Медиальный и латеральный грудные нервы

Общая анатомия черепных нервов. Области иннервации. Общая характеристика спинномозговых нервов. Области иннервации

Медиальный и латеральный грудные нервы

Подключичный нерв — n. subclavius (С5) — проходит к m. subclavius и иннервирует ее.

Грудные нервы

Грудные нервы — n.n. pectorales mediales et laterales (из С5-Th1) — подходят к m.m. pectoralis major et minor.

Дорсальный нерв лопатки

Дорсальный нерв лопатки — n. dorsalis scapulae (C5) спускается вдоль медиального края ло­патки вместе с ramus descendens art. transversae coli. Обеспечивает иннервацию m. rhomboideus и m. levator scapulae.

Надлопаточный нерв

Надлопаточный нерв — n. suprascapularis (из C5 и C6) на шее входит в состав сосуди­сто-нервного пучка a.vv. etn. suprascapularis.

Пучок пересекает шею в косом направлении, спереди назад и доходит до incisura scapulae. Здесь артерия и вены проходят в fossa supraspinata через вырезку, а нерв идет над связкой, покрывающей ее.

Этот нерв иннервирует m. supraspinatus, m. infraspinatus и капсулу плечевого сустава.

Длинный грудной нерв

Длинный грудной нерв — n. thoracicus longus (из С5-С7) — нерв переходит с шеи в под­крыльцовую ямку, затем на конечность и тут же ложится вдоль лате­рального края грудной стенки, по переднему краю m. serratus anterior superior и дает ей иннервацию. Обычно в верхней части передней грудной стенки рядом с ним идет a. thoracica lateralis.

Подлопаточный нерв

Подлопаточный нерв — n. subscapularis (С5-С8) проходит по латеральному и нижне­му краю лопатки и отдает ветви к m. subscapularis, m. teres major и m. latissimus dorsi.

Подмышечный нерв

Подмышечный нерв — n. axillaris (C5-C6) наиболее крупный нерв из всех корот­ких ветвей надключичной части плечевого сплетения. Подмышечный нерв направляется в foramen quadrilaterum и попада­ет на заднюю поверхность плечевой кости в области ее хирурги­ческой шейки.

Он отдает ветви к плечевому суставу, к мышцам m. deltoideus и m. teres minor. Кроме того, в области заднего края дельтовидной мышцы подмышечный нерв отдает кожную ветвь n. cutaneus brachii lateralis superior к коже дельтовидной области и заднелатеральной области плеча.

Строение

Периферический нерв состоит из нескольких пучков нервных волокон. Нервное волокно представляет собой длинный отросток нейрона — аксон, передающий нервные импульсы, покрытый оболочкой из шванновских клеток. Мякотные (миелинизированные) волокна, в отличие от безмякотных (немиелинизированных), окружены также и миелиновой оболочкой[4].

Внутреннее строение нерва

В состав миелиновых оболочек входят миелин и шванновские клетки нейроглии. Оболочки очень важны для передачи и увеличения скорости нервного импульса. Кровеносные и лимфатические сосуды находятся в этих оболочках[3]. Миелин придаёт нервам белый цвет, безмиелиновые имеют серый цвет[2].

Количество волокон в нерве обычно составляет 103—104, тем не менее может сильно варьировать — в зрительном нерве человека их более 1 млн, а некоторые нервы беспозвоночных могут состоять всего из нескольких волокон[1]. По каждому волокну нервный импульс передаётся изолированно, не заходя на другие[4].

[attention type=yellow]

Нервные волокна могут передавать сигнал только в одном направлении, поэтому они могут быть либо центробежными, то есть двигательными, передающими информацию к исполнительным органам, либо центростремительными, то есть чувствительными, передающими информацию от рецепторов[3]. Волокна объединены в пучки, покрытые оболочкой из соединительной ткани — периневрием.

[/attention]

От оболочки внутрь пучка проникают тонкие прослойки — т. н. эндоневрий. Несколько пучков, вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами и жировыми включениями, покрытые общей оболочкой, эпиневрием, и представляют собой нерв[1]. Поперечное сечение нерва обычно круглое, крупные нервы в основном уплощены.

Поперечное сечение может иметь диаметр от 0,8 мм до 8 мм, в зависимости от количества нервов, проходящих через него, и толщины оболочек[2].

Длинные ветви плечевого сплетения (подключичная часть плечевого сплетения)

Переходя с шеи на верхнюю конечность, плечевое сплетение попадает в подмышечную впадину, в ее первый этаж, соответ­ствующий trigonum claviopectoralis. Сюда оно вступает в виде трех пучков, покрытых единой фасциальной капсулой.

Во вто­ром этаже подмышечной впадины, соответствующей trigonum pectoralis, пучки отделяются друг от друга, и здесь можно раз­личить fasciculus lateralis et medialis, а также fasciculus posterior.

При переходе в третий этаж подмышечной впадины — trigonum subpectoralis — пучки делятся на отдельные нервы, которые явля­ются длинными ветвями плечевого сплетения, за исключением n. axillaris.

Латеральный пучок — дает одну ножку для образования n. medianus, а также n. musculocutaneus.

Из медиального пучка выходит вторая ножка n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii и antebrachii medialis.

Задний пучок — дает n. radialis и n. axillaris (рис. 8).

Срединный нерв

Срединный нерв — n. medianus (С5 — С8+ Th1) образуется при слиянии двух ножек (одной — из медиального пучка, второй — из ла­терального). Нерв лежит впереди a. axillaris, затем ложится в sulcus bicipitalis medialis, где проходит рядом с a. brachialis. В верхней трети борозды он лежит латерально от артерии, в средней трети впереди a.

brachialis и в нижней трети медиально от нее (рис.9). На плече нерв ветвей не дает. В локтевой ямке нерв проходит медиально от артерии под m. pronator teres, а затем ложится между по­верхностным и глубоким сгибателями пальцев по средней линии в sulcus medianus и выходит на ладонь под retinaculum flexorum, где его можно принять за сухожилие.

На предплечье нерв дает ветви ко всем мышцам предплечья, кроме m. flexor carpi ulnaris. Кроме того, n. medianus в верхней трети предплечья отдает n. interosseus anterior, который ложится на межкостную перепонку вместе с a. et vv. interossea anterior и иннервирует m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus и m.

pronator quadratus, а также лучезапяст­ный сустав (рис. 10).

[attention type=red]

Через canalis carpalis нерв проникает на ладонь, отдает по­верхностную кожную ветвь, которая иннервирует небольшой участок кожи thenar и ладони. На ладони n.

[/attention]

medianus иннервиру­ет кожу 3,5 пальцев, начиная с большого и заканчивая медиаль­ной поверхностью безымянного пальца, а также мышцы thenar, кроме m. adductor policis longus и глубокой головки т.

flexor policis brevis, а также первую и вторую червеобразные мышцы (рис. 11).

Мышечно-кожный нерв

Мышечно-кожный нерв — n. musculocutaneus (С5-С7). В верх­ней части плеча нерв прободает m. coracobrachialis и иннервирует m. coracobrachialis, т. biceps brachii и т. brachialis.

На плече нерв лежит латерально между m. biceps и m. brachialis, а затем, проходя к локтевой ямке, становится кожным нервом — n.

cutaneus antebrachii lateralis, который иннервирует кожу лучевой стороны предплечья и кожу thenar с тыльной стороны (рис.8).

Локтевой нерв

Локтевой нерв — n. ulnaris (С7-С8, ТЫ). Проходит по меди­альной поверхности плеча и на границе средней и нижней трети плеча прободает медиальную межмышечную перегородку вместе с a. et v. collateralis ulnaris superior (рис.

9), попадает в заднее ложе плеча, идет вниз, огибая медиальный надмыщелок плеча и ложится в sulcus cubitalis posterior (рис. 12). Здесь его покрывает только кожа, подкожная жировая клетчатка и собственная фасция.

На предплечье нерв проходит в sulcus ulnaris и лежит в составе сосудисто-нервного пучка a., vv.,n. ulnaris (рис. 10).

Первые ветви n. ulnaris появляются на предплечье — это rami articulares к локтевому суставу. Далее идут ветви к m. flexor carpi ulnaris и прилежащей к ней части m. flexor digitorum profundus.

Источник: https://MemorySafonovo.ru/zabolevaniya/sredinnyj-nerv-ruki-lechenie.html

Боль в области плечевого сустава: подход невропатолога

Медиальный и латеральный грудные нервы

Плечевое сплетение находится между двумя лестничными мышцами (передней и средней) рядом с подключичной артерией. Этот начальный отдел называется надключичным. На надключичном уровне происходит формирование нервных стволов второго порядка, которые направляются наружно и вниз в подкрыльцовую зону.

Эта часть сплетения называется подключичной, и в ней расположено три достаточно крупных нервных ствола: задний, латеральный и медиальный пучок. Ветви, далее отходящие от плечевого сплетения, принято разделять на длинные и короткие нервы.

Короткие ветви плечевого сплетения

Короткие нервы ответвляются от стволов надключичного отдела основного сплетения. К ним относятся:

  • Дорсальный нерв лопатки.
  • Подмышечный нерв.
  • Длинный грудной нерв.
  • Подключичный.
  • Надлопаточный.
  • Подлопаточный.
  • Грудоспинной.
  • Латеральный и медиальный грудные нервы.

Эти ветви иннервируют мягкие ткани и костные структуры верхнего плечевого пояса.

Таблица зон иннервации ветвей плечевого сплетения (схема)

Длинные ветви плечевого сплетения

К длинным нервам относятся:

  • Мышечно-кожный.
  • Срединный.
  • Локтевой.
  • Медиальный кожный нерв плеча.
  • Лучевой нерв.
  • Медиальный кожный нерв предплечья.

Эти пучки идут вдоль руки, иннервируя находящиеся здесь кожу и мышцы.

Дополнительная информация

Повреждение плечевого сплетения (плексит) проявляется острой болью исключительно в иннервируемых частях (сегментах). Воспаление не переходит на соседние участки. Это обусловлено анатомическими особенностями строения веток.

Плечевое сплетение выполняет функцию передачи импульсов на мышцы и проведение сигналов от чувствительных клеток кожи и других сенсорных структур. Этот слаженный механизм обеспечивает способность органов и систем организма действовать синхронно и выполнять сложнейшие координаторные функции.

Причины патологии

Самая распространенная причина поражения этого сплетения – травма, что объясняется близостью нервных пучков к подвижным структурам верхнего плечевого пояса.

Травматические повреждения

Причиной чаще является прямая травма и значительное растяжение, иногда даже до разрыва волокон. Причиной могут стать автодорожные (у мотоциклистов) или спортивные травмы. Отдельно выделяют плексит в результате родовой травмы. К другим причинам повреждения относят:

Клювовидно-плечевая мышца

  • Хроническое внешнее сдавление. Возникает при ношении рюкзаков или других тяжелых грузов, особенно с одной стороны.
  • Сдавление в местах анатомических сужений. Нервные пучки могут сдавливаться при прохождении между ключицей и первым ребром, в области верхнего отверстия грудной клетки, в пространстве между передней и средней лестничными мышцами. Как правило, это происходит при наличии индивидуальных анатомических особенностей скелета.
  • Гиперабдукционный синдром. Под этим термином понимают сдавление сосудисто-нервного пучка между клювовидным отростком и малой грудной мышцей при резком отведении плеча в сторону (во время крепкого сна, например). Встречается этот синдром редко.

Другие причины

Речь идет об инфекции (туберкулез, бруцеллез, сифилис), нарушении обмена веществ (сахарный диабет, подагра), сдавлении опухолью, гематомой, увеличенными лимфатическими узлами, повреждении в результате проведения оперативного вмешательства (ятрогенное повреждение).

Какие бывают заболевания

Далее рассмотрены наиболее частые патологии и особенности их развития.

Невропатия (нейропатия)

Невропатия – это патология, при которой поражение нервных волокон носит дегенеративно-дистрофический характер. Обычно причиной является сахарный диабет или алкоголизм. Поражение может затрагивать один (мононевропатия) или несколько нервных пучков (плексопатия).

Невринома

Среди неврином шеи типичной локализацией является верхний первичный ствол плечевого сплетения. Невриномы могут располагаться как по периферической части нервного ствола сплетения, так и в центральной.

Образования представляют собой небольшую (до 4 см), достаточно плотную опухоль с гладкой эластической поверхностью.

Часто невриному можно прощупать в наружном треугольнике или над ключицей, где она расположена практически неподвижно.

Неврит и невралгия

Неврит является заболеванием воспалительного характера. Воспаление может быть вызвано как бактериальной или вирусной инфекцией, так и травмой (посттравматический неврит). Невралгия – это синдром, заключающийся в выраженных болевых ощущениях по ходу иннервации нервного пучка.

Невралгия может быть проявлением как неврита, так и других заболеваний периферических нервов

Причины

Защемление нерва редко происходит без сопутствующих патологий, как и большинство других заболеваний. Самыми распространёнными являются следующие факторы:

  • обострение межрёберной невралгии из-за резких движений или подъёма тяжестей;
  • возрастные изменения, приводящие к износу костей, хрящей и нервной системы;
  • остеохондроз, при котором из-за смещения дисков происходит сжатие нервных волокон;
  • протрузия межпозвонкового диска, при которой последний набухает и выходит в позвоночный канал;
  • межпозвонковая грыжа, сопровождающаяся выпячиванием межпозвонкового диска между телами самих позвонков;
  • различные врождённые или приобретённые нарушения осанки. Самым распространённым является сколиоз;
  • гипертонус мышц, который чаще всего возникает у спортсменов, подвергающих спину сильным физическим нагрузкам. Спазмированные мышцы сдавливают нервные окончания и приводят к болевым ощущениям;
  • доброкачественные и злокачественные образования в позвоночнике, при которых за счёт увеличения опухоли сдавливаются все прилегающие ткани;
  • психические расстройства, депрессии, стрессы;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за проблем с кровообращением питание позвоночника снижается, к нему поступает меньше необходимых веществ и происходит ускоренная дегенерация тканей;
  • вегетососудистая дистония провоцирует защемление нервов;
  • неудобные позы во время работы или других действий на протяжении длительного времени;
  • переохлаждение, приводящее к воспалению нерва;
  • посещение саун и бань, при которых за счёт притока крови нарастает отёк нервных корешков и давление на них усиливается;
  • травматические поражения позвоночника (трещины, переломы);
  • инфекционные поражения, в том числе опоясывающий герпес.

Защемления нервов в грудной полости вызывают сбой в работе прилегающих органов и тканей. Происходит нарушение синаптических функций, которые вызваны сдавливанием корешков.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/plechevoe-spletenie.html

Плечевое сплетение

Медиальный и латеральный грудные нервы

Плечевое сплетение [plexus brachialis (PNA, JNA, BNA)] — нервное сплетение, образованное передними ветвями четырех нижних шейных и I грудного спинномозговых нервов. Иногда к Плечевому сплетению присоединяется тонкая ветвь от IV шейного и II грудного нервов.

Анатомия

Плечевое сплетение расположено в нижнем отделе латеральной области шеи и в подмышечной полости (подмышечной области, Т.). Общая длина его ок. 15—20 см. Нервы сплетения иннервируют мышцы, кожу, суставы и другие образования верхней конечности и нек-рые мышцы шеи. Передние ветви спинномозговых нервов, образующих П. с.

, по выходе из межпозвоночных отверстий располагаются в межлестничном пространстве (щель между передней и средней лестничными мышцами), причем передние ветви V — VII шейных нервов идут вертикально вниз, ветвь VIII шейного нерва — в горизонтальном направлении, передняя ветвь I грудного нерва — вертикально вверх.

Соединяясь между собой, они образуют в большой надключичной ямке три нервных ствола: верхний (truncus sup.), образованный передними ветвями V — VI шейных нервов; средний (truncus med.), являющийся продолжением передней ветви VII шейного нерва; нижний (truncus inf.), образованный ветвями VIII шейного и I грудного нервов.

Верхний и средний стволы лежат выше подключичной артерии, нижний — позади ее. Эти стволы образуют надключичную часть сплетения (pars supraclavicularis), из которой формируются короткие нервы, иннервирующие мышцы пояса верхней конечности, за исключением трапециевидной мышцы (m. trapezius), нек-рые мышцы шеи и плечевой сустав.

[attention type=green]

Стволы сплетения, в свою очередь, делятся на передние и задние разделения (divisiones anteriores et posteriores), к-рые, пройдя под ключицей в подмышечную полость, образуют подключичную часть сплетения (pars infraclavicularis), причем задние разделения всех трех стволов формируют задний пучок (fasc.

[/attention]

posterior), передние разделения верхнего и среднего стволов — медиальный пучок (fasc. medialis), переднее разделение нижнего ствола продолжается в латеральный пучок (fasc. lateralis). Эти пучки окружают подмышечную артерию с трех сторон: с латеральной — латеральный пучок, с медиальной — медиальный пучок, сзади — задний пучок.

От надключичной части сплетения отходят: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, надлопаточный, подключичный, подлопаточный, подмышечный, медиальный и латеральный грудные нервы.

1. Дорсальный нерв лопатки (n. dorsalis scapulae) образуется из верхнего ствола, содержит волокна CV, расположен вдоль медиального края лопатки, иннервирует большую и малую ромбовидные мышцы (mm. rhomboideus major et minor) и мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae).

2. Длинный грудной нерв (n. thoracicus longus) образуется из верхнего и среднего стволов, содержит нервные волокна CV—CVII, идет по поверхности передней зубчатой мышцы (m. serratus anterior) и иннервирует ее.

3. Надлопаточный нерв (n. suprascapularis) образуется из верхнего ствола, содержит волокна CV — CVI, идет на дорсальную поверхность лопатки, где иннервирует над- и подостную мышцы (mm. supraspinatus et infraspinatus).

4. Подключичный нерв (n. subclavius) образуется из верхнего ствола, содержит волокна CV, иннервирует одноименную мышцу (m. subclavius).

5. Медиальный и латеральный грудные нервы [nn. pectorales medialis et lateralis (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] формируются из всех трех стволов, содержат волокна CV — CVIII и ThI, несколькими тонкими веточками идут на переднюю поверхность груди, где иннервируют большую и малую грудные мышцы (mm. pectorales major et minor).

6. Подлопаточный нерв [n. subscapularis (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] образуется из всех трех стволов, содержит волокна CV — CVIII, двумя-тремя веточками спускается по передней поверхности одноименной мышцы (m.

[attention type=yellow]

subscapularis), иннервируя ее и большую круглую мышцу (m. teres major). Ветвь этого нерва, идущая вдоль латерального края лопатки, называется грудоспинным нервом (n. thoracodorsalis) и иннервирует широчайшую мышцу спины (m.

[/attention]

latissimus dorsi).

7. Подмышечный, или подкрыльцовый, нерв [n. axillaris (подключичная часть плечевого сплетения, Т.)] формируется из верхнего и среднего стволов, содержит волокна СV — CVIIПодстрочный текст.

Через четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) переходит на заднюю поверхность плеча, где иннервирует дельтовидную мышцу (m. deltoideus), малую круглую мышцу (m. teres minor) и плечевой сустав, а его кожная ветвь (n.

cutaneus brachii lateralis) иннервирует кожу дельтовидной области и прилегающих участков заднелатеральной поверхности плеча.

Рис. 1. Схематическое изображение подключичной части плечевого сплетения: 1 — подмышечная артерия, 2 — подмышечная вена, 3 — плечевое сплетение, 4 — грудные нервы, 5 — подмышечный нерв, 6 — подлопаточный нерв, 7 — длинный грудной нерв, 8 — грудоспинной нерв, 9 — медиальный кожный нерв плеча, 10 — лучевой нерв, 11 — локтевой нерв, 12 — медиальный кожный нерв предплечья, 13 — срединный нерв, 14 — мышечно-кожный нерв.

Из подключичной части сплетения (рис. 1) образуются длинные нервы, идущие на верхнюю конечность. К ним относятся мышечно-кожный, срединный, локтевой, лучевой нервы, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья. 1. Мышечно-кожный нерв (n.

musculocutaneus) образуется из латерального пучка, содержит волокна передних ветвей V — VII шейных нервов, прободает клювовидно-плечевую мышцу (m. coracobrachialis) и разветвляется в передней группе мышц плеча; иннервирует клювовидно-плечевую, двуглавую мышцу плеча (m. biceps brachii) и плечевую мышцу (m. brachialis).

Он переходит в латеральный кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii lateralis), который спускается по латеральному краю предплечья, иннервирует кожу этой области и области возвышения большого пальца (thenar) на кисти. 2. Срединный нерв (n.

medianus) формируется из двух корешков, происходящих из медиального и латерального пучков, содержит волокна передних ветвей V — VIII шейных и I грудного нервов (см. Срединный нерв). 3. Локтевой нерв (n. ulnaris) образуется из медиального пучка, содержит волокна CVn — CVIII, ThI (см. Локтевой нерв). 4. Лучевой нерв (n.

[attention type=red]

radialis) образуется из заднего пучка, содержит волокна Cv — CVIII, Th1 (см. Лучевой нерв). 5. Медиальный кожный нерв плеча (n. cutaneus brachii medialis) образуется из медиального пучка, содержит волокна из C8 и Th1, иннервирует кожу переднемедиальной поверхности плеча. 6. Медиальный кожный нерв предплечья (n.

[/attention]

cutaneus antebrachii medialis) образуется из медиального пучка, содержит волокна CVIII и Thr, иннервирует кожу медиальной поверхности предплечья.

Патология

Наиболее частой причиной поражения Плечевого сплетения являются травмы (ранения шеи, сдавление осколками кости при переломах ключицы или головки плечевой кости при вывихе плеча, родовая травма сплетения и др.). Патология П. с.

может быть вызвана сдавлением его в подмышечной области костылями, падением на вытянутую руку, сильным запрокидыванием рук за голову во время сна. Причиной поражения П. с. могут быть опухоли позвоночника, верхушки легкого, аневризма подключичной или подмышечной артерий, шейные ребра. Иногда П. с.

поражается при инфекционных заболеваниях (гриппе, ангине, бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе и др.), интоксикациях (окисью углерода, свинцом, мышьяком, алкоголем и др.).

Чаще наблюдается поражение отдельных стволов или пучков П. с., значительно реже — всего сплетения, при этом клин, картина определяется гл. обр. уровнем повреждения П. с.

Так, при повреждении всего сплетения наступает вялый периферический паралич или парез мышц верхней конечности с отсутствием или снижением чувствительности, сухожильных и периостальных рефлексов, с вегетативно-трофическими рассаройствами этой же конечности и нередко с болевыми точками в над- и подключичной ямках (точки Эрба).

Рис. 2. Ребенок с правосторонним параличом Дюшенна — Эрба: атрофия мышц пояса верхней конечности и плеча; правая рука не поднимается и не отводится в сторону.

Повреждение верхнего ствола Плечевого сплетения приводит к так наз. верхнему параличу Дюшенна—Эрба, для которого характерны свисание руки и поворот ее внутрь, невозможность поднять и отвести плечо (рис.

[attention type=green]

2), согнуть руку в локтевом суставе, затруднение супинации, снижение чувствительности на латеральной поверхности плеча и предплечья, болезненность в точке Эрба над ключицей, отсутствие рефлекса с двуглавой мышцы и снижение карпорадиального рефлекса (см. Дюшенна—Эрба паралич).

[/attention]

Поражение среднего ствола П. с. может вызывать нарушение функций мышц, иннервируемых лучевым нервом (сохраняется функция плечелучевой мышцы и супинатора), и функции лучевого сгибателя запястья и круглого пронатора, иннервируемых срединным нервом.

При поражении нижнего ствола П. с. возникает так наз. нижний паралич Дежерин-Клюмпке (см.

Дежерин-Клюмпке паралич), который характеризуется периферическим параличом мышц сгибателей кисти и пальцев, выпадением чувствительности на внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти и симптомокомплексом Бернара—Горнера (сужение зрачка и глазной щели, энофтальм) на стороне паралича (см. Бернара— Горнера синдром).

Поражение латерального пучка Плечевого сплетения по клинической картине сходно с поражением верхнего ствола сплетения и проявляется нарушением функции мышечно-кожного нерва, частичным нарушением функций лучевого и срединного нервов. Отмечается паралич двуглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, круглого пронатора, длинной ладонной мышцы и парез сгибателей пальцев и кисти.

Для поражения медиального пучка П. с.

характерно полное нарушение функции локтевого нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья, а также частичное нарушение функции срединного нерва, что по клин, картине сходно с поражением нижнего ствола сплетения; отсутствует синдром Бернара—Горнера, как и при более дистальном поражении П. с.

При повреждении заднего пучка П. с. отмечается нарушение функции лучевого и подмышечного нервов. Поражение подмышечного нерва проявляется параличом и атрофией дельтовидной мышцы (больной не может поднять руку вверх) и нарушением чувствительности кожи дельтовидной области.

Диагноз основывается на характерной клин, картине с расстройствами движений, рефлексов, чувствительности и вегетативно-трофическими нарушениями.

Лечение

Лечение поражений Плечевого сплетения направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей поражение, а также восстановление поврежденных нервных волокон сплетения, улучшение их проводимости, на предупреждение контрактур и устранение вегетативно-трофических расстройств; при этом широко проводится медикаментозное лечение, физиобальнеотерапия, ЛФК, массаж. При наличии показаний применяется оперативное лечение. Важная роль в восстановлении нарушенных функций Плечевого сплетения отводится санаторно-курортному лечению.

См. также Плексит.

Библиография: Григорович К. А. Хирургическое лечение повреждения нервов, Д., 1981; Каптелин А. Ф. и Ласская Л. А. Трудовая терапия в травматологии и ортопедии, М., 1979; Лурье А. С.

Хирургия плечевого сплетения, М., 1968; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 84, Л., 1974; Физические факторы в комплексном лечении и профилактике внутренних и нервных болезней, под ред. А. Н.

Обросова, с. 364, М., 1971.

См. также библиогр. к ст. Плексит.

Н. И. Стрелкова; Ф. В. Судзиловский (ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9B%D0%95%D0%A7%D0%95%D0%92%D0%9E%D0%95_%D0%A1%D0%9F%D0%9B%D0%95%D0%A2%D0%95%D0%9D%D0%98%D0%95

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: