Макросоматик ребенок

Содержание
  1. Кто такой мезосоматик?
  2. Мезосоматик: что это значит?
  3. Нормы мезосоматика (мезоморфа)
  4. Человек со средней конституцией тела и спорт
  5. Особенности питания данного соматипа
  6. Мезосоматик-ребенок
  7. : подробнее про мезоморфов
  8. Макросомия плода: причины, последствия для матери и ребенка
  9. Макросомия: что это такое?
  10. Возможные причины возникновения патологии
  11. Механизм развития патологии
  12. Виды макросомии
  13. Как распознать опасность?
  14. Признаки болезни
  15. Последствия заболевания для матери и младенца
  16. Роды при макросомии
  17. Макросомия плода — когда вес новорожденного слишком большой
  18. Что такое макросомия плода?
  19. Причины макросомии плода
  20. К чему может привести это заболевание?
  21. Макросомия создает опасности для ребенка в его дальнейшей жизни
  22. Осложнения в процессе родов
  23. Можно ли предотвратить макросомию?
  24. Как дети развиваются физически
  25. Темпы роста ребенка по возрасту
  26. Этапы развития
  27. Как изменяются пропорции тела
  28. Гармоничность телосложения
  29. Определение соматотипа
  30. Таблица роста органов и тканей
  31. Измерение ребенка
  32. Показатели роста
  33. Масса тела
  34. Окружность груди
  35. Как оценить антропометрические показатели
  36. Центильные таблицы
  37. Как спрогнозировать окончательные результаты
  38. Макросомия плода: крупный ребенок – крупные проблемы
  39. Причины
  40. Патогенез
  41. Прогноз
  42. Диагностика
  43. Лечение
  44. Профилактика

Кто такой мезосоматик?

Макросоматик ребенок

Олег Мальцев

Краткое содержание статьи:

В случае, когда вам сообщили, что вы или ваш ребенок мезосоматик – кто это, нормально ли это, что это значит – эти вопросы для вас становятся крайне важными. Это не диагноз, однако для полноценной качественной жизни разобраться в особенностях этого типа конституции человека необходимо.

Мезосоматик: что это значит?

Все людей модно разделить на три соматотипа в зависимости от их строения тела:

  • Микросоматик;
  • Макросоматик;
  • Мезосоматик.

При определении соматотипа учитываются такие показатели, как:

  1. Рост;
  2. Вес;
  3. Окружности;
  4. Отношение костно-жировой и мышечной ткани;
  5. Телосложение.

Нетрудно понять, что мезосоматик – это нечто среднее между двумя другими соматотипами. Большинство из нас имеют именно среднюю конституцию тела. Такие люди имеют нормальный темп физического развития, среднюю частоту сердечных сокращений и хороший объем легких.

Знать свой соматотип человеку полезно, в первую очередь для того, чтобы правильно подобрать для себя рацион питания и спортивные нагрузки.

Нормы мезосоматика (мезоморфа)

Определить мезосоматический тип сложения человека можно разными способами:

  • Оценить визуально фигуру. Для этого оценивающий должен иметь представление о параметрах мезосоматика;
  • Методом измерения обхвата запястья. Считается, что нормальная величина обхвата запястья 17,5 см. Именно она и относится к параметрам, принадлежащим мезосоматику. В настоящее время ученые сомневаются в достоверности определения строения этим методом;
  • Если рост человека более чем 170см, можно определить его соматотип путем соотношения роста и веса. Для этого необходимо от роста в см отнять 110 см. Если полученный показатель соответствует вашему весу, значит вы мезоморф;
  • Формула определения конституции с учетом возраста:

ВЕС = 50 + 0,75 * (РОСТ – 150) + (ВОЗРАСТ – 20) / 4;

  • Табличным способом, где сравниваются данные роста и веса человека с эталонными показателями типа;
  • С помощью использования различных сложных индексов, описанных в учебниках по физиологии;
  • Показателями склонности организма к отложению и сжиганию жировых запасов.

Таким образом, способов определить свой соматотип много. Начиная от простых, не требующих специального оборудования, заканчивая сложными вычислительными действиями.

Человек со средней конституцией тела и спорт

Определение конституции человека играет наиболее важную роль в процессе подбора вида спорта. Дело в том, что тип строения напрямую влияет на гибкость, силу, выносливость, скорость и другие спортивные показатели. Во всех видах профессионального спорта существуют физические модельные характеристики.

Определение детей в спортивную секцию следует проводить в соответствии с его строением. От правильного выбора вида спорта для вашего ребенка напрямую зависят его достижения и результаты, а также состояние здоровья и приложенные усилия.

По физиологическим показателям мезоморф хорошо реагирует и на аэробные и на силовые нагрузки. Однако физические нагрузки для них должны соответствовать нескольким правилам:

  • Нагрузка должна быть интенсивной, но вместе с тем короткой. Длительные тренировки, направленные на сжигание жира, мезоморфам не подойдут;
  • Мышцы мезоморфа быстро привыкают к нагрузке, поэтому тренировки должны быть разнообразными;
  • Быстрое восстановление мышц после силовых упражнений позволяет заниматься чаще;
  • Мезоморфы чаще других типов достигают эффекта плато. Для борьбы с этим явлением следует периодически менять вид спорта;
  • Представители среднего типа телосложения склонны к соревновательным видам спорта.

Таким образом, мезосоматик – наиболее подходящий тип строения для физической нагрузки. Тело представителя этого типа хорошо реагирует на физические упражнения для сжигания жира и наращивания мышечной массы.

Особенности питания данного соматипа

Отличительной особенностью этих людей является пониженный уровень выработки гормона кортизола, который отвечает за состояние стресса и повышенный уровень усвояемости белка. Также они обладают достаточным уровнем гормона роста и тестостерона.

Такое сочетание гормонов позволяет человеку достаточно долго не обращать внимания на свой рацион питания и при этом не испытывать проблем с фигурой.

Особенно опасным является бесконтрольное употребление быстрых углеводов. Из-за них в организме может произойти гормональный сбой, в результате чего начнется быстрое накопление жира, от которого будет очень сложно избавиться в последствии.

Доля жира в рационе мезосоматика не должна превышать 30-35% дневной калорийности. При этом животные жиры в день должны составлять не более 20-30 г. Сложные углеводы можно потреблять без опасения, при этом белка должно быть примерно в три раза меньше, чем углеводов. Такое питание поможет мезоморфу поддерживать свой организм и уровень гормонов в порядке.

Мезосоматик-ребенок

С первого дня своего развития еще в утробе матери, ребенок имеет генетически заложенную формулу строения тела. Во время беременности и младенчества окружающая среда и неблагоприятные условия могут повлиять на генетический соматотип.

Врачи определяют тип строения у детей с помощью центильных таблиц, где основным характеристикам тела присваиваются так называемые коридоры. Средним показателем в таблицах соответствует коридор 4.

У детей используется четыре ключевых измерительных признака:

  1. Рост;
  2. Вес;
  3. Обхват груди;
  4. Окружность головы.

Если в результате определения коридоров сумма показателей варьируется от 11 до 15, значит ваш ребенок принадлежит к среднему типу строения фигуры.

Таким образом, теперь вы знаете что значит термин мезосоматик, кто это такой, каковы основные рекомендации для представителей данного типа. Эти знания помогут вам построить красивую фигуру, поддержать собственное здоровье и найти спортивные увлечения, подходящие именно вам.

: подробнее про мезоморфов

В данном ролике Арсен Морин расскажет про строение тела мезосоматиков, посему им легче всего нарастить мышечную массу:

Источник: https://znay.co/307-mezosomatik-kto-ehto.html

Макросомия плода: причины, последствия для матери и ребенка

Макросоматик ребенок

Некоторым будущим мамочкам на УЗИ в заключении пишут “тенденция к макросомии плода”. Что это такое, знает не каждая женщина. А ведь следить за всеми показателями в период беременности – важно.

За весом беременной, балансом гормонального фона и внутриутробным весом следят врачи. Они оценивают беременность по неделям, развитие плода и ощущения будущей мамы. И один из важных показателей – это внутриутробный вес плода, он непосредственно влияет на родовую активность.

Макросомия: что это такое?

Макросомия плода – это избыточная масса тела новорожденного. Точный диагноз возможно поставить только после появления малыша на свет. Принято считать, что макросомия – это, когда вес новорожденного более, чем 4 кг. Согласно статистике, примерно 7% младенцев рождаются с весом более 4 кг, 1% – 4,5 кг, и только 0,1% – больше 5 кг.

В медицине код патологии обозначается: МКБ 10:О33.5 (крупный плод, провоцирующий непропорциональность, которая требует скорой медицинской помощи). Как правило, это – кесарево.

Часто такая патология встречается у женщин не первородящих, в возрасте после 30 лет, а также, которые страдают ожирением и сахарным диабетом. Младенцы крупных размеров требуют тщательного наблюдения врача.

Возможные причины возникновения патологии

Развитие, масса и рост младенца увеличивается при наличии хотя бы одного из провоцирующих факторов, напрямую связанных со здоровьем, питанием матери, а также протеканием предыдущей и текущей беременностей.

Выделяют следующие распространенные причины макросомии плода:

  1. Дисбаланс обмена веществ. Проблемы жирового и углеводного обмена влияют на ускорение негативных процессов в организме плода. Часто такой диагноз ставится женщинам инсулинозависимым, с ожирением и диабетом.
  2. Макросомия плода при гестационном сахарном диабете встречается у 15-45 % рожениц. Будущая мамочка должна следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача, т. к. макросомия при ГСД возникает только в случае несвоевременной диагностики и лечения.
  3. Несоблюдение рациона питания. Стремительный рост массы тела наблюдается у женщин, которые употребляют в рацион калорийные продукты, которые нарушают соотношение между основными питательными веществами. Риск развития патологии увеличивается, если злоупотреблять углеводами и жирами, а также при нехватке меди, фосфора, кальция и витаминов, которые благоприятно влияют на вынашивание ребенка и его развитие.
  4. Перенашивание. В случае, если срок вынашивания плода увеличивается, то он продолжает дальше развиваться и расти, набирая массу тела, и увеличиваться в росте. Это один из факторов, на который должны обращать внимание женщины не первородящие, так как каждая следующая беременность, как правило, длиннее предыдущей.
  5. Наследственность. Это о факторах, которые влияют на патологии в связи с генетической предрасположенностью, полностью не изучены, и связь не прослеживается. Существует мнение, что увесистые младенцы рождаются у женщин крупных и рослых (ростом 1,70, весом более 70 кг).
  6. Крупный плод во время предыдущей беременности. Учитывая статистические данные, вес второго ребенка больше первого примерно на 25-30%. Есть гипотеза, что это связано с тем, что организм женщины уже готов ко всем процессам, происходящим с ней во время беременности.
  7. Анаболические препараты. Установлена связь увеличения роста младенца, если женщина принимает препараты, которые ускоряют анаболизм. Лекарственные средства на гормональной основе (гестагены) и другие компоненты.

Механизм развития патологии

Основная причина возникновения – это повышение уровня сахара в крови во время вынашивания. Это бывает при диабете, избыточной массе тела и ожирении.

В таком случае высокая концентрация глюкозы в крови наблюдается у будущего ребенка. Это провоцирует стимуляцию выработки в его организме инсулина и соматотропного гормона.

Затем они активизируют рост плода вследствие отложения в тканях гликогена и жира. Процесс стремительно ускоряется во время перенашивания.

Исследования доказали, что макросомия часто встречается у женщин с низкой толерантностью к глюкозе еще до беременности, при этом масса тела не имеет значения. Еще один фактор – содержание в крови триглицеридов.

Учитывая такой механизм развития, можно сделать вывод, что биохимический дисбаланс в женском организме даже до наступления беременности может спровоцировать макросомию.

Возможен риск не только материнской, родовой травмы, но и гибель плода в утробе.

Виды макросомии

Есть два вида макросомии:

  1. Конституциональный тип. Влияние наследственных факторов. Плод крупный, но внутриутробное развитие происходит нормально без отклонений. Потенциальная проблема – травма во время родов.
  2. Асимметрический тип. Увеличение внутренних органов, у которых нарушаются функции и их работа. Такой тип принято считать патологическим. Характерна большая окружность грудной клетки и живота по сравнению с головой. Визуально такие дети пропорционально отличаются от других. Асимметрическая макросомия имеет последствия для ребенка в виде ожирения, развития сердечно-сосудистых болезней, диабета и гипертензии.

Как распознать опасность?

Лечащий врач может выявить патологию во время УЗИ, используя путь маркировки эмбриональной биометрии. Довольно часто патология определяется только после родов, когда провели точные измерения младенца. Большой живот беременной может свидетельствовать об активном росте плода или о многоводии.

Признаки болезни

Признаки заболевания:

  • окружность живота более 100 см;
  • высота дна от 40 см.

Выявить большой плод можно на сроке 36-38 недель, во время каждого посещения врача вес роженицы увеличивается на 500 гр. Достоверный метод – это УЗД.

Последствия заболевания для матери и младенца

Макросомия – это опасная патология как для матери, так и для плода. Во время родовой деятельности с процессом внутриутробной гипертрофии повышается риск осложнений:

  • затяжные роды;
  • сильное кровотечение;
  • повреждение проходных каналов матки;
  • атония;
  • остановка родовой деятельности;
  • инфекции в послеродовой период.

Также возможны осложнения и для младенца. При рождении с избыточной массой тела увеличивается риск, в первую очередь, травмирования ребенка. Сюда можно отнести: вывих плечевой кости, перелом ключицы, повреждение лицевого нерва, а также паралич плечевого сустава. Осложнением может быть гипоксия, которая приведет к энцефалопатии (отсталость в развитии и даже летальный исход).

Дети с такой патологией могут столкнуться с различными расстройствами, которые возникнут уже после родов: неразвитость дыхательной системы, гипертрофия каналов сердца или нарушение обменного процесса.

Последствия могут возникать на поздних этапах жизни ребенка. Возможны различные углеводные расстройства (диабет, толерантность к глюкозе), избыточная масса тела и гипертензия.

Роды при макросомии

Многих мамочек, у которых большой плод, интересует, на каком сроке плановое кесарево сечение назначается. При крупном плоде женщине рекомендовано быть под наблюдением врачей до начала родовой деятельности, и примерно на 39 неделе назначается операция.

Роды могут пройти естественным путем или оперативным (экстренное, плановое кесарево сечение).

Показания к кесарево:

  • узкий таз;
  • возрастной пик до 18, после 30 лет;
  • противопоказания к потугам;
  • обвитие пуповиной плода;
  • перенашивание;
  • патологии матки;
  • диабет;
  • преждевременно отошли околоплодные воды;
  • гестоз;
  • осложнения анамнеза.

Подготовиться можно и к самостоятельным родам. Необходимо поддерживать тело в физической форме (йога, фитнес, плавание), нужна работа с мышцами влагалища по методике А. Кегеля, а также посещение курсов для беременных, там научат правильному дыханию, покажут упражнения и многое другое. Это все разрешено только, если нет противопоказаний.

Метода, который поможет полностью избежать патологии, нет. Зато можно применить методы профилактики: следить за свои здоровьем, рационом, посещать гинеколога вовремя, сдавать нужные анализы. Нужно оценивать при беременности по неделям развитие плода и ощущения, особенно, если вы в группе риска. А, главное, заранее готовиться стать мамой – это большая ответственность.

Источник: https://FB.ru/article/456178/makrosomiya-ploda-prichinyi-posledstviya-dlya-materi-i-rebenka

Макросомия плода — когда вес новорожденного слишком большой

Макросоматик ребенок

Макросомия является опасным осложнением в период беременности — 1 из 10 случаев беременности. Макросомия означает, что плод имеет слишком большой вес. Это состояние представляет угрозу как для матери, так и для ребенка. К счастью, это явление можно предотвратить — как?

Что такое макросомия плода?

Макросомия (также известная как внутриутробная гипертрофия) является условием, при котором у плода слишком большая масса относительно его возраста.

В целом считается, что о макросомии можно говорить тогда, когда масса тела ребенка превышает 90 центил массы тела для данного пола, расы и гестационного возраста.

Такое определение для людей, не связанных с медициной, вероятно, мало о чем говорит — может быть использован другой критерий, который заключается в том, что в случае внутриутробной гипертрофии ребенок весит более 4000 граммов.

Слишком большой вес тела по отношению к возрасту плода, согласно статистике, составляет до 10% всех беременностей.

Макросомия может быть серьезной проблемой, поскольку она может вызвать осложнения при рождении (как у матери, так и у ребенка), и, кроме того, ее появление у ребенка увеличивает риск возникновения различных заболеваний в будущем. Что является причиной того, что некоторые дети рождаются с большой массой тела?

Причины макросомии плода

Основным фактором, который приводит к внутриутробной гипертрофии, это одно из заболеваний, возникающих у будущих мам – сахарный диабет. Привести к макросомии может как сахарный диабет, на которой пациентка болела еще задолго до беременности, так и диабет, который появился у женщины только во время беременности — гестационный диабет.

В этом случае фактором, который приводит к чрезмерной массе ребенка, является распространенная у матери гипергликемия (чрезмерный уровень глюкозы в крови) и гормоны, которые выделяются в таких условиях. Гипергликемия ведет к увеличению выброса инсулина и гормона роста, именно эти вещества отвечают за увеличение количества жировой ткани в организме ребенка, а также за ускоренное повышения его веса.

В дополнение к сахарному диабету также выявляются и другие макросомные факторы риска. Сюда включены:

  • возраст матери старше 35 лет,
  • раннее рождение ребенка с макросомой,
  • большое количество родов (с каждым рождением увеличивается риск внутриутробной гипертрофии в следующей беременности),
  • избыточный вес и ожирение у матери,
  • чрезмерное увеличение массы тела матери во время беременности.

Эти факторы риска относятся к матери, но также существуют факторы возникновения макросомии, непосредственно связанные с ребенком. К ним относятся мужской пол плода, а также наличие у него заболевания, которым является синдром Беквит-Видеманна.

К чему может привести это заболевание?

Макросомия — опасное явление, как для матери, так и для плода. Во время родов ребенка с внутриутробной гипертрофией значительно повышается риск акушерских осложнений, таких как:

  •  большая продолжительность родов,
  •  кровотечения,
  •  повреждение структур канала матки,
  •  остановка родов,
  •  атония матки,
  •  послеродовые инфекции.

Связанные с макросомией опасности также касаются ребенка. Рождение ребенка с большой массой тела повышает риск возникновения у него, в первую очередь, травмы. Таковыми могут быть перелом ключицы или вывих плечевой кости.

Патологиями, которые могут быть последствиями проблем во время родов, может быть повреждение лицевого нерва или паралич плечевого сустава.

Осложнением различных акушерских проблем у ребенка с макросомией также может быть гипоксия, которая может привести к энцефалопатии – это осложнение может вызвать у ребенка умственную отсталость и даже смерть.

Макросомия создает опасности для ребенка в его дальнейшей жизни

Казалось бы, внутриутробная гипертрофия приводит к разным рискам только во время родов, но, к сожалению, это не так.

Дети с макросомией могут испытывать различные расстройства, непосредственно после родов, такие как, например, незрелость структур дыхательной системы (и связанные с ней расстройства дыхания), гипертрофия структур сердца или нарушения обмена веществ (в виде гипогликемии или пониженного уровня кальция в крови).

[attention type=yellow]

Последствия макросомии могут возникать, к сожалению, на более поздних этапах жизни ребенка. Дети, которые родились со слишком большой массой тела, входят в группу повышенного риска возникновения различных заболеваний, среди которых, в частности, углеводные расстройства (например, неправильная толерантность к глюкозе или сахарный диабет), ожирение или артериальная гипертензия.

[/attention]

Врач может определить макросомию во время ультразвукового исследования, выполняемого у беременной женщины. Это делается путем маркировки эмбриональной биометрии. Иногда это состояние определяется только после рождения, когда проводятся точные измерения новорожденного.

Осложнения в процессе родов

Риски, связанные с макросомией плода, являются серьезными, поэтому они могут существенным образом повлиять на решение о способе завершения беременности. Внутриматочная гипертрофия у ребенка может быть причиной принятия решения о вызове преждевременных родов, кроме того, это условие иногда указывает на кесарево сечение.

Можно ли предотвратить макросомию?

Вначале было упомянуто, что диабет матери является основной причиной макросомии у ребенка.

К счастью, не всегда каждая женщина, страдающая от диабета, рожает ребенка с внутриутробной гипертрофией – избежать этого явления можно путем правильного лечения сахарного диабета.

Чем лучше сбалансирована углеводная экономика у пациентки, тем меньше риск того, что ребенок будет подвергаться гипергликемии матери, что поможет избежать макросомии.

Не все макросомальные факторы риска (например, возраст матери или мужчины) могут быть устранены, и некоторые из будущих матерей определенно будут затронуты.

На внутриматочную гипертрофию может повлиять избыточная масса тела женщины.

По этой причине, уже на этапе планирования беременности, стоит приложить все усилия, чтобы вес вернулся в норму (изменив свою диету или увеличив интенсивность физической активности).

Более подробно о диете во время беременности и рациональном питании беременной для предотвращения набора лишнего веса описано в следующей статье.

Также рекомендуем изучить Сбалансированное меню для беременных.

Во время беременности стоит помнить о том, что для организма необходимо поставлять больше энергии, чем до беременности, но и в то же время, не переусердствовать – слишком большая прибавка веса в период беременности повышает риск развития макросомии у ребенка.

Источник: https://beremennim.net/chem-lechitsya/bolezni/makrosomiya-ploda.html

Как дети развиваются физически

Макросоматик ребенок

› Развитие › Что должен знать и уметь ребенок

07.11.2019

Физическое развитие детей крайне важно периодически контролировать. Это позволяет выявить на ранней стадии нарушения в здоровье ребенка и своевременно их исправить. Для оценки физического развития были определены соответствующие нормы и стандарты.

Темпы роста ребенка по возрасту

Скорость изменения длины тела наиболее велика в самом начале жизни ребенка и постепенно снижается по мере его взросления. Эта зависимость проявляется при последовательном рассмотрении начальных стадий развития:

  1. Внутриутробная. За 9 месяцев организм из одной клетки превращается в младенца ростом 49-54 см и весом в 2,7-4 кг.
  2. Первый месяц жизни. Прибавляет 3 см и 700-1000 г в весе.
  3. Первый год жизни. К концу этого периода младенец вырастает до 73-76 см и набирает вес 10 кг.

В дальнейшем скорость роста постепенно снижается, и к 16-18 годам этот процесс останавливается вовсе.

Темпы изменения длины тела меняются неравномерно. Поочередно наступают следующие этапы физического развития:

Продолжительность каждого этапа — 1,5-3 года. Из всех периодов округления наиболее выраженный приходится на возраст 3-5 лет, а вытягивается человек сильнее всего в подростковом возрасте.

Этапы развития

В начальном периоде жизни человека до 18 лет выделяют такие этапы:

  1. Грудной возраст. На втором месяце жизни ребенок начинает держать голову. В течение первого месяца его еженедельно осматривает патронажная медсестра. В 3 месяца младенец переворачивается на живот, начинает хватать предметы, в 4 — подтягивается. 5-месячный ребенок кратковременно задерживается в сидячем положении, а полугодовалый — садится, ползает, встает на ноги, держась за опору. От 1 месяца до года ребенка ежемесячно приносят на прием к педиатру.
  2. От 6 месяцев до 2 лет. Ребенок начинает ходить, а к концу этого периода подпрыгивает, переступает на носочках, поднимается по лестнице. В это время важно следить за развитием стоп и осанкой. Дети от 1 до 3 лет осматриваются врачом ежеквартально.
  3. Третий год жизни. Ребенок способен стоять на одной ноге, ловит брошенный с большой дистанции мяч и бросает его так же далеко. Осмотр у врача дети старше 3 лет проходят ежегодно.
  4. Старший дошкольный возраст. Физическое развитие детей дошкольного возраста отслеживается медработником детского сада, особенно во время выполнения упражнений. В случае обнаружения отклонений информация об этом доводится до родителей.
  5. Младший и средний школьный возраст. Процесс биологического созревания контролируется детским врачом при ежегодных осмотрах и учителем физкультуры. К 12-летнему возрасту завершается формирование скелета, потому правильная осанка приобретает особо важное значение. Если физическое развитие детей раннего возраста предсказуемо, то для периода 9-14 лет нормы длины тела и веса условны.
  6. Старший школьный возраст. В этот период происходит завершение онтогенеза организма.

В организме младших и средних дошкольников наблюдается гормональная перестройка, и невозможно предугадать, в какой момент уровень веществ спровоцирует интенсивный рост.

В качестве ориентиров педиатры берут усредненные показатели, но, если ребенок им не соответствует, это еще не говорит о нарушениях.

Кроме того, в этом возрасте уже проявляется наследственность: у низких родителей и ребенок, скорее всего, будет невысоким, и наоборот.

В России действует Федеральный государственный образовательный стандарт (ФГОС). Это обязательные к выполнению в школах и детсадах методические указания, касающиеся биологического созревания детей.

Например, в отношении дошкольников норматив предписывает выполнять утреннюю гимнастику, периодически проводить в ходе учебных занятий физкультурные разминки, делать пробежки, играть на свежем воздухе и пр.

Задача ФГОСа как «технологии воспитания» — вырастить молодежь с высокими морально-волевыми качествами, развить в ней способность к активной деятельности и привычку заниматься спортом, закаливанием, прочими оздоравливающими процедурами.

Как изменяются пропорции тела

Части тела растут неравномерно, и, как следствие, соотношение между ними все время меняется. Их длина с момента рождения до завершения формирования увеличивается следующим образом:

  • голова (высота): вдвое;
  • туловище (длина): втрое;
  • руки: в 4 раза;
  • ноги: в 5 раз.

Пропорции тела в процессе развития меняются так:

  1. Новорожденный. Руки и ноги — короткие. Четверть длины тела приходится на голову, а середина тела — на пупок.
  2. Взрослый. На голову приходится 10% роста, середина тела — на уровне лобка.

Вычислив соотношение между частями тела, врачи по специальным методикам определяют индексы пропорциональности, дающие важную информацию о человеке. По таким индексам, например, определяют истинный возраст ребенка.

Применяют и другие способы анализа пропорциональности. Например, ребенка просят дотянуться рукой через макушку головы до противоположного уха. Не дотягивается — значит, в школу идти пока рано.

Гармоничность телосложения

Критерием гармоничности телосложения служит наибольшая разность между номерами коридоров центильной шкалы, определяемая по результатам измерений роста, веса и окружности груди. В зависимости от этого параметра развитие признается следующим:

  • от 0 до 2: гармоничное;
  • 3: дисгармоничное;
  • от 4 до 7: резко дисгармоничное.

Определение соматотипа

Выявление соматотипа возможно исключительно при гармоничном развитии. С этой целью суммируют номера коридоров центильной шкалы, определенные по результатам измерений тела. Далее анализируют результаты:

  • от 3 до 10: микросоматический тип телосложения, «физическое развитие ниже среднего»;
  • от 11 до 16: мезосоматический тип, «средний уровень развития»;
  • от 17 до 24: мезомакросоматический тип, «физическое развитие выше среднего».

Мезосоматический тип содержит подтипы: мезомикросоматический (11-13) и мезомакросоматический (14-16).

Таблица роста органов и тканей

В ходе исследований были выявлены закономерности в изменении не только внешних признаков — роста и веса, — но и размеров внутренних органов. Взаимосвязь их и длины тела ребенка отражена в таблице:

Длина тела, смПравая доляЛевая доляПоджелудочная железаСелезенкапочка
головкателохвостдлинаширинадлинаширина
35-4936,0-51,426,7-42,56,2-9,84,3-7,15,6-8,034,9-47,518,1-26,536,1-45,717,8-23,0
49-5948,3-58,921,9-36,56,0-9,04,1-5,97,3-9,540-46,219,9-29,546,2-54,422,1-27,7
60-6953,0-66,026,4-40,86,4-9,04,5-6,78,1-10,747,8-61,422,6-29,850,5-58,324,5-29,7
70-7962,6-73,832,7-48,18,7-11,75,9-8,910,4-14,056,3-67,924,5-32,355,5-63,726,8-32,2
80-8967,5-78,940,2-55,68,7-12,96,4-9,210,5-15,362,1-72,127,7-34,761,8-72,229,1-33,7
90-9973,9-85,347,4-63,810,4-14,87,4-10,011,6-17,063,8-78,030,4-38,063,9-74,130,6-36,8
100-10979,6-92,645,5-65,912,6-15,88,2-11,013,0-17,865,9-80,332,6-40,068,5-76,731,3-37,9
110-11975,3-97,557,0-73,013,2-17,27,9-10,715,4-19,870,8-83,033,8-41,671,9-81,732,9-39,3
120-12988,4-102,261,1-79,115,1-18,78,7-11,916,4-21,076,6-91,436,7-44,576,8-86,534,3-40,7
130-13987,8-104,867,2-81,814,1-18,38,7-11,515,7-19,979,6-98,236,1-47,781,2-90,035,8-43,0
140-14997,2-112,661,0-83,814,6-19,08,7-12,115,8-20,883,0-101,439,5-50,585,3-94,737,3-45,5
150-159101,8-125,666,7-87,115,0-19,49,5-12,515,9-21,188,5-107,741,3-51,786,6-102,238,3-46,9
160-169105,3-127,764,9 -93,315,5-20,39,1-12,517,8-22,093,8-111,054,6-43,494,5-109,541,0-50,2
170 и выше107,3-128,770,1-92,316,8-21,29,8-12,818,8-23,699,2-117,844,8-58,498,3-110,143,0-53,2

Измерение ребенка

Оценить уровень физического развития поможет метод антропометрических стандартов. Он состоит в определении размеров характерных частей тела (антропометрических величин) и сравнении их со среднестатистическим значением в данном регионе.

Замеры проводят при плановом осмотре.

Показатели роста

Способ измерения длины тела зависит от возраста:

  1. До 2 лет — лежа, на специальном столе. Макушка головы касается неподвижной перегородки, подвижную подводят к стопам с развернутыми вверх пальцами.
  2. Старше 2 лет: стоя, на специальном приспособлении — стадиометре. На платформу ребенок становится без обуви, спиной к стойке со шкалой. Стопы полностью стоят на платформе, колени разогнуты. Вдоль шкалы опускается подвижная рейка до тех пор, пока не коснется макушки головы.

Масса тела

Взвешивают утром, способ зависит от возраста:

  1. До 2 лет — лежа. Ребенок взвешивается голым либо в чистом подгузнике.
  2. Старше 2 лет — стоя.

Окружность груди

Измеряется на выдохе. Измерительной лентой охватывают грудь так, чтобы сзади сантиметр оказался под лопатками.

Как оценить антропометрические показатели

Существуют наборы статистических данных по антропометрическим величинам для разных возрастных групп детей. Их называют центильными таблицами. Для оценки результатов определяют, к какой колонке таблицы относятся полученные антропометрические величины.

Центильные таблицы

Центиль — это доля, выраженная в процентах. Правила формирования центильной шкалы удобно пояснить на примере. Измерен рост мальчиков определенной возрастной группы числом 100 человек, и данные отсортированы в порядке возрастания. Их разделяют на диапазоны:

  1. Аномально низкие: таковыми считаются 3 самых низких мальчика (3%).
  2. Низкие: от 3 по 10 (7%).
  3. Ниже среднего: дети с 10 по 25 (15%).
  4. Среднего роста: от 26 по 75 (50%).
  5. Выше среднего: от 75 по 90 (15%).
  6. Высокие: от 90 по 97 (7%).
  7. Аномально высокие: от 97 до 100, т. е. этот диапазон определен тремя самыми высокими мальчиками (3%).

В реальности производят не 100, а гораздо больше измерений. Центильные таблицы могут включать в себя такие шкалы:

  • вес мальчиков;
  • вес девочек;
  • рост мальчиков;
  • рост девочек;
  • окружность головы мальчиков;
  • то же для девочек;
  • окружность грудной клетки у мальчиков;
  • то же у девочек;
  • зависимость веса ребенка от длины тела (мальчики);
  • то же для девочек.

Своя шкала формируется для каждой возрастной группы.

Выполнив обмеры, смотрят по центильным таблицам, к какому диапазону относятся данные. Всего их 3:

  • средний (50%) и примыкающие к нему с обеих сторон по 15% считаются нормальными;
  • по 7% ближе к краю шкалы — зона внимания: необходимо поставить в известность врача, чтобы тот проверил, нет ли патологии;
  • по 3%: большая вероятность патологии.

Со временем центильные таблицы устаревают. Это объясняется тем, что люди из поколения в поколение в силу ряда причин становятся все более высокими (акселерация). Наиболее современными считаются таблицы, составленные Всемирной организацией здравоохранения в 2005 г. Основанием послужило 6-летнее многофокусное исследование по эталонам роста (МЭИР, 1997-2003 гг.). Его особенности:

  • охвачено большинство регионов мира;
  • условие отбора детей: уход соответствует принятым ВОЗ правилам охраны здоровья (грудное вскармливание, мать не курит и не употребляет алкоголь и т.д.).

Эти таблицы — общепризнанный мировой стандарт.

Как спрогнозировать окончательные результаты

Есть несколько способов рассчитать, насколько вырастет ребенок:

  1. Для мальчиков: Рр = (Ро + Рм)/2 + 5 см, где Рр, Ро и Рм — рост ребенка, отца и матери, см. Для девочки: Рр = (Ро + Рм)/2 — 5 см.
  2. Формула Таннера. Для мальчиков: Рр = (Рз * 1,27) + 54,9 см, где Рз — высота в 3 года. Для девочек: Рр = (Рз * 1,29) + 42,3 см.
  3. По таблицам ученых Гарна и Романа на основании полуроста родителей.
  4. По костному возрасту. Нужен рентген лучезапястного сустава.

Используя специальные таблицы и формулы, на основании данных о размерах костей определяют рост.

Как дети развиваются физически Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GotovlusKShkole.ru/razvitie/znaniya_i_umeniya/kak-deti-razvivayutsya-fizicheski

Макросомия плода: крупный ребенок – крупные проблемы

Макросоматик ребенок

Термин «макросомия плода» используется для описания новорожденного с избыточной массой тела при рождении. Этот диагноз с уверенностью можно поставить только путем измерения веса ребенка после его появления на свет.

Макросомия — это состояние, когда вес новорожденного превышает 4000 г. Около 7% младенцев имеют вес при рождении более 4 кг, 1% — более 4,5 кг и 0,1% — более 5 кг (гигантизм). Код патологии по МКБ 10: O33.

5 (крупные размеры плода, вызывающие диспропорцию, которая требует медицинской помощи). Такая помощь часто включает кесарево сечение.

Причины

Тенденция к макросомии возникает под влиянием таких факторов:

  • генетическая предрасположенность (высокий рост и вес родителей, например, более 1,70 м у матери и 1,80 м у отца);
  • переношенная беременность (приводит к этой патологии в 3-10% случаев);
  • гестационный диабет;
  • ожирение у матери до беременности (ИМТ более 30 кг/м2);
  • избыточная прибавка веса при вынашивании ребенка;
  • сахарный диабет обоих типов (диабет 1-го типа является провоцирующим фактором в 40% случаев);
  • мужской пол новорожденного;
  • предыдущие роды крупным плодом увеличивают вероятность макросомии в текущей беременности в 5-10 раз;
  • генетическое заболевание – синдром Беквита-Видемана.

Из перечисленных факторов самое большое значение имеют чрезмерная прибавка в весе матери во время беременности (нормы набора веса) и высокий уровень глюкозы в крови. Эти условия, а также ИМТ до беременности являются модифицируемыми. Влияя на них, врачи могут проводить  у части беременных профилактику макросомии.

Большой плод может стать причиной неонатальной травмы новорожденного, родовых травм матери и завершения беременности путем кесарева сечения.

Патогенез

Как уже сказано выше, основной причиной развития макросомии являются эпизоды нарастания уровня сахара в крови матери во время беременности. Это бывает при плохо контролируемом диабете, ожирении и избыточной прибавке в весе.

Высокая концентрация глюкозы при этом определяется и в крови будущего ребенка. Это вызывает стимуляцию в его организме синтеза инсулина, инсулиноподобных факторов роста, соматотропного гормона. Они, в свою очередь, активируют рост плода и отложение в его тканях жира и гликогена.

Этот процесс ускоряется при перенашивании беременности.

В исследованиях доказано, что макросомия чаще возникает у женщин с низкой толерантностью к глюкозе еще до беременности, независимо от их массы тела. Также эта патология имеет связь с высоким содержанием в крови триглицеридов.

[attention type=red]

Поэтому биохимические нарушения в материнском организме, даже до наступления беременности, могут служить провоцирующим фактором.

[/attention]

Показано, что в таком случае увеличивается риск не только родовой или материнской травмы, но и внутриутробной гибели развивающегося ребенка.

Прогноз

Последствия макросомии наиболее выражены при рождении ребенка с весом более 4250 г у женщин без диабета, и весом более 4000 г при диабете.

Патология связана с более высокой частотой кесарева сечения (в 2 раза выше, чем при нормальном весе ребенка) и с травмой родовых путей. Частота послеродового кровотечения при весе новорожденного более 4,5 кг увеличивается в 2 раза до 3,1%, а потребность в переливании крови матери – почти в 5 раз.

Другие осложнения со стороны матери:

  • затяжные роды;
  • слабость родовой деятельности;
  • послеродовый эндометрит.

У ребенка в 20 раз увеличивается риск родовой травмы (перелом ключицы, вывих плеча), в 10 раз – вероятность плечевой дистоции (затруднений при рождении плечевого пояса).

Такие дети в 4 раза чаще нуждаются в лечении в отделении реанимации новорожденных по поводу нарушений дыхания, изменений в электролитном составе крови, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.

В дальнейшем у них возрастает вероятность энцефалопатии (нарушения функций мозга из-за кислородного голодания мозга, перенесенного во время родов).

Макросомия удваивает риск мертворождения. При сахарном диабете у матери и весе ребенка до 5 кг это происходит в 8 случаях на 1000 родов против 2 случаев при отсутствии диабета. Если же имеется гигантский плод весом более 5 кг, то при отсутствии диабета риск мертворождения составляет 5-18 случаев на 1000 родов, а при наличии этого заболевания он возрастает до 4%.

Есть некоторые доказательства связи патологии при рождении и проблем со здоровьем в будущем. К ним относятся инсулинорезистентность, гипертония, ожирение, сахарный диабет.

Для предотвращения таких последствий необходимо выявление факторов риска у беременной, их коррекция, правильный выбор способа родоразрешения.

Диагностика

Заподозрить макросомию можно при прибавке веса в 3-ем триместре более 6 кг.

При обычном акушерском исследовании поставить точный диагноз нельзя. Высота стояния маточного дна не является надежным показателем.

На нее влияет рост матери, количество околоплодных вод, положение будущего ребенка и многие другие факторы.

[attention type=green]

Однако расхождение между высотой дна матки и сроком беременности служит причиной направления женщины на дополнительное УЗИ, выявляющее аномально большой размер плода. УЗИ-диагностика не обеспечивает 100% точности.

[/attention]

Многие врачи на практике используют формулу для определения предполагаемого веса ребенка при рождении: высота расположения маточного дна в см умножается на окружность живота в см, получается масса плода в граммах. Также подозрение возникает, если перед родами у женщины без отеков и ожирения высота матки более 40 см, а обхват живота более 110 см. Такие способы тоже нельзя назвать точными.

Невозможность точного определения макросомии плода до рождения может привести к гипер- и гиподиагностике этого состояния. При гипердиагностике (преувеличении истинного веса) возможны:

  • роды незрелым, недоношенным плодом, например, при раннем оперативном родоразрешении или стимуляции родовой деятельности;
  • хирургические осложнения кесарева сечения.

Опасности гиподиагностики макросомии (недооценки истинного веса) – дистоция плечиков, родовая травма новорожденного, повреждение родовых путей у матери, необходимость экстренной операции.

К гипердиагностике макросомии могут привести такие возможные факторы:

  • многоводие;
  • неточное определение срока беременности;
  • многоплодная беременность;
  • опухоли малого таза, в том числе миома матки.

Лабораторные исследования

Основной тест для выявления риска – определение толерантности к глюкозе на 24-28 неделях беременности. Диагностика и лечение гестационного диабета снижает вероятность развития патологии.

Регулярное определение сахара в крови необходим женщинам с факторами риска развития диабета. Это ожирение, наличие родственников с таким заболеванием, гестационный диабет или крупный плод во время предыдущей беременности.

Визуализирующие исследования

УЗИ-определение веса плода показано при несоответствии размера матки сроку беременности на 32-36 неделях. Однако чем выше масса будущего ребенка, тем ниже точность измерений. Это создает проблемы в принятии решения по ведению беременности и родов при предполагаемой макросомии.

Возможность выявить патологию на УЗИ составляет около 56%. Вероятность ее наличия при не обнаружении на УЗИ, равна примерно 15%.

Одним из самых ценных УЗИ-показателей служит окружность живота плода на 38 неделе беременности. Если она превышает 35 см, вероятность рождения ребенка массой более 4 кг составляет более 90%. Точность этого измерения во многом зависит от квалификации и опыта врача, а также от возможностей аппаратуры.

Для определения состояния ребенка с макросомией применяется допплерография маточно-плацентарного кровотока и кардиотокография.

Лечение

Пациентке рекомендуется консультация эндокринолога, диетолога, при необходимости низкоуглеводная диета. При отсутствии диабета рекомендуемая калорийность пищи составляет 2000-2200 ккал в сутки, при диабете она снижается до 1200 ккал. Питаться нужно небольшими порциями до 6 раз в день.

Плановая госпитализация проводится при стимуляции родовой деятельности или запланированном кесаревом сечении.

Решение о родоразрешении принимается индивидуально. Индукция родов на 39-й неделе снижает риск родовой травмы и плечевой дистоции. Кесарево сечение рекомендуется при предполагаемом весе новорожденного более 4,5 кг при нормальном тесте толерантности к глюкозе у матери, и более 5 кг – при наличии у нее диабета.

Другие показания к плановой операции при макросомии:

  • тазовое предлежание;
  • узкий таз;
  • пороки развития матки;
  • беременность после ЭКО;
  • тяжелые сопутствующие заболевания.

Однако операция повышает риск осложнений у матери, в том числе связанных с рубцом на матке при последующих родах. Также она не может предотвратить все случаи повреждения плечевого сплетения ребенка, так как часть из них происходит внутриутробно.

Вакуум-экстракция плода в родах или наложение акушерских щипцов должны применяться с осторожностью, так как они нередко приводят к родовой травме.

Естественные роды проходят без осложнений у 80% пациенток с крупным плодом, особенно если имеется макросомия 1 степени (4000-4500 граммов). В любом случае в это время врачи должны быть готовы к экстренному кесареву сечению.

Показания для экстренной операции:

  • аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация и т. д.);
  • анатомически узкий таз;
  • асфиксия (удушье) плода.

В последующем, как у матери, так и у ребенка (в том числе в подростковом возрасте) необходимо регулярное определение уровня сахара в крови, так как макросомия служит предиктором (указателем) возможного развития диабета.

Пациенткам с диабетом, не желающим пока иметь детей, необходима помощь в подборе эффективной контрацепции.

Профилактика

Метода, позволяющего полностью исключить риск развития патологии, нет. Однако определены некоторые пути профилактики, снижающие риск такого состояния:

  1. Контроль сахара крови, инсулина и соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов у беременных с диабетом, в том числе и гестационном.
  2. Нормализация веса женщины на этапе планирования беременности.
  3. При выраженном ожирении показана бариатрическая операция.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/makrosomiya-ploda.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: