Лунная кость таза

Содержание
  1. Перелом лонной кости: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия
  2. Международная классификация
  3. Группа риска и самые распространенные случаи травмирования
  4. Виды
  5. Симптоматика
  6. Диагностические мероприятия
  7. Первая помощь
  8. Лечение
  9. Скелетное вытяжение
  10. Последствия
  11. Может ли помочь народная медицина?
  12. Особая роль рациона питания в лечении
  13. Профилактика
  14. Перелом лонной кости
  15. Причины и симптомы перелома лонной кости
  16. Первая помощь пострадавшему
  17. Как лечить перелом лонной кости
  18. Снятие болевого шока
  19. Борьба с кровопотерей
  20. Лечебное обездвиживание
  21. Хирургическое вмешательство
  22. Реабилитационный период
  23. Возможные осложнения и последствия
  24. Последствия перелома лонной кости в старческом возрасте
  25. Заключение
  26. Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв
  27. Анатомия таза, или что такое лоно
  28. Где находится лонное сочленение
  29. Лонное сочленение: норма и патология
  30. Состояние лонного сочленения при беременности
  31. Причины проблем с лонными костями
  32. Расхождение и разрыв лонного сочленения
  33. Степени расхождения лонных костей
  34. Воспаление лонного сочленения
  35. Методы диагностики
  36. Возможные осложнения
  37. Методы лечения
  38. Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза
  39. Упражнения, облегчающие боль
  40. Профилактика симфизита
  41. Перелом лонной кости таза: причины, симптомы, диагностика и лечение
  42. Анатомия кости
  43. Разнообразие типов и особенности повреждений
  44. Клиническая картина
  45. Причины травмы
  46. Диагностика повреждения
  47. Рентген
  48. Пальпация
  49. Выявление повреждений мочевого пузыря
  50. Лечебная тактика
  51. Помощь в травматологии
  52. Восстановление

Перелом лонной кости: симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Лунная кость таза

Одним из самых опасных переломов считается перелом костей таза, в частности лонной (лобковой), которая представляет собой парную кость. Сами кости соединены посередине симфизиальными поверхностями, тем самым образуя лонное сочленение. При этом симфиз примерно до 16-18 лет представляет собой хрящ и только после совершеннолетия костенеет.

Перелом лонной кости очень опасен, так как сопровождается травматическим шоком и большой кровопотерей. Помимо этого, на фоне травмы может сформироваться забрюшинная гематома либо произойти повреждение влагалища, прямой кишки или мочевого пузыря. По статистическим данным, около 75 % всех дорожно-транспортных происшествий заканчиваются переломом костей таза, включая лобковую кость.

Международная классификация

Согласно МКБ, перелом лонной кости отнесен к рубрике S32.8. Травма отнесена к группе тяжелых, которые зачастую сопровождаются шоком и обширной забрюшинной гематомой.

Клиническая картина может проявляться не только на фоне болей в крестцовой области, но и сопровождаться болезненной дефекацией, болями во время попытки сесть.

Может наблюдаться задержка мочи и утрата чувствительности в области ягодиц.

Группа риска и самые распространенные случаи травмирования

Чаще всего такие травмы появляются в процессе дорожно-транспортных происшествий.

Также в группу риска попадают лица, которые заняты в работах на высоте или на травмоопасном производстве, естественно, при условии несоблюдения техники безопасности.

В группу риска попадают спортсмены, так как риск получить сильнейший удар в область таза у них намного выше, чем у обыкновенного человека. Такие травмы могут даже произойти при катании на лыжах.

[attention type=yellow]

Перелом лонной кости таза свойственен климактерическому периоду у женщин. У мужчин в пожилом возрасте также может произойти перелом из-за того, что содержание кальция в костях сильно снижено, меньше и других веществ в организме, которые отвечают за крепость костной массы и соединительной ткани.

[/attention]

Однако такие переломы не приводят к нарушению целостности самого таза. Кости редко подвергаются смещению, а степень тяжести можно определить только после определения места и размера повреждения.

Виды

Перелом лонной кости может быть в виде переломо-вывиха, то есть помимо сломанной кости будет диагностировано смещение сустава. Есть переломы без смещения, то есть нет нарушения конструктивной целостности.

Также встречаются следующие виды:

  • перелом с нарушением целостности кольца таза;
  • с нарушением вертлужной впадины;
  • закрытый и открытый;
  • двусторонний или односторонний.

Симптоматика

Перелом лонной кости таза сопровождается сильными болевыми ощущениями, вплоть до травматического шока.

Минимальные движения у пострадавшего вызывают сильнейшие боли и ярко выражен эффект прилипшей пятки. Часто наблюдаются подкожные кровоизлияния и отечность в области таза.

Если нарушена целостность нервных стволов, то будет наблюдаться онемение. В месте удара может образоваться уплотнение и затвердение.

Хрустящие звуки могут наблюдаться только в случае, если присутствуют отколовшиеся от кости обломки. У пострадавшего наблюдается обильное выделение пота и сильно понижается давление на фоне учащенного сердцебиения. У некоторых пациентов случается даже обморок. При первичном осмотре кажется, что визуально ноги разной длины, а кости таза расположены ассиметрично.

Диагностические мероприятия

Как правило, после визуального осмотра пострадавшего врач проводит дополнительное обследование пальпацией, чтобы определить точное место, где произошел перелом. Прощупывание пальцами также позволяет определить, есть ли обломки костей, насколько и в какую сторону они смещены.

При диагностике очень важно для врача собрать подробный анамнез.

Возможно, пациент самостоятельно не может пояснить события, которые привели к травмированию, однако могут быть свидетели, которые смогут рассказать.

Ведь очень важно, было ли скручивание или сдавливание, либо человек упал. Затем обязательно проводится рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз перелома лонной кости.

Врач обязательно обращает внимание на дополнительную симптоматику. В частности, есть или нет у пострадавшего проблемы с мочеиспусканием или отхождением каловых масс. Если есть подозрения на травмы других органов, то назначаются следующие обследования:

  • МРТ и УЗИ;
  • ангиография;
  • лапароскопия;
  • цистография;
  • гинекологический осмотр;
  • пиелография;
  • уретрогрфия.

Но самое информативное и достоверное обследование – рентгенограмма, которая может быть как обзорной, так и прицельной.

Первая помощь

Очень важно знать, как оказать первую помощь при переломе лонной кости, так как при таких травмах очень важна скорость оказания помощи, которая может стать определяющим фактором в процессе выздоровления.

До приезда бригады скорой помощи пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию. Если есть отломившиеся фрагменты кости, то обездвиживание позволит избежать травмирования других органов. Больного необходимо уложить на спину, а под ноги в область колен подложить валик или другой предмет.

[attention type=red]

Пострадавшему можно дать обезболивающие препараты. Необходимо следить за пульсом и ритмом сердца, не допускать, чтобы человек потерял сознание.

[/attention]

Если перелом открытый, то рану необходимо обработать дезинфицирующими средствами и накрыть фрагментом чистой ткани, чтобы туда не попали бактерии. Если наблюдается обильная кровопотеря, то придется наложить жгут.

Лечение

Независимо от того, закрытый перелом лонной кости, открытый или другого типа, очень важна правильная диагностика, которая позволит определить степень тяжести травмы и ее место локализации. Если у больного большая кровопотеря, то проводится процедура переливания крови.

В зависимости от степени повреждения, проводится консервативная терапия либо хирургическая операция.

Если перелом сопровождался откалыванием множественных осколков, то в обязательном порядке требуется оперативное вмешательство. Мелкие кости, которые невозможно сложить в плотную структуру – удаляются.

Остальные отломки кости соединяются и фиксируются металлической проволокой, пластинами и шурупами.

Лечение перелома лонной кости таза с повреждением внутренних органов малого таза также часто требует вмешательства хирурга. Помимо приведения костей в анатомическое положение, производится сшивание разрывов стенок влагалища, прямой кишки, сосудов или другого поврежденного органа.

Скелетное вытяжение

При переломе лонной и седалищной костей может потребоваться скелетное вытяжение. Методика также применяется при двусторонних переломах и повреждении тазового кольца.

Процедура предполагает использование гамака, который изготавливается из двойной плотной ткани. Ширину конструкции определяет врач. В концы гамака вшиваются круглые распорки для шнуров, которые проводятся через блоки, которые в свою очередь крепятся к балканской раме кровати.

Для контроля над процессом выздоровления делается несколько рентгенологических снимков. Скелетное вытяжение длится около 1,5 месяцев, затем на протяжении 1 месяца проводится клеевое вытяжение. Только спустя 3 месяца больному позволят подниматься и передвигаться, но только с костылями. Полную нагрузку можно давать только через 4-6 месяцев после травмы.

[attention type=green]

Лонная кость после перелома требует длительного реабилитационного периода, чтобы она полностью восстановила свою функциональность. От пациента потребуется множество усилий и терпения. В реабилитационный курс включаются следующие мероприятия: массаж, гимнастические упражнения, физиопроцедуры.

[/attention]

Помимо этого, больным, перенесшим подобный вид перелома, рекомендовано санаторно-курортно лечение, корректировка питания.

Все реабилитационные мероприятия представляют собой комплексную терапию, и если пациент будет соблюдать все рекомендации медиков, то у него появляются огромные шансы на полное восстановление.

Даже на этапе стационарного лечения пациент должен выполнять дыхательные упражнения, общеукрепляющие движения стопами. Был ли перелом лонной кости без смещения или с ним – прежде всего необходимо восстановить психологическое состояние пострадавшего с одновременным снятием болевого синдрома. Проводятся мероприятия по улучшению общего тонуса всего организма и нижних конечностей.

На более поздних этапах реабилитации больным рекомендуется посещение бассейна, в домашних условиях рекомендуется проводить махи ногами. Очень хорошие результаты дает ходьба. Сроки реабилитации полностью зависят от индивидуальных особенностей организма пострадавшего, а также от его желания быстрее вернуться к обычному ритму жизни.

Последствия

Перелом лонной кости справа или слева может привести к заметному уменьшению длины одной конечности. У некоторых пациентов наблюдается серьезное нарушение пропорций тела, что в дальнейшем приводит к частичной или полной утрате подвижности ног.

Такие повреждения являются стимулирующим фактором к формированию остеоартрита и остеомиелита. У женщин не редки случаи появления нарушений в работе органов таза. Также может наблюдаться снижение восприимчивости органов малого таза и ног.

Могут также появиться наросты, тем более если произошло неправильное сращивание костей. У некоторых пациентов после травмы наблюдается хромота.

Поэтому любая травма в области таза может стать причиной формирования тяжелейших осложнений, которые могут привести к утрате двигательной функции, следовательно, и к ухудшению качества жизни.

Может ли помочь народная медицина?

В процессе восстановления организма после перелома ветви лонной кости рекомендуется больше употреблять вареного лука, который позволяет ускорить процесс восстановления костей.

Можно делать компрессы или растирки живичным скипидаром. При массаже рекомендуется использовать эфирные масла: можжевельника, пихты, эвкалипта, кедра и другие.

Ускорить процесс восстановления можно при помощи ванн с морской солью, можно добавлять живичный скипидар.

Особая роль рациона питания в лечении

Многие скептики могут спросить: чем могут помочь продукты питания? На самом деле, после перелома рекомендуется скорректировать меню и добавить в него продукты с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, марганца и калия.

Помимо этого, следует ввести в рацион продукты с большим содержанием витамина D и C, витамины из группы В.

Именно эти витамины позволяют улучшить процесс усвоения кальция и белка организмом, то есть того вещества, которое является основой для костей.

К рекомендуемым продуктам питания можно отнести:

  • бананы;
  • орехи;
  • сельдь;
  • бобы;
  • тыкву;
  • грибы;
  • кунжут и другие.

Профилактика

Понятное дело, что при стремительном ритме жизни достаточно сложно уберечь себя от травм и ДТП, кардинально изменить рацион питания. Тем не менее, если лестницы в доме скользкие, их много, лучше их накрыть ковролином, установить поручни. Если есть автотранспортное средство, то старайтесь ездить максимально осторожно, избегайте дорожно-транспортных происшествий.

Занимаясь спортом, не забывайте о правилах техники безопасности, не допускайте падения тяжелых снарядов на свое тело. Также следует остерегаться падения на любые твердые поверхности, на спортивное снаряжение.

При возможности откажитесь от работы на высоте либо на опасном производстве, на рабочих местах, связанных с вибрацией и контактом со сложным оборудованием, из-за которого можно получить травму.

[attention type=yellow]

Понятное дело, что никто не застрахован от травмы, но если уже так произошло, то ни в коем случае нельзя падать духом, а найти настоящего профессионала в медицине, довериться ему и сохранять положительный настрой до окончания лечения и реабилитации.

[/attention]

Источник: https://FB.ru/article/407873/perelom-lonnoy-kosti-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-posledstviya

Перелом лонной кости

Лунная кость таза

Сайт о переломах костей › Травматология

17.05.2020

Лонная или лобковая кость является парной, локализуется в малом тазу. Парные части соединены симфизиальной связью и образуют лонное сочленение.

Перелом лонной кости весьма опасная травма, сопровождающаяся массой опасных явлений.

К ним относят изменения в мочеполовой сфере (повреждения мочевого пузыря, разрыв влагалища и детородных органов) и нижнем отделе кишечника (повреждения прямой кишки, разрывы мягких тканей).

Особенно опасны подобный травмы для женщин, так как ведут к бесплодию и нарушению работы половой системы. Нередко травмы сопровождаются сильным кровотечением. Ближе познакомиться с переломами лобковой кости таза, их особенностями, способами лечения и реабилитации можно в представленной статье.

Причины и симптомы перелома лонной кости

Перелом возникает чаще всего при сильном механическом воздействии. Это сильные удары, падения, столкновение, давление и т.д. Нередко в результате автомобильных аварий при серьезных травмах случается повреждение костей таза. Чтобы понять другие возможные причины, нужно проанализировать группы риска, которые подвержены переломам лонной кости:

  • Спортсмены. При сильном мышечном напряжении совокупном с падением или ударом высок риск подобного повреждения.
  • Женщины во время родоразрешения. Лонное сочленение расслабляется во время беременности, чтобы обеспечить благополучное прохождение ребенка по родовым путям.
  • Представители опасных профессий (альпинисты, строители и т.д.). Это связано с повышенным риском падений, ударов с большой высоты.
  • Люди пожилого возраста. С возрастом повышается хрупкость костей, которая может стать причиной перелома лобковой кости при механическом воздействии средней интенсивности.
  • Гипокальциемия. Люди с недостатком микроэлементов, в частности кальция или нарушенным обменом веществ, попадают в группу риска травм костей, в частности лонной.

В результате сильного удара или падения перелом лонной кости не заметить невозможно. Он сопровождается сильнейшей болью, которая становится еще интенсивнее при движении в нижней части тела. Еще одним симптомом является развитие сильной отечности в области повреждения или обширные гематомы.

При пальпации обнаруживаются уплотнения в мягких тканях разной величины. Еще одним косвенным признаком подобной травмы является утрата чувствительности в обозначенной области. Это может говорить о повреждении нервов, проходящих в тазу. Это проявляется в невозможности пошевелить ногой, так как утрачена нейронная связь между мозгом и мышцами.

Также вероятно развитие кровотечения. Чаще оно внутреннее, заполняющее брюшную полость.

Внимание! Еще одним признаком является заметная асимметрия ног. Она обнаруживается при первичном осмотре медиком или сразу после повреждения.

Первая помощь пострадавшему

Правильное и своевременное оказание первой помощи подарит возможность избежать многих негативных последствий.

Нередко лонная кость при переломе образует отломки, которые при смещении способны сильно травмировать внутренние органы малого и большого таза, повредить крупные артерии и нарушить нейронную связь между мозгом и мышечными группами.

Четкое соблюдение правил неотложной помощи поможет медикам эффективнее помочь пострадавшему. Алгоритм включает:

  • Обезболивание. Перелом сопровождается ощущением сильнейшей боли, которая может стать причиной шока. Чтобы устранить причину страданий больного, необходимо дать ему обезболивающее средство. Лучше, если это будет внутримышечная инъекция, так лекарство подействует максимально быстро. Если такой возможности нет, дайте любой анальгетик в правильной дозировке.

Внимание! Нельзя давать пострадавшему алкоголь в качестве анестезирующего средства. Это может стать причиной развития дополнительных осложнений при помощи врачей.

  • Иммобилизация. Уложите больного на спину, положите валик под колени. Таким валиком может выступить во много раз сложенная крупная вещь или обернутая бутылка тканью. После принятия этого положения, нужно обеспечить полное обездвиживание до приезда медиков.
  • Устранение кровотечения. Если рана открытая и началось сильное кровотечение, необходимо провести дезинфицирующую обработку с помощью любого доступного антисептика: йод, зеленка, хлоргексидина биглюконат, перекись водорода, крепкий алкоголь или спирт и т.д. Наложить жгут в зависимости от локализации источника крови и наложить на рану чистую ткань.
  • Контроль пульса и давления. Болевой синдром и кровопотери способны вызвать сильную гипотонию и снижение функции сердца. Поэтому до приезда медиков необходимо отслеживать эти параметры.
  • Наблюдение за общим состоянием пострадавшего до приезда скорой помощи. Цвет кожи пострадавшего, его способность отвечать на вопросы, наличие сопутствующих травм. Все это не должно остаться без внимания до начала лечения.

Как лечить перелом лонной кости

Серьезные травмы требует принятия комплексных мер для восстановления целостности кости и устранения негативных последствий. Какие мероприятия включает лечебно – восстановительная терапия переломов лобковой кости:

  • Консервативная терапия (для переломов лонной кости таза без смещения и без осложнений).
  • Хирургические методы (при переломах со смещением, разрывами тканей внутренних органов и т.д.).
  • Скелетное вытяжение.
  • Реабилитационные меры (физиотерапевтические методы, массажи, соблюдение режима питания, сна и упражнения ЛФК).

Снятие болевого шока

Сильная боль причиняет страдания человеку и негативно сказывается на функции других систем организма (сердечно – сосудистой, нервной, гормональной и др.) В случае сильной кровопотери, болевой шок может стать причиной нарушения деятельности сердца. В условиях медицинского учреждения при помощи специалистов есть возможность . Для того, чтобы его осуществить необходимо взять:

  • Шприц.
  • Однопроцентный раствор новокаина.

Раствор вводят в подвздошную мышцу. Так, обезболивание распространяется в области малого таза. Еще одним эффективным способом является внутрикостная анестезия. Для этого анестетик вводится непосредственно в область подвздошной кости

Борьба с кровопотерей

Подобные травмы нередко протекают с кровопотерями. В условиях медицинских учреждений используют специальные фиксаторы для обеспечения иммобилизации тазовых костей. Так можно снизить интенсивность кровотечения и устранить повреждения сосудов.

https://www.youtube.com/watch?v=7u2yOuYjJ68

Если потери крови составляют выше 30% от общего объема, то срочно проводится переливание донорской крови с дополнительным введением изотонического раствора хлорида натрия. Это проводится с целью восстановить водно – солевой баланс и обеспечить организм достаточным объемом форменных элементов крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроцит).

Лечебное обездвиживание

После устранения состояний, опасных для жизни человека, проводится обездвиживание. Оно осуществляется при помощи скелетной вытяжки. Этот процесс занимает длительное время и требует полной обездвиженности нижней части тела.

Ее делают с помощью плотных тканевых полотен (гамаков) и стальных медицинских конструкций (опорные конструкции, фиксаторы, винты и распорки). Строгая иммобилизация с помощью таких конструкций длится в течение периода от 1,5 до 2 месяцев. После фиксация сохраняется, но для нее уже нет необходимости в специальных конструкциях.

[attention type=red]

Она длится еще один месяц, и только после разрешается предпринимать попытки физических действий в области таза, но с помощью костылей.

[/attention]

По мере выздоровления костыли сменяются на ходунки, а ходунки на трость. Срок полного срастания лонной кости составляет не менее 4-5 месяцев. Обычно этот период ограничивается 6 месяцами. Но перелом лонной кости в старческом возрасте восстанавливается в течение более длительного времени.

Хирургическое вмешательство

В каких ситуациях проведение операции необходимо:

  • Сложные мультифрагментарные переломы со смещением отломков. Смещение отломков грозит травматизацией мягких тканей и мышц. Чтобы восстановить целостность кости, отломки фиксируются с помощью винтов, спиц, пластин и т.д.
  • Разрыв симфизиальной связи между сегментами кости. Симфизиальная связь – это место сочленения сегментов лобковой кости. Если эта связь нарушена, необходимо хирургическим путем восстановить ее целостность.
  • Разрыв внутренних органов. Повреждения мочегового пузыря, уретры, прямой кишки требует восстановления целостности мягких тканей. У женщин при переломе лонной кости наблюдается разрыв влагалища с выпадением. Это серьезная травма, которая может стать причиной серьезных гинекологических заболеваний.
  • Повреждение крупных сосудов и нервов. Кровотечения, образованные в результате травмы, значат, что повреждены крупные сосуды (артерии, вены). Восстановить их целостность можно исключительно с помощью хирургического сшивания.

Внимание! Любое оперативное вмешательство при переломе лонной кости проводится под общей анестезией.

Реабилитационный период

Если срастание кости происходит в течение полугода, то восстановительный период длится до двух лет. Это зависит от тяжести травмы, наличия осложнений, повреждений нервных проводящих волокон и т.д. Реабилитация включает следующие методы:

  • Физиотерапия. Она представлена в виде электрофореза, магнитотерапии, УВЧ – терапии, воздействии микротоков и лазеров. Основные задачи, которые преследует физиотерапия, заключены в устранении отёчности поврежденных тканей, восстановлении кровообращения в травмированной области, повышении нервной проводимости, профилактике мышечной атрофии. Физиотерапия начинается после частичного заживления открытых ран и после операции.
  • Массаж. Все массажные манипуляции назначаются лечащим врачом, а самостоятельная разработка мышц и тканей может стать причиной развития осложнений. Период подключения массажа к реабилитации совпадает с началом физиотерапии. Массаж помогает усилить приток крови, вывести лишнюю жидкость из мягких тканей, помочь мышцам восстановить силовые характеристики.
  • Правильное питание и режим дня. Питание должно быть сбалансировано, включать в себя необходимое количество белков, жиров и углеводов. Особый упор делается на продукты с высоким содержанием витамина Д, С и кальция. В случае сильных кровопотерь необходимо подключить железосодержащие продукты (гречка, говяжья печень), продукты с калием и магнием (миндаль, бананы, томаты и т.д.).
  • ЛФК (лечебная физкультура). Специальный комплекс упражнений позволяет укрепить мышцы, восстановить их силовые показатели. Помимо прочего, восстанавливается связь мозга и мышц, умение оперировать нижними конечностями. Также налаживается кровообращение, повышается способность к регенерации и возрастают метаболические функции. Первое время после подключения ЛФК с пациентом занимается специалист – реабилитолог.

Возможные осложнения и последствия

Такая серьезная травма не может пройти для организма бесследно. Разница состоит в том, что у одних пострадавших эти последствия как глухие отголоски, а у других являются причиной инвалидности и пожизненных страданий. Каковы возможные последствия:

  • Уменьшение подвижности в тазу.
  • Различная длина конечностей.
  • Остеомиелит. При открытых ранах инфекция может успеть поразить костную ткань. На фоне развития патогенной флоры костная ткань деформируется, смягчается. Как следствие длительная и сложная антибактериальная терапия или вовсе ампутация.
  • Пожизненная обездвиженность одной или обеих конечностей. Повреждения нервных структур, иногда, оказываются невозможными к восстановлению. В результате прекращается нервная иннервация конечности и так теряет подвижность.
  • Нарушения функции внутренних органов.

Последствия перелома лонной кости в старческом возрасте

Старческий возраст составляет особую группу риска в виду снижения скорости регенерации и уменьшения плотности и твердости костной ткани.

Все возможные последствия усиливаются, выше риск ампутации конечностей из – за нарушения их кровоснабжения. Помимо прочего, реабилитация таких пациентов крайне сложна и для специалистов и для самих больных.

Восстановительный период увеличивает в отличие от молодых пациентов в 2-3 раза.

Заключение

Перелом лонной кости – очень серьезная травма, требующая полноценного лечения. Правильно оказанная первая помощь поможет избежать негативных последствий, а соблюдение рекомендаций врача поможет скорее восстановиться и избежать осложнений.

Перелом лонной кости Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-lonnoj-kosti

Лонное сочленение: где находится, как лечится его расхождение и разрыв

Лунная кость таза

Самая большая кость в человеческом организме — это таз. Состоит он из нескольких более мелких костей, плотно сросшихся между собой: подвздошной, седалищной и лобковой. В месте схождения лобковых костей образуется лонное сочленение — самое слабое место тазового кольца.

Анатомия таза, или что такое лоно

Плотные тазовые кости в сочетании с крестцом образуют завершенную структуру — тазовое кольцо. Задача его состоит в объединении скелета нижних конечностей с позвоночником. Природой на таз возложена еще одна немаловажная функция: он служит вместилищем и опорой для внутренних органов.

Особое значение данный аспект приобретает у женщин в период беременности — таз становится естественным вместилищем для беременной матки, которая в этот период практически полностью вытесняет другие органы (кишечник, сальник).

К костям таза крепятся все крупные мышцы нижних конечностей, мышцы передней и боковых стенок брюшной полости. Через отверстия в тазовых костях проходят крупные нервы (седалищный, запирательный) и сосуды (бедренные вена и артерии).

Функции таза:

  1. Опорная — на таз через позвоночник передается вся тяжесть верхней половины туловища.
  2. Двигательная — к тазу крепятся мышцы ног и спины, отвечающие за движение.
  3. Балансировка — взаимодействие через таз между ногами и позвоночником позволяет человеку удерживать равновесие.
  4. Защитная — оберегает от повреждений крупные сосуды и нервные стволы.
  5. Кроветворная — в плоских костях таза находится значимая масса красного костного мозга, продуцирующего клетки крови.

Где находится лонное сочленение

Тазовое кольцо у человека смыкается спереди — именно там оно и находится. Каждый человек может достаточно свободно прощупать его, затруднения могут возникнуть лишь у очень полных людей. Если приложить руку на 15-20 сантиметров ниже пупка и нажать на кожу, то под ней можно ощупать кости лонного сочленения.

Непосредственно за лобком и у мужчин, и у женщин находится мочевой пузырь, поэтому определить местонахождение лонного сочленения, можно еще по одному признаку: когда человек очень сильно хочет помочиться, то именно за лоном (за лобком) ощущаются позывы к мочеиспусканию.

Лонное сочленение: норма и патология

В норме лонные кости соединяются друг с другом особым типом межкостных соединений — симфизом. Особенность этой структуры состоит в том, что она представляет собой хрящевую пластинку между двух костей. В этой пластинке имеется небольшая продольная полость, которая делает возможным незначительное смещение костей относительно друг друга.

Читать также….   Киста копчика – как возникает и проявляется болезнь?

Состояние лонного сочленения при беременности

Способность лонных костей к смещению играет важную роль в биомеханизме родов: при прохождении ребенка через родовые пути кости лона немного раздвигаются. Это позволяет в большинстве случаев избежать серьезных травм как у матери, так и у новорожденного ребенка. В норме перед родами даже отмечается некоторое размягчение хрящей лонного симфиза, что еще больше облегчает процесс родов.

Причины проблем с лонными костями

Область лонного сочленения у женщин весьма подвержена различным патологическим процессам, что приводит иногда к проблемам во время родов и после них. Все причины можно сгруппировать в несколько категорий:

  1. Наследственность — четко доказано, что риск симфизита и разрыва лонного сочленения у первородящих женщин в несколько раз выше, если их матери тоже страдали от этой проблемы.
  2. Гипокальциемия — у беременных женщин относительно большой процент кальция, поступающего с пищей, уходит на построение скелета плода. Этот факт, а также гормональные изменения, в результате которых ухудшается усвоение кальция суставами женщины, приводят к слабости лонного симфиза.
  3. Дефицит витамина D — особо заметна эта причина у женщин, вынашивающих беременность в осенне-зимний период, когда из-за недостатка солнечного света собственный витамин не вырабатывается.
  4. Эндокринные расстройства — болезни эндокринной системы могут стать причиной чрезмерного выделения кальция с мочой, что приводит к размягчению лонного симфиза.

Особенно тяжело приходится тем женщинам, у которых отмечается сочетание одновременно нескольких причин.

Расхождение и разрыв лонного сочленения

Самая частая патология со стороны опорно-двигательного аппарата у рожающих женщин представлена расхождением лонных костей. Это весьма неприятное явление, симптомами которого являются:

  1. Боль в области лобка, усиливающаяся при отведении бедра в сторону. Болевой синдром может быть незначительным, напоминая упомянутые уже позывы к мочеиспусканию, а может быть достаточно интенсивным, вынуждая женщину не двигаться. Боль может «стрелять» по внутренней поверхности бедра.
  2. Изменение походки — из-за неприятных ощущений женщина вынуждена идти семенящей «утиной» походкой.
  3. Ограничение подвижности ног — невозможно поднять ногу, лежа на спине.
  4. Симптом «щелчка» — при повороте торса или резком движении ногой ощущается щелчок в области лобка.

Степени расхождения лонных костей

Связки лонного сочленения весьма пластичны и имеют хороший запас прочности. Оценить тяжесть состояния при расхождении можно лишь измерив расстояние, на которое отошли друг от друга лобковые кости. На основании этого критерия выделяют следующие степени расхождения лонного сочленения:

  1. Первая — ширина диастаза (промежутка между костями) находится в интервале от 0,5 до 1 см. Симптомы при этом слабо выражены, чаще всего не требуется никакого лечения — кости в дальнейшем восстановят свою исходную конфигурацию.
  2. Вторая — лобковые кости расходятся на 1-2 см, что сопровождается выраженной болезненностью и может осложнить роды и послеродовый период.
  3. Третья, или непосредственно разрыв лона, — расхождение превышает 2 см и может быть определено при ощупывании.

Читать также….   Артроз стопы

При второй и третьей степени расхождения лонного сочленения беременная женщина должна находится в условиях больницы, чтобы иметь возможность для получения квалифицированной медицинской помощи в любой момент.

Воспаление лонного сочленения

Еще одно неприятное явление, значительно осложняющее жизнь беременной женщины — симфизит. Это воспаление симфиза, которое может сопровождаться расхождением, а может протекать и без него. Симптомы при симфизите те же самые: боль в лобке, изменение походки.

Методы диагностики

Диагноз симфизит можно поставить лишь на основании типичных жалоб женщины. Для подтверждения его и для выявления расхождения с определением степени необходимо провести некоторые инструментальные исследования.

Самым доступным методом диагностики является УЗИ лонного сочленения. У небеременных женщин самым информативным способом диагностики будет рентгенография лонного сочленения после родов.

УЗИ лонного сочленения нужно делать для того, чтобы определить, нуждается женщина в госпитализации или же она может лечиться дома.

Возможные осложнения

При расхождении 1-2 степени лонного сочленения в большинстве случаев никаких последствий для женщины нет. При 3 степени существует риск тяжелых осложнений:

  • разрыв мочевого пузыря;
  • повреждение мочеиспускательного канала;
  • травма клитора;
  • перелом лобковых костей;
  • кровоизлияние в область перелома.

У некоторых женщин может сформироваться артроз лонного сочленения. Обычно он возникает у многодетных женщин, у которых каждая беременность протекала с явлениями симфизита.

Все эти явления возникают в результате патологического смещения лобковых костей. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо своевременно выявить патологию и начать профилактические и лечебные мероприятия.

Методы лечения

Лечится эта патология консервативно, то есть не проводят никаких операций. Исключение — осложненный разрыв лонного сочленения при повреждении соседних органов.

Задача лечения состоит в стабилизации лобных костей, что позволяет симфизу срастись. Лечение всегда длительное — не менее 1-2 месяцев даже в простых случаях, а в тяжелых оно может длиться и полгода.

Читать также….   Головокружение: что делать, когда кружится голова

Лечение расхождения и разрыва лобкового симфиза

Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

  1. Ограничение двигательной активности — на протяжении 1-2 недель больной вообще не рекомендуется двигаться при разрыве симфиза.
  2. Лечение положением — пациентку можно разместить в ортопедическом гамаке, который способствует сдвижению лобных костей.
  3. Тугое бинтование таза или ношение специального симфизного бандажа.
  4. Физиотерапия: электрофорез с местными анестетиками уменьшает выраженность боли.
  5. Прием витаминных комплексов с повышенным содержанием кальция ускоряет процесс заживления.

У беременных лечение расхождения лекарствами весьма затруднительно — они могут оказать неблагоприятное воздействие на ребенка, поэтому терапия ограничивается вышеуказанными методами. Родившим женщинам для облегчения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты, но только после консультации с акушером и ортопедом.

Упражнения, облегчающие боль

Уменьшить боль при симфизите можно с помощью некоторых упражнений из арсенала лечебной физкультуры. Полностью убрать болевой синдром они не смогут, но значительно облегчат общее состояние.

Поза «кошки». Пациентка должна встать на колени и локти, после чего нужно максимально выгнуть спину дугой (как разозлившаяся кошка). При этом следует как можно сильнее напрягать мышцы пресса и таза.

Упражнение повторяется 5-10 раз, после чего можно отдохнуть. В день выполняется по 5-7 подходов.

Это упражнение подходит для беременных на ранних сроках уже родившим женщинам; на поздних сроках выполнение его затруднительно.

Упражнение Кегеля — задача состоит в напряжении мышц тазового дна. Необходимо имитировать прерывание струи мочи во время мочеиспускания. Упражнение отличается относительной простотой, его можно выполнять в любое время.

Профилактика симфизита

Профилактикой должны быть озабочены все женщины, но в большей степени это касается группы риска, когда имеются все причины для возникновения симфизита и разрыва лонного сочленения.

Ни один врач не сможет гарантировать забеременевшей женщине, что у нее не будет симфизита. Уменьшить вероятность этой патологии можно, следуя простым рекомендациям:

  1. Полноценное питание на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Диета должна быть обогащена белками и кальцием.
  2. Прием витаминных комплексов и микроэлементов по показаниям.
  3. Регулярное прохождение УЗИ для оценки предполагаемого веса ребенка.
  4. Своевременное лечение любых сопутствующих заболеваний.
  5. Недопущение набора избыточного веса.

Если на фоне всех профилактических мероприятий все же появилась боль в области лобка, то не стоит затягивать — нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Раннее начало лечения значительно улучшает прогноз и снижает вероятность возникновения осложнений.

Источник: https://proinfospine.ru/lonnoe-sochlenenie-gde-nahoditsya-kak-lechitsya-ego-rashozhdenie-i-razryv.html

Перелом лонной кости таза: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лунная кость таза

Переломы тазовых костей медиками классифицируются как травмы высшей категории сложности и опасности. Среди видов повреждения наибольшего внимания требует нарушение целостности лонной, или лобковой, кости.

Множество показателей определяют тяжесть травмы — кровопотеря (ее наличие, степень тяжести), нарушения целостности расположенных в тазу внутренних органов, причина повреждения.

Оставлять без внимания переломы лонной кости таза нельзя. Минимизировать опасные риски поможет как можно более скорое обращение за медицинской помощью.

Анатомия кости

В организме человека есть парные и непарные кости. Лонная кость — пример первого типа. Две части соединяются, образовывая лонное сочленение. Анатомически эта часть таза состоит из:

  • тела;
  • верхней ветви;
  • нижней ветви.

Перелом костей таза представляет большую угрозу для жизни из-за того, что травма приводит к выраженному травматическому шоку, сопровождающемуся обильной потерей крови. Еще одна угроза — высокие риски образования забрюшинной гематомы, повреждения стенок и тела женских детородных органов, части пищеварительного тракта и мочевого пузыря.

Разнообразие типов и особенности повреждений

Травматические повреждения костей таза в медицине подразделяются на такие виды:

  1. Изолированный перелом.
  2. Нарушение целостности тазового кольца: односторонний перелом седалищной и лонной кости, разрыв лонного сочленения, двусторонний перелом костей.

Каждый из перечисленных вариантов характеризуется своей симптоматикой. Общим признаком во всех случаях остается большая выраженность травматического шока.

Тазовые кости очень прочные и повреждаются в результате сильного удара или сдавливания. Анатомически они расположены таким образом, что повреждения влекут за собой нарушения целостности находящихся рядом органов. В частности, речь идет о мочевом пузыре и уретре у мужчин.

Нередко при травмах нижней части скелета у мужчин диагностируется разрыв сочленения мочеиспускательного канала и простаты. Если состояние сочетается с появлением крови в выделениях, нарушением процесса мочеиспускания, врач должен убедиться, что не произошел разрыв мочевого пузыря.

Клиническая картина

Среди различных повреждений тазового отдела костного скелета наиболее выраженную клиническую картину имеет перелом лонной кости, сопровождающийся надломом, образованием осколков.

Чаще всего у больного отмечаются такие симптомы:

  • сильнейшая головная боль;
  • гематомы в области удара;
  • кровянистые сгустки в моче (как результат повреждения органов малого таза);
  • дисфункция внутренних органов и органов таза.

Достаточно часто после травмы отмечаются приступообразные боли, локализующиеся близ лобка и распространяющиеся на живот в целом. Головной мозг сигнализирует о наполненности мочевого пузыря, однако опорожнить его у больного не получается. Становятся видны отеки промежности, паха, лобка. Все это говорит о нарушении целостности мочевого пузыря.

Повреждения мочевого пузыря на фоне травмы лобковой кости дают такие симптомы, как учащение сердцебиения, резкое снижение показателей А/Д.

Из внешних признаков отмечаются:

  • повышенное потоотделение;
  • бледность кожи.

Чтобы подтвердить или опровергнуть травму мочевого пузыря, показаны инструментальные и лабораторные исследования. Наиболее информативны цистографические и цистоскопические исследования.

Внимание! Шок возникает у всех пациентов после травмы, характеризующейся не только переломом, но и повреждением внутренних органов. Объяснить его развитие можно масштабной кровопотерей, которая нередко сопровождается сдавливанием нервных окончаний.

Причины травмы

Перелом костей таза чаще всего диагностируется у спортсменов. Благоприятная почва для травмы — резкое и сильное сокращение мышц, что и наблюдается при занятии разными видами спорта.

В группу риска врачи относят пациентов, в анамнезе которых имеется диагноз «остеопороз», людей преклонного возраста. У представителей обеих категорий наблюдается истощение и деминерализация тканей тазовых костей, что и делает их неустойчивыми перед нагрузками.

Важно знать! Любые, даже кажущиеся незначительными (вроде нехватки кальция), проблемы с костями резко повышают риск возникновения травмы.

[attention type=green]

Степень повреждения костей таза напрямую зависит от силы травмирующего воздействия, например, скорости движения, высоты, с которой падает человек.

[/attention]

Кроме спортивных травм и заболеваний костного аппарата, среди частых причин возникновения переломов лонной кости специалисты называют:

  • наезд автомобиля;
  • падение с высоты;
  • длительное сдавливание таза.

Перелом лонной кости нередко сочетается с травмами других костей и внутренних органов. Чем выше тяжесть травмы, тем больше вероятность наступления смерти. Такого же исхода следует ожидать у пациентов с обильным внутренним кровотечением, которое влечет за собой шок.

Диагностика повреждения

Перелом лонной кости и другие травмы нижней части костного скелета человека обязательно своевременно и правильно диагностировать.

Рентген

Наиболее достоверные данные можно получить посредством использования метода рентгенографии. Объемную и исчерпывающую картину о степени повреждения дает не только обзорный снимок, но и прицельная рентгенография. Сочетание двух процедур позволит специалисту определить, есть ли у пострадавшего смещение осколков сломанных костей таза.

Пальпация

Обязательно при диагностировании травмы врач проводит пальпацию ушибленного места. Это позволит еще до рентгена примерно определить, где именно локализуется перелом костей таза. Производить такие манипуляции самостоятельно нельзя!

Выявление повреждений мочевого пузыря

Из-за того, что при травмах лонной кости часто происходит повреждение органов, расположенных в малом тазу, исследование их состояния — важная задача.

Причем для каждого типа травм рекомендовано свое исследование. Так, нарушение целостности уретры четко прослеживается на рентгенографии с введением контрастного вещества. Цистографическое исследование — лучший способ подтвердить или опровергнуть сквозной тип нарушения целостности стенок мочевого пузыря.

Внутривенная пиелография часто применяется для выявления почечной паренхимы, разрывов лоханки. Однако на фоне травматического шока, развившегося после травмы, перфузия, или кровоснабжение почки, часто бывает нарушена.

Лечебная тактика

Любая травма должна подвергаться лечению. Что касается перелома лонной кости, то выбор тактики определяется характером полученной травмы.

Однако в целом терапия включает такие действия:

  • уменьшение болевых ощущений путем введения обезболивающих;
  • прекращение кровопотери;
  • обеспечение неподвижности (иммобилизация);
  • симптоматическое лечение.

В лечении перелома лонной кости выделяют два этапа — догоспитальный и больничный.

Помощь в травматологии

При переломе лонной кости для начала создают компрессию (сдавливание) фрагментов, которые пострадали. Для этой цели используют фиксатор.

Интересно! Травма костей таза сопровождается кровотечением. Если, несмотря на применяемую терапию, интенсивность процесса не снижается, принимается решение о поиске поврежденного сосуда и остановке кровопотери.

Из-за нарушения целостности органов мочеполовой системы нередко наблюдается вброс мочи и каловых масс в брюшину, что резко повышает риск развития сепсиса. Избежать этого можно посредством организации отведения продуктов жизнедеятельности.

Восстановление

Перелом лонной кости — одна из самых сложных травм, требующая длительного, изнуряющего лечения. Не менее утомительна реабилитация, но игнорировать указания врача нельзя.

Первый этап восстановления начинается уже тогда, когда больной соблюдает постельный режим. Рекомендованы медленные и аккуратные движения стопами, упражнения для легочной и мышечной систем.

Все это решает такие задачи:

  • улучшение психоэмоционального состояния, жизненного тонуса;
  • снятие спазма мышц (это облегчит сопоставление осколков лонной кости);
  • рассасывание кровоподтеков;
  • усиление кровообращения в поврежденной области;
  • улучшение метаболических процессов.

Во время второго реабилитационного периода все действия направлены на восстановление мышечной активности в поврежденных конечностях, укрепление мышечного скелета. На третьем этапе специалист совместно с пациентом работает над восстановлением природной походки и укреплением всех систем.

Если у пострадавшего был диагностирован разрыв лонного сочленения, назначаются занятия в бассейне. Большой эффективностью обладают махи и неторопливая ходьба.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: