Мазок на кпи

Содержание
  1. Мазок на флору у женщин – норма в таблице с расшифровкой
  2. Кому и в каких случаях назначают мазок на флору
  3. Как подготовиться к сдаче анализа
  4. Как сдают анализ
  5. Как долго ждать результатов
  6. Расшифровка мазка на флору у женщин
  7. Лейкоциты
  8. Эпителий
  9. Слизь
  10. Грамположительные палочки
  11. Ключевые клетки
  12. Бактерии
  13. Нормальные значения мазка на флору
  14. Степень чистоты влагалища
  15. Мазок на флору беременным женщинам
  16. Срок действия анализа
  17. Мазок на цитологию
  18. Что это такое
  19. Особенности
  20. 2 вида результатов
  21. Что показывает тест
  22. Расшифровка
  23. Метаплазия
  24. Полиморфно-палочковая флора
  25. Гистиоциты
  26. Цена
  27. Совет, как правильно подготовиться к анализу
  28. Частые вопросы
  29. Мазок на флору у женщин норма в таблице
  30. Для чего в гинекологииназначается мазок на флору
  31. Расшифровка мазка на флору
  32. Палочки Додерлейна
  33. Кокковая флора в мазке на флору
  34. Эпителий в мазке на флору
  35. Ключевые клетки в мазке на флору
  36. Грибы
  37. Трихомонады
  38. Нормальный результат мазка нафлору
  39. Мазок на флору при беременности
  40. Что врач не видит при микроскопии мазка на флору
  41. Степени чистоты влагалища
  42. Кариопикнотический индекс (КПИ)
  43. Показания
  44. Подготовка к анализу
  45. Нормальные значения
  46. Повышение значения
  47. Снижение показателя
  48. Лечение отклонений от нормы
  49. Что означают анализы? Микроскопия
  50. Основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища
  51. Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)
  52. Эпителий, шейка матки (в п/зр)
  53. Эритроциты, шейка матки (в п/зр)
  54. Микрофлора (количество)
  55. Лейкоциты, влагалище (в п/зр)
  56. Эпителий, влагалище (в п/зр)
  57. Эритроциты, влагалище (в п/зр)
  58. «Ключевые» клетки (количество)
  59. Споры грибов, мицелий грибов
  60. Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Мазок на флору у женщин – норма в таблице с расшифровкой

Мазок на кпи

Что показывает мазок на флору у женщин — наличие или отсутствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Это простой и быстрый способ исследования в лаборатории микрофлоры репродуктивной женской системы.

Кому и в каких случаях назначают мазок на флору

Это лабораторное исследование состава микрофлоры мочеполовых органов женщины. Мазок на флору у женщин относят к самым простым способам определения заболеваний, передающихся половым путем.

В каких случаях женщине назначают мазок на флору:

  • при появлении неприятного запаха;
  • при патологических белях, несвойственных выделениях;
  • при сухости и дискомфорте во влагалище;
  • болевых ощущениях, кровянистых выделениях после полового акта;
  • при боли, резях во время мочеиспускания;
  • перед проведением гинекологических операций, кольпоскопии, ЭКО и любых других гинекологических манипуляций.

Мазок на флору назначают здоровым женщинам на профилактическом осмотре у гинеколога один или два раза в год, при планировании беременности, во время ведения беременности и при поступлении в роддом.

Как подготовиться к сдаче анализа

Чтобы получить достоверный результат анализа, к нему стоит подготовиться.

Подготовка к обследованию:

  • за две недели отменяют прием антибиотиков и антимикотических препаратов;
  • за три дня отменяют все влагалищные формы лекарственных средств;
  • исключают любые гигиенические вагинальные средства (крема, дезодоранты, гели);
  • при интимной гигиене не используют никакие дополнительные средства, кроме воды;
  • за сутки исключают половой акт.

Перед тем как отправиться на сдачу анализа, тщательно подмываются теплой кипяченой водой, без дополнительных гигиенических средств. Не рекомендуется мочиться до сдачи анализа.

Ограничения по времени сдачи анализа: не сдают позже, чем за два дня до начала менструации, и не раньше двух дней после менструации. Лучший период для забора мазка — с 10 по 20 день цикла.

Как сдают анализ

Для удобства забора материала женщина располагается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит во влагалище фиксирующее зеркало-расширитель.

Какими инструментами берут анализ:

  • из влагалища — стерильным тампоном;
  • из уретры — бактериальной петлей, цитощеткой или ложкой Фолькмана;
  • из шейки матки — шпателем Эйра.

Для каждого участка берут отдельный стерильный инструмент. Взятые образцы наносят на предметные стекла, маркируют и отправляют в лабораторию.

Процесс забора анализа длится несколько минут, дискомфорта или болевых ощущений не доставляет (берутся только поверхностные образцы, слизистая не травмируется).

Как долго ждать результатов

Время ожидания результатов анализа зависит от загруженности медицинской организации. В частной лаборатории бланк результатов анализа выдают в течение суток или на следующий день после сдачи материала.

В гинекологическом отделении при поликлинике по месту жительства анализ делают от 5 до 10 дней.

Расшифровка мазка на флору у женщин

На бланке с результатом анализа стоят буквы, цифры, знаки «+++».

Обозначение зоны, с которой взят материал:

  • U («uretra») — мочеиспускательный канал;
  • C («cervix») — шейка матки;
  • V («vagina») — влагалище.

Обозначение показателей, которые диагностируют:

  • L или Le — лейкоциты;
  • Эп — эпителиальные клетки;
  • слизь;
  • Эр — эритроциты;
  • Gn или Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи (гонококк);
  • Trich или Trichomonas SPP — возбудитель трихомониаза (трихомонада);
  • Soor или Candida, или Грибы, или Дрожжи — возбудитель кандидоза;
  • ключевые клетки;
  • микрофлора.

Исследование микрофлоры проводит лаборант под микроскопом. Сокращением «в п.зр.» сотрудник лаборатории отмечает, что эти показатели он отметил только в видимом пространстве под микроскопом.

Что означает символ «+»:

  • один плюс «+» означает, что обнаружили небольшое количество бактерий;
  • «++» означает умеренное количество;
  • «+++» — высокое;
  • «++++» — очень высокое.

Если возбудители инфекций не обнаружены, ставят отметку «отсутствует» или абсолютно отсутствует (обозначают «abs»).

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые клетки крови, их назначение — бороться с инфекцией. Лейкоциты умеют поглощать бактерии и переваривать их. Если в анализе много лейкоцитов, это значит, что организм борется с заболеванием. Большое количество лейкоцитов указывает на выраженный воспалительный процесс.

Эпителий

Высокое количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Если обнаружена высокая концентрация эпителия, назначают дополнительные обследования.

При обнаружении разрастания цилиндрического эпителия пациентку направляют на кольпоскопический осмотр и онкоцитологию шейки матки, чтобы исключить предраковые заболевания.

Сниженное количество эпителия говорит о гормональном дефиците. Такая картина наблюдается нередко у женщин климатического периода.

Слизь

Если обнаруживают увеличенное количество слизи, делают предположение о воспалении в канале шейки матки.

Грамположительные палочки

К грамположительным палочкам относят лактобактерии, палочки Додерлейна. Это составляющая здоровой микрофлоры влагалища. Снижение количества лактобацилл говорит о дисбактериозе влагалища, что часто связано с инфекционными заболеваниями половых органов.

Ключевые клетки

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой, и на них скопились мелкие патогенные микроорганизмы гарднереллы. В норме их в мазке не обнаруживают.

Бактерии

В бланке указывают виды обнаруженных в мазке бактерий. Нормальная микрофлора здоровой женщины — палочковая (лактобактерии имеют форму палочек).

Кокковая форма означает, что в мазке преобладают ставилококки или стрептококки.

Смешанную форму наблюдают при бактериальном вагинозе, когда обнаружено много палочковидных и кокковых микроорганизмов.

В микрофлору здоровой женщины входит целый набор микроорганизмов. Больше всего среди них лактобактерий (палочек Додерлейна).

Состав здоровой женской микрофлоры:

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии, или палочки Додерлейна Lactobacillus spp107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp.103-107
Клостридии Clostridium spp.До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp.До 104
Мобилункус Mobiluncus spp.До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp.104-105
Стафилококки Staphylococcus spp.103-104
Стрептококки Streptococcus spp.104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae103-104
Бактероиды Bacteroides spp.103-104
Превотеллы Prevotella spp.До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp.До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp.До 103
Veilonella spp.До 103
Микоплазмы M.hominisДо 103
Уреаплазмы U.urealyticum103
Кандиды — дрожжеподобные грибы104

Нормальные значения мазка на флору

Результаты анализа вписывают в бланк-таблицу. У различных лабораторий разработаны собственные бланки, но все они включают одинаковый набор показателей с одинаковым обозначением.

Таблица с расшифровкой норм в мазке у женщин.

Показатель Влагалище (V) Канал шейки матки (С) Уретра (U)
Лейкоциты(L или Le)0-100-300-5
Эпителий (Эп)5-105-105-10
СлизьУмеренноУмеренно
Гонококки (Gn)НетНетНет
Трихомонады (Trich)НетНетНет
Ключевые клеткиНетНетНет
Кандиды, дрожжи (Soor или Candida)НетНетНет

Степень чистоты влагалища

По мазку на флору определяют степень чистоты влагалища. Всего существует 4 степени чистоты:

  • 1 степень (идеальный вариант) — лейкоциты в норме, флора здоровая, слизь и клетки эпителия присутствуют в небольшом количестве;
  • 2 степень (распространенный вариант нормы, на грани с нарушением микрофлоры) — лейкоциты в пределах нормы, слизь и клетки эпителия в умеренном количестве. Есть небольшое количество кокков или грибов, лактобактерии — в большом количестве;
  • 3 степень (отклонение от нормы, свидетельствует о начале заболевания) — много лейкоцитов и эпителия. Мало полезных лактобактерий, идет активный рост грибков Кандида, патогенных микробов;
  • 4 степень (указывает на заболевание) — очень много лейкоцитов, болезнетворных бактерий. Палочки Додерлейна отсутствуют (лактобактерии). Много слизи и эпителия.

Таблица показателей степени чистоты влагалища.

Степень чистоты Лейкоциты Эпителий Слизь Микрофлора Описание
1Единичные5-10 в п. зр.Умеренное количествоРН — кислый, палочки Додерлейна — не менее 95%Идеальное состояние микрофлоры
2До 10 в п. зр.5-10 в п. зр.Умеренное количествоРН — кислый, наличие небольшого количества грамположительных кокков, палочки Додерлейна преобладаютНормальное состояние микрофлоры
310-30 в п. зр.Более 10 в п. зр.Умеренное или большое количествоРН — нейтральный или слабощелочной, наличие грамотрицательных и грамположительных кокков, палочки Додерлейна в небольшом количестве или отсутствуютВоспалительный процесс во влагалище, требуется лечение
4Больше 30 в п. зр.СплошьБольшое количествоРН — щелочной, большое количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий, палочки Додерлейна отсутствуютВыраженный воспалительный процесс, требующий безотлагательного лечения

Мазок на флору беременным женщинам

Мазок на флору берут еще при планировании беременности, для подготовки к зачатию (чтобы заранее позаботиться о своем здоровье). В женской консультации будущая мама сдает мазок на флору с профилактическими целями три раза:

  • при постановке на учет;
  • в начале 2 триместра;
  • в начале 3 триместра;
  • на 37-38 неделе беременности, перед родами.

Мазок на флору беременным — это метод профилактики внутриутробного инфицирования малыша. Если инфекция обнаружена, врачи предлагают оптимальные схемы лечения.

При беременности норма в мазке на флору у женщин соответствует норме для небеременных с одним отличием: количество лейкоцитов во влагалище допускается до 20 и нормой считают более высокие показатели количества эпителия и палочек Додерлейна.

Эти отличия связаны с тем, что природа заложила повышение защитных реакций организма будущей мамы (для успешного вынашивания малыша).

Срок действия анализа

Результаты анализа мазка на флору действительны в течение 10 дней. Гинекологи рекомендуют пациенткам сдавать анализ на флору от одного до двух раз в год в качестве профилактики. Анализ дает сведения о возможном развитии болезни даже тогда, когда женщина чувствует себя вполне хорошо. Лечение на ранних сроках дает результаты быстрее и качественнее, чем лечение запущенных заболеваний.

0

0

65700

Источник: https://littleone.com/publication/0-6715-mazok-na-floru-u-zhenshchin-tablica-s-normami

Мазок на цитологию

Мазок на кпи

Мазок на цитологию, или цитологический мазок, – это метод лабораторного анализа, в ходе которого исследуются клетки из цервикального канала. Его еще называют тестом по Папаниколау, пап-тестом и назначают для выявления патологически измененных клеток.

Таким образом могут обнаруживаться опухолевые, воспалительные, атрофические изменения в тканях даже на ранних стадиях. Особая ценность методики состоит в том, что с ее помощью определяются начальные этапы злокачественных процессов. Именно поэтому всем женщинам регулярно, в плановом порядке делают анализ мазка на цитологию.

Что это такое

Термин «цитологический» происходит от двух слов – клетка (цитос, греч.) и учение (логос). Вместе они обозначают «изучение клеток» или «учение о клетках».

Суть цитологической методики – проверка под микроскопом клеточной структуры биоматериала, а точнее, ее ядер и цитоплазмы.

Под цитологией обычно понимают гинекологический анализ, хотя ее также используют для исследования легочного экссудата (мокроты), суставной жидкости, секрета предстательной железы и др.

Клетка является главным «строительным материалом» организма человека. И от свойств этого материала зависит, насколько он здоров и устойчив к разным болезням. Кроме того, наблюдения за состоянием клеток позволяют контролировать ход терапии и ее эффективность.

Особенности

Мазок на цитологию у женщин – это простой, безопасный, безболезненный и недорогой способ обследования на предмет предраковых состояний эпителия шейки матки. Он помогает выявить цервикальные неоплазии разной степени тяжести.

Взятие цитологического мазка, как правило, выполняется при плановом осмотре гинекологом. Никакого дискомфорта процедура не вызывает и занимает всего несколько минут. Сама манипуляция почти такая же, как забор мазка на флору.

Отличие в том, что соскоб с маточного канала производится посредством специального инструмента, которым наугад берут немного клеток со слизистой. Для исключения возможных ошибок и неточностей очень важно соскабливать именно клетки эпителия, а не собирать вагинальные выделения.

Важно:
Цитологический мазок должны сдавать все женщины старше 30 лет, особенно те, у кого выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска, или есть области измененного эпителия, установленные при кольпоскопии.

[attention type=yellow]

После взятия биоматериал наносится на предметное стекло либо смывается с инструмента в емкость с помощью специального средства. В первом случае лаборант окрашивает образец в разные цвета для детальной оценки его структуры. Если проба смыта в банку, то раствор вначале пропускают через центрифугу, а затем, когда нужные клетки осядут на дне, достают образец и окрашивают его.

[/attention] Точность диагностики рака шейки матки составляет не менее 85%

Далее медик помещает пробу под микроскоп, идентифицирует вид клеток мазка, наличие изменений (если они есть) и их характер – воспалительный, атрофический, онкологический.

2 вида результатов

Итоги цитологического исследования бывают двух видов – нормальные и патологические. Если анализ в норме, значит, женщин здорова, и в состоянии шейки матки никаких отклонений нет. В противном случае речь идет о наличии патологических изменений в клетках, но важно, каких именно, поскольку от этого зависит дальнейший алгоритм действий врача.

Если анализ показал воспаление, то врач может назначить противовоспалительное лечение. Обнаружение других видов атипичных клеток чаще всего требует дополнительных исследований – кольпоскопии или биопсии.

На практике патологические изменения обусловлены преимущественно хроническим воспалительным процессом или новообразованиями в начальной стадии (неоплазиями), поэтому проводится соответствующее лечение с регулярным мониторингом его эффективности. Взятие контрольных мазков осуществляется как минимум раз в 6 месяцев.

Реже в образцах определяются опухолевые клетки, и тогда необходимо уточнить стадию онкологического процесса. В ходе кольпоскопического или гистологического исследования после биопсии можно установить, растет ли опухоль, или найдены лишь единичные злокачественные клетки.

Другими словами, мазок на цитологию шейки матки нужен в основном для выявления «неправильных», переродившихся клеток, способных спровоцировать рост ракового образования.

Именно злокачественные неоплазии являются наиболее грозным поражением, которое диагностируется на начальных стадиях посредством данного анализа.

При отсутствии своевременной терапии предраковые состояния могут со временем трансформироваться в рак.

Что показывает тест

Что такое мазок ПЦР

Цитологическое исследование мазков шейки матки показывает наличие/отсутствие:

  • воспалительных и опухолевых процессов внутри тканей;
  • инфекционных болезней, передающихся половым путем;
  • грибковых, гельминтозных и вирусных поражений урогенитального тракта;
  • эффекта от химио- и радиотерапии.

В гинекологии отрицательный результат принято называть хорошим, а положительный, соответственно, плохим. Отсутствие патологически измененных клеток означает, что у женщины нет вируса ВПЧ, герпеса и других инфекций, способных вызвать воспаление.

Положительный результат может свидетельствовать о дисплазии, эрозии шейки матки, лейкоплакии, предраке или новообразовании.

Исследование может проводиться стандартным либо жидкостным способом, при котором врач смывает биоматериал с инструмента в стерильный контейнер специальным раствором

Все результаты мазка из цервикального канала подразделяются на 5 видов (классов), каждому из которых соответствует конкретное состояние шейки матки:

КлассОписание
1Эпителиальные клетки не изменены и характеризуются нормальными размерами, формой и местонахождением
2Есть воспаление влагалища (кольпит) либо шейки матки (цервицит)
3Найдены единичные атипичные клетки, требуются дополнительные анализы. Цитологический мазок делают повторно или берут биопсию с шейки матки
4Есть несколько злокачественных клеток
5Число раковых клеток значительное, что говорит о высокой вероятности рака шейки матки

Расшифровка

Шейка матки – это гормонозависимый орган женского организма, который реагирует на любые изменения во влагалище и включается в процессы воспаления. В качестве ответа появляются так называемые реактивные изменения в плоском эпителии, требующие углубленного изучения, а иногда – динамического наблюдения.

Если на шейке матки есть полипы или гиперплазия, то в заключении будет указано большое скопление неизмененных клеток цилиндрического эпителия. При наличии кист и других опухолей придатков, миоме матки внутри цервикального отверстия обнаруживаются нормальные клетки плоского поверхностного эпителия.

Эрозия, эндоцервикоз сопровождаются воспалительным процессом разной степени выраженности, поэтому в мазке будут лейкоциты и лимфоциты, а также клетки плоского и цилиндрического эпителия.

[attention type=red]

В случаях, когда эти состояния находятся на стадии заживления, – в частности, после прижигания – в анализе обнаружится значительное скопление клеток метаплазированного эпителия.

[/attention]

Лейкоплакия шейки матки влечет за собой образование гиперкератоза – ороговение слизистых, поэтому анализ покажет скопления чешуек плоского эпителия.

Чем раньше обнаружить дисплазию эндометрия, тем быстрее и проще ее вылечить

Дисплазия сопровождается появлением атипичных клеток, имеющих признаки озлокачествления: у них большие ядра и деформированная цитоплазма. Такая картина свойственна активной форме ВПЧ или начальным стадиям рака. Установить точный диагноз можно лишь после проведения кольпоскопии с биопсией подозрительных участков.

Важно:
Дисплазия шейки матки развивается в три стадии и может быть внутриэпителиальным раком.

Воспаление цервикального канала на фоне кандидоза, вагинального дисбиоза и других поражений в мазке наблюдаются дегенеративно измененные эпителиальные клетки, высокий уровень лейкоцитов и признаки незаконченного фагоцитоза. Хронический эндо- и эктоцервицит сопровождается наличием лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов.

При микоплазме, уреаплазме исследование мазка на цитологию покажет наличие крупноядерных клеток с деформированной цитоплазмой, незавершенный фагоцитоз и патогенные бактерии с указанием их типа – кокки, палочки и пр.

При бактериальном вагинозе в мазке будут ключевые клетки и комбинированная коккобациллярная флора. Признаком генитального герпеса являются многоядерные плоскоэпителиальные клетки, похожие на ягоды тутовника.

Свидетельством поражения ВПЧ будут специфические клетки – койлоциты, отличающиеся темными объемными ядрами со складчатыми краями и своеобразным свечением (просветлением) зоны вокруг них – перинуклеарным гало.

Трихомониаз помогают выявить трихомонады и смешанная коккобациллярная флора в образце. Метаплазированный эпителий в мазке на цитологию указывает на хламидиоз при наличии телец Гальберштедтера-Провачека в клеточной цитоплазме.

Метаплазия

Метаплазированный эпителиальный слой шейки матки – это нормальные клетки, находящиеся в стадии трансформирования (перерождения). При отсутствии патологических изменений в нем обнаруживаются клетки различной степени зрелости: отмечаются участки цилиндрического эпителия, имеющего открытые и закрытые виды желез, а также нормальный рисунок из сосудов.

Присутствие в мазке клеток метаплазированного эпителия допускается в незначительном количестве, поскольку они образуются в точках соединения цилиндрического и плоского эпителия внешней области матки, которая просматривается из влагалища.

Но прогрессирующая, многочисленная метаплазия – это признак замещения однослойного плоского эпителия многослойным, что бывает следствием патологий инфекционно-воспалительного происхождения (хламидиоз, герпес), эндокринных расстройств, трудных родов, неоднократных абортов, беспорядочной половой жизни.

Важно:
Образование метапластических клеток носит исключительно доброкачественный характер. Данный процесс не является раком и даже предраковым состоянием, однако требует обязательного дообследования. Необходимо выяснить причину перерождения тканей и провести лечение.

[attention type=green]

Атрофичекий тип мазка встречается при нехватке эстрогена, – женского полового гормона – что провоцирует деградацию влагалищного и маточного эпителия. Чаще всего это наблюдается у женщин в постменопаузе, но может быть и у молодых девушек, страдающих кольпитом, лейкоплакией или краурозом вульвы.

[/attention]

Атрофические изменения возникают преимущественно после 5 лет менопаузы, в мазках при этом обнаруживается значительное число лейкоцитов.

Преобладание промежуточных клеток (до 90%) характерно для женщин, у которых менопауза наступила от 3 до 5 лет назад. Характерно, что края обнаруженных клеток не скручены, как при прогестероновой стимуляции.

Полиморфно-палочковая флора

В данную группу входят бактерии разного размера, имеющие форму палочек и малую толщину. Такие бациллы намного мельче своих полезных, грамположительных, собратьев и называются грамотрицательными. Они способны вызывать развитие разных болезней, начиная от дисбактериоза (дисбиоза) и заканчивая инфекционно-воспалительными процессами.

Представители полиморфно-палочковой флоры могут оседать на слизистых влагалища, придавая им беловатый налет, который видит гинеколог в ходе осмотра. Чтобы точно установить вид бацилл, проводится бактериоскопия: образец помещают в специальную среду, где они прорастают.

По результатам можно сделать вывод не только о разновидности микробов, но и об их устойчивости к антибактериальным препаратам, что позволит назначить наиболее эффективное средство.

Гистиоциты

Это так называемые «блуждающие» клетки соединительной ткани, которые находятся в состоянии покоя и имеют базофильную цитоплазму с «плавающими» включениями. Конфигурация этих включений меняется из-за способности гистиоцитов двигаться подобно амебе.

Гистиоциты относятся к макрофагам – они могут захватывать и переваривать чужеродные частицы – микробы, остатки отмерших клеток и другие патогенные микроорганизмы. Когда начинается воспаление, гистиоциты активизируются и образуются как из соединительной ткани, так и из моноцитов и лимфоцитов.

В медицинской практике макрофаги требуют дифференцировки с дендритными клетками, и гистиоциты не являются исключением. Это довольно сложная задача, решаемая с помощью разных исследований – гистохимических, цитоморфологических и иммунофенотипических. В цитологии гистиоциты исполняют ключевую роль, поскольку помогают выявить наличие воспалительного очага или развитие онкологической патологии.

Выработка гистиоцитов начинается в самом начале воспаления: клетки увеличиваются в размерах и округляются, утрачивают связь с той тканью, которой они принадлежали

В цитологическом мазке гистиоциты выявляются при ВПЧ и воспалительных процессах разной природы. Если они отмечаются на ранних стадиях, то болезнь успешно лечится. Во влагалищном мазке гистиоциты могут присутствовать в период менструации.

Цена

Стоимость анализа на цитологию составляет от 500 до 1500 рублей в зависимости от клиники. На цену влияет в основном быстрота выполнения исследования и сроки готовности результатов. Например, в офисах медицинского центра Инвитро пап-тест сделают за 1405 рублей.

Совет, как правильно подготовиться к анализу

Чтобы получить максимально достоверный результат, за сутки до сдачи анализа на цитологию не рекомендуется заниматься сексом, использовать вагинальные суппозитории или спреи, делать спринцевания. За 2-3 часа не следует мочиться.

Частые вопросы

На какой день менструального цикла делают цитологический мазок?

Оптимальный период – 4-5 день с начала месячных, но допускается сдача анализа почти в любое время. Исключение составляют сами месячные и дни, когда происходит овуляция: как правило, это 14-15 сутки.

Если после анализа кровит, это нормально?

Во время процедуры врач делает соскоб и может поцарапать слизистую. Вероятность кровянистых выделений повышается, если задета эрозивная поверхность или новообразование. В норме мажущие выделения прекращаются через 1-2 дня.

Источник: https://apkhleb.ru/drugie/mazok-citologiyu

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Мазок на кпи

Мазок на флору женщинам назначают для оценкистепени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такоеисследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло исмотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборантапроводит гинеколог.

Для чего в гинекологииназначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартныйанализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью.Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения,при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятиювагинального мазка на флору:

  • ежегодный профилактический осмотрздоровых женщин;
  • подготовка к ЭКО;
  • подготовка к гинекологическимоперациям, абортам;
  • планирование беременности;
  • наличие обильных, неприятнопахнущих выделений;
  • зуд и жжение при мочеиспускании,половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки,чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическомумазку включает:

  • отказ от использования вагинальныхтаблеток и свечей за три дня до процедуры;
  • отказ от половых контактов засутки до исследования;
  • отказ от использования интимныхгелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщинаподмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщинарасполагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалищасобирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берутложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношениенормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток,лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флорувыдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которыесмотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки,появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностныеклетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальноммазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудителигонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудителитрихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида,возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характерслизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указываютсоотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобыопределить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называетсябактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «вп/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое виднов окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления нетолько патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке —это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кромелактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует одисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтомупри уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительныхзаболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К нимотносят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которыедолжны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много,развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешаннаяфлора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояниенаблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалищанаходится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой онслущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазкеобозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит обатрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместоплоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальныеклетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы.Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза.Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбнымзапахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могутбыть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызываюткандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильнымитворожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическомисследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии,вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка нафлору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

ПоказательУретра

Канал шейки матки

Влагалище
Норма лейкоцитов в мазке на флорудо 5До 10До 30
Эпителий5-105-105-10
Количество слизи в мазке на флоруОтсутствуетУмеренноеУмеренное
Эритроциты
Гонококки
Трихомонады
Мицелий грибов
Ключевые клетки
Палочки Додерлейна10⁷ кое/мл

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору женщина должна сдавать приподготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводитсялечение.

Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, вовтором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводитсялечение, назначают контрольные анализы.

Подготовиться к исследованию беременнойнужно так же, как и остальным пациенткам.

Расшифровка результатов у беременной немногоотличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенноеколичество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные сбеременностью.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

  • онкологические заболевания — дляэто проводится цитологическое исследование;
  • беременность — изменения слизистойнеспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
  • вирусные заболевания — вирусынастолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположенывнутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения,гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекциидиагностируют по анализу крови — определение антител или генетическогоматериала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степеньчистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов,содержание нормальной микрофлоры.

  • 1 степень — допустимое содержаниеслизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствиеполиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
  • 2 степень — содержание эпителия илейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант,встречается наиболее часто.
  • 3 степень — повышены лейкоциты,эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков.Свидетельствует об активном воспалении.
  • 4 степень — много лейкоцитов,эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильноераспространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой.Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, внезависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодномгинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, приналичии жалоб на здоровье.

Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться —отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три днядо посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных.

Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенныхмикроорганизмов.

Источник: https://ruanaliz.ru/prochie/mazok-na-floru-u-zhenshhin-norma-v-tablitse/

Кариопикнотический индекс (КПИ)

Мазок на кпи

Кариопикнотический индекс – кольпоцитологический показатель, отражающий процентное соотношение количества отслоившихся зрелых клеток к остальным в мазке из влагалища. Результаты позволяют судить об эстрогенной насыщенности организма. КПИ определяется в рамках цитологического исследования гормонального фона.

Результаты применяются для оценки функций яичников, диагностики бесплодия, угрозы прерывания беременности, нарушений менструального цикла, гормональных изменений при климаксе. Для исследования используется материал урогенитального мазка. Определение показателей производится цитологическим методом.

Значения нормы зависят от фазы месячного цикла: 7-10 день – 20-25%, 14 день – 60-85%, 25-28 день – 30%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Кариопикнотический индекс – кольпоцитологический показатель, отражающий процентное соотношение количества отслоившихся зрелых клеток к остальным в мазке из влагалища. Результаты позволяют судить об эстрогенной насыщенности организма. КПИ определяется в рамках цитологического исследования гормонального фона.

Результаты применяются для оценки функций яичников, диагностики бесплодия, угрозы прерывания беременности, нарушений менструального цикла, гормональных изменений при климаксе. Для исследования используется материал урогенитального мазка. Определение показателей производится цитологическим методом.

Значения нормы зависят от фазы месячного цикла: 7-10 день – 20-25%, 14 день – 60-85%, 25-28 день – 30%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Кольпоцитология – комплекс лабораторных тестов, направленных на изучение отторгнутых эпителиальных клеток влагалища, изменение их состава и соотношения в разные периоды цикла. Кариопикнотический индекс – один из исследуемых показателей.

В его основе лежит явление кариопикноза – процесса созревания эпителиальных клеток, выражающегося уменьшением клеточных ядер, сморщиванием мембран. Пикнотические клетки имеют ядра диаметром менее 6 мкм. КПИ – соотношение количества клеток с пикнотическими ядрами к числу клеток с непикнотическими ядрами.

Показатель выражается в процентах, коррелирует с концентрацией эстрогенов.

Показания

Кариопикнотический индекс отражает эстрогенную насыщенность, функциональность яичников. Используется для определения дня овуляции, оценки гормонального фона в репродуктивном возрасте. В рамках кольпоцитологии тест показан в следующих ситуациях:

  • Нарушения менструального цикла. Определение КПИ назначается при аменорее, опсоменорее, олигоменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях. Результат выявляет изменение синтеза эстрогенов как причину нестабильности цикла.
  • Бесплодие. Тест осуществляется с целью подтверждения/опровержения гормональных причин бесплодия, определения овуляции.
  • Осложненная беременность. Исследование используется для мониторинга процесса вынашивания у женщин из групп риска (эндокринные патологии, выкидыши и преждевременные роды в анамнезе), выявляет угрозу самопроизвольного аборта.
  • Климактерический синдром. Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением уровня эстрогенов, проявляется приливами жара, потливостью, головными болями, учащенным сердцебиением, эмоциональной неустойчивостью. Анализ производится для диагностики синдрома.
  • Патологии полового развития у девочек. Тест назначается для оценки функции яичников, надпочечников при преждевременности или задержке полового созревания, проявляющейся ранним началом/отсутствием менструаций, малыми размерами матки, молочных желез.
  • Гормональная терапия. Исследование выполняется для контроля лечения эстрогенными препаратами, определения дозировки, длительности курса терапии.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является мазок, взятый с переднебоковой поверхности влагалища. Подготовка к процедуре состоит из ряда правил:

  1. За неделю до исследования нужно проконсультироваться с врачом о необходимости временной отмены лекарств – гормональных препаратов, антибиотиков.
  2. За двое суток до процедуры следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, проведение спринцеваний, прием алкоголя, острой пищи.
  3. В течение последнего часа нужно воздержаться от мочеиспускания.
  4. Важно сообщить врачу точную дату начала менструального кровотечения. При воспалительных заболеваниях влагалища, маточном кровотечении анализ не проводится – большое количество лейкоцитов, фрагментов эндометрия снижает точность диагностики.

Мазок берется поскабливанием стенки влагалища аппликатором или шпателем. Биоматериал обрабатывается специальными препаратами, более интенсивно окрашивающими пикнотические ядра. С помощью микроскопа подсчитывается количество пикнотических и непикнотических клеток, определяется процентное соотношение.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Данные теста выражаются в процентах. Нормы кариопикнотического индекса при ненарушенном кислотно-щелочном балансе определяются фазой менструального цикла:

  • Фолликулярная (после кровотечения, 7-10 день цикла) – 20-25%.
  • Овуляторная (12-15 день) – 60-85%.
  • Окончание лютеиновой фазы (25-28 день) – 30-35%.

При беременности референсные значения анализа иные. Они зависят от срока:

  • I триместр – 0-18%.
  • II триместр – 0-10%.
  • III триместр – 0-3%.
  • Перед родами – 15-40%.

В периоды менопаузы, постменопаузы значения КПИ колеблются от 0 до 80%. Их интерпретация производится с учетом других тестов кольпоцитологии.

Повышение значения

КПИ повышается при избытке эстрогенов – гиперэстрогенемии. Нарушение свидетельствует о ряде патологий:

  • Эндокринные заболевания. Эстрогенная насыщенность повышается при синдроме поликистозных яичников, гормонсекретирующих опухолях и кистах яичников, гипертекозе, патологиях надпочечников, аутоиммунном тиреоидите, гипотиреозе, ХТГ-продуцирующих опухолях различной локализации.
  • Риск самопроизвольного аборта. Во время беременности повышение значений теста выявляет угрозу выкидыша, преждевременных родов.
  • Преждевременное половое созревание. Кариопикнотический индекс растет при избыточной активности надпочечников и яичников, у девочек до 8-10 лет он подтверждает ускоренное половое созревание.
  • Ожирение. Жировая ткань содержит фермент, преобразующий андрогены в эстрогены.
  • Болезни органов ЖКТ. Уровень эстрогенных гормонов повышается из-за нарушения их связывания и выведения.
  • Прием лекарств. Гиперэстрогенемия развивается на фоне приема гормональных, противотуберкулезных и сахароснижающих препаратов, барбитуратов, антидепрессантов.

Снижение показателя

Снижение КПИ выявляет эстрогенную недостаточность – гипоэстрогенемию. Отклонение результата в меньшую сторону определяется в ряде случаев:

  • Воспалительные заболевания половых органов. У женщин репродуктивного возраста снижение эстрогенов проявляется хроническими тяжелыми кольпитами, вагинитами.
  • Нарушения месячного цикла. Кровотечения нерегулярные, выделения скудные, мажущие, предменструальный синдром выраженный.
  • Задержка полового развития. Низкий КПИ у девушек 16 лет и старше выявляет гипофункцию яичников, сопровождается отсутствием либо слабой выраженностью вторичных половых признаков, поздним наступлением менархе.
  • Патологии гипофиза. Нарушение синтеза эстрогенов определяется при гипофизарном нанизме, церебрально-гипофизарной кахексии, некрозе передней доли гипофиза.
  • Прием лекарственных средств. Эстрогенная недостаточность может развиться при неправильном применении гормональных препаратов, антидепрессантов, ноотропов.

Лечение отклонений от нормы

Кариопикнотический индекс – показатель эстрогенной насыщенности. Тест позволяет обнаружить избыток или недостаток женских половых гормонов, применяется для диагностики репродуктивного здоровья женщины, мониторинга беременности. Интерпретацией результата, назначением терапии занимается гинеколог, эндокринолог.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kariopiknoticheskii-indeks-kpi/

Что означают анализы? Микроскопия

Мазок на кпи

Mикроскопия мазка из шейки матки (цервикального канала) и/или влагалища, часто называемая «мазок на флору» – это самый общий (и, если честно, наименее информативный) из всех анализов в гинекологии.

Чаще берут материал и из шейки матки, и из влагалища, но иногда врач может решить взять только из одного локуса (при воспалении в канале шейки матки, например, только из цервикального канала; или при признаках нарушения микрофлоры влагалища — только из влагалища).

Микроскопия мазка позволяет очень грубо оценить состояние микрофлоры и установить, есть ли воспаление во влагалище/шейке матки. Анализ не позволяет выявить большинство инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому тактика «если в мазке все хорошо, дальше анализов делать не нужно» принципиально неверная, хоть и зачастую применяется врачами.

Основная цель микроскопии мазка — выявить воспаление на слизистой канала шейки матки/ влагалища

Разберем, что же означают параметры, которые оцениваются при микроскопии. Для примера взят бланк одной из лабораторий, вид бланка и количество параметров могут различаться.

Лейкоциты, шейка матки (в поле зрения, здесь и далее «в п/зр»)

Количество лейкоцитов в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр. У беременных этот показатель может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Увеличенное количество лейкоцитов в мазке встречается у пациенток с эктопией цилиндрического эпителия (иногда ее называют «эрозия шейки матки«).

Если количество лейкоцитов в канале шейки матки увеличено, обычно ставят диагноз «Цервицит».

Эпителий, шейка матки (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают канал шейки матки) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть, это показатель того, что врач «залез» в канал и получил оттуда материал. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, шейка матки (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из канала шейки матки в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если:

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),

2. идет активное воспаление на слизистой,

3. есть невоспалительные заболевания шейки матки (как доброкачественные, так и злокачественные).

Микрофлора (количество)

Бактерии, которые видно в мазке из шейки матки.

Микрофлоры как таковой в канале шейки матки нет, однако существует заброс бактерий из влагалища. Некоторые бактерии могут вызывать воспалительный процесс.

Палочки – это чаще всего лактобактерии, нормальная флора влагалища. Поэтому, если мы видим в канале шейки матки палочки в любом количестве, это норма.

Все остальные варианты – свидетельство нарушения микрофлоры влагалища или же воспалительного процесса в самой шейке матки.

Лейкоциты, влагалище (в п/зр)

Количество лейкоцитов в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Количество лейкоцитов отражает наличие/отсутствие воспаления на слизистой влагалища. Нормой считается количество лейкоцитов до 10 в п/зр.

У беременных этот показатель также может быть гораздо выше и в норме может достигать 30-40 в п/зр. Чаще всего причиной воспаления на слизистой влагалища становятся кандиды («молочница»), трихомонады или кишечная флора.

Если количество лейкоцитов во влагалище увеличено, обычно ставят диагноз «Кольпит» или «Вагинит».

Эпителий, влагалище (в п/зр)

Количество клеток эпителия (т.е. тех клеток, которые выстилают стенки влагалища) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

Эпителий в мазке должен быть. Этот показатель не говорит о норме/ патологии, а только о качестве взятия самого мазка.

Эритроциты, влагалище (в п/зр)

Количество эритроцитов (красных кровяных клеток) в мазке из влагалища в одном поле зрения микроскопа.

В норме эритроцитов быть не должно. Эритроциты появляются, если

1. врач при взятии материала поцарапал слизистую (тогда врач вспомнит, что появилась кровь в момент получения мазка),

2. идет активное воспаление на слизистой влагалища,

3. есть невоспалительные заболевания влагалища (как доброкачественные, так и злокачественные).

«Ключевые» клетки (количество)

В норме их быть не должно. «Ключевые клетки» являются одним из признаков бактериального вагиноза. Однако только их наличие недостаточно для постановки диагноза «бактериальный вагиноз».

Споры грибов, мицелий грибов

Две формы существования грибов (чаше всего, кандид) во влагалище.

Мицелий – это более «агрессивная» форма (показатель активности гриба), споры – неактивная форма. Чаще споры обнаруживаются у здоровых женщин, мицелий – при кандидозе, но зависимость нестрогая (то есть споры могут быть и при кандидозе).

Диплококки (гонококки, Грам- диплококки)

Neisseria gonorrhoeae, инфекция, передаваемая половым путем. В норме быть не должно.

НО! Выглядеть так могут и другие, неопасные бактерии (например, другие нейссерии, которые могут в норме обитать во рту и во влагалище).

Поэтому при выявлении диплококков при микроскопии необходимо дополнительное обследование с применением других методов, таких как ПЦР для выявления ДНК Neisseria gonorrhoeae и/или посев на Neisseria gonorrhoeae.

Источник:Руководство по лабораторной диагностике инфекций урогенитального тракта / под общ. ред. Домейки М., Савичевой А. М. – С.-Петербург: Н-Л, 2012. – 288с.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/593580f5e3cda85cf4157185/chto-oznachaiut-analizy-mikroskopiia-593592757ddde8524b45cba8

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: