Мастоидит форум

Содержание
  1. Мастоидит уха: основные формы болезни и правильное её лечение
  2. Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых
  3. Симптомы гнойного воспаления мастоидита
  4. Осложнение мастоидита и воспаление височной кости
  5. Диагностика и последствия хронического мастоидита
  6. Лечение мастоидита антибиотиками
  7. Оперативное вмешательство и восстановление после мастоидита
  8. Профилактика острого мастоидита и отита
  9. Лечение мастоидита лекарственными травами – 8 народных средств
  10. Симптомы мастоидита
  11. Диагностика
  12. Виды мастоидита
  13. Действия пациента
  14. Лечение мастоидита народными средствами
  15. Отвар цветов гвоздики
  16. Сок чистотела
  17. Полынь для лечения мастоидита
  18. Настойка из лепестков роз
  19. Настой подмаренника
  20. Авран лекарственный для лечения мастоидита
  21. Мазь из цветов календулы
  22. Настойка эвкалипта
  23. Профилактика
  24. Осложнения мастоидита
  25. Противопоказания
  26. Мастоидит
  27. Описание
  28. Диагностика
  29. Лечение
  30. Профилактика

Мастоидит уха: основные формы болезни и правильное её лечение

Мастоидит форум

Некоторые болезни ушей при неправильном лечении или его отсутствии вызывают другие заболевания, которые приводят к потере слуха. К таким осложнениям невылеченного отита относят заболевание под названием мастодит.

Это воспаление сосцевидного отростка. Находится это место за ушной раковиной. При мастоидите в этой области появляется ярко выраженная отёчность. Больной ощущает пульсирующую боль, наблюдает ухудшение слуха.

Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.

Важно вовремя излечить заболевание. Чем раньше будет произведен курс лечения, тем больше вероятность того, что произойдет восстановление слуха после отита, возрастает в десятки раз.

Мастоидит уха

Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых

Структура сосцевидного отростка схожа с ячейками. Они связываются между собой и отгораживаются тонкими перегородками. У каждого человека эти ячейки отличаются друг от друга. Они бывают пустыми и с костным мозгом в середине, крупными и мелкими. Большая вероятность того, что этот недуг уха возможен, у людей с большими и полыми ячейками сосцевидного отростка.

Отоларингологи утверждают, что главная и наиболее частая первопричина мастоидита – поражение этой полости патогенной микрофлорой (чаще стафилококками) из воспалённого уха. То есть это заболевание развивается как осложнение после неправильного лечения острого отита среднего уха.

Второй по частоте причиной возникновения заболевания является механическая травма этой области. В результате неё проникает инфекция, которая и вызывает мастоидит.

[attention type=yellow]

Причиной возникновения воспалительного процесса сосцевидного отростка становится и гной в лимфатических узлах. Они располагаются очень близко к этой части височной кости. Поэтому их воспаление влияет на развитие болезни.

[/attention]

Мастодит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Связывают это с развитием организма и иммунной системы. Дети подвергаются простудным заболеваниям, которые зачастую дают осложнения в виде воспалений среднего уха. Кроме этого перегородки сосцевидного отростка неразвиты до конца. Поэтому у детей от отита загноиться височная кость может, и вероятность этого повышается в десятки раз.

Воспаление височной кости и ее отростка зачастую напрямую связывают со значительным снижением иммунитета человека. Обычно такое случается поле перенесенного инфекционного заболевания. Если предшествующая болезнь не долечена, инфекция развивается с большей силой и поражает новые органы.

Симптомы гнойного воспаления мастоидита

Эта болезнь уха у взрослых и детей формируется как осложнение после отита. Перегородки в ячейках отростка очень нежные и тонкие. Они легко разрушаться и гной распространяется, заполняя все полости.

Во многом признаки заболевания зависят от многих факторов. Как и другие заболевания, мастоидит имеет свои степени развития, а проводимое лечение от отита, может долгое время скрывать развитие недуга.

Первый этап заболевания протекает не выраженно и зачастую доктора путают его с проявлением отита, так как они идут совместно. Симптомы этого периода:

  • повышенные показатели температуры тела;
  • болевые ощущения в ухе;
  • гнойные выделения из наружного прохода;
  • головная боль.

Головная боль

Если в этот период назначено правильное лечение основного недуга, то мастоидит пройдет быстро и без дальнейшего развития.

Сложное состояние с явными признаками заболевания возникает при самостоятельном прекращении лечения отита или пониженном иммунитете. Основные признаки гнойного воспаления мастоидита – боль при воздействии на область отростка.

Кожные покровы в этой части красные, немного отёчные, припухшие. Если сравнивать со здоровым отростком, то отличия явно заметны. Замечается оттопыривание уха вперед и к низу.

В некоторых случая ячейки с гноем подходят вплотную к косной пластинке, что приводит к прорыву гнойных масс наружу.

Лечить мастоидит необходимо антибиотиками строго по назначению доктора.

Осложнение мастоидита и воспаление височной кости

Если проводимое лечение назначается неправильно или пациент не полностью принял лекарства, а то и вовсе отказывался от них, мастоидит принимает тяжелые формы. Осложнения заболевания зависят от того в какое место будет прорыв стенки отростка и куда распространится воспалительный процесс.

  1. Гной изольется на надкосницу и после разрыва под кожу. Этот прорыв считается самым благоприятным, так как его последствия наиболее минимальны для здоровья пациента.
  2. Прорыв происходит внутрь уха. Это приводит к сильным головокружениям, потере слуха, появлению шумов в ухе.
  3. Выход гноя в черепную полость. Это становится причиной развития воспаления коры головного мозга. Состояние очень опасное и требует срочной госпитализации.
  4. Воспаление при осложнении мастоидита наблюдается и на лицевом нерве. Он располагается очень близко к отростку. У больного онемевает часть лица, становится асимметричным.
  5. Воспаление височной кости наблюдается в результате распространения инфекции на эту область.

Диагностика и последствия хронического мастоидита

Хронический вид заболевания развивается среди пациентов, которым была назначена операция при мастоидите. Развиться оно может через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Это связывают с недостаточно хорошей и полной очистки полости отростка от патогенных гнойных выделений. Последствия хронического мастоидита:

  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • потеря слуха;
  • тромбоз сосудов, ведущих к мозгу.

Поставить точный диагноз может только врач отоларинголог. Диагностика хронического мастоидита заключается в рентгеновском снимке этой области. Это помогает доктору определить очаг поражения и выделить органы, которые захвачены воспалительным процессом. Методом диагностики может выступать и томография.

Лечение мастоидита антибиотиками

Во многом лечение заболевание зависит от стадии его развития. На ранних стадиях заболевание лечится антибиотиками. Врач назначает препараты исходя из развития мастоидита. Лечение симптомов мастоидита антибиотиками проходит в стационаре под наблюдением за состояние больного. Препараты вводятся внутривенно. Назначается один из антибиотиков:

  • Цефаклок;
  • Цефотаксим;
  • Амоксицилин.

Амоксицилин

В дополнение назначаются противоаллергические препараты, средства для повышения сил иммунной системы. Если улучшений в течение суток не наступает, то задействуют другие методы лечения. В этом периоде заболевания доктор может провести дренирование плевральной полости, для отхода гнойных выделений.

Чтобы лечение дало результативность на ранних стадиях развития, доктор берет анализ гнойных выделений из ушной полости. Это помогает выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

Оперативное вмешательство и восстановление после мастоидита

Сейчас заметно снизилось количество хирургических вмешательств. Операция при мастоидите назначается, если терапия антибиотиками не дала нужного результата, и заболевание перешло во вторую стадию. Срочное оперативное вмешательство назначается при прорывах мастоидита во внутричерепную коробку, лицевой нерв.

Суть операции состоит в раскрытии области за ухом в районе сосцевидного отростка, полной очистки пораженных тканей и установки дренажа. Далее лечение подразумевает противовоспалительную терапию с назначение антибиотиков, здесь поведение больного как в послеоперационный период после гайморотомии. Длится он 25 дней.

На процесс выздоровления влияет правильно проведенная операция и восстановление после мастоидита. В первый период после вмешательства необходимо следовать инструкциям врача, принимать курсы витаминов и выполнять действия, направленные на поднятие иммунных сил организма.

Любое отклонение от предписаний доктора вызывает хроническую форму заболевания.

Профилактика острого мастоидита и отита

Профилактические мероприятия состоят из общего укрепления организма. При возникновении заболеваний носа, горла, уха не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу. Он назначит адекватное лечение, и заболевание не перейдет в тяжелые формы.

Профилактика острого мастоидита во многом зависит от правильного лечения острого отита. Многие люди при назначении антибиотикотерапии не придерживаются полного курса лечения. Исчезновение болей в ухе и снижение температуры, не является показателем полного излечивания. Зачастую недолеченная инфекция приобретай устойчивый характер к антибиотикам и тяжелей поддается лечению.

Источник: http://nasmorkoff.ru/ear/mastoidit-uxa-osnovnye-formy-bolezni-i-pravilnoe-eyo-lechenie/

Лечение мастоидита лекарственными травами – 8 народных средств

Мастоидит форум

Мастоидит – это хронический воспалительный инфекционный процесс, который находится сзади уха. Поражается сосцевидный отросток височной части, к которому прикреплены мышцы, поворачивающие и наклоняющие голову. Он выглядит, как костный нарост с ячеистой полостью внутри, соединенный с ушной раковиной.

Данный отросток у различных людей отличается строением, максимально подвержены мастоидиту лица с пневматическим отростком. Обычно данная патология является последствием отита и возникает на 7-14 день этой болезни или проявляется в результате травмы.

  • Гвоздика
  • Чистотел
  • Полынь
  • Розы
  • Подмаренник
  • Авран лекарственный
  • Календулы
  • Эвкалипт

Существует несколько факторов, которые способствуют появлению мастоидита. К ним относится:

  • Наличие воспалительного процесса в близлежащих тканях, чаще всего в ушной раковине
  • Отит
  • Вторичный сифилис
  • Туберкулез
  • Сепсис
  • Черепно-мозговая травма
  • Повреждение внутренних структур сосцевидного отростка
  • Активизация инфекций
  • Сниженная иммунная система
  • Особенности строения сосцевидного отростка
  • Нагноение лимфатических узлов
  • Изменения в структурах уха
  • Болезни носоглотки

Симптомы мастоидита

Симптоматика такого заболевания, как мастоидит, зависит от внутреннего строения сосцевидного отростка и первопричин воспалительного процесса. Чаще всего это:

  • Болезненные ощущения, которые отдают в ухо
  • Ухудшение самочувствия
  • Увеличение температуры тела
  • Отечность сзади уха
  • Головная боль, головокружение
  • Синдром интоксикации
  • Обильные выделения гноя из уха
  • Нарушение сна
  • Покраснение
  • Возникновение гнойного свища
  • Ухудшение или утрата слуха
  • Шум в ушах
  • Глазной тик, неспособность сомкнуть веки
  • Ощущение пульсации за ухом
  • Асимметрия лица

Диагностика

При стандартных формах мастоидита диагностика не представляет особых трудностей. Врач-отоларинголог проводит обследование пациента при помощи отоскопии. Дополнительно может назначаться аудиометрия, биомикроскопия глаза, определение слуха камертоном.

Требуется бак посев, офтальмоскопия, микроотоскопическое обследование, рентгенография, МРТ или компьютерная томография. В сложных случаях может понадобиться консультация узких специалистов, а именно нейрохирурга, невролога, стоматолога или торакального хирурга.

Виды мастоидита

Данное заболевание носит первичный или вторичный характер (в большинстве случае). Мсходя из причин развития мастоидита, различают такие его формы, как:

  • Отогенный. Возникает в результате перехода инфекции из ушной полости по смежным каналам. Чаще всего это плохо леченный гнойный отит
  • Гематогенный. Болезнь проявляется вследствие других инфекционных и воспалительных процессов, не связанных с ушной раковиной таких, как сепсис или вторичный сифилис
  • Травматический. Происходит из-за удара и повреждения ячеек сосцевидного отростка, в результате чего и возникает воспаление

В зависимости от стадии заболевания различают такие виды мастоидита, как истинный и экссудативный. По проявлениям и характеру течения болезни, выделяют следующие формы:

  • Типичная
  • Атипичная
  • Верхушечная

Действия пациента

При неправильном лечении данного заболевания могут возникнуть достаточно тяжелые осложнения, поэтому рекомендуется в первую очередь обратиться к врачу. Важно выявить первопричину болезни и устранить ее.

Народные методы лечения могут быть эффективным вспомогательным средством наряду с обязательной медикаментозной терапией. Нельзя греть воспаление, чтобы оно не распространилось на рядом расположенные ткани.

Лечение мастоидита народными средствами

При мастоидите народные средства являются лишь вспомогательной терапией. Целебные мази и примочки из лекарственных трав помогают уменьшить воспалительный процесс, снять болевые ощущения, улучшить состояние пациента.

Можно использовать изготовленные из растительных препаратов ушные капли для лечения отита, если он стал первопричиной данной болезни и для исключения осложнений.

Настои и отвары лечебных растений помогают укрепить иммунную систему, ускорить выздоровление, восстановить нормальное функционирование органов и систем организма после приема антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Отвар цветов гвоздики

Для лечения мастоидита рекомендуется приготовить специальный отвар на основе измельченных цветков гвоздики. Для этого 5 чайных ложек заранее подсушенного сырья заливают 1 стаканом кунжутного масла.

Данный раствор отставляют кипятиться на небольшой огонь на 10 минут. Перед употреблением в лечебных целях жидкость тщательно сцеживается и остужается до комнатной температуры.

Капают по 3 капли трижды в день в ушную раковину.

Сок чистотела

Для лечения мастоидита, можно использовать сок чистотела. С этой целью срезают и мелко измельчают стебель. Полученной жидкостью оранжевого цвета можно смазать место нарыва на коже. Процедуру осуществляют несколько раз в сутки до полного исчезновения покраснений и уплотнений.

При этом следует учесть, что сок чистотела ядовит, поэтому применять его следует осторожно. Лекарство не должно попадать на слизистые оболочки или на открытые раны.

Применять неразбавленный сок чистотела для лечения маленьких детей не следует во избежание осложнений или аллергических реакций.

Полынь для лечения мастоидита

При мастоидите можно использовать пропаривание, после которого в ухо вводится методом закапывания настой полыни. После этого ушная раковина прикрывается тампоном, смоченным в том же растворе. Готовится водный настой полыни из 1 столовой ложки измельченной травы данного растения.

Она заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение получаса в тепле. Данное средство также можно употреблять внутрь по 1 стакану, разделив на 3 приема. Также можно воспользоваться специально приготовленной мазью.

Для ее изготовления 1 столовую ложку сока из свежей полыни нужно смешать с 4 столовыми ложками цинковой мази.

Настойка из лепестков роз

Для лечения мастоидита высокую эффективность оказывают народные средства на основе розовых лепестков. Для снятия боли ушные каналы промываются настойкой данного растения.

Для этого берут свежие лепестки, которые следует выложить в стеклянный сосуд по горлышко. В оставшееся пространство заливают водку так, чтобы жидкость полностью покрыла лепестки. Отстаивают данное средство в течение 2-3 недель в темном сухом месте.

Употребляют по несколько капель в зависимости от тяжести заболевания.

Настой подмаренника

Концентрированный настой подмаренника помогает обеззаразить очаг воспаления, восстановить работу иммунной системы, ускорить заживление при мастоидите. Для его изготовления нужно 50 г подсушенной и мелко нарезанной травы подобного лекарственного растения залить 450 мл кипятка.

Раствор отставляется в теплом месте, прикрыв крышкой, на полчаса. Затем раствор отцеживается. Хранить его необходимо в холодильнике, а перед употреблением слегка подогреть.

Применяют такое средство для обработки пораженных участков кожи с целью недопущения развития инфекции и предотвращения тяжелых осложнений.

Авран лекарственный для лечения мастоидита

Чтобы избавиться от воспалительного процесса при мастоидите, рекомендуется использовать лосьон на основе аврана лекарственного. Для этого 50 г заранее высушенной и мелко измельченной травы данного лекарственного растения заливают 200 мл кипящей воды.

Раствор должен простоять на водяной бане примерно 30 минут, затем его тщательно отцеживают. Также можно добавить несколько капель эфирных масел сандалового дерева, лаванды или иланг-иланга по желанию пациента.

В подобной смеси вымачивается ватный диск и укладывается на воспаленные участки кожи на 15 минут.

Мазь из цветов календулы

Можно ускорить лечение такого заболевания, как и мастоидит, применяется мазь на основе соцветий календулы. Для этого 150 г предварительно высушенного растения заливают половиной стакана кипятка. После этого настой должен отстояться в тепле в течение часа. После этого его тщательно отцеживают и вымачивают в нем марлю или бинт. Прикладывают данный компресс на пораженные места.

Настойка эвкалипта

Для терапии мастоидита можно заранее подготовить и измельчить 100 г листьев эвкалипта. После этого нужно залить готовое сырье 600 мл водки. Данная настойка должна простоять в плотно закрытой банке в течение 30 дней.

Периодически все ингредиенты встряхиваются для максимального насыщения. Используют тщательно отцеженное средство для примочек для устранения воспаления, раздражения и нагноения.

Внутрь также можно употреблять по 20 мл данного препарата 3 раза в день для усиления лечебного эффекта.

Профилактика

В качестве эффективной профилактики рекомендуется своевременно лечить любые хронические заболевания, а также отиты и болезни носоглотки, а также ротовой полости. Следует укреплять иммунную систему, вести активный, здоровый образ жизни. Рекомендуется правильно и полноценно питаться, принимать витамины в весенне-осенний период, избегать переохлаждений и травм.

Осложнения мастоидита

Мастоидит может привести к очень серьезным осложнениям. На последних стадиях гной проникает в черепную коробку, что грозит опасными последствиями. Это:

  • Абсцесс
  • Менингит
  • Гнойный лабиринтит, медиастинит
  • Энцефалит
  • Потеря слуха
  • Петрозит
  • Флебит, тромбофлебит, тромбоз сигмовидного синуса
  • Флегмона глазницы, эндофтальмит или панофтальмит
  • Неврит лицевого нерва
  • Сепсис
  • Воспаление мозга

Противопоказания

Наружные народные средства следует использовать с осторожностью при склонности к аллергической реакции и различным кожным заболеваниям. Рекомендуется придерживаться указанных в рецепте дозировок, не злоупотреблять лекарственными настоями и отварами.

При ухудшении состояния, появлении кожных реакций или других неприятных симптомов следует прекратить подобное лечение и обратиться за медицинской помощью.

Следует проверить совместимость растительного препарата с антибиотиками и другими медицинскими средствами перед их употреблением внутрь.

Источник: https://prirodushka.ru/bolezni/m/mastoidit

Мастоидит

Мастоидит форум

Мастоидит (mastoiditis; анатомическое (processus) mastoideus сосцевидный отросток + -itis) — воспаление сосцевидного отростка височной кости.

Обычно бывает осложнением острого гнойного среднего отита и вызывается теми же микроорганизмами, что и отит, — стрептококком, стафилококком, пневмококком, энтерококком, протеем, кишечной или синегнойной палочкой и др.

Иногда причиной мастоидита является травма сосцевидного отростка, крайне редко он развивается в результате гематогенного заноса возбудителя инфекции, например при сепсисе, сифилисе, туберкулезе.

Основной симптом мастоидита — спонтанная или возникающая при надавливании боль в сосцевидном отростке. Отмечаются сглаженность заушной складки, пастозность наружных покровов над сосцевидным отростком вследствие периостита, иногда наличие инфильтрата в этой области. При возникновении субпериостального абсцесса ушная раковина значительно смещается кпереди и книзу.

Характерным признаком мастоидита является сужение наружного слухового прохода в результате опущения задневерхней стенки его костной части, которая одновременно служит стенкой сосцевидной пещеры, или образования в ней инфильтрата. Барабанная перепонка утолщена, гиперемирована, при ее перфорации определяется обильное гнойное отделяемое, поступающее в наружный слуховой проход пульсовыми толчками.

Отмечаются понижение слуха (кондуктивный тип тугоухости), повышение температуры тела до субфебрильных цифр; в гемограмме — нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

У лиц с пониженной реактивностью, страдающих алиментарной дистрофией, гиповитаминозом, сахарным диабетом и другими заболеваниями, а также при неправильном лечении антибиотиками среднего отита может наблюдаться атипичное течение процесса, характеризующееся стертостью клинической картины при наличии выраженных морфологических изменений.

[attention type=red]

У детей в возрасте до 1 года в связи с неразвитостью сосцевидного отростка и существованием лишь сосцевидной пещеры заболевание протекает в виде антрита.

[/attention]

Гнойный процесс с сосцевидного отростка может перейти на скуловой отросток с развитием зигоматицита, для которого характерны появление болезненной припухлости впереди ушной раковины, распространяющейся иногда на область век, болей в области скулового отростка при жевании. Вовлечение в процесс каменистой части пирамиды височной кости приводит к формированию петрозита.

При резко выраженной пневматизации верхушки сосцевидного отростка возможен прорыв гноя через верхушку в клетчаточные пространства мышц шеи (формы Бецольда, Орлеанского, Муре). У пациентов наблюдаются вынужденное положение головы (наклонена в сторону больного уха), боли в шее, иррадиирующие в плечо, отечность преимущественно в области верхушки сосцевидного отростка, распространяющаяся вниз. При мастоидите возможно развитие внутричерепных осложнений (экстрадурального или субдурального абсцесса, менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита), а также лабиринтита, отогенного сепсиса.

Описание

Развитию мастоидита способствуют снижение общего и местного иммунитета, а также недостаточное дренирование отделяемого ячеек сосцевидного отростка и барабанной полости, что может быть обусловлено поздней спонтанной перфорацией барабанной перепонки или закрытием ее перфоративного отверстия либо отеком слизистой оболочки и развитием грануляций. На распространение воспалительного процесса в сосцевидном отростке оказывает влияние также степень его пневматизации.

https://www.youtube.com/watch?v=Sdbb73vAwVo

В период экссудации отмечаются отек и инфильтрация мукопериостального слоя ячеек сосцевидного отростка и остальных систем среднего уха. Костные перекладины, костномозговые полости и сосудистые каналы ячеек подвергаются деструкции.

В дальнейшем костные перекладины между ячейками разрушаются, ячейки сливаются, и весь отросток или его часть превращается в единую полость, заполненную распавшейся тканью, гноем и грануляциями.

Если распад кости идет по направлению к наружным слоям сосцевидного отростка, гной прорывается под периост и образуется субпериостальный абсцесс.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины; большое значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенографию проводят в боковой и косой проекциях.

Рентгенологическая картина начальной экссудативной стадии характеризуется только затемнением сосцевидных ячеек; симптомы нарушения костной структуры отсутствуют. При деструктивных явлениях в костной ткани наблюдается снижение интенсивности теней костных перекладин, местами почти полное их отсутствие.

Гнойное расплавление рентгенологически проявляется очагом разрежения костной ткани, которое при образовании абсцесса становится более интенсивным, полностью теряет свою структуру.

Лечение

Лечение в начальной стадии процесса консервативное: назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, витамины, биостимуляторы, физиотерапевтические методы (УВЧ-терапия и др.), обеспечивают отток гноя из барабанной полости. При отсутствии эффекта прибегают к оперативному вмешательству.

Показаниями к срочной операции являются признаки вовлечения в процесс мозговых оболочек или вещества мозга, симптомы сепсиса, лабиринтита. Производят простую трепанацию сосцевидного отростка с вскрытием его пещеры — антротомией.

При необходимости антротомию дополняют широким вскрытием структур и резекцией верхушки сосцевидного отростка, при внутричерепных осложнениях вскрывают черепные ямки.

Прогноз при условии адекватного лечения, в том числе своевременного оперативного вмешательства, благоприятный: прекращается выделение гноя из уха, восстанавливается слух. При развитии внутричерепных осложнений, а также при поражении клетчаточных пространств шеи прогноз серьезный.

Профилактика

Профилактика направлена на своевременное и рациональное лечение острого гнойного воспаления среднего уха.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/134/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: