Маневр семонта видео

Содержание
  1. Доброкачественное позиционное головокружение: причины и лечение
  2. Что представляет ДППГ
  3. Как устроен вестибулярный аппарат?
  4. Причины ДППГ
  5. Классификация ДППГ
  6. Отличительные признаки ДППГ
  7. Клиника ДППГ
  8. Мнения медиков по поводу лечения
  9. Диагностика
  10. Физикальное обследование
  11. Инструментальные исследования
  12. Немедикаментозное лечение
  13. Маневр Брандта-Дароффа
  14. Маневр Семонта
  15. Маневр Эпли и Лемперта
  16. Медикаментозное лечение
  17. Происхождение и лечение позиционных головокружений
  18. Пациент с ДППГ
  19. Происхождение ДППГ
  20. Этиология
  21. Клиническая картина
  22. Действия, способные вызвать ДППГ
  23. Вспомогательные диагностические меры
  24. Лечение
  25. Позиционная гимнастика
  26. Болезнь Меньера
  27. Дппг и психосоматика
  28. Прогноз ДППГ
  29. Доброкачественное позиционное головокружение видео
  30. Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения
  31. С тошнотой по утрам
  32. Со звоном и шумом
  33. При повороте головы
  34. Отличительные признаки
  35. Клиника
  36. Маневр семонта видео
  37. Классификация форм ДППГ
  38. Купулолитиаз
  39. Каналолитиаз
  40. Поражён передний канал
  41. Задний полукружный канал
  42. Наружная форма
  43. Симптоматика
  44. Причины отолитиаза
  45. Не выявленные причины
  46. Приём ототоксических антибиотиков
  47. Вирусные воспаления вестибулярного аппарата
  48. Интоксикация алкоголем
  49. Черепно-мозговая травма
  50. Спазм лабиринтной артерии при мигрени
  51. Механизм зарождения и развития болезни
  52. Диагностика недуга
  53. Инструментальное обследование
  54. Физикальное исследование
  55. Дифференциальная диагностика заболевания
  56. Как избавиться от головокружений?
  57. Брандта-Дароффа
  58. Упражнения Эпли (видео)
  59. Гимнастика Дикса-Халлпайка
  60. Метод Лемперта
  61. Вазодилататоры
  62. Вестибулолитические препараты
  63. Растительные ноотропы
  64. Антигистаминные средства
  65. Противорвотные лекарства
  66. Профилактика купулолитиаза
  67. Отзывы пациентов

Доброкачественное позиционное головокружение: причины и лечение

Маневр семонта видео

Резкая смена положения тела или повороты головы могут стать причиной появления приступообразного вестибулярного головокружения, которое называют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Обычно этим недугом страдают женщины и пожилые люди.

Что представляет ДППГ

Данный недуг выявлен примерно у 80% людей, обратившихся за врачебной помощью. В последнее время количество обращений значительно увеличилось. У большинства пациентов диагностируют именно доброкачественное головокружение (вертиго).

В чем же заключается сущность проблемы ДППГ, что это такое? Краткую характеристику заболевания можно представить следующим образом:

  • Доброкачественное – не имеет последствий, существует возможность самостоятельного излечения.
  • Пароксизмальное – носит приступообразный характер.
  • Позиционное – болезнь проявляется из-за смены положения тела или головы.
  • Головокружение – главный признак заболевания.

Голова может кружиться у человека при многих заболеваниях. Их насчитывают более ста. Но вестибулярное позиционное головокружение имеет отличительные клинические признаки, благодаря которым врач уже при первом осмотре может поставить диагноз.

Как устроен вестибулярный аппарат?

Прежде, чем говорить о причинах появления пароксизмального позиционного вертиго, необходимо рассмотреть, как оно возникает.

Орган во внутреннем ухе – вестибул — в своей основе имеет три полукружных канала. Их функция – фиксация движений человека. В каналах находится ампула и определенное количество жидкости. Ампула представляет собой расширение, где размещается желатиноподобный субстрат – купула. Ее движения, находящиеся во взаимодействии с рецепторами, способствуют созданию ощущения равновесия своего тела.

В жидкости ампулы находятся известковые образования, получившие название отолиты. Когда человек совершает какие-либо действия головой, жидкость тоже начинает двигаться. В результате происходит смещение отолитов, которые раздражают нервные окончания (реснитчатые клетки).

[attention type=yellow]

Вся информация о смене положения передается реснитчатыми клетками нервным окончаниям головного мозга. Из-за сбоев и проблем на данном этапе и появляется у человека доброкачественное пароксизмальное головокружение.

[/attention]

Часть мозга, отвечающая за равновесие, дает сигнал мышцам, благодаря которому они расслабляются или, наоборот, приходят в тонус. Эти процессы направлены на сохранение равновесия в пространстве.

Когда отолиты оседают, голова кружиться прекращает.

Причины ДППГ

Причина появления данного недуга до сих пор не ясна. В ряде других случаев доброкачественное приступообразное головокружение вызывают следующие факторы:

  • Травмы головы.
  • Хирургические операции на ухе.
  • Длительное нахождение в положении лежа (по причине других заболеваний, восстановление после операции и прочее).
  • Воспалительные ушные процессы.
  • Спазм лабиринтной артерии (при мигрени).
  • Болезнь Меньера.
  • Интоксикация алкоголем.
  • Последствия неправильного лечения.

Классификация ДППГ

В основу классификации позиционного головокружения положен механизм его развития. Кристаллы извести (отолиты) могут свободно перемещаться в жидкости полукружного канала, раздражая рецепторы во время поворотов головы. Это — каналолитиаз. Когда отолиты локализуются на стенке канала (купуле) и постоянно взаимодействуют с рецепторами — купулолитиаз.

Во время постановки диагноза учитывается как сторона поражения (левостороннее, правостороннее), так и полукружный канал (наружный, задний, передний), в котором произошли патологические изменения.

Отличительные признаки ДППГ

Выделяют следующие признаки, характеризующие пароксизмальное позиционное головокружение:

  • Приступы вертиго начинаются и заканчиваются неожиданно.
  • По истечении суток они больше не повторяются.
  • Самочувствие пациента после приступа сразу улучшается.
  • Возможно появление сопутствующих симптомов: жара, потливость, тошнота и бледность кожи.
  • Период восстановления после болезни достаточно быстрый.

Вышеперечисленные особенности ДППГ помогут распознать его среди других заболеваний, симптомом которых является головокружение.

Клиника ДППГ

Появление доброкачественного приступообразного пароксизмального головокружения связано с движениями головы. Обычно болезнь поражает только часть головы, так как одно полушарие мозга (или ухо) остается не задетым.

Клинические особенности ДППГ следующие:

  • Головокружение появляется в основном при поворотах (наклонах) головы, а не туловища. Обычно оно возникает днем или с утра, например, после пробуждения при вставании с кровати.
  • Человек может ощущать, что он куда-то проваливается или приподнимается, его покачивает, предметы вокруг вращаются.
  • Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, потливость, рвота, нарушение сердцебиения.
  • Дополнительных жалоб (боли в голове, шум в ушах, нарушение слуха) у пациентов не бывает.
  • Один приступ длится не более одной-двух минут.
  • Приступу головокружения может сопутствовать нистагм. Это непроизвольные движения глазного яблока. После того, как приступ утихает, нистагм исчезает.

Заболевание хорошо поддается лечению, серьезной опасности для жизни пациента оно не представляет. Но если у человека диагностировали доброкачественное позиционное головокружение, ему стоит отказаться от погружений под воду и подъемов на высоту. После правильного лечения болезнь может надолго утихнуть, но через 4-5 лет приступы обычно возвращаются.

Мнения медиков по поводу лечения

В 1969 году была выдвинута теория о происхождении доброкачественного приступообразного головокружения — «теория купололитиаза».

Ее автор (ученый Шукнехт) говорил о том, что с возрастом у человека на отолитах появляются кальциевые отложения, которые способствуют утяжелению кристаллов извести, и те меняют свое нейтральное положение.

В связи с этим положение тела человека и сила тяжести, которая на него воздействует, влияют на появление ДППГ.

Спустя десять лет ученые МакКлар, Холл и Руби выдвинули теорию «каналолитиаза». Согласно этой теории частички статокониев, которые движутся по каналу и возбуждают рецепторы, провоцируют появление позиционного головокружения, отолиты при этом не участвуют. Когда частицы оказываются в низшей точке канала, приступ исчезает.

Ученые современной медицины критикуют вышеперечисленные теории. Они говорят о том, что статокониевые частички способны отрываться, даже когда тело человека находится в неподвижном состоянии. Они называют следующие причины их отторжения, в результате которых появляется доброкачественное головокружение:

  • Травмы головы.
  • Болезнь Меньера.
  • Некоторые антибактериальные лекарственные препараты (Гентамицин).
  • Частые мигрени.
  • Неправильное лечение хирургическим путем.

Диагностика

При постоянно повторяющихся приступах следует обратиться в клинику для консультации специалиста. Врач, для точной постановки диагноза, назначит необходимые обследования.

Физикальное обследование

Самый распространенный метод, который помогает выявить позиционное головокружение — тест Дикса-Холлпайка. Методика его проведения заключается в следующем:

  • Больному нужно присесть на тахту и повернуть голову под определенным углом в сторону.
  • Врач, придерживая голову человека руками, резко кладет его обратно на кушетку (на спину) таким образом, что бы голова находилась немного дальше края поверхности, на которой лежит пациент.

Пациенту нужно будет сообщить о начале головокружения. Оно может побеспокоить не сразу, а спустя некоторое время.

Во время позиционного головокружения, глазные яблоки вращаются непроизвольно. Это явление получило название нистагм. Доктор определяет, в какой именно части полукружного канала присутствует патология по характеру нистагма и по времени его появления.

Инструментальные исследования

Для лучшего визуального наблюдения нистагма существует практика применения очков Блессинга или Френцеля, электроокулографии и видеоокулографии.

Наряду с вышеперечисленными методами диагностики пациента могут направить на МРТ или компьютерную томографию головного мозга, на рентген шейного отдела.

По результатам проведенного обследования врач назначит необходимое лечение. Некоторым пациентам, у которых выявлено позиционное головокружение, лечение не требуется, так как оно проходит самостоятельно.

Немедикаментозное лечение

Данная терапия дает очень хороший эффект. Она заключается в выполнении пациентом позиционных маневров (изменение положения тела и головы).

При выполнении упражнений возможен приступ доброкачественного приступообразного позиционного головокружения.

Также стоить помнить, что некоторые комплексы упражнений следует выполнять под строгим наблюдением специалиста. Все маневры пациент выполняет сидя на тахте, спустив ноги вниз.

Маневр Брандта-Дароффа

Эти упражнения можно совершать самостоятельно, число повторов – пять раз в каждую сторону. Ход выполнения:

  1. Принять исходное положение.
  2. Лечь на бок (ноги чуть согнуты) и повернуть голову в сторону на 45 градусов. Лежать так 30 секунд.
  3. Сесть.
  4. Лечь на противоположный бок.
  5. Сесть.

Если выполнение упражнений сопровождается появлением доброкачественного позиционного головокружения, то следует подождать, пока приступ пройдет и продолжить дальше.

Маневр Семонта

Этот комплекс упражнений нужно делать под руководством врача, так как в процессе возможно появление тошноты и других выраженных реакций.

Для выполнения упражнений человеку нужно принять определенное положение. Следующий шаг — доктор фиксирует своими руками голову пациента, она должна быть повернута в сторону на 45 градусов.

Далее – пациент заваливается на бок и пребывает в таком положении пару минут. Затем снова садится и моментально ложится таким же образом в другую сторону на две минуты, после чего нужно сесть.

Все это время голова находится в неизменном положении.

Данный комплекс упражнений вызывает противоречивое отношение у медиков. Одни рекомендуют более щадящие упражнение, другие, наоборот, считают этот комплекс самым эффективным, даже если доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет тяжелую форму.

Маневр Эпли и Лемперта

Этот маневр также предполагает присутствие медика. Врач, удерживая голову пациента, резко кладет его на спину (голова заходит за край кушетки). Так пациент лежит около минуты, а затем ему нужно повернуть голову в другую сторону, постепенно поворачивая и туловище. Так нужно полежать 30-60 минут, а затем вернуться в исходное положение.

Схожим упражнением является маневр Лемперта. При его выполнении пациент в ходе упражнения переворачивается полностью: сначала в одну сторону, затем на живот, далее – на больное ухо и садится. Получается, что в ходе упражнения человек поворачивается вокруг своей оси.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы облегчить состояние больного, страдающего доброкачественным пароксизмальным головокружением может быть применено лечение медикаментами. Оно поможет избавиться от тошноты и других неприятных симптомов. Если приступы повторяются часто, больному необходимо соблюдать постельный режим.

Целью лечения такого головокружения лекарствами является улучшение общего состояния больного. Одновременно могут прописать лекарственные средства, которые помогут нормализовать кровообращение в сосудах головного мозга.

В тяжелых случаях может быть проведена хирургическая операция. С ее помощью пломбируют полукружный канал костной стружкой. Метод оперативного вмешательства применяют только в тяжелых случаях, так как существует риск серьезных осложнений. Специфического медикаментозного лечения ДПГ нет.

[attention type=red]

Доброкачественное позиционное головокружение имеет благоприятный прогноз на выздоровление. ДППГ является безопасным заболеванием и не несет угрозу для жизни человека.

[/attention]

Источник: https://BolitGolova.info/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-pozicionnoe-golovokruzhenie.html

Происхождение и лечение позиционных головокружений

Маневр семонта видео

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (код по МКБ-10 – H81.1.) – ДППГ – это самый распространенный тип головокружения.

Ощущение вращательного головокружения периферического типа следует через несколько секунд после быстрой смены положения тела.

Ключевую роль в патогенезе ДППГ играет наличие кристаллов карбоната кальция (отолитиаз) в эндолимфе полукруглых каналов. Суверенный диагностический и терапевтический метод – позиционные маневры.

Пациент с ДППГ

Пациент с позиционным вертиго чаще всего жалуется на вращательное головокружение при переворачивании в постели, наклоне, подъеме или лежа при изменениях положения головы.

Трудности возникают с задержкой (задержка между стимулом и явным проявлением) до нескольких секунд; при сохранении целевого положения симптомы отступают в течение нескольких десятков секунд.

Большинство пациентов замечают, что признаки возникают только на одной стороне (слева или справа), соответствующей пораженному лабиринту и активно избегают положения на этой стороне. Как и при других периферических головокружениях, ДППГ сопровождается тошнотой, редко приводящей к рвоте.

Кроме вышеупомянутых трудностей, при позиционировании человек может жаловаться на слабое ощущение «плавания в пространстве» в результате дисфункции отолитов. Это реакция наклона пространства, включающая:

  • наклон головы;
  • наклонное отклонение глазных яблок, т.е. отклонение оси и скручивание глаз.

Само по себе пароксизмальное вертиго никогда не является причиной серьезного нарушения равновесия, не грозит появлением других неврологических симптомов.

Происхождение ДППГ

Равновесное устройство внутреннего уха состоит из 3 полукруглых каналов и 2 отолитовых мешочков. Полукруглые протоки заполнены жидкостью – эндолимфой, давление которой передается волосковым клеткам при ускорении вращения в плоскости протока. Раздражение этих клеток опосредует восприятие ускорения вращения.

Отолитические мешочки используются для определения линейного ускорения и положения головы в пространстве.

Волосковые клетки отолитовых везикул окружены гелеобразной мембраной, содержащей прикрепленные миниатюрные кристаллы карбоната кальция – отоконии.

[attention type=green]

Эти кристаллы самостоятельно раздражают волосковые клетки, которые передают информацию о положении головы в пространстве или о линейном ускорении.

[/attention]

При пароксизмальном позиционном головокружении отоконии, высвобождаемые из мембраны отолитических мешочков, достигают эндолимфы одного из полукруглых каналов (чаще всего в заднем канале ввиду анатомических особенностей). Здесь при быстрых движениях головы они вызывают движение эндолимфы даже после завершения движения головы с последующим раздражением волосковых клеток. Это воспринимается как вращающееся головокружение.

Этиология

В клинической практике проводится различие между вторичным ДППГ, возникающим в результате высвобождения избыточного количества отокония из отолитов.

Почти любое заболевание, затрагивающее внутреннее ухо (прямо или косвенно), предрасполагает к возникновению этого состояния. ДППГ часто наблюдается после вестибулярного нейронита.

Оно нередко путается с рецидивом нейронита, также характеризующегося головокружением даже в состоянии покоя.

Часто встречается также посттравматическое ДППГ. Головокружение может быть напрямую связано с травмой, но чаще всего при ударе разрушается только мембрана, отоконий высвобождается в течение дней или недель. Посттравматическое расстройство часто поражает оба лабиринта одновременно.

Пароксизмальное головокружение – это частое осложнение поздней фазы болезни Меньера, а также результат рецидивирующего среднего отита, операции на внутреннем, среднем ухе или лабиринтопатии любой другой этиологии.

Отсюда следует, что ДППГ часто встречается на месте предыдущего повреждения лабиринта, что может проявляться гипакузом, шумом в ушах или вестибулярной арефлексией при электронистагмографическом исследовании.

Но развитие этих нарушений всегда предшествует развитию расстройства, и новообразованное головокружение не всегда ассоциируется с вновь возникшими слуховыми клиническими симптомами. В 50-70% случаев, доказательства предшествующего повреждения лабиринта отсутствуют (идиопатический пароксизм).

[attention type=yellow]

У некоторых пациентов вертиго связано с нарушением метаболизма кальция, также было продемонстрировано его сосуществование с остеопорозом. Это состояние также чаще встречается у людей с мигренью и длительно лежащих пациентов.

[/attention]

Заболеваемость идиопатическим ДППГ преимущественно встречается после 40 лет, распространенность увеличивается с возрастом.

Клиническая картина

Доминирующий симптом – внезапное сильное головокружение, продолжающееся от нескольких секунд до часов. Очень часто встречается сопровождение вегетативного характера – тошнота, рвота, стресс, повышение АД.

При ДППГ симптомы всегда связаны с изменением положения головы, влиянием силы тяжести.

  • повороты из стороны в сторону, в основном только в одном направлении;
  • наклон головы, часто при мытье головы;
  • внезапное появление из сна после предыдущей более длительной работы в наклонном состоянии;
  • в прошлом частое головокружение после пребывания на карусели.

ДППГ – это наиболее распространенная причина головокружения. Около 20% всех случаев вызывается пароксизмом. Наиболее частая причина расстройства у людей моложе 50 лет – травма головы, у пожилых – дегенерация вестибулярного аппарата.

Доброкачественное позиционное головокружение диагностируется на основании анамнеза (возникновение при типичных изменениях положения) и выполнения маневра Дикс-Халпика.

Действия, способные вызвать ДППГ

В целом, их можно охарактеризовать как наклоны вперед с частыми движениями головы (информация от самих пациентов):

  • более длительный сбор урожая фруктов (сливы) или картофеля;
  • катание на роликах;
  • длительная уборка, связанная с частыми наклонами вперед и последующей вертикализацией.

Вспомогательные диагностические меры

В случае типичного анамнеза, реакции на провокационные маневры дополнительные обследования не требуются. Визуализация всегда указывается при подозрении на центральную этиологию головокружения или недостаточной реакции на терапевтические методики.

Проведение КТ головного мозга бывает недостаточно, в большинстве случаев требуется МРТ.

Но даже при клинически четком центральном обнаружении результаты стандартной МРТ головного мозга часто бывают отрицательные; лучшей визуализации картинки поражения можно достичь только с помощью ультратонких срезов в области задней ямки.

Электронистагмографическое исследование поможет обнаружить лабиринтопатию, являющуюся частым субстратом ДППГ, или выявить признаки центрального глазного поражения, обычно связанного с центральным позиционным головокружением.

Лечение

При позиционном головокружении лечение назначается в соответствии с основным заболеванием:

  • В пожилом возрасте (этиол.: гипоперфузия головного мозга) и при обезвоживании появление вертиго можно остановить путем потребления жидкости (регидратация).
  • При ортостатической дисрегуляции лечиться помогает утренний холодный душ (стимулирование кровообращения), классическая терапия Кнайпа (физиотерапия: гидротерапия, двигательная терапия, фитотерапия, предназначенная для укрепления организма в целом), спорт, утренний кофе. Возможен также медикаментозный метод (прием медикаментов, напр., Этилефрина или Гутрона).

Позиционная гимнастика

При ДППГ лечение основано на применении расслабляющих маневров (основной – маневр Семонта). Пароксизмальное вертиго возникает в виде головокружения, продолжающегося в течение нескольких секунд или минут после принятия лежачего положения или его изменения.

В рамках гимнастики проводится специализированное ЛОР-обследование, после которого следуют позиционные упражнения. Прогноз благоприятный – спонтанная ремиссия. Этот маневр можно делать как под присмотром специалиста, так и самостоятельно в домашних условиях.

Поверните голову влево на 45°, из положения сидя на середине кровати (с опущенными ногами) как можно быстрее лягте на бок (на обе стороны), не меняя наклона головы. Свободные отолиты по инерции проникают за пределы места, где раздражали вестибулярный аппарат.

В течение 24 часов после маневра рекомендуется избегать горизонтального положения, первую ночь спать полусидя. Иногда достичь полной корректировки симптомов удается уже после 1 маневра. Но чаще необходимо повторить его несколько раз в течение следующих дней.

Упражнение подходит как для взрослого человека, так и для ребенка (детский вид ДППГ встречается редко, его корректировка иногда происходит сама, без помощи врача и приема лекарств).

При возвращении пациента в сидячее положение после лечебного маневра, он обычно испытывает нестабильность, чаще всего с оттягиванием назад. Эти симптомы связаны с раздражением отолитов, они всегда проходят в течение 30 минут.

Следующий вариант позиционной гимнастики – упражнения Брандта-Дароффа, тренировки с эффективностью до 95%. Один цикл длится 2 минуты (4х30 секунд – каждая позиция сохраняется 30 секунд). Упражнения проводятся 5 раз подряд (10 минут) 3 раза в день в течение 2 недель и 2 раза в день в течение 3 недель. В положении лежа на спине важно, чтобы голова была направлена ​​вверх на 45º.

Болезнь Меньера

Заболевание характеризуется эндолимфатическими отеками, приводящими к смешиванию перилимфы и эндолимфы с последующей потерей вестибулярной функции – равновесия и слуха. Это проявляется приступом вращательного головокружения с потерей слуха и шумом в ушах, продолжительностью от нескольких минут до часов. Часто присутствует спонтанный нистагм со стороны больного уха и рвота.

В соответствии с рекомендациями ЛОР-специалиста проводятся следующие терапевтические меры:

  • постельный режим, прием противорвотных, антивертигинозных средств;
  • при сильной рвоте – инфузия и Бетагистидин;
  • при многочисленных приступах и резистентности к терапии рекомендуется операция: сакулотомия, лабиринтное шунтирование, нейроэктомия преддверного нерва.

Профилактика включает народные рекомендации: рацион питания с пониженным содержанием соли и жидкости, предотвращение триггеров – стресса, алкоголя и никотина, превентивное применение Бетагистидина.

Дппг и психосоматика

Да, здесь тоже важно учитывать психосоматику, т.е. психогенный фактор возникновения расстройства. Поэтому спросите себя:

  • Почему появилась эта болезнь?
  • Когда это случилось?
  • Что вы делали, слышали, говорили в то время?

Если вы не можете понять это самостоятельно, обратитесь к опытному кинезиологу. Он поможет определить причину проблемы.

Может быть, на вас долгие дни, недели, месяцы или годы давит нерешенная задача. Может быть, вы давно хотели кому-то что-то сказать, но не сделали этого. Или вы наконец-то сказали, о чем думали годами, и только после этого начались проблемы.

Почему? Потому что вы, наконец, дали волю своим эмоциям. Тело реагирует головокружением – постоянным движением мыслей в голове. Зависит только от вас, дадите ли вы этим мыслям свободу.

Сейчас самое лучшее время, чтобы решить проблемы, беспокоящие вас. Если ваши мысли решают, какая возможность подходит для конкретной вещи, а какая нет, правильный момент может никогда не наступить. Решайте ситуации (даже неприятные) по мере их возникновения. Не откладывайте ничего на следующий раз.

Прогноз ДППГ

В рамках лечения у более 80% людей с симптоматическим заболеванием заднего канала симптомы отступают после 1-2 маневров, 90% пациентов отвечают на 4 или менее позиционных маневров. Наибольший успех позиционных упражнений наблюдается у пациентов с идиопатической формой головокружения.

Наименьший успех лечения отмечен при посттравматической форме расстройства (75% пациентов излечено после 4 маневров) и при нарушениях, продолжавшихся более 6 месяцев до начала лечения. ДППГ заднего канала характеризуется частыми рецидивами. Но даже без маневров большая их часть спонтанно отступает в течение 1-го месяца.

Не являются редкостью случаи вертиго, длящегося несколько месяцев и даже лет. Восстановление без лечения в течение нескольких дней характерно для латерального и переднего каналов.

Источник: https://vsepromozg.ru/nedomoganiya/pozitsionnoe-golovokruzhenie

Доброкачественное позиционное головокружение видео

Маневр семонта видео

Позиционное головокружение считается распространенной проблемой среди пациентов молодого и зрелого возраста. Причины патологии могут быть связаны с различными процессами в организме. Однако специалисты отмечают, что нарушение выявляется у 80% больных при обращении в лечебное учреждение.

Причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение представляет собой распространенное нарушение со стороны центральной нервной системы, сопровождающееся кратковременным расстройством координации и ощутимым дискомфортом в голове. Существует несколько причин расстройства в зависимости от сопутствующих симптомов.

С тошнотой по утрам

Причиной головокружения с тошнотой в утреннее время может стать нейроциркуляторная дистония, которая провоцирует расстройства сосудистого происхождения и скачки показателей артериального давления.

Стойкая гипотония также может стать причиной головокружения. Дополнительно предрасполагающим фактором может стать защемление нервных окончаний и сосудов в результате смещения шейных позвонков.

Со звоном и шумом

Позиционное головокружение (причины могут быть связаны с различными факторами), сопровождающееся звоном и шумом в ушах, может возникать вследствие нескольких факторов:

  • Травмы головы.
  • Отит разной степени тяжести.
  • Расстройства вестибулярного аппарата.
  • Микроинсульт, который не проявляется другими симптомами, но сопровождается головокружением, шумом и звоном.
  • Длительный прием сильнодействующих антибиотиков, которые оказывают токсическое воздействие на организм.

Отравление продуктами распада этилового спирта может стать причиной расстройства.

При повороте головы

Специалисты выделяют одну из основных причин позиционного головокружения, возникающего при повороте головы в разные стороны. В большинстве случаев симптом становится следствием остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. При этом он появляется обычно после длительного пребывания в одном положении.

Черепно-мозговые травмы также могут стать предрасполагающим фактором, головокружение проявляется при резкой смене положения тела.

Отличительные признаки

Позиционное головокружение, причины которого могут быть различными, отличается от других видов патологий, сопровождающихся подобными симптомами.

Дифференцировать его можно по следующим признакам:

  • Приступы головокружения всегда начинаются неожиданно. Они не зависят от времени суток или других факторов, а заканчиваются также внезапно.
  • На протяжении суток повторные приступы не развиваются, как при других заболеваниях.
  • После исчезновения острых симптомов состояние больного почти сразу нормализуется. Подобное не наблюдается при других видах патологии.
  • При появлении первых симптомов приступа возможно присоединение других общих признаков, которые ухудшают состояние пациента.

Период реабилитации после приступа довольно короткий, что облегчает течение заболевания и не провоцирует осложнения со стороны других органов.

Клиника

У большинства пациентов во время приступа ДППГ появляется ощущение провала. Ему кажется, что предметы вокруг двигаются по кругу или же проваливаются в пустоту.

Помимо этого, присутствуют и другие симптомы, характерные для этого заболевания:

  • Приступ головокружения длится не более 2 минут, что позволяет перенести его без приема медикаментов.
  • Головная боль не характерна для такого нарушения.
  • Обычно пациент говорит о тошноте, шуме в ушах, усиленной работе потовых желез.
  • Иногда приступ сопровождается рвотой, которая не зависит от приема пищи и не облегчает состояние пациента.
  • Почти всегда во время приступа нарушается ритм сердца, а также повышается частота сердечных сокращений.
  • В большинстве случаев приступ развивается в утреннее или дневное время. При этом симптоматика развивается при поворотах головы, а не всего туловища.

Еще одной особенностью патологии считается кратковременный нистагм, то есть непроизвольное подергивание глазного яблока. Обычно после исчезновения всех проявлений симптом также исчезает. Стоит отметить, что болезнь хорошо поддается лечению, но рецидивы могут развиваться каждые 4-5 лет, даже при соблюдении всех рекомендаций.

Маневр семонта видео

Маневр семонта видео

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это патология внутреннего уха. Часто наблюдается данный недуг из-за перемены положения головы. Заболевание имеет код 10 по МКБ — международной классификации болезней.

Классификация форм ДППГ

В зависимости от расположения патологических изменений в ухе выделяют несколько форм ДППГ. Частицы отолитовой мембраны свободно перемещаются относительно друг друга по структуре полукружного канала. Также выделяют классификацию по механизму развития патологии.

Купулолитиаз

Купулолитиаз доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения встречается редко. Для него характерно закрепление фрагментов в ампуле на купуле.

Фрагменты представляют собой отолиты, которые постоянно раздражают рецепторы при перемене головы.

Каналолитиаз

Чаще купулолитиаза встречается каналолитиаз ДППГ. В этом случае отолиты в виде сгустка беспрепятственно передвигаются по эндолифме. Они также вызывают раздражение рецепторов внутреннего уха и провоцируют головокружение.

Поражён передний канал

Повреждения встречается в 2% всех случаев. Это обусловлено его положением, которое мешает отолитам задерживаться в переднем канале.

Задний полукружный канал

У больных доброкачественной пароксизмальной вестибулопатией чаще встречается поражение заднего канала, потому что отолиты фиксируются там под действием силы тяжести.

Каналолитиаз левого заднего полукружного канала (редко переднего) встречается в 30-40% всех случаев данной болезни. Это связано с тем, что он самый длинный канал — около 20 мм.

Наружная форма

Наружный полукружный канал самый короткий 12-15 мм. Его просвет шире заднего и переднего каналов. Он образует угол в 30° с горизонтальной плоскостью.

Наружный канал больше подвержен воспалению вследствие инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Нарушения вестибулярного аппарата характеризуются приступообразными атаками, которые длятся от 30 секунд до нескольких минут. Обычно проявляются симптомы следующего характера:

  • головокружение при перемене положения головы;
  • головная боль;
  • ощущение движения предметов вокруг, покачивание;
  • слабость;
  • нарушение координации;
  • нарушения слуха;
  • тошнота, редко рвота.

Причины отолитиаза

Отолитиаз — это приступообразное (пароксизмальное) головокружение. Его характерной особенностью является фактор, провоцирующий головокружения — это изменение позиции головы.
Отолиты в ухе, а именно внутреннем, раздражают рецепторы, заставляя испытывать больного недомогания разного плана.

Не выявленные причины

В 40-50% случаев не удается установить точную причину возникновения головокружения. Это связано с тем, что есть множество болезней, при которых наблюдаются головокружения.

Приём ототоксических антибиотиков

Ототоксические антибиотики влияют на работу вестибулярного аппарата и слуха. Губительное свойство таких лекарственных препаратов заключается в разрушительном действии на клетки уха и слухового нерва. Заболевание начинается с нарушения слуха, а потом наступают приступы головокружения.

Вирусные воспаления вестибулярного аппарата

К вирусным заболеваниям относят вестибулярный нейронит, когда воспаляется вестибулярный нерв. Оно возникает на фоне какой-либо перенесенной инфекции. Воспаление застрагивает верхнюю ветвь вестибулярного нерва.

Интоксикация алкоголем

Алкогольная интоксикация — это отравление организма, которое воздействует на все его функции. Головокружение проявляется уже на средней стадии опьянения, когда алкоголь начинает воздействовать на неврологические функции и органы. Спиртные напитки нарушают передачу импульсов между нейронами.

Черепно-мозговая травма

Такие травмы опасны для мозга, поскольку наносят серьезные отклонения в его деятельности. Симптомы отличаются в зависимости от степени перенесенной травмы. Головокружение является их частым симптомом и проявляется даже при самой низкой степени.

Спазм лабиринтной артерии при мигрени

Лабиринтная артерия осуществляет кровоснабжение вестибулярного аппарата. Спазм может произойти из-за мигрени. Поэтому у людей с частыми приступами мигрени кружится голова, есть ощущение движения предметов вокруг, тошнота.

Механизм зарождения и развития болезни

Мы узнаем свое положение в пространстве только благодаря вестибулярному аппарату. В нем находятся полукружные каналы, в которых расположены специальные ампулы.

Внутри ампул есть купула, соединённая с рецепторами, ее раздражение как раз и сообщает о положении тела. Любые отклонения в ней приводит к ложным сигналам о состоянии организма.

Диагностика недуга

Диагностировать заболевание с таким симптомом как головокружение сложно из-за того, что оно встречается у многих болезней: остеохондроз, вегето-сосудистая дистония.

Однако современные методы диагностики дппг позволяют выявить заболевание в любой форме. Необходимость их прохождения определяет только отоневролог.

Инструментальное обследование

Инструментальные методы обследования позволяют выявить не только диагноз ДППГ. МРТ и КТ головного мозга оценивает его состояние, выявляет малейшие патологии.

Физикальное исследование

Тест Дикса-Холлпайка позволяет произвести пробу на доброкачественное головокружение позиционного характера. Больному предлагают присесть на кушетку и повернуть голову в определенном положении. Затем его кладут на кушетку, придерживая голову.

В это время пациент сообщает о моменте появления головокружения. Положительная проба Холпайка позволяет поставить постуральное головокружение.

Дифференциальная диагностика заболевания

Дифференциальный метод выявляет заболевания внутреннего уха. Она проводится при патологии задней черепной ямки, рассеянном склерозе, центральном позиционном нистагме.

Как избавиться от головокружений?

Головокружение — только симптом множества заболеваний. Лечение ДППГ будет эффективным только после выявления других факторов, провоцирующих вертиго, и диагностики ДППГ.

Затем станет ясно, как лечить доброкачественное пароксизмальное головокружение. Неправильная терапия усугубит течение не выявленной патологии. Медицина признает высокую эффективность лечения гимнастикой.

Брандта-Дароффа

Гимнастика Брандта Дароффа выполняется несколько раз в день: первый подход делается сразу после пробуждения. Каждый из них включает в себя наклоны в обе стороны под определенным углом.

Вестибулярная гимнастика Брандта Дароффа всегда подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания. Перед началом рекомендуется ознакомиться с приемами по видео упражнений Брандта-Дароффа.

Упражнения Эпли (видео)

Маневр Эпли эффективен при патологии заднего полукружного канала. В исполнении упражнения Epley Maneuver достаточно много нюансов, поэтому его нужно доверить врачу.

Специалист будет поворачивать голову пациента в определенную сторону, в зависимости от локализации патологии, затем менять положение тела пациента.

Гимнастика Дикса-Халлпайка

В основе гимнастики лежат разногласные движения телом, головой и глазами. Эффективность схемы гимнастики зависит от таких факторов, как возраст, одно- или двусторонность патологии, длительности заболевания. Положительные сдвиги наблюдаются уже в 50-80% случаев.

Метод Лемперта

Метод применяется при доброкачественной пароксизмальной вестибулопатия горизонтального полукружного канала. Голову поворачивают на 45 градусов в горизонтальной плоскости в сторону патологии.

После чего пациента кладут на кушетку и поворачивают голову и тело в определенной последовательности. Метод подразумевает ряд последовательных маневров, с которыми можно ознакомиться в видео на русском языке.

Вазодилататоры

Вазодилататоры имеют сосудорасширяющий характер, их назначают для улучшения кровообращения. Чтобы вылечить доброкачественное пароксизмальное головокружение назначают такие препараты, как:

  • кавитон;
  • циннаризин;
  • магурол;
  • дилатренд;
  • танакан.

Вестибулолитические препараты

Препараты этой группы воздействуют на патогенез вестибулярных расстройств сосудистой этиологии, лечение отолитиаза. После терапии улучшается кровоснабжение мозговой ткани:

  • меклизин;
  • бетасерк;
  • дифенгидрамин;
  • прометазин.

Растительные ноотропы

Ноотропы улучшают мозговую деятельность, повышают умственную работоспособность, снижают утомляемость. Некоторые считали, что лечение народными средствами, к которым раньше относили их, дает временный эффект, но в зависимости от длительности лечения проявляется и положительный результат.

Билобил1 капсула по 3 раза в день взрослым, курс лечения – не менее 3 месяцев
Экстракт Гинко билоба1-2 капсула по 1-2 раза в день, курс лечения – 3 месяца
ЖеньшеньНастойка – 15-25 капель, таблетки 0,15-0,3 мг перед едой 3 раза в день

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства призваны подавлять действие аллергена.

  • драмина;
  • димедрол;
  • пипольфен.

Противорвотные лекарства

Препараты данной группы снимают приступы тошноты и рвоты, которые возникают на фоне постурального головокружения.

  • метоклопрамид;
  • церукал;
  • домперидон.

Профилактика купулолитиаза

Причин для возникновения ДППГ много, не провоцируя их можно избежать неприятного заболевания.

Головокружения любой этиологии не страшны, если соблюдая здоровый образ жизни, делая зарядку по утрам и закаливание.


С синдром доброкачественного позиционного головокружения сложнее, поскольку причины появления не всегда ясны. Однако общий комплекс действий поможет избежать не только ДДЗП:

  1. Если заболевание уже было у больного, то следует выполнять лечебные манёвры несколько раз в неделю, чтобы не спровоцировать рецидив.
  2. Соблюдение режима дня, когда на сон выделяется обязательно 7-8 часов.
  3. Активный образ жизни, тренировки для укрепления организма.
  4. Правильное питание с минимальным содержанием соленой, жирной, острой пищи.

Отзывы пациентов

Анжелика Рогонова, 35 лет:

Начались частые головокружения, невозможно было встать с постели. Грешил на сосуды, но после пробы Дикса Холпайка у врача выявили диагноз. Уже месяц хожу на ЛФК и делаю упражнения при дппг, метод Брандта Дароффа, чувствуются положительные изменения.

Алеся Румянцева, 28 лет:

Грипп очень плохо перенесла, начались проблемы с сердцем, от чего появились и головокружения. Но оказалось, это отолитиаз и воспаление внутреннего уха. Делаю вестибулярную гимнастику Брандта Дароффа, в бассейн хожу, лечение только началось, а чувствуется, что жить легче.

Визитов: 279

Источник: https://yarfotograf.ru/manevr-semonta-video/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: