Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Содержание
  1. Долгосрочный прогноз у детей
  2. Неблагоприятные для прогноза факторы:
  3. Благоприятные для прогноза факторы:
  4. НА ПРОГНОЗ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ТАК ЖЕ ВЛИЯЮТ:
  5. Избранные статьи
  6. Симптоматическая лобная эпилепсия (височной доли): симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
  7. Описание
  8. Классификация
  9. Эпилепсия пробуждения
  10. Эпилепсия бодрствования
  11. Ночная эпилепсия
  12. Моторный тип
  13. Фронтополярный тип
  14. Орбитофронтальный тип
  15. Дорсолатеральный тип эпилепсии
  16. Цингулярный тип лобной эпилепсии
  17. Оперкулярный тип эпилепсии
  18. Причины возникновения
  19. Отягощенный наследственный анамнез
  20. Травмы
  21. Опухоли лобной зоны головного мозга
  22. Атрофические и дегенеративные неврологические заболевания
  23. Клиническая картина
  24. Диагностика
  25. Методы лечения
  26. Прогноз для жизни
  27. Фокальная эпилепсия у детей: идиопатическая, симптоматическая, криптогенная и другие виды, прогноз
  28. Причины возникновения фокальной эпилепсии у детей
  29. Классификация с симптомами
  30. Диагностика патологии
  31. Способы лечения фокальной эпилепсии
  32. Прогноз при фокальной эпилепсии
  33. Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее
  34. Благоприятные для прогноза факторы:
  35. На прогноз эпилепсии у детей так же влияют:
  36. Кто находится в группе риска
  37. Классификация и разновидности
  38. По каким признакам можно определить болезнь
  39. Как эпилепсия у детей влияет на их развитие?
  40. Возможные причины
  41. Классификация заболевания
  42. Генерализованные судорожные приступы
  43. Бессудорожные генерализованные приступы
  44. Атонические приступы
  45. Детский спазм
  46. Лечение
  47. Прогноз и последствия
  48. Меры профилактики

Долгосрочный прогноз у детей

Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Сделать общий прогноз эпилепсии у детей весьма затруднительно (если вообще возможно) из-за различий в возрасте ее появления, эпилептических синдромах, причинах эпилепсии и реакциях на лечение. Однако известно, что некоторые факторы связаны с неблагоприятным прогнозом и с тем, что при некоторых припадках лечение неэффективно или дает лишь частичный эффект.

Неблагоприятные для прогноза факторы:

1 — наступление эпилепсии в возрасте до 2 — 3 лет; типы припадков, для которых характерны миоклонические (подергивания) или атонические (падения) судороги;2 — припадки, которые изначально трудно контролировать;3 — потребность в нескольких противоэпилептических Препаратах для достижения контроля за припадками;4 — наличие таких других ассоциированных неврологических проблем, как умеренное или тяжелое нарушение умственных способностей, или физических расстройств типа церебрального паралича;

5 — выявление специфической причины [например, аномальное развитие головного мозга, как при туберозном склерозе (смотрите на сайте), либо перенесенный менингит или энцефалит (смотрите на сайте)].

Благоприятные для прогноза факторы:

1 — наступление эпилепсии в возрасте после 5, но до 13 лет;2 — типы припадков, для которых характерны типичные абсансы (малые припадки) или тонико-клонические судороги (большие припадки);3 — эффективное контролирование припадков с помощью лишь одного противоэпилептического препарата;4 — отсутствие других ассоциированных неврологических проблем. (Ассоциированные с эпилепсией неврологические проблемы: Сниженные умственные способности или физическая неполноценность в ассоциации с эпилепсией обычно сулят неблагоприятный прогноз. Однако это необязательно означает, что именно эпилепсия создала дополнительные проблемы или что плохой прогноз обусловлен этими проблемами. Обычно имеется в виду то, что лежащая в основе аномалия головного мозга (независимо от причины) оказалась достаточно серьезной и вызвала как эпилепсию, которая трудно поддается лечению, так и другие неврологические проблемы.);5 — безуспешность попыток определить причину эпилепсии;

6 — безусловное наличие эпилепсии в семейном анамнезе.

НА ПРОГНОЗ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ ТАК ЖЕ ВЛИЯЮТ:

Эпилепсию у детей можно во многих случаях классифицировать как эпилептические синдромы. Одна из целей такой классификации — облегчить прогноз или определение исхода.

Плохой прогноз ассоциируется с синдромом Уэста (тип припадков, характеризующийся младенческими судорогами или миоклоническими судорога ми) и синдромом Леннокса — Гасто (типы припадков -атоническими, тоническими и миоклоническими судорогами).

При обоих синдромах припадки начинаются в возрасте до 3 лет (при синдроме Леннокса—Гасто в очень редких случаях — в возрасте 3 — 7 лет), что само по себе сулит неутешительный прогноз.

[attention type=yellow]

Синдромы, ассоциируемые с хорошим прогнозом, включают типичные абсансы (малые припадки) (смотрите на сайте) и некоторые виды частичных припадков [например, доброкачественные частичные припадки с центрально-височными (роландическими) пиками).

[/attention]

При типичных абсансах у 70 — 75 % детей припадки обычно прекращаются в возрасте 14—16 лет, и противоэпилептические лекарства им больше не понадобятся. Остальным 25 — 30 % таких детей медикаментозное лечение может требоваться вплоть до достижения взрослого возраста, возможно, даже всю жизнь.

В эту группу, вероятно, попадут те дети, у которых абсансы начались в возрасте 11 — 12 лет и ассоциировались с генерализованными тонико-клоническими (большими) припадками, причем эти припадки трудно поддавались контролю.Доброкачественная частичная эпилепсия с центрально-височными (роландическими) пиками действительно соответствует своему названию.

У всех детей с этим эпилептическим синдромом припадки прекращаются обычно в возрасте 14—16 лет, при этом можно отказаться от приема лекарств без риска возобновления (рецидивов) припадков.Для некоторых синдромов характерен промежуточный прогноз. Один из таких синдромов — юношеская эпилепсия с миоклоническими припадками, которая обычно начинается в возрасте 10—16 лет.

Припадки (миоклонические и генерализованные тонико-клонические), как правило, легко контролируются с помощью одного препарата (вальпроат натрия), но если его прием прекратить, они могут возобновиться. Многие (но не все) пациенты с этим типом эпилепсии вынуждены принимать лекарства на протяжении всей жизни.

В целом примерно 30 — 40 % детей «перерастут» эпилепсию еще до того, как станут взрослыми. Это означает возможность отмены медикаментозного лечения. Свыше 70 % детей с типичными абсансами могут, вероятно, прекратить прием лекарств, если у них не было припадков в течение 2 — 3 лет. Однако более 90 % детей с синдромом Леннокса — Гасто, возможно, будут вынуждены принимать противоэпилептические препараты на протяжении большей части жизни.

Избранные статьи

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/prognoz-pri-yepilepsii-u-detey/

Симптоматическая лобная эпилепсия (височной доли): симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Эпилепсия – это тяжелое неврологическое заболевание. Оно распространено во всём мире. Патология может развиться как в детском возрасте (врождённая эпилепсия), так и у взрослых.

Основным проявлением болезни считается судорожный синдром.

Помощь пациентам, страдающим эпилепсией, необходимо оказывать немедленно, так как приступ генерализованных судорог может привести к летальному исходу вследствие асфиксии или травмы.

Описание

Лобная эпилепсия относится к хроническим патологиям нервной системы. Данное заболевание развивается с одинаковой частотой у обоих полов. Зачастую впервые патология проявляется в детском возрасте. В некоторых случаях болезнь может возникнуть гораздо позднее.

Чаще так происходит после воздействия повреждающих факторов, воздействующих на головной мозг. При таком патологическом состоянии страдают лобные доли коркового слоя мозга. Точную локализацию эпилептического очага не всегда удаётся установить.

Он может локализоваться в моторной, дорсолатеральной или оперкулярной зоне коры. Проявления заболевания бывают различными. В некоторых случаях признаками лобной эпилепсии считаются психомоторные нарушения и короткие приступы судорог. Иногда заболевание характеризуется длительным локализованным судорожным синдромом, который сопровождается угнетением сознания.

Лобная эпилепсия считается второй по частоте после височной формы эпилепсии. Она встречается у 15-20% больных. В некоторых случаях очаг поражения настолько распространен, что занимает несколько долей головного мозга. При этом может выставляться диагноз: лобно-височная (сочетанная) эпилепсия.

Классификация

Существует несколько классификаций лобной эпилепсии. В основе может лежать время возникновения припадка, тип приступа, частота и длительность судорожного синдрома.

Эпилепсия пробуждения

Эта разновидность заболевания характеризуется тем, что приступ судорог наступает преимущественно в утренние часы.

Эпилепсия бодрствования

Подобная форма считается наиболее распространённой. Судорожный синдром при этом развивается в дневное время. Зачастую ему предшествует ухудшение общего состояния. В некоторых случаях приступ наступает внезапно – во время учебы, работы. Больной может находиться в сознании.

Ночная эпилепсия

Этот вид лобной эпилепсии считается наиболее опасным, так как во сне человек не может контролировать происходящее и позвать на помощь. Иногда ночная форма лобной эпилепсии может длительно не диагностироваться, так как при коротких судорожных припадках состояние больного не страдает.

Другой клинически важной классификацией считается деление эпилептических припадков на типы.

Моторный тип

Судороги при этой разновидности патологии могут быть клоническими или тоническими. Сознание больного во время приступа сохранено. В момент развития припадка наблюдается жестовый автоматизм. Судороги возникают на стороне, противоположной патологическому очагу.

Фронтополярный тип

Эта форма заболевание характеризуется развитием псевдогенерализованных судорог.

Орбитофронтальный тип

При этой разновидности патологии страдают нижние передние отделы лобной зоны. Судорожный синдром сопровождается развитием обонятельных галлюцинаций.

Дорсолатеральный тип эпилепсии

Особенностью этой разновидности приступа считается адверсия глаз и головы.

Цингулярный тип лобной эпилепсии

В его основе лежит поражение переднего отдела поясной извилины лобной зоны. Приступу предшествует чувство страха, потливость, моторный автоматизм и гиперемия лица.

Оперкулярный тип эпилепсии

Характеризуется поражением заднего нижнего отдела лобной зоны. Приступ сочетается с вегетативными нарушениями. Среди них – расширение зрачков (мидриаз), учащение сердцебиения.

Благодаря данной классификации можно выявить локализацию патологического «эпилептического» очага в зависимости от клинических проявлений судорожного синдрома.

Причины возникновения

Существует множество причин, вследствие которых происходит развитие такого заболевания, как лобная эпилепсия. Несмотря на это, часто не удаётся точно выяснить, что именно спровоцировало формирование патологии. В подобных случаях диагноз звучит: идиопатическая (криптогенная) лобная эпилепсия. Это означает, что этиология заболевания неизвестна.

Отягощенный наследственный анамнез

Считается, что заболевание передаётся генетически. Тип наследования эпилепсии – аутосомно-доминантный. Это означает, что при заболевании у родителей, вероятность развития патологии у ребёнка составляет 50%. К наследственным формам относят ночную лобную эпилепсию.

Травмы

К развитию патологии могут привести ушибы головного мозга, возникающие при ударах, автокатастрофы, падения и т. д. В этих случаях болезнь развивается в любом возрасте.

Опухоли лобной зоны головного мозга

При развитии новообразований происходит сдавливание нейронов. По этой причине нормальная ткань головного мозга подвергается гипоксии и повреждению.

Формированию эпилептических очагов в лобной доле способствуют как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Симптомы при этом зависят от размера патологического образования и локализации поражения мозга.

Атрофические и дегенеративные неврологические заболевания

Эти патологии характеризуются тем, что происходит «разряжение» нейронов, появляются «пробелы» в ткани головного мозга. Вследствие этого могут наблюдаться различные очаговые и психологические нарушения. В их числе – лобная эпилепсия.

Помимо этого, к вторичной (приобретенной) патологии приводят нарушения мозгового кровообращения по ишемическому и геморрагическому типу, мальформации сосудов и инфекционные заболевания головного мозга (энцефалиты).

Клиническая картина

Симптомы лобной эпилепсии могут быть разными. Это зависит от индивидуальных особенностей организма человека, возраста больного и от локализации эпилептического очага. Тем не менее этот вид патологии имеет свои особенности. К ним относятся:

  1. Внезапность. Припадок в большинстве случаев развивается без предшествующего изменения самочувствия (ауры).
  2. Начальная фаза судорожного синдрома характеризуется последовательным формированием тонических, постуральных, клонических и моторных судорожных сокращений.
  3. Зачастую приступ развивается на фоне сохранённого сознания, в отличие от височной формы эпилепсии.
  4. Высокая частота судорожных припадков.
  5. Кратковременность приступа. Чаще всего мышечные сокращения длятся на протяжении нескольких секунд.
  6. Быстрое развитие генерализованного судорожного синдрома.
  7. Наличие моторного автоматизма.
  8. Отсутствие факторов, провоцирующих приступ.

При ночной форме лобной эпилепсии клиническая картина сопровождается энурезом, кошмарными сновидениями, парасомнией. Люди, страдающие от этой разновидности заболевания, часто предъявляют жалобы на нарушение сна, подергивание (вздрагивание) конечностей в момент засыпания.

Ночная форма эпилепсии может сочетаться с лунатизмом. Часто такие больные разговаривают во сне. Пробуждение после приступа сопровождается раздражительностью и агрессией. Большинство пациентов не помнят о приступах эпилепсии, произошедших в ночное время.

[attention type=red]

В зависимости от локализации патологического очага и причины, вызвавшей эпилепсию, выделяют ряд дополнительных симптомов. Среди них – расстройства движений, общемозговые симптомы, нарушение поведения. К примеру, при опухолях головного мозга, помимо судорожного синдрома, у пациента могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации, изменение настроения, головная боль.

[/attention]

Атрофические и дегенеративные патологии характеризуются расстройством памяти и поведения. Воспалительные заболевания головного мозга сопровождаются повышением температуры тела, наличием менингеальных симптомов, светобоязнью.

Диагностика

Выявить лобную эпилепсию можно благодаря наблюдению за пациентом, проведению лабораторных и инструментальных обследований. В первую очередь врач-невролог обращает внимание на характер судорожного синдрома. При моторном типе эпилепсии происходят кратковременные непроизвольные сокращения мышц лица, конечностей на стороне, противоположной зоне поражения.

Дорсолатеральный тип лобной эпилепсии сопровождается непроизвольным поворотом головы и глаз в противоположную эпилептическому очагу сторону.

Орбитофронтальные пароксизмальные сокращения сочетаются с расстройствами сердечно-сосудистой деятельности, респираторными нарушениями. Фронтополярный и цингулярный типы эпилепсии характеризуются психическими и поведенческими реакциями.

Помимо сбора жалоб и наблюдения за пациентом, обязательно проведение инструментальной диагностики. Это необходимо для выявления локализации эпилептического очага.

К методам обследования при подозрении на лобную эпилепсию относятся электроэнцефалография (ЭЭГ), КТ и МРТ головного мозга, ультразвуковая допплерография сосудов головы.

Первой диагностической процедурой, которую выполняют при возникновении судорожного синдрома, является ЭЭГ. Этот метод выявляет электрическую активность головного мозга. Для улучшения диагностики метод выполняют с использованием провокационных проб.

К ним относятся фотостимуляция и гипервентиляция. Лучше всего проводить ЭЭГ в период приступа, так как это поможет с точностью установить характер заболевания и локализацию повреждения.

При лобной эпилепсии электрические потенциалы, исходящие из этой зоны, отличаются от нормальных волн. В период между приступами они становятся ускоренными и заостренными, а в момент пароксизма – замедляются.

[attention type=green]

Для качественной диагностики заболевания всем пациентам, страдающим эпилепсией, необходимо пройти МРТ головного мозга. Благодаря этому методу можно установить точную локализацию и распространённость патологического очага, выявить атрофию головного мозга, опухолевые образования, кровоизлияния.

[/attention]

Помимо этого, некоторым больным показано ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, люмбальная пункция (для исключения субарахноидального кровоизлияния, менинго-энцефалитов), эхоЭГ и т. д.

Методы лечения

Лечение лобной эпилепсии зависит от причины её возникновения, а также от сопутствующих патологий головного мозга. Оно должно быть направлено на стабилизацию состояния больного посредством снижения частоты эпилептических припадков.

Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение. В момент приступов выполняется симптоматическая терапия. С этой целью используют противосудорожные препараты. К ним относят препараты Диазепам, Седуксен, Фенобарбитал.

К поддерживающей терапии относятся препараты Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Топирамат и т.д. Их необходимо принимать постоянно с целью контроля над заболеванием. Несколько раз в год  (зависит от частоты приступов) пациенты должны обследоваться у невролога и делать ЭЭГ.

При неконтролируемых и частых приступах необходимо оперативное вмешательство. Кроме того, его проводят при выявлении опухолей в лобной доле коры, внутримозговой гематомы, ОНМК. Хирургическое лечение заключается в удалении патологического очага.

Благодаря этому прекращается сдавливание мозговой ткани, и эпилептические припадки не возникают. Однако операция на головном мозге имеет определенные риски, поэтому она показана лишь в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна.

Прогноз для жизни

Прогноз при данном заболевании зависит от того, где расположен очаг поражения, а также от клинической картины эпилепсии, имеющейся у конкретного пациента.

Врождённая эпилепсия отличается неблагоприятным прогнозом, так как имеет тенденцию к прогрессированию.

При приобретенной лобной эпилепсии возможно полное излечение, если имеется возможность удалить патологический очаг.

[attention type=yellow]

Учитывая то, что приступы при лобной эпилепсии возникают внезапно, больные нуждаются в постоянном наблюдении со стороны близких людей. При наличии сопутствующих патологий головного мозга (слабоумие, двигательные и психические расстройства), а также неконтролируемых приступах судорожного синдрома, пациентам присваивается 2 или 3 группа инвалидности.

[/attention]

Лобная эпилепсия относится к тяжёлым заболеваниям нервной системы. При подозрении на эту патологию следует незамедлительно пройти обследование. Люди, страдающие эпилепсией, наблюдаются у невролога пожизненно.

Источник: https://nevralgia.ru/epilepsiya/lobnaya/

Фокальная эпилепсия у детей: идиопатическая, симптоматическая, криптогенная и другие виды, прогноз

Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Эпилепсия в 65% случаев развивается вследствие повреждения одного из участков головного мозга. Это хроническое заболевание, провоцируемое поражением нервной системы. В 70% случаев у детей диагностируют фокальную эпилепсию. Больные оформляют 3-ю группу инвалидности, но при правильно назначенном лечении и регулярном приеме медикаментов могут вести нормальную жизнь.

Причины возникновения фокальной эпилепсии у детей

Истинные причины фокальной эпилепсии чаще всего выяснить невозможно. Однако учеными выделено несколько факторов, способных спровоцировать развитие этого недуга:

  • курение и употребление наркотиков матерью во время беременности;
  • наследственность;
  • опухоль мозга;
  • инфекция (корь, менингококк, краснуха и т. д.);
  • аномалия внутриутробного развития вследствие заболеваний, перенесенных будущей мамой, или ее возраста (с годами риск возрастает);
  • травмы при родах;
  • гипоксия плода;
  • лекарственная интоксикация;
  • черепно-мозговые травмы, полученные в детстве;
  • болезни ЦНС;
  • тяжелые поражения печени и почек.

Классификация с симптомами

В современной медицине выделяют три основных синдрома фокальной эпилепсии:

  • Симптоматический. Эпилепсия является проявлением другой болезни ЦНС, возникшей из-за образовавшегося гнойника в головном мозге, энцефалопатии, травмы и т. д. Симптомы различаются в зависимости от очага поражения. Лобная форма сопровождается спазмами мышц лица, конечностей, закатыванием глаз, махами головы, галлюцинациями, гипертонусом рук. Височная симптоматическая эпилепсия характеризуется слуховыми и зрительными галлюцинациями, учащенным пульсом, навязчивыми мыслями, лунатизмом. Затылочная – дрожанием глаз и выпадением очагов зрения.
  • Идиопатический. Развивается у детей при наличии генетической предрасположенности. Болезнь впервые проявляется в период полового созревания приступом судорожной активности. Симптомы те же, что у симптоматической формы, однако длительность припадка в два раза короче и проходит он легче.
  • Криптогенный. Предвестниками приступа являются бессонница, головная боль, галлюцинации искр или пожара. Главный симптом криптогенной эпилепсии – внезапное падение при припадке, причем человек при этом может оставаться в сознании. Также у детей отмечается непроизвольное вздрагивание, потеря мышечного тонуса, крики, нарушение речи.

Диагностика патологии

Диагностика фокальной эпилепсии осуществляется с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При наличии заболевания у пациента фиксируется патологическая активность пораженных зон мозга.

Кроме того, специалист в процессе обследования может с точностью оценить локализацию и размеры аномальной области. Единственный минус исследования в том, что достоверные данные можно получить только во время припадка.

Для исключения опухоли, нарушений мозгового кровообращения и подтверждения диагноза используется КТ или МРТ.

Способы лечения фокальной эпилепсии

Лечение эпилепсии проводится неврологом или эпилептологом.

Пациенту назначаются средства на основе вальпроевой кислоты в минимальных дозах, которые постепенно повышаются для достижения нужного эффекта.

Параллельно могут быть назначены Фенобарбитал, Карбамазепин, Ламиктал, Топирамат. Медикаменты постепенно отменяются через несколько лет при наличии положительных изменений или принимаются пожизненно.

При фокальной эпилепсии применяются и другие методы терапии:

  • прием диуретиков для уменьшения отека мозга;
  • гемодиализ при проблемах работы почек;
  • диетотерапия.

Прогноз при фокальной эпилепсии

Прогноз при заболевании у детей зависит от формы эпилепсии:

  • Идиопатический тип недуга полностью излечим. У пациентов отсутствуют признаки поражения мозга, возможно купирование припадков в течение всей жизни.
  • Прогноз при симптоматической форме неблагоприятен при тяжелых аномалиях мозга. У ребенка отмечается задержка психического развития, особенно когда болезнь проявилась в раннем возрасте.
  • При криптогенной эпилепсии ребенок возвращается к привычному ритму жизни после начала терапии правильно подобранными препаратами. У малышей до года можно полностью восстановить контроль над приступами. Недуг в состоянии ремиссии развивается с новой силой при наличии провоцирующих факторов.

Источник: https://RosMedPlus.ru/bolezni/nevrologiya/idiopaticheskaya-epilepsiya-u-detej.html

Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Мозг » Заболевания » Нервные » Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Сделать общий прогноз эпилепсии у детей весьма затруднительно (если вообще возможно) из-за различий в возрасте ее появления, эпилептических синдромах, причинах эпилепсии и реакциях на лечение. Однако известно, что некоторые факторы связаны с неблагоприятным прогнозом и с тем, что при некоторых припадках лечение неэффективно или дает лишь частичный эффект.

Благоприятные для прогноза факторы:

1 — наступление эпилепсии в возрасте после 5, но до 13 лет; 2 — типы припадков, для которых характерны типичные абсансы (малые припадки) или тонико-клонические судороги (большие припадки); 3 — эффективное контролирование припадков с помощью лишь одного противоэпилептического препарата; 4 — отсутствие других ассоциированных неврологических проблем. (Ассоциированные с эпилепсией неврологические проблемы: Сниженные умственные способности или физическая неполноценность в ассоциации с эпилепсией обычно сулят неблагоприятный прогноз. Однако это необязательно означает, что именно эпилепсия создала дополнительные проблемы или что плохой прогноз обусловлен этими проблемами. Обычно имеется в виду то, что лежащая в основе аномалия головного мозга (независимо от причины) оказалась достаточно серьезной и вызвала как эпилепсию, которая трудно поддается лечению, так и другие неврологические проблемы.); 5 — безуспешность попыток определить причину эпилепсии;

6 — безусловное наличие эпилепсии в семейном анамнезе.

На прогноз эпилепсии у детей так же влияют:

Среди заболеваний нервной системы эпилепсия является одной из распространенных патологий. Она связана с появлением в головном мозге патологического очага нейронов, которые испускают импульсы, приводящие к появлению судорог. Детская эпилепсия встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Но, несмотря на частое тяжелое течение, у 70% детей она проходит в подростковом возрасте.

Кто находится в группе риска

Для появления патологического очага необходимо действие различных внешних и внутренних факторов. Причины возникновения эпилепсии у детей изучены, болезнь проявляется в следующих случаях:

  1. Тяжелая перинатальная патология. В период внутриутробного развития происходит формирование основных структур головного мозга. Повреждение может появиться во время роста или в процессе родов. Опасность представляют внутриутробные инфекции (чаще вирусные), выраженные нарушения метаболизма, травмы и сдавления головы во время родов, перенесенная острая гипоксия.
  2. Пороки развития нервной системы приводят к появлению патологических нейронных связей и необычной активности отдельных участков мозга. Развитие разных типов эпилепсии могут провоцировать кисты, дисплазия коры, аневризмы сосудов мозга, склерозирование отдельных участков.
  3. Перенесенные инфекции уже после рождения. Опасны менингиты различной этиологии, при которых возбудитель проникает в ткани головного мозга и повреждает их.
  4. Патология сосудов мозга вызывает нарушение питания отдельных участков коры, что может закончиться появлением эпиприпадков.
  5. Доброкачественные и злокачественные опухоли мозга больших размеров приводят к сдавлению мозга в черепной коробке. Это нарушает кровоток, питание отдельных участков и вызывает приступы.
  6. Травмы головы различной степени тяжести могут закончиться появлением разных форм эпилепсии.

Не исключен и наследственный фактор. Исследования показывают, что в семьях, где в роду часто страдали какими-либо формами эпилепсии, вероятность развития ее у детей возрастает. Заболевание связывают с мутацией генов, участвующих в регуляции тормозящего и возбуждающего действия на нервную систему. Передача импульса по нервным отросткам нарушается, возникает приступ.

Причина часто определяет возраст и сроки проявления болезни. У детей до года в течение первых месяцев проявляются врожденные пороки, травмы, полученные во время родов, внутриутробные болезни.

Симптомы у ребенка, перенесшего инфекцию головного мозга или травму головы, могут появиться не сразу, а спустя некоторое время.

Классификация и разновидности

Виды эпилепсии у детей различают на основании Международной классификации 1989 г., составленной Международной лигой борьбы с эпилепсией. Болезнь подразделяют на следующие типы по этиологии, или причине возникновения:

  • идиопатическая – первичное заболевание, чаще всего генетически обусловленное, ее называют дремлющей, т. к. симптомы могут долго не появляться;
  • симптоматическая – развивается после воздействия конкретных причин, повреждающих головной мозг (инфекция, травма);
  • криптогенная – случай заболевания, когда причины установить невозможно.

Эпилепсию классифицируют в зависимости от локализации нервных импульсов:

  • парциальные – при помощи ЭЭГ и нейрорадиологического исследования можно подтвердить, что очаг находится в определенном участке полушария;
  • генерализованные – приступ охватывает весь головной мозг.

К каждому из этих типов относится большое количество разновидностей эпилепсии.

Также отдельно выделяют типы, которые не имеют четкой классификации из-за множества вариаций проявления, и специфические синдромы. К последним, например, относятся фебрильные судороги.

Они не считаются эпилепсией, но при частом повторении могут привести к поражению головного мозга и развитию полноценных эпиприпадков.

Некоторые формы встречаются чаще, чем остальные. К ним относятся следующие разновидности:

  1. Роландическая – часто встречается у детей от 2 до 13 лет, они не теряют сознание, но ощущают покалывание, жжение или онемение в одной половине лица, нарушение речи. Могут беспокоить ночные приступы, тонико-клонические судороги. Течение заболевания доброкачественное.
  2. Височная – проходит с незначительными судорогами, патологический очаг находится в височной доле, поэтому ребенок испытывает звуковые, зрительные, обонятельные галлюцинации, описывает яркие воспоминания событий, которые были или не были, может испытывать страх, сильный испуг.
  3. Лобная – приступы начинаются внезапно, часто в ночное время. Затрагиваются различные группы мышц, в том числе и участвующие в речи. Дети могут делать резкие движения в постели, имитировать езду на велосипеде, днем появляется резкая эмоциональная речь и активной жестикуляцией, но длится всего 1 минуту.
  4. Миоклоническая – появляется в подростковом возрасте, может протекать с отключением или сохранением сознания. Приступы проявляются в виде судорог. Появившись в подростковом возрасте, этот тип болезни сохраняется на всю жизнь. Интеллект не страдает, но могут быть сложности с абстрактным мышлением.

У детей могут встречаться и другие типы заболевания, но реже.

По каким признакам можно определить болезнь

Симптомы болезни в детском возрасте разнообразны. Сложность в том, что не всегда дети могут правильно описать свое состояние и пожаловаться на плохое самочувствие. Малыши не способны разграничить галлюцинации от реальности, предупредить о появлении ауры как предвестника приступа.

Первые признаки эпилепсии могут появиться в течение первого месяца жизни. Но родители не всегда могут отличить их от обычной двигательной активности младенца. Новорожденный может сводить ручки, приводить их к лицу, резко дергать. Эти движения мало отличаются от обычных некоординированных взмахов новорожденного.

Заподозрить эпилепсию можно при более выраженных ее проявлениях, когда малыш во время приступа запрокидывает голову, замирает или выпрямляет ноги, что нехарактерно для маленьких детей. Обследование у невролога может помочь поставить диагноз на ранней стадии.

Абсансы

Абсансная эпилепсия часто встречается в детском возрасте (3-5 лет), но также протекает незаметно. У девочек такой тип эпилепсии встречается чаще, чем у мальчиков. Приступ похож на замирание, взгляд становится отсутствующим.

Некоторые дети прикрывают глаза, можно различить дрожание век. Привлечь внимание во время приступа невозможно, больной перестает реагировать на внешние раздражители.

Длительность припадка составляет 5-20 секунд, после чего обычная деятельность возобновляется.

Взрослые иногда не придают значения такому поведению, принимают его за обычную рассеянность. Абсансная эпилепсия может самостоятельно пройти в подростковом возрасте или перейти в другую форму. Это зависит от причин, которые привели к болезни.

Генерализованные судороги

Протекают ярко, не заметить это состояние невозможно. Перед началом приступа появляется аура: слуховые, зрительные галлюцинации. Потом ребенок теряет сознание, падает.

Во время приступа напрягаются все мышцы, больной принимает характерную позу, сопровождающуюся подергиваниями. Продолжительность приступа различная, от 10 секунд до 15 минут. После окончания происходит непроизвольное мочеиспускание.

[attention type=red]

Дети чувствуют себя крайне уставшими, жалуются на мышечную боль, но не помнят всего, что происходило.

[/attention]

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/nervnye/lobnaya-epilepsiya-u-detej-prognoz-na-budushhee

Как эпилепсия у детей влияет на их развитие?

Лобная эпилепсия у детей прогноз на будущее

Человеческий мозг обладает сложной структурой и моментально откликается на любые нарушения внешними проявлениями, в том числе и эпилептическими припадками. Эпилепсия у детей проявляется намного чаще чем у взрослых, по причине динамично развивающегося головного мозга, по мере взросления.

Возможные причины

Причины эпилепсии у детей могут быть самыми различными начиная от генетической предрасположенности и наследственности, до банальной травмы головы.

Краткая схема головного мозга

Имеется две разновидности детской эпилепсии:

  • Идиопатическая (генуинная).
  • Симптоматическая.

Идиопатическая означает неясного генеза. Данный тип болезни может поражать одинаково как мальчиков, так и девочек и возникать как в младенческом, так и в более позднем возрасте.

Существует большое количество теорий, с чем связано возникновение идиопатической формы, в том числе:

  • фенилкетонурия;
  • лейциноз;
  • энцефаломиопатия;
  • синдром Дауна;
  • нейрофиброматоз;
  • туберозный склероз.

Идиопатическая форма составляет около 45–55% от всех больных и таким образом, является наиболее распространенным типом болезни. Идиопатический означает — неясного происхождения.

Второй по распространенности вариант детской эпилепсии — симптоматический. Данная форма возникает вследствие родового или послеродового воздействия на плод.

Так, на развитие малыша в утробе матери могут влиять следующие факторы:

  • тяжелый токсикоз;
  • кислородное голодание;
  • всевозможные инфекции;
  • влияние алкоголя;
  • травмы головы;
  • желтуха;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит, арахноидит), которыми мать переболела до зачатия или во время беременности.

Что касается послеродового периода, то на развитие эпилептических приступов влияют:

  • черепно-мозговые травмы;
  • родовые травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания (грипп, пневмония);
  • осложнения после перенесенных прививок.

Также на развитие заболевания оказывают влияние различные опухолевые процессы в детском мозгу (опухоль, киста, гематома) Важно не спутать абсанс с задумчивостью малыша

Признаки эпилепсии у детей ничем не отличаются от симптомов взрослых эпилептических припадков, с той лишь разницей, что некоторые варианты недуга не могут развиться у взрослого человека, так как характерны только для детского организма.

Классификация заболевания

Детская эпилепсия имеет огромное количество всевозможных форм, разберем наиболее распространенные из них. Так, эпилепсия подразделяется, на:

  • Фокальная.
  • Генерализованная.
  • Протекающая с неклассифицированными припадками.

Фокальная эпилепсия (можно встретить название — мультифокальная эпилепсия или мультифокальная эпилептическая активность) у ребенка это относительно легкий тип болезни (за исключением тяжелых форм ее проявления). Различают:

  • простые приступы;
  • сложные приступы;
  • приступы со вторичной генерализацией.

Простые фокальные приступы в себя включают:

  • двигательные нарушения;
  • вегетативные нарушения (покраснение или побледнение кожи, повышенное потоотделение, онемение отдельных участков тела и т. п.);
  • соматосенсорные нарушения;
  • психические отклонения.

Особенность недуга состоит в том, что до года у новорожденного младенца могут развиваться именно фокальные приступы, причем родители могут даже не подозревать о наличии недуга.

Важно, когда мать или отец заметит первый признак наличия эпилепсии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать брать недуг под полный контроль.

Сложные приступы включают в себя не только указанные выше симптомы, но и временное нарушение сознания (абсансы). Состояние человека, когда он словно отключается на короткий (в некоторых случаях длительный) промежуток времени и не помнит что с ним происходило за прошедший период.

У маленьких детей абсансы возможны ночью, перед непосредственным засыпанием или сразу после пробуждения, именно поэтому они тяжело диагностируются в первое время.

Наиболее тяжелая форма недуга — приступы со вторичной генерализацией. Тяжесть данной формы эпилепсии у ребенка заключается в постепенном перерастании фокальных припадков в тонико-клонические (классическое проявление эпилепсии с сокращением мышц и пеной).

Эпилепсия генерализованного типа так же как и фокальная имеет несколько подвидов, в том числе:

  • с абсансами;
  • с клоническими припадками;
  • с тонико-клоническими припадками;
  • с миоклоническими припадками;
  • с атоническими припадками.

Каждый из указанных выше типов болезни (за исключение абсансного) включает в себя мышечные сокращения, но в зависимости от типа эти подергивания имею разный вид.

Детская эпилепсия с не классифицируемыми припадками включает в себя все приступы, которые не попадают под описанные выше симптомы, в том числе это могут быть:

  • повторные припадки;
  • случайные припадки;
  • рефлекторные припадки;
  • эпилептический статус.

В отдельную группу можно выделить роландическую атипичную эпилепсию. Данный недуг — это фокальный вид заболеваний. Но частота его проявления распространенность дает основание для выделения этого типа в отдельный подвид.

Проявляется роландическая детская эпилепсия в ночное время, чаще перед засыпанием, что и повлияло на образование его второго названия — ночная.

Генерализованные судорожные приступы

Данная форма еще носит название тонико-клонические приступы. Именно данный тип болезни является классическим проявлением. Различают три стадии генерализованного приступа:

  • Тоническая фаза — когда больной падает на землю и словно вгибается в неестественной позе (происходит напряжение мышц на разгибании), сопровождается эта фаза неестественным и громким криком пациента.
  • Клоническая фаза — сопровождается циклическими дерганьями телом и конечностями.
  • Фаза расслабления — характеризуется постепенным угасанием признаков предыдущей фазы и расслаблением тела, вплоть до непроизвольного мочеиспускания. Считается что сон, наступивший в данной фазе, является лучшим реабилитационным средством, но с этим можно поспорить, так как обычно пациент даже после сна чувствует себя разбитым и уставшим.

Данный приступы характерны не только для школьников, но и для детей более младшего возраста.

Бессудорожные генерализованные приступы

Понятие бессудорожный эпилептический синдром уже давно заменило название абсанс. Именно абсанс означает эпилептический припадок без характерных дерганий конечностями. Проявляются абсансы в виде кратковременных (от нескольких секунд до минут) периодов выключения сознания. Может проявиться как у грудничков, так и у детей более старшего возраста (год, два, три и так далее).

Начинаться абсанс может внезапно, а может с предшествовавшей ему аурой. Как правило, аура представляет собой головные боли, повышение температуры или иные симптомы, которые больной человек ощущает на начальной стадии приступа.

Зачастую именно наличие ауры позволяет определить абсанс. Так как диагностировать его у маленького ребенка практически нереально. Судите сами, малыш играет в детской или даже вблизи от родителей и на мгновение замирает, словно о чем-то задумался, и снова продолжат играть как не в чем не бывало.

Вы сразу начнете бить тревогу? Скорее всего, просто не обратите внимание, а в лучшем случае улыбнетесь, приняв данный симптом за банальное задумывание, и не станете ничего делать. Именно так и поступают 90% всех родителей.

И нет тут ничего предосудительного, это действительно сложно — распознать абсанс на самой ранней его стадии, да еще и у маленького ребенка.

Атонические приступы

Атонические припадки, если говорить обывательским языком — приступы, которые по своему проявлению напоминают обычные обмороки. Если абсансный приступ характеризуется выключением сознания, то атонический припадок его потерей, со всеми вытекающими последствиями.

Причины возникновения атонической эпилепсии у детей различны и во многом совпадают с перечисленными выше.

Атонические приступы могут бывать как обычной потерей сознания с падением на пол, так и отягощаться тонико-клоническими припадками, в такой ситуации речь идет о псевдогенерализованном типе эпилепсии.

Детский спазм

Особый тип эпилепсии у ребенка (в некоторых источниках встречается название грудная эпилепсия), который сопровождается притягиванием рук к груди и наклоном головы вниз. У новорожденных отмечается частое непроизвольное кивание головой.

Сложная форма отягощена абсансами.

Распознать детский спазм несложно, необходимо лишь понаблюдать за малышом в момент его пробуждения, так как проявляется спазм именно после сна, в первые минуты.

Данный тип болезни опасен тем, что он не проходит бесследно, а влияет на интеллектуальное и психосоматическое развитие ребенка.

Появляться данный недуг может в возрасте от одного года до пяти лет.

В дальнейшем происходит трансформация детского спазма в одну из распространенных форм детской эпилепсии.

Лечение

Лечится ли у детей эпилепсия, вопрос не из легких и дать на него однозначный ответ тяжело. Если быть корректным, правильно ответить лечится, но не каждый вид недуга можно вылечить до конца, некоторые так и остаются с человеком навсегда, требуя регулярного приема противосудорожных препаратов.

Лечение болезни в подростковом или более раннем возрасте, практически ничем не отличается от лечения этого же недуга во взрослом возрасте. Однако, существуют некоторые тонкости, о которых необходимо знать всем родителям, у кого малыш имеет подобный недуг.

Также как и в случае со взрослыми, детская эпилепсия лечится монотерапией (назначением одного препарата и прием его на протяжении длительного времени). Доктор самостоятельно подбирает дозировку и срок приема, а также проводит коррекцию.

[attention type=green]

Лечить недуг можно как препаратами группы вальпроевой кислоты, так и карбамазепиной.

[/attention]Для лиц, с индивидуальной непереносимостью данных двух веществ существуют аналоги, на основе других активных компонентов, которые не обладают худшим эффектом, а просто менее распространены.

Что касается хирургического вмешательства, то ее эффективность именно на стадии развития ребенка не доказана, а соответственно применяется оперативный метод довольно редко.

Альтернативный хирургический метод, подразумевающий вживление под кожу специального приспособления, подающего импульсы в мозг и предотвращающие эпилептические припадки, процедура не из простых и требует определенной подготовки. Более того, не каждый больной может быть допущен к данной операции, решение принимается коллегиально.

В особо острых случаях, когда приступ не прекращается, его нужно снять, так как длительные судороги наносят вред организму, это делается с помощью укола специального средства в клинике.

Помимо медикаментозных способов, необходимо определенное содействие лечению в домашних условиях.

Для того чтобы ребенок мог более качественно лечиться требуется исключить воздействие на него любых провоцирующих факторов (телевизор, громкая музыка, яркий свет).

Как правило, семьи, в которых есть больной эпилепсией предпочитают спокойную жизнь вдали от суетного города.

Кроме стандартных методов лечения, терапия может в себя включать:

  • психотерапию;
  • БОС — терапию (аппаратный способ лечения);
  • диету;
  • массаж;
  • иммунотерапию;
  • гормональную терапию.

В любом случае подсказать, что применить в конкретном случае может лечащий врач.

Прогноз и последствия

Говорить о том, излечимая ли это болезнь или нет трудно, что касается грудных младенцев и детей в возрасте до пяти лет, есть вероятность, что с наступлением определенного возраста болезнь отступит (малыш ее перерастет). Прогноз на дальнейшее время у подростков не такой благоприятный, как у малышей, но есть большая вероятность взять недуг под свой контроль и попрощаться с приступами (конечно, если соблюдать рекомендации врача).

Жить с эпилепсией можно и зачастую для этого не приходится ежедневно колоть лекарство.

В качестве наиболее значимых последствий болезни можно выделить следующее:

  • задержка умственного и психического развития;
  • низкая социальная адаптация (больные люди хуже идут на контакт с окружающими);
  • нарушения памяти;
  • проблемы с внутренними органами;
  • травмы, которые могут сделать больного инвалидом или вовсе привести к смерти.

Меры профилактики

К профилактическим мерам можно отнести ряд мер, помогающих предотвратить и предупредить развитие недуга, это могут быть:

  • контроль за своим здоровьем во время беременности (женщина должна придерживаться правильного питания, соблюдать режим отдыха и труда, избегать стрессовых ситуаций на работе);
  • после родов необходимо наблюдение за тем, как выглядит ребенок, как он себя ведет и при малейших подозрениях обращаться к врачу;
  • желательно грудное вскармливание малыша.

К сожалению, вакцинация от эпилепсии не проводится, так как недуг имеет огромное число разновидностей и более 60% всех случаев — неясную форму возникновения, а каждый третий случай и вовсе протекает в скрытой форме.

Кроме того, каждый родитель должен знать, как помочь своему ребенку в случае возникновения приступа. Об этом можно прочесть в нашей статье — Первая помощь при эпилепсии.

Итак, эпилепсия у детей серьезный недуг, который требует внимательного к себе обращения. Поэтому даже при малейшем подозрении на болезнь, обращайтесь к врачу, возможно, недуг еще можно победить!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/kak-epilepsiia-u-detei-vliiaet-na-ih-razvitie-5db13add1ee34f00ae0ff0be

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: