Локализация опухоли молочной железы

Содержание
  1. Биологические и анатомические свойства первичной опухоли
  2. Page 3
  3. Опухоли молочной железы: диагностика и лечение
  4. Причины развития новообразований молочной железы
  5. Группы риска
  6. Диагностика
  7. Как часто нужна профилактическая диагностика
  8. Доброкачественные опухоли молочных желез
  9. Узловая мастопатия
  10. Кистозные образования
  11. Внутрипротоковая папиллома
  12. Фиброаденома
  13. Лечение доброкачественных опухолей
  14. Рак молочной железы
  15. Лечение рака молочной железы
  16. Как проводить самостоятельное обследование груди
  17. Рак молочной железы (РМЖ)
  18. Виды
  19. Стадии
  20. Скорость развития
  21. Выживаемость
  22. Как определить рак молочной железы в клинических условиях
  23. Симптомы и признаки
  24. Лечение
  25. Причины возникновения
  26. Как избежать
  27. Опухоль молочной железы у женщин (грудины): виды, классификация новообразований, биопсия покраснения и уплотнения, распад
  28. Что такое
  29. Доброкачественные
  30. Филлоидная опухоль
  31. Злокачественные
  32. Гормонозависимые
  33. Инвазивные
  34. Инвазивный протоковый
  35. Инвазивный дольковый
  36. Прединвазивный протоковый
  37. Нулевая
  38. Первая
  39. Вторая
  40. Третья
  41. Четвертая
  42. Причины
  43. Симптомы
  44. Лечение рака
  45. Операция
  46. Лучевая терапия
  47. Химиотерапия
  48. Паллиативное лечение
  49. Осложнения
  50. Прогноз

Биологические и анатомические свойства первичной опухоли

Локализация опухоли молочной железы

Локализация опухоли в молочной железе имеет значение не только при выборе направления разреза во время мастэктомии и обоснования объема оперативного вмешательства, но и при составлении плана предоперационного и послеоперационного облучения.

Например, локализация раковой опухоли в подмышечном отростке молочной железы заставляет прибегнуть к разрезу, предусматривающему удаление кожи в подмышечной области, а расположение первичного очага в центре железы вынуждает иногда оперировать из четырехугольного разреза.

При опухоли в медиальных и центральных квадрантах молочной железы, как уже отмечалось, метастазирование может происходить непосредственно в парастернальный коллектор.

У определенной группы больных при такой локализации необходимо расширить объем операции за счет удаления этих узлов или, что менее выгодно, проводить облучение парастернальной зоны в послеоперационном периоде.

Обращает на себя внимание частота парастернальных метастазов при локализации опухоли в субмаммарной складке: по нашим данным, у 18 из 21 такой больной после расширенной мастэктомии обнаружены метастазы в первом — третьем межреберье, хотя вообще при обнаружении опухоли в медиальных и центральных квадрантах молочной железы метастазы в парастернальных узлах встретились у 31,2% оперированных больных.

Темп роста первичной опухоли в первую очередь отражает ее биологические свойства (агрессивность, прогрессирование и в определенной степени гистологическое строение), а также взаимоотношения с окружающими структурами и организмом в целом.

Установить быстроту роста трудно, поскольку по срокам обнаружения опухоли в молочной железе нельзя судить о длительности ее существования.

Между тем даже такое грубое деление по темпам роста, принятое клиницистами (основанное на анамнестических данных), как «отсутствие роста», наблюдаемое с момента обнаружения, «увеличение опухоли в 2 раза», и, наконец, «увеличение опухоли более чем в 2 раза», сказывается на частоте регионарного метастазирования (таблица 10).

[attention type=yellow]

Для того чтобы диаметр опухоли достиг 1 см, от момента малигнизации должно пройти 7—8 лет, что соответствует примерно 30 периодам удвоения, а для того чтобы он увеличился от 1 до 10 см, нужно еще 2 года (всего 10 периодов удвоения).

[/attention]

Однако определенная часть раковых опухолей молочной железы в культуре тканей растет очень быстро, увеличиваясь вдвое через 5—23 дня (Israel, 1971). В то же время нельзя не указать на существование небольшой группы чрезвычайно медленно текущих опухолей, в течение ряда лет сохраняющих локальное распространение. В противоположность им известна другая бурно прогрессирующая форма рака, когда отдаленные метастазы обнаруживаются буквально через несколько недель от момента появления процесса в молочной железе.

Таблица 10. Частота регионарных метастазов при различном темпе роста первичного рака молочной железы (Дымарский Л. Ю., 1967)

Увеличение размеров опухоли от момента обнаружения до начала леченияЧисло больных
всегорегионарные метастазы в подмышечные узлы
имеютсяотсутствуют
Более чем вдвое7554 (72%)21
Не более чем вдвое255139 (54,5%)116
Отсутствие роста399152 (38,1%)247

По нашим данным, можно различать три типа роста опухоли: быстрый (время удвоения опухоли 35— 60 дней), средний (время удвоения 150—210 дней) и медленный (время удвоения 1000—1050 дней).

Разумеется, представление о темпах роста следует принимать во внимание не только при составлении плана лечения (в частности, использования гормональных препаратов для коррекции эндокринных и обменных нарушений), но и при оценке отдаленных результатов лечения, главным образом при установлении прогноза и подсчете сроков последующей жизни леченых больных (Маслова И. А. и др., 1974).

Морфологическое строение первичного очага играет определенную роль в выборе лечебных мероприятий. Правда, нет убедительных доказательств повышенной чувствительности каких-либо гистологических форм опухоли к лучевой или химиотерапии, за исключением некоторых низкодифференцированных опухолей.

Наоборот, ослизненные опухоли и папиллярные раки слабо реагируют на действие современных химиотерапевтических агентов. Можно согласиться с утверждениями о более частом гематогенном (в частности, в скелет) метастазировании солидно-скиррозного рака, по-видимому, быстрее преодолевающего биологический барьер лимфатических узлов.

Нередко отсутствие метастазов в регионарных коллекторах при таких морфологических формах опухолей усыпляет бдительность врачей, которые, отказываясь от дополнительной химиотерапии, сталкиваются с обширным гематогенным распространением, развивающимся в короткие сроки после мастэктомии.

Наоборот, высокодифференцированные аденокарциномы отличаются медленным течением и сравнительной редкостью метастазирования в отдаленные органы.

Степень злокачественности в последние годы вновь привлекла к себе внимание как один из тестов, характеризующих биологические свойства первичного рака молочной железы.

Этот показатель, как и половой хроматин, скорее свидетельствует о степени дифференциации опухоли, поскольку на большом материале убедительно показана низкая степень злокачественности при высокодифференцированных опухолях и высокая злокачественность при низкодифференцированных железистых, скиррозных и медуллярных гистологических типах опухолей (Malinin, Lumb, 1977).

Ряд признаков, таких, как выраженность тубулярной дифференцировки ацинозных структур, урегулированность размеров, формы и окраски ядер, частота митозов (митотический индекс), оцениваются по балльной системе (от 3 до 10 баллов). При определении степени злокачественности по Bloom, произведенном в нашей клинике у 372 больных (Семиглазов В. Ф.

, 1970), установлено, что при опухолях, отнесенных к I (низкой) степени злокачественности, частота регионарных поражений была в 1,5 раза меньше, чем при опухолях III (высокой) степени злокачественности, соответственно отдаленные метастазы встречались в 24,6 и 54,9% случаев.

Совокупность темпа роста, морфологической структуры и степени злокачественности позволяют достаточно определенно высказаться о благоприятном или, наоборот, отягощенном течении болезни и подтвердить необходимость применения всего комплекса лечебных мероприятий.

полового хроматина в клетках опухолей в последние годы связывают с той или иной степенью злокачественности (во всяком случае оно имеет прямое отношение к дифференциации опухолевой ткани). На существование корреляции между содержанием полового хроматина (т. е.

остатков 21-й пары ХХ-хромосом, подсчитанных в 500 клетках опухоли, окрашенных по Фельгену) и выживаемостью указывают сотрудники нашей клиники Я. Л. Бавли и Э. Л. Нейштадт (1968).

[attention type=red]

Так, при хроматинотрицательных опухолях (обнаружение полового хроматина в 20% клеток) отдаленные метастазы выявлялись значительно чаще, а общая пятилетняя выживаемость была почти в 2½  раза меньше, чем у больных с хроматинположительной (наличие полового хроматина более чем в 20% клетках) характеристикой опухолей. По мнению В. Ф.

[/attention]

Семиглазова (1979), опухоли с низким содержанием полового хроматина не только чаще, чем хроматинположительные, могут быть отнесены к низкодифференцированным морфологическим формам, отличающимся агрессивным ростом, но и быстрее метастазируют по лимфатическим путям, имеют склонность к раннему гематогенному, распространению и, безусловно, прогностически менее благоприятны.

Page 3

Эстрогенорецепторы. Как следует из приведенных выше характеристик биологической активности первичной опухоли, важнейшим свойством живой опухолевой клетки является ее способность к безудержному делению.

Остается неясным, что стимулирует процесс неуклонного размножения раковых клеток, каков механизм, переключающий клетку нормальной ткани на путь усиленного синтеза ДНК и митозов.

В то же время показано, что многие гормоны играют существенную роль в процессе деления, а при подведении их в период синтеза ДНК (фаза S клеточного цикла) могут вызвать генетические дефекты, нарушающие жизнеспособность клетки.

Последнее происходит при наличии в клетках специфических рецепторов (протеины, связывающие как эстрогенные, так и андрогенные гормоны), вступающих во взаимодействие с введенными извне гормональными препаратами.

Белки — рецепторы эстрогенов, андрогенов или прогестинов, расположенные в клеточной мембране, образуют с эстрогеном или прогестероном подвижный комплекс, который вызывает изменения в кинетике РНК, активируя системы ингибиции роста опухоли (Jensen, De Sombre, 1972).

Эстрогенорецепторы в ткани рака молочной железы встречаются весьма часто: по некоторым данным, у 69% женщин до менопаузы и у 76% —в постменопаузе. Определение гормонорецепторов в опухолевых клетках позволяет по-новому подойти к проблеме гормонотерапии, в частности отказаться от применения физиологически активных гормональных препаратов, аблативных операций на яичниках, надпочечниках и гипофизе и перейти к лечению синтетическими антиэстрогенами (Stoll, 1977). Первые результаты оказались весьма высокими; клинический эффект лечения повысился более чем на 50%.

Поражение регионарных лимфатических узлов должно рассматриваться как важнейший фактор, обусловливающий характер лечебных мероприятий.

Проникновение опухолевых элементов в лимфатические узлы, реакция на них, вероятность преодоления опухолью защитных барьеров, с последующей диссеминацией в организме наиболее полно характеризуют распространение процесса и клиническую ситуацию, сложившуюся перед началом лечебных мероприятий.

[attention type=green]

Так, по нашим данным, обнаружение метастазов в трех и более регионарных узлах в З,5 раза ухудшает прогноз по сравнению с поражением одиночного подмышечного узла. Результаты лечения значительно снижаются при прорастании опухолью капсулы лимфатического узла и инвазии окружающей клетчатки.

[/attention]

С клинической точки зрения целесообразно делить больных на следующие группы: а) без подтвержденного гистологически поражения регионарных коллекторов, б) с одиночным метастазом, в) с цепочкой пораженных узлов либо метастазами сразу на нескольких этапах лимфооттока (например, в подмышечных и подключичных, подмышечных и парастернальных узлах). Обнаружение конгломерата метастатических образований, а также непрерывная инвазия лимфатических путей в виде ракового лимфангита во многих случаях препятствует выполнению оперативного вмешательства.

Поражение лимфатических узлов метастазами, значительно ухудшая прогноз, заставляет применять весь комплекс как местных (оперативно-лучевых), так и дополнительных общих (химиогормональных) лечебных мероприятий.

Источник: http://www.medical-enc.ru/rak-molochnoy-zhelezy/svoystva-pervichnoy-opuholi-2.shtml

Опухоли молочной железы: диагностика и лечение

Локализация опухоли молочной железы

Опухоли молочных желез у женщин бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся мастопатии – диффузная и узловая (локализованная). Узловые новообразования опасны возможностью озлокачествления.

Все типы рака молочной железы относят к злокачественным новообразованиям. Рак груди I cтепени излечим с вероятностью 90–95%, при этом проводится органосохраняющая операция. Однако на ранней стадии он протекает почти бессимптомно, поэтому часто болезнь диагностируют на последних стадиях, когда прогноз для жизни пациентки неблагоприятен.

Поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и профилактика новообразований – регулярное самообследование молочной железы и ежегодный осмотр у маммолога или гинеколога, независимо от наличия жалоб.

Причины развития новообразований молочной железы

Согласно медицинским источникам, в репродуктивном возрасте признаки мастопатии имеют от 30 до 50% женщин, а в постклимактерический период около 25%.

Рак молочной железы занимает первое место по онкологическим заболеваниям среди женщин, и второе после рака легких среди обоих полов. Риск заболеть этим видом рака резко возрастает с приближением менопаузы.

Факт! Мужчины также болеют раком груди. Согласно статистике, на 99 больных женщин приходится 1 мужчина.

Всплеск заболеваний молочной железы – своеобразная плата за цивилизацию. Организм женщины рассчитан на то, что в течение всего репродуктивного периода она будет рожать и кормить. Это значит, что молочная железа будет «работать», а количество менструаций будет гораздо меньше.

Каждая менструация – сильные колебания гормонального фона, а значит всплеск уровня эстрогенов. Под их действием молочная железа нагрубает, диаметр протоков увеличивается, ткани удерживают больше жидкости.

Когда уровень эстрогена падает, все возвращаются в норму. Постепенно молочная железа сама по себе становится более грубой и плотной, разрастается фиброзная ткань, мелкие млечные протоки превращаются в кисты. Так развивается мастопатия.

А с течением времени она может переродиться в рак.

Симптомы опухоли молочной железы, их терапия и прогноз зависят от вида новообразования, стадии процесса и формы его протекания.

Группы риска

Заболеет ли женщина тем или иным видом опухоли предугадать невозможно, однако есть определенные факторы, которые повышают эту вероятность:

  • Наследственность. Особенно это актуально для онкологических заболеваний.
  • Рано наступившая первая менструация или поздняя менопауза.
  • Отсутствие беременности, родов и нормального грудного вскармливания.
  • Первые роды после 35 лет.
  • Эндокринные и гинекологические заболевания.
  • Ожирение.
  • Стрессы.
  • Аборты.
  • Заболевания печени и желчных протоков.
  • Возраст после 40 лет.
  • Курение.
  • Длительное или бесконтрольное использование некоторых гормональных контрацептивов.

Устранение этих факторов, а также более тщательная профилактика снижает вероятность заболевания.

Диагностика

Врач выполняет визуальный осмотр молочной железы и пальпирует ее. При обнаружении новообразования назначается маммография или УЗИ. Выбор методики зависит от показаний и возраста женщины.

Для пациенток до 40 лет более информативным является ультразвуковое исследование. Для более старшего возраста – рентгенологическое, что связано с плотностью структуры железистой ткани.

Достоверность маммографии – около 90%, УЗИ – 70–80%.

Справка! Маммография – рентген молочной железы. Она позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм, что невозможно при пальпации (даже профессиональной). Поэтому так важно ее выполнять профилактически.

Рентгенологические и ультразвуковые методы могут подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, указать на его размер и локализацию.

Важно! Диагноз «рак молочной железы», его тип и стадия, может быть установлен только по результатам гистологического анализа образца опухоли.

Материал может быть взят методом пункции (прокол в железе) или при оперативном удалении патологического участка.

По показаниям может быть выполнен цитологический анализ выделений из соска.

Справка! Цитологический анализ – изучение строения клетки под микроскопом. Гистологический – микроскопическое изучение структуры ткани.

[attention type=yellow]

Если было подтверждено наличие злокачественного процесса, назначают дополнительные рентгенологические и ультразвуковые исследования.

[/attention]

Для уточнения формы и глубины распространения опухоли может быть назначена КТ и МРТ молочной железы. Для выявления метастаз применяют рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости

Как часто нужна профилактическая диагностика

Каждая женщина должна раз в году проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога. Особенно это важно делать после 40 лет, когда резко возрастает риск заболеть раком груди.

В возрасте от 40 до 50 маммографию нужно делать раз в два года. После 50, а также, если вы в группе риска – раз в год. Женщинам до 40 лет нужно раз в два года проходить УЗИ молочной железы.

Доброкачественные опухоли молочных желез

К доброкачественным изменением молочной железы относятся все виды мастопатий, в том числе кисты, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Мастопатия – фиброзно-кистозные структурные изменения в ткани молочной железы. При этом недуге возникает неадекватное разрастание соединительной ткани, появление уплотнений, кист в структуре железы. Это гормонозависимое заболевание.

Мастопатии делятся на диффузные и узловые (локализованные). Диффузные изменения не имеют четко очерченной границы. Это наиболее часто встречающаяся форма мастопатии, которая составляет более половины всех доброкачественных заболеваний. Диффузная форма считается пограничным состоянием между нормой и патологией у молодых женщин, но расценивается как заболевание у пациенток после 40 лет.

Узловые мастопатии характерны локальным расположением измененного участка и четкими его границами. Именно они могут считаться опухолями молочной железы, и имеют большую склонность к злокачественному перерождению по сравнению с диффузными.

Локальные мастопатии делятся на такие типы:

  • Узловая.
  • Киста.
  • Внутрипротоковая папиллома.
  • Фиброаденома.

Симптомы мастопатии:

  • Болезненность и напряженность молочных желез. Как правило зависит от месячного цикла. Боль может передаваться в руку, подмышку, лопатку.
  • Отек молочной железы, чувство распирания.
  • Выделения из соска.
  • Депрессивное состояние.

Узловая мастопатия

Представляет собой плоское зернистое уплотнение, которое не исчезает в межменструальный период. Возможно его небольшое увеличение перед месячными.

Кистозные образования

Киста молочной железы – это полое подвижное образование в тканях или протоках, заполненное жидким содержимым.

Маленькие кисты, диаметром менее 1 см, как правило, безболезненны. Их может обнаружить врач при профилактическом осмотре или сама женщина при самообследовании.

Появление боли или неприятных ощущений говорит об осложненном течении болезни – развитии воспалительного или гнойно-воспалительного процесса, разрыве или озлокачествление кисты.

Внутрипротоковая папиллома

Ее также называют болезнью Минца или «кровоточащим соском». Возникает в результате кистозного расширения млечного протока и разрастания внутри него эпителия. Размещаются в крупном протоке под соском или ареолой. При пальпации иногда определяется в виде шарообразного мяговатого эластического образования или продолговатого тяжа.

Характерное проявление – выделения из области соска.

Может наблюдаться и болевой синдром, особенно при надавливании на грудь.

Эта патология имеет высокий уровень онкогенности и считается предраком.

Фиброаденома

Это эластичное округлое новообразование из железистой и фиброзной ткани, имеющее более плотную по отношению к остальным тканям структуру. Образование не заключено в капсулу, подвижно и безболезненно даже при надавливании. Обычно располагается в верхней наружной четверти груди. Диаметр от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.

Лечение доброкачественных опухолей

Диффузную мастопатию лечат консервативно – в основном гормональными препаратами, а очаговую удаляют хирургически. Только маленькие кисты подлежат гормональной терапии, но в случае ее неэффективности удаляются тоже. В случае быстрого роста любые новообразования удаляют в срочном порядке.

В подавляющем большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции. Гормональная терапия может быть применена вспомогательно – для выравнивания гормонального фона и облегчения состояния пациентки.

Рак молочной железы

На ранних стадиях онкологический процесс никак себя не проявляет.

На более поздних стадиях возможны следующие проявления:

  • изменение формы груди, ее контура, возникновение асимметрии;
  • шелушение кожи, пятна по типу псориаза, зуд, жжение;
  • появление областей с красноватым, синеватым или желтоватым цветом кожи;
  • возникновение сморщенных, плотных мелкоячеистых участков типа «лимонной корки»;
  • бугорки или впадины на молочной железе;
  • втяжение соска;
  • язвочки и ссадины в районе соска;
  • выделения из соска, не связанные с беременностью и лактацией;
  • уплотнение или опухание в подмышечной или надключичной области;
  • боль в груди.

На ранней стадии небольшая злокачественная опухоль может быть обнаружена при пальпации, проведении УЗИ или маммографии. Поэтому онкологи-маммологи не устают убеждать женщин в важности регулярного самообследования молочной железы и профилактических врачебных осмотров.

Лечение рака молочной железы

Злокачественная опухоль любой стадии требует немедленного хирургического удаления. Применение лучевой, химической, гормональной или таргетной терапии обязательно, но выбор методики будет зависеть от характера опухоли и выбранного типа операции – радикальной или органосохраняющей.

Радикальность хирургического вмешательства диктуется стадией процесса, видом опухоли и возрастом пациентки.

На I–II стадиях, как правило, выполняют органсохраняющую операцию. Удаляется только пораженный участок. При этом обязательно назначается лучевая терапия.

[attention type=red]

На III — выполняют радикальную мастэктомию вместе с удалением близлежащих лимфатических узлов.

[/attention]

ІV считается неоперабельной. Применяют химио- антигормональную и таргет-терапию. Операции выполняют для быстрого симптоматического облегчения состояния пациентки.

Как проводить самостоятельное обследование груди

У женщин, практикующих самостоятельное обследование молочной железы, при обнаружении рака, выживаемость на 70% выше, чем у тех, кто этого не делает. Это происходит благодаря более раннему выявлению опухоли.

Делать это нужно ежемесячно в период от 5 по 12 день от начала цикла. Если у женщины менопауза, выбрать определенный календарный день. Желательно, чтобы это было одно и то же число.

Провести визуальный осмотр перед зеркалом. Осмотреть форму груди, внешний вид кожи. Левая и правая груди у части женщин асимметричны. Однако, если асимметрия усилилась или внезапно появилась – это является тревожным признаком.

Осмотрите молочную железу с поднятыми вверх руками – в таком положении грудь натягивается и могут проявиться бугристые, впалые участки на ее поверхности, а также «лимонная корка».

Надавите на сосок – в норме он должен остаться сухим.

Дальше следует этап пальпации желез. Цель пальпации – выявление уплотненных или чересчур размягченных, а также болезненных участков.

Выполнять прощупывание молочной железы нужно подушечкам пальцев. Левой рукой осматриваем правую грудь, а правой – левую. Можно двигаться по спирали – от соска к основанию или наоборот. При выполнении осмотра стоя, нужно положить правую руку за голову при осмотре правой груди, и наоборот при осмотре левой.

Также существует сегментарный способ, когда железа делится на участки, и каждый тщательно прощупывается сверху вниз. Им удобнее пользоваться при обследовании в положении лежа.

Важно! Постоянное самообследование груди может приводить к повышенной тревожности женщины и страху заболеть раком молочной железы. Поэтому важно знать, что большее количество обнаруженных изменений железы говорят о наличие мастопатий. Которые, конечно, тоже требуют обращения к врачу.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/dobrokachestvennye-obrazovaniya/

Рак молочной железы (РМЖ)

Локализация опухоли молочной железы

Онкология РМЖ – это посторонние новообразования, появляющиеся в железистой ткани. Количество подвидов этого заболевания, известных на сегодняшнее время, составляет около двадцати.

От обычных, клетки раковых опухолей отличаются своим ускоренным обменом веществ и ненормальным строением.

Когда возникает онкология молочной железы, эти клетки постоянно растут, а позже проникает в лимфоузлы и прочие органы.

Современная наука полагает, что главным катализатором РМЖ является искажение гормонального фона, вследствие чего возникают все прочие симптомы рака. Ведь согласно статистике, обнаруживают его во время климакса чаще.

Ведь это период резкого изменения выработки различных гормонов женским организмом, сказывающийся на состоянии молочной железы.
Негативными факторами считаются как избыток, так и недостаток половых гормонов.

Так, заболеваемость у прошедших роды и лактацию женщин в несколько раз ниже, чем у нерожавших или совершивших абортов. У последних, признаки онкологии молочной железы встречаются чаще.

Виды

Виды рака молочной железы у женщин могут быть по различным признакам, мы приведем простейшую из классификаций, которую легко поймет даже неспециалист.

  • Узловой – встречается чаще других и представляет собой образование небольших узелков, которые являются ничем иным, как некротизированными (пораженными) участками. На средней стадии легко пальпируется, имеет неоднородную узелковую структуру. По форме опухоль шарообразна, но может иметь боковые ответвления. Ткань железы изменяется, спаиваясь. Эти первые сигналы онкологии заметны невооруженным глазом, когда руки подняты выше уровня плеч. Визуально также можно диагностировать по смене оттенка кожных покровов (желтого, красного, коричневого) и сосочным выделениям. На последующих этапах ведет к воспалению лимфоузлов, прогрессу новообразования, и, соответственно, к увеличению объема груди. Также может появится характерная ороговевшая кожа и открытые язвы.
  • Диффузный – встречается реже, чем узловой, но не в пример более опасен. Ведь развивается он разы быстрее и сопровождается относительно ранним метастазированием. Из-за поражения железы грудь отекает, а кожные покровы изменяются. У диффузного существуют свои типы:
    • Инфильтративный – появляется плотное образование, а кожа отекает и покрывается характерной коркой. Помимо этого, поражаются лимфоузлы, а наиболее четко заболевание проявляется возле ареолы соска.
    • Воспалительный – иначе может называться маститоподобным и возникает из-за неправильного лечения. Уплотнения внутри груди являются болезненными, грудь отекает и приобретает синюшный оттенок. Страдают лимфоузлы и капиллярные сосуды.
    • Панцирный – течение болезни очень длительное, опухоль поражает не только молочные железы, но и может распространиться дальше. Вместо отечности, наблюдаемой в других видах, здесь имеет место уменьшение груди в объеме, ее пигментация и появление множественных узелков, сливающихся затем в одну большую опухоль.
  • Рак соска – наименее часто упоминающийся подтип этой сферы, им поражены всего 3% заболевших. Захватывает протоки соска и околососковую область. Первыми признаками рака молочной железы у женщин будут следы на внутренней поверхности чашечек бюстгальтера. Затем возникает отечность, появляются корочки и язвы. С развитием новообразование может затронуть и другие части груди, но прогресс заболевания чрезвычайно медленный.

Стадии

Чтобы понять, как определить стадию рака молочной железы, следует знать, чем они отличаются. Рассматривается диаметр опухоли, продолжительность заболевания, насколько поражен организм, каков прогноз выживаемости. Выделяют начальную и 4 основных стадий развития заболевания:

  • Начальная – опухолевые клетки появились совсем недавно, обычно выявляется случайно при профосмотре. Такой рак молочных желез у женщин малоопасен, шансы успешно излечиться невероятно высоки и составляют выше 98%. Врачи рекомендуют проходить профосмотр самостоятельно и в поликлинике (женской консультации) на регулярной основе.
  • Первая – новообразование до 2 сантиметров в диаметре и пока не поразило близлежащие ткани. Выживаемость при раке молочной железы 1 степени превышает 96%, что делает прогноз чрезвычайно благоприятным.
  • Вторая – диаметр больше 2 см, но еще не превысил 5см. Выживаемость обусловлена уязвимостью лимфатической системы, но шансы успешного избавления достаточно велики (до 90%).
  • Третья – прогноз успешно избавиться от заболевания не столь велик – до 70%, зависит от степени поражения и удаленности от очага болезни лимфатических узлов. Но метастазов в здоровые органы еще нет.
  • Четвертая – последняя стадия онкологии, когда клетки с кровотоком и лимфотоком попадают в другие органы, создавая множественные очаги заболевания. Вероятность излечения крайне мала – до 10%

Скорость развития

На вопрос о том, как быстро развивается заболевание, нельзя ответить абсолютно точно. Прогресс обусловлен множеством факторов, среди которых:

  • Возраст пациента
  • Гормональный фон
  • Условия жизни
  • Сопутствующие заболевания
  • Вид рака

Последний по порядку фактор является одним из самых важных, так как существуют более агрессивные по течению виды онкологических заболеваний и менее агрессивные. Таким образом, переход от стадии к стадии и общий прогресс заболевания у одного пациента может занять год, а у другого и 10 лет.

Выживаемость

Ответ на вопрос о том, сколько живут с раком молочной железы, заключается в степени распространения онкологического заболевания на молочную железу. Для более точного определения в медицине применяется термин «пятилетняя выживаемость» – вероятность прожить больше 5 лет после диагностирования онкологии в конкретной стадии.

На начальном этапе, как было сказано выше, средняя продолжительность жизни при раке молочных желез практически ничем не отличается от обычной, ведь он успешно излечивается у большинства пациентов. Но проблема заключается в том, что минимум половина пациентов обнаруживает рак на 3-4 степени.

Стадия Пятилетняя выживаемость
Первая До 95%
Вторая До 80%
Третья До 40%
Четвертая До 10%

Помимо выживаемости актуален и вопрос рецидива. Современные медицинские методы лечения не гарантируют стопроцентное убийство раковых клеток. Поэтому через некоторое время болезнь может вернуться с новой силой и поразить другие важные элементы организма пациента.

Чем больше разрослись раковые клетки до момента старта терапии или хирургического вмешательства, тем больше вероятность повторного возникновения онкологии груди. При этом самые опасные – первые 5 лет после, казалось бы, успешной терапии. Следовательно, раковые больные регулярно должны наблюдаться и по окончании лечения.

Это сделает прогноз при раке молочной железы более благоприятным.

Как определить рак молочной железы в клинических условиях

Набор инструментов и методик для выявления онкологии молочных желез у медиков довольное широк. Основные из них:

  • Маммография
  • Термография
  • Магниторезонансная терапия
  • Ультразвуковое исследование
  • Биопсия
  • Цитологическое исследование
  • Радиоизотопное сканирование
  • Сцинтимаммография

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Симптомы и признаки

Признаки рака молочной железы на первой стадии мало проявляются вообще или слабо заметны. Возникают, например, небольшие узелки, проявляющиеся при ощупывании. Любопытно, что болезненные новообразования чаще указывают на доброкачественную опухоль, а вот злокачественная боли на начальных этапах не приносит.

Узелок может быть неподвижным, а может незначительно смещаться под давлением пальцев.
Другие сигналы онкологии РМЖ заключаются в изменении фактуры кожи, на ней могут появиться складки, морщины, отеки или корка, похожая на апельсиновую.

[attention type=green]

Также могут появиться и небольшие язвочки, которые на поздних этапах нагнаиваются и кровоточат.

[/attention]

Если болезнь затрагивает сосок, то сигналом этого являются патологические выделения, а также изменения кожи соска и ареола вокруг него. Не стоит путать это с выделениями в период лактации (кормления).
К симптомам рака молочной железы также относят разрастание лимфатических узлов, что характерно для 2 степени. Причем сперва страдают близлежащие узлы, находящиеся под мышками.

Лечение

Если вас крайне беспокоит – лечится ли рак молочной железы, то мы с уверенностью готовы дать положительный ответ. При лечении необходимо полностью удалить все опухолевые клетки. Естественно, сделать это тем проще, чем раньше было выявлено новообразование.

Современные методы лечения рака молочной железы включают множество различных терапий, но самым действенным способом был и остается хирургический, при котором возможно полное удаление груди или удаление только опухоли при ее небольших размерах.

Мастэктомия – удаление одной из грудей пациентки, показана на поздних стадиях ракового заболевания. При современном уровне развития пластической хирургии такие операции нередко проводят вместе с реконструирующими.

То есть сразу после удаления груди вживляется имплантат, внешне имитирующий орган.

После мастэктомии, назначающейся обычно с третьей степени рака, проводится тщательное исследование близлежащих тканей и лимфоузлов, чтобы исключить возможные рецидивы.

К другим методам лечения заболевания относятся следующие терапии:

  • Лучевая – замедляет рост опухолевых клеток. Актуально, когда хирургическое лечение невозможно или рост опухоли носит агрессивный характер.
  • Гормональная – ряд онкологических новообразований уязвим для определенных половых гормонов, поэтому медики могут использовать их искусственные аналоги или антагонисты, но только после тщательного гистологического исследования в лаборатории.
  • Таргетная – поскольку раковые клетки вырабатывают собственную защиты от лекарственных препаратов и разрушающих их гормонов, разработаны средства, снижающие данную защиты и действующие избирательно только на клетки злокачественных образований.
  • Химическая – заключается в применении лекарств, губительных для раковых клеток. Назначается обычно со второй степени болезни, а также в том случае, если гормонотерапия неэффективна. При этом химиотерапия может, во-первых, подготовить постороннее образование к оперативному вмешательству, во-вторых, помочь обезвредить метастазы, разошедшиеся по организму, и, наконец, уменьшить злокачественное образование до операбельных размеров.

Лечение должно проводиться комплексно под постоянным контролем специалиста, в том числе, и после выздоровления. Отметим, что ряд методов имеют свои осложнения и побочные эффекты, устраняемые другими лекарственными препаратами и иными медицинскими средствами.

Причины возникновения

Ключевым фактором в возникновении опухолевого очага ученые считают гормональный. Но существуют и другие причины возникновения онкологии рака молочно железы у женщин. Рассмотрим, что увеличивает вероятность заболевания:

  • Случаи аналогичных заболеваний у родных
  • Ранее обнаруженные неонкологические болезни молочных желез
  • Пожилой возраст
  • Не было беременности и (или) родов
  • Слишком маленький (менее года) период кормления ребенка грудным молоком
  • Роды в позднем возрасте (старше 35 лет)
  • Ранние месячные или поздний климакс
  • Использование гормональных контрацептивов
  • Лишний вес
  • Злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
  • Маленький процент жировой ткани в структуре молочной железы

Количество факторов достаточно велико и все они играют свою роль в возникновении данного онкологического заболевания.

Как избежать

Сразу подчеркнем, что на 100% застраховать себя от онкологии груди невозможно.

Однако можно значительно снизить вероятность заболевания (алкоголь, табак, лишний вес) и реализовать то, к чему женский организм подготовила природа.

Речь здесь, в первую очередь, о родах и грудном вскармливании. Длительная лактация и роды (лучше не одни) в активном возрасте значительно снижают риск рака груди.

Современный мир диктует для девушек определенные модные тенденции, не все из которых безопасны.

Например, загар топлес или экстремальный спорт с периодическими травмами в районе груди несут в себе дополнительную опасность онкологических заболеваний.

Не последнюю роль играют и стрессы, поэтому спокойный образ жизни, правильное питание и умеренная спортивная нагрузка помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

[attention type=yellow]

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

[/attention]

Источник: https://www.russcpa.ru/patsientam/o-rake/rak-molochnoy-zhelezy/

Опухоль молочной железы у женщин (грудины): виды, классификация новообразований, биопсия покраснения и уплотнения, распад

Локализация опухоли молочной железы

Опухоль груди — это группа образований доброкачественного и злокачественного характера. Процесс характеризуется пролиферацией тканевых структур, что сопровождается патологическим делением и ростом клеток.

Заболевание в начале своего развития может никак себя не проявлять. Как правило, симптоматика нарастает по мере прогрессирования болезни.

Лечение должно осуществляться как можно раньше, что позволит значительно увеличить вероятность благоприятного прогноза.

Что такое

Опухоль в грудной железе представляет собой патологический процесс, сопровождающийся формированием доброкачественных и злокачественных уплотнений. Возникают такие образования в результате бесконтрольного деления клеток.

Чаще всего, а именно в 70 процентах случаев, диагностируются доброкачественные уплотнения. При их обнаружении специалист ставит диагноз «мастопатия».

Отличие ее от злокачественных заключается в независимом росте и развитии. Другими словами, патологические клетки не распространяются по организму. При отсутствии провоцирующего фактора после проведения хирургического вмешательства по удалению заболевание не рецидивирует.

Онкологические образования представляют собой рак грудных желез, при удалении которого не исключается риск повторного развития злокачественной опухоли в грудине у женщин. Опасность при таком диагнозе состоит еще в том, что подобные новообразования имеют предрасположенность к метастазированию и распространению на другие внутренние органы и ткани.

Доброкачественные

Любая форма новообразования, входящая в данную категорию, относится к мастопатии. Специалисты выделяют часто встречаемых видов:

  • внутрипротоковые папилломы;
  • фиброаденомы;
  • липомы;
  • кисты;
  • цистэпителиома;
  • галактоцеле – жировые кистозные уплотнения.

Филлоидная опухоль

Еще она имеет название листовидная. Это одна из разновидностей фиброаденомы, которую относят в подкатегорию новообразований доброкачественного характера. Такое выделение обусловлено тем, что только этот тип способен малигнизироваться и является предраком.

Подобные опухолевые образования имеют четко очерченные контуры, которые отделяют их от окружающей ткани. Полость не содержит капсулы. Кроме того, такое уплотнение характеризуется малой подвижностью и отсутствием спаечных процессов.

[attention type=red]

При механическом воздействии больной будет чувствовать болезненные ощущения. Такие новообразования отличаются стремительным ростом и развитием.

[/attention]

Поскольку эта опухоль склонна к озлокачествлению, то для ее удаления применяется только метод оперативного вмешательства. При этом иссечению подвергается не только уплотнение, но и окружающие его тканевые структуры. Если диагностировано объемное образование, то проводится радикальная мастэктомия.

Злокачественные

Если принимать во внимание морфологический тип опухоли, то рак имеет следующую классификацию:

  • протоковый;
  • коллоидный;
  • медуллярный;
  • дольковый;
  • воспалительный;
  • метапластический;
  • Педжета;
  • инфильтрирующий протоковый;
  • недифференцированный;
  • низкодифференцированный.

В эту же категорию онкозаболеваний грудных желез относят карциному, аденокарциному и саркому.

Также злокачественные опухолевые образования имеют несколько видов.

Гормонозависимые

Данная разновидность новообразований диагностируется у 40 процентов больных раком груди. В наружном слое патологической ткани содержатся определенные рецепторы, которые находятся в непосредственном контакте с рецепторами половых гормонов. Именно при воздействии такого контакта и происходит развитие атипичных клеток.

Для подтверждения или исключения присутствия таких рецепторов, которые чувствительны к эстрогену или прогестерону, специалисты назначают проведение специального тестирования. Забор биологического материала осуществляется во время биопсии. В случае если 1/10 часть представлена такими элементами, уплотнение относится к гормонозависимым.

В этом случае появляется возможность не только применения гормональной терапии, но также проведения анализа относительно того, насколько высока вероятность повторного развития онкологического заболевания.

Инвазивные

Местом локализации выступает соединительная и жировая ткань. Отличается данная опухоль от остальных тем, что она может прорастать за границы первичного очага поражения, распространяясь стремительными темпами на рядом расположенные лимфоузлы и тканевые структуры.

В более запущенных случаях не исключается проникновение метастазом в область спинного и головного мозга, на печень, кости, почки и легкие.

Инвазивный тип рака подразделяется на несколько разновидностей.

Инвазивный протоковый

Вначале в онкологический процесс вовлекаются мелкие протоки. Далее происходит постепенное поражение жировой ткани. Выявляется данный вид в 80 процентах случаев.

Инвазивный дольковый

Сначала поражаются дольки и протоки грудной железы. С течением некоторого времени отмечается распространение метастазов по всему человеческому организму. На долю этого типа приходится около 15 процентов от всех случаев рака груди.

Прединвазивный протоковый

Развитие происходит исключительно в млечных протоках. При этом образование не выходит за пределы их границ. При длительном отсутствии терапевтических мероприятий может перерождаться в протоковую форму.

Нулевая

Опухолевое образование имеет незначительные размеры. Клиническая картина полностью отсутствует. Выявляется уплотнение случайным образом во время прощупывания или при проведении очередного планового осмотра у маммолога, или при обследовании относительно другой патологии.

Первая

Объем новообразования не превышает двух сантиметров. Процесс метастазирования также не наблюдается и раковые клетки не выходят за пределы очага поражения. Внешние изменения отсутствуют.

Вторая

Размер от 2 до 5 сантиметров. Лимфатические узлы в процесс не вовлечены. При диаметре опухоли менее 20 миллиметров отмечается распространение метастазов на 4 лимфатических узла. На поверхности кожного покрова отмечается появление морщинок.

Третья

Величина уплотнения составляет более пяти сантиметров. Метастазы поражают лимфосистему и кожу. Сосок втянут, образуется «лимонная корка».

Четвертая

Наблюдается большая опухоль молочной железы. Онкопроцесс вышел за границы грудины и распространился на отдаленные анатомические структуры.

Причины

По мнению большинства специалистов, основным провоцирующим фактором формирование доброкачественных образований выступает нарушение гормонального фона. Такому состоянию может предшествовать ряд причин, к которым относят:

  • наступление климакса;
  • патологии, связанные с гормонами;
  • бесплодие;
  • позднее зачатие;
  • нерегулярность половой жизни;
  • половое созревание;
  • возраст свыше 55 лет.

Стоит отметить, что до настоящего времени так и не удалось установить точные предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать появление опухолей злокачественного характера. Однако существуют определенные ситуации, которые могут способствовать появлению такого состояния.

Среди наиболее распространенных выделяют:

  • формирование мастопатии;
  • наследственную предрасположенность;
  • большое количество канцерогенов в продуктах питания;
  • частое травмирование груди;
  • радиационное облучение;
  • роды в более позднем возрасте;
  • заболевания воспалительного характера на протяжении длительного времени;
  • частые стрессовые ситуации;
  • добровольный отказ от грудного вскармливания.

Специалисты рекомендуют женщинам после 35-летнего возраста регулярно обследоваться у специалистов в целях профилактики.

Симптомы

Вне зависимости от типа новообразования, начальные стадии развития болезни никак себя не проявляют. Если образование доброкачественное и имеет незначительные размеры, то обнаружить его можно только при проведении ультразвукового исследования.

В случае когда формируется несколько кист, фиброаденом или цистэпителиом, то клиническая картина будет проявляться:

  • болезненностью в области груди до наступления менструального цикла;
  • стягиванием;
  • набуханием молочных желез;
  • жаром;
  • покраснением и уплотнением структуры груди.

Если опухоль в объеме от 1-2 сантиметров, то ее можно легко нащупать через кожные покровы. Сама по себе она не вызывает болезненности, имеет мягкую консистенцию и похожа на эластичные лимфатические узлы.

Растет медленно, но при гормональном дисбалансе может развиваться быстро.

Первые симптомы онкологического процесса начинают проявляться уже на более поздних стадиях. Образование левой молочной железы или правой сопровождается ярко выраженными болями, которые также появляются поздно.

Кроме того, пациентка будет жаловаться на отечность в груди, покраснение и шелушение кожи, появление морщинок в месте расположения очага поражения, характерные выделения из соска. Также наблюдается очаговая асимметрия, увеличиваются региональные лимфоузлы, на кожном покрове образуются ямки, если руки завести за спину, находясь в положении стоя.

Лечение рака

Для достижения максимальной эффективности рекомендуется применять комплексную терапию. Однако ведущее место по-прежнему занимает хирургический метод воздействия.

Операция

Применяется в том случае, когда новообразование не выходит за пределы первичного очага. Как самостоятельная методика может использоваться только в начале развития онкологического процесса. На более поздних стадиях должно дополняться сопутствующими терапевтическими методами.

Лучевая терапия

Суть методики заключается в воздействии на очаг поражения определенной дозы облучения. В результате происходит уничтожение раковых клеток и прекращение дальнейшего распространения новообразования. Такое лечение может проводиться до или после оперативного вмешательства.

Химиотерапия

Разделяется на адьювантную и неадьювантную. В первом случае ее назначают после удаления уплотнения, что позволяет снизить вероятность повторного развития болезни и появления метастазов.

Вторая подразумевает использование противоопухолевых препаратов до хирургической процедуры. В такой ситуации основная задача будет заключаться в том, чтобы значительно сократить размеры образования, что облегчит в дальнейшем его удаление.

Паллиативное лечение

Применяется в запущенных случаях, когда шансы на излечение практически сводятся к нулю. Такой метод позволяет снизить проявление симптоматики и поддерживать состояние больной.

Осложнения

Распространение метастазов на другие органы может привести к определенным последствиям. Так, при поражении печени начинает развиваться печеночная недостаточность. Если в онкопроцесс вовлекаются легкие, то пациентка будет жаловаться на одышку при движении.

Кроме того, на фоне метастазирования не исключаются плеврит, патологические переломы. Также при отсутствии лечения может произойти распад опухоли, в результате чего это может привести к сильнейшему отравлению организма.

Прогноз

При лечении рака на первой-второй стадии продолжительность жизни в течение пяти лет отмечается в 56-96 процентах случаев. На более поздних этапах данный показатель снижается до 50%. На последней стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у 10 процентов больных.

Опухоль молочной железы – заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому всем женщинам рекомендуется не менее раза в год осматривать грудь у маммолога. В возрасте старше 55 лет профилактические осмотры нужно делать не резе 2-х раз в 12 месяцев.

Источник: https://onkologia.ru/onkomammologiya/opuhol-molochnoy-zhelezy/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: