Маневры при дппг видео

Содержание
  1. ДППГ: причины возникновения вертиго, диагностика и лечение, упражнение бранд дароффа
  2. Доброкачественное головокружение (ДППГ)
  3. Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)
  4. Особенности симптоматических проявлений
  5. Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ
  6. Прогноз
  7. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
  8. Диагностические мероприятия
  9. Инструментальные исследования
  10. Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений
  11. Метод Брандта-Дароффа
  12. Маневр Семонта
  13. Маневр Эпли
  14. Маневр Лемперта
  15. Хирургическая методика лечения заболевания
  16. Профилактика заболевания
  17. записи по теме
  18. Причины и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения – Про мигрень – причины, симптомы, лечение
  19. Особенности проявления ДППГ
  20. Как развивается патология?
  21. Причины развития ДППГ
  22. Как диагностируется заболевание?
  23. Классификация патологии
  24. Физические упражнения для борьбы с головокружением
  25. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заключение
  26. Дппг – что это, причины появления, песочек в ухе, варианты лечения
  27. Дппг — что это
  28. Закрепление результата
  29. Дппг — причины
  30. Полезные рекомендации для пациентов
  31. Дппг — симптомы
  32. Противопоказания к применению
  33. Диагностика ДППГ

ДППГ: причины возникновения вертиго, диагностика и лечение, упражнение бранд дароффа

Маневры при дппг видео
Около 75% людей, страдающих головокружениям, на самом деле испытывают его в связи с заболеванием внутреннего уха и вестибулярного аппарата.

ДППГ или доброкачественное пароксизмальное (часто повторяющееся) позиционное (начинается в определённой позиции тела) головокружение характеризуется резкими приступами головокружения по причине смены положения головы или позы тела.

По статистике около 40% людей в возрасте после 50 лет страдают данным расстройством. Также женщины намного чаще жалуются на его проявления. В основном заболевание проявляется при физической активности, во время утренних подъёмов и т.д.

Доброкачественное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение – это приступообразное вертиго, происходящее из внутреннего уха. Оно сохраняется несколько дней или недель. После исчезновения симптом может снова появиться.

Синдром доброкачественного позиционного головокружения не зависит от функциональных нарушений, расстройств мозга, изменений шейного позвоночника, артериального давления или других проблем со здоровьем. Это наиболее распространенный тип периферического головокружения.

Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), очень сложное по этиологии состояние, в некоторых случаях установить истинную причину заболевания так и не удается.

К наиболее частым причинам дппг относятся:

  • травматические повреждения черепа и сотрясения мозга;
  • воспалительные процессы в лабиринте внутреннего уха;
  • перенесённые оперативные вмешательства в области головы.

Особенности симптоматических проявлений

Симптоматически доброкачественное пароксизмальное головокружение проявляется в виде чувства того, что предметы, расположенные вокруг вращаются, это чувство появляется после резкого изменения положения тела.

Приступообразное головокружение обычно проявляется в утреннее время после сна, человеку трудно сориентироваться в пространстве после того, как он встал из кровати.

Длительность приступообразного периода составляет, как правило, не больше трех минут, затем самостоятельно проходит мез использования вспомогательных методик.

[attention type=yellow]

Дополнительно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение проявляется в виде диспепсических расстройств, что является общим симптоматическим компонентом для всех разновидностей головокружения.

[/attention]

Осень важным в диагностике заболевания является то, что доброкачественное позиционное головокружение не сопровождается синдромами органического нарушения со стороны нервной системы.

При данной патологии не развиваются никакие патологии со стороны органов слуха зрения или обоняния. Таким образом заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но вызывает определенный дискомфорт.

Строение вестибулярного аппарата и природа ДППГ

Термин «головокружение» точно не определен, но он используется для описания таких чувств, как:

  • склонение в сторону;
  • неуверенность при ходьбе;
  • чувство надвигающегося падения;
  • расстройство равновесия (покачивание, слабость, темнота перед глазами).

Головокружение иногда сопровождается рядом признаков, среди которых:

  • тошнота;
  • потливость;
  • нистагм;
  • расстройство ходьбы (атаксия);
  • сердцебиение;
  • другие вегетативные симптомы.

Равновесное устройство (вестибулярный аппарат) состоит из нескольких подсистем, эффективно работающих только в гармонии. Рецепторы, реагирующие на определенный стимул, включают:

  • непосредственно равновесное устройство = лабиринт, расположенный во внутреннем ухе;
  • зрительный аппарат;
  • рецепторы глубокого восприятия;
  • через соответствующий нерв информация от этих рецепторов переносится в центры, обрабатывающих сигналы (центры в основном относятся к области вестибулярных ядер в стволе мозга и мозжечке).

Способность поддерживать равновесие зависит от правильной реакции ЦНС на полученную информацию. Практически важным является деление на периферийную и центральную систему. Периферическое устройство равновесия расположено в пирамиде височной кости.

Это неотделимая часть структуры внутреннего уха, с которой она органически связана.

Центральное равновесное устройство создается путем соединения нескольких стволов ствола и подкоркового мозга, их соединения с другими областями (глазами, мышцами, позвоночником и т. д.).

Прогноз

Прогноз на выздоровление как правило благоприятный, данное состояние не представляет особой опасности для жизнедеятельности пациента. В зависимости от того какое заболевание или повреждение могло спровоцировать развитие данного состояния зависит дальнейшее выздоровление и эффект от проведенного лечения.

Прогноз на полное выздоровление также зависит от того на сколько своевременно больной обратился за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/epylepsyya/manevr-epli.html

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Маневры при дппг видео

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это патологическое состояние вестибулярного происхождения, которое характеризуется приступообразными проявлениями головокружения.

Провоцируют такое состояние изменения в пространственном положении человеческого тела.

Отличиями данного типа головокружения является относительная легкость в лечении, и возможность самостоятельного улучшения состояния.

Диагностические мероприятия

Для постановки окончательного диагноза, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение используются специально разработанные функциональные диагностические тесты Дикса-Холлпайка.

Проба Дикса–Холлпайка это целенаправленная методика с помощью, которой проводится диагностика заболевания.

Для проведения данного теста доктор улаживает пациента на кровать затем берет голову обеими руками и вращает ее в перед в стороны вокруг затем удерживая голову укладывает на кровать. После проведенного упражнения доктор должен спросить, как больной себя чувствует.

Обычно люди, имеющие доброкачественное позиционное головокружение, доктора убеждают, что головокружение после такой встряски для них обычное состояние.

Объективно наблюдается у пациента, нистагм, который обращенный в сторону пола в бок или в верх это зависит от непосредственной локализации патологического процесса в полукружных каналах внутреннего уха.

В случае отрицательного эффекта упражнение следует повторить через несколько минут после отдыха. Иногда происходит так что после проведения диагностической пробы в лежачем положении положительного результата достичь не удается, а проявляется состояние после того как пациент встает с кушетки и тело приобретает сидячее положение.

[attention type=red]

При повторении позиционных проб выраженность результатов как правил несколько снижается это также необходимо учитывать при постановке диагноза. В качестве дополнения к позиционной пробе можно использовать не только вращение в сторону головы, но и всего тела.

[/attention]

Наиболее тяжело переносятся пациенты изменение положения тела с лежачего на стоячее.

Инструментальные исследования

В качестве инструментальной диагностики заболевания используются методики по оценки выраженности нистагма с этой целью используются такие методики как электроокулография, видеоокулография.

Для того чтобы исключить органическую патологию со стороны центральной нервной системы или онкологическую патологию больным необходимо пройти магниторезонансную томографию головного мозга. Для исключения патологии со стороны отоларингологии необходимо пройти консультативное обследование у соответствующего специалиста.

Дифференциальная диагностика доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения

Отличи от опухолевидных образований в головном мозге, а также патологий со стороны задней черепной ямки при доброкачественном развитии головокружения отсутствуют признаки поражения симпатической и парасимпатической нервной системы, общими признаками является симптомы нарушения ощущения равновесия и головокружение позиционного характера.

Повторное проведение позиционной функциональной пробы при обычном головокружении как правило отличается уменьшением выраженности положительного результата так как при органической патологии повторное проведение пробы не влияет на выраженность результата.

Нистагм позиционного характера может также проявляться и при таком заболевании как рассеянный склероз или острое нарушение кровообращения головного мозга, при этом сохраняется вся симптоматика поражения нервной системы.

Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений

Консервативное лечение без употребления лекарственных препаратов включает в себя такие методики:

Метод Брандта-Дароффа

Такое упражнение больной может выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для проведения данной методики больному необходимо сесть на центр кровати совершить несколько наклонов со стороны в стороны. Затем больной укалывается обратно горизонтальное положение и повторяет движения уже в лежачем положении.

Необходимо дать отдохнуть телу на протяжении минуты, затем повторить указанные упражнения Брандта Дароффа.

Методику для лечения заболевания повторяют на протяжении суток раза три. Длительность проведения процедуры определяется индивидуально в зависимости от общего самочувствия больного.

Маневр Семонта

Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста.

Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости.

Больной должен лежать пока не исчезнут все дискомфортные ощущения.

После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть. Такое упражнение повторяют 2 – 3 раза по одному разу в день.

[attention type=green]

В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

[/attention]

Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты.

Маневр Эпли

Процедуру такого характера проводят только квалифицированные специалисты. Особенностью данного метода является то что процедура проводится с помощью плавных и медленных движений тела.

Больной изначально должен сидеть на кушетке, доктор берется обеими руками за голову и фиксирует голову поворачивая ее в сторону в таком же положении головы больного укладывают на спину. После этого тело человека переворачивают на бок, а потом медленно усаживают в исходное положение.

Данный метод немедикаментозного лечения очень эффективен и в большинстве случае повторение двух или трех сеансов может помочь полностью избавиться от патологического состояния.

Эффективность данного метода полностью зависит от того на сколько профессионален специалист проводящий данную процедуру.

Маневр Лемперта

Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния.

После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

Упражнение можно повторять несколько раз, но с условием выдерживания времени отдыха.

Хирургическая методика лечения заболевания

Оперативное вмешательство проводится в том случаи, если консервативная терапия заболевания не показала абсолютно никаких положительных результатов.

Такая методика лечения проводится очень редко и в достаточно исключительных случаях.

С этой целью проводятся такие методики оперативного вмешательства как:

  • пломбирование просвета полукружного костного канала внутреннего уха отрывками из костной структуры, которую берут из другого участка скелета человеческого тела. Наиболее оптимальной для трансплантации является большеберцовая кость;
  • селективное удаление нервных окончаний, которые иннервируют вестибулярные каналы внутреннего уха человека;
  • тотальное удаление структур и губчатого вещества костного лабиринта;
  • деструктивное разрушение структур лабиринта при помощи специально подобранных лазерных установок.

Абсолютно все методики оперативного вмешательства являются чрезвычайно травматичными для человека и поэтому их следует проводить только по специальным медицинским показаниям.

После проведения оперативного вмешательства больному в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия с целью профилактики развития осложнений инфекционной природы.

Для профилактики дизентерии как побочного эффекта от антибиотиков пациенту в комплексе назначаются пробиотики.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении на сегодняшний день не разработаны так как до конца не выяснены этиологические факторы развития заболевания.

В качестве рекомендаций для пациентов необходимо некоторое время не садиться за вождение автомобиля.

Патологическое состояние может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель после проведенных лечебных мероприятий. Что касается восстановления трудоспособности оно также может затрудняться на протяжении нескольких недель, но следует учитывать тот факт, что доброкачественное позиционное головокружение может со временем рецидивировать и когда наступит таковой момент не известно.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozitsionnoe-golovokruzhenie-dppg-chto-eto-takoe-simptomyi-i-lechenie/

Причины и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения – Про мигрень – причины, симптомы, лечение

Маневры при дппг видео

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это достаточно распространенное патологическое состояние, встречающееся у большинства пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Это головокружение вызывается большинством поражений вестибулярного аппарата.

Особенности проявления ДППГ

Наступает патологическое состояние чаще всего во время движения, смены положения. Длится доброкачественное головокружение сравнительно недолго. Даже несложные физические упражнения способны вызвать симптомы.

Подробнее о заболевании смотрите на видео:

Чаще признаки этого типа головокружения проявляются у пожилых людей, которым уже исполнилось 50 лет. Кроме того, у женщин оно диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин. От других типов головокружения ДППГ отличается тем, что справиться с ним можно самостоятельно. Причем лечение доброкачественного пароксизмального позиционного приступа практически всегда эффективно.

ДППГ имеет некоторые отличительные симптомы, позволяющие поставить правильный диагноз уже при первом осмотре врача.

Как развивается патология?

Вестибулярный аппарат располагается во внутреннем ухе в полукружных каналах, которые расширяются на концах и заканчиваются небольшой «ампулой», содержащей протоки перепончатого лабиринта. Тут содержится специфическая жидкость вязкой консистенции, которая связана с рецепторами.

Строение вестибулярного аппарата

Пароксизмальное доброкачественное позиционное головокружение возникает вследствие осаждения солей кальция (отолитов) в этой капсуле. Далее, они способствуют раздражению рецепторов, благодаря чему и появляется патологическое состояние.

Причины развития ДППГ

Определить точно, что именно вызвало такое головокружение, получается не всегда. Однако есть некоторые известные причины, способствующие появлению симптомов:

  1. Травма черепа, при которой отолиты отрываются от места постоянной локализации.
  2. Воспаление вестибулярного аппарата вследствие попадания внутрь организма вирусной инфекции.
  3. Патология Меньера.
  4. Хирургическая операция на внутреннем ухе.
  1. Алкогольная интоксикация.
  2. Лечение некоторыми видами медикаментозных препаратов.
  3. Спазм лабиринтной артерии, вследствие чего нарушается нормальное кровообращение вестибулярного аппарата.
  4. Мигрень.

Эти причины являются самыми распространенными. Хотя иногда этиология ДППГ не может быть определена. Поэтому лучше пройти обследование.

Пароксизмальное позиционное головокружение проявляется практически у всех одинаково.

Симптомы имеют такие особенности:

  • У человека наблюдаются резкие приступы, которые появляются во время некоторых движений или при конкретном положении тела: с наклоненной головой, согнутой шеей.
  • Зачастую позиционное головокружение не длится больше полуминуты.
  • Человек с таким поражением способен самостоятельно определить больное ухо, так как именно с его стороны будет отмечаться приступ.
  • Во время пароксизмального позиционного головокружения часто возникает тошнота.
  • В основном патологическое состояние является единичным, хотя не исключены периодические приступы (вплоть до нескольких раз в день).
  • Если больной не будет совершать провоцирующих головокружение действий, то оно не появится.
  • Приступы всегда проходят одинаково, клиническая картина никогда не меняется.
  • Чаще всего доброкачественное головокружение развивается в утреннее время и до обеда.
  • Других неврологических проблем эта патология не вызывает.
  • Приступ способен проходить внезапно.

Для ДППГ не характерна головная боль, шум в ушах или расстройство слуха.

Как диагностируется заболевание?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение определяется быстро и просто. Доктору достаточно внимательно выслушать жалобы больного и задать несколько вопросов. Однако для того чтобы диагноз был поставлен максимально точно, врач может провести специальную пробу Дикса-Холлпайка.

Методика маневра Дикса-Холлпайка

Провести ее несложно. Для этого пациенту предлагается присесть на кушетку, а врач поворачивает голову влево или вправо на 45 градусов.

Так голова фиксируется, а больной быстро укладывается на спину. Угол поворота не должен нарушаться. А еще голова немного должна быть запрокинута назад, то есть слегка свисать с кушетки.

Далее, врач должен наблюдать за движением глаз, спрашивать больного о его ощущениях.

[attention type=yellow]

Если проба положительная, то врач может поставить диагноз. Для того чтобы заметить нистагм (движение глаз) специалисту понадобятся специальные очки. Также применяется инфракрасная регистрация движения.

[/attention]

Подробный рассказ о диагностике смотрите на видео от кандидата медицинских наук, доцента кафедры отоларингологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Александры Леонидовны Гусевой:

Диагностика должна быть обязательно дифференциальной, чтобы исключить наличие опухолей головного мозга. В этом случае применяются дополнительные инструментальные методы исследования: МРТ или КТ. Характерной для серьезных поражений головного мозга является наличие неврологических признаков, которые при пароксизмальном головокружении полностью отсутствуют.

Также следует исключить у пациента инсульт, симптомы рассеянного склероза, вертебробазилярную недостаточность кровообращения.

Для них характерны дополнительные симптомы, которые при пароксизмальном позиционном головокружении не проявляются.

Классификация патологии

Итак, форма ДППГ (доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения) зависит от расположения частиц солей бикарбоната кальция:

  1. Купулолитиаз. В этом случае частички локализуются на купуле канала вестибулярного рецептора.
  2. Канаполитиаз. Расположение частиц находится в полости канала.

Во время постановки диагноза обязательно указывается, какая сторона поражена.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение устраняется при помощи медикаментозных препаратов, а также специальных упражнений ЛФК. Естественно, перед назначением лечения следует точно определить причины развития патологии.

Что касается медикаментозной терапии, то больному могут быть назначены такие препараты:

  • Для лечения тошноты и рвоты при доброкачественном пароксизмальном головокружении: «Церукал», «Метоклопрамид».
  • Для снятия эмоционального напряжения.

Цены в аптеках России на препараты для нормализации кровообращения мозга и работы нервной системы

  • Способствующие нормализации кровообращения в мозговых сосудах: «Циннаризин», «Билобил», «Танакан».
  • Антигистаминные средства: «Драмина» (способствует устранению тошноты, так как предназначено для лечения укачивания при пароксизмальном доброкачественном головокружении).
  • Вестибулолитические средства: «Вестибо», «Бетагистин», «Бетасерк».

При высокой интенсивности пароксизмального головокружения лечение производится с соблюдением постельного режима. В особо сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Медикаментозные препараты при доброкачественном позиционном головокружении используются в период острого и тяжелого течения приступа.

После употребления лекарств лечение продолжается при помощи позиционных маневров, которые способствуют стабилизации функциональности вестибулярного аппарата, увеличивают его выносливость, улучшают равновесие человека. А еще упражнения способны уменьшить интенсивность головокружения, а также снизить частоту их проявления.

Об этапах лечения и диагностики рассказывает врач-невролог, мануальный терапевт Антон Кинзерский:

Что касается хирургического лечения, то производится оно всего в 2% случаев, когда маневры оказываются неэффективными. Для лечения могут применяться такие виды операций:

  1. Перерезка некоторых выбранных нервных волокон в вестибулярном аппарате.
  2. Лечение при помощи пломбировки полукружного канала, при котором кристаллы не могут попасть внутрь.
  3. Лазерное разрушение вестибулярного аппарата или полное его удаление со стороны поражения.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение при помощи хирургического вмешательства устраняется достаточно быстро. Однако такое лечение может спровоцировать появление необратимых последствий. Например, те нервные волокна, которые были перерезаны, восстановить обратно уже не получиться. После деструкции регенерировать вестибулярный аппарат тоже вряд ли удастся.

Физические упражнения для борьбы с головокружением

Пароксизмальное головокружение поможет устранить регулярная гимнастика, способствующая более быстрому растворению солей кальция. При этом лечение можно производить без использования медикаментозных препаратов. Это полезно, если противопоказанием к использованию лекарств является детский возраст.

Эффективными считаются следующие упражнения:

  • Метод Брандта-Дароффа. Для выполнения этого упражнения человеку не понадобится посторонняя помощь. Ему нужно сесть в центре кровати, а ноги поставить на пол. Теперь следует лечь на левый или правый бок и развернуть голову на 45 градусов вверх. В этом положении нужно выдержать полминуты. Далее, на 30 секунд пациенту нужно принять первоначальное положение. После этого действие повторяется на другом боку. Больному следует сделать по 5 повторений. Если приступы прекратились и пароксизмальное головокружение больше не наблюдается на протяжении 3-х дней, то упражнение можно больше не делать. Такая гимнастика является достаточно эффективной, да и выполнять ее может даже ребенок. Однако существуют более действенные упражнения, которые следует выполнять под присмотром врача.
  • Маневр Эпли. Для лечения ДППГ в этом случае производятся такие движения: пациент усаживается вдоль кушетки, а его голова разворачивается на 45 градусов в ту сторону, где наблюдается головокружение. Специалист в это время фиксирует человека в таком положении. Далее, ему нужно уложить больного на спину и дополнительно запрокинуть голову еще на 45 градусов, после чего она поворачивается в другую сторону. Теперь пациента следует уложить набок, повернув голову на здоровую часть. После этого человек должен сесть и наклониться в ту сторону, где наблюдается ДППГ. Далее, ему можно вернуться в нормальное положение. Для того чтобы устранить приступ, упражнение следует повторить 2-4 раза.

Уважаемые читатели, для большей наглядности советуем посмотреть замечательное видео доктора Christopher Chang (включите русские субтитры, оригинал на английском языке):

  • Упражнение Семонта. Человек должен сесть на кровать и опустить ноги вниз. Голова при этом разворачивается на 45 градусов в том направлении, где позиционное головокружение не наблюдается, и фиксируется руками. Лечь следует на пораженную сторону. В таком положении нужно находиться до тех пор, пока приступ полностью не прекратится. После этого пациенту нужно лечь на другой бок, причем положение головы не меняется. Так ему придется лежать, пока приступ не прекратится. При необходимости маневр может быть повторен.
  • Упражнение Лемперта. Итак, в этом случае ДППГ лечится так: больному необходимо присесть вдоль кушетки, а голову повернуть в пораженную сторону на 45 градусов. При выполнении этого упражнения врач должен держать пациента все время. Далее, больной укладывается на спину, а голова разворачивается в противоположную сторону. После этого производится поворот в сторону здорового уха. Теперь пациента нужно развернуть на живот, а голову – носом вниз. Далее, больной разворачивается на другую сторону, а голова – пораженной.

Для наглядности предлагаем посмотреть видео:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заключение

Если лечение ДППГ было начато вовремя, то какой-либо опасности для жизни оно не представляет. Поэтому проконсультироваться с доктором лучше при появлении первых же признаков. Именно специалист должен определить, какие препараты нужны больному, а также какое упражнение будет максимально эффективным для него. Особенно важно быстро обратиться к специалистам, если болен ребенок.

Следует запомнить, что иногда выполнение таких упражнений может спровоцировать слишком сильное позиционное головокружение, сопровождающееся рвотой и тошнотой. Если такой эффект присутствует, то пациенту доктор назначается «Бетагистин». Принимать его следует перед выполнением гимнастики.

Лечение патологии необходимо производить обязательно, чтобы состояние пациента не усугубилось с течением времени. Чтобы приступы больше не заставали человека врасплох, ему нужно обратиться к врачу и пройти соответствующую терапию. В большинстве случаев прогноз положительный.

Источник: https://ProMigreni.com/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe-golovokruzhenie.html

Дппг – что это, причины появления, песочек в ухе, варианты лечения

Маневры при дппг видео
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это отклонение в работе вестибулярного аппарата, в результате чего в любой момент может закружиться голова. В основном данная болезнь проявляется в виде головокружения, которое часто происходит при изменении положения тела в пространстве.

Приступы могут быть опасны для жизни и здоровья, так как появляются они внезапно, никак не давая о себе знать заранее.

В общем, причины возникновения головокружений бывают разнообразные, в том числе и ряд заболеваний, но статистические данные, собранные в странах Запада, свидетельствуют, что головокружение в 37% может быть связано именно с ДППГ.

Данное доброкачественное головокружение отличается от других видов тем, что больной может сам побороть его.

Дппг — что это

ДППГ — это, как уже выше сказано сокращение термина “ доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение”. Приступ этого вида головокружения связан с изменением положения в пространстве тела и головы. Однако он отличается от, например, ортостатического коллапса продолжительностью и состоянием после приступа.

Справочно. То есть, ДППГ — это краткосрочное вестибулярное нарушение, наблюдаемое при повороте головы.

Оно сопровождается тошнотой, в некоторых случаях — рвотой. Причиной патологии является наличие в эндолимфе свободно плавающих отолитов (кристаллизованного бикарбоната кальция). Их смещение вызывает раздражение реснитчатых клеток и, соответственно, головокружение.

С диагностической целью применяются специальные тесты, а с лечебной — вестибулярная гимнастика, приемы Эпли и Семонта. Эффективность медикаментозной терапии не доказана, поэтому назначение лекарственных препаратов целесообразно только в качестве дополнения.

Закрепление результата

После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.

В последующие дни после проведения упражнений спать нужно с расправленными плечами и головой. Лучше спать в положении, когда голова повернута на 45˚. В течение дня, после маневра Эпли, голову следует держать вертикально. Не стоит в это время посещать парикмахера или стоматолога, которые попросят запрокинуть голову.

После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.

Дппг — причины

Чтобы представить механизм развития приступа головокружения при ДППГ, следует ознакомиться со строением вестибулярного аппарата.

Он состоит из верхнего, заднего и горизонтального полукружных каналов с расширениями (ампулами), а также пары мешочков — овального и круглого. Все эти структуры, образующие так называемый лабиринт, заполнены эндолимфой, в них имеются скопления чувствительных реснитчатых клеток.

В ампулах клетки-рецепторы покрыты студенистыми колпачками — купулой, а в каналах — особой мембраной с включениями кристаллизованного кальция.

Основная причина так называемого доброкачественного позиционного головокружения или отолитиаза — это нарушение метаболических процессов во внутреннем ухе. Кстати, отолитиаз — это еще одно название ДППГ.

В норме эти кристаллы (отолиты либо отоконии) локализуются в мембране, причем идет постоянное растворение старых образований и замещение их новыми.

Если повышается продукция или замедляется их утилизация, нерастворенные отолиты свободно перемещаются в эндолимфе, периодически вызывая сбои в работе вестибулярного аппарата.

Обычно отоконии скапливаются в просвете заднего полукружного канала или же ампулах, налипая на купулу. Во время движения они раздражают непосредственно волосковые клетки или сдвигают их желеобразное покрытие.

Справочно. В результате нарушается восприятие угловых ускорений, и возникает кратковременный приступ головокружения. Когда перемещение отолитов прекращается, и они оседают на дно канала (перестают двигать купулу), голова перестает кружиться.

Факторами, нарушающими процесс образования и растворения отоконий, являются:

  • ЧМТ, приводящие к повреждению отолитовой мембраны;
  • вирусное воспаление лабиринта внутреннего уха;
  • болезнь Меньера;
  • прием антибиотиков, обладающих ототоксическим действием (Гентамицина и других аминогликозидов);
  • спазм артерии, снабжающей вестибулярный аппарат кровью;
  • хирургические операции.

В соответствии с локализацией свободных отолитов, отолитиаз делится на две разновидности. Скопление кристаллизованного кальция в каналах называется каналолитиазом, в ампулах – купулолитиазом. Доброкачественным заболевание называют потому, что вызывается оно механическим раздражением, а не органическим поражением структур внутреннего уха.

Полезные рекомендации для пациентов

Есть некоторые рекомендации, которые помогут пройти процедуру успешно с максимальным результатом и без каких-либо неудобств:

  1. Перед тем как приступить к выполнению упражнений, специалист рекомендует пациенту принять вестибулолитический препарат. Он поможет уменьшить выраженность симптомов. Принимают дименгидринат в дозировке 100 мг за полчаса до начала процедуры.

    Примите 2 таблетки Драмины за 30 минут до маневра Эпли от головокружения

  2. Все упражнения следует выполнять быстро, но без резких движений.
  3. Выполняя маневр, шея должна быть максимально разогнута, благодаря чему можно защититься от повторного попадания солей кальция в полукружный канал.
  4. Пациенту может потребоваться выполнить маневр несколько раз за 1 сеанс.

Дппг — симптомы

В качестве основных симптомов ДППГ выделяют следующие:

  • вращательное головокружение,
  • краткая продолжительность (пароксизмальная): головокружение длится секунды или минуты,
  • иногда фиксируются тошнота и рвота.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение начинается при запрокидывании или повороте головы, поскольку такие движения провоцируют перемещение отолитов. Приступ чаще всего случается, когда тело находится в горизонтальном положении, поэтому пациенты обычно жалуются на утренние головокружения, связанные с переворачиванием в кровати.

Противопоказания к применению

Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.

Среди таких патологий:

  • период после перенесенного инсульта;
  • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
  • нарушение координации движения;
  • остеохондроз;
  • восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
  • заболевания ушей;
  • инфекционные патологии.

Гимнастика никак не влияет на функции мышц. ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений.

Маневр Эпли от головокружения − это безопасная терапевтическая процедура, но все и у нее есть ряд противопоказаний.

Запрещается проводить манипуляции, если у пациента:

  • при активных проявлениях симптоматики: спутанность сознания, дезориентация;
  • нарушена дыхательная функция, если наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов, органов дыхания;
  • ухудшение после проведения упражнений.

В других случаях маневр можно проводить, но делать это лучше под присмотром специалиста.

Диагностика ДППГ

При обращении к неврологу проводится сбор анамнеза, проводится серия специфических тестов. Диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» ставится преимущественно на основании клинических данных. Для его подтверждения врачом выполняется проба Дикса–Холлпайка.

Тестируемый, сидя на кушетке и повернув голову в пораженную сторону (угол поворота должен составлять 45⁰), фиксирует взгляд на переносице проводящего тест. Затем его быстро нужно уложить не спину так, чтобы зафиксированная голова немного свисала вниз.

Через 20 секунд вернуть в исходное состояние, повторить с другой стороны и оценить результат:

  • Если через 1-5 секунд в положении лежа у пациента закружилась голова и возник ротаторный нистагм (вращение глазных яблок), диагностируется ДППГ. При возвращении в исходную позицию при этом наблюдается движение глаз в противоположную сторону.
  • Отсутствие обоих симптомов свидетельствует, что проба отрицательная.
  • Положительный двусторонний результат говорит о травматическом происхождении патологии.
  • Головокружение без нистагма – подтверждение диагноза, но с приставкой «субъективный».

Если повторить тест несколько раз подряд, скопление отолитов, раздражающих реснитчатые клетки, рассеется. Соответственно, голова при наклоне уже кружиться не будет, нистагм истощится.

Для фиксации последнего в ходе диагностики применяются специальные методики. Электронистагмография либо видеоокулография.

Записывающая аппаратура нужна потому, что движения глаз при пробе Дикса–Холлпайка не всегда удается зафиксировать визуально.

Справочно. Чтобы дополнительно подтвердить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, выполняется так называемый вращательный тест.

[attention type=red]

Пациент, лежа на спине, запрокидывает назад голову под углом 30⁰. Врач резко поворачивает ее в пораженную сторону и наблюдает за горизонтальным нистагмом, возникающим через небольшой латентный интервал.

[/attention]

По характеру, скорости и направлению движения глазных яблок можно установить локализацию отолитов, а в случае каналолитиаза — в каком именно канале находится скопление отконий.

Источник: https://rptp-rd.ru/rasstrojstva/manevr-epli-ot-golovokruzheniya.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: