Макрофаги в моче что это значит

Содержание
  1. Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать
  2. Макрофаги в моче
  3. Что это значит
  4. Чем это опасно
  5. Что делать
  6. Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика
  7. Что такое лейкоциты?
  8. Что значит «повышены лейкоциты в моче у взрослого»?
  9. Лейкоциты в моче у женщин — таблица норм по возрасту
  10. Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Правила сбора мочи
  14. Как понизить уровень лейкоцитов в моче
  15. Профилактика лейкоцитурии у взрослых
  16. Для врачей
  17. Диагностика интерстициального цистита 
  18. Макрофаги: что это такое, и какова их роль в иммунной защите организма
  19. Происхождение макрофагов
  20. Разновидности макрофагов
  21. Резидентные макрофаги
  22. Дендритные резидентные макрофаги
  23. Особенности строения макрофагов
  24. Общий анализ мочи
  25. Физико-химические свойства
  26. Микроскопия осадка мочи
  27. Условия взятия и хранения образца
  28. Макрофаги в моче что это
  29.  Происхождение и назначение  макрофагов 
  30. Как «работают»  макрофаги при наличии инфекций  в организме?

Макрофаги в моче: что это значит, чем это опасно и что делать

Макрофаги в моче что это значит

Иммунная система человека — это дар природы, который трудно переоценить. Благодаря защитной функции организма ежедневное столкновение с различными болезнетворными микроорганизмами – бактериями и вирусами, не приносит значительного урона деятельности органов и систем.

Определить количество клеток, ответственных за иммунитет позволяют клинические лабораторные анализы крови и мочи. На основании данных лабораторных анализов в комплексе с жалобами, клиническими симптомами, признаками, результатами прочих исследований, в том числе инструментальных.

Макрофаги в моче

Одними из наиболее активных защитников от инфекции являются специфические клетки – макрофаги, лейкоциты и лимфоциты.

Специалист на основании полученных анализов делает выводы о том, соответствует ли определенное количество тех или иных клеток норме здорового человека или отклонения являются подтверждением присутствия воспалительного процесса или других патологических состояний.

Итак, насколько опасно появление в моче макрофагов и чем это может быть чревато для исследуемого человека в ближайшем будущем и на перспективу?

Макрофаг – клетка человеческого организма, значительно превышающая по размерам другие элементы. Название состоит из двух частей, где «макрос» на греческом языке обозначает большой, гигантский, а «фагос» – истребитель, пожиратель.

Действительно, его основные задачи состоят в следующем:

  • Распознавание инородных агентов, которые при попадании в организм вызывают патологический процесс.
  • Улавливание, локализация и уничтожение источников инфекции.
  • Утилизация погибших естественным путем клеточных образований, глубокая очистка от продуктов жизнедеятельности клеток.
  • Формирование и подержание функций противоопухолевого иммунного механизма. Когда макрофаги фиксируют возникновение и развитие атипичных тканей, они выполняют очень важную роль – локализовать колонию раковых клеток, напасть и незамедлительно поедать.

Важная особенность деятельности макрофагов.  Они не просто призваны уничтожить клетки, которые приносят вред и представляют собой значительную опасность. Благодаря макрофагам распознаются и презентуются антигены чужеродных объектов, несущих вред и разрушение иммунитета.

В нормальном состоянии макрофаги в моче не выявляются или могут встречаться в количестве 1 – 2 в поле зрения, что соответствует нормальному состоянию здоровья или индивидуальным особенностям организма. Другие клетки – защитники лейкоциты могут находиться в моче здорового человека не более чем 10 в поле зрения.

Что это значит

Появление макрофагов и увеличение лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Основными анализами, которые позволяют определить отклонения, является общий анализ мочи и анализ по методике Нечипоренко.

Исследование с применением современного метода тестов недостаточно точное, под влиянием внешних факторов отклонения могут колебаться в пределах от 17 до 90%.

Изменения лейкоцитарной формулы, в том числе и появление макрофагов в моче может быть следствием различных причин:

  • Появление и активное развитие в организме воспалительных процессов, инфекций различной тяжести.
  • Системные патологии суставов, наличие глистных инвазий, различного рода аллергические реакции.
  • Становление функций органов и систем в раннем детском возрасте. К достижению пяти – семи лет анализ мочи ребенка по лейкоцитарной формуле достигает показатели взрослого.
  • Последствия стрессов, неврозов, депрессивного состояния, напряжения и физико-психологической усталости.
  • Беременность. При вынашивании ребенка у женщин ослабевает иммунный барьер, в начале третьего триместра количество клеток в моче физиологически резко взрастает.
  • Активная фаза гломерулонефрита, IgA-нефропатии и развитие полиомавирусной инфекции, вызванной ВК – возбудителями туберкулеза.
  • Развитие атипичных клеток раковых новообразований.

Важно рассматривать появление макрофагов в анализах мочи как результат наследственных изменений органов, врожденные нарушения строения мочевыделительной системы и гинекологической сферы у женщин.

Чем это опасно

Определение той или иной причины массового появления макрофагов в моче в значительной мере определяет дальнейшую стратегию лечения. Насколько эффективно можно избавиться от причин, вылечить основное заболевание, настолько же быстро и качественно удастся восстановить здоровье.

Появление иммунных клеток в анализах мочи представляет значительную опасность для организма. Это может сигнализировать о следующих опасных для жизни состояниях, которые до определенного времени не показывают четкой клинической картины.

  • Абсцессы и карбункулы тканей почек.
  • Образование очагов воспаления в просветах почечных протоков.
  • Развитие очагового поражения иммунной системы.
  • Обширная глистная инвазия, поражение гельминтами всего организма.
  • Быстротекущие онкологические процессы.

Наличие макрофагов в моче клиницисты считают одним из самых достоверных сигналов организма о серьезных патологических изменениях.

Что делать

Чтобы исключить вероятность ошибки в полученных анализах, специалист назначает повторное прохождение диагностических процедур. После получения результатов, доктор назначает прохождение консилиума различных специалистов – нефролога, гинеколога, аллерголога.

В конечном итоге пациенту назначается комплексное лечение, противогистаминные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Нужно как можно скорее попасть на прием к доктору.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/diagnostika-pochki/makrofagi-v-moche-chto-eto

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин, таблица норм, профилактика

Макрофаги в моче что это значит

Выясняем, почему лейкоциты в моче бывают повышены, каковы причины у женщин. Моча, или урина по своей сути является ультрафильтратом плазмы крови. Анализ мочи является общеклиническим методом исследования, так как при его помощи можно сориентироваться касательно функционирования мочевыделительной системы.

При появлении в моче патологических примесей, которыми могут быть гематогенные и негематогенные клетки, соли, микроорганизмы, следует заподозрить патологию почек, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Наиболее частой патологической находкой при общем анализе является повышенное содержание лейкоцитов в моче.

Что такое лейкоциты?

Лейкоциты — элементы клеточного компонента крови, основной функцией которых является иммунная.

Лейкоциты формируются в красном костном мозге из мультипотентных, или стволовых клеток. В дальнейшем эти клетки дифференцируются и образуют разные популяции лейкоцитов. Классически эти клетки делят на гранулоциты, так как их цитоплазма содержит визуализируемые при микроскопическом исследовании гранулы, и агранулоциты, которые гранул не имеют.

В свою очередь, в зависимости от реакции на гистологические красители кислотной или основной природы, гранулоциты делят на:

  • эозинофилы,
  • базофилы,
  • нейтрофилы.

Агранулоциты делят на:

Разные этапы иммунного ответа разделены между соответствующими популяциями лейкоцитов:

  • Нейтрофилы обеспечивают иммунную реакцию при микозах (инфекционных заболеваниях, вызванных грибками) и при бактериальной инфекции.
  • Эозинофилы регулируют реактивность иммунной системы, в частности — аллергические реакции, а также участвуют в антипаразитарном иммунитете.
  • Базофилы являются модуляторами воспаления.
  • Лимфоциты участвуют в противовирусном и противоопухолевом ответе.
  • Моноциты дифференцируются в макрофаги, функция которых состоит в фагоцитозе и иммунной регуляции.

Что значит «повышены лейкоциты в моче у взрослого»?

Согласно данным The Merck Manual Online Medical Library, присутствие белых кровяных клеток в моче является признаком воспаления и инфекции.

Лабораторный симптом, когда наблюдается повышенное количество лейкоцитов в моче, зовется лейкоцитурией.

Вопрос о нормальном количестве белых кровяных телец является спорным. Общепризнано, что наличие более одного лейкоцита в поле зрения является аномалией, хотя некоторые эксперты считают, что на патологическую лейкоцитурию указывают пять или более клеток.

Норма лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин несколько отличается — это обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной и половой системы у разных полов.

 Определенную роль в проникновении лейкоцитов в урину отыгрывает факт близости наружного отверстия уретры, входа во влагалище и анального отверстия.

[attention type=yellow]

  А из-за того, что у женщин уретра является более широкой и менее длинной, у них выше риск возникновения инфекций мочевыводящих путей. Потому лейкоциты в моче у мужчин без какой-либо патологии встречаются гораздо реже.

[/attention]

Теоретически, любой клеточный элемент, который есть в крови, может присутствовать и в осадке мочи. Наиболее часто там находят нейтрофилы, однако наличие лимфоцитов и эозинофилов имеет большое клиническое значение, потому их следует определить отдельно, если это возможно. Для дифференциации кровяных элементов используются дополнительные окраски или фазово-контрастная микроскопия.

Лейкоциты в моче у женщин — таблица норм по возрасту

В детском возрасте допустимое количество лейкоцитов в урине несколько выше, чем во взрослом.

ВозрастНорма лейкоцитов в моче у девочек, женщин
0—1 год8—9
1—2 год9—10
2—68—10
6—128—10
12—166—7
16 и старше0—5

Если говорить о взрослом возрасте среди женщин, то принципиального различия в оптимальных показателях клеточных элементов мочи нет. Норма лейкоцитов в моче у женщин после 50 лет не особо отличается от 30-летних, однако с возрастом риск появления заболевания, сопровождающегося лейкоцитурией, гораздо выше.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин и у мужчин

Причины, из-за которых может быть слишком много лейкоцитов в моче, разные:

  • инфекция мочевыводящих путей;
  • грибковая инфекция;
  • инфекция почек;
  • асимптоматическая бактериурия;
  • изолированный цистит;
  • изолированный уретрит;
  • гломерулонефрит.

Наиболее частой причиной повышенных лейкоцитов в моче у женщин (чаще) и у мужчин является инфекция мочевыводящих путей. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей повышается во время беременности. Это обусловлено тем, при беременности увеличивается объем мочевого пузыря у женщин и, следовательно, автоматически уменьшается его тонус.

Поскольку мочевой пузырь должен выдерживать вес плода, полный выход урины во время беременности становится затруднительным.

Это также является причиной того, что женщины жалуются на частое мочеиспускание во время беременности. А также это условие создает подходящую среду для бактериального роста.

Для борьбы с этой бактериальной инфекцией наблюдается местная лейкоцитарная инфильтрация, следы которой проявляются в моче.

Грибковая инфекция в таких случаях вызвана дрожжевым грибком под названием Кандида. Грибковая инфекция во время беременности часто связана с увеличением продукции женских половых гормонов, что создает благоприятные условия для роста таких грибов в половой системе.

Инфекция почек проявляется в виде пиелонефрита — воспаления лоханочной системы почек. Чаще всего она наблюдается при восходящем распространении инфекции мочевыводящих путей, которая локализировалась в мочевом пузыре или уретре — при инфекционном цистите или уретрите. Наиболее частой причиной пиелонефрита является кишечная палочка.

Асимптоматическая бактериурия  характеризуется ростом бактерий внутри мочевого пузыря без симптомов.

[attention type=red]

Гломерулонефрит характеризуется воспалением клубочкового аппарата почек и чаще cопровождается нарушением функционирования почечного фильтра. Это проявляется в виде гематурии и протеинурии — появляется кровь и белок в моче, лейкоциты встречаются гораздо реже.

[/attention]

Читайте далее: Повышенные лейкоциты в моче при беременности и причины лейкоцитурии

Симптомы

Лейкоциты в урине как таковые не дают какой-либо симптоматики — их наличие там является проявлением основного заболевания. Следовательно, симптомы будут зависеть от степени выраженности воспалительного процесса и от его локализации.

Классическая клиническая картина у пациентов с острым пиелонефритом выглядит следующим образом:

  • лихорадка (не всегда присутствует; когда она есть, температура достигает 39,4°C);
  • костовертебральная, чаще односторонняя боль разной степени выраженности, которую может сопровождать мышечная напряженность в боку;
  • тошнота и / или рвота — они различаются по частоте и интенсивности, от отсутствия до тяжелой; также распространена у пациентов с острым пиелонефритом анорексия — отсутствие аппетита.

Если у пациента цистит, сопровождающийся лейкоцитурией, у него будут такие симптомы:

  • дизурия, или расстройство мочеиспускания (учащение, ложные позывы, императивные позывы);
  • ощущение наполненности мочевого пузыря или дискомфорта в области низа брюшной полости;
  • надлобковая напряженность;
  • редко — лихорадка, озноб и недомогание.

Диагностика

За границей является популярным метод определения лейкоцитарной эстеразы при помощи полосок с индикаторами. У нас наиболее распространенным методом определения лейкоцитов в моче является общий анализ мочи, где эти клетки определяются при помощи световой микроскопии.

Иногда используются анализы мочи по Аддису-Каковскому и по Нечипоренко.

При анализе мочи по Аддису-Каковскому используется весь объем суточной мочи, по отношению к которому определяются в ней клеточные элементы — тут лейкоцитов должно быть менее 2 миллионов в 1 мл.

Суть анализа мочи по Нечипоренко состоит в исследовании средней порции утренней мочи — лейкоцитов должно быть не более 2000 на 1 мл.

Правила сбора мочи

Для того, чтоб избежать ложнопозитивных результатов, необходимо придерживаться определенных правил при подготовке к анализу мочи.

  1. До сбора мочи необходимо приобрести стерильный контейнер для сдачи мочи.
  2. Лучше всего использовать утреннюю мочу.
  3. Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов —высокие лейкоциты в моче у женщин иногда обусловлены банальной недостаточной гигиеной.
  4. Набирать лучше всего среднюю часть мочи — через несколько сеекунд после начала акта мочеиспускания.
  5. В лабораторию следует транспортировать контейнер как можно быстрее.

Как понизить уровень лейкоцитов в моче

Лейкоцитурия — лабораторный симптом, а не заболевание. Отсюда следует, что лейкоцитурию не лечат —  терапевтическая тактика не направляется на уменьшение количества лейкоцитов в моче.

В то же время, мочу исследуют в динамике, чтоб проследить, насколько уменьшилась лейкоцитурия в зависимости от тех или иных лечебных мероприятий.

При бактериальных циститах проводится эмперическая терапия пероральным антибиотиком, который эффективен против грамотрицательных аэробных бактерий (например, Escherichia coli). Первыми препаратами для лечения неосложненного острого цистита у женщин являются следующие:

  • нитрофурантоина моногидрат®,
  • сульфаметоксазол-триметоприм®,
  • фосфомицин®.

Для осложненного цистита используются фторхинолоны.

Для лечения острого пиелонефрита необходима антибиотикотерапия, которая предотвращает прогрессирование инфекции. Следует провести бактериологический анализ мочи и тестирование на чувствительность. Эмпирическая терапия должна быть адаптирована к уропатогену.

Пациентам с острым пиелонефритом умеренной степени тяжести назначается однократная доза парентерального антибиотика с последующей пероральной терапией и мониторингом в течение первых 48 часов.

При тяжелом пиелонефрите пациентам показано стационарное лечение. Оно заключается в мониторинге общего анализа мочи и крови, кислотно-щелочного баланса, электролитов. Внутривенные антибиотики назначаются до выздоровления и значительного улучшения клинической картины. В некоторых случаях уместна противовоспалительная, анальгезирующая, дезинтоксикационная терапия.

Приемлемые схемы антибиотикотерапии при остром пиелонефрите могут включать:

  • фторхинолоны,
  • цефалоспорины,
  • пенициллины,
  • карбапенемы,
  • аминогликозиды.

Профилактика лейкоцитурии у взрослых

Для профилактики лейкоцитурии как ложнопозитивного результата общего анализа мочи необходимо придерживаться всех правил подготовки к сдаче анализа.

Для профилактики самих заболеваний, вызывающих лейкоцитурию, следует:

  • придерживаться правил личной гигиены — проводить ежедневно туалет наружных половых органов, менять нижнее белье;
  • уменьшить количество синтетического нижнего белья, а также такого, которое не выполняет гигиеническую функцию;
  • не допускать длительного нахождения при низких температурах без надлежащей одежды;
  • придерживаться оптимального рациона, а также обеспечить себе здоровый сон, чтоб избежать иммуносупрессии.

Читайте далее: Лейкоцитарная эстераза в моче — что это значит, нормы у женщин, детей

Источник: https://medseen.ru/prichinyi-povyishennyih-leykotsitov-v-moche-u-zhenshhin-i-u-muzhchin-tablitsa-norm-profilaktika/

Для врачей

Макрофаги в моче что это значит
Интерстициальный цистит – проявление синдрома активации макрофагов?
Современные представления о патогенезе интерстициального цистита (другое название – синдром болезненного мочевого пузыря) основаны на теории разрушения защитного слоя уротелия.

Защитный слой мочевого пузыря состоит из так называемых гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата) и поэтому называется гликозаминогликановым.



Считается, что при разрушении гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря, агрессивные компоненты проникают в подслизистый слой уротелия, воздействуют на нервные окончания вызывая симптомы, характерные для интерстициального цистита – боль при наполнении мочевого пузыря, частое мочеиспускание.

Однако, мы до сих пор не знаем – почему разрушается защитный слой эпителия мочевого пузыря.  На этот счет есть много разных теорий, но ни одна из них не подкреплена серьезными доказательствами.

Однако, мы точно знаем, что в эпителии мочевого пузыря при интерстициальном цистите обнаруживается много макрофагов (тучных клеток, mast cells), а в моче – вещества, которые тучные клетки выделяют и которые вызывают воспаление и боль (интерлейкин-6, Фактор Роста Нервов, гистамин). А еще нам известно, что макрофаги могут выделять гиалуронидазу и глюкуронидазу – ферменты, которые разрушают гиалуроновую кислоту. Но ведь гиалуроновая кислота является основным компонентом гликозаминогликанового слоя!

 Этот процесс называется дегрануляцией тучных клеток.

Интересно то, что такой же процесс (мастоцитоз) происходит и при других заболеваниях:

– Синдроме Раздраженного Кишечника

– Эндометриозе

– Болезненных менструациях

– Вульводинии

– Бронхиальной астме

– Фибромиалгии

– Атопическом дерматите

– Лекарственной аллергии

Очень часто эти заболевания сочетаются с интерстициальным циститом у одного и того же человека.

Так может быть, это не разные заболевания, а проявления одной и той же болезни, но в разных органах?

Скорее всего, так и есть и эта болезнь называется: синдром активации макрофагов (mast cells activation syndrome).

Макрофаги (тучные клетки)это настоящие нанороботы нашего организма. В них хранится несколько десятков биологически активных веществ для регуляции функций, ремонта нашего организма. Еще несколько десятков веществ они могут синтезировать за несколько минут или часов – в зависимости от задач, которые перед ними стоят.

Мы пока не знаем точно, что именно заставляет макрофаги так себя вести – почему ремонтные нанороботы начинают разрушать организм, вместо восстановления? Известно несколько факторов, которые их активируют:

Женские гормоны (эстрогены) активируют макрофаги. У меня есть несколько пациенток, у которых симптомы интерстициального цистита усиливаются в первую фазу цикла. А вот при беременности уровень эстрогенов снижается и поэтому, во время беременности симптомы интерстициального цистита часто менее выражены.

[attention type=green]

Стресс, особенно хронический, также активирует макрофаги. Пациенты с интерстициальным циститом часто отмечают усиление боли при стрессе, нервных переживаниях.

[/attention]

Вирусы и патогенные бактерии, которые образуют колонии внутри уротелия, тоже могут выступать активаторами макрофагов.

Диагностика интерстициального цистита 


Диагностика интерстициального цистита, как проявления синдрома активации тучных клеток основана на:

– Биопсии мочевого пузыря (повышенное число тучных клеток).
– Определении гистамина или Н-метилгистамина в моче.
– Определении Интерлейкина-6 в моче.
– Определении Фактора Роста Нервов в моче.
– Определении триптазы в моче.

Что касается терапии интерстициального цистита при синдроме активизации тучных клеток, необходимо:

1. Защитить уротелий от воздействия агрессивных компонентов мочи, поскольку они провоцируют дегрануляцию тучных клеток (инстилляции гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, прием хондроитинсульфата внутрь).

2. Десенсибилизировать («успокоить») тучные клетки (инстилляции лидокаина, дексаметазона, гиалуроновой кислоты, димексида).

3. Снизить уровень стресса (легкие антидепрессанты, большие дозы магния, транскраниальная электростимуляция, йога, плавание, ходьба не менее 10 000 шагов в день).

4. Антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения.

Читать следующую статью

Источник: https://urolife.info/for_doctors/interstitsialnyy-tsistit-proyavlenie-sindroma-aktivatsii-makrofagov/

Макрофаги: что это такое, и какова их роль в иммунной защите организма

Макрофаги в моче что это значит

Иммунитетом называется совокупность клеточных и гуморальных средств защиты организма от инфекционных и опухолевых заболеваний. Реализуется благодаря существованию таких клеток, как лимфоциты, плазмоциты и макрофаги. Что это такое, следует разобраться детальнее. Значение этих клеток действительно велико для организма и обеспечения его жизнедеятельности в агрессивной окружающей среде.

Происхождение макрофагов

Макрофагом называется клетка костномозгового происхождения, которая после миграции из сосудистого русла под действием цитокинов дифференцировалась в фагоцит. Строго говоря, макрофаги — это фагоциты, то есть клетки активного иммунитета, способные захватывать антигены и презентовать их на своих мембранах для плазмоцитов.

Также они способны фагоцитировать антигены, устраняя их из организма. В качестве предшественника данного фагоцита выступает моноцит – клетка костномозгового происхождения, циркулирующая в крови. В макрофаг она превращается после того, как попадает в межклеточное пространство из сосудистого русла.

Здесь под действием цитокинов происходит его типизация.

Разновидности макрофагов

Макрофаги – тип белых кровяных клеток, которые невозможно найти в кровеносных сосудах. Они локализованы в межальвеолярных промежутках, в селезенке, среди нервных волокон, в лимфоузлах и в серозных оболочках.

Также они в большом количестве представлены в межклеточном пространстве других тканей, где защищают их от антигенов. В зависимости от локализации выделяют некоторые виды макрофагов.

Разновидности этих клеток позволяют отследить, какие антигены им предстоит фагоцитировать.

Первый тип макрофагов — это гистиоцит. Это самый частый вид фагоцита, который содержится во многих тканях. Это большая клетка размером до 80 мкм, которая захватывает бактерии, вирусы или инородные тела и переваривает их.

Второй тип — макрофаги лимфоузлов. По строению они мало отличаются от гистиоцитов и выполняют аналогичные функции.

Резидентные макрофаги

Третий тип — резидентные макрофаги. Особый вид фагоцитов, которые приобретают специфические черты в зависимости от места нахождения.

Среди резидентных выделяют альвеолярные, купферовские клетки, макрофаги селезенки, дендритные клетки.

Альвеолярные макрофаги находятся в межальвеолярных промежутках, где захватывают бактерии и вирусы, устраняя их из внутренней среды организма на ее границе с воздушной средой.

[attention type=yellow]

В случае захвата твердой частицы, которую ферментные системы не могут расщепить, макрофаг постепенно погибает. После этого инородное тело вновь контактирует с внешней средой.

[/attention]

Новые макрофаги, как клетки иммунитета, также пытаются фагоцитировать его либо сформировать вокруг него очаги фиброза.

Это приводит к хроническим легочным заболеваниям, особенно у курильщиков и работников в горнодобывающих отраслей.

Купферовские клетки — специфический тип резидентных макрофагов, расположенных в печени. Их задачей является уничтожение клеток крови, которые достаточно долго присутствуют в кровотоке и потеряли свое значение.

Макрофаг определяет их по отсутствию некоторых мембранных антигенов, которые теряются в процессе жизни клетки. Чаще всего купферовским типом уничтожаются многие лейкоциты, опухолевые клетки крови, эритроциты.

Селезеночные макрофаги, как и купферовские, также устраняют эритроциты и лейкоциты из кровотока. Однако расположены в селезенке.

Макрофаги этого органа также захватывают железо и, накопив достаточное его количество, мигрируют в костный мозг, становясь клеткой-кормушкой для растущих новых эритроцитов. Этим демонстрируется пример транспортной функции, которую осуществляют макрофаги.

Что это такое с точки зрения гистологии? Не что иное, как особенность тканевой дифференцировки под действием цитокинов.

Дендритные резидентные макрофаги

Макрофагальные клетки, расположенные на границе эпителия, называются дендритными.

Их название происходит от наличия множества отростков, при помощи которых клетка захватывает инородное тело и крепится между цитолеммами других клеток эпителия.

Дендритные макрофаги находятся на границе между сосудами и внешней средой. В коже они располагаются проксимально относительно дермы, а в кишечном и бронхиальном эпителии эксцентрично от базальной мембраны.

Особенности строения макрофагов

Рассматривая макрофаги (что это такое, описано выше), следует выделить ключевые особенности их строения. Во-первых, они сильно зависят от нахождения. Во-вторых, они имеют крупные размеры. В-третьих, они обладают подвижностью и способны мигрировать к участкам воспаления, где отмечается повышенная концентрация цитокинов. Указанные особенности строения следует рассмотреть подробнее.

Итак, макрофаги дифференцируются на месте в зависимости от наличия особых цитокинов, а потому уже после своего превращения получают новые рецепторы и функции. То есть их структура меняется в зависимости от локализации. Также они происходят от моноцитов, самых крупных из клеток крови.

Потому их размеры от 15 до 80 мкм заложены в них еще до дифференцировки в резидентные макрофаги (что это такое, описано выше).

[attention type=red]

После этого новые макрофагальные клетки из числа резидентных могут самостоятельно делиться на месте, уже имея свой набор афинных молекул для активации фагоцитоза без участия клеточного иммунитета.

[/attention]

Третья особенность структуры — возможность самостоятельно передвигаться по направлению к цитокинам.

Для передвижения они имеют лженожки, также необходимые для упрощения образования полости при фагоцитировании инородного тела. Также они способны менять свою форму, проталкиваясь в капиллярные фенестры.

Все это делает макрофаг универсальным фагоцитом, отвечающим за непосредственное устранение инородных тел внутренней среды организма.

Источник: https://FB.ru/article/360903/makrofagi-chto-eto-takoe-i-kakova-ih-rol-v-immunnoy-zaschite-organizma

Общий анализ мочи

Макрофаги в моче что это значит

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

  • цвет;
  • прозрачность мочи;
  • удельный вес (относительная плотность);
  • рН;
  • концентрация белка;
  • концентрация глюкозы;
  • концентрация билирубина;
  • концентрация уробилиногена;
  • концентрация кетоновых тел;
  • концентрация нитритов;
  • концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

  • Организованный осадок мочи:
    • присутствие эритроцитов;
    • лейкоцитов;
    • эпителиальных клеток;
    • цилиндров;
    • бактерии;
    • дрожжевых грибов;
    • паразиты;
    • опухолевые клетки;
  • Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

Физико-химические свойства

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

Цвет мочи

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ.

При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.

) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

  • гематурии – вид «мясных помоев»;
  • билирубинемии (цвет пива);
  • гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
  • лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

Прозрачность мочи

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

Запах мочи

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Реакция мочи

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0).

Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная.

При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

Различают:

  • гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
  • изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
  • гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита.

Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно.

[attention type=green]

При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

[/attention]

Белок

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

  • физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
  • клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
  • канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
  • преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
  • постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

Глюкоза

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

  • физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
  • внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
  • ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Уробилинген

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

Гемоглобин

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Микроскопия осадка мочи

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Методы исследования

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

Эритроциты

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

[attention type=yellow]

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

[/attention]

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу.

При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты).

При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

  • клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
  • клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
  • клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндры

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

Различают цилиндры:

  • гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
  • зернистые;
  • восковидные;
  • пигментные;
  • эпителиальные;
  • эритроцитарные;
  • лейкоцитарные;
  • жировые.

Неорганизованный осадок

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи.

Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни.

При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

[attention type=red]

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

[/attention]

Дрожжевые грибы

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Паразиты

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Условия взятия и хранения образца

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков.

Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно.

Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/obshchiy-analiz-mochi/

Макрофаги в моче что это

Макрофаги в моче что это значит

МАКРОФАГИ. Макрофаг (с др.

греческого большой пожиратель») представляют собой особый вид крупных белых клеток крови, которые одновременно с теми клетками, которые, по сути, являются их предшественниками создают симбиоз, именуемый системой монуклеарных фагоцитов (с др. греческого «поглощать (есть) клетку»). В качестве клеток-предшественников  в данном  случае выступают монобласты промоциты и моноциты.

 Происхождение и назначение  макрофагов 

Макрофаги называют клетками-«мусорщиками» неспроста, так как  все, с чем они соприкасаются, поглощается  и уничтожается посредством переваривания.

Определенная доля  макрофагов постоянно располагается в определенных местах: в капиллярах и лимфатических узлах, в печени, в легких, в соединительной и нервной тканях, в костях, включая костный мозг.

Другие блуждают между клетками, постепенно скапливаясь в тех местах, где наиболее вероятно проникновение в организм того или иного возбудителя инфекции.

 
Все типы макрофагов происходят из  моноцитов крови, а моноциты,  в свою очередь, появляются  из промоноцитов костного мозга, постепенносозревающих  из более ранних клеток-предшественников до достижения определенной стадии.

Примечательно, что  у макрофагов существует обратная связь с этими клетками-предшественниками; обеспечиваемая благодаря их способности  продуцировать в кровь  цитокины (ростовые факторы), которые поступают с кровью в костный мозг, тем самым усиливая естественные процессы деления клеток, образованных ранее. Данный процесс активизируется, например, при наличии тех или иных инфекций,  когда многие макрофаги погибают в борьбе с «врагами»,  им на сменупоставляются  новые макрофаги, в ускоренном темпе  созревающие в костном мозге. 

Как «работают»  макрофаги при наличии инфекций  в организме?

Первыми из иммунных клеток с микробом встречаются макрофаги, являясь своего рода «разведчиком», цель которого тщательно изучить враждебную ему клетку при помощи своих рецепторов, в качестве которых выступают разные молекулы, расположенные на их  поверхности.

После проникновения  в организм вирусы, бактерии, паразиты (микробы)  выделяют свои молекулы-токсины; макрофаги распознают их своими соответствующими рецепторами и концентрируются в месте максимального скопления «врагов» в очаге.

Там начинается основная работа макрофагов захватить «врагов» (фаготицоз), попытаться  убить их во внутриклеточных вакуолях и переварить, то есть очистить организм от «врагов». 

Воздействие  микробных токсинов на конкретные  рецепторы является  сигналом для  активации генов в геноме макрофагов. Макрофаг выделяет в кровь молекулы-цитокины, выступающие в качестве связующего звена  между макрофагами  и клетками всего  организма.

[attention type=green]

 Функционируя непосредственно  в очаге инфекции, макрофаги нарабатывают и выделяют молекулы интерлейкина-1, которые посредством кровотока направляются  в мозг и уже там оказывают нужное воздействие  на центр терморегуляции, в результате чего  у пациента  повышается температура,включая таким образом  один из самых древних основных защитных  механизмов организма.  В результате размножение большинства паразитирующих микробов  при повышенной температуре резко замедляется;  защитные же клетки наоборот становятся гораздо  болееактивными, что делает борьбу с заболеванием гораздо эффективней.  Молекулы интерлейкина-1 действуют через свои рецепторы на лимфоциты, передавая им сигнал активации.  Продукт макрофагов интерлейкин-1 способен запустить серию  других цитокинов интерлейкины-2,3,4,5,6,7,8,9  итд, которые находят соответствующие рецепторы на  Т- лимфоцитах,  В-лимфоцитах и других клетках, передавая им  сигналы, способствующие активации отдельных функций. Это исключительно важно в  тех случаях, когда  одни макрофаги,  без подключения дополнительных «сил», не в состоянии побороть инфекцию, вследствие чего  возникает необходимость включения иммунного ответа одновременно всех  звеньев иммунитета. Непосредственно в очаге инфекции макрофаги постоянно нарабатывают определенные  продукты, среди которых особое место  уделяетсяотдельным молекулам, именуемым фактор некроза опухолей (ФНО). Такое название связано  с их способностью к поражению  клеток- мишеней, к числу которых относятся и опухолевые клетки.  Ранее их  гибель расценивалась не иначе как некроз.  Рецепторы, предназначенные для данного фактора,  обнаружены на поверхности всех  ядерных клеток,  что обеспечивает возможность ФНО вмешиваться в разные процессы. Фактор некроза опухолей  имеет непосредственное отношение к направлению молекул в  очаг инфекции, откуда они начинают активное  рецепторное воздействие на эндотелиальные клетки внутренней оболочки сосудов. В  эндотелиальных клетках активации подвергаются гены, ответственные за синтез особых молекул, которые  обеспечивают прилипание к сосудистой стенке  циркулирующих в крови гранулоцитов, моноцитов, лимфоцитов. 

[/attention]

Прилипание к эндотелию для клетки шаг к выходу из сосуда и мобилизации в очаге инфекции.  ФНО помогает макрофагам, способствуетувеличению  количества макрофагов в очаге инфекции.

 У  самих макрофагов  есть рецепторы для ФНО, через которые он может  активировать макрофаги, посылая с поверхности этих клеток сигналы к ядру, после чего включаются разные гены для организации  ответа на «вторжение». 

Источник: https://altay-dta.ru/makrofagi-v-moche-chto-jeto/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: