Локализация инфаркта по экг таблица

Содержание
  1. Локализация инфаркта миокарда по экг таблица
  2. Определение стадии
  3. Фото с расшифровкой
  4. Как определить очаг инфаркта по ЭКГ
  5. Выводы
  6. Признаки патологии на пленке
  7. Методы диагностики инфаркта
  8. Развитие и стадии инфаркта миокарда на электрокардиограмме
  9. Локализация инфаркта миокарда по ЭКГ
  10. Может ли ЭКГ не показать инфаркт
  11. Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда
  12. Что показывает кардиограмма при инфаркте
  13. Экг картина в зависимости от стадии инфаркта
  14. Типичная динамика стадий инфаркта на ЭКГ
  15. Как можно определить локализацию инфаркта на электрокардиограмме
  16. ЭКГ признаки инфаркта передней стенки
  17. ЭКГ-алгоритм выявления локализации поражения в ПМЖА
  18. Клинический пример
  19. Диагностика инфаркта нижней стенки
  20. Инфаркт по «глубине» поражения
  21. Экг — признаки в зависимости от размера очага
  22. Дополнительные исследования при инфаркте
  23. Лабораторная диагностика инфаркта
  24. Для исследования ИМ также используют инструментальные методы
  25. Инфаркт миокарда на ЭКГ: фото пленок и принципы расшифровки

Локализация инфаркта миокарда по экг таблица

Локализация инфаркта по экг таблица

Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий. Это приводит к некрозу (гибели) определенного количества клеток сердца.

Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.

К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:

  1. Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
  2. Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
  3. Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
  4. Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
  5. Отрицательный зубец T над областью инфаркта.

Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания. Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях.

Определение стадии

В последних классификациях первая стадия носит название острого коронарного синдрома (ОКС).

Стадия и ее длительность ЭКГ-признаки
ОКС (2-4 часа)
  1. Увеличение высоты зубца Т (высокий и заостренный).
  2. Смещение ST вверх (элевация) или вниз (депрессия) от изолинии.
  3. Слияние ST и T.
Острая (1-2 недели, максимум 3)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. Уменьшение зубца R.
  3. Смещение ST ближе к изолинии.
  4. Формируется T (в основном отрицательный, «коронарный Т»).
Подострая (от 2 недель до 1,5-2 месяцев)
  1. Патологический зубец Q или QS.
  2. ST на изолинии.
  3. Уменьшение глубины T, который прежде был отрицательным.
Рубцевания
  1. Патологический зубец Q или QS сохраняется.
  2. ST на изолинии.
  3. Т бывает: отрицательным, изоэлектрическим, слабоположительным.

Фото с расшифровкой

Рис. 1. Острый коронарный синдром.

Рис. 2. Острый коронарный синдром-2.

Рис 3. Острый инфаркт миокарда.

Рис. 4. Подострый инфаркт миокарда.

Рис. 5. Стадия рубцевания.

При снятии ЭКГ признаки инфаркта миокарда различаются в зависимости от стадии развития. Всего различают четыре стадии процесса:

  • Острейшая (длится от нескольких часов до 3-х дней). Характеризуется снижением высоты основного пика в отведении, соответствующем некрозу. Пик Q растёт по высоте, интервал ST изменяет положение относительно изолинии в соответствии с локализацией повреждения.
  • Острая (длится до 3-х недель). Ишемические и повреждённые зоны уменьшаются, интервал ST приближается к изолинии. При этом расширяется некротизированная зона, вследствие чего растёт ширина и амплитуда пика Q.
  • Подострая (продолжается до 3-х месяцев). Зона повреждения полностью переходит в ишемическую, интервал ST приходит в норму, а пик T расширяется и растёт по высоте (амплитуде). Амплитуда Q стабилизируется.
  • Этап рубцевания. На месте отмерших клеток формируется рубец из соединительной ткани. На кардиограмме продолжает регистрироваться увеличенный пик Q и несколько сниженный (в зависимости от размеров рубца) пик R.

Точный диагноз ставит врач на основании комплексной диагностики. ЭКГ в данном случае является вспомогательным и наиболее быстрым методом, который позволяет предположить патологию и оказать помощь в острейшей стадии инфаркта. Помимо снятия кардиограммы, для ранней диагностики некроза участков сердечной мышцы иногда используются тест-полоски, определяющие концентрацию специфичных маркеров.

{SOURCE}

Как определить очаг инфаркта по ЭКГ

Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:

  • І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
  • ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
  • ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
  • aVL – боковая стенка ЛЖ;
  • aVF – та же, что и ІІІ;
  • V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
  • V3 – передняя стенка;
  • V4 – верхушка;
  • V5, V6 – ЛЖ сбоку;
  • V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.

Отведение по Небу:

  • A – передняя стенка ЛЖ;
  • I – нижнебоковая стенка;
  • D – сбоку и сзади;
  • V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).
Локализация Инфаркт на ЭКГ
Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный)У V1 – V3:
  • патологический Q, QS, QR;
  • ST выше изолинии;
  • T «коронарный»;
  • R не увеличивается в правых грудных.
Верхушка сердцаУ V4 и А по Небу:
  • зубец R уменьшается;
  • остальные признаки, как при ИМ МЖП.
ЛЖ, передняя стенка
  • аналогичны ИМ-верхушки, только есть еще и в V3, I и А по Небу;
  • противоположные отклонения в ІІІ, aVF.
Переднебоковой
  • характерные для инфаркта изменения в І, ІІ, aVL, V3 – V6, A и I по Небу;
  • реципрокные изменения в ІІІ, aVF и D по Небу.
Высокие отделы переднебоковой стенки
  • отклонения в І, aVL;
  • реципрокные изменения в V1, V2, реже в ІІІ, aVF;
  • прямые особенности ИМ в дополнительных грудных.
Боковая стенка ЛЖ
  • отклонения в V5 – V6, І, ІІ, aVL и І по Небу;
  • противоположные изменения в V1 – V2.
Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева
Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF и D по Небу;
  • реципрокные изменения в І, aVL, V1 – V3.
Заднебоковой (нижнебоковой)
  • отклонения в ІІ, ІІІ, aVF, V5 – V6;
  • противоположные изменения в V1 – V3.
ПЖ
  • только в V3R – V4R, иногда V5R – V6R.
Предсердия
  • PQ выше изолинии во II, III, aVF, V1 – V2 (чаще при инфаркте правого);
  • PQ снижен во II, III или поднят в I, aVL, V5 – V6 (при ИМ левого предсердия).

Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.

Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.

Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.

Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.

Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.

Рис. 9. Переднебоковой ИМ.

Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.

Рис. 11. Инфаркт ПЖ.

Выводы

Описанная болезнь − крайне серьезная и жизнеугрожающая патология. От ее своевременной диагностики и лечения зависит жизнь человека. Поэтому людям следует быть очень внимательными к своему здоровью и при появлении симптомов инфаркта миокарда обращаться за неотложной помощью. Обследование такого больного обязательно начинается с ЭКГ.

При подозрении на скрытые формы снимают кардиограмму в дополнительных отведениях.

Если у пациента, который ранее уже перенес инфаркт, клинические признаки такой патологии, то предполагают повторный эпизод болезни.

Но часто на ЭКГ из-за рубца от ранее перенесенных атеротромбозов новых изменений можно и не увидеть. В подобных ситуациях применяют дополнительные методы исследования с определением маркеров ИМ в крови.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Признаки патологии на пленке

Инфаркт миокарда – патология, характеризующаяся гибелью участка сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения в нём. При отсутствии своевременной медицинской помощи отмирание тканей может спровоцировать осложнения разной степени тяжести.

ЭКГ при инфаркте миокарда используется в качестве метода ранней диагностики патологии с целью купирования развития тяжёлых последствий ишемии сердечной мышцы.

Традиционно инфаркт рассматривается как одна из клинических форм ишемического заболевания миокарда. Переход от ишемии – недостаточности кровоснабжения сердечной стенки – к повреждению и некрозу тканей может продлиться достаточно долго. Ишемические нарушения являются обратимыми.

В основе развития инфаркта миокарда лежит нарушение кровотока. Его причиной может стать закупорка или разрыв сосуда, снабжающего отмирающий участок ткани. По этому принципу инфаркты делят на ишемические (составляют большую часть случаев) и геморрагические.

[attention type=yellow]

Из-за того, что сердце снабжается кровью с помощью нескольких ветвей коронарных артерий, поражение распространяется не на всю стенку миокарда, а на определённый её участок.

[/attention]

Такое разделение позволяет предполагать локализацию ишемической болезни на основании данных коронарографии (исследования венечных артерий).

Сердце состоит из двух желудочков и двух предсердий. Несмотря на кажущуюся равную вероятность возникновения нарушений в разных частях органа, левый его желудочек поражается практически в 100% случаев.

Это объясняется его утолщённой стенкой, которая требует большего кровоснабжения.

Изолированные инфаркты других частей сердца являются крайне редкими, однако вероятно распространение ишемии с левого желудочка на правый (у 10-40% пациентов) и предсердия (у 1-17% пациентов).

{SOURCE}

Методы диагностики инфаркта

Наиболее частая клиническая картина заболевания – возникновение сильной ангинозной боли за грудиной. Болевой синдром может заменяться дискомфортом в области сердца, который отдаёт в шею, руки и спину. При крупных очагах некроза нередко наблюдается одышка и кашель, манифестирующие сердечную недостаточность.

Второй признак нарушения работы миокарда вследствие ишемии наблюдается на ЭКГ.

При электрокардиографии происходит фиксация процессов деполяризации (возбуждения, активации) и реполяризации (расслабления) сердечных клеток в виде пиков на специальной ленте.

Принцип ЭКГ диагностики инфаркта миокарда заключается в анализе различий данных кардиограммы от разных электродов и сличении их с линией, которую фиксирует прибор у пациента со здоровым сердцем.

Локализация инфаркта миокарда практически не сказывается на симптоматике, однако непосредственно влияет на данные ЭКГ-обследования. Расположение электродов относительно поражённой области может не позволить зафиксировать поражение, если оно ограничено небольшим участком или осложнено другими нарушениями.

Третьим критерием некроза сердечной стенки является повышенная концентрация специфичных маркеров – креатинкиназы и тропонина. Эти вещества содержатся в клетках миокарда, и при их гибели высвобождаются в кровяное русло.

Определение уровня концентрации креатинкиназы (СК-СВ) относится к ранним методам диагностики инфарктов сердца: пик её содержания в крови достигается в течение 24 часов после развития повреждения.

По прошествии 2-х суток уровень маркера приходит к начальному значению.

Анализ на уровень тропонина имеет большую информативность: даже по прошествии нескольких недель после инфаркта его концентрация будет выше нормальных значений.

Развитие и стадии инфаркта миокарда на электрокардиограмме

На ЭКГ определяется несколько «зубцов», каждый из которых отражает деполяризацию или поляризацию разных отделов сердца. Выделяют пять основных пиков:

  • P. Первый слева пик отвечает за деполяризацию клеток предсердий. В большинстве случаев при развитии ишемии и некроза он остаётся неизменным (исключение составляют лишь случаи, когда патологический процесс задевает и предсердия, однако в этом случае видны и признаки инфаркта миокарда желудочков – левого или обоих).
  • Q. Интервал P-Q возникает во время прохождения импульса по предсердно-желудочковому соединению. Сам пик Q является отрицательным (находится ниже изолинии) и соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки. В норме этот процесс должен длиться не более 0,03 секунды, а высота зубца не должна превышать ¼ самого высокого пика (R) в отведениях (положениях электродов), наиболее близких к проекции возбуждаемой ткани. При инфаркте высота зубца Q может равняться или даже превышать высоту наивысшего нормального пика (в отрицательном направлении).
  • R. Появление самого высокого пика – R – соответствует возбуждению верхушки сердца и прилегающих к ней тканей. Процесс является не только наиболее интенсивным, но и наиболее длительным: он продолжается 0,05 с. При инфаркте миокарда высота этого пика, отвечающего за отображение деполяризации желудочков, зависит от глубины поражения. При сквозном проникновении некроза в прямой проекции некроза зубец R будет отсутствовать.
  • S. Регистрация пика S соответствует процессу возбуждения (деполяризации) основания сердца. Этот зубец, как и Q, является отрицательным. При диагностике нарушений, связанных с недостаточностью кровотока, имеет значение интервал ST. Его положение относительно изолинии в нескольких отведениях определяет глубину повреждения, окружающего отмершую ткань.
  • T. Положительный пик T отвечает за процесс реполяризации сердечных желудочков. В норме его высота должна составлять от 1/10 до 1/8 высоты основного зубца. Превышение этого значения или отрицательное его положение указывает на ишемические участки. В комплексе со смещением интервала ST и уменьшением пика R его изменения указывают на наличие зоны некроза, повреждения и ишемии.

В некоторых случаях выделяется дополнительный пик U, однако он не имеет диагностической ценности.

Источник: https://serdce24.net.ru/lokalizatsiya-infarkta-miokarda-tablitsa/

Локализация инфаркта миокарда по ЭКГ

Локализация инфаркта по экг таблица

› Болезни › Инфаркт

Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой острую форму ишемической болезни сердца. Возникает вследствие внезапного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, из-за закупорки (тромбоза) атеросклеротической бляшкой одной из венечных артерий.

Это приводит к некрозу (гибели) определенного количества клеток сердца. Изменения при таком заболевании можно увидеть на кардиограмме.

Виды инфаркта: мелкоочаговый – охватывает менее половины толщины стенки; крупноочаговый – больше ½; трансмуральный – поражение проходит сквозь все слои миокарда.

Может ли ЭКГ не показать инфаркт

Есть ситуации, когда признаки ИМ на ЭКГ не очень убедительны или вовсе отсутствуют. Причем случается это не только в первые часы, а даже на протяжении суток с момента заболевания.

Причина подобного явления − зоны миокарда (левый желудочек сзади и его высокие отделы спереди), которые не отображаются на рутинной ЭКГ в 12 отведениях. Поэтому картину, характерную для ИМ, получают только при снятии электрокардиограммы в дополнительных вариантах: по Небу, по Слапаку, по Клетену.

Также для диагностики используют кардиовизор – прибор, определяющий скрытые патологические изменения в миокарде.

Расшифровка ЭКГ при инфаркте миокарда

Локализация инфаркта по экг таблица

Недостаточное обеспечение сердечной мышцы кислородом ведет к сбою кровообращения и к некрозу участка в миокарде — инфаркту. ЭКГ при инфаркте миокарда (ИМ) выявляет нарушение сердечной электрической проводимости и аномальные изменения, которые свидетельствуют о данной патологии.

Если, какая-нибудь часть миокарда не будет снабжаться кислородом на протяжении 20 минут, то развивается некроз ткани. Число омертвевших клеток растет в зависимости от величины перекрытой артерии. Главным признаком возникновения инфаркта является нестерпимая боль за грудиной, которую невозможно снять медикаментозным способом.

Что показывает кардиограмма при инфаркте

Электрокардиография (ЭКГ) — это исследование, проводимое в первую очередь, при подозрении на инфаркт миокарда. По снятой кардиограмме можно сделать несколько выводов:

1. Об области омертвевшей зоны, располагающейся в толще сердечной мышцы свидетельствует изменение в комплексе QRS. Обычно эта часть увеличивается или появляется патологически высокий зубец Q.

2. О месте вокруг образовавшегося некроза, которое сказывается смещением сегмента ST.

[attention type=red]

3. Об ишемической зоне, которая находится еще дальше от точки поражения. Электрокардиограмма фиксирует нарушение процессов восстановления миокарда в виде изменения зубца Т.

[/attention]

Понятие подъема сегмента ST: вверху без реполяризации предсердий, внизу с реполяризацией предсердий без QRS

Во время проведения ЭКГ каждое отведение фиксируется на пленке новой линией, что способствует точному определению локализации сердечного поражения. В совокупности электрокардиограмма состоит из 12-ти графических линий и 5 зубцов — Р, Q, R, S, Т. Каждый зубец отличается своей шириной, высотой, глубиной и идет в своем направлении.

проекция ЭКГ отведений проекция ЭКГ отведений

Динамика развития инфаркта на ЭКГ становятся видна в первые минуты после развития болезни. На пленке изменения отображаются в зависимости от формы инфаркта, его локализации и стадии течения. Они могут быть едва заметны (при мелкоочаговом поражении) или иметь явную «классическую» форму, известную всем грамотным людям.

Экг картина в зависимости от стадии инфаркта

Зоны ишемии миокарда на ЭКГ

Когда в какой-либо части сердечной мышцы кровоснабжение перекрывается, то в этой области мышечные клетки погибают. По краям зоны ишемии миокарда и клетки проводящей системы не погибают, но их работоспособность нарушается.

После восстановления кровоснабжения работа поврежденных тканей обычно нормализуется. То есть эта та область, которую при скорейшем эндоваскулярном вмешательстве можно спасти. Эти функции отображаются в зависимости от стадии и силы развития ИМ.

Их подразделяют на:

  • острейшую;
  • острую;
  • подострую;
  • рубцовую.

Различают всего два типа поражения: мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт (тяжелым вариантом крупноочагового инфаркта является трансмуральный инфаркт). Крупноочаговым ИМ называют «Q образующий инфаркт».

Типичная динамика стадий инфаркта на ЭКГ

1. Острейшая стадия длиться 3 — 72 часа. За это время может возникнуть формирование некроза и зубца Q. Наблюдается элевация сегмента ST за пределами изолинии. Острейшую стадию можно распознать образованием монофазной кривой (кошачьей спинки).

подъем сегмента ST на ЭКГ

2. Острая стадия протекает 14-20 дней. Для нее характерна четкая локализация зоны ишемии и имеющихся повреждений. При ОИМ сегмент ST близко подходит к изолинии и прикрывает зубец Т.

3. Подострая фаза может протекать вплоть до трёх месяцев. Зона повреждения сменяется соединительной тканью. Состояние больного стабилизируется. При повторном ЭКГ фиксируется подъем ST к изолинии.

4. Рубцовая стадия — это этап формирования прочного соединительнотканного рубца. Иными словами — это шрам, который не исчезнет до конца всей жизни. При расшифровке ЭКГ ленты Сегмент ST не выходит за рамки изолинии.

Во время рубцевания зубец Т по амплитуде не должен превышать 5 мм, а также важно, чтобы его высота не доходила до середины Q и R в том же отведении.

Старый рубец неопределенной давности фиксируется на ЭКГ ленте в виде шрама.

ИМ может быть крупноочаговым или мелкоочаговым. Здесь учитываются насколько обширна область поражения сердечной мышцы.

трансмуральный Q инфаркт ЭКГ — стадии развития

Как можно определить локализацию инфаркта на электрокардиограмме

После инфаркта миокарда местонахождение некроза можно обнаружить в разных частях сердечной мышцы. Она может расположится в зоне:

• передней перегородки;

• передней стенки левого желудочка;

• задней стенки;

• сбоку;

• нижней части;

• комбинированном расположении.

Правый желудочек не подвергается большим нагрузкам. Поэтому реже встречается инфаркт миокарда в данном отделе сердца. В этом случае описание ЭКГ результата отличается:

• повышением ST-сегмента и появлением Q зубца;

• угнетением зубца Т;

• незначительным увеличением ST зубца в грудной зоне;

• В V2 отведении понижением ST.

По статистике чаще встречается инфаркт левого желудочка. Это объясняется тем, что стенки в этом отделе сердца наиболее утолщены. Вся нагрузка налегает на левый желудочек и требует большего кровообращения.

ЭКГ признаки инфаркта передней стенки

Электрокардиографические признаки окклюзии ПМЖА при переднем инфаркте:D1=первая диагональная артерия, S1=первая септальная артерия, LAD=передняя межжелудочковая \ передняя нисходящая артерия, STD=ST депрессия,

STE=ST подъем, RBBB=блокада правой ножки пучка Гиса.

ЭКГ-алгоритм выявления локализации поражения в ПМЖА

При подъем ST в отведениях V1-V6LAD=передняя межжелудочковая артерия, RBBB=блокада правой ножки пучка Гиса, D1=1я диагональная артерия, S1=1я септальная артерия,

STD=ST депрессия, STE-STподъем, E = сумма

Клинический пример

На ЭКГ виден подъем сегмента ST в отведениях V2,V3, I,aVL и депрессия ST в нижних отведениях, что предполагает окклюзию передней нисходящей артерии, что и было подтверждено на коронарографии (рисунок B).

Диагностика инфаркта нижней стенки

Как определить локализацию инфаркта при подъеме ST в нижний отведениях

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

Если обнаруживаем подъем ST в «нижних» отведениях II, III, aVF — смотрим на отведение V4R: если V4R присутствует — подозреваем окклюзию передней межжелудочковой артерии и переходим к алгоритму её выявления.

Если V4R отсутствует — проводим диагностику поражения правой коронарной или огибающей артерии: подъем ST в I — поражение ОА, депрессия ST в I — поражение ПКА, на изолинии — сравниваем подъем ST в II и III, если II > III — поражение ОА, наоборот — поражение ПКА.

Также по изменению ST в отведении V4R можно дифференцировать поражение ОА, проксимальной трети ПКА и дистальной трети ПКА:

Инфаркт по «глубине» поражения

• трансмуральной;

• субэндокардиальной;

• интрамуральной.

Для каждой формы характерные признаки определяются состоянием зон омертвления и повреждения. При трансмуральном ИМ проявляются признаки крупноочагового некроза. Поражаются стенки от эндокарда до перикарда на всю толщину.

Субэндокардиальный инфаркт тоже протекает весьма обширно и может быть крупноочаговым. Но в период развития инфаркта диагностика затрудняется из-за размытости границ пораженного участка.

Даже при гипертрофии миокарда увеличивается активность в субэндокардиональных волокнах и при развитии ИМ показатели не снижаются.

[attention type=green]

Диагноз субэндокардиального инфаркта подтверждается, если признаки заболевания не исчезают на протяжении двух суток.

[/attention]

Интрамуральная форма ИМ встречается реже в медицинской практике. Для выявления данного типа за больным наблюдают в течении двух недель. Бывает, что приступ больной переносит на ногах. Данный вид патологии относится к мелкоочаговому некрозу. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после тщательного анализа признаков развития патологии.

Также инфаркт может быть:

1. Циркулярнярным, который характеризуется поражением верхушки сердца. Циркулярный инфаркт развивается в виде дугообразной формы и проходит через заднюю стенку на переднюю, боковую или нижние части. Возникает инфаркт левого желудочка с необратимыми последствиями.

2. Септальным, возникающий в между желудочковой перегородке. В процессе погибает полностью сердечная мышца из-за нехватки кровоснабжения.

Топическая диагностика включает 5 видов локализации инфаркта левого желудочка, которых скрыть невозможно. Таблица ниже подробнее рассказывает о них.

Виды локализации Индикаторы Отведения

Переднеперегородочный V1-4 II, III, AVF

Заднедиафрагмальный II, III, AVF I, AVF

Заднебоковой I, AVL, V5 VI

Заднебазальный с распространением на базальные отделы. отсутствуют V1, V5

Перегородочный V1, V2, QS отсутствуют

При инфаркте правого желудочка изменения можно будет зафиксировать только в других отведениях V3R — V4R.

Экг — признаки в зависимости от размера очага

Крупноочаговый ИМ на фото кардиограммы будет вырисовывать патологический зубец Q. Например, возникновение Q-инфаркта миокарда в части передней стенки левого желудочка обычно возникает вследствие закупорки передней артерии. Признаки развития инфаркта на ЭКГ при такой патологии выглядит примерно так:

• Q-зубец за пределами линии зубца R;

• R на ровне с Q;

• Т — зубец негативный;

• толчок вверх сегмента ST.

Крупноочаговый ИМ у больных с блокадой ножек пучка Гиса определить очень трудно. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза ученые выявили несколько признаков, по которым можно подозревать о развитии инфаркта.

Расшифровка электрокардиограммы отражает:

• проявление на пленке кардиограммы зубца Q в 2-х и более отведениях (VL, I, v5, v6);

• выявление признака Кабрера в отведениях v3-v5;

• сдвиг ST на два смежных отведений;

• понижение зубца R от v1 к v4.

[attention type=yellow]

Выявление даже одного показателя из вышеперечисленного списка повышает опасность развития ИМ на 90%.

[/attention]

Для мелкоочагового ИМ характерна слабая клиническая картина. Состояние возникает на фоне ишемии сердца с незначительным некрозом мышцы. Перенесенный на ногах инфаркт время проведения ЭКГ — диагностики отображает перемены сегмента ST и зубца Т.

Это может быть:

• отсутствие каких-либо перемен QRS;

• понижение зубца R в зависимости с ранее проведенными результатами;

• расположение сегмента ST пониже изолинии;

• возникновение патоличного зубца Т.

Таким образом инфаркты подразделяются на Q-инфаркты (крупноочаговые) и не Q-инфаркты (мелкоочаговые).

Дополнительные исследования при инфаркте

Расшифровка кардиограммы иногда может не соответствовать происходящей клинической картине. Распознать возможный ИМ бывает трудно и изменения на ЭКГ ленте могут быть вызваны другими заболеваниями.

Пример: ЭКГ картина имитирующая крупноочаговый инфаркт возникает при тромбоэмболии легочной артерии. Болезнь угрожает жизни человека и к изменениям на электрокардиограмме следует отнестись крайне серьезно.

Лабораторная диагностика инфаркта

Для постановки правильного диагноза врачи проводят дополнительные методы исследования. Во время развития некроза в крови обнаруживаются разные виды белков. Лабораторная диагностика в этом случае предусматривает взятие общего анализа крови. Его результаты определяют наличие воспалительных процессов. Биохимия (биологические маркеры) представлена в виде:

1. Подсчета числа миоглобина.

2. Измерения креатинфосфокиназы (КФК).

3. Определения активности лактатдегидрогеназы.

4. Взятия анализа на тропонин Т.

На протяжении долгих лет медицина использовала для диагностики ИМ исследование крови на АЛТ, АСТ, ЛДГ. Сейчас врачи дополняют диагностику исследованием газово-электролитным составом крови, общеклиническими исследованиями. Только по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования подтверждается развитие инфаркта миокарда.

Для исследования ИМ также используют инструментальные методы

К ним относится:

1. ЭхоКГ — эффективный метод, который способен определить имеющие нарушения в работе сердца. Исследование позволяет диагностировать развитие острого ИМ, устанавливает величину и границу пораженной зоны, определяет уровень гемодинамики, выявляет патологию перикарда.

2. Коронарография с применением контрастного вещества. С помощью полученного снимка исследуют сосуды сердца и выявляют, где локализован некроз и степень поражения в общем. Процедура проводится только с согласия больного. Для проведения коронарографии также имеются противопоказания.

3. УЗИ сердца при ИМ обнаруживает патологический очаг.

Инфаркт миокарда очень опасное заболевание, возникающее вследствие ишемической болезни сердца. Болезни подвергаются люди даже в молодом возрасте. При обнаружении первых симптомов ишемии необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит подобрать правильное лечение и устранит нежелательные осложнения.

Перенесенный инфаркт оставляет за собой видимый отпечаток на здоровье взрослого человека. Больной ощущает признаки в виде одышки, быстрой утомляемости. Состояние требует постоянной медикаментозной поддержки иначе рецидива болезни не избежать.

Пожалуйста оцените статью [Всего : 1    Средний: 5/5]

Администратор

Для консультации со специалистом вы можете написать на электронную почту [email protected]

Источник: https://endovascular.moscow/interventsionnaya-kardiologiya/rasshifrovka-ekg-pri-infarkte-miokarda.html

Инфаркт миокарда на ЭКГ: фото пленок и принципы расшифровки

Локализация инфаркта по экг таблица

Электрокардиография на сегодня − наиболее важный и доступный метод диагностики инфаркта миокарда. Делают исследование с помощью электрокардиографа − аппарата, который трансформирует сигналы, полученные от работающего сердца, и превращает их в кривую линию на пленке. Запись расшифровывает врач, сформировав предварительное заключение.

К общим диагностическим критериям ЭКГ при инфаркте миокарда относят:

  1. Отсутствие зубца R в тех отведениях, где расположилась область инфаркта.
  2. Появление патологического зубца Q. Таковым он считается, когда его высота больше одной четвертой амплитуды R, а ширина свыше 0,03 секунды.
  3. Подъем сегмента ST над зоной повреждения сердечной мышцы.
  4. Смещение ST ниже изолинии в отведениях, противоположных патологическому участку (дискордантные изменения). Рисунок к пунктам 3 и 4:
  5. Отрицательный зубец T над областью инфаркта.
Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: