Мазок крови человека рисунок

Содержание
  1. Клетки крови под микроскопом: фото с описанием, таблица
  2. Клетки, которые есть в составе крови
  3. Плазма
  4. Об эритроцитах и гемоглобине
  5. Антигены, группы крови и резус-фактор
  6. Лейкоциты и их разновидности
  7. Нейтрофилы
  8. Эозинофилы
  9. Базофилы
  10. Моноциты
  11. Лимфоциты
  12. Тромбоциты
  13. Стволовые клетки и их особенности
  14. Таблица нормативов разных кровяных клеток
  15. Морфология мазка – нормы и результаты анализа крови с мазком | Университетская клиника
  16. Для чего выполняется морфология мазка? Каковы нормы и как читать результаты анализа крови?
  17. Морфология периферической крови – эритроциты (erytrocyty)
  18. Анализ крови с мазком – лейкоциты (leukocyty)
  19. Мазок крови – тромбоциты (trombocyty, PLT)
  20. ссылкой:
  21. Форменные элементы крови, лейкоцитарная формула
  22. Изучение морфологии зрелых эритроцитов и различных лейкоцитов нормальной крови в окрашенных мазках
  23. Подсчет лейкоцитарной формулы нормальной крови
  24. Клинический анализ крови. Общая информация
  25. Показания к исследованию
  26. Метод исследования
  27. Условия взятия и хранения образца
  28. Мазок крови: алгоритм исследования
  29. Алгоритм исследования
  30. Для чего используют этот анализ?
  31. Когда назначают данное исследование?
  32. Подготовка
  33. Окраска
  34. Систематическое исследование
  35. Что означают результаты?
  36. Целесообразность проведения анализа

Клетки крови под микроскопом: фото с описанием, таблица

Мазок крови человека рисунок

Многих людей интересует, как выглядят клетки крови под микроскопом. Фото с подробным описанием поможет в этом разобраться. Прежде чем рассматривать под микроскопом кровяные клетки, нужно изучить их строение и функции. Так, можно научиться отличать одни клетки от других и разбираться в их структуре.

Клетки, которые есть в составе крови

По кровяному руслу постоянно циркулируют вещества, необходимые для полноценной работы всех наших органов. Также в крови есть элементы, которые защищают организм человека от болезней и воздействия других негативных факторов.

Внимание!

Кровь делят на две составляющие. Это клеточная часть и плазма.

Плазма

В чистом виде плазма – это жидкость желтоватой окраски. Она составляет около 60 % общей кровяной массы. Плазма содержит сотни химических веществ, которые относятся к разным группам:

  • молекулы белков;
  • ионосодерждащие элементы (хлор, кальций, калий, железо, йод и т.д.);
  • все виды сахаридов;
  • гормоны, выделяемые эндокринной системой;
  • все виды ферментов и витаминов.

Все виды белков, которые есть в нашем организме, есть и в плазме. Например, из показателей анализов крови мы можем помнить иммуноглобулины и альбумины. Эти плазменные белки отвечают за механизмы защиты. Их насчитывают около 500.

Все остальные элементы попадают в кровь по причине её постоянного циркулирующего движения. Ферменты представляют собой естественные катализаторы многих процессов, а три разновидности кровяных клеток – это главная часть плазмы.

Об эритроцитах и гемоглобине

Эритроциты очень малы. Их максимальная величина 8 мкм, а численность большая – около 26 триллионов. Различают следующие особенности их строения:

  • отсутствие ядер;
  • отсутствие хромосом и ДНК;
  • у них нет эндоплазматической сети.

Под микроскопом эритроцит выглядит в виде пористого диска. Диск слегка вогнут с обеих сторон. Он похож на маленькую губку. Каждая пора такой губки содержит молекулу гемоглобина. Гемоглобин — уникальный белок. Его основу составляет железо. Он активно контактирует с кислородной и углеродной средой, осуществляя транспортировку ценных элементов.

В начале созревания у эритроцита есть ядро. Позже оно исчезает. Уникальная форма этой клетки позволяет ей участвовать в обмене газов – в том числе и в транспорте кислорода. Эритроцит обладает удивительной пластичностью и подвижностью. Путешествуя по сосудам, он подвергается деформации, но это не влияет на его работу. Он свободно передвигается даже по мелким капиллярам.

В простых школьных тестах на медицинскую тематику можно встретить вопрос: “Как называются клетки, транспортирующие кислород к тканям?” Это и есть эритроциты.

[attention type=yellow]

Запомнить их легко, если представить себе характерную форму их диска с молекулой гемоглобина внутри. А красными их называют потому, что железо придаёт нашей крови яркий цвет.

[/attention]

Связываясь в лёгких с кислородом, кровь становится ярко-алой.

Название белка-гемоглобина отражает суть его структуры. Крупнобелковая молекула, входящая в его состав, получила название “глобин”. Структура, не содержащая белок, называется “гема”. В её середине расположен ион железа.

Процесс образования красных клеток крови называется эритропоэз. Эритроциты формируются в плоских костях:

  • черепных;
  • тазовых;
  • грудине;
  • межпозвоночных дисках.

До 30-летнего возраста красные кровяные клетки образуются в костях плеч и бёдер.

Собирая кислород в альвеолах лёгких, эритроциты доставляют его ко всем органам и системам. Совершается процесс газообмена. Красные тельца отдают клеткам кислород. Взамен они собирают углекислоту и несут её обратно к лёгким. Лёгкие выводят из организма углекислый газ, и всё повторяется сначала.

В разном возрасте у человека наблюдают различную степень активности эритроцитов. Плод, находящийся в утробе матери, вырабатывает гемоглобин, который называют фетальным. Фетальный гемоглобин транспортирует газы гораздо быстрее, чем у взрослых.

Если костный мозг вырабатывает мало эритроцитов, у человека появляется анемия или малокровие. Наступает кислородное голодание всего организма. Оно сопровождается сильной слабостью и утомляемостью.

Срок жизни одного эритроцита может составлять от 90 до 100 дней.

Также в крови есть эритроциты, которые не успели созреть. Их называют ретикулоцитами. При большой кровопотере костный мозг выводит в кровь недозрелые клетки, так как “взрослых” эритроцитов не хватает. Несмотря на недозрелость ретикулоцитов, они уже могут быть переносчиками кислорода и углекислоты. Во многих случаях это спасает человеческую жизнь.

Антигены, группы крови и резус-фактор

Кроме гемоглобина, в эритроцитах есть ещё один особый белок-антиген. Антигенов несколько. По этой причине состав крови у разных людей не может быть одинаковым.

Важно!

Группа крови и резус-фактор зависят от разновидности антигенов.

Если на поверхности эритроцита есть антиген, резус-фактор крови будет положительным. Если антигена нет – значит, резуз отрицателен. Эти показатели имеют решающее значение при необходимости переливания крови. Группа и резус донора должны совпадать с данными реципиента (человека, которому переливают кровь).

Лейкоциты и их разновидности

Если эритроциты – это клетки-переносчики, то лейкоциты называют защитниками. В их состав входят ферменты, которые борются с инородными белковыми структурами, разрушая их. Лейкоциты обнаруживают вредоносные вирусы и бактерии и начинают их атаковать. Уничтожая вредные вещества, они очищают кровь от вредных продуктов распада.

Лейкоциты обеспечивают выработку антител. Антитела отвечают за иммунную устойчивость организма к ряду болезней. Белые кровяные клетки принимают участие в процессах метаболизма. Они обеспечивают ткани и органы необходимым составом гормонов и ферментов. На основании структуры их разделяют на две группы:

  • гранулоциты (зернистые);
  • агранулоциты (незернистые).

Среди зернистых лейкоцитов выделяют нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.

Лейкоциты разделяют на 2 группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К незернистым тельцам относят моноциты и лимфоциты.

Нейтрофилы

Составляют около 70% всех белых кровяных телец. Приставка “нейтро” означает, что нейтрофил имеет особое свойство. По причине зернистой структуры его можно окрасить только краской с нейтральной реакцией. На основании формы ядра нейтрофилы бывают:

  • юными;
  • палочкоядерными;
  • сегментоядерными.

Юные нейтрофилы не имеют ядер. У палочкоядерных клеток ядро под микроскопом выглядит в форме палочки. У сегментоядерных нейтрофилов ядра состоят из нескольких сегментов. Их может быть от 4 до 5.

При проведении анализа крови лаборант подсчитывает количество этих клеток в процентах. В норме юных нейтрофилов должно быть не больше 1%. Норма содержания палочкоядерных клеток составляет до 5%.

Допустимое количество сегментоядерных нейтрофилов не должно превышать 70%.

Нейтрофилы осуществляют фагоцитоз – обнаруживают, захватывают и обезвреживают вредные вирусы и микроорганизмы.

Эозинофилы

Это разновидность лейкоцитов, гранулы которых окрашивают красителями, имеющими кислую реакцию. В основном, эозинофилы окрашивают эозином.

Число этих клеток в крови колеблется от 1 до 5% от общего числа лейкоцитов. Их главная задача – обезвреживать и уничтожать чужеродные белковые структуры и токсины.

Также они принимают участие в механизмах саморегуляции и очистке кровяного русла от вредных веществ.

Базофилы

Малочисленные клетки среди лейкоцитов. Их процентное соотношение от общего числа составляет меньше 1%. Клетки можно окрашивать только красителями на основе щёлочи (“базисами”).

Базофилы являются производителями гепарина. Он замедляет свёртывание крови в местах воспалений. Также они продуцируют гистамин – вещество, расширяющее капиллярную сеть. Расширение капилляров обеспечивает рассасывание и заживление ран.

Моноциты

Моноциты – самые крупные клетки крови человека. Они похожи на треугольники. Это разновидность незрелых лейкоцитов. Ядра у них большие, разной формы. Клетки образуются в костном мозге и созревают в течение нескольких стадий.

Продолжительность жизни моноцита составляет от 2 до 5 дней. По истечении этого времени клетки частично гибнут. Те, которые выживают, продолжают созревать, превращаясь в макрофаги.

Роль моноцитов в нашем организме такова:

  • участие в процессе фагоцитоза;
  • восстановление повреждённых тканей;
  • регенерация нервной ткани;
  • рост костей.

Лимфоциты

Отвечают за иммунный ответ организма, защищая его от инородных вторжений. Место их образования и развития – костный мозг. Лимфоциты, которые дозрели до определённой стадии, отправляются с током крови в лимфатические узлы, тимус и селезёнку. Там они созревают до конца. Клетки, которые созрели в тимусе, называют Т-лимфоцитами. В-лимфоциты дозревают в лимфоузлах и селезёнке.

Т-лимфоциты защищают организм, участвуя в реакциях иммунитета. Они уничтожают вредные микроорганизмы и вирусы. При такой реакции врачи говорят о неспецифической резистентности – то есть, устойчивости к патогенным факторам.

Основная задача В-лимфоцитов – выработка антител. Антитела – это особенные белки. Они не допускают распространения антигенов и обезвреживают токсины.

Важно!

В-лимфоциты вырабатывают антитела на каждую разновидность вредного вируса или микроба. 

В медицине антитела получили название иммуноглобулинов. Есть несколько их видов:

  • М-иммуноглобулины – крупные белки. Их образование происходит сразу после того, как антигены попадают в кровь;
  • G-иммуноглобулины – отвечают за формирование иммунной системы плода. Их маленькие размеры обеспечивают лёгкое преодоление плацентарного барьера. Клетки передают иммунитет от матери к ребёнку;
  • А-иммуноглобулины – включают механизмы защиты в случае попадания вредного вещества извне. Иммуноглобулины типа А синтезируют В-лимфоциты. В кровь они попадают в небольшом количестве. Скапливаются эти белки на слизистых, в женском грудном молоке. Также их содержат слюна, моча и желчь;
  • Е-иммуноглобулины – выделяются при аллергиях.

В кровяном русле человека микроорганизм или вирус может встретить на своём пути В-лимфоцит. Ответной реакцией В-лимфоцита является создание, так называемых, “клеток памяти”. “Клетки памяти” обуславливают резистентность (стойкость) человека к заболеваниям, вызываемым конкретными бактериями или вирусами.

“Клетки памяти” мы можем получить искусственным путём. Для этого разработаны вакцины. Они обеспечивают надёжную иммунную защиту от тех заболеваний, которые считаются особо опасными.

Тромбоциты

Их главная функция – защита организма от критической потери крови. Тромбоциты обеспечивают стабильный гемостаз. Гемостаз – это оптимальное состояние крови, которое позволяет ей полноценно снабжать организм необходимыми для жизни элементами. Под микроскопом тромбоциты выглядят в виде клеток, выпуклых с обеих сторон. У них отсутствуют ядра, а диаметр может составлять от 2 до 10 мкм.

Тромбоциты могут принимать круглую или овальную форму. Когда они активизируются, на них возникают наросты. Из-за наростов клетки похожи на маленькие звёздочки. Образование тромбоцитов происходит в костном мозге и имеет свои особенности. Вначале из мегакариобластов возникают мегакариоциты.

Это клетки с цитоплазмой огромных размеров. Внутри цитоплазмы образуются несколько разделительных мембран и происходит её деление. После деления части магекариоцитов “отпочковываются” от материнской клетки. Это уже полноценные тромбоциты, которые выходят в кровь.

Их продолжительность жизни составляет от 8 до 11 дней.

Тромбоциты разделяют по размеру их диаметра (в мкм):

  • микроформы – до 1,5;
  • нормоформы – от 2 до 4;
  • макроформы – 5;
  • мегалоформы – 6-10.

Место образования тромбоцитов – красный костный мозг. Они созревают в течение шести циклов.

Стволовые клетки и их особенности

Стволовыми клетками называют незрелые структуры. Они есть у многих живых существ и способны к самообновлению. Они служат изначальным материалом для образования органов и тканей. Также из них появляются и клетки крови.

В организме человека различают больше 200 разновидностей стволовых клеток. Они обладают способностью к обновлению (регенерации), но чем старше становится человек, тем меньше стволовых клеток вырабатывает его костный мозг.

Медицина уже давно практикует успешную пересадку отдельных видов стволовых клеток. Среди них выделяют гемопоэтические структуры. Как уже было сказано, гемопоэз – это полноценный процесс кроветворения. Если он находится в норме, состав крови у человека не вызывает у врачей опасения.

При лечении лейкоза или лимфомы проводят трансплантацию донорских стволовых клеток, отвечающих за гемопоэтические функции. При системных заболеваниях крови гемопоэз нарушен, а трансплантация костного мозга помогает его восстановить.

Таблица нормативов разных кровяных клеток

В таблице представлены нормы лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в крови человека (л):

возрастэритроцитылейкоцитытромбоциты
1-3 месм/ж – 3,5-5,1м/ж – 6,0-17,5м/ж – 180-490
3-12 месм/ж – 3,9-5,5м/ж – 6,0-17,5м/ж – 180-400
1-6 летм/ж – 3,7-5,0м/ж – 6,0-17,0м/ж – 160-390
6-12 летм/ж – 4,0-5,2м/ж – 4,5-14,0м/ж – 160-380
12-16 летм/ж – 3,5-5,5м/ж – 4,5-13,5м/ж – 180-280
16-65 летм/ж – 3,9-5,6м/ж – 4,5-11,0м/ж – 150-400
старше 65м/ж – 3,5-5,7м/ж – 4,5-11,0м/ж – 150-320

Клетки нашей крови – уникальные структуры со сложным строением. Каждый вид клеток несёт в организме человека свою функцию. Анализы крови отражают норму и патологические изменения в организме человека. Это верные показатели, на которые всегда ориентируются врачи при обследовании больных и постановке диагноза.

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/sostav/kletki-krovi.html

Морфология мазка – нормы и результаты анализа крови с мазком | Университетская клиника

Мазок крови человека рисунок

Морфология мазка – нормы и результаты анализа крови с мазком

Наиболее часто выполняемое лабораторное исследование – анализ крови.

Этот тест проводится в автоматизированной системе и состоит в точном подсчете морфотических элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Ценное дополнение к анализу периферической крови – мазок, позволяющий микроскопически оценить структуру клеток. 

Для чего выполняется морфология мазка? Каковы нормы и как читать результаты анализа крови?

В прошлом мазки крови с морфологией определялись как стандартные – сегодня их заменили автоматические тесты. Однако такого автоматического анализа не всегда достаточно, особенно в случае серьезных нарушений в построении клеток крови. Анализ крови с мазком проводят в случае сомнительных морфологических результатов. Часто делают анализы мазков крови детям.

Другие показания для морфологии с мазками крови:

  • продолжительная лихорадка неизвестного происхождения;
  • потеря веса;
  • постоянная слабость и легкая усталость;
  • склонность к кровотечениям;
  • ломота в костях;
  • увеличение селезенки.

Морфологию мазка также следует определять в случае желтухи или бледности кожи.

Морфология периферической крови – эритроциты (erytrocyty)

Анализ периферической крови позволяет оценить три основных составляющих: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эритроциты ответственны за транспортировку кислорода в каждую клетку организма.

Для оценки системы эритроцитов определены следующие параметры:

  • РБК, то есть количество эритроцитов крови. Норма составляет 4,4–5,9×10 ² / мкл. У детей нормы имеют более низкие значения. Повышение эритроцитов в крови может сопровождать дегидратацию или полицитемию. Эритроциты выше нормы обнаруживаются у курильщиков и людей, страдающих заболеваниями сердца и легких. Снижение эритроцитов может указывать на чрезмерную гидратацию и анемию. В последнем случае эритроциты ниже нормы сопровождаются другими изменениями показателей крови.
  • Hb – уровень гемоглобина в единице объема крови. Для женщин норма составляет 11,5–16 г / дл, а для мужчин – 12,5–18 мг / дл. 
  • MCV – средний объем эритроцитов. Колеблется в пределах 80-96 фл. MCV выше нормы обычно свидетельствует о мегалобластной анемии, а снижение MCV – о железодефицитной анемии.
  • Ht – гематокрит, определяющий отношение объема эритроцитов к объему цельной крови.
  • Ретикулоциты – это незрелые формы эритроцитов. Помогают оценить кроветворную активность костного мозга. Норма составляет 5-15% от общего содержания эритроцитов.

Другие параметры системы эритроцитов: MCH, MCHC или RDW имеют меньшее клиническое значение.

Мазок периферической крови позволяет дифференцировать форму эритроцитов, что имеет решающее значение в диагностике анемии и врожденных заболеваний эритроцитов. Есть, среди прочего, серповидно-клеточные эритроциты, овальные клетки, сфероциты и шистиоциты.

Помимо аномалий эритроцитов, морфология мазка позволяет оценить степень окрашивания эритроцитов. Непигментированные эритроциты сопровождают железодефицитную анемию.

Состав крови

Анализ крови с мазком – лейкоциты (leukocyty)

Белые кровяные клетки или лейкоциты представляют собой сложную группу морфотических элементов крови, включающую: моноциты, базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.

Оценка уровня лейкоцитов, то есть количества лейкоцитов в крови, основана на оценке в автоматическом счетчике.

Но этот метод не определяет, как количественные изменения в отдельных фракциях клеток влияют на конечное значение лейкоцитов. Норма 4,0-10,8х10⁹ / л.

Высокий уровень лейкоцитов (лейкоцитоз) чаще всего сопровождает: 

  • инфекции;
  • беременность;
  • послеоперационные состояния;
  • травмы;
  • инфаркт;
  • рак;
  • чрезмерные физические нагрузки или стресс.

Напротив, низкий WBC (лейкопения) чаще всего указывает на:

  • инфекционные вирусные заболевания, среди которых часто встречаются: гепатит, корь, краснуха, ВИЧ, ветряная оспа;
  • тяжелые бактериальные инфекции;
  • заболевания костного мозга;
  • лейкемии.

Детальная оценка системы клеток крови стала возможной благодаря микроскопическому мазку крови, который имеет решающее значение для распознавания наличия незрелых форм лейкоцитов, которые трудно подсчитать с помощью автоматических систем. Поэтому для диагностики лейкемии необходима визуальная оценка мазка крови.

Процентная доля лейкоцитов должна выглядеть следующим образом:

  • 50-70% нейтрофилов (NEUT);
  • лимфоциты – 25-40% (Лимфа);
  • эозинофилы – 2-4% (ЭОС);
  • палочковидные гранулоциты – 3-5%;
  • базофилы – 0–1% (BaSO);
  • моноциты 2-8% (мононуклеоз).

Количественные и качественные нарушения этих клеток, особенно появление их незрелых форм, которые должны присутствовать только в костном мозге, а не в крови, требуют глубокой диагностики.

Мазок крови – тромбоциты (trombocyty, PLT)

Тромбоциты – это самые маленькие клетки, которые отвечают за гемостаз или сгущение крови. Норма тромбоцитов составляет 150–400 тыс. / Мкл.

Повышенные тромбоциты (тромбоцитоз) возникают в случае: 

  • инфекций;
  • травм;
  • послеоперационных состояний;
  • рака;
  • эссенциальной тромбоцитемии;
  • беременности.

В свою очередь, пониженные (низкие) тромбоциты (тромбоцитопения) встречаются при некоторых вирусных заболеваниях (мононуклеоз, корь), заболеваниях селезенки и дисфункции костного мозга.

Особый случай – псевдотромбоцитопения, когда тромбоциты ниже нормы появляются в морфологии и нет признаков тромбоцитопении. Тогда решающим фактором является мазок крови, который выявляет скопления застрявших пластинок, образующих более крупные структуры, и поэтому не учитывается камерой.

Тогда результат анализа крови может дополнительно указывать на наличие так называемых гигантских тромбоцитов, которые описывают в результатах как повышенный MPV (средний объем тромбоцитов).

ссылкой:

кровь, лейкоциты, моноциты, тромбоциты, эритроциты

Источник: https://unclinic.ru/morfologija-mazka-normy-i-rezultaty-analiza-krovi-s-mazkom/

Форменные элементы крови, лейкоцитарная формула

Мазок крови человека рисунок

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

  1. Окрашенные препараты нормальной крови.
  2. Микроскоп.
  3. Счетная клавишная машинка.
  4. Рисовальный аппарат.
  5. Цветные карандаши.
  6. Иммерсионное масло.

Изучение морфологии зрелых эритроцитов и различных лейкоцитов нормальной крови в окрашенных мазках

Структурные особенности форменных элементов крови изучают в тонких местах окрашенных препаратов иммерсионной системой микроскопа.

В препаратах крови здоровых людей обнаруживают: эритроциты, лейкоциты (палочкоядерные и сегменто-ядерные нейтрофилы. эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты) и тромбоциты.

Зрелый эритроцит (рис. 32, эр) – круглая или слегка овальная клетка, не содержащая ядра. Окрашивается в розовый цвет. В связи с тем что эритроцит имеет двояковогнутую форму, центр его представляется окрашенным слабее, чем периферия.

Метамиелоцит – юный нейтрофил (рис. 32, М). Клетка круглой формы. Цитоплазма окрашена в розоватый цвет и содержит  пылевидную светло-фиолетовую (нейтрофильную) зернистость. Ядро почковидное, имеет гладкий контур без сужений, неравномерно окрашивается в оттенки фиолетового цвета, располагается ближе к периферии клетки.

Нейтрофил палочкоядерный (рис. 32, П) – клетка круглой формы. Цитоплазма розоватого цвета, содержит пылевидную светло-фиолетовую (нейтрофильную) зернистость.

Характерным для этой клетки является наличие ядра, напоминающего жгут или палочку, изогнутую в виде букв S, С, Г и др.

[attention type=red]

Ядро на всем своем протяжении не имеет сужений и окрашивается в фиолетовый цвет различной интенсивности.

[/attention]

Нейтрофил сегментоядерный (рис. 32, С) – круглой формы клетка с розовато окрашенной цитоплазмой, в которой имеется светло-фиолетовая (нейтрофильная) зернистость.

Ядро разделено на 2-5 сегментов, соединенных между собой тонкими одноконтурными перемычками, окрашивается в фиолетовый цвет различной интенсивности.

Иногда у абсолютно здоровых людей встречаются нейтрофилы, содержащие короткое палочковидное или двухсегментное интенсивно окрашенное ядро (рис. 33). Это так называемый пельгеровский вариант строения ядер гранулоцитов.

Эозинофил (рис. 32, Э) – клетка круглой формы. Характерным является ярко-розовая (эозинофильная) обильная крупная зернистость, обычно заполняющая всю цитоплазму. Ядро чаще двухсегментное и окрашивается в фиолетовый цвет различной интенсивности.

Базофил сегментоядерный – «тучная» клетка (рис. 32, Б) округлой формы.

Цитоплазма окрашивается в розоватый с фиолетовым оттенком цвет и содержит крупную темно-фиолетовую (базофильную) неравномерную по форме и величине зернистость, нередко накладывающуюся на ядро.

Ядро чаще бесструктурное, окрашено в темно-фиолетовый цвет и напоминает лист клена или трилистника; реже встречаются ядра с односторонним глубоким вдавлением, круглые и овальные.

Лимфоцит (рис. 32, JI) – клетка округлой формы. Ядро занимает большую часть клетки, оставляя лишь узкий ободок синеватой цитоплазмы в виде полумесяца. Оно круглое, иногда с небольшим вдавлением; окрашивается более интенсивно, чем ядра гранулоцитов; иногда в ядрах лимфоцитов различают ядрышки.

Лимфоциты отличаются от других клеток наличием перинуклеарной зоны, которая менее выражена у лимфоцитов большего размера. В цитоплазме некоторых лимфоцитов обнаруживаетя азурофильная (розовато-фиолетовая) зернистость.

Моноцит (рис. 32, Ион) – наиболее крупная клетка нормальной крови. Ядро различной формы (овальное, подковообразное, грибовидное), окрашивается слабее ядер описанных выше клеток. Соотношение между ядром и цитоплазмой приблизительно 1:1. Цитоплазма окрашивается в голубовато-серый цвет и обычно не содержит зернистости.

Подсчет лейкоцитарной формулы нормальной крови

Подсчет лейкоцитарной формулы проводят с помощью иммерсионной системы.

В связи с тем что в мазке крови различные виды лейкоцитов располагаются неравномерно (моноциты и нейтрофилы – преимущественно вдоль верхнего и нижнего продольного края мазка, а лимфоциты – ближе к центру мазка, подсчет лейкоцитарной формулы начинают у края мазка, вблизи образовавшейся щеточки, а затем постепенно продвигают препарат под объективом поперек мазка от одного края мазка к противоположному, подсчитывая все попадающиеся лейкоциты. Подсчет заканчивают, сосчитав 100 различных лейкоцитов в препарате. В другом препарате точно так же подсчитывают вторую сотню лейкоцитов.

Пользуясь счетной машинкой (рис. 34), получают общую сумму и количество каждого вида лейкоцитов в процентах. При отсутствии счетной клавишной машинки регистрацию лейкоцитов производят с помощью записи на листе бумаги. По вертикали записывают начальные буквы названий лейкоцитов, встречающихся в норме (ю., п., е., л., м., э., б.).

По мере подсчета лейкоцитарной формулы каждый найденный лейкоцит регистрируют палочкой или точкой, которую ставят в горизонтальном ряду, соответствующем тому или другому виду лейкоцитов. Для облегчения последующего подсчета каждого вида лейкоцитов палочки или точки группируют десятками.

Процентное содержание отдельных видов лейкоцитов не отражает истинного количества в 1 мм3 крови, поэтому производят вычисление абсолютного их количества.

[attention type=green]

Для этого необходимо знать количество лейкоцитов в 1 мм3 крови и процентное содержание отдельных их видов, подсчитанных в окрашенном препарате.

[/attention]

Абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов в 1 мм3 крови высчитывают, пользуясь следующей пропорцией:а — 100% х — б,где а – количество лейкоцитов, подсчитанных в камере Горяева; б – процентное содержание лейкоцитов, подсчитанных в мазке крови.

Допустим, что количество лейкоцитов, подсчитанных в камере Горяева, составляет 8000 в 1 мм3, а количество моноцитов, подсчитанных в мазкекрови, – 4%. Исходя из пропорции, абсолютное количество моноцитов будет равно:8000 – 100%

х – 4%

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/klinicheskie_issledovanija/blood/formennye_ehlementy_krovi_lejkocitarnaja_formula/39-1-0-758

Клинический анализ крови. Общая информация

Мазок крови человека рисунок

Клинический анализ крови означает подсчет количества клеток в образце венозной крови. Капиллярная кровь не является рекомендуемой средой исследования для подсчета клеток, однако исследование гемограммы часто выполняют из образца капиллярной крови в отделениях интенсивной терапии.

Определение лейкоцитарной формулы, исследование среднего размера эритроцитов, тромбоцитов, определение количества предшественников эритроцитов (ретикулоцитов) и степени их зрелости, оценка скорости оседания эритроцитов и т.д., все это входит в понятие «клинический анализ крови».

Клинический анализ крови выполняется как первое скрининговое исследование при обращении и жалобах пациента на недомогание.

Может быть выполнен сокращенный клинический анализ крови, так называемая «тройка» – подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Сокращенный клинический анализ крови малоинформативен, т.к. может охарактеризовать только выраженные патологические процессы.

Более целесообразно из того же объема образца крови выполнить развернутую гемограмму: подсчет количества эритроцитов с оценкой их среднего размера (MCV), подсчет общего количества лейкоцитов и оценку лейкоцитарной формулы (подсчет нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов, лимфоцитов), подсчет количества тромбоцитов и оценку среднего размера тромбоцита (MPV), ретикулоцитов и их среднего размера (MRV), степени зрелости ретикулоцитов (IRF).

Многочисленные характеристики клеток в настоящее время могут быть получены в автоматическом режиме в течение 3-5 минут после взятия крови.

На основании развернутого исследования гемограммы может быть сделано не только заключение о наличии воспалительной реакции, анемии, но и характере других патологических процессов, возможной перенесенной или продолжающейся кровопотере, дефиците не только железа, но и витамина В12, фолиевой кислоты.

Показания к исследованию

  • Скрининговое обследование при профилактическом осмотре, диспансеризации;
  • первичное обследование при госпитализации;
  • диагностика анемий;
  • диагностика болезней системы кроветворения;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • гемато-онкологические заболевания;
  • контроль эффективности терапии.

Метод исследования

Метод исследования зависит от требуемых параметров гемограммы.

В ручном режиме, из образца крови (3–5 мл) часть отбирается в капилляр для определения СОЭ, часть образца крови используется для определения гемоглобина, капля крови – для приготовления мазка и дальнейшего подсчета лейкоцитарной формулы.

Отдельное количество крови требуется для приготовления мазка и подсчета тромбоцитов, а также часть образца крови необходима для исследования количества эритроцитов и отдельно – ретикулоцитов.

В ручном режиме, при необходимости окраски и визуальной оценки мазка, результат развернутой гемограммы пациента в многокоечном стационаре, может быть получен в конце рабочего дня или позднее.

В условиях автоматизированного подсчета клеток и оценки различных популяций требуется от 150 до 300 мкл крови и 100 мкл для определения СОЭ.

Исследование в автоматическом режиме основано на импедансном методе Культера (1956), в основе которого лежит принцип замыкания электрической цепи каждой клеткой, последовательно проходящей через апертуру пробоотборника.

В последующем метод автоматизированного подсчета получил ряд усовершенствований, в современных анализаторах каждая клетка оценивается по нескольким параметрам: проводимости, светорассеиванию, размеру, наличию на поверхности CD-маркеров, соответственно, принадлежности к различным популяциям. Количество параметров определяется моделью прибора.

Исследование в автоматическом режиме позволяет выявить патологические образцы, которые должны быть пересмотрены визуально специалистом лабораторной диагностики.

[attention type=yellow]

Визуальный контроль гемограммы предполагает приготовления мазка крови, слайда, что может быть выполнено из капли крови уже взятого образца как в ручном, так и автоматическом режиме. Автоматизированное приготовление мазка крови предпочтительно, т.к.

[/attention]

происходит равномерное распределение капли крови и стандартизированное окрашивание. Визуальная микроскопия мазка проводится в пяти полях зрения.

Исследование крови в автоматическом режиме занимает 3–5 минут, если не требуется дополнительное приготовление мазка и исследование СОЭ.

Условия взятия и хранения образца

Клинический анализ крови выполняется из венозной крови, стабилизированной калиевой солью ЭДТА, если не указано иначе в инструкции к анализатору. Взятие крови выполняется натощак.

Образец крови должен быть немедленно после взятия перемешан 9 раз осторожным переворачиванием, следует избегать образования пены и резкого встряхивания.

До исследования образец крови может храниться при комнатной температуре (23–24 °С) в течение 24 часов в штативе, в вертикальном положении, в удаленном от света месте.

При использовании образца капиллярной крови для клинического анализа необходимо получить свободнотекущие капли капиллярной крови из предварительно прогретой области прокола. Сбор капиллярной крови без сдавливания пальца обеспечивает сохранность клеток.

Надавливание области прокола и сбор образца из охлажденной конечности приведут к искажению результатов гемограммы. Образцы капиллярной крови должны быть стабилизированы калиевой солью ЭДТА, поэтому для взятия образца следует использовать капилляры, обработанные K3ЭДТА.

Образцы могут храниться при комнатной температуре (23–24 °С) в течение 24 ч в штативе, в вертикальном положении, в удаленном от света месте.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/klinicheskiy-analiz-krovi-obshchaya-informatsiya/

Мазок крови: алгоритм исследования

Мазок крови человека рисунок

Исследование мазков крови — это довольно распространенный метод, позволяющий быстро диагностировать многие часто встречающиеся нарушения. Основными условиями эффективного использования этого метода диагностики являются строгое соблюдение техники подготовки мазка и систематическое исследование с соблюдением алгоритма.

На практике далеко не всегда удается в рамках использования гематологической быстрой диагностики получать объективные данные. Исследование мазка крови дает возможность относительно быстро уточнять и дополнять полученную информацию.

Эта методика позволяет выявлять некоторые элементы, не проявляющиеся при проведении клинических автоматизированных исследований, к примеру, изменение эритроцитной формы наряду со сдвигом лейкоцитарного показателя влево, то есть в сторону незрелого нейтрофила, или наличие паразитов.

В некоторых ситуациях эта техника позволяет поставить окончательный диагноз.

Алгоритм исследования

Он следующий:

  • Непосредственно после забора материала кровь необходимо быстро помещать в пробирку с антикоагулянтом, чтобы сохранить качество клеток.
  • Окраска синим метиленовым дает возможность идентифицировать ретикулоциты.
  • Оценка осуществляется на тонком слое мазка со считыванием на уровне его косичек под микроскопом.
  • Под проведением систематического исследования мазка крови подразумевают алгоритм APEL.

Для чего используют этот анализ?

Для таких целей:

  • В рамках определения нарушений формы и размера, а также изменений числа эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и различных типов кровяных элементов (включая любые незрелые формы) наряду с их процентным соотношением.
  • Для диагностики разных заболеваний, связанных с нарушениями образования, функций или с избыточным разрушением форменного элемента.
  • Для того чтобы отслеживать формирование клеток со степенью их зрелости при лейкозе, после лучевого лечения, а также в рамках нарушения образования гемоглобина.

Когда назначают данное исследование?

В том случае, если по результату общего анализа и лейкоцитарной формулы (что назначается по наиболее широкому кругу показаний), выявляется значительное повышение количества лейкоцитов, атипичных или незрелых клеток, тогда необходимо сделать мазок крови. Помимо прочего подобное исследование важно осуществлять в ряде таких ситуаций:

  • На фоне подозрения на заболевание, которое влияет на клетки.
  • При употреблении лекарств, способных повлиять на их производство.

В рамках проведения анализа мазка крови медики, как правило, применяют венозную либо же капиллярную биологическую жидкость.

Подготовка

При заборе биоматериала со средним диаметром расширения вены кровь поступать должна быстро в пробирку, которая содержит антикоагулянт.

Часто используют этилендиаминтетраацетат, потому что он дает возможность лучше сохранять исследуемый форменный элемент.

Правда, для упреждения различного рода морфологических деградаций клеток временной промежуток между взятием свежего и хорошо гомогенизированного биоматериала и изготовлением препарата должен быть, насколько это возможно, коротким.

Подготовка мазков начинается с забора капли крови (как правило, всего одной из капиллярной трубки) на краешек предметного стекла для микроскопа.

Затем ее размазывают посредством второго стеклянного элемента, скользящего по первому.

Хорошо подготовленный мазок обладает в конце так называемым «языком кошки», указывающим на то, что образец был выполнен корректно и дает возможность провести обследование качественно.

Окраска

Окраска проводится стандартным методом. Перед этой процедурой изготовленный мазок крови высушивается на воздухе посредством покачивания предметного стекла, что дает возможность избегать формирования неокрашенной светлой зоны в центре эритроцитов. Благодаря этому соответственно исключается ошибочная интерпретация гипохромии.

Могут быть и прочие артефакты окраски. К примеру, окрашивание по Райту предоставляет преципитат. Подобное происходит тогда, когда краску через какой-то период не обновили, предметное стекло длительное время находилось в окрашивающем растворе или плохо было отмыто.

В результате накопление красителя интерпретировать можно в качестве наличия в крови паразитов и бактерий. Кроме этого, окрашивание мазка с морфологией клеток может быть изменено в рамках контакта предметного стекла с паром формалина.

Обычно красятся образцы по методу Романовского на основе метиленового синего и эозина.

Классическая окраска мазков крови, как правило, значительно отличается от быстрой. В последние время подобные методики имеют свои преимущества, так как они являются устойчивыми к вариациям кислотности растворов и формированию депо вещества. Но, тем не менее, они являются менее эффективными в целях выявления полихроматофилов и плохо меняют цвет гранул базофилов и мастоцитов.

Для того чтобы получить визуальную специфическую картину ретикулоцитов, требуется провести окрашивание с новым метиленовым синим. В пластиковых пробирках кровяную каплю перемешивают с двумя элементами NBM.

[attention type=red]

Пробирка оставляется при комнатной температуре на десять минут. Маленькая капля после перемешивания помещается на предметное стекло и размазывается точно так же, как во время выполнения мазка.

[/attention]

Затем предметное стекло быстро высушивается на воздухе и исследуется под микроскопом с огромным увеличением.

Систематическое исследование

В рамках оценки крайне важно руководствоваться единой схемой исследований. Микроскопия мазка крови, который выполнен одним тонким слоем с округлостью на кончике, утолщается к своему основанию.

Клетки оцениваются на тонком рисунке, так как толстый несет в себе мало сведений.

При малом увеличении краевая часть мазка, преимущественно его округлый конец, обычно обследуется на выявление агрегата тромбоцитов либо атипичных широких клеток (лифмобласты или дендритные элементы).

Слой может обладать формой зигзагов или косички, что позволяет достаточно четко наблюдать различные кровяные клетки в рамках направленного исследования по алгоритму APEL, где A предполагает другие атипичные элементы с паразитами, Р обозначает тромбоциты, Е говорит об эритроцитах, а L о лейкоцитах.

Исследование мазков крови является довольно распространенной методикой, позволяющей быстро продиагностировать различные часто встречающиеся нарушения. Главными условиями эффективного применения этого метода выступает строгое соблюдение техники исследования мазка с систематическим анализом с соблюдением алгоритма процедуры.

Что означают результаты?

Изменение в мазке крови далеко не всегда дает возможность выставить диагноз. Обычно таковое указывает на наличие определенного заболевания, что предполагает последующее обследование с целью постановки точного диагноза.

Целесообразность проведения анализа

Имеется достаточно большой круг заболеваний, а вместе с тем и расстройств, на фоне которых могут меняться свойства клеток, которые циркулируют в кровяном русле.

В норме в этот биоматериал из костного мозга проникают только зрелые элементы, но при ряде патологий, например при лейкозе, в него могут попадать незрелые аналоги в виде бластов.

При некоторых болезненных состояниях, к примеру, при массивных инфекциях, в лейкоцитах появляться могут характерные примеси, сами клетки становятся атипичными, как, например, при инфекционных мононуклеозах.

При дефиците железа или витамина B12, при врожденном нарушении синтеза гемоглобина изменяться могут свойства и внешний вид эритроцитов.

Обнаружение в мазке подобных патологических клеток в чрезмерном количестве дает возможность заподозрить вызвавшую их патологию и назначить пациенту дополнительное обследование.

Мазок крови регулярно может назначаться людям с онкологическими недугами костного мозга или лимфоузлов в рамках наблюдения за динамикой и контроля над эффективностью терапии.

Источник: https://FB.ru/article/469117/mazok-krovi-algoritm-issledovaniya

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: