Лодыжка медиальная и латеральная

Лодыжка человека

Лодыжка медиальная и латеральная

По особенностям биомеханики голеностопный сустав относится к категории одноосных, по форме – к цилиндрическим (блоковидным). Его главная функция – обеспечение надежной опоры для голени. Природа выбрала для этого механическую модель из трех деталей: цилиндра, образуемого за счет верхней части таранной кости и своеобразной вилки, которая сформирована отростками костей голени.

Нижние концы обеих костей голени имеют боковые утолщения, охватывающие с обеих сторон верхнюю часть таранной кости. Эти «зубцы вилки» называются лодыжками.

Анатомические характеристики

Найти лодыжки совсем просто у любого человека. Рассматривая или ощупывая голень на дальнем ее конце, который соединяется со стопой, можно обнаружить две неподвижные выпуклости по бокам от голеностопного сустава. Лодыжка – это один из этих отростков, всего их четыре, по две на каждую ногу. Нам они известны, как щиколотки.

Иногда выделяют и третью лодыжку – но она снаружи не видна, имеет ценность для ортопедов, хирургов, травматологов.

Лодыжки человека обладают определенными анатомическими особенностями:

  1. Объем медиальной лодыжки меньше, чем у латеральной.
  2. Латеральная щиколотка расположена ниже, чем с противоположной стороны.
  3. Он же сдвинута кзади относительно медиальной. Так формируется угол примерно в 20 градусов, благодаря чему сгибание с доворотом кнаружи осуществляется легче.

Поэтому лодыжки человека служат некими ограничителями и одновременно направляющими движения стопы.

Внешняя лодыжка

Лодыжки, которые располагаются снаружи, называются латеральными. Они являются продолжением малоберцовой кости. Формируются суставными отростками на нижних (дистальных) концах малоберцовых костей.

В анатомии человека этот отросток так и называется – латеральная лодыжка (лат. malleolus lateralis). Его внутренняя поверхность вогнута, покрыта суставным хрящом. Наружная – выпуклая и бугристая.

Связано с тем, что к этим местам крепятся важные связки:

  • Нижние межберцовые связки, парные: передняя и задняя. Фиксируют в нижней части кости голени (больше- и малоберцовую), не позволяя расходиться «межлодыжечным щипцам».
  • Передний пучок наружной коллатеральной связки идет от переднего края щиколотки к таранной кости предплюсны.
  • Средний пучок этой же связки. Соединяет верхушку щиколотки и пяточную кость.
  • Задний пучок. Проходит между задним краем латеральной лодыжки и задним отделом таранной кости.

Функционально, эти структуры связочного аппарата голеностопа являются наиболее значимыми. Благодаря им, лодыжечный отросток малоберцовой кости не позволяет стопе чрезмерно заворачиваться вовнутрь, также предохраняет ее от излишнего сгибания.

Существенную роль в стабильности сустава играет и то, что латеральная лодыжка длиннее, чем ее напарница с противоположной стороны.

То есть «межлодыжечные щипцы» снаружи имеют более длинную поверхность и не позволяют цилиндру таранной кости, а вместе с ним и стопе, выворачиваться наружу.

Внутренняя лодыжка

Медиальная лодыжка (лат. malleolus medialis), расположенная с внутренней стороны голеностопного сустава, имеет больший размер. Ее суставная поверхность плавно переходит в нижнюю суставную поверхность большеберцовой кости.

Такое монолитное строение помогает голеностопу выдерживать большие нагрузки (на него приходится вся масса тела человека) в вертикальном положении и пиковые перегрузки, возникающие при ходьбе и беге.

Внутренняя лодыжка меньше, чем латеральная. Расположена несколько выше, что обусловливает возможность движения стопы вовнутрь (супинация). Таким образом опорная часть ноги может приспосабливаться к неровностям поверхности, по которым приходится передвигаться человеку.

Нормальное функционирование обеспечивается связками. К связочному аппарату медиальной лодыжки относятся:

  • Широкая дельтовидная связка. Она одновременно является внешним слоем внутренней коллатеральной связки. Формируется из двух пучков: наружного и внутреннего. Начинается на внешней поверхности медиальной лодыжки, оканчивается на пяточной и ладьевидных предплюсневых костях.
  • Глубокий слой внутренней коллатеральной связки делится на два таранно-большеберцовых пучка. Связывает медиальную щиколотку и таранную кость.
  • Задняя связка соединяет между собой большеберцовую и малоберцовую кости. Ответвление пучка вниз крепится к таранной кости заднего отдела предплюсны.
  • Передняя связка объединяет медиальную лодыжку и переднюю часть таранной кости.

Анатомически, передняя и задняя связки, соединяющие переднюю поверхность медиальной лодыжки и таранную кость, являются функционально значимыми утолщениями суставной капсулы голеностопного сустава.

Третья лодыжка

Не всегда принимается во внимание задняя часть большеберцовой суставной поверхности. Тем не менее у нее тоже есть своя функция – ограничение переразгибания стопы. Так называемая третья лодыжка Дэсто, образована за счет того, что задний край большеберцовой суставной поверхности заходит ниже, чем передний.

За счет этого, задирать стопу кверху (сгибать) можно на гораздо больший угол, чем опускать книзу (разгибать).

Возрастные отличия

Скелетные образования у новорожденных и детей сильно отличаются от таковых у взрослого человека и претерпевают изменения в течение всей жизни.

Начало жизни

Уже на 3,5–4 месяце внутриутробного развития, голеностопный сустав обладает всеми компонентами, нужными для выполнения опорной функции. В дальнейшем, структуры только дозревают, но на момент рождения к полноценному функционированию не готовы.

Щиколотки новорожденного очень маленькие, не обладают выраженной бугристостью, которая развивается уже после начала ходьбы под влиянием натяжения связок.

Кроме того, на обоих концах костей голени располагаются хрящевые прослойки – зоны роста. То есть, костная ткань обладает меньшей массой и степенью зрелости.

[attention type=yellow]

Тем не менее наблюдается некоторый парадокс: у детей переломы щиколоток отмечаются редко. Благодаря зонам роста, кости ребенка обладают большей эластичностью и за счет этого меньше подвержены повреждениям.

[/attention]

Определенную роль играет и то, что обычно масса тела детей не столь высока, поэтому критические перегрузки случаются редко.

Зрелый возраст

К 20 годам зоны роста закрываются. Под влиянием постоянных нагрузок на связки, наружная поверхность лодыжек покрывается бугристостями, сами щиколотки утолщаются.

Внутренняя структура кости становится такой, что сломать ее внешним воздействием или выворотом стопы непросто. Если происходит перелом, то он чаще возникает под влиянием двух причин:

  1. Сильное воздействие снаружи может привести к перелому лодыжки.
  2. Перерастяжение прочных и плотных связок иногда приводит к отрыву фрагмента кости, может случиться с обеих сторон.

Чаще же происходит вывих таранной кости из межщиколоточного пространства.

Пожилые люди

Нарастающая потеря кальция и минеральной плотности кости не обходит стороной и голень с голеностопом. Нагрузка постепенно снижается, двигательная активность не столь выражена, и поэтому щиколотка уплощаются.

Внутренняя структура уже не способна выдерживать перегрузки. Поэтому переломы, увы, отмечаются чаще. При травме латеральной лодыжки обычно отламывается вся щиколотка. В случае с медиальной – может отрываться фрагмент большеберцовой кости.

Без рентгена выявить перелом лодыжки очень непросто. Неправильный диагноз и самолечение травмы щиколотки приводит к формированию ложного сустава в месте перелома, что значительно ограничивает подвижность человека.

Индивидуальные особенности

Не только академический интерес представляют исследования анатомических вариаций голеностопного сустава. По особенностям (высота и толщина) лодыжек и ширине «межлодыжечных щипцов» выделяют несколько анатомических вариантов:

  1. Широкие и высокие.
  2. Широкие и низкие.
  3. Узкие и высокие.
  4. Узкие и низкие.

Практика показывает, что к травмам щиколоток более предрасположены первый и третий типы.

Для всех абсолютно людей характерно следующее: снаружи лодыжки прикрыты лишь тонким слоем кожи, который не может в полной мере защитить надкостницу от физических воздействий извне. Именно поэтому, даже просто задев щиколоткой за что-то твердое, человек испытывает очень сильную боль.

Источник: http://MoySkelet.ru/anatomiya/lodyzhka-cheloveka.html

Лодыжка у человека и ее патологии

Лодыжка медиальная и латеральная

Если вас интересует вопрос, что такое лодыжка, то ответить на него очень просто. Лодыжка (или щиколотка) – это анатомическая структура голеностопного сустава, которая представляет собой нижнюю (выступающую) часть голени у людей.

Она имеет форму в виде вилки с двумя зубцами, благодаря которым тело таранной кости стопы надежно удерживается в составе голеностопа с обеих сторон. Из-за поверхностного расположения щиколотку легко прощупать с обеих сторон на ногах в области голеностопного сустава.

В этой статье мы рассмотрим особенности строения, функции лодыжек и их возможные патологии.

Строение и расположение

В анатомии выделяют две лодыжки у человека:

  • внутренняя (медиальная) – это выступающая часть малоберцовой кости;
  • внешняя (латеральная) – это выступающая часть большеберцовой кости.

Суставные поверхности лодыжек вместе с суставными поверхностями больше- и малоберцовых костей голени, таранной кости стопы образуют очень важную анатомическую структуру нижней конечности – голеностопный сустав, благодаря которому:

  • обеспечивается нормальная функции стопы человека;
  • обеспечивается опорная функция стоп;
  • обеспечивается возможность передвигаться вертикально – ходить, бегать, прыгать;
  • обеспечивается возможность поворачивать тело вокруг вертикальной оси, при этом не отрывая ноги от пола;
  • обеспечивается амортизация тела при движении.

Обе щиколотки легко прощупать снаружи кожи, так как они расположены поверхностно.

Наглядное объяснение, где находится лодыжка: 1 – латеральная лодыжка, 2 – медиальная лодыжка

Суставные поверхности лодыжек покрыты гладким гиалиновым хрящом. В полости сочленения находится небольшое количество внутрисуставной жидкости, которая выполняет роль смазки, защищает хрящевую ткань, предотвращает ее преждевременное изнашивание, обеспечивает питание хрящей, которые не имеют своих кровеносных сосудов, обеспечивает амортизацию в суставе при движениях.

Внутренняя лодыжка соприкасается с медиальной лодыжковой суставной поверхностью таранной кости, а наружная лодыжка – с ее латеральной лодыжковой суставной поверхностью.

Обе щиколотки являются метом прикрепления связок, которые укрепляют голеностопный сустав. Также к этому анатомическому образованию крепятся сухожилия некоторых мышц нижней конечности.

Лодыжка человека – важное место прикрепления связок голеностопа

Перечисление связок, находящихся в зоне щиколотки, приведено ниже:

Вблизи от медиальной лодыжки (по ее задней поверхности) проходит большеберцовый нерв, который впоследствии делится на свои окончательные ветви и обеспечивает иннервацию структур стопы.

В случае травматического повреждения внутренней щиколотки, где у человека проходит большеберцовый нерв, возможно развитие периферической невропатии этот нервного волокна, которая проявляется нарушением подошвенного сгибания стопы и развитием болевого синдрома.

При травмах внутренней лодыжки у человека может повреждаться находящийся вблизи большеберцовый нерв

Вблизи латеральной щиколотки проходят ветки малоберцового нерва, которые обеспечивает иннервацию голени и тыла стопы. При переломах наружной лодыжки возможно повреждение этого нервного волокна и развитие его невропатии.

При травмах наружной лодыжки у человека может повреждаться находящийся вблизи малоберцовый нерв [attention type=red]

В непосредственной близи от заднего края медиальной лодыжки у человека проходит большой артериальный сосуд нижней конечности – задняя большеберцовая артерия. В этом месте данный сосуд доступен для пальпации, что используется в объективном исследовании пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей (сахарный диабет, облитерирующий атеросклероз, др.).

[/attention] На рисунке буквой «а» обозначено место пальпации задней большеберцовой артерии и определение ее пульса

Если пульсацию этого сосуда у пациента не удается найти, это может указывать на развитие одного из сосудистых заболеваний, но у части здоровых людей прощупать артерию также невозможно.

Важно помнить! В случае повреждения ветвей данного сосуда на стопе внутреннюю лодыжку можно использовать для пальцевого прижатия кровотечения из задней большеберцовой артерии.

Функции

Основная функция лодыжек – обеспечение надежной фиксации костей голени к костям стопы, а также хорошей амортизации при движениях.

Еще одной важной задачей щиколоток является ограничение высокоамплитудных и травмирующих движений в голеностопе. Таким образом данное анатомическое образование защищает нижнюю конечность от возможных травм.

Также, благодаря лодыжкам, движения в голеностопном сочленении осуществляются в строго заданном направлении. Амплитуда тыльного сгибания, как правило, составляет 40-50º, а подошвенного сгибания – 20-30º. Естественно, все эти показатели абсолютно индивидуальны, и объем движений стопой в переднезаднем направлении может колебаться в пределах 60-140º.

В сагиттальной оси возможны 2 вида движений следующей амплитуды:

  • приведение (супинация) – в диапазоне 55º;
  • отведение (пронация) – в диапазоне 40º.

Нормальная амплитуда движений в голеностопном суставе

Заболевания и травмы

Учитывая, что лодыжка – это где находится голеностопный сустав, она может страдать от таких заболеваний, как артрит и артроз.

Артрит

Воспаление голеностопного сустава, а вместе с ним и лодыжек, имеет несколько причин:

  • дегенеративно-дистрофические поражения (деформирующий остеоартроз);
  • обменные нарушения (подагрический артрит);
  • системные заболевания соединительной ткани и ревматологические болезни (ревматоидный артрит, псориатический, воспаление на фоне системной склеродермии, красной волчанки, болезни Бехтерева, синдрома Шарпа, пр.);
  • инфекции (специфические и неспецифические, реактивные артриты);
  • аллергические реакции.

Артрит может протекать в острой и хронической форме. Среди характерных симптомов можно отметить боль в зоне голеностопа, отек лодыжек, покраснение кожи над сочленением, ограничение движений нижней конечностью, нарушение опорной функции больной ноги. Со временем в случае хронического течения может наблюдаться деформация сустава, его тугоподвижность, что иногда приводит даже к инвалидности.

Воспаление голеностопного сустава часто является одним из симптомов синдрома Рейтера (реактивного артрита)

Артроз

Деформирующий остеоартроз голеностопа может быть идиопатическим (то есть развивается без видимых на то причин), но чаще всего артроз данной локализации бывает посттравматическим (после перенесенной травмы сочленения).

Среди факторов риска развития патологии стоит отметить:

Также можете почитать:Перелом ноги в лодыжке

  • генетическую склонность;
  • избыточный вес и ожирение;
  • малоподвижный образ жизни и, наоборот, слишком частые и чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
  • нерациональное питание и нездоровый образ жизни;
  • эндокринные заболевания и обменные нарушения;
  • возраст;
  • наличие в анамнезе воспалительных заболеваний суставов;
  • перенесенные травмы или операции на голеностопе.

Артроз развивается медленно и часто незаметно для человека.

Основные симптомы, которые позволяют заподозрить неладное: боль в суставе после физических нагрузок и в конце рабочего дня, которая самостоятельно проходит после отдыха, хруст в лодыжке при движениях, отек щиколотки, повышенная утомляемость, появление метеозависимости (боль в суставе при изменении погоды).

Если заболевание прогрессирует, развивается тугоподвижность в сочленении, амплитуда движений ограничивается, из-за чего страдает функция нижней конечности, может развиваться деформация ноги, вследствие чего нарушается ее двигательная и опорная функция.

Травматические повреждения

Получить травму лодыжки может каждый. Это один из самых распространенных видов травматизма как в профессиональном спорте, так и в повседневной жизни. Среди травматических повреждений щиколотки, как правило, выделяют: ушиб, вывих и растяжение связок, перелом со смещением и без.

Ушиб

Ушиб чаще всего встречается среди травм лодыжки. Его можно получить, ударившись ногой о какой-либо предмет, при падении, подворачивании ноги, ударе по ноге.

Симптомы ушиба – боль, которая возникает в момент получения травмы, она усиливается при малейших движениях, проходит при полном покое конечности.

Одновременно наблюдается отек мягких тканей над щиколоткой, ссадины, подкожное кровоизлияние, окрашивание ноги в темно-красный или синеватый цвет.

Функция ноги при этом нарушена – человеку больно осуществлять движения в голеностопе, а также он не может встать на травмированную конечность.

Лечение ушиба консервативное. Назначают полный покой для ноги, фиксирующую, давящую повязку, обезболивающие и противовоспалительные средства для внутреннего и наружного применения.

Ушиб щиколотки относится к самым распространенным видам травм нижних конечностей

Вывих

При вывихе нарушается нормальное (конгруэнтное) расположение суставных поверхностей голеностопного сустава. Вывих всегда сопровождается растяжением, а иногда и разрывом связок голеностопа в области лодыжек.

В зависимости от степени тяжести травмы, наблюдаются соответствующие симптомы, среди которых:
При 1 степени тяжести травмы разрываются только отдельные волокна связок, что в общем не влияет на их нормальную функцию. При этом потерпевшие жалуются на боль, небольшую припухлость зоны повреждения, невозможность выполнять движения стопой в полном объеме.

При 2 степени травмы разрывается до 50% всех волокон связки. Возникает сильная боль, которая усиливается при активных или пассивных движениях, отечность распространяется на голень и стопу, могут быть заметны ссадины, кровоподтеки. Передвижение затруднено из-за боли, опорная функция ноги сохраняется.

[attention type=green]

При 3 степени травмы связка разрывается полностью, что приводит к интенсивному болевому синдрому, распространенному отеку, развитию гематомы, нарушению и двигательной функции конечности, и опорной.

[/attention]

Первая помощь должна быть оказана незамедлительно и включает:

  • дать пострадавшему таблетку безрецептурного обезболивающего препарата;
  • максимально обездвижить поврежденную конечность;
  • наложить тугую давящую повязку;
  • приложить к больному месту холод;
  • доставить пациента в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Перелом

Перелом наружной или внутренней лодыжки – это достаточно частый вид травм в области голеностопа. Перелом может быть со смещением отломков и без таковых. Механизм повреждения – прямой удар в область щиколотки или подворачивание ноги.

Симптомы перелома:

  • острая боль, которая возникает во время нанесения травмы;
  • нарушение двигательной и опорной функции ноги;
  • отечность в области голеностопа;
  • наличие подкожного кровоизлияния;
  • тыльное и подошвенное сгибание стопы возможно, но болезненно;
  • пронация и супинация стопы невозможны из-за резкого усиления боли;
  • неестественное положение конечности;
  • при открытом переломе присутствует рана, из которой могут выглядывать костные отломки.

Перелом лодыжки часто возникает при подворачивании ноги наружу или вовнутрь

Первая помощь заключается в адекватном обезболивании, обеспечении полного покоя и фиксации поврежденной конечности, локального применения холода и доставки пациента в травмпункт для точной диагностики и дальнейшего лечения перелома.

Отек лодыжек

Важное клиническое значение имеет такой симптом, как отек ног в области лодыжек. Это достаточно распространенное патологическое проявление, которые может указывать на достаточно серьезные внутренние заболевания:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • заболевания почек и мочевыделительной системы;
  • болезни печени;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • тромбофлебит;
  • гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов);
  • рожистое воспаление кожи.

Среди прочих причин отека ног в области щиколотки можно назвать: побочное действие некоторых медикаментозных средств, предменструальный синдром, ожирение, длительное пребывание в одной позе, беременность, неудобная обувь, укусы насекомых.

Таким образом, лодыжка – это важная анатомическая структура голеностопного сустава, которая обеспечивает человеку двигательную и опорную функцию. К сожалению, из-за своего поверхностного расположения щиколотки подвержены частому травмированию, поэтому важно вовремя распознавать признаки опасной травмы и обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://surgicalclinic.ru/info/lodyzhka-cheloveka-patologii

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: