию;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит);
  • почечную и печеночную недостаточность;
  • нахождение на гемодиализе;
  • травму или повреждение во время хирургической процедуры.

Когда орган или ткань, в данном случае перикард, пытается восстановиться, в результате срастания двух участков поверхности и образуются рубцы или спайки.

Симптомы сращения перикарда

Основные симптомы сращения перикарда следующие:

  • боль во время дыхания, особенно в положении лежа;
  • боль в груди даже в состоянии покоя;
  • боль в желудке;
  • судороги;
  • лихорадка, температура;
  • рвота;
  • одышка;
  • отек ног, лица.

Сращение перикарда чаще всего возникает при таком заболевании, как констриктивный перикардит. Его течение условно разделяется на четыре фазы: бессимптомную, начальную, клиническую, дистрофическую.

В первые месяцы заболевания гемодинамика практически не отличается от нормы.

Позднее происходит сдавливание сердца в результате образования фиброза, появляется общая слабость, физические нагрузки таким больным даются с большим трудом.

Дополнительные симптомы:

  • цианоз;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • тахикардия;
  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение, расстройство желудка;
  • повышение венозного давления;
  • отек ушей.

Особо выражен цианоз и отеки в области шеи и лица, также может развиться асцит — накопление жидкости в брюшной полости и плевральной полости.

На последней стадии заболевания состояние больных плохое, присутствует дефицит массы тела — истощение, отеки ног и рук, лица, скелетные мышцы атрофируются, а на теле образуются трофические язвы. Внутренние органы претерпевают дегенеративные изменения. Без качественного лечения прогноз на последней стадии срастания перикарда неблагоприятен.

Лечение сращения перикарда

Стандартная терапия, применяемая при перикардите, для лечения сращения перикарда не эффективна. Основным методом лечения является хирургическая процедура — перикардиотомия. Околосердечную сумку удаляют настолько, насколько это возможно, чтобы освободить кровеносные сосуды и артерии от избыточного сдавливания.

Рекомендации по питанию:

  • диета без соли или с низким ее содержанием;
  • употребление диуретиков (мочегонных препаратов);
  • прием противотуберкулезных препаратов с целью профилактики данного заболевания после операции.

Необходима поддерживающая терапия, физиопроцедуры, умеренные нагрузки — ходьба, плавание, йога.

Источники статьи:http://www.emedicinehealth.comhttp://www.webmd.comhttp://patient.infohttp://www.ncbi.nlm.nih.govhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov

https://en.wikipedia.org

©2016 WebMD, Inc.WebMD Medical Reference from eMedicineHealth. © 2014 WebMD, LLC. © EMIS Group plc. William Clifford Roberts, MD, Masud H. Khandaker,MD, PhD, Raul E. Espinosa, MD, Rick A. Nishimura, MD,Lawrence J. Sinak, MD, Sharonne N. Hayes, MD,Rowlens M. Melduni, MD, and Jae K. Oh, MD

Wikimedia Foundation, Inc., a non-profit organization.

У нас также читают:

Наши партнеры

Источник: www.MedicInform.net

Источник: https://naturalpeople.ru/listok-perikarda-tonkij-chto-jeto/

Перикард: что он собой представляет и для чего нужен

Листок перикарда тонкий что это

Сердце заключено в плотную сумку со сложной послойной конструкцией, которая обволакивает его со всех сторон и называется перикардом.

Поскольку основная функция органа – насосная (а выполняют ее кардиомиоциты), то наличие “чехла” на миокарде не кажется таким уж важным элементом.

В этой статье мы рассмотрим, какие структуры помогают околосердечной сумке выполнять ее функции и чем грозит их поломка. Может ли “рубашка” сердца убить человека?

Перикард – это серозный (состоящий из соединительной ткани) замкнутый мешок, где находится сердце.

По форме он напоминает косо срезанный конус, широкая часть которого крепко присоединена к центру диафрагмы (разграничения между грудной полостью и животом, проходит по низу ребер).

Верхний край структуры заканчивается на уровне угла грудины (он ощущается в виде небольшой выпуклости, если скользить пальцами вниз от ямки между ключицами).

Строение

Стенка околосердечной сумки двойная, она включает в себя:

  1. Внешний слой (фиброзный), состоящий из грубых коллагеновых волокон (в организме эти структуры используются в местах, от которых требуется наибольшая прочность). Эта оболочка кроме сердца покрывает еще и соединяющиеся с ним сосуды.
  2. Внутренний слой (серозный, сформирован более тонкой пластинкой соединительной ткани). Включает в себя два листка:
    • подлежащий (подсерозный), состоит из тонких волокон соединительной ткани;
    • непосредственно серозный (покрыт мезотелием – слоем клеток с тонкими выростами-ресничками, они способны перемещать жидкую часть лимфы в пространство между листами перикарда), включает две пластинки:
      • пристеночную (срастается с внешним фиброзным слоем);
      • внутренностную (внешняя оболочка сердца, срастается с миокардом).

Между пристеночной и внутренностной пластинками образовывается перикардиальная щель.

Ее наполняет переместившаяся благодаря работе мезотелия серозная (близкая по составу к крови, без эритроцитов и других форменных элементов) жидкость (15-20 мл у взрослого человека).

Она играет роль смазки, позволяя внешнему и внутреннему листкам перикарда свободно скользить во время разных фаз работы органа.

Если околосердечную сумку поражает воспалительный процесс, то количество содержимого растет. На внутреннюю поверхность листков может выпадать фибрин – особый белок, отвечающий за образование тромбов (находясь в крови). Здесь же он формирует спайки (комочки между пластинками, которые их склеивают и не дают скользить вдоль друг друга).

Жидкость также может скапливаться в сумках (физиологических расширениях щели между пластинками серозного листка, который входит в состав внутреннего слоя). Их две: поперечная (в основе сердца, сверху) и косая (находится на обращенной к диафрагме нижней стороне перикардиального мешка).

Перикард условно разделяют на несколько частей:

  • переднюю (прилежит к грудине – плоской кости на передней поверхности, к которой прикреплены ребра);
  • нижнюю (прикреплена к сухожильному центру диафрагмы, прилегает к пищеводу, грудной части аорты, непарной вене, главным бронхам);
  • боковые (правая и левая), они соприкасаются с плеврой, которая укутывает легкие.

От каждой из этих частей к окружающим органам отходят связки – плотные пучки волокон соединительной ткани, обеспечивающие стабильное положение перикарда и охраняемого им органа в полости грудной клетки. Благодаря такой системе фиксации сердце не выскочит из груди даже при высшей степени испуга.

Основные задачи и механизмы их реализации

Основные функции перикарда и задействованные элементы представлены в таблице.

Задача Исполнительная структура Механизм реализации
Фиксация сердцаСвязки и внешняя (фиброзная) оболочкаОдин конец связки фиксируется на перикарде, другой – на близлежащих органах: грудине, диафрагме, ребрах, трахее, позвоночнике, крупных бронхах и аорте
АмортизацияСвязочный аппаратПлотная соединительная ткань, составляющая основу связок, способна немного растягиваться и возвращаться в исходное состояние. Это обеспечивает уменьшение пришедших извне потрясений (например, при падении)
Жидкость в полости перикардаОбеспечивая скольжение листков, в некоторой мере защищает сердце от смещения при резких поворотах
ЗащитаМногослойное строение околосердечной сумки, перикардиальная жидкостьМеханическая преграда для внешних повреждений. Кроме того, затрудняет поражение миокарда и эндокарда микроорганизмами из грудной полости
В жидкости содержатся бактерицидные вещества и клетки, способные проявлять иммунологическую активность (уничтожать возбудителя)
Предотвращение перерастяжения миокарда кровьюПлотные коллагеновые волокна соединительной ткани в составе слоев перикардаДостаточно жесткий внешний каркас не дает мышцам опасно растянуться и деформироваться
Защита окружающих органовПерикардиальная щель и находящаяся в ней жидкостьВерхушечный толчок (движение, которое совершает острая верхушка сердца при каждом сокращении) работает ничуть не хуже отбойного молотка. Поскольку слои перикарда скользят вдоль друг друга, они ослабляют интенсивность и амплитуду движений, что предохраняет ребра от разрушения

Какие методы применяют для диагностики заболеваний околосердечной сумки?

Перикард обрисовывает внешние контуры сердца. Поэтому соответственно их изменениям можно допускать наличие той или иной патологии околосердечной сумки.

Особенности методов диагностики заболеваний перикарда представлены в таблице.

Методы диагностики Характерные признакиГраницы сердца Непосредственно перикард Дополнительно
Перкуссия (исследование характера звука посредством постукиваний по поверхности грудной клетки пальцами врача)Расширены. Идентифицируются (слышится тупой звук) отклонения от нормативных анатомических ориентиров на 0,5-2 см в стороныНе может быть охарактеризованВозможны диагностические ошибки из-за субъективных (зависящих от человеческого фактора) причин
АускультацияТочка ясного выслушивания тонов верхушки может сместиться из-за расширения сердечных границИногда слышно шум трения перикарда (возникший из-за отложения сгустков фибрина)Если есть жидкость, она глушит тоны сердца, и те ощущаются ослабленными
Рентгенография органов грудной клеткиРасширены. Тень сердца может приобретать шарообразную форму (при скоплении жидкости в перикардиальной полости)Могут выявляться петрификаты (отложения солей кальция) в опухолевых массахМожно увидеть признаки напряженного пневмоторакса (как причины сухой тампонады сердца)
Ультразвуковое исследование сердцаХорошо видно изменения контуров: деформацию, расширение, патологические наслоения, травматические поврежденияМожно оценить толщину и четкость краев (изменяются при воспалительном и опухолевом процессе) перикарда, количество и характер жидкости между листкамиПозволяет выбрать удобное место (обычно в нижней точке скопления) для пункции (прокола) полости и эвакуации (удаления) содержимого
Компьютерная томографияПослойно выявляет взаимоотношение границ сердца и органов, расположенных рядом (особо важно при прорастании опухоли перикарда в соседние ткани)Предельно четко указывает на локализацию скоплений жидкости, новообразований и спаек, что позволяет выбрать лечебную тактикуПри введении контраста можно визуализировать сосудистую сетку перикарда (и опухоли)
Перикардиальная пункцияПроизводят по результатам ультразвукового исследованияОщущается как преграда при проколеМожно узнать характер жидкости (кровь, воспалительный выпот), наличие бактерий, их чувствительность к антибиотикам; убрать излишек жидкости, который мешает выполнять сердцу насосную функцию

Какие основные угрозы жизни пациента?

Характеристика опасностей, которые таят в себе заболевания перикарда:

Заболевание Подвиды Суть Опасность для жизни
Выпот в перикардеСерозный (неинфекционный)Избыточное накопление жидкости разного характера (до 500 мл) в полости перикардаОсновная угроза – тампонада (сдавливание извне, не дающее набраться во время расслабления желудочков достаточному количеству крови), которая приводит к падению сердечного выброса и смерти пациента. Непрямой массаж сердца неэффективен
Гнойный (когда в перикардиальную щель и пазухи попадает возбудитель)
ФибринозныйВыпадает много фибрина на листки, образуются спайки (сращения и уплотнения)
ГемоперикардВ результате ранения миокарда и открывшегося кровотечения сердце выталкивает кровь не в аорту, а в полость перикарда, сжимая ею само себя
Панцирное сердце
  • Идиопатический
  • Как следствие перикардита (особенно гемоперикарда)
Вместо жидкости в щели образуется грануляционная ткань, которая во время созревания «съеживается» и сжимает сердце. Затем откладывается кальций, что приводит к еще большему уплотнениюПрорастание не только перикарда, но и миокарда спайками и падение насосной функции органа
Опухоли
  • первично возникшие;
  • метастазы из очагов в других структурах (миокард временно остается интактным – не пораженным)
Конгломерат измененных клетокПрорастание жизненно важных органов (например, крупных сосудов) спровоцирует нарушение их функции
КистыНаиболее часто встречаемые – целомическиеТонкостенное мешкообразное выпячивание перикардаРазрыв образования ведет к развитию плевропульмонального шока, рефлекторную остановку сердцебиения и дыхания

Методы лечения

Чтобы вылечить пациента, используют:

  1. Консервативную терапию:
    • антибиотики (при наличии микроорганизмов в перикардиальной жидкости);
    • противовоспалительные средства;
    • цитостатические препараты (при наличии опухоли).
  2. Оперативные методы:
    • пункция перикарда (для эвакуации излишка жидкости);
    • хирургическая коррекция (высечение кист, опухолей);
    • перикардотомия (для удаления излишка жидкости и предоставления доступа к сердцу);
    • перикардэктомия («сепарация» – отделение отвердевшей сумки при панцирном сердце).

Выводы

Перикард – это мешок, окружающий сердце, который состоит из разных слоев. Основная функция фиброзного – защитная, серозного – продукция амортизирующей жидкости. Околосердечная сумка защищает орган от смещения, травм и проникновения микроорганизмов. Основные болезни перикарда: экссудативное воспаление с разным характером выпота, панцирное сердце, опухоли и кисты.

Профессионализм врача поможет выбрать наилучший метод лечения: консервативный (использование лекарств) или оперативный (малое хирургическое вмешательство – пункция либо полноценная операция).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/perikard-ehto.html

Перикардит: понятие, развитие и формы, симптомы, диагностика, терапия

Листок перикарда тонкий что это
Перикардит – это патологический воспалительный процесс в околосердечной сумке с преимущественным повреждением висцерального листка перикарда.

Проявляется фиброзированием (замещением тканей на соединительную) или скоплением жидкости в перикарде. Эти изменения существенно снижают физиологическую функцию мышцы сердца.

Перикард отвечает за правильное положение сердца относительно других органов в средостении. Он состоит из двух слоев: наружного фиброзного и внутреннего серозного.

Серозная часть в свою очередь разделена на серозный мешок и эпикард. Последний плотно охватывает миокард.

Между эпикардом и мышцей сердца присутствует небольшое количество ликвора, необходимое для уменьшения трения во время сокращений мышцы.

Общие сведения

Перикардит (вода в сердце) это воспаление, которое затронуло перикард, состоящий из париетального и висцерального листков.

Под воздействием определённого этиологического фактора происходит фиброзное повреждение перикардиальных листков либо скопление экссудата в самом перикарде. В результате таких изменений физиологические возможности миокарда нарушаются.

В обычном, нормальном состоянии в перикарде содержится небольшой объём жидкости. Благодаря ультрафильтрату плазмы уменьшается трение между листками после каждого сокращения сердца.

По мере прогрессирования заболевания вода в сердце (в перикардильной сумке) увеличивается, меняется её состав, давление на сердце повышается, формируются спайки.

[attention type=green]

Характерная симптоматика и клиника проявляются на фоне происходящих патологических изменений.

[/attention]

В более запущенных случаях формируется сердечная недостаточность, именно поэтому заболевание требуется своевременного и грамотного лечения у специалиста.

Прогноз для больных

Фибринозный перикардит относится к наиболее благоприятным формам болезни, при своевременном выявлении и адекватной медикаментозной терапии возможно полное выздоровление.

Если воспалительный процесс выраженный, то после сухого развивается экссудативный тип заболевания, осложняющийся тампонадой сердца или конструктивным процессом. Эти осложнения угрожают жизни, для их лечения требуется хирургическое вмешательство в виде пункции или удаления перикарда.

Пессимистические прогнозы чаще всего при уремическом перикардите, так как шум трения перикарда означает терминальную стадию болезни.

Рекомендуем прочитать об осложнениях инфаркта миокарда. Вы узнаете о стадиях и классификации ИМ, ранних и поздних осложнениях, лечении и профилактики ИМ. А здесь подробнее о том, что показывает ЭКГ при ишемии миокарда.

Патогенез

Перикард — это околосердечная сумка, которая окружает жизненно важный орган. Объём ультрафильтрата плазмы небольшой – всего 5-30 мл, однако он выполняет крайне важную функцию – снижает трение перикардиальных листков. При увеличении объёма перикардиальной жидкости, изменении её состава нарушается работа всей сердечной системы.

Механизм развития перикардита:

  • экссудативный перикардит формируется в результате пропотевания большого объёма жидкости в перикардиальную сумку;
  • постепенно в полости перикарда повышается давление, что негативно сказывается на сократительной способности сердца;
  • нарушение диастолической функции происходит из-за проблем с расслаблением сердца в период диастолы;
  • учащённое сердцебиение является первичным компенсаторным механизмом, что позволяет пациенту в первое время не чувствовать особых изменений;
  • при длительном отсутствии адекватной терапии развивается сердечная недостаточность.

В случае благоприятного течения заболевания и при небольшом количестве экссудата, выпот из околосердечной сумки рассасывается самостоятельно. На листках перикарда остаются белковые включения, которые в дальнейшем могут образовывать спайки. Чем больше таких включений, тем сильнее нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

В запущенных случаях, когда объём жидкости в перикардиальной сумке увеличивается с большой скоростью, развивается опасное состояние – тампонада сердца. В этом случае сердечная деятельность прекращается из-за сильного сдавливания сердечной мышцы в период диастолы, что не даёт миокарду полноценно расправиться.

Классификация

Существует две классификации перикардитов: клиническая и этиологическая. Они позволяют сформулировать окончательное диагностическое заключение и определить дальнейшую тактику лечения и ведения пациента.

Этиологическая классификация по Гогину (1979 г).

Инфекционные перикардиты подразделяются на:

  • вирусные;
  • бактериальные;
  • ревматические;
  • туберкулёзные;
  • риккетсиозные;
  • грибковые;
  • вызванные простейшими.

Асептические перикардиты развиваются под воздействием травматических, аллергических и этиологических факторов. Представленные перикардиты могут быть связаны с нарушением метаболизма и обмена веществ, гиповитаминозом С, злокачественными новообразованиями, постинфарктными состояниями, геморрагическими диатезами и болезнями соединительной ткани.

Идиопатические перикардиты. К этой группе относятся все неопределённые формы заболевания.

Клиническая классификация по Волынскому З.М.:

  • Острый перикардит. Заболевание протекает по типу сухого, экссудативного, с тампонадой или без тампонады сердца. Экссудативная форма подразделяется на гнилостный; холестериновый; геморрагический; гнойный; серозно-фиброзный.
  • Хронический перикардит. Данная форма заболевания может протекать по типу констриктивного перикардита, с выпотом, с отложением известковых образований («панцирное сердце»), с функциональными расстройствами сердца. Также принято выделять адгезивный и бессимптомный хронический перикардит.

Современная классификация подразделяет перикардиты на:

  • сухие;
  • выпотные;
  • констриктивные;
  • острые.

Острый перикардит

Причин для возникновения острого перикардита много, однако, чаще всего воспаление развивается при инфаркте миокарда, протекающих инфекционных и вирусных процессах, при почечной недостаточности, аллергии, ревматоидном артрите.

Диагностика заболевания вызывает определённые трудности, поскольку клиническая картина и этиологические факторы очень изменчивы.

[attention type=yellow]

Острый перикардит развивается быстро, патологический процесс протекает остро, поэтому крайне важно не допустить развития грозного осложнения – тампонады сердца.

[/attention]

При скоплении большого количества жидкости прибегают к пункции – перикардиоцентезу. Лечение проводится посиндромное, внутрь перикарда при необходимости могут вводиться глюкокортикостероиды.

Сухой перикардит

Его ещё называют фибринозный перикардит. Заболевания развивается из-за изменений проницаемости сосудистой стенки, что позволяет фибриногену проникнуть в полость перикарда.

Фибриноген способен выпадать в осадок. В этом случае на перикардиальных листках скапливается фибрин и образуется воспалительный инфильтрат, негативно сказывающийся на работе сердечно-сосудистой системы.

При своевременном диагностировании и проведении адекватной терапии сухой перикардит имеет благоприятное течение. При отсутствии должной терапии фибринозный перикардит осложняется экссудативным перикардитом. Его течение проходит намного сложнее и представляет определённую опасность для будущего здоровья пациента.

Констриктивный перикардит

Другие названия – сдавливающий, адгезивный перикардит. В результате хронического воспалительного процесса формируются спайки, а сам перикард утолщается, и на нём образуются большие рубцы и кальцинаты.

Всё это ведёт к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, сильно повреждается миокард.

Адгезивный перикардит чаще связан с цингой, уремией, гнойными воспалительными процессами, травмой сердца, тяжело протекающими инфекциями.

Констриктивный перикардит по своему клиническому течению очень схож с сердечной недостаточностью, для которой характерны выраженные отёки, вплоть до асцита.

Пациент не способен выполнять привычную физическую нагрузку, т.к. сердце теряет способность к нормальному сокращению. Констриктивный перикардит требует оперативного вмешательства, т.к.

консервативное лечение не даёт должного эффекта из-за слишком выраженных изменений в структуре перикарда.

Выпотной перикардит

Его еще называют экссудативный перикардит. Эта форма развивается на фоне различных заболеваний:

  • аллергических;
  • инфекционных;
  • вирусных.

Довольно часто отмечается связь с туберкулёзом, ревматизмом, стафилококковыми и стрептококковыми инфекциями. В околосердечной сумке определяется кровь, гной или транссудат. Под давление перикардиальные листки растягиваются, давление на сердце увеличивается, теряется сократительная способность миокарда.

От объёма скопившегося экссудата напрямую зависит клиническая картина заболевания. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на выраженную слабость, которая носит приступообразный характер. Наличие выпотной жидкости в перикарде может быть и бессимптомным, либо обнаруживаться случайно при обследовании (УЗИ органов брюшной полости, ЭхоКГ, R-графия органов грудной клетки).

Экссудативный перикардит начинает проявлять себя при компрессии сердца. Выпотной перикардит требует своевременного и грамотного лечения из-за риска развития тампонады сердца.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/perikard-eto.html

Перикардит: симптомы и лечение

Листок перикарда тонкий что это

Перикард и его строение

Сердечная сумка представляет собой двустенный мешок, в котором заключен важнейший человеческий орган — сердце, также перикард окутывает устье аорты и начальные отделы сосудов сердца.

Состоит наружный кардиальный слой из двух листков перикарда и полости, в которой содержится небольшое количество (15-45 мл) жидкости.

Данная жидкость вырабатывается внутренним листком и делает возможным плавное скольжение перикардиальных листков.

Нужна наружная кардиальная оболочка сердцу, чтобы выполнять следующие задачи:

  • фиксировать сердце в груди, предупреждать его перемещение, чрезмерное расширение и растяжение;
  • препятствовать проникновению инфекции в сердечную ткань — барьерная функция;
  • снижать трение между другими прилегающими органами и сердцем.

Перикард выполняет еще и рецепторную функцию: чутко реагируя на любые изменения в работе сердца, перикардиальные рецепторы могут вызывать снижение кровяного давление и урежение ритма сокращение сердца.

Как болеет перикард?

Вирусы Коксаки

В медицинской терминологии любые слова, имеющие окончание «-ит» непременно указывают на воспаление. Перикардит — не исключение. Это заболевание перикарда, который указывает на вовлечение его в воспалительный процесс. Воспаление перикарда могут вызывать инфекции, неинфекционные болезни, также причины поражения перикарда могут остаться неуточненными — идиопатическими.

Рассмотрим подробнее причины перикардита:

  1. Инфекции:
    • бактериального происхождения: пневмококк, стрептококк, микобактерии нейcсерии, хламидии;
    • вирусного происхождения: вирусы Коксаки, ЭКХО, гриппа, ВИЧ, герпетические, кори;
    • грибкового происхождения;
    • паразитарные.

    Болезнь Такаясу

  2. Неинфекционные патологии:
    • системные заболевания соединительной ткани: СКВ, дерматомиозит, Такаясу;
    • заболевания контактирующих с перикардом органов: пневмонии, ТЭЛА, плевриты, инфаркт миокарда;
    • заболевания с нарушенным обменом веществ: подагра, почечная недостаточность;
    • травмы: грудной клетки, желудка, пищевода, повреждение при хирургических вмешательствах;
    • опухолевые процессы: метастазы в сердце при онкологических заболеваниях, первичный опухолевый процесс (саркома, мезотелиома);
    • перикардит в сочетании с различными синдромами: болезнями кишечника, целиакией, талассемией, саркоидозом, гистиоцитозом и др.
  3. Невыясненные или идиопатические перикардиты.

Причин, поражающих наружную кардиальную оболочку очень много, и механизм развития воспаления в зависимости от причины, его провоцирующей будет несколько отличаться.

Что происходит в перикарде при воспалении?

Гнойное воспаление перикарда

Инфекционные агенты могут проникать к перикарду разными путями: через кровь, лимфу, контактным путем из мышечной оболочки сердца, или при прорыве очага воспаления из соседствующих органов — при легочном абсцессе или плеврите. Бактериальные инфекции чаще провоцируют гнойное воспаление перикарда, вирусные же, напротив затрагивают серозную оболочку и могут вызывать экссудативное или фиброзное поражение.

Если причина заболевания неинфекционная, то огромную роль в ее развитии кроет патология иммунной системы с развитием аутоиммунных реакций: клетки, поврежденные структуры перикарда становятся для организма чужеродными, иммунная система не распознает их как свои, а начинает вырабатывать аутоантитела, направленные на разрушение мишени — клеток перикарда. Если причиной перикардита становится болезни контактирующих с сердцем органов, то воспаление развивается прямым контактным переходом с больного органа на здоровый.

Этапы воспаления

«Сухой» перикардит

Рассмотрим классическое развитие перикардита поэтапно (развиваться он может и минуя определенную стадию, либо останавливаясь на том или ином этапе).

  1. Развитие «сухого» перикардита. При остром течении заболевания воспаление листков перикарда вначале затрагивается частично. Внутренний листок продуцирует избыточное количество выпота в перикардиальную полость, но еще активно работает дренажная система, и излишки жидкости всасываются обратно, поступая по лимфатическому пути. Воспаление уже присутствует, но «система забора жидкости» из перикардиальной полости работает хорошо и даже слишком: процесс всасывания преобладает над процессом продукции жидкости. Развивается сухой перикардит.
  2. Развитие экссудативного перикардита. Когда в процесс воспаления листки наружной сердечной оболочки вовлекаются полностью, дренажная система блокируется. Жидкость продуцируется в полость перикарда в большом количестве, а уже выведение ее нарушается. Экссудат скапливается в перикардиальной полости. Достигать экссудат может весьма значительных объемов — даже до нескольких литров может вмещать сердечная сумка!

    «Панцирное» сердце

  3. Исход заболевания. Здесь возможны варианты развития воспаления:
    • Благоприятный — купирование воспалительного процесса и рассасывание излишков воспалительной жидкости в полости, нормализация работы сердца и гемодинамики;
    • Формирование спаек после разрешенного воспалительного процесса — слипчивый перикардит;
    • Формирование рубцовых изменений после перенесенного воспаления — сдавливающий перикардит. Если на фоне формирующихся рубцовых изменений происходит излишнее отложение Са, то возникает «панцирное» сердце — обызвествление перикарда.
    • Неблагоприятный исход: развитие тампонады сердца — полной блокировки работы сердца из-за сдавления его излишками образовавшейся жидкости. Тампонада сердца служит причиной смерти пациентов.

Симптомы

Боли в сердце

Симптоматика заболевания зависит от стадии и формы перикардита.

Выделяют острый перикардит (длительность болезни не более 6-ти недель), подострый (длительность нарушений — 6 месяцев), хронический (болезнь длится более полугода).

Симптоматика может быть стертая и нивелироваться признаками основного заболевания. Для распознавания воспаления перикарда врач должен обладать немалыми профессиональными знаниями и опытом, а также владеть сбором анамнеза.

Симптомы острого сухого перикардита:

  1. Боли в сердце. Носят постоянный характер, могут достигать высокой интенсивности, резко усиливаются при кашле, вдохе, поворотах туловища, могут отдавать в обе руки, позвоночник. Хорошо снимают боли противовоспалительные препараты.
  2. Одышка. Чаще возникает у пожилых людей, может беспокоить без физической нагрузке, в спокойном состоянии.
  3. Икота. Возникает из-за раздражения нервов диафрагмы.
  4. Сухой, мучительный саднящий кашель.
  5. Общая слабость, потливость, повышение температуры тела.

По таким симптомам врач может заподозрить сухой перикардит в острой стадии. При осмотре и аускультации подтверждением диагноза может стать выслушиваемый шум трения перикарда — это патогномоничный признак, подтверждающий диагноз. Данный шум возникает при трении обоих листков друг о друга при дефиците перикардиальной жидкости.

Выраженная одышка

Симптомы острого экссудативного перикардита:

  1. Боли в сердце. Примечательно, что при переходе перикардита из фазы сухой в фазу выпотную, кардиальные боли могут ослабнуть и пациент почувствует некоторое облегчение. Боль становится не такой острой и пронзающей, но в месте с тем происходит нарастание тяжести в груди, ощущение сдавливания.
  2. Выраженная одышка. Этот симптом очень характерен для выпотного перикардита, зачастую в клинике он ведущий. Одышка беспокоит практически постоянно при значительном выпоте, несколько уменьшается при наклоне пациента вперед.
  3. Охриплость или потеря голоса из-за сдавления возвратного нерва.
  4. Кашель.
  5. Неспецифические симптомы: слабость, утомляемость, повышение температуры при инфекционном поражении перикарда.
  6. При осмотре бросается в глаза бледность кожи, может возникать отечность шеи и лица, набухание яремных вен, положение пациента вынужденное с наклоненным вперед корпусом.

Как лечить перикардит?

пункция перикарда

Лечением перикардитов занимаются врачи-кардиологи или кардиохирурги исключительно в стационарных условиях. Если развиваются осложнения болезни с угрозой для жизни пациента — тампонада сердца, показано хирургическое лечение: пункция перикарда.

Хирургическое лечение показано и при «панцирном» сердце — формирование в панцирном перикарде «окон», освобождающих сердце от сдавливания. Всем пациентам показан постельный режим, особенно при выпотном перикардите.

В медикаментозном лечении важно первостепенно воздействовать на факторы, вызвавшие воспаление сердечной сумки, а уже потом воздействовать симптоматически.

При выявлении инфекционного возбудителя назначают определенные препараты, направленные на его уничтожение, проводится десенсибилизирующая и гормональная терапия при обострении системных заболеваний.

С успехом применяют в лечении НПВС (индометацин, ибуфен, ортофен), преднизолон, метилпреднизолон, фуросемид, индап. Все лекарственные препараты назначаются лечащим врачом по строгим показаниям в определенной дозировке.

Пациентам рекомендована бессолевая диета с ограничением питьевого режима. В лечении нужно соблюдать назначенную врачом схему.

Источник: https://ZabSerdce.ru/obolochki/perikardit-simptomy-i-lechenie.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: