Лобно височная деменция симптомы

Содержание
  1. Лобно-височная деменция: стадии заболевания, лечение и прогноз
  2. Основные причины расстройства
  3. Разновидности расстройства
  4. Основные симптомы
  5. Особенности стадий заболевания
  6. Этапы развития заболевания
  7. Особенности лечения
  8. Прогноз выживаемости
  9. Лобно-височная деменция: причины, симптомы, лечение, продолжительность жизни
  10. Что это за проблема
  11. Причины и виды
  12. Как проявляется и стадии развития
  13. Диагностика
  14. Прогноз и продолжительность жизни
  15. Лобно-Височная (фронтотемпоральная) деменция: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение
  16. Лобно-Височная (фронтотемпоральная) деменция: что это за болезнь
  17. Стадии развития и прогноз продолжительности жизни
  18. Стадии развития
  19. Что делать родственникам
  20. Причины лобно-височной деменции
  21. Симптомы фронтотемпоральной деменции
  22. Диагностика заболевания
  23. Лечение препаратами
  24. Лобно-височная деменция
  25. Причины
  26. Признаки и симптомы
  27. Затронутые группы населения
  28. Особенности лобно-височной деменции
  29. Как развивается болезнь
  30. Симптомы
  31. Симптомы поражения лобной области
  32. Симптомы поражения височной доли
  33. Симптомы лобно-височной деменции
  34. Отличия левостороннего и правостороннего поражения
  35. Диагностика и лечение

Лобно-височная деменция: стадии заболевания, лечение и прогноз

Лобно височная деменция симптомы

Понять особенности протекания заболевания можно, если иметь представление о ее причинах, видах и симптоматике.

Основные причины расстройства

Само название объединяет сразу несколько вариантов заболевания, имеющих схожую симптоматику, но различные причины. Выявить общую причину медикам до сих пор не удалось.

Но точно известно, что деменция имеет генетические основания, является следствием травм головного мозга или энцефалопатии.

[attention type=yellow]

Именно поэтому расстройство встречается не только среди старшей возрастной группы, но и в молодом поколении, в том числе, у подростков.

[/attention]

Обследования показали, что в мозге отмечается снижение общего числа нервных клеток веретенообразного типа. Эти клетки отвечают за процессы усвоения получаемой информации и ее запоминание. Причинами понижения количества таких нейронов являются генетические мутации, нарушения работы сосудов, инфекционная интоксикация и алкоголизм.

Разновидности расстройства

Варианты расстройства определяются преобладанием конкретной симптоматики. Выделяют:

  • лобную деменцию;
  • слабоумие с синдромом паркинсонизма;
  • деменцию с локальным отсутствием или нарушением сформированной речи;
  • комплексный вариант расстройства с развивающейся потерей мышечной массы.

К самым часто фиксируемым вариантам относится лобная деменция с полным спектром симптомов, присущих этому заболеванию.

Основные симптомы

Дегенерация нейронов проявляется на начальных этапах заболевания отклонениями в поведении и речевыми нарушениями.

Расстройство поведения дает о себе знать, когда больной совершает неадекватные поступки – такие, которые он никогда не совершал в прошлом.

Помимо этого, родные заболевшего или коллеги по работе могут отмечать излишнюю грубость, игнорирование собственных рабочих обязанностей. При этом никаких угрызений совести или осознания странности поведения не наступает.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда у больного появляется тяга к воровству. В трудные минуты в семье человек с расстройством не испытывает сочувствия и не сопереживает, не предлагает помощи. На фоне прошлой жизни такие признаки бросаются в глаза.

Постоянная и повышенная отвлекаемость, незаконченные дела и частая смена планов также относятся к числу симптомов лобно-височной деменции. Больной быстро возбуждается или теряет интерес к происходящему, впадая в апатию. Иногда дают о себе знать неосознанные повторения некоторых действий.

Появляется пренебрежительное отношение к собственному телу и внешнему виду. Больной практически перестает соблюдать личную гигиену, ходит в одном и том же белье. Если раньше человек отличался особой аккуратностью и ухаживал за собой, то теперь происходят разительные перемены.

На первых порах встречаются расстройства речи, которые выражаются различным образом. Больной может испытывать трудности с подбором нужных слов во время простой беседы. Другой вариант – когда он излишне разговорчив, причем все сказанное мало напоминает логичный ход мысли, тема бесед постоянно меняется.

[attention type=red]

Основные навыки, которые были приобретены до болезни, долгое время остаются практически без изменений. Речь идет о способностях читать, писать, считать, проделывать различные манипуляции. Больной может справиться со всем этим без привлечения сторонней помощи. Способность ориентироваться в пространстве и запоминать информацию на первых порах не утрачивается.

[/attention]

Для лобно-височного слабоумия, в сравнении с болезнью Альцгеймера, характерно длительное отсутствие расстройства памяти. Возникшее впоследствии, оно носит менее выраженный характер.  

Особенности стадий заболевания

Первая стадия характеризуется тем, что в этот период иногда дают о себе знать изменения вкусовых пристрастий. Больной может начать бесконтрольно употреблять сладости, делать частые и обильные перекусы. Может появиться страсть к употреблению алкоголя.

До поздних стадий расстройство доходит долго – срок составляет в среднем 10 лет. Случаются варианты быстрого развития заболевания, когда симптомы финального этапа проявляются уже через пару лет после его обнаружения.

Патология затрагивает все большее число нервных клеток, усиливая характерные признаки деменции. У больного полностью пропадает контроль над собственными действиями, он демонстрирует сексуальное желание, становится распущенным и безразличным к общим правилам поведения.

Этапы развития заболевания

При диагностике лобно-височного слабоумия акцент делается на конкретных нарушениях функций организма. Симптомы, говорящие о поражении головного мозга, позволяют определить конкретный этап в развитии дегенеративного расстройства.

Первый этап заболевания выводит на передний план следующие черты:

  • снижение самокритики;
  • утрату сопереживания и тактичности;
  • частичный разлад мыслительных способностей при нормально работающей памяти;
  • отсутствие двигательных нарушений.

На втором этапе происходит усиление нарушений поведения, дает о себе знать синдром Клювера-Бюси. Больной бесконтрольно тащит предметы в рот, у него появляется прожорливость, повышенное половое влечение. Эмоциональная сторона личности деградирует.

Финальный этап подразумевает сильную деградацию больного. Мышление нарушено так, что имеются проблемы с речевым его выражением. Координация движений и способность ориентироваться в пространстве дают сбой, имеющиеся навыки утрачиваются. Тремор и повышенный тонус мышц характеризуют двигательные нарушения.

Особенности лечения

Лобно-височная дегенерация, в отличие от других форм деменции, не лечится некоторыми лекарственными препаратами, улучшающими работу головного мозга (из группы ацетилхолинов).

Стандартная схема терапии представлена Мемантином, а также антидепрессантами и нейролептиками. Нарушения речевой функции являются показанием для освоения альтернативных способов коммуникации.

Прогноз выживаемости

На сроки жизни больных влияет скорость проходящих разрушительных изменений в долях головного мозга. После того как пациенту устанавливают диагноз, он может прожить еще около 10-15 лет.

Поскольку на поздних стадиях развития болезни человек практически не в состоянии что-либо делать, от родных требуется круглосуточный контроль. Это в том случае, когда принято решение оставить больного в домашних условиях. Важно помнить, что не контролирующий свои действия пациент может стать причиной множества опасных ситуаций, среди которых есть и угрожающие жизни.

Мышечная атрофия, характеризующая последнюю стадию болезни, ведет к почти полной неподвижности больного. Следствием становятся застойные процессы в организме, тромбозы и пролежни.

Возрастает риск инфицирования, поэтому нужен тщательный контроль и соблюдение всех условий для содержания больного.

К летальному исходу может привести обезвоживание организма, пневмония, развившаяся на фоне ослабленного иммунитета.

В настоящее время вылечить расстройство не представляется возможным, терапия направлена на улучшение качества жизни больного. От должного ухода и скорости развития необратимых процессов зависит срок жизни человека с лобно-височным слабоумием.

Источник: https://neuromed.online/lobno-visochnaya-dementsiya/

Лобно-височная деменция: причины, симптомы, лечение, продолжительность жизни

Лобно височная деменция симптомы

Лобно-височная деменция является нейродегенеративным патологическим процессом, при котором поражены лобные и височные доли головного мозга. Это заболевание начинает проявляться в более раннем возрасте по сравнению с другими деменциями.

У половины больных среди ближайших родственников наблюдаются случаи заболеваемости, поэтому проблему связывают с наследственной предрасположенностью.

При этом больной неадекватно себя ведет, неряшливо выглядит, не может планировать и осуществлять целенаправленные действия.

Что это за проблема

Для состояния характерно прогрессирование слабоумия с эмоциональными и поведенческими расстройствами. Впервые этот патологический процесс описал Альфред Пик, поэтому его иногда называют болезнью Пика.

Эта форма деменции начинается в более раннем возрасте, до шестидесяти лет.

Причины и виды

Точно определить причины патологии до сих пор не удалось. У части больных имеется отягощенная наследственность, что наталкивает на мысль о связи с генетической предрасположенностью.

В 90-х годах было доказано, что нейродегенеративные заболевания развиваются под влиянием измененных белков, заставляющих прионные белки менять структуру и запускающих цепную реакцию.

В случае с лобно-височным слабоумием развитию патологического процесса способствуют тау-белки. Вероятность развития заболевания повышается при заболеваниях сосудов, злоупотреблении спиртными напитками в течение длительного времени, инфекционных заболеваниях и тяжелых травмах.

[attention type=green]

Поражение лобно-височных долей неоднородное, поэтому симптоматика довольно разнообразна, что значительно затрудняет процесс постановки диагноза.

[/attention]

При патологическом состоянии может ухудшаться состояние только лобных или только височных долей мозга или атрофия распространяется на оба участка головного мозга.

Если наблюдается патологическое поражение миндалины и гиппокампа, то у человека развиваются эмоциональные расстройства, происходит потеря норм нравственности, нарушается пищевое поведение, и утрачивается способность зрительно распознавать предметы.

Если повредились лобные участки, то нарушаются когнитивные функции. Если атрофический процесс в равной степени затрагивает лобные и височные доли, то присутствуют все перечисленные отклонения.

Как проявляется и стадии развития

Фронтотемпоральная деменция или лобно-височная сопровождается постоянным изменением поведения больного.

Сначала человек отказывается от выполнения своих обязанностей на работе и в семье, а если и выполняет их, то нехотя и неряшливо. Пропадает желание общаться с окружающими. На вопросы близкие получают короткий и односложный ответ.

С развитием патологии происходит утрата моральных норм, человек перестает понимать внутренний мир и эмоциональное состояние других людей, теряет критику к собственным действиям.

Люди с такой проблемой становятся равнодушными, отпускают неуместные шутки, не обращая внимания на общественные приличия.

Очень часто лобно-височная деменция имеет симптомы в виде вспыльчивости, резкой реакции на малейшую критику. Больной часто прибегает к оскорблениям без причины.

При этом растормаживаются влечения. Человек становится игривым, сексуально распущенным, страдает обжорством или пристрастием к сладостям или спиртным напиткам.

Ухудшается способность логически мыслить, планировать свои действия, выносить суждения и формулировать умозаключения. Больной действует неорганизованно и нецеленаправленно. Он не завершает начатые дела и не достигает результатов. Со стороны, кажется, что человек ведет себя бессмысленно и хаотично, может многократно повторять одно действие.

[attention type=yellow]

Больному становится безразлично, как он выглядит. Он перестает следить за собой и соблюдать гигиену.

[/attention]

Можно заметить нарушения речи. Человеку становится трудно подобрать слова, чтобы выразить свои мысли. Но способность считать, писать и выполнять профессиональные обязанности сохраняется на долгое время.

От других видов слабоумия деменция лобная и височная отличается тем, что на начальных стадиях развития память не нарушается. Наблюдается лишь незначительное нарушение мышления и интеллекта, поэтому окружающие часто и не догадываются о развивающейся проблеме, считая это естественным проявлением старения или ухудшением характера.

Развитие патологии происходит в несколько стадий:

  1. Сначала утрачивается такт и критика к своему состоянию. Немного расстраивается мышление и способности действовать целенаправленно. Двигательных нарушений нет.
  2. Для второй стадии характерно развитие снижения способности контролировать собственные действия. Собственные эмоции беднеют, человек не распознает эмоции окружающих, нарушается пищевое поведение и наблюдается гиперсексуальность. Ухудшаются когнитивные функции, речь и мышление.
  3. На третьей стадии наблюдается пассивность, безвольность и апатия. Человек теряет память, способность ориентироваться в пространстве, развиваются паркинсонизмы.

От начала появления первых симптомов и до последней стадии может пройти от двух до десяти лет.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужно провести обследование, которое состоит из:

  1. Анализа крови. Это позволяет исключить печеночную или почечную недостаточность и другие показатели.
  2. Нейропсихологического исследования. Врачи проверяют способность пациента к мышлению и запоминанию. Этот тест длится на протяжении нескольких часов и позволяет отличить вид деменции и стадию развития.
  3. Магнитно-резонансной томографии. С помощью электромагнитного излучения и магнитного поля высокой напряженности получают точное изображение головного мозга. Для его проведения человек ложится на столик и помещается в аппарат МРТ. Это безболезненная и информативная процедура.
  4. Компьютерной томографии. Исследование выполняется с применением рентгеновских лучей, которые направляются под разными углами и позволяют получить различные снимки. Полученную информацию обрабатывают на компьютере и получают послойное детализированное изображение органа.
  5. Позитронно-эмиссионной томографии. В ходе процедуры в вену вводят слабый радиоизотопный маркер для визуализации метаболических процессов в головном мозге и выявления патологических изменений.

Если подтвердилась височно-лобная деменция, то подбирают подходящий вариант лечения.

Прогноз и продолжительность жизни

Лобно-височная деменция – это тяжелое заболевание, которое полностью меняет жизни человека. Излечение невозможно. В среднем, после определения проблемы, пациенты живут около шести лет. Но этот показатель индивидуален. Известны случаи, когда человек жил больше десяти лет. Но многие умирают в течение двух лет.

Лекарств, способных остановить и обратиться патологические изменения, нет. Но при таком диагнозе для облегчения состояния и улучшения качества жизни прибегают к нейролептикам и антидепрессантам, серотонинергическим препаратам.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/starcheskie/lobno-visochnaya-demenciya-pika.html

Лобно-Височная (фронтотемпоральная) деменция: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Лобно височная деменция симптомы

Слабоумие, наступающее от разрушения серого вещества коры головного мозга в области лба и висков, называется фронтотемпоральной деменцией. Неадекватность поведения проявляется индивидуально, смотря какая часть мозга атрофируется в большей степени.

Лобно-Височная (фронтотемпоральная) деменция: что это за болезнь

Предполагают, что деменция встречается только в старости. Но это не совсем правильно. Лобно-височная деменция способна поразить человека, которому еще не исполнилось 60 лет.

Дегенеративные разрушения при этом случаются в лобных зонах мозга, и в височных. Эти области серого вещества отвечают за достоинства личности, вербальное общение и поступки.

Впервые корковая деменция упоминается в работах чешского врача Арнольда Пика, в конце XIX века и названа его именем. Сегодня болезнь Пика квалифицируют как одну из разновидностей упомянутой деменции.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Врачи частенько признают описываемую деменцию болезнью Альцгеймера. Но важной разницей отмечена ранняя манифестация у пациентов 40-45 лет.

Самый молодой больной пациент в мире – Гарет Уилмот. Учитель из Англии умер в 40. Первые признаки были замечены у него еще в 35 лет. Ошибочно ему поставили диагноз: депрессия. Выбранное врачами лечение не помогло. Постепенно ухудшались речь и память. Пройдя другие обследования Гарет узнал неутешительный диагноз.

Стадии развития

Описываемая форма слабоумия подразделяется на определенные степени, когда устанавливают точный диагноз.

Первая стадия приводит к тому, что у человека снижается самокритика. Пациент перестает сопереживать чужим проблемам, утрачивает тактичность. Память и двигательные навыки не страдают, слегка нарушается мышление.

Вторая стадия характерна усилением неадекватности поступков, возникает сильное влечение к сексу, большой аппетит. Регистрируются первые нарушения речи, безразличие к родным, пристальное внимание к окружающим предметам.

Третья степень заболевания ведет к тотальной потере личностных достоинств. Уже видны явные нарушения мышления, речи, ориентировки в пространстве. Теряются привычные бытовые навыки, походка становится неустойчивой, шаркающей.

Что делать родственникам

В поздней стадии развития патологии слабоумие делает человека опасным для самого себя и окружающих. Родственникам приходится приглядывать за пациентом круглосуточно, потому что он уже не отдает отчета о своих действиях. Возникает множество ситуаций непредсказуемых и неприятных.

Больной не может удерживать мочеиспускание и дефекацию. Помогут решить эту проблему памперсы и одноразовые пеленки на постели. Однако, чтобы человека покормить, умыть, выкупать, необходима постоянная помощь.

Ее обеспечивают в специальных домах для престарелых больных и инвалидов. Если у семьи есть возможность наблюдать за пациентом в домашних условиях, окружая его любовью и заботой, это тоже хорошо.

В отдельных случаях родственники нанимают сиделку, в обязанности которой входит постоянный присмотр. Она даст человеку во время таблетки, сделает массаж, накормит, причешет, умоет больного. Это продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Причины лобно-височной деменции

Название лобно-височной деменции подразумевает несколько патологий, с похожими симптомами, которые возникают по различным причинам.

Многочисленные научные опыты не дали, к сожалению, ответа насчет единой причины заболевания. Однако медики пришли к выводу, что такая патология часто случается:

  • у родственников;
  • при травмировании лобной части коры мозга;
  • при травмах в области висков;
  • при энцефалопатии, нарушении кровообращения лобных и височных зон серого вещества.

Обследования пациентов выявило гибель веретенообразных нейронов, участвующих в запоминании, усвоении новой информации.

Снижение количества таких нейронов связано:

  • с генетической мутацией;
  • патологическим изменением сосудов;
  • инфекционными поражениями мозга;
  • с многолетним алкоголизмом.

Симптомы фронтотемпоральной деменции

Лобно-височная деменция симптомы имеет различные и постепенно нарастающие.

Симптомы ФТД (фронтотемпоральной деменции) в поведении:

  • безразличие и нежелание общаться, разговаривать;
  • депрессия и изменения личности;
  • отсутствует социальный такт, пропадает стыд, человек может раздеться догола при всех;
  • повторяются действия, например, навязчивое причесывание, бритье, перекладывание предметов;
  • неадекватное поведение и неудержимое сексуальное влечение;
  • ненасытный аппетит, быстрый набор веса;
  • пренебрежение элементарной гигиеной;
  • необоснованная агрессия, например, пациент не дает себя выкупать.

При тяжелой патологии индивидуум не осознает, что его поведение изменилось. Ранее воспитанный, чистоплотный человек, становится грубым, грязным, неопрятным, и не замечает этого.

Необычный симптом – развитие выдающихся художественных талантов. Он приписывается утраченным мозговым клеткам в левой лобной доле. Левая лобная деменция с нарушением речи рождает незаурядных художников. Правое полушарие отвечает за абстрактные рассуждения, утверждают медики.

Симптомы ФТД, связанные с тем, что человек теряет дар речи, встречаются не очень часто, когда еще не задеты сложные мыслительные процессы и память.

Пациент не может подобрать подходящее слово, правильно выразить мысль. Далее больной забывает, как надо читать и писать. Словарный запас скудеет с прогрессом болезни, в конечном итоге субъект становится немым. Отдельные больные помнят смысл слова, но говорить нормально и связно не могут.

Диагностика заболевания

Чтобы ФТД не спутать с психическим заболеванием, диагностика требует осмотра и собеседования не только с пациентом, но и с членами семьи.

Пациент должен пройти тщательное неврологическое, нейрофизиологическое, терапевтическое обследование.

Потеря памяти и деградация личности диагностируются сложно, требуются несколько посещений и много времени.

[attention type=red]

Диагноз устанавливается не одним врачом, а врачебной комиссией, в присутствии больного и родственников.

[/attention]

Утрата тканей головного мозга обнаруживается в процессе точных визуальных обследований, таких как МРТ (магнитно–резонансная томография). Полученные тонкие срезы изображений показывают уменьшение площади коркового слоя в передней части мозга.

Также проводят:

  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • КТ (компьютерная томография);
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Лечение препаратами

На основании полученного диагноза назначают лечение, направленное на облегчение симптомов и устранение болезни, по причине которой развилась деменция. Состояние изменений может длиться от трех до 17 лет.

До сих пор не существует лекарства, способного остановить и обратить вспять ухудшение работы мозга. Препараты облегчают поведенческие реакции, снимают депрессию, апатию, успокаивают больного.

Человеку дают медикаменты, снижающие необузданный аппетит. Частично восстанавливается импульсный контроль и снижается одержимость.

Врачи назначают при необходимости медикаменты, устраняющие галлюцинации и бред, облегчают нереалистичное мышление.

Все усилия направлены на то, чтобы облегчить состояние человека, и замедлить прогресс разрушения личности.

В ранней стадии начатое лечение продлевает жизнь и делает ее легче. Если патология началась от сосудистой болезни, ее можно вылечить и симптомы пропадут.

Источник: https://www.PamyatiNet.ru/narusheniya-pamyati/dementsiya/lobno-visochnaya.html

Лобно-височная деменция

Лобно височная деменция симптомы

Лобно-височная деменция относится к группе деменций, является результатом наследственных или самопроизвольных (происходящих по неизвестной причине) нарушений, вызывающих дегенерацию лобной и иногда височной доли головного мозга. Более всего нарушения затрагивают характер человека, его поведение и речь, а память нарушается в меньшей степени, чем при болезни Альцгеймера.

Диагностика заболевания основана на симптомах и результатах неврологического обследования, на оценке повреждений головного мозга с использованием визуализирующих исследований. Лечение направлено на коррекцию симптомов.

Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Деменция отличается от делирия, для которого характерна неспособность сосредоточить внимание, дезориентация, неспособность ясно мыслить и колебания в уровне бдительности.

  • Деменция главным образом поражает память, а делирий — главным образом внимание.
  • Деменция обычно начинается постепенно и не имеет определенной отправной точки. Делирий начинается внезапно и имеет определенную отправную точку.

Примерно 1 из 10 деменций является лобно-височной. В основном эта деменция развивается у людей в возрасте моложе 65 лет. Поражаются в равной степени мужчины и женщины.

Причины

Лобно-височные деменции обычно являются наследственным заболеванием. Почти половина лобно-височных деменций наследуются.

В клетках головного мозга содержатся патологические количества или типы белка, называемого тау.

При таких деменциях лобная и височная доли сжимаются (атрофируются), при этом теряются нервные клетки. Эти области головного мозга отвечают, в основном, за характер и поведение.

Существует несколько типов лобно-височных деменций.

Признаки и симптомы

Лобно-височные деменции являются прогрессирующим заболеванием, но скорость их прогрессирования в деменцию общего типа различается.

В целом при таких деменциях в большей степени страдает характер, поведение и речь, а память нарушается в меньшей степени по сравнению с болезнью Альцгеймера.

У пациентов с лобно-височной деменцией также развиваются затруднения в абстрактном мышлении, концентрации внимания и вспоминании того, что им сказали. Им трудно генерировать идеи или выполнять действия для задачи в правильном порядке (последовательности). Больные легко отвлекаются.

[attention type=green]

Однако, не теряют ориентиров по отношению ко времени, дате и местонахождению, а также способны выполнять повседневные дела.

[/attention]

У некоторых пациентов нарушается мышечная функция. Мышцы ослабевают и усыхают (атрофируются). Обычно повреждаются мышцы головы и шеи, что затрудняет глотание, жевание и речь. Пациенты могут вдыхать (аспирировать) пищу, что иногда приводит к аспирационной пневмонии.

В зависимости от части поврежденной лобной или височной доли развиваются различные типы симптомов. Они включают:

  • изменения характера и поведения;
  • проблемы с речью.

У пациентов могут проявляться несколько типов симптомов, в особенности по мере прогрессирования деменции.

— Изменения характера и поведения.

Некоторые пациенты с лобно-височной деменцией теряют самоконтроль, что приводит ко все более неприемлемому поведению. Возможна грубая речь. У них может патологически возрасти интерес к сексу.

Поведение может стать импульсивным и компульсивным. Одно и то же действие может повторяться до бесконечности. Пациент может приходить в одно и то же место каждый день. Пациент может компульсивно брать и крутить в руках различные предметы, а также тянуть предметы в рот. Возможно чмокание губами или всасывание губ. Пациент может переедать или есть только один тип пищи.

Люди с данной деменцией пренебрегают личной гигиеной.

— Проблемы с речью.

Большинству пациентов с лобно-височной деменцией трудно подбирать слова. У них возрастают затруднения в использовании и понимании речи (афазия).

В некоторых случаях становится физически затруднительным произнесение речевых звуков (дизартрия). Концентрация внимания достигается с огромным усилием.

У некоторых пациентов проблемы с речью являются единственным симптомом в течение 10 или более лет. У других пациентов в течение нескольких лет развиваются дополнительные симптомы.

[attention type=yellow]

Некоторые пациенты не могут понимать речь, но сами говорят бегло, хотя их речь является бессмысленной. У других проявляются затруднения в назывании предметов (аномия) и узнавании лиц (прозопагнозия).

[/attention]

По мере прогрессирования деменции пациенты говорят все меньше и меньше, или повторяют то, что говорят они сами или другие. В конце концов у пациентов полностью утрачивается речь.

Затронутые группы населения

Лобно-височная деменция является второй наиболее распространенной формой деменции у людей в возрасте до 65 лет после болезни Альцгеймера. Средний возраст начала обычно указывается в конце 50-х годов, с возрастным диапазоном 20-80 лет.

Однако начало до 40 или после 75 менее распространено. По оценкам, лобно-височная деменция затрагивает около 50 000-60 000 человек. Исследователи полагают, что многие люди не диагностируются или неправильно диагностируются с другим заболеванием.

Это затрудняет определение истинной частоты заболевания в общей популяции.

Особенности лобно-височной деменции

Лобно височная деменция симптомы

Лобно-височная деменция – заболевание, относящееся к пресенильным (предстарческим) видам слабоумия. Описана болезнь была в 1892 году чешским психиатром и неврологом А.Пиком. Но почему развивается патологический процесс, неизвестно до сих пор.

Как развивается болезнь

При лобно-височном поражении происходит избирательная атрофия мозговой ткани в лобно-височной области. Атрофия может развиваться:

  • в лобной области – лобная деменция;
  • в височной области – височная деменция;
  • в виде комбинированного поражения – лобно-височная деменция.

Левое полушарие обычно поражается чаще, чем правое. Встречается и симметричное поражение обоих полушарий.

Лобно-височное слабоумие и болезнь Альцгеймера относятся к таупатиям —  патологическим процессам, связанным с нарушением обмена тау-протеина – белка, входящего в состав мембран нейронов.

При лобно-височном поражении в нейронах обнаруживаются характерные скопления тау-протеина – тельца Пика. Дегенеративные изменения в нейронах приводят к их разрушению и замещению клетками глии (вспомогательными клетками нервной ткани).

Симптомы

Симптомы лобно-височной деменции зависят от локализации очага поражения. По этому признаку различают лобную, височную и лобно-височную деменцию.

Важно: основными признаками болезни являются незаметное начало и неуклонное прогрессирование. Этим лобно-височная деменция отличается от других пресенильных и сенильных деменций.

Лобно-височная деменция занимает второе место по распространенности среди пресенильных видов деградации. На первом месте находится болезнь Альцгеймера. В общем объеме пресенильных видов слабоумия   лобно-височная патология занимает приблизительно пятую часть, среди всех видов слабоумия – двадцатую часть.

Симптомы поражения лобной области

Болезнь развивается при преимущественном поражении лобной доли. Основные симптомы лобной деменции:

  1. Сначала у больного появляются нарастающие безразличие и апатия; снижается общая психическая и физическая активность. Больной мало двигается, максимально ограничивает общение с окружающими; отмечается выраженное эмоциональное притупление: все, что раньше волновало, больше практически не затрагивает. Сам не проявляет какой-либо активности, но способен проявить активность при внешнем воздействии.

При поражении орбитальных участков коры появляется расторможенность, приподнятое радостное настроение, не зависящее от внешних обстоятельств, утрачивается тактичность,

  1. Деменция лобной доли на второй стадии характеризуется прогрессирующим слабоумием с ослаблением высших форм интеллектуальной деятельности и изменением личности. Страдает речь: больной сначала не хочет говорить, а затем наступает так называемая «кажущаяся немота». Нарушается понимание устной и письменной речи. Характерно многократное повторение одних и тех же слов и фраз (эхолалия) и непроизвольное повторение движений и жестов окружающих (эхопраксия).
  2. На третьей, конечной стадии у больного появляются признаки псевдобульбарного паралича: гримасничанье, насильственный смех, плач, хватательные и сосательные рефлексы. Постепенно развивается истощение, больной ни с кем не контактирует, не разговаривает, становится беспомощным, нарушаются функции тазовых органов (недержание мочи и кала).

В итоге больной погибает от истощения и нарушения функции внутренних органов приблизительно через 10 лет от начала заболевания.

Симптомы поражения височной доли

Височная деменция также протекает медленно, с неуклонным прогрессированием. Для патологического процесса в этой области характерны:

  1. Речевые изменения на ранней стадии. Появляются стереотипы речи, движений и поступков. Интеллект страдает изначально, утрачивается критика к своему состоянию, суждения принимают стандартный характер.
  2. На второй стадии нарастает слабоумие, нарушается память.
  3. Симптомы конечной стадии соответствует другим видам лобно-височной деменции.

Отличие височного вида от лобного заключается в основном в раннем появлении речевых расстройств. При этом память и мышление могут поражаться позже. Распад речи может доходить до многократного повторения фраз, слов и слогов (палилалия).

Симптомы лобно-височной деменции

Комбинированная лобно-височная деменция проявляется по-разному, в зависимости от того, где преобладают основные патологические процессы. Болезнь может начинаться с эмоционально-волевых нарушений или с нарушений речи, но постепенно ко второй стадии происходит значительное снижение интеллекта и изменение личности.

Редко симптомы лобно-височной деменции появляются в виде повышенной утомляемости, депрессии, головных болей, головокружений, нарушений сна (сонливости днем и бессонницы ночью). Так же редко заболевание с самого начала проявляется в виде психотических синдромов: бреда и т. д. Но несмотря на нетипичное начало, в последующем лобно-височная деменция протекает стереотипно.

Височно-лобная деменция у подростков начинается обычно под воздействием внешних факторов и проявляется такими признаками, как расторможенность, грубость девиантное и даже делинквентное (с нарушением закона) поведение, постепенное снижение интеллекта, отставание в школе. Подросток устает, не справляется со школьными заданиями.

Отличия левостороннего и правостороннего поражения

При поражении левой или правой половины головного мозга симптомы могут быть разными.

Основные симптомы лобно-височной деменции при левостороннем и правостороннем пораженииСторона пораженияЛокализация в лобных доляхЛокализация в височных долях
Левостороннее поражениеВялость, безынициативность, раздражительность, нарушения речи в виде невозможности ее логического изложенияБезэмоциональность, враждебность, нарушения памяти в виде трудности в названии предметов, нарушения в произношении слов, речь в виде стереотипов
Правостороннее поражениеОтсутствие критичности, расторможенность, нетактичность, постепенная утрата гигиенических навыков, навязчивые действияСнижение эмоциональности, душевная черствость, асоциальное поведение

Из таблицы видно, что при локализации патологического процесса в левом полушарии заболевание начинается с вялости и апатии, а при правостороннем поражении – с расторможенности и утраты коммуникабельности.

Диагностика и лечение

Диагноз болезни Пика ставится на основании анализа клинических симптомов. Из инструментальных методов диагностики назначают электроэнцефалографию (ЭЭГ), компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).

Как можно вылечить лобно-височную деменцию, насколько это реально? Лечение лобной деменции – задача непростая. Но вовремя обратиться к врачу, можно замедлить его прогрессирование и улучшить качество жизни больного. Назначают медикаментозное лечение:

  • ноотропные средства (Пирацетам, Фенибут) – улучшают обменные процессы в нейронах, снижают потребность клеток в кислороде; это приводит к улучшению когнитивных способностей, мышления и памяти;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение (Винпоцетин);
  • блокаторы глутаматных NMDA-рецепторов (Мемантин) – снижают риск повреждения нейронов, способствуют улучшению когнитивных способностей, снижают утомляемость, улучшают настроение;
  • антидепрессанты из группы блокаторов обратного захвата серотонина (Флуоксетин) – серотонин называют гормоном радости, он улучшает настроение, снимает депрессию;
  • симптоматическое лечение, корректирующее поведение больного.

Лечение лобно-височной деменции эффективнее, когда пациент ведет активный образ жизни, больше двигается, занимается чем-то интересным.  Огромное значение имеет доброжелательная обстановка в семье. Все вместе позволяет замедлить процесс деградации.

Конечная стадия заболевания развивается в среднем через 10 – 11 лет после появления первых симптомов. Но в одних случаях она может развиваться через 20 лет, в других же через 2 – 3 года.

Важно своевременно выявлять признаки начинающегося слабоумия и сразу же обращаться к врачу.

067

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/lobno-visochnaya-dementsiya/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: