Мальформация сосудов матки

Содержание
  1. Чем опасна и как лечится артериовенозная мальформация
  2. Причины развития заболевания у детей и взрослых
  3. Симптомы артериовенозной мальформации
  4. АВМ головного и спинного мозга
  5. Сосудистая мальформация легких
  6. АВМ конечностей
  7. Мальформация сосудов матки
  8. Аномалия развития сосудов позвоночника
  9. АВМ печени
  10. Угроза, которую несет заболевание
  11. Диагностика патологии
  12. Лечение сосудистой артериовенозной мальформации
  13. Операция или удаление АВМ
  14. Радиохирургическое решение проблемы
  15. Эмболизация сосудов
  16. Профилактика кровотечения при АВМ
  17. Артериовенозная мальформация
  18. Стоимость операции:
  19. Общие сведения о патологии
  20. Диагностика заболевания
  21. Лечение патологии
  22. Эндоваскулярная терапия
  23. Список использованной литературы:
  24. Авм (артериовенозная мальформация): 4 самых частых локализации, 5 методов лечения и о возможных осложнениях
  25. Где может располагаться мальформация и как она себя проявляет?
  26. Какие бывают виды?
  27. Лечение
  28. Заключение
  29. Мальформация сосудов матки
  30. Основные симптомы
  31. Диагностика артериовенозной мальформации
  32. Осложнения
  33. Что делает врач
  34. Профилактика

Чем опасна и как лечится артериовенозная мальформация

Мальформация сосудов матки

При наличии прямого сообщения (без мелких капилляров) между артериями и венами возникает артериовенозная мальформация (АВМ). В преобладающем большинстве случаев это врожденная патология. Течение болезни нередко осложняется разрывом сосудов и обильным кровотечением. Лечение хирургическое – иссечение или эмболизация.

Причины развития заболевания у детей и взрослых

Врожденные АВМ возникают при действии на плод в 1 или 2 месяц беременности таких факторов:

  • Вирусыионизирующее излучение,
  • вирусные инфекции,
  • сахарный диабет,
  • гломерулонефрит,
  • медикаменты,
  • наркотики,
  • алкоголь,
  • курение.

К приобретенным мальформациям сосудов может привести действие радиации, длительных воспалительных процессов. В группе риска находятся больные серповидноклеточной анемией. Имеется семейная предрасположенность. Болезнь чаще всего диагностируется у мужчин.

Визуально АВМ имеет вид сосудистого клубка, в котором сплетены расширенные сосуды, капиллярного сообщения между ними нет. Кровь из артерий перетекает в венозную сеть, при этом отсутствует процесс передачи молекул кислорода, глюкозы тканям и приема углекислого газа.

Рекомендуем прочитать о темпоральном артериите. Вы узнаете о пациентах из группы риска, симптоматике заболевания, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о тромбофлебите вен лица и шеи.

Симптомы артериовенозной мальформации

Локализация АВМ в головном или спинном мозге относится к самым распространенным клиническим вариантам, но такие образования могут возникнуть и в других органах.

АВМ головного и спинного мозга

Течение болезни может быть бессимптомным при небольших размерах и расположении вне жизненно важных центров.

При сдавлении окружающих тканей возникают такие нарушения:

  • Признаки высокого внутричерепного давления – распирающая головная боль, тошнота, рвота, прогрессирующая слабость.
  • При расположении в лобной доле – пониженный интеллект, неадекватное дурашливое поведение, неразборчивая речь, при прикосновении ко рту вытягивание губ в трубочку, неустойчивая походка, судороги.
  • Мальформация в мозжечке – широкие и некоординированные движения, при ходьбе пациент склоняется на сторону, может упасть, мышцы слабые. Характерен бегающий взгляд.
  • АВМ височной доле – нарушение распознавания речи, выпадение зрения в части зрительного поля, судороги тела или конечностей.
  • Сосудистое образование основания мозга – косоглазие или затруднения при взгляде в сторону, частичная или полная слепота, паралич.
  • Спинномозговая мальформация проявляется понижением всех видов движения и чувствительности в конечностях.

Сосудистая мальформация легких

Может быть единичной или множественной, располагаться в одном или обоих легких. Кроме врожденных аномалий, бывают АВМ при циррозе печени, митральном стенозе, опухолях и инфекционных процессах.

Типичные симптомы:

  • одышка,
  • повышенная слабость,
  • цианотичный цвет кожи,
  • утолщенные концевые фаланги на пальцах рук,
  • боли в грудной клетке,
  • кашель с прожилками крови.

АВМ конечностей

Характерные признаки обнаруживаются у детей с момента их рождения или в первые месяцы:

  • пигментированные розовые или коричневатые сосудистые очаги на коже, напоминающие географическую карту;
  • по наружной поверхности ног расширенные вены;
  • ускоренный рост пораженной конечности, вплоть до локального гигантизма;
  • боль при физической нагрузке, тяжесть и жжение в ноге.

Артериовенозная мальформация конечностей

Мальформация сосудов матки

Чаще всего врожденная патология, но есть случаи возникновения после кюретажа (выскабливания) полости матки во время аборта или диагностического исследования.

Типичным признаком является интенсивное маточное кровотечение, которое не удается остановить гемостатическими, сокращающими матку препаратами.

Вовремя не обнаруженная АВМ может привести к катастрофической потере крови в период родов.

Аномалия развития сосудов позвоночника

Проявления этого заболевания возникают из-за нарушения питания, сдавления части спинного мозга и корешков, кровоизлияния при разрыве стенки вены. Проявлениями мальформации сосудов являются:

  • интенсивные боли, не снимающиеся анальгетиками,
  • слабость в конечностях,
  • прогрессирующая утомляемость, потеря работоспособности,
  • тошнота, рвота,
  • головная боль.

Спровоцировать разрыв сосудов может травма позвоночника, большая физическая нагрузка, роды, перегревание или переохлаждение.

АВМ печени

Встречается врожденная и приобретенная форма. Ее появление во взрослом возрасте может быть результатом действия эстрогенов, принимаемых для заместительной терапии или синтезируемых в период беременности. Провоцирующими факторами также являются гепатиты и травмы печени. Небольшие АВМ имеют бессимптомное течение, при размере свыше 5 см отмечаются такие проявления:

  • тяжесть и боль в правом подреберье;
  • тошнота, периодическая рвота;
  • увеличение размеров печени.

О симптомах артериовенозной мальформации смотрите в этом видео:

Угроза, которую несет заболевание

Самое частое осложнение – кровотечение при разрывах стенки сосудов. В зависимости от локализации могут быть такие проявления:

  • Легочное кровотечение – кашель с кровью, нарастание одышки, падение давления, цианоз и бледность кожи.
  • Разрыв сосудов печени с накоплением крови в брюшной полости – боль в животе с быстрым нарастанием падения гемодинамики, шоковое состояние.

Нередко кровотечение является первым проявлением болезни, его возникновению предшествует травма, подъем тяжестей, занятия спортом, а также длительное пребывание в жарком климате или парной.

Длительное существование АВМ в головном или спинном мозге приводит к сдавлению мозговых тканей, что характеризуется очаговой неврологической симптоматикой, приводит к утрате возможности движений, зрения, эпилептиформным припадкам. Тяжелые кровотечения могут иметь смертельный исход.

Диагностика патологии

На основании осмотра и жалоб больных можно заподозрить аномалию развития сосудов, но для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – наиболее информативные методики, можно установить локализацию и размер АВМ, кровотечение и его распространенность.

А) АВМ ноги; В) результаты трехмерной КТ; С) после артропластики и склеротерапии

  • Ангиография может быть проведена под контролем рентгеновских снимков или компьютерной томографии.
  • УЗИ-допплерография позволяет оценить скорость кровотока, наличие сдавления и снижения питания тканей вблизи мальформации.

О том, как выглядит АВМ матки при УЗИ, смотрите в этом видео:

Лечение сосудистой артериовенозной мальформации

Выбор метода лечения зависит от размеров АВМ, клинической картины болезни, а также риска, связанного с возникновением кровотечения. Хирургическое вмешательство – это единственный способ радикальной терапии.

Тактика наблюдения может быть выбрана врачом при наличии мелких образований, которые характеризуются бессимптомным течением. В этих случаях назначают гипотензивные, противосудорожные и сосудоукрепляющие препараты.

Операция или удаление АВМ

Используется открытый доступ через трепанацию черепа, вскрытие грудной клетки или брюшной стенки. Технически можно удалить таким способом только образования, которые не превышают 100 мл.

Достоинствами этого метода является немедленное облегчение симптомов болезни при удачном проведении операции. Возможными осложнениями могут быть:

  • интенсивное кровотечение;
  • повреждение окружающих тканей (особенно опасно вблизи мозговых центров);
  • инсульт.

Радиохирургическое решение проблемы

В качестве инструмента используется гамма-нож. Подходит только мальформаций размером до 3 см. Полное излечение наступает обычно после 2 лет с момента операции, так как при этом способе лечения отмечается постепенное тромбирование и перекрытие просвета сосудов, а затем замещение их на соединительную ткань. Достоинства лучевой хирургии:

  • можно оперировать в местах, недоступных для обычной операции;
  • используется для удаления остаточных образований после прямых или эндоваскулярных вмешательств;
  • безболезненное и малотравматичное проведение;
  • операция длится около часа, в тот же день пациент выписывается из стационара.

К недостаткам относится отдаленный результат и риск развития кровотечения до полной облитерации сосудов.

Эмболизация сосудов

Этот вариант лечения предусматривает установку катетера и введение через него эмболизирующего (закупоривающего) материала (желатиновую губку, акриловые микросферы, спирали из металла, склерозирующие спирты, клеевые композиции).

Для контроля над правильным расположением катетера используют рентгенологический аппарат. При локализации АВМ в головном мозге операция может быть проведена в 2 и более этапов. Первоначально вводится небольшая доза препарата для эмболии, проводится неврологическое обследование. После того, как врач убеждается в отсутствии осложнений, проводится окончательное лечение.

Эмболизация может комбинироваться с прямым или лучевым способом удаления мальформации для того, чтобы уменьшить размер сосудистого образования, понизить риск кровотечения и послеоперационных осложнений.

Рекомендуем прочитать о радиочастотной абляции сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке, методике проведения радиочастотной абляции, осложнениях после РАС.
А здесь подробнее о хирургическом лечении мерцательной аритмии.

Профилактика кровотечения при АВМ

Если выбрана консервативная тактика лечения, а также для предотвращения осложнений после операций больным рекомендуется соблюдать такие правила:

  • поддерживать стабильный уровень артериального давления (не выше 135/80 мм рт. ст.);
  • отказаться от курения, приема алкоголя, ограничить соль до 5 г, жидкость – до 1 литра в день;
  • избегать высоких физических нагрузок, подъема тяжестей, тепловых процедур, длительного пребывания на солнце;
  • не использовать самостоятельно препараты для разжижения крови, в том числе и ацетилсалициловую кислоту;
  • женщины с АВМ при наступлении беременности должны быть под постоянным наблюдением врачей, при родах назначают кесарево сечение;
  • регулярно проходить осмотр у специалиста и КТ или МРТ.

Артериовенозная мальформация возникает при нарушении развития сосудов во внутриутробном периоде, а также после травм или воспалительных процессов. Самая частая локализация – головной или спинной мозг.

Клиническая картина зависит от расположения и проявляется в виде очаговой неврологической симптоматики, признаков поражения внутренних органов или конечностей. Наиболее опасное осложнение – массивное кровоизлияние. Для лечения используют хирургические методы – удаление традиционным или радиологическим методом, эндоваскулярную эмболизацию.

Источник: http://CardioBook.ru/arteriovenoznaya-malformaciya/

Артериовенозная мальформация

Мальформация сосудов матки

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение артериовенозных мальформаций. Опытные профессионалы выполняют операции, позволяющие избавить пациентов от проявлений заболевания. Вы можете самостоятельно выбрать клинику, в которой будет проведено вмешательство.

Стоимость операции:

Вид вмешательсваСтоимость
 артерио-венозные мальформации (эмболизация «питающих» сосудов)75.000 – 110.000 руб.

Общие сведения о патологии

Под термином «мальформация» принято понимать врожденную патологию лимфатических сосудов, вен и артерий.

Точные причины возникновения аномалии сегодня неизвестны. Некоторые специалисты считают, что мальформация (артериовенозная) возникает при внутриутробных травмах плода. При этом профессионалы склоняются к мнению, что прямой связи между наличием аномалии и полом, а также возрастом пациента не существует.

Некоторые популярные гипотезы утверждают обратное.

К факторам риска относятся:

  1. Мужской пол.
  2. Генетическая предрасположенность.

Данный дефект развития сосудов классифицируется на 5 основных групп:

  1. Гемангиома и другие сосудистые ангиомы. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, развивающиеся непосредственно из стенки сосудов. Данная опухоль может возникать в различных тканях и органах человека. Как правило, сопровождается косметическими дефектами, а также нарушениями функций работы органов.
  2. Артериовенозные фистулы. Приобретенная или врожденная аномалия, характеризующаяся образованием соустья между артерией и веной, по которому артериальная кровь начинает поступать в венозную систему напрямую, минуя капиллярное русло.
  3. Артериовенозные патологические связи. Данное заболевание возникает из-за патологии кровеносных сосудов. Образование артериовенозных мальформаций может происходить там, где расположены вены и артерии. Наиболее опасными для здоровья человека считаются те, которые образовываются в отделах головного или спинного мозга.
  4. Венозные. Данный вид аномалии считается наиболее распространенной сосудистой патологией. Патология может стать причиной поражения не только внутренних органов человека, но и мышц, костей, кожи.
  5. Лимфатические. Это врожденные патологии, структура которых состоит из тонкостенных кист различных форм и размеров. Такое заболевание встречается значительно реже, чем иные сосудистые патологии.

Мальформация: основные симптомы

Очень часто артериовенозная мальформация никак не проявляет себя. Патология обнаруживается случайно при выполнении КТ или МРТ по поводу инсульта, травмы спинного мозга и др.

Заболевание проявляет себя при увеличении образования в объеме, его давлении на мозг.

При повышении внутричерепного давления возникают общемозговые симптомы.

В их числе:

  • распирающая, нередко сопровождаемая рвотой головная боль;
  • снижение трудоспособности и вялость.

Если артериовенозная мальформация локализуется в лобной доли, пациент страдает от:

  • снижения интеллекта,
  • проявлений дурашливости,
  • нарушений речи,
  • шаткости походки,
  • судорог.

При патологии в области мозжечка проявляются следующие симптомы:

  • размашистость и нечеткость движений,
  • отклонение в сторону при ходьбе,
  • маятникообразные движения глаз,
  • снижение мышечного тонуса.

Если патология локализуется в височной доле мозга, пациент может испытывать такие проблемы, как:

  • нарушения речи, непонимание фраз собеседника;
  • выпадение полей зрения;
  • судорожные приступы, которые наблюдаются как в конечностях, так и во всем теле.

При патологииоснования мозга (снизу), симптомами могут быть:

  • нарушение движения глазных яблок,
  • косоглазие,
  • нарушение зрения,
  • параличи.

При патологии спинного мозга отмечают нарушения:

  • всех видов чувствительности в руках или ногах,
  • двигательной активности.

Нередко случаются разрывы соединений. В этом случае сокращается кровоснабжение спинного и головного мозга.

Если кровь попадает в пространство между мозгом и оболочками, пациент ощущает внезапную головную боль, может потерять сознание. Также развивается светобоязнь, рвота и тошнота.

Если кровь попадает в вещество мозга, формируется гематома. Возможны такие ее проявления, как:

  • нарушение зрения, речи;
  • судороги;
  • паралич конечностей.

В некоторых случаях больной теряет сознание.

Если происходит разрыв в спинном мозге, то развивается паралич конечностей.

Диагностика заболевания

Артериовенозная деформация требует внимательного подхода. Очень важно вовремя зафиксировать патологию. Для этого врачи используют современные методики диагностики.

Сначала проводится неврологический осмотр. Он дает возможности для выявления признаков поражениях определенных областей спинного и головного мозга.

После этого проводится КТ или МРТ. Исследования позволяют послойно изучить строение спинного и головного мозга, определить размеры деформации.

Затем назначается ангиография. Суть методики заключается во введении в сосудистое русло контрастного вещества. Оно позволяет сделать несколько снимков головного или спинного мозга.

Для уточнения диагноза пациента направляют к нейрохирургу, иным специалистам.

Лечение патологии

Медикаментозное лечение носит обычно симптоматический характер. Оно подразумевает использование препаратов, направленных на обезболивание, снижение риска возникновения судорог.

Еще совсем недавно невропатологи использовали тактику выжидания. В настоящий момент для лечения применяются самые разные методики. Они позволяют сократить риски развития осложнений патологии.

Особое внимание уделяется лучевой терапии. Она основана на сверхточной фокусировке воздействия специальных частиц, способных устранить патологию. Методика актуальна при отсутствии ярко выраженных симптомов.

[attention type=yellow]

Лучевая терапия применяется тогда, когда риск угрозы разрыва сосуда и последующего кровоизлияния отсутствует. В некоторых случаях удается полностью избавиться от патологии. К сожалению, метод предусматривает очень длительное воздействие.

[/attention]

Нередко от начала терапии до выраженных результатов проходит несколько лет.

Хирургическое лечение подразумевает резекцию. Актуально оно только в случае незначительных патологий.

Резекция не проводится тогда, когда патология располагается глубоко в тканях. Это обусловлено тем, что хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками.

Еще одним эффективным оперативным методом коррекции является эмболизация. Рассмотрим все особенности такого лечения.

Эндоваскулярная терапия

На сегодняшний день основными направлениями эндоваскулярного лечения становятся эмболизация (закупорка) сосудов, которые участвуют в их образовании, или же разведение аномальных соустий между венозной и артериальной системами.

Учитывая, что гемангиома является врожденным сосудистым новообразованием, возникающим в раннем детстве, характеризующимся своим прогрессивным разрастанием после появления, при проведении хирургического вмешательства может возникнуть ряд проблем.

В основном в детской хирургии практикуют проведение эмболизации акриловым клеем, ПВА, частицами Гельформа, в иных случаях проводится проксимальная эмболизация спиралями.

Однако при осуществлении хирургических операций значительных гемангиом головы возможно возникновение инвалидности у детей, а при проведении оперативного вмешательства по устранению объемного печеночного гемангиоматоза возможен летальный исход в 80% случаев, обусловленный перегрузкой сердечной мышцы.

Эмболизационное вмешательство при наличии у пациента артериовенозной фистулы (соустья) в первую очередь заключается в окклюзии (закупорке) самой фистулы или же в выключении участков артерии, которая является источником аномалии. Исходя из анатомического строения сосудов, специалисты при проведении вмешательства определяют соответствующее эмболизационное приспособление или материал.

Точка зрения A. Bernstein et al. такова. Наиболее эффективными в данном случае считаются отделяемые баллоны или макроспирали, которые можно поместить в оптимальную позицию с целью достижения наибольшего клинического эффекта.

В последнее время при проведении процедуры разобщения фистул активно используют имплантацию стентов-графтов, позволяющих проводить стентирование извилистых и труднодоступных участков.

Артериовенозные патологии, как правило, активно прогрессируют и поражают какую-то отдельную область (таз, конечности, почки, легкие). Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (Rendu-Osler-Weber) – исключение данных патологий. Данное заболевание носит мультифокальный характер и обусловлено женским детерминизмом.

[attention type=red]

На сегодняшний день при лечении данной патологии активно применяют метод в чрескатетерной эмболизации пораженного участка питающего артериального сосуда Гельформом, который отделяется баллонами и спиралями.

[/attention]

Наиболее приемлемым и недорогим эмболизационным веществом, который не требует наличия специальных доставляющих катетеров, считается абсолютный 95% спирт, который внедрил в клиническую практику W. Yakes et al.

Быстрополимеризующийся клей – цианоакрилат в симбиозе с маслорастворимым контрастным веществом – был применен A. Sadato et al. Все это позволило достичь наиболее эффективных и действенных результатов по сравнению с остальными эмболизатами, а также определить место введения препарата и его дозу.

Фактически при любом расположении артериовенозных патологий сосудов эмболизационные вмешательства являются высокоэффективными и результативными.

При поражении почек эндоваскулярная эмболизация является абсолютной панацеей, позволяющей избежать хирургического вмешательства, при тазовой локализации у женщин данный метод позволяет избежать радикальной гистерэктомии (удаления матки), а при патологии конечностей успешно применяется в комплексе с хирургическими операциями на проксимальных отделах питающих сосудов.

Эндоваскулярная терапия заключается в проведении окклюзии (закупорке) артерий, питающих аномальную венозную часть артерии, либо склеротерапии. При наличии у пациента синдрома Клиппеля-Треноне и синдрома Паркс-Вебера эндоваскулярное вмешательство помогает устранить косметические проявления заболеваний с помощью проведения лазерной облитерации.

Терапия лимфатических мальформаций в основном заключается в проведении компрессионного массажа, эластической компрессии, склеротерапии, пневмотерапии.

Профессор С. А. Капранов и его коллеги на протяжении нескольких лет успешно выполняют самые сложные эндоваскулярные вмешательства, призванные эффективно устранять все вышеуказанные патологии у пациентов.

При проведении операций применяются только новейший инструментарий и препараты последнего поколения.

Это позволяет вам быть уверенными в том, что результат лечения будет положительным, терапия не доставит дискомфорта.

[attention type=green]

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

[/attention]

Планируете приступить к лечению? Обращайтесь в наш центр! Вы всегда можете связаться с профессором Капрановым по его личным телефонам:

  • + 7 (495) 790-65-43,
  • + 7 (495) 974-38-37.

Вы неспешно обсудите с врачом все особенности вмешательства, риски.

Также звоните в клиники, в которых работает Сергей Анатольевич. Администраторы расскажут вам о стоимости терапии, условиях пребывания в клинике.

Список использованной литературы:

  1. Глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017

Источник: http://prof-Kapranov.ru/lechenie/serdechno-sosudistaya-khirurgiya/arteriovenoznaya-malformatsiya.html

Авм (артериовенозная мальформация): 4 самых частых локализации, 5 методов лечения и о возможных осложнениях

Мальформация сосудов матки

Артериовенозная мальформация (АВМ) — это чаще врождённое, неадекватное соединение артерий, вен и более меньших по диаметру сосудов, хаотично переплетённых между собой, приводящее к нарушению кровообращения в поражённом органе. Вены и артерии приобретают вид специфического «клубка» из сосудов. Соединены они между собой своеобразными шунтами или фистулами. Центр переплетения сосудов называется ядром мальформации.

Важно! В артериовенозной мальформации отсутствует капиллярная сеть (обменная), и кровь из артерий поступает непосредственно в вены.

К счастью встречается она достаточно редко, примерно, 1 — 2 человека на 100 000 населения. Наибольшее количество зарегистрировано в Шотландии. Там мальформация встречается у 16 — 17 человек на 100 тыс. жителей.

  1. Первые симптомы заболевания обычно проявляются в возрасте 35 — 40 лет.
  2. Чаще она поражает представителей сильного пола, но встречается как у мужчин, так и у женщин, и в абсолютно любом возрасте.
  3. Наиболее часто выявляется артериовенозная мальформация головного мозга.
  4. У людей с диагностированной мальформацией также выявляют другие различные сосудистые патологии, которые заметно осложняют лечение пациентов. У 20 — 40% находят аневризмы (специфическое выпячивание стенки) различных сосудов.
  5. Самое частое и грозное осложнение — кровоизлияние в головной мозг. С каждым годом риск его появления увеличивается на 5 — 7%.

Долгое время обсуждался вопрос о генетической предрасположенности к данной патологии, но достоверных доказательств найдено не было. Является врождённой болезнью. Процессы нарушения сосудов, которые приводят к данной патологии, происходят на первом-втором месяце внутриутробного формирования плода. В настоящее время предрасполагающими факторами считают:

  • бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, особенно влияющих на плод (с тератогенным эффектом);
  • перенесённые болезни, возникающие в первом триместре беременности, вирусной или бактериальной природы;
  • заболевание краснухой при вынашивании плода;
  • курение и приём алкоголя при беременности. Далеко не все девушки, даже будучи «в положении» бросают эти привычки;
  • ионизирующее излучение;
  • патологию матки;
  • выраженное отравление химическими или другими ядовитыми средствами;
  • внутриутробные травмы плода;
  • обострение у беременной женщины хронической патологии (сахарный диабет, гломерулонефрит, бронхиальная астма и др.)

В результате сосудистые пучки соединяются неправильно, переплетаются и возникает артериовенозная мальформация. При формировании её до значительных размеров увеличивается сердечный выброс, стенки вен гипертрофируются (компенсаторно увеличиваются), и образование принимает образ большой пульсирующей «опухоли».

Где может располагаться мальформация и как она себя проявляет?

Артериовенозные мальформации могут возникать в:

  • головном мозге;
  • спинном мозге;
  • внутренних органах.

Сосудистая мальформация головного мозга проявляет себя в зависимости от локализации поражения:

  1. Повреждение лобной доли проявляется нечленораздельностью речи, снижением интеллектуальных способностей, головными болями, снижением трудоспособности, реже вытягиванием губ «трубочкой», приступами судорог.
  2. При поражении мозжечка возникает нарушение координации движений, мышечная гипотония (слабость), горизонтальный нистагм (непроизвольные движения глаз), падение при обычной ходьбе, неустойчивость в позе Ромберга (в положении стоя, вытягивают вперёд руки и закрывают глаза).
  3. При вовлечении в патологический процесс височной доли возникает выраженная головная боль, ухудшение восприятия речи (пациенты слышат хорошо, но суть сказанного ими не понимают), пульсация в височной области, судорожные припадки, уменьшение полей зрения.
  4. Если артериовенозная мальформация возникает у основания головного мозга, то это проявляется: косоглазием, одно- или двусторонней слепотой, параличом (полной потерей движения) нижних или верхних конечностей. Нарушаются движения глазных яблок.

 Самые большие артериовенозные мальформации возникают в задних полушариях мозга.

При поражении спинного мозга возникает следующая симптоматика:

  • при поверхностном расположении отмечается выраженное пульсирующее образование;
  • болезненность в области позвоночного столба, особенно в грудном или поясничном отделе, может иррадиировать (отдавать) в грудной отдел, верхние и нижние конечности;
  • снижение тонуса мышц;
  • судорожные подёргивания рук или ног;
  • возможно нарушения функциональной активности органов, находящихся в малом тазу. Это проявляется в тяжёлых случаях недержанием кала или мочи;
  • повышенная утомляемость, особенно при ходьбе или физических нагрузках.

Из внутренних органов артериовенозные мальформации могут возникать между аортой и лёгочным стволом (два крупных сосуда, выходящих из сердечной мышцы) — открытый артериальный (Боталлов) проток (белый порок сердца).

Это состояние могут провоцировать хромосомные болезни, например, синдром Дауна; перенесённая матерью краснуха во время вынашивания ребёнка; недоношенность малыша. В норме он зарастает не более восьми недель, в редких случаях до пятнадцати.

Данное состояние проявляется:

  • увеличением размеров сердечной мышцы;
  • одышкой;
  • «машинным шумом», который можно выслушать во втором-третьем межреберьях;
  • увеличением частоты сердечных сокращений (тахикардией);
  • замедленным ростом и развитием ребёнка;
  • синюшностью кожного покрова;
  • в тяжёлых случаях отёками верхних или нижних конечностей, кровохарканьем, нарушением функционирования сердца, затруднённым дыханием. Может возникнуть спонтанная остановка сердца.

Артериовенозная мальформация, возникающая в почках проявляется:

  • болями в поясничной области с одной или обеих сторон;
  • гематурией (появлением примеси крови в моче);
  • повышением цифр артериального давления, плохо поддающихся коррекции антигипертензивными препаратами.

При поражении печени, которое возникает очень редко, специфических симптомов обнаружить не удаётся. Они возникают только при сопутствующем кровотечении. Возникает бледность кожного покрова, слабость, обморочные состояния (синкопальные), головокружение, кал может окрашиваться в чёрный цвет (мелена), в тяжёлых случаях падает артериальное давление.

Если сосудистая мальформация поражает  лёгкие, то это проявляется:

  • головными болями;
  • лёгочными кровотечениями в 10 — 15% случаев;
  • увеличенным количеством углекислого газа в крови;
  • повышенной склонностью к тромбообразованию.

Какие бывают виды?

Прежде всего, различают мальформации по размеру:

  • микромальформации до одного сантиметра;
  • малых размеров — до двух;
  • средних — до четырёх;
  • больших — до шести;
  • гигантских — более шести.

В зависимости от размеров артериовенозной мальформации подбирают соответствующее хирургическое лечение.

Мальформация сосудов головного мозга бывает:

  • глубокой — располагается в стволе, подкорковых ганглиях, желудочках;
  • поверхностной — в коре или белом веществе мозга;
  • интрадуральной — в твёрдой оболочке.

По типу:

  • геморрагическая форма. Проявляется кровоизлиянием в вещество мозга из-за подъёма давления, ввиду нарушенного кровообращения, стенки сосудов истончаются, и следует их разрыв;
  • торпидная. Кровоизлияния отсутствуют, но, постепенно увеличивающаяся в объёмах мальформация, сдавливает различные участки головного мозга с различной типичной неврологической симптоматикой.

АВМ в спинном мозге может располагаться в спинномозговой оболочке, непосредственно в самом мозге или на передней и задней его поверхности. По строению различают:

  • I тип. Пучок содержит две гипертрофированных артерии и выносящую вену;
  • II — клубок с извитыми артериями, которые переплетены венами;
  • III — сформирован незрелыми сосудами крупных размеров;
  • IV — лишён мелких сосудов.

В зависимости от поражения сосудов:

  • артериальная (7 — 8% случаев);
  • артериовенозная кавернозная (около 10 — 12%);
  • фистулёзная (4 — 5%);
  • рацемозная (до 70%);
  • венозная (9 — 11%).

Диагностика начинается с:

  • тщательного определения неврологического статуса;
  • измерения артериального давления;
  • оценки состояния кожного покрова и походки;
  • жалоб пациента;
  • опроса относительно протекания беременности.

Лицам с данной патологией показано проведение:

  • ультразвуковой допплерографии. Позволяет оценить строение вен и артерий, кровообращение в них;
  • рентгенографической ангиографии. Для визуализации сосудов вводят контрастное вещество, которое «подсвечивает» их;
  • компьютерной ангиографии. С его помощью можно воссоздать 3D-картинку сосудов человека;
  • магнитно-резонансной ангиографии. Высокоточный метод определения артериовенозной мальформации позволяет оценить форму, строение, кровообращение в повреждённых сосудах;
  • ультразвукового исследования сердца. Для диагностики отрытого артериального протока. Также можно оценить фракцию выброса, если она более 70%, то это косвенно позволяет судить о наличии мальформации.

Лечение

При постановке диагноза незамедлительно нужно принять вопрос о методе разрешения мальформации.

АВМ не относится к заболеваниям, которые проходят самостоятельно. При расположении сосудистой мальформации в поверхностных структурах мозга возможно применение:

  • хирургического вмешательства. Возможно успешное излечение при объёме образования, не превышающего 300 кубических сантиметров;
  • эмболизации. Суть метода заключается во введении в поражённые сосуды специального вещества (поливинил-алкоголь кополимера), которое препятствует кровообращению в артериовенозной мальформации. Очень редко при данном способе она излечивается полностью. В основном размеры АВМ уменьшаются до 70 — 80% в объёме, что значительно снижает вероятность кровотечений;
  • радиохирургии. Новейший способ лечения данной патологии, с успехом применяемый в настоящее время. При размерах образования менее трёх сантиметров мальформация исчезает в 90% случаев.

Возможно применение комбинации вышеперечисленных методов для более лучших результатов.

При глубоком расположении артериовенозной мальформации прогноз остаётся неблагоприятным, так как врачи даже не смогут подобраться к образованию.

 Операции на головном мозге всегда сопряжены со значительными рисками.

При образовании сосудистой мальформации во внутренних органах прибегают к хирургической операции и её иссечению. В значительной части случаев прогноз благоприятный.

Является очень опасным и коварным заболеванием, так его осложнения всегда внезапны и с большой вероятностью могут стать причиной летального исхода или инвалидизации человека. Различают:

  • внутримозговые, внутрижелудочковые и субарахноидальные (в полость между паутинной и мягкой оболочкой) кровоизлияния. Встречается в 55 — 65% случаев. Симптомы схожи с картиной инсульта: онемение конечностей, речь затруднена, нарушение зрения и координации, внезапное возникновение сильной головной боли;
  • эпилептические припадки около 25 — 40% случаев;
  • нарушение адекватного кровоснабжения головного мозга приводит к отмирании значительной части нейронов и, как следствие, это приводит к значительным нарушениям речи, интеллектуальных способностей, в ряде случаев к парезу или параличам различных участков тела.

Артериовенозные мальформации внутренних органов осложняются редко, для них более характерно бессимптомное течение заболевания.

Заключение

К сожалению, от появления данного недуга не застрахован никто, и профилактических мер также не разработано. Единственное, что советуют специалисты — это избегание различного рода травм, особенно области головы.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(12 4,50 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • АВМ
  • Артериовенозная мальформация
  • Инсульт

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/arteriovenoznaya-malformatsiya

Мальформация сосудов матки

Мальформация сосудов матки

Артериовенозная мальформация может быть врождённой патологией, или сформируется в первые месяцы после рождения малыша. Артериовенозная мальформация развивается вследствие внутриутробных трав и нарушений развития плода, чаще связанных с патологией плаценты. Но причины развития такой аномалии пока точно неизвестны, это всего лишь предположения.

Учёными были сделаны выводы о том, что существует связь между аномалией, возрастом и полом пациента, хотя некоторые гипотезы им противоречат. На сегодняшний день, были вычислены основные предрасполагающие факторы, а это генетическая и половая предрасположенность.

Мальформации возникают во внутриутробном периоде . Генетики проводят много исследований по изучению этого феномена, но к определённой концепции до сих пор не пришли. Поэтому вопрос о причинах возникновения мальформаций остается не до конца изучен.

Врожденные ангиодисплазии (синдром Паркса-Вебера-Рубашова) — характеризуются наличием патологических соустий (фистул) между артериями и венами.

Артериовенозные соустья часто бывают множественными, имеют разнообразный калибр и форму. В зависимости от диаметра различают макрофистулы, заметные невооруженным глазом, и микро­фистулы, которые выявляются только при микроскопическом исследовании тканей конечности.

Окончательно причины развития синдрома Паркса-Вебера-Рубашова не установлены.

Ряд авторов рассматривают его как результат мутаций в гене RASA1, который кодирует белок p120-RasGAP, участвующий в передаче химических сигналов из внеклеточного пространства к ядру клетки.

Вместе с тем, каким именно образом эти изменения приводят к специфическим сосудистым аномалиям у лиц с синдромом Паркса Вебера-Рубашова, не установлено.

[attention type=yellow]

Патологические соустья чаще располагаются в зоне бедренной, ветвей подколенной артерии, а также по ходу большеберцовых артерий. Интенсивный сброс артериальной крови через артерио-венозные свищи ведет к повышению давления крови в венах.

[/attention]

Из-за повышенной функциональной нагрузки изменяется гистологическая структура венозной стенки. Происходит утолщение ее мышечной оболочки и формирование внутренней эластической мембраны («артериализация» вены).

Значительная часть артериальной крови при наличии свищей поступает в венозное русло, минуя капиллярную сеть, поэтому возникает тяжелое кислородное голодание в тканях и нарушаются обменные процессы. Из-за венозной гипертензии усиливается нагрузка на сердце, что постепенно приводит к расширению его границ и сер­дечной декомпенсации.

Основные симптомы

Каковы симптомы сосудистой мальформации? Сосудистые мальформации могут вызвать различные симптомы, зависящие от расположения их в теле: Общим симптомом всех мальформаций является боль. Венозный и лимфатический пороки могут вызвать подкожную припухлость, над которой может располагаться родинка. При поражениях кожи может сочиться лимфа или возникнуть кровотечение .

Артериовенозные мальформации (АВМ) могут также вызвать боль. Они являются наиболее опасными из-за быстрого сброса крови из артерий в вены.

В зависимости от их расположения, они также могут привести к кровотечению (например , из матки, мочевого пузыря).

Легочные артериовенозные мальформации несколько отличаются тем, что они как бы являются шунтом, по которому кровь из правых отделов сердца сбрасывается в левые отделы сердца, не повышая уровень кислорода в легких.

Это приводит к симптомам пониженного содержания кислорода, одышке, усталости. Такие пороки могут кровоточить, в результате чего возникает кровохарканье или гемоторакс (появление крови в грудной клетке).

Кроме того, эта аномалия может позволить сгусткам крови пройти через легкие и попасть в другие артерии тела человека, тем самым вызвав инсульт или абсцесс мозга.

Это является существенной причиной для немедленного лечения легочных артериовенозных мальформаций.

Часто, патология не даёт о себе знать никаким образом, и её диагностика оказывается случайной. Первые признаки могут появляться только тогда, когда мальформация начинает увеличиваться и лишает питания большой объем головного мозга.

[attention type=red]

К числу общемозговых симптомов можно отнести интенсивную головную боль, вялость и существенное снижение трудоспособности, вплоть до инвалидности. В остальном, симптомы напрямую зависят от локализации этого клубка.

[/attention]

Если мальформация в лобной доле, существенно снижается интеллект, нарушается речеобразование, походка (шаткость, падения на спину), судорожные припадки.

При мальформации мозжечка – нарушается координация движений, они становятся размашистыми и нечёткими, во время ходьбы, происходит отклонение в какую-либо сторону, появляется сниженный мышечный тонус. Также характерны маятникообразные движения глаз.

Если сосудистый пучок расположен в височной доле, происходит нарушение восприятия речи, это так называемая сенсорная афазия. Также выпадают поля зрения, возникают судорожные приступы.

Для мальформации характерен и разрыв, при которой формируются и другие симптомы – внезапная и интенсивная боль в определённой части головы, светобоязнь, потеря сознания, тошнота, вплоть до рвоты, не приносящие никакого облегчения.

При формировании гематомы, нарушаются поля зрения, формируется парез или паралич конечностей, характерны судорожные припадки, нарушается речь, причём нельзя понять что говорит больной, и сам больной не понимает о чём речь.

Диагностика артериовенозной мальформации

Постановка диагноза сложный процесс, и требует длительного и детального. После анализа жалоб, назначаются дополнительные методы исследования. В обязательном порядке это осмотр невролога, после анализа полученных данных можно сделать выводы о поражении центральной нервной системы.

В обязательном порядке назначается МРТ, это исследование позволяет послойно увидеть структуру, сосуды головного мозга, благодаря этому можно определить точную локализацию и размеры мальформации.

[attention type=green]

В обязательном порядке назначается и ангиография – это рентгенографическое исследование, после введения контраста, становится чётко заметен узел сосудов, можно определить его размер и влияние на ткани головного мозга.

[/attention]

Эти данные позволят поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, к которому можно приступать незамедлительно.

Осложнения

Самые грозные осложнения – это разрыв сплетённых сосудов, и кровоизлияние в мозг. Из-за этого развиваются стойкие нарушения в работе всего организма и нервной системы в целом. Собственная кровь – сильнейший яд для тканей мозга, которая проходит  не в сосудах, это и станет причиной стойких нарушений в его работе, и паралич – одно из не самых печальных последствий.

Если мальформация большая, то это станет причиной ещё более серьёзных последствий, вплоть до летального исхода.

Что делает врач

Лечение мальформации исключительно комплексное – хирургические методы, в сочетании с консервативными. В первую очередь, необходимо удалить мальформацию.

Эта операция может осуществляться несколькими способами – при помощи трепанационного отверстия, катетером через сосуд или же при помощи гамма-ножа.

К каждому из этих методов, есть свои показания и противопоказания, которые нельзя расширять и игнорировать.

После проведения оперативного вмешательства, назначается консервативное и симптоматическое лечение – исправление всех последствий мальформации. Реабилитационный период будет крайне длительным и ваша главная задача строго выполнять все рекомендации.

Профилактика

К сожалению, целенаправленной профилактики не существует, это всего лишь внутриутробная аномалия. Профилактические меры целенаправленно проводить уже при поставленном диагнозе, и все меры должны быть направлены на предотвращение её разрыва.

В обязательном порядке необходимо регулярно измерять артериальное давление, особенно при беременности. Только после консультации со специалистом, необходим приём соответствующих препаратов. В обязательно порядке, необходимо полностью исключать физические и эмоциональные перегрузки, как бы это ни было тяжело во время беременности.

Источник: http://belokurihaland.ru/blog/malformatsiya-sosudov-matki/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: