Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы что это

Содержание
  1. Как проводится расшифровка лейкоцитарной формулы: показатели, норма и отклонения
  2. Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике
  3. Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы
  4. Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов
  5. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо
  6. Показатели увеличены
  7. Показатели понижены
  8. Подсчет лейкоцитарной формулы: определение, анализ, методы и правила проведения подсчета
  9. Определение, общие сведения
  10. Высокая точность результатов
  11. Методы подсчета лейкоцитарной формулы
  12. Проведение анализа на определение лейкоцитарной формулы
  13. Клиническое значение
  14. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево
  15. Что означают повышенные показатели?
  16. Превышение нормы лимфоцитов
  17. Пониженные показатели и их значение
  18. Понижение концентрации эозинофилов
  19. Заключение
  20. Зачем и кому исследуют лейкоцитарную формулу
  21. Что входит в лейкограмму
  22. Что значит лейкоцитарный индекс
  23. Методы исследования
  24. Причины для проведения анализа
  25. Лейкоцитарная формула крови: расшифровка
  26. Лейкоцитарная формула: норма и изменения
  27. Повышенные показатели в мазке крови
  28. Пониженные показатели
  29. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, вправо
  30. Палочкоядерный сдвиг влево
  31. Нейтрофильный сдвиг вправо
  32. Лейкоцитарный перекрест
  33. Как правильно сдавать анализ
  34. Основные показатели лейкоцитарной формулы крови и ее расшифровка
  35. Виды лейкоцитов
  36. Функции белых клеток
  37. Нормальные показатели лейкограммы
  38. Как определяют
  39. Цель подсчета лейкоцитарной формулы
  40. Причины изменения лейкограммы
  41. Сдвиг лейкограммы

Как проводится расшифровка лейкоцитарной формулы: показатели, норма и отклонения

Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы что это

Уровень лейкоцитов — это один из основных показателей общего анализа крови. Однако лейкоциты бывают нескольких видов.

Их дифференцированный подсчет позволяет получить более полную информацию о состоянии пациента.

Такой вид исследования называется расчетом лейкоцитарной формулы, или лейкограммой, и входит в состав целого ряда комплексных программ лабораторного обследования.

Анализ на лейкоцитарную формулу назначают при плановых профилактических обследованиях, перед госпитализацией, для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний, а также для мониторинга течения заболевания или эффективности назначенной терапии.

Лейкоцитарная формула и ее роль в диагностике

Итак, лейкоцитарная формула включает в себя показатели общей концентрации лейкоцитов и процентное соотношение их основных видов. Для исследования используются автоматические гематологические анализаторы.

Они способны выделить 5 видов лейкоцитов — это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Если среди лейкоцитов обнаружены аномальные клетки (нетипичного строения), анализатор выдает предупреждение о необходимости просмотра окрашенного образца крови под микроскопом.

В случае когда микроскопия выявила аномальные клетки, они дополнительно отражаются в бланке анализа на лейкоцитарную формулу.

Ниже приведены референсные значения концентрации всех типов лейкоцитов:

Возраст Концентрация лейкоцитов, тыс./мкл (Х10 3 клеток/мкл)
1 день–1 год 6,0–17,5
1–2 года 6,0–17,0
2–4 года 5,5–15,5
4–6 лет 5,0–14,5
6–10 лет 4,50–13,5
10–16 лет 4,50–13,0
Старше 16 лет 4,50–11,0

Если количество лейкоцитов в анализе крови отклоняется от нормы в ту или иную сторону, важно знать, какие именно их субпопуляции вышли за пределы референсных значений. Это существенно облегчит диагностику. Однако стоит иметь в виду, что сдвиги лейкоцитарной формулы не являются специфичными и не служат однозначным признаком того или иного заболевания.

Нейтрофилы являются наиболее многочисленной категорией лейкоцитов. Они вступают в борьбу с инфекцией первыми.

Созревшие формы нейтрофилов называются сегментоядерными за счет разделения ядра на сегменты, незрелые формы — палочкоядерными. Эти два подтипа указываются в лейкоцитарной формуле по отдельности.

Поступив в очаг инфекции, нейтрофилы окружают бактерии и уничтожают их путем фагоцитоза. Референсные значения нейтрофилов в лейкоцитарной формуле следующие:

Возраст Соотношение нейтрофилов, %
1–15 дней 31,0–56,0
15 дней–12 месяцев 17,0–51,0
1–2 года 29,0–54,0
2–5 лет 33,0–61,0
5–7 лет 39,0–64,0
7–9 лет 42,0–66,0
9–11 лет 44,0–66,0
11–15 лет 46,0–66,0
Старше 15 лет 48,0–78,0

Лимфоциты бывают двух видов (в лейкоцитарной формуле эти два вида не дифференцируются). B-лимфоциты продуцируют антитела, которые «помечают» поверхности чужеродных клеток: вирусов, бактерий, грибов, простейших.

После этого организм знает своего врага «в лицо». Нейтрофилы и моноциты считывают эту информацию и убивают чужаков. Т-лимфоциты разрушают зараженные клетки, тем самым препятствуя распространению инфекции. Они способны к распознаванию и уничтожению раковых клеток.

Если говорить о референсных значениях, они следующие:

Возраст лимфоцитов, %
1–15 дней 22,0–55,0
15 дней–12 месяцев 45,0–70,0
1–2 года 37,0–60,0
2–5 лет 33,0–55,0
5–9 лет 30,0–50,0
9–12 лет 30,0–46,0
12–15 лет 30,0–45,0
Старше 15 лет 19,0–37,0

Моноциты представлены не особенно массово, но выполняют важную функцию. Проведя в кровяном русле 20–40 часов, они переходят в ткани, где становятся строительным материалом для макрофагов. Макрофаги умеют уничтожать враждебные клетки и «держать» на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Референсные значения моноцитов:

Возраст моноцитов, %
1–15 дней 5–15
15 дней–12 месяцев 4–10
1–2 года 3–10
2–15 лет 3–9
Старше 15 лет 3–11

Эозинофилы — малочисленная субпопуляция лейкоцитов, которая способна к фагоцитозу (поглощению инородных тел), но по большей части борется с паразитами и является активным участником аллергических реакций. Референсные значения содержания эозинофилов в общем объеме крови:

Возраст эозинофилов, %
1–15 дней 1,0–6,0
15 дней–12 месяцев 1,0–5,0
1–2 года 1,0–7,0
2–5 лет 1,0–6,0
Старше 15 лет 1,0–5,0

Базофилы недолго циркулируют в крови, стремясь переместиться в ткани, где происходит их превращение в так называемые тучные клетки. Базофилы активируются при аллергии: из них вырабатывается гистамин, и больной ощущает зуд и жжение. В крови здорового человека любого возраста их содержится менее 1%.

!
Лейкоцитарная формула сильно зависит от возраста, в детстве она «переживает» два периода так называемого перекреста — в возрасте 4–5 дней жизни и в 4–5 лет. Это связано со становлением иммунитета у детей, когда количество нейтрофилов и лимфоцитов становится одинаковым — примерно по 40–45%.

Дополнительно к лейкоцитарной формуле могут рассчитываться лейкоцитарные индексы — соотношение концентраций отдельных видов лейкоцитов или лейкоцитов с другими клетками.

Например, индекс Гаркави рассчитывается как соотношение концентрации лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, а гематологический показатель интоксикации (ГПИ) определяется по количеству лейкоцитов, СОЭ, эритроцитов и тромбоцитов.

Процедура сдачи крови на анализ лейкоцитарной формулы

Сдавать кровь на лейкоцитарную формулу приходится:

  • при плановых медосмотрах, в предоперационный период;
  • при подозрении на инфекционное, воспалительное, аллергическое или паразитарное заболевание, а также в ходе их лечения;
  • при лейкозах;
  • при назначении некоторых лекарственных препаратов.

Для исследования может браться как венозная, так и капиллярная кровь. За день до сдачи крови необходимо прекратить прием алкоголя, снизить физические и эмоциональные нагрузки, за полчаса прекратить курение. Непосредственно перед тем, как войти в процедурный кабинет, рекомендуется спокойно посидеть 10–15 минут.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка результатов

Прежде чем построить лейкограмму, определяется общая концентрация лейкоцитов в крови и делается вывод о соответствии полученного результата норме. Затем идет подсчет по отдельным субпопуляциям и вычисляется их процентное отношение к общему количеству лейкоцитов.

Имейте в виду!
Повышенный уровень лейкоцитов может быть спровоцирован перегревом организма, интенсивными занятиями спортом или тяжелой физической работой, высокими эмоциональными нагрузками, курением, обильной пищей — условно это считается нормой. Сдавая кровь, следует соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы результаты были корректными.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

Сдвигом лейкоцитарной формулы влево называется увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и их предшественников — миелоцитов. Обычно это реакция костного мозга на серьезную инфекцию.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — недостаточное количество палочкоядерных нейтрофилов и повышение количества сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами.

Может быть одним из признаков мегалобластной анемии, заболеваний печени и почек.

Показатели увеличены

Общий уровень лейкоцитов повышен при различных инфекциях и воспалениях, после травм и операций, при обезвоживании на фоне диареи или обширных ожогов.

Уровень нейтрофилов в лейкоцитарной формуле повышается при острых инфекциях бактериального и грибкового происхождения, системных воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, серьезных ожогах, опухолях костного мозга, панкреатите.

[attention type=yellow]

Лимфоциты «повышаются» при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях, туберкулезе, коклюше, хроническом лимфолейкозе, опухолях лимфоузлов. «Повышение» моноцитов возможно при острых бактериальных инфекциях, туберкулезе, сифилисе, онкологических заболеваниях.

[/attention]

Эозинофилы в основном «повышаются» при аллергических или паразитических заболеваниях, реже — при системных заболеваниях соединительной ткани, онкозаболеваниях костного мозга и лимфоузлов. Концентрация базофилов превышает норму редко: при опухолях костного мозга и лимфоузлов, аллергиях, истинной полицитемии.

Показатели понижены

Лейкоциты в целом могут быть «снижены» вследствие инфекционных, онкологических, аутоиммунных, эндокринологических заболеваний.

Низкий показатель по нейтрофилам свидетельствует либо о массированной атаке на организм со стороны бактерий или вирусов, когда костный мозг не успевает произвести достаточное количество нейтрофилов для борьбы с чужеродными клетками, либо о гипофункции костного мозга при анемиях или онкологических заболеваниях.

Концентрация лимфоцитов может снижаться при острых бактериальных инфекциях, гриппе, апластической анемии, приеме преднизолона, СПИДе, системной красной волчанке. Моноциты «снижаются» при лечении преднизолоном, а также при апластической анемии.

Снижение уровня эозинофилов в крови может свидетельствовать об острой бактериальной инфекции, синдроме Кушинга, синдроме Гудпасчера, также может наблюдаться на фоне приема преднизолона. Базофилы могут быть «снижены» в острой фазе инфекции, при гипертиреозе, длительном приеме кортикостероидов.

Среда, 28.03.2018

Лей­ко­ци­тар­ная фор­му­ла вно­сит боль­ше яс­нос­ти в кли­ни­чес­кую кар­ти­ну, по­это­му не сто­ит ею пре­не­бре­гать при за­ка­зе об­ще­го ана­ли­за кро­ви.

Осо­бен­но если есть по­до­зре­ние на серь­ез­ные ин­фек­ции, ауто­им­мун­ные или он­ко­ло­ги­чес­кие за­бо­ле­ва­ния.

Бла­го­да­ря со­вре­мен­ным вы­со­коп­ро­из­во­ди­тель­ным ана­ли­за­то­рам, это ис­сле­до­ва­ние не­до­ро­гое и быст­рое, его мо­жет по­зво­лить се­бе каж­дый.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-provoditsja-rasshifrovka-leikotsitarnoi-formuly.html

Подсчет лейкоцитарной формулы: определение, анализ, методы и правила проведения подсчета

Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы что это

В статье рассмотрим, как проводится подсчет лейкоцитарной формулы.

Лейкоцитарная формула (она же лейкограмма) – соотношение в процентах разных типов лейкоцитов, которое определяется при их подсчете под микроскопом в окрашенном мазке крови.

Исследование крови на уровень лейкоцитов можно сделать почти в каждом медицинском учреждении. Результатом его будет бланк, выданный пациенту, с указанием полученных показателей и границ нормы, свойственных его возрастной категории.

Что же такое подсчет лейкоцитарной формулы в мазке крови и для чего он нужен?

Определение, общие сведения

Лейкоциты, подобно другим кровяным клеткам, формируются в костном мозге. Их главная функция – борьба с инфекцией и ответ на тканевое повреждение.

В отличие от эритроцитов, чья популяция является однородной, у лейкоцитов выделяется пять типов, которые отличаются по своим функциям и внешнему виду: базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты.

Лейкоциты формируются из стволовых клеток мозга головы. Они недолго живут, поэтому постоянно обновляются. Производство лейкоцитов в костном мозге повышается в ответ на любое тканевое повреждение, это часть обычного воспалительного ответа. У различных типов лейкоцитов свои функции, но они могут координированно взаимодействовать, контактируя с применением определенных компонентов – цитокинов.

Долгое время проводился ручной подсчет лейкоцитарной формулы.

Высокая точность результатов

Современные анализаторы дают возможность с более высокой точностью исследовать кровь в автоматическом режиме (специалист смотрит сто-двести клеток, в то время как устройство – несколько тысяч).

При определении аппаратом для подсчета лейкоцитарной формулы атипичных клеточных форм или определении значительных отклонений от референсных значений лейкоцитарную формулу можно дополнить микроскопическим анализом мазка крови, позволяющим диагностировать ряд патологий, таких как инфекционный мононуклеоз, установить степень тяжести процесса инфекции, определить вид диагностированных атипичных клеток при лейкозе. Человеческая помощь нужна только при выявлении ошибок, чтобы перепроверить результат подсчета лейкоцитарной формулы.

Подобный подход значительно упрощает процедуру, но, к сожалению, в настоящее время далеко не все лаборатории имеют нужное оборудование.

Методы подсчета лейкоцитарной формулы

В зависимости от плотности лейкоциты неравномерно распределяются в мазках: близко к краям, по периферии – эозинофилы, базофилы и нейтрофилы; ближе к центру – лимфоциты и моноциты.

При подсчете лейкоцитарной формулы пользуются методом Шиллинга или методом Филиппченко.

Методом Шиллинга устанавливается число лейкоцитов в четырех областях мазка. Это четырехпольный метод. В мазке всего подсчитывают сто-двести клеток.

[attention type=red]

Суть метода подсчета лейкоцитарной формулы Филиппченко заключается в том, что мысленно мазок делится на такие три части, как начальная, конечная и средняя (трехпольный метод). Ведут подсчет по прямой линии от одного края мазка поперек его к другому. Подсчитывают в каждой части одинаковое количество клеток.

[/attention]

Учитывается всего сто-двести лейкоцитов. Найденные клетки заносят в сетку Егорова – специальную таблицу дифференциального подсчета. Для более удобного и быстрого определения лейкоцитарной формулы пользуются особым одиннадцатиклавишным счетчиком. Техники подсчета лейкоцитарной формулы постоянно совершенствуются.

Проведение анализа на определение лейкоцитарной формулы

Применение подсчета лейкоцитарной формулы в мазке крови для точной диагностики патологий является довольно сложным, поскольку при различных воспалительных процессах в организме соотношение частиц часто сходно.

Обычно полученные сведения используют для отслеживания динамики болезни и степени эффективности терапии.

Подготовка к забору крови для исследования не слишком сложная – человеку нужно лишь отказаться от еды не менее чем за четыре часа до анализа, а накануне желательно избегать сильных эмоциональных и физических нагрузок.

Для определения лейкоцитарной формулы материалом выступает венозная кровь. Лаборант перед процедурой пережимает специальным ремешком предплечье пациента, затем вводит в локтевом сгибе в вену тонкую иглу, кровь по которой поступает прямо в пробирку.

Потом каплю полученного материала переносят на пластинку из стекла, чтобы посредством микроскопа подсчитать соотношение лейкоцитов и их количество.

Если в клинике есть современное оборудование, частицы считаются специальным анализатором, а необходимость вмешательства человека возникает лишь тогда, когда результат отражает сильные отклонения от нормы или присутствие аномальных частиц. Полученные значения может оценить лечащий врач.

Клиническое значение

Лейкограмма в клинической практике имеет очень важное значение, поскольку при любых изменениях в организме человека процентная концентрация одних видов белых кровяных клеток уменьшается или увеличивается благодаря уменьшению или увеличению других в той или иной степени. По данным лейкоцитарной формулы можно делать выводы о протекании патологического процесса, возникновении осложнений и делать прогноз исхода заболевания. Сведения лейкограммы нужно сопоставлять также с клиническими симптомами патологии.

В чем состоит расшифровка анализа крови с лейкоцитарной формулой?

Есть несколько критериев, по которым состояние крови и пропорция лейкоцитов будет оцениваться специалистом.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо или влево

Особое значение имеет исследование в кровяном мазке нейтрофилов. Врач делает вывод о скорости развития или наличии заболевания на основании не только их количества. Также не последнюю роль играет еще и возраст клеток, например, преобладание молодых нейтрофилов над более зрелыми, и наоборот.

Результат анализа потому называется сдвигом, что запись кровяной формулы подчиняется определенному порядку – вначале учитываются молодые типы нейтрофилов, потом более зрелые клетки в возрастающем порядке. При появлении дисбаланса, таким образом, происходит сдвиг показателей в ту или другую сторону.

Если количество молодых нейтрофилов увеличено, говорят о сдвиге влево лейкоцитарной формулы, что может обозначать присутствие в организме разных патологических процессов. Он говорит о тканевых некротических процессах, воспалении, инфекционных болезнях, отравлении газом или пищей, а также о последствии приема разного рода лекарственных средств.

[attention type=green]

Однако сдвиг влево совсем не обязательно говорит о патологии – может быть временный клеточный дисбаланс после тяжелых физических нагрузок, который довольно быстро приходит в норму. Обратная ситуация – сдвиг вправо лейкоцитарной формулы – говорит о преобладании в крови зрелых нейтрофилов.

[/attention]

Такое распределение кровяных белых телец может свидетельствовать о дефиците витамина В12, лучевой болезни, заболеваниях почек и печени. Сдвиг вправо отмечается у людей, которые перенесли совсем недавно переливание крови.

Что означают повышенные показатели?

Если при подсчете лейкоцитарной формулы в анализе крови увеличивается количество нейтрофилов, это может свидетельствовать о большом количестве болезней и разных специфических состояниях человека.

Такой эффект может отмечаться при появлении инфекционных патологий, в том числе грибкового происхождения (к примеру, кандидоз), повышении в крови уровня глюкозы при диабете, ревматизме, наличии различных по локализации раковых опухолей, отравлениях ртутью или свинцом.

Большое содержание нейтрофилов в составе крови также наблюдается после тяжелых болевых, физических и эмоциональных нагрузок, а также под воздействием экстремально высоких или низких температур.

Превышение нормы лимфоцитов

Если превышена норма лимфоцитов, можно говорить о наличии инфекционной болезни, кровяных патологиях, отравлении мышьяком или свинцом, а также о результате употребления ряда лекарственных средств.

После перенесенного пациентом инфекционного заболевания в его крови повышается содержание моноцитов.

Кроме того, такое состояние крови отмечается у людей со злокачественными опухолями, аутоиммунными болезнями и при отравлении фосфором и тетрахлорэтаном.

Интересно отметить, что лейкоциты, перед тем как погибнуть, могут передавать специфический сигнал расположенным рядом клеткам об опасности. Именно к такому выводу пришли австралийские ученые, которые проанализировали поведение клеток посредством специального устройства, делающего в секунду несколько сотен снимков.

Повышенное содержание эозинофилов отмечается при аллергической реакции на антибиотики, препараты от судорожных состояний и туберкулеза, паразитарной инвазии, ряда заболеваний легких и кожи, остром протекании инфекционной патологии.

Туберкулез, ветряная оспа, грипп – такие болезни могут стать причиной повышения количества базофилов в крови.

Кроме того, концентрация белых телец крови такого типа повышается при язвенном колите, аллергических реакциях, в результате высокой чувствительности к некоторым пищевым продуктам, также может свидетельствовать о наличии в организме раковых опухолей.

Пониженные показатели и их значение

Если при подсчете лейкоцитарной формулы в мазке значительно снижена концентрация нейтрофилов, специалист может диагностировать какое-либо инфекционное заболевание (туберкулез, брюшной тиф), чрезмерную чувствительность к лекарственным средствам (противовоспалительные и антигистаминные средства, антибиотики), анафилактический шок и анемию.

Лимфоциты обладают сниженными показателями в лейкоцитарной формуле при острых воспалительных процессах, иммунодефицитных состояниях организма, системной красной волчанке и недостаточности функционирования почек.

Кроме того, повышение концентрации частиц характерно для людей, которые подвергаются воздействию рентгенологического излучения. Также не менее серьезные причины могут снизить количество моноцитов в исследовании крови. К ним относятся апластическая анемия, пиогенные инфекции и онкогематологические патологии.

К тому же эффект в виде снижения содержания моноцитов может быть вызван употреблением некоторых лекарственных средств и состоянием сильного шока.

Понижение концентрации эозинофилов

Можно диагностировать самое начало воспалительного процесса при сильном понижении концентрации эозинофилов. Это также случается при отравлении организма тяжелыми металлами и серьезном характере гнойной инфекции.

Сильный стресс, беременность и овуляционный период могут стать естественными причинами уменьшения содержания базофилов в составе крови. В числе патологических причин – синдром Кушинга и инфекционные болезни.

Лейкоцитарная формула позволяет специалисту диагностировать и следить за степенью эффективности терапии при аллергических реакциях, разных заболеваниях крови, воспалениях и прочих патологиях.

Заключение

Обладая такими достоинствами, как высокая точность, воспроизводимость и объективность, исследование может по праву считаться одним из наиболее показательных методов анализа крови. Процедуру нельзя провести в домашних условиях, поэтому для подсчета лейкоцитарной формулы следует обратиться в лабораторию.

Мы рассмотрели, как происходит подсчет лейкоцитарной формулы крови.

Источник: https://FB.ru/article/421899/podschet-leykotsitarnoy-formulyi-opredelenie-analiz-metodyi-i-pravila-provedeniya-podscheta

Зачем и кому исследуют лейкоцитарную формулу

Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы что это

Лейкоцитарная формула отражает соотношение белых клеток крови.

Назначают исследование при профосмотрах беременных, новорожденных, призывников, наличии инфекции, аллергии, аутоиммунной болезни, патологии крови и костного мозга.

Повышение чаще вызывают острые инфекционные, воспалительные процессы, а снижение отражает ослабление иммунной защиты при тяжелых болезнях, шоковом состоянии, опухоли.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево бывает при повышении незрелых палочек, юных нейтрофилов (острое воспаление, обширное разрушение клеток).

При сдвиге вправо преобладают зрелые формы, он встречается при переливании крови, нехватке витамина В12, почечной и печеночной патологии.

Анализ крови с развернутой лейкоформулой только вспомогательный метод диагностики, его оценивает врач вместе с симптомами болезни.

Что входит в лейкограмму

В лейкограмму, ее еще называют лейкоцитарной формулой, лейкоформулой крови, входят показатели: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты. Все они относятся к белым клеткам, то есть лейкоцитам. В целом отражают состояние иммунной системы, но у каждого показателя есть и собственное клиническое значение. Роль их в крови показана в таблице.

В каких процессах участвуют
Микрофагоцитоз, поглощение частей разрушенных клеток (своих, микробных), токсинов, при разрушении выделяют вещества, усиливающие воспаление, стимулирующие приток новых лейкоцитов в очаг
Воспалительные, аллергические, поглощают иммунные комплексы (антиген-антитело), уничтожают паразитов (глисты аскариды, лямблии)
Воспаление, аллергия немедленного типа, стимулируют приток нейтрофилов и эозинофилов в зону попадания чужеродного белка, аллергена, могут жить вне сосудов – в тканях, там они вызывают жжение, зуд, покраснение (выделяют гистамин)
Распознают чужие белки, убивают клетки, зараженные микробами, вирусами, раковые, передают информацию о внедрении антигена, вырабатывают защитные белки – иммуноглобулины (антитела)
Фагоцитоз – поглощение и удаление из крови отмерших клеток, остатков микробов, вирусов, крупных белковых измененных молекул, иммунных комплексов, удерживают на оболочке «метку» о разрушении, ее распознают лимфоциты

В лейкоцитарной формуле отражается количество, процентное соотношение между разными видами клеток. Лаборант также указывает на появление юных, незрелых нейтрофилов. Они, в отличие от палочкоядерных и сегментоядерных, в норме могут отсутствовать. Не должно быть в мазке и миелоцитов, промиелоцитов, они у здоровых людей находятся в костном мозге и не переходят в кровь. 

Рекомендуем прочитать статью об общем анализе крови. Из нее вы узнаете о показателях общего анализа крови, что такое лейкоцитарная формула, что значат основные эритроцитарные индексы и гематокрит, а также о нормах и отклонениях в общем анализе крови.

А здесь подробнее об эозинофилах в крови.

Что значит лейкоцитарный индекс

Лейкоцитарный индекс означает соотношение между отдельными лейкоцитами. Они могут рассчитываться только по крови или учитывают и данные пункции костного мозга.

Насчитывается около 20 расчетных показателей, к основным относятся:

  • Гаркави – лимфоциты/зрелые (сегментоядерные) нейтрофилы;
  • лейкоциты/СОЭ;
  • аллергии – лимфоциты, эозинофилы/палочки, сегменты, моноциты, базофилы;
  • иммунной реакции (иммунореактивности) лимфоциты, эозинофилы/моноциты.

Расчет лейкоцитарных индексов применяется при определении степени тяжести заболевания, при оценке результатов лечения. Их используют реже, чем показатели лейкоформулы.

Методы исследования

Для анализа берут кровь из пальца или вены. В лаборатории исследование проходит несколькими автоматическими методами:

  • в электрическом поле;
  • перемещение в плазме по микрокапилляру;
  • при облучении светом лазера.

Их дополняет изучение мазка под микроскопом (ручной вид).

Причины для проведения анализа

Основные показания для оценки лейкоформулы:

  • беременность;
  • первое обследование новорожденного;
  • перед введением вакцины;
  • подготовка к операции;
  • врачебная комиссия у призывника;
  • инфекционное заболевание (лихорадка, суставная, головная, мышечная боль);
  • воспалительный процесс любой локализации;
  • аллергия;
  • подозрение на заражение глистами;
  • рак крови;
  • оценка эффекта химиотерапии, облучения.

Лейкоцитарная формула крови: расшифровка

При расшифровке лейкоцитарной формулы учитывают возрастные нормы. Повышение чаще вызывают инфекции, аллергические, аутоиммунные (антитела против своих клеток) реакции. Низкие показатели бывают у истощенных, ослабленных больных, при шоковом состоянии.

Лейкоцитарная формула: норма и изменения

При подсчете лейкоцитов и их видов в мазке крови учитывают возраст, так как у детей, в отличие от взрослых, есть возрастные изменения процентного соотношения клеток. Нормальные показатели указаны в таблице.

Повышенные показатели в мазке крови

При повышенных показателях лейкоцитов в мазке крови необходимо искать причину в зависимости от обнаруженного нарушения:

  • нейтрофилы – воспалительный, опухолевый процесс, оперативное лечение, травма, ожог, обморожение, острое нарушение кровообращения в сердце (инфаркт миокарда), легких, кишечнике, почках, разрушение печени, снижение функции почек, стресс, беременность, послеродовый период;
  • эозинофилы – пищевая аллергия, непереносимость лекарств, пыльцы, пыли, шерсти, введение вакцин, сывороток, аллергический насморк, дерматит (кожная аллергия), экзема, туберкулез, сифилис, скарлатина, глисты, аутоиммунные болезни, осложненная пневмония, инфаркт миокарда;
  • лимфоциты – мононуклеоз, гепатит, аденовирусная инфекция, герпес, лейкоз, отравление свинцом;
  • моноциты – туберкулез, заражение вирусами, грибками, сифилис, рак крови, аутоиммунные болезни;
  • базофилы – ветряная оспа, аллергия на препараты, вакцины, продукты питания, заболевания почек, низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз).

Виды кровяных телец

Пониженные показатели

Понижение процентного содержания разновидностей лейкоцитов бывает вызвано:

  • нейтрофилов – малярия, краснуха, корь, вирусные и бактериальные инфекции, хронические воспаления у истощенных пациентов, в старческом возрасте, при анемии, избыточном содержании гормонов щитовидной железы в крови, применении противоопухолевых медикаментов;
  • эозинофилов – отсутствуют в крови при шоковом состоянии, заражении крови (сепсис), тяжелом течении инфекций;
  • моноцитов – очаг гнойного воспаления, снижение функции костного мозга, шок, тяжелые роды, обширная операция;
  • лимфоцитов – острый период инфекционного заболевания, последняя стадия злокачественного новообразования, облучение, почечная недостаточность;
  • базофилов – могут отсутствовать и в норме, снижаются после применения антиаллергических препаратов.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, вправо

Палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы означает повышение незрелых форм клеток. Отражает острое, распространенное воспаление, разрушение тканей. Сдвиг вправо бывает при преобладании зрелых нейтрофилов, уменьшении юных. Его вызывают переливание крови, болезни почек, печени. Лейкоцитарными перекрестами называют изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов у детей.

Палочкоядерный сдвиг влево

В лейкоцитарной формуле слева (то есть в самом начале) указывают количество и процентное соотношение юных и палочкоядерных нейтрофилов. Их называют незрелыми, молодыми лейкоцитами. В норме юных не более 0,5% от всего числа белых клеток, а палочки не превышают 1-5%. Если же их процентное содержание выше, то в заключении будет отражен сдвиг влево.

Это бывает при:

  • остром распространенном воспалении (например, долевая пневмония);
  • тяжелой инфекции – рожистая, дифтерия, скарлатина;
  • раковая опухоль простаты, молочной железы, почки;
  • метастазы в костный мозг;
  • заражение и рак крови;
  • шоковое состояние, кома;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • туберкулез;
  • потеря крови (травма, операция);
  • разрушение эритроцитов (гемолиз).

Временный сдвиг лейкоформулы вызывает интенсивная физическая нагрузка.

Нейтрофильный сдвиг вправо

В правой стороне лейкоцитарной формулы находятся зрелые сегментоядерные нейтрофилы. Их уровень составляет 40-68% от всех лейкоцитов. Если показатель больше, а палочек и юных нет или до 1%, то это нейтрофильный сдвиг вправо.

Он бывает при:

  • недавнем переливании крови;
  • анемии, вызванной дефицитом витамина В12;
  • лучевой терапии;
  • заболеваниях печени, почек.

Лейкоцитарный перекрест

При анализе показателей лейкоцитарной формулы выделено 2 лейкоцитарных перекреста. Это явление встречается в норме, оно отражает соотношение нейтрофилов и лимфоцитов. У новорожденного оно такое же, как и у взрослого – 47-72% и 19-37%. К третьим суткам нейтрофилы падают, лимфоциты растут. Их количество становится равным – 44%.

У 1,5-2 летнего ребенка нейтрофилов мало (25%), а лимфоцитов много (65%). Это называется лимфоцитарным профилем крови. Потом к 4 годам они вновь выравниваются до 44%, что является вторым лейкоцитарным перекрестом. После него растут нейтрофилы и приближаются к взрослым показателям, а профиль крови к нейтрофильному.

Как правильно сдавать анализ

Для получения достоверного результата важно:

  • сдавать анализ крови натощак, после ночного перерыва в приемах пищи (8-10 часов), но при необходимости он может быть сокращен до 4 часов;
  • уточнить у врача возможность применения медикаментов, так как они могут существенно изменить показатели;
  • за сутки до анализа исключить алкоголь, стрессовые и физические перегрузки, перегревание (сауна, загорание), переохлаждение;
  • минимум за полчаса не курить;
  • женщинам не рекомендуется сдавать кровь в период менструации, по возможности лучше дождаться окончания кровотечения.

Рекомендуем прочитать статью об анализе крови на ревмопробы. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению анализа, как правильно сдавать кровь, расшифровке показателей, их норме и отклонениях.

А здесь подробнее о ферментах при инфаркте.

Лейкоцитарная формула отражает соотношение разных типов лейкоцитов. Анализ нужен для оценки состояния иммунной защиты. Он показывает наличие воспаления, инфекции, аллергии. Используется при постановке диагноза как вспомогательный метод.

Смотрите на видео о подсчете лейкоцитарной формулы:

Источник: http://CardioBook.ru/lejkocitarnaya-formula/

Основные показатели лейкоцитарной формулы крови и ее расшифровка

Мануальный подсчет лейкоцитарной формулы что это

Лейкограмма, или лейкоцитарная формула, показывает соотношение, в котором находятся разные виды белых клеток в крови. Выражаются данные показатели в процентах.

Лейкограмму получают во время проведения общего анализа крови. в процентах того или иного вида лейкоцитов изменяется при повышении или понижении уровня других видов.

Когда проводится расшифровка лейкограммы, необходимо учитывать абсолютное количество белых кровяных клеток.

Виды лейкоцитов

В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты.

К гранулоцитам относятся:

  • базофилы – могут воспринимать окраску щелочную;
  • эозинофилы – кислотную;
  • нейтрофилы – оба вида красителей.

К агранулоцитам относятся:

  • лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты);
  • моноциты.

Функции белых клеток

Лимфоциты. T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.

Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.

Эозинофилы. Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.

[attention type=yellow]

Базофилы. Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.

[/attention]

Нейтрофилы. Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.

Нормальные показатели лейкограммы

Лейкоцитарная формула крови взрослых здоровых людей выглядит следующим образом:

Виды %Абсолютное значение (кол-во клеток X 10?/л)
Лимфоциты19-371,2-3
Моноциты3-110,09-0,6
Нейтрофилы палочкоядерные (незрелые)1-60,04-0,3
Нейтрофилы сегментоядерные47-722-5,5
Базофилы0-10-0,065
Эозинофилы0,5-50,02-0,3

Изменения лейкограммы принято обозначать терминами с определенными окончаниями. При повышении уровня к названию того или иного типа лейкоцита добавляют такие окончания, как «оз» («ез») или «ия». Например: лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз и т. д. При понижении уровня лейкоцитов к названию принято добавлять окончание «пения»: лимфопения, нейтропения, эозинопения и т. д.

При этом различают изменение относительное и абсолютное. В первом случае речь идет об отклонении от нормы содержания лейкоцитов в процентах. Во втором говорят об отклонении от нормы и в процентном отношении, и в абсолютном, под которым понимают изменение общего числа клеток на единицу объема крови.

Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению

Следует сказать, что лейкоцитарная формула зависит от возраста. Это необходимо учитывать при ее оценке во время обследования и диагностики заболеваний у детей.

Как определяют

Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется лаборантом с помощью просмотра крови под микроскопом (подсчет лейкограммы на сто клеток).

Кроме этого, используют гематологический автоматический анализатор. При отклонениях от нормы дополнительно проводят микроскопическое исследование мазка, при этом описывают морфологию клеток и уточняют лейкограмму.

Использование автоматической аппаратуры позволяет получить максимально точный результат: можно проанализировать более 2000 клеток, в то время как под микроскопом – максимум 200. При исследовании с помощью анализатора результат получается более объективным.

Автоматический подсчет имеет и недостаток: невозможность разделить нейтрофилы на сегментоядерные и палочкоядерные. Но в случае большого количества молодых форм, аппаратура фиксирует сдвиг влево.

Цель подсчета лейкоцитарной формулы

Данное исследование необходимо в диагностических целях. Оно позволяет не только выявить инфекционные заболевания, паразитарные инвазии и аллергии, но и дифференцировать лейкозы, вирусные и бактериальные болезни, а также определить степень тяжести патологий. Кроме этого, лейкограмма позволяет оценить состояние иммунитета.

Причины изменения лейкограммы

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) наблюдается при таких патологиях:

  • инфекции острые вирусные: ветрянка, корь, мононуклеоз, краснуха;
  • инфекции хронические бактериальные: сифилис, бруцеллез, туберкулез;
  • лимфомы, лимфосаркома, лимфолейкоз;
  • гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • недостаточность коры надпочечников;
  • фолиеводефицитная анемия;
  • анемии апластические и гипопластические.

Еще прочитать:

Почему бывают понижены лейкоциты у ребенка?

Лимфоцитопения может развиться по следующим причинам:

  • инфекции острые;
  • лимфогранулематоз;
  • системная красная волчанка;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефицит;
  • лучевая болезнь (острая форма);
  • прием кортикостероидов.

Повышение в крови уровня нейтрофилов (нейтрофилез) наблюдается при таких состояниях:

  • кровотечения острые;
  • интоксикации;
  • бактериальные заболевания в острых формах;
  • прием кортикостероидов;
  • некроз тканей.

нейтрофилов понижается по следующим причинам:

  • инфекции бактериальные: брюшной тиф, бруцеллез, туляремия;
  • инфекции вирусные: корь, гепатит, краснуха;
  • токсические воздействия, которым подвергается костный мозг: лекарства, ионизирующая радиация;
  • аутоиммунные болезни;
  • гиперчувствительность к медикаментам;
  • доброкачественная хроническая нейтропения наследственная.

Моноцитоз, при котором в крови повышен уровень моноцитов, может говорить о следующих нарушениях:

  • инфекции подострые, хронические, вызванные бактериями;
  • гемобластозы;
  • системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, красная волчанка, саркоидоз;
  • инфекции паразитарные.

Низкий уровень моноцитов оценивают в комплексе с лимфоцитарными показателями, что важно при диагностике туберкулеза легочного.

Базофилия (повышенное содержание в крови базофилов) наблюдается при хроническом миелолейкозе, эритремии.

Повышенный уровень эозинофилов отмечается при следующих состояниях:

  • аллергии;
  • эндокардит Леффлера;
  • скарлатина;
  • инфекции паразитарные;
  • кожные болезни хронические: экзема, псориаз;
  • лейкозы эозинофильные;
  • фаза выздоровления инфекционных болезней.

Причины низкого уровня эозинофилов (эозинопения) могут быть следующими:

  • тиф брюшной;
  • повышенная адренокортикостероидная активность.

Сдвиг лейкограммы

Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику

Когда проводится расшифровка лейкограммы, учитывают ядерные сдвиги. Это изменения соотношения нейтрофилов зрелых и незрелых. В формуле крови разные формы нейтрофилов указаны в порядке от молодых к зрелым (слева направо).

Существует три типа сдвигов: влево, влево с омоложением и вправо.

При левом сдвиге присутствуют в крови миелоциты и метамиелоциты. Такое изменение происходит при следующих процессах:

  • воспаления острые: пиелонефрит, простатит, орхит;
  • инфекции гнойные;
  • ацидоз;
  • кровотечения острые;
  • отравления токсинами;
  • высокие физические нагрузки.

При левом сдвиге с омоложением можно обнаружить в крови такие формы, как миелоциты, метамиелоциты, промиелоциты, миелобласты, эритробласты. Это наблюдается при таких состояниях, как:

  • лейкозы (хронические, острые);
  • эритролейкоз;
  • метастазы;
  • миелофиброз;
  • кома.

о разновидностях и функциях лейкоцитов:

При уменьшении числа палочкоядерных (незрелых) нейтрофилов и повышении уровня сегментоядерных (зрелых форм, содержащих 5-6 сегментов) говорят о правом сдвиге. При таком изменении лейкограммы можно говорить о следующих патологиях и состояниях:

  • болезни печение и почек;
  • мегалобластная анемия;
  • последствия переливания крови;
  • лучевая болезнь;
  • дефицит витамина B12, фолиеводефицитная анемия.

Степень сдвига оценивается с помощью специального индекса, который определяется отношением общего количества всех юных нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов, палочкоядерных) к зрелым сегментоядерным. Нормы для здоровых взрослых людей находятся в пределах 0,05-0,1.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: