Лучевая диагностика паренхиматозных органов брюшной полости

Содержание
  1. Кт органов брюшной полости
  2. Показания к проведению исследования
  3. Прорастание опухоли в соседние органы и лимфу
  4. Что диагностируется при КТ
  5. Зачем с контрастом
  6. Методика проведения
  7. Безопасно ли обследование
  8. Кто расшифровывает результаты сканирования томографа
  9. Цена обследования
  10. Предварительные обследования
  11. Что лучше: КТ или МРТ брюшной полости? Разбор плюсов и минусов каждого метода исследования
  12. Чем отличаются методы?
  13. Показания
  14. Противопоказания
  15. Какое исследование выбрать?
  16. Преимущества
  17. Что информативнее?
  18. При онкологии
  19. Что безопаснее?
  20. Цена
  21. Сравнение
  22. Заключение
  23. Рентген брюшной полости: подготовка, проведение и расшифровка результата
  24. Виды рентгена
  25. Выявляемые патологии и их рентгенографические признаки
  26. Показания и противопоказания
  27. Рентгенография брюшной полости
  28. Основные виды диагностики
  29. Ход процедуры
  30. Показания к проведению
  31. Что показывает рентген?
  32. Этапы подготовки к рентгенографии
  33. Где можно сделать рентген брюшной полости?
  34. Стоимость обследования
  35. Отличия и преимущества КТ и рентгена

Кт органов брюшной полости

Лучевая диагностика паренхиматозных органов брюшной полости

КТ брюшной полости — диагностический метод, который визуализирует состояние органов брюшной полости и забрюшинного пространства вместе с сосудами и лимфатическими узлами «послойно», с минимальным шагом от 0,5 мм.

Компьютерная томография дает высокоточное трехмерное изображение и выявляет начальные небольшие патологические изменения в органах, которые невозможно обнаружить с помощью других исследований.

  • Органы желудочно-кишечного тракта (печень, поджелудочная железа, желудок, толстый и тонкий кишечник, желчный пузырь, селезенка).
  • Органы забрюшинного пространства (надпочечники, почки, сосуды, мочевыделительная система, лимфатические узлы).
  • Структуру паренхиматозных органов (органов, состоящих из сплошной ткани), ее болезненные изменения;
  • нормальную или осложненную проходимость трубчатых и полых органов;
  • объемные процессы патологических изменений (объем очага, границу и степень распространения);
  • инородные тела;
  • кровоизлияния и травмы;
  • поражения лимфатических узлов;
  • сосудистые изменения и атеросклероз;
  • абсцессы;
  • кисты, опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • заболевания крови;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз, гепатоз);
  • камни (конгломераты) в почках и желчном пузыре;
  • врожденные аномалии;
  • эхинококкоз.

    Показания к проведению исследования

    • Подготовка пациента к хирургическому вмешательству;
    • оценка вопроса операбельности (оперативного лечения);
    • острые состояния и боли по невыясненным причинам;
    • острые травмы брюшной полости;
    • механическая желтуха и резкое изменение веса;
    • подозрение на объемное образование в брюшной полости;
    • хронические нарушения функции пищеварения и мочевыделительной функции, которые не удалось объяснить другими методами диагностики;
    • контроль динамики лечения.

    Прорастание опухоли в соседние органы и лимфу

    Компьютерная томография — самый надежный диагностический метод для выявления онкозаболеваний на ранних стадиях, благодаря тому что на томографических снимках четко различаются границы, размеры, зоны воспаления, а также метастазы и даже степень прорастания опухоли в соседние органы и лимфу.

    Что диагностируется при КТ

    • Образования в молочной железе (дифференциальная диагностика доброкачественного и злокачественного);
    • опухоли средостения (лимфома и лимфогранулематоз);
    • гемангиомы и гепатоцеллюлярная карцинома;
    • феохромоцитома;
    • гемохроматоз;
    • поликистоз;
    • рак почки, гидронефроз;
    • гемобластоз;
    • нефропатоз;
    • стеноз, аневризма брюшной аорты, перегибы сосудов;
    • холангит, дивертикулит, аппендицит;
    • портальный и мезентеральный тромбоз;
    • межпозвоночная грыжа и защемление нерва; панкреатит;
    • патология желчного пузыря;
    • аденома или киста надпочечника.

    В Европейском радиологическом центре установлен мультидетекторный (64 среза) компьютерный томограф SOMATOM definition AS. Современное программное обеспечение, высокая скорость сканирования, низкая лучевая нагрузка дает достоверные результаты, что расширяет показания к применению КТ диагностики.

    Тем не менее, даже самый современный томограф сам по себе не гарантирует точную диагностику. Главное в этом процессе — опыт и знания врача-рентгенолога.

    Постановка правильного диагноза требует от него самых глубоких знаний по анатомии, патанатомии, рентгенологии, а также неукоснительного соблюдения определенных правил (алгоритмов) обследования, с последующей оценкой полученных изображений.

    [attention type=yellow]

    Данные правила являются «Золотым стандартом» диагностики, принятым во всем мире.

    [/attention]

    Компьютерная томография органов брюшной полости в ЕРЦ проводится согласно «Золотым стандартам» диагностики, то есть с использованием внутривенного контрастного усиления при исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза.

    Зачем с контрастом

    Контрастирование — введение в организм пациента рентгенконтрастного вещества для повышения точности и надежности диагностики, так как контрастирующее вещество через кровь попадает в болезненные ткани и делает их четче и ярче на снимках. Количество контраста пропорционально весу пациента.

    Рентгенконтрастный препарат, применяемый при КТ-диагностике в Европейском радиологическом центре — неионный, йодсодержащий, быстро выводится из крови, отвечает всем требованиям и стандартам, принятым в медицине.

    Методика проведения

    В период с вечера до начала КТ-диагностики пациенту необходимо исключить из рациона газообразующие продукты и напитки (капуста, бобовые, кисломолочные и квашеные продукты, яблоки, дрожжевые изделия), не принимать алкоголь.

    Исследование проводится натощак!

    Процедура проводится амбулаторно.

    Пациент приходит на диагностику в заранее назначенное время, и после регистрации начинаются подготовительные мероприятия, которые могут занять от десяти минут до двух часов (время зависит от сложности поставленной клинической задачи).

    В это время в локтевую вену пациенту ставят венозный катетер, через который, при помощи автоматического иньектора, болюсно, внутривенно с заданной скоростью, вводят рентгенконтрастное вещество.

    Если при сканировании необходима более подробная информация о состоянии паренхиматозных органов (из сплошной ткани), таких как поджелудочная железа, печень, и почек, а также об органах малого таза (у женщин), то применяется пероральное введение контраста (за определенное время следует выпить несколько стаканов специального контрастного вещества).

    Бывают ситуации, когда оптимальным способом введения контрастного вещества является клизма. В таких случаях процедуру проводят с соблюдением всех правил этики непосредственно на столе томографа.

    После подготовительных мероприятий пациента укладывают на стол томографа, где необходимо всего лишь несколько минут полежать на спине, равномерно дыша и, возможно, по протоколу сканирования задержать дыхание на несколько секунд. Весь процесс сканирования займет от пятнадцати минут, в случае введения контраста — 25 минут. Все время проведения диагностики пациент будет под присмотром квалифицированного медперсонала.

    После окончания исследования внутривенный катетер будет изъят, а пациент вернется к обычному образу жизни. Для ускорения вывода контрастного вещества из организма ему порекомендуют обильное питье.

    Безопасно ли обследование

    Кт органов брюшной полости является безопасным исследованием, а доза облучения при самой длительной диагностике не превышает среднюю дозу при обычной рентгенографии, тем более, что в Европейском радиологическом центре установлено оборудование последнего поколения, в программном обеспечении которого предусмотрено снижение дозы облучения на 50%.

    Абсолютное противопоказание — беременность.

    Относительные противопоказания (важность следования определяется лечащим врачом):

    • острые воспаления почек;
    • возраст до 14 лет;
    • кормление грудью (в течение суток после КТ-исследования не рекомендуется кормить ребенка грудью);
    • ярко выраженный сахарный диабет;
    • аллергия на контраст;
    • тяжелые заболевания сердца, печени, крови.

    Кто расшифровывает результаты сканирования томографа

    Над расшифровкой отсканированного материала в Европейском радиологическом центре работает доктор-рентгенолог, который является штатным сотрудником центра и лично присутствует во время процесса сканирования.

    Готовое заключение в письменном виде, за подписью двух-трех врачей центра, рентген-пленка с наиболее информативными снимками и диск с записью всего процесса сканирования выдается пациенту на руки на следующий день после диагностики.

    Цена обследования

    Стоимость обследования Кт органов брюшной полости в Европейском радиологическом центре зависит от применения и стоимости его составляющих и расходных материалов, включая контраст.

    Предварительные обследования

    Перед проведением КТ может потребоваться прохождение других диагностических обследований, таких как колоноскопия, УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Диагностическое обследование Кт органов брюшной полости в Европейском радиологическом центре проводится строго по записи и с направлением от лечащего доктора, в котором будет указана информация об области обследования, предварительном диагнозе и целях диагностики.

    Источник: https://radiologycenter.eu/uslugi/kt/kt-organov-brushnoy-polosti.html

    Что лучше: КТ или МРТ брюшной полости? Разбор плюсов и минусов каждого метода исследования

    Лучевая диагностика паренхиматозных органов брюшной полости

    Бурное развитие науки и технический прогресс приводит к разработке новых методов лучевой диагностики и совершенствованию уже существующих.

    Среди них самыми информативными и перспективными для исследования брюшной полости и забрюшинного пространства считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Что же лучше? В нашей статье приведем сравнительную характеристику методов, для этого рассмотрим:

    • чем отличаются исследования по техническим параметрам;
    • когда эти процедуры показаны, а когда – противопоказаны;
    • какие плюсы и минусы имеет каждый из методов;
    • что из них информативнее;
    • какой из них более безопасен;
    • какова стоимость КТ и МРТ.

    Чем отличаются методы?

    Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.

    Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.

    Принцип КТ

    Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса.

    При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню.

    Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.

    Принцип МРТ

    Показания

    В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.

    Таблица 1. Показания к применению.

    МРТКТ
    Травма животаНарушение целостности, ушибы мягкотканых структурИнородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом
    Изучение структуры органов брюшной полостиДоброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природыТо же, плюс четко визуализируется цирроз печени
    Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путейОпухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протокаТо же
    Исследование желудкаВыявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур)То же
    Исследование кишечникаНеобходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия)
    Исследование лимфатических узловРазграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражениеТо же
    Визуализация сосудов брюшной полостиСосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбовТо же

    СправкаВрач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.

    Противопоказания

    Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.

    КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:

    • нарушение функции печени и почек;
    • аллергия на контраст;
    • тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
    • патология щитовидной железы.

    МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:

    • металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
    • ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).

    Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.

    Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.

    Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).

    Какое исследование выбрать?

    Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.

    Преимущества

    Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.

    Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).

    Обратите вниманиеК недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.

    МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:

    • не наносит вреда здоровью пациента;
    • не связан с облучением;
    • дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
    • хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
    • позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
    • может применяться у детей и беременных.

    Однако стоит дорого и имеет ограничения в применении.

    Что информативнее?

    На этот вопрос сложно ответить, так как и МРТ и КТ позволяют визуализировать различные структуры в теле человека, предоставляя врачу достоверную и детальную информацию о их состоянии. Каждый из методов имеет свои возможности в зависимости от того какую цель преследует специалист, назначая диагностическую процедуру.

    Считается, что с помощью компьютерной томографии лучше осматривать полые органы желудочно-кишечного тракта, а магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и незаменима для выявления онкопроцессов. Но общие показания к этим процедурам мало отличаются.

    МРТ ограниченно применяется для диагностики органов пищеварения в связи с наличием артефактов от дыхательных и других движений. Также этот метод хуже, чем КТ выявляет участки кальциноза в органах.

    При онкологии

    Несмотря на возможность использования КТ и МРТ при различных воспалительных процессах в брюшной полости (например, при холецистите), в таких случаях их обычно не назначают. Ведь для этого существуют более простые и доступные методы, а информативность КТ и МРТ практически соответствует результатам УЗИ.

    Но при подозрении на онкологическую патологию эти исследования имеют явные преимущества. МРТ считается более информативным в выявлении злокачественных новообразований, так как она более тонко изучает сосудистую структуру опухоли.

    Что безопаснее?

    В настоящее время не существует данных о том, что МРТ наносит вред здоровью пациента. Некоторые авторы предполагают, что в будущем возможны отдаленные последствия использования магнитных полей, но доказательств этому нет.

    Поэтому МРТ считается абсолютно безопасным методом исследования. Если процедура проводится с усилением, то побочные эффекты возможны. Но они возникают крайне редко, так как контраст, который применяется для этой процедуры, является более безопасным и не содержит йод.

    Компьютерная томография сопряжена с лучевой нагрузкой, что способствует накоплению радиации в организме и повышает риск онкологических заболеваний.

    [attention type=red]

    Также негативное влияние на здоровье пациента может оказать введение в организм контрастных веществ. Это может спровоцировать крапивницу или даже анафилактический шок.

    [/attention]

    Но такие осложнения встречаются редко, в целом исследование хорошо переносится больными.

    Цена

    МРТ и КТ относятся к дорогостоящим исследованием. Цена на них намного выше, чем на обычное УЗИ или рентген. Поэтому они применяются уже на последних этапах диагностики.

    Например, стоимость КТ брюшной полости в клиниках Москвы колеблется от 3700 до 31800 рублей. Магнитно-резонансная томография стоит еще дороже, цена стартует от 4500 рублей и может в 1,5-2 раза превышать таковую при КТ.

    Сравнение

    Что же лучше? Подведем итоги.

    КТМРТ
    На чем основан методВоздействие ионизирующего излученияЯдерно-магнитный резонанс
    Оценка результатовИнформативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения)Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей)
    Переносимость процедурыВозможны осложненияХорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения
    Ее длительностьДо 10 минут30-40 минут
    БезопасностьЛучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контрастаБезопасна
    СтоимостьВысокаяВ 1,5-2 раза выше

    Заключение

    КТ и МРТ не относятся к числу первоочередных исследований. Их применение должно быть крайне необходимым для постановки точного диагноза. Но, к сожалению, часто они назначаются необоснованно. В ряде случаев, недостаточно владея информацией об исследовании, больные самостоятельно решают выбрать диагностическую процедуру.

    В результате их может ожидать разочарование, так как проблема остается нерешенной, а финансовые затраты оказываются высокими. Для того, чтобы не оказаться в такой ситуации все обследования обязательно нужно проходить по назначению врача, ведь даже специалисту не всегда легко определить, какой метод лучше. Но перед процедурой не лишним будет ознакомиться с литературой по этому вопросу.

    Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/kt/sravnenie-s-mrt.html

    Рентген брюшной полости: подготовка, проведение и расшифровка результата

    Лучевая диагностика паренхиматозных органов брюшной полости

    Рентген брюшной полости является методом лучевой диагностики, который широко используется для изучения состояния внутренних органов. Он основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь плотные ткани организма. Это позволяет оценить морфологические и функциональные изменения в органах и тканях, выявить присутствие инородных тел и опухолей.

    Рентген органов брюшной полости не заменяет прочие методы диагностики, в том числе клиническое обследование. Он существенно дополняет их объективными данными, помогая тем самым более точной и быстрой постановке диагноза. Рентгенодиагностика проводится 2 методами:

    1. Рентгенография. Этот способ рентгенологического исследования позволяет наблюдать изменения в органах по рентгеновским изображениям, полученным на светочувствительной пленке.
    2. Рентгеноскопия. Данный прием дает представление о патологических процессах через рентгеновские изображения, полученные на светящемся экране.

    Виды рентгена

    Внутренние органы, расположенные в брюшине, делятся на полые и паренхиматозные, состоящие из паренхимы – ткани, сформированной из клеток, несущих основную функциональную нагрузку.

    Паренхима почек состоит из почечной ткани, печени – из печеночной. Эти клетки скрепляет и защищает строма – своеобразный каркас, образующий оболочку, заполненную паренхимой.

    Для полых и паренхиматозных органов используются разные виды рентгена – контрастный и обзорный. Каждый из них имеет свои особенности:

    • Контрастная рентгенография используется при исследовании полых органов брюшины – пищевода в его нижней трети, желудка и кишечника. Метод способен обнаружить патологическое сужение либо расширение органа, нарушение проходимости и нормального функционирования. Носит такое название, так как при его проведении используются контрастные вещества. Обычно в роли контраста выступает жидкость молочно-белого цвета, представляющая собой водную взвесь сульфата бария. Это вещество в высокой степени обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, и на его фоне все дефекты становятся хорошо замены. Оно не растворяется в воде, кислоте или щелочи, не всасывается в ЖКТ, не попадает в кровоток, и спустя некоторое время выводится из организма естественным путем.
    • Обзорный снимок органов брюшной полости делают с целью изучения паренхиматозных тканей печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Их достаточно плотная структура сама по себе способна к поглощению рентген-излучения, поэтому исследовать данные органы возможно без применения контраста. Обзорной рентгенограмма называется, так как дает ориентировочную информацию о состоянии органа. Изображения, которые показывает обзорная рентгенография брюшной полости, позволяют судить о том, имеются ли в строении органов какие-либо неспецифические изменения, на которые следует обратить внимание.

    Главное достоинство обзорной рентгенографии состоит в широте охвата. Однако она не всегда позволяет определить, что конкретно представляют собой зафиксированные отклонения от нормы, поэтому часто является лишь первой ступенью инструментальной диагностики.

    Выявляемые патологии и их рентгенографические признаки

    Результаты рентгенограмм оценивает врач-рентгенолог. При оценке результатов рентгенографии, прежде всего, определяется наличие газа в свободной брюшной полости, что является признаком разрыва полого органа.

    В вертикальном положении пациента, газ располагается наиболее высоко в брюшной полости и может смещаться при изменении положения тела. Излюбленное место скопления газовых пузырей – под куполом диафрагмы. Большое количество газа способно смещать внутренние органы, особенно петли кишечника.

    Выявить пневмоперитониум позволяет укладка больного на левый бок. В таком случае газ собирается в кармане между печенью и передней брюшной стенкой, что отчётливо видно на рентгенограмме. Свободная жидкость в брюшной полости указывает на наличие кровотечения вследствие травмы, опухоли или деструктивных процессов.

    В отличие от воздуха, под действием силы тяжести, жидкость стекает вниз и скапливается в карманах и пространствах брюшной полости.

    Свободную жидкость необходимо искать в пространстве между толстой кишкой и передней брюшной стенкой, что визуализируется на боковых рентгенографиях в виде лентовидного образования высокой интенсивности.

    Конкременты на снимках брюшной полости отображаются не всегда. Важным условием для их визуализации является присутствие солей кальция в составе камня. Рентгенолог указывает их форму, размер и взаиморасположение с органами брюшной полости.

    Кишечная непроходимость имеет свой особенный рентгенологический признак – чаши Клойбера. Они представляют собой участки кишечника, частично заполненные жидкостью, частично – газом. Выглядят они, как перевёрнутые чаши с двуслойным содержимым, которые фиксируются в горизонтальном положении пациента.

    Чаши Клойбера

    Преобладание вертикального размера “чаш”, говорит о патологии толстой кишки, если же горизонтальный размер увеличен, это признак тонкокишечной непроходимости. Чаши Клойбера указывают на запущенность процесса.

    Рентген органов брюшной полости позволяет выявить абсцесс печени. Признаки его следующие: ограничение подвижности правого купола диафрагмы, часто обнаруживается выпот в правой плевральной полости. Сам зрелый абсцесс выглядит как округлое образование, наполовину наполненное жидкостью, наполовину – газом.

    [attention type=green]

    Обзорная рентгенография не является специфическим методом для выявления новообразований органов брюшной полости, однако в ряде случаев позволяет выявлять опухоли размерами от нескольких сантиметров.

    [/attention]

    Рентгенография нередко применяется для обнаружения инородных тел желудочно-кишечного тракта, особенно у детей, которые нередко любят глотать иголки, монеты, мелкие игрушки. Следует, однако, помнить, что рентгеновские лучи будут отражать далеко не все проглоченные предметы. Например, стекло, попавшее в ЖКТ обнаружить практически невозможно.

    Контрастная рентгенография позволяет оценить проходимость и степень сужения отделов желудочно-кишечного тракта, оценить состояние стенок, в определённых ситуациях, выявить новообразования, сдавливающие стенки желудка и кишечника.

    Показания и противопоказания

    Список заболеваний, при которых врач может назначить рентгенологическое обследование брюшной полости, достаточно обширен:

    • патологии пищевода – гастродуоденит;
    • патологии желудка – гастрит, язва, полипы и другие новообразования;
    • патологии двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь;
    • кишечная непроходимость, воспалительные поражения стенок кишечника;
    • заболевания почек и органов малого таза – мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки;
    • патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • тупые травмы живота;
    • проникающие ранения брюшной полости;
    • наличие инородных тел в брюшине.

    Выбор методики зависит от вида органа (полый и паренхиматозный), предполагаемой патологии и ряда других факторов. В некоторых случаях обследование может быть запрещено в любой форме. К числу противопоказаний к проведению рентгена относятся:

    • высокая доза радиации, полученная ранее в течение года;
    • беременность на ранних сроках – первые 12 недель;
    • внутреннее кровотечение;
    • прободение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
    • тяжелое состояние больного – потеря сознания.

    Противопоказанием для проведения контрастного рентгена может служить аллергия на контрастное вещество. Также исключено его проведение в раннем возрасте – маленький ребенок не может полноценно подготавливаться к такому виду обследования.

    При беременности проводится, если опасность патологии матери достаточно высока, требует срочной диагностики и значительно превышает опасность, которую может представлять для плода доза облучения при рентгене брюшной полости.

    В случае острой необходимости, если того требует состояние пациента, рентген делается, когда существует риск превышения дозировки облучения.

    Источник: https://mmc-optima.ru/diagnostika/obzornaya-rentgenografiya-organov-bryushnoj-polosti.html

    Рентгенография брюшной полости

    Лучевая диагностика паренхиматозных органов брюшной полости

    Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости.

    Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.

    Основные виды диагностики

    На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:

    НаименованиеКраткое описание«+»«-»
    Обзорная рентгенография брюшной полостиПроизводится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотровсравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты)недостаточная информативность
    Контрастная рентгенографияДо начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зондвысокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадиидлительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.)
    РентгеноскопияИзображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального временинебольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализацияповышенное облучение организма

    Ход процедуры

    Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека.

    После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки.

    Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

    Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.

    Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

    Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом, до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна.

    Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью.

    Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

    Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота.

    Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

    [attention type=yellow]

    Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

    [/attention]

    Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

    Томография органов брюшной полости

    • селезенка;
    • предстательная железа;
    • мочеточники;
    • поджелудочная железа;
    • кишечник;
    • яичники;
    • семенники;
    • печень;
    • матка;
    • почки;
    • желчный и мочевой пузырь;
    • желудок.

    На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

    Показания к проведению

    Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:

    • абсцесс;
    • полипы;
    • боль в области поясницы или живота;
    • опухолевый процесс;
    • подозрение на травмы каких-либо органов;
    • дивертикулит;
    • кисты;
    • кишечная непроходимость;
    • хроническое вздутие живота и пр.

    Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса

    Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.

    Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению.

    Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ.

    Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

    При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ.

    Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод.

    [attention type=red]

    Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

    [/attention]

    Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

    Что показывает рентген?

    Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

    • опухоли в любой стадии развития;
    • аппендицит;
    • воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
    • нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
    • панкреатит;
    • полипы;
    • внутренние гематомы;
    • аномальное строение полых органов;
    • желчнокаменная болезнь;
    • поликистоз;
    • дивертикулит;
    • непроходимость кишечника;
    • различные травмы;
    • желчные и печеночные колики.

    На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

    У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

    Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ.

    Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки.

    Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

    Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

    Этапы подготовки к рентгенографии

    При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется.

    В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза.

    [attention type=green]

    За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

    [/attention]

    Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.

    Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов

    Где можно сделать рентген брюшной полости?

    После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.

    Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения.

    Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.

    Стоимость обследования

    Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться.

    Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость.

    Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).

    Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику

    Отличия и преимущества КТ и рентгена

    На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей.

    Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов.

    Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:

    • большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
    • низкой стоимостью;
    • доступностью для основной части населения.

    Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.

    Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-bryushnoy-polosti

    Медик
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: