Медиастинит рентгенологические признаки

Медиастинит – симптомы и лечение, фото и видео

Медиастинит рентгенологические признаки

  • Слабость
  • Повышенная температура
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Озноб
  • Потливость
  • Отечность лица
  • Кашель
  • Боль в грудной клетке
  • Интоксикация
  • Пониженное артериальное давление
  • Лихорадка
  • Синюшность кожи
  • Икота
  • Расширение вен на шее
  • Нарушение сознания
  • Ограниченная подвижность
  • Осиплость голоса
  • Боль в области ребер
  • Набухание вен в области грудной клетки

Медиастинит — это воспалительный процесс в области клетчатки средостения. При этом недуге сдавливаются нервы и сосуды, которые провоцируют развитие клинической картины. Если лечение не будет начато своевременно, велика вероятность летального исхода. Следует отметить, что данный патологический процесс дает серьезные осложнения на работу других систем организма.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Причины болезни

Спровоцировать развитие медиастинита на первой стадии могут такие факторы:

  • ранение или повреждение механическим воздействием;
  • как осложнение после операции;
  • механические или язвенные поражения в пищеводе;
  • злокачественные опухоли.

Клиницисты отмечают, что вторичное заболевание может развиваться из-за попадания бактерий, вирусов в организм. В таком случае может развиться гнойный процесс.

Кроме этого, спровоцировать развитие данного недуга могут такие заболевания:

  • флегмоны;
  • сепсис;
  • ангина;
  • язвенный колит;
  • рожа.

Классификация болезни

В международной классификации МКБ-10 заболеванию медиастинит присвоен код – J98.5.

По форме развития недуга выделяют:

  • молниеносный;
  • острый медиастинит;
  • хронический.

Виды медиастинита

Хронический медиастинит характеризуется частыми ремиссиями и обострениями, может быть следующих подвидов:

  • асептический, который разделяется на ревматический, постгеморрагический, идиопатический и адипозосклеротический;
  • микробный – может быть специфическим и неспецифическим.

По происхождению клиницисты выделяют:

  • первичный;
  • вторичный медиастинит.

По характеру воспаления:

  • анаэробный;
  • гнилостный;
  • гнойный медиастинит;
  • негнойный;
  • гангренозный;
  • туберкулезный.

По критерию локализации клиницисты определяют такие виды недуга:

  • передневерхний;
  • передненижний;
  • разлитый передний;
  • заднесредний;
  • задневерхний;
  • задненижний;
  • разлитый задний;
  • тотальный.

Несколько реже, но все же встречается одонтогенный медиастинит. Этиологией данной формы заболевания выступает кариес. Попутно под воздействием сниженного иммунитета, авитаминоза, вредных привычек, усталости и переохлаждения начинают формироваться флегмоны на шее.

Симптомы болезни

Клиническая картина острого и хронического медиастинита различается. Острая форма недуга проявляется в виде следующих симптомов:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • боли в грудной клетке;
  • повышенное потоотделение;
  • общая интоксикация, которая обездвиживает и нарушает сознание больного;
  • отечность лица;
  • синюшность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • уменьшение уровня кровяного давления.

Хроническая форма имеет такую клиническую картину:

  • сиплый голос;
  • компрессия средостения;
  • повышенное потоотделение;
  • среднее повышение температуры;
  • слабость;
  • кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • одышка.

По мере развития патологического процесса клиническая картина усугубляется. Как результат, начинаются нарушения в дыхании и кровообращении, развиваются сопутствующие патологические процессы.

Задний медиастинит характеризуется следующими признаками:

  • боли в ребрах;
  • сиплый голос;
  • кашель без мокроты;
  • жгучая боль в груди, которая усиливается от надавливания на отростки грудных позвонков;
  • постоянная икота.

Передний медиастинит характеризуется болями в загрудинной части. Она усиливается от надавливания на грудную клетку и запрокидывании головы назад. Гнойный медиастинит похож своей клинической картиной на сепсис.

Помимо общих характеристик, медиастинит имеет специфические симптомы, по которым можно определить недуг:

  • незначительная отечность в районе груди и грудных позвонков;
  • припухлая зона ключицы и яремной впадины;
  • синдром ВПВ.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Своевременная диагностика медиастинита позволит предотвратить осложнения, но выявить заболевание на ранней стадии развития достаточно сложно. Врачу нужно провести подробный физикальный осмотр, проанализировать клиническую картину больного. Стандартная программа диагностики включает в себя следующие клинические мероприятия:

  • рентген;
  • томография;
  • эзофагоскопия;
  • бронхоскопия;
  • УЗИ;
  • медиастиноскопия;
  • анализ крови;
  • торакоскопия.

Рентгенограмма и термограмма при медиастините

Лечение болезни

Лечением данного заболевания должны заниматься врачи отделения торакальной хирургии. Так как недуг воздействует на все внутренние органы, то терапия больного частично может переходить и в кардиохирургию.

Если недуг не спровоцировал появление флагманов или абсцесса, то лечение медиастинита ограничится медикаментозной терапией. Как правило, врач прописывает следующие препараты:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные;
  • дезинтоксикационные;
  • обезболивающие.

Также врач назначает иммунокорректирующие и симптоматические препараты. В случае развития гнойного процесса требуется операбельное вмешательство.

Курс лечения может включать проведение инфузионной терапии для коррекции белкового и водно-солевого уровня в организме.

Специфических ограничений или рекомендаций к питанию нет. Однако больной должен получать ежедневно необходимые витамины и минералы, питаться по режиму.

Прогноз

Контактный медиастинит требует немедленной госпитализации больного. Если лечение не будет начато своевременно возможно развитие серьезных осложнений, не исключение летальный исход. Также к летальному исходу могут привести и другие формы данного заболевания. Если клинические мероприятия будут начаты своевременно, осложнений не наблюдается.

Профилактика

Предостеречь медиастинит можно если:

  • избегать повреждений грудной клетки;
  • правильно употреблять пищу;
  • соблюдать все рекомендации врача после проведения операции.

При первых же проявлениях клинической картины следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Медиастинит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/mediastinit-simptomy-i-lechenie/

Медиастинит: клиника, симптомы, признаки и лечение

Медиастинит рентгенологические признаки

Медиастинит относится к заболеваниям воспалительного характера, поражает средостение (комплекс органов, находящихся между полостями плевры). Патологический процесс сопровождается острым или хроническим течением, провоцирует сдавливание нервных окончаний, сосудов.

Подходящие условия для воспаления создает отсутствие барьеров, стабильные большие и пространственные перемещения рыхлой клетчатки, вызванные дыхательными движениями, сердечно-сосудистой пульсацией, перистальтикой пищевода.

Общие сведения

Медиастинит – болезненное состояние организма, несущее угрозу жизни и при несвоевременном диагностировании или неадекватной терапии может спровоцировать летальный исход. Как демонстрирует врачебная практика, около 20% эпизодов заболевания выявляется при жизни пациента. Это обусловлено его стремительным развитием и неполным проявлением симптоматики одновременно с тяжелой инфекцией.

Заболевание способно выступать осложнением патологий ротовой полости, гортани, легких, плевры, сердца. Учитывая разнообразие факторов, вызывающих нарушение, кроме пульмонологии и  хирургии недуг несет клинический интерес для врачей из стоматологии, ЛОР-отделения, кардиологии, гастроэнтерологии.

Средостение – участок полости груди, локализованный центрально касательно органов легких, находящийся между грудной областью и позвоночником, полостями плевры по краям. В зоне расположены верхний и нижний уровни с рубежом на участке IV грудного позвонка. Они обладают передним и задним участками.

Передний участок верхнего комплекта органов включает:

  • общую сонную и левую подключичную артерии;
  • верхнюю долю верхней полой вены;
  • дугу аорты и ответвленные сосуды;
  • тимус;

Спереди заднего комплекта органов находятся сердце и его внешняя оболочка, посередине – лимфоузлы, бифуркация трахеи, доля восходящей аорты, легочный ствол, а также ветви.  На обоих этажах заднего средостения находятся пищевод, лимфатический канал груди, доля нисходящей аорты, нижняя полая вена.

Острый медиастинит инфекционной этиологии формируется, как следствие травмирования комплекта органов средостения. В подобных ситуациях патологический процесс начинает развитие, заболевание становится опасным для жизни. 

Хронический медиастинит несет большую угрозу, является потенциально опасным, развивается вследствие медленного хода в комплексе органов, провоцирующего увеличение коллагена, волокнистой ткани, покрывающей сосуды и респираторные каналы.

Симптомы заболевания

Картина проявления острого и хронического медиастинита разная. Первая форма патологии обладает симптоматикой:

  • состояние лихорадки;
  • болезненные ощущения в зоне грудины;
  • озноб;
  • усиленная потливость;
  • интоксикация организма, нарушается сознание пациента;
  • учащение ритма пульса;
  • снижение АД;
  • отечность лица;
  • кожный цианоз.

Хронический вид болезни сопровождается признаками:

  • чувство слабости;
  • осиплость голоса, кашель;
  • средний рост температуры;
  • усиление потоотделения;
  • одышка;
  • боли в грудной клетке.

Со временем хода медиастинита симптомы усиливаются – начинаются сбои при дыхании, кровообращении. Патология задней формы сопровождается следующей картиной проявления:

  • жжение в груди;
  • осиплость голоса;
  • болевые ощущения в зоне ребер;
  • сухой кашель без мокроты;
  • непрерывная икота.

Передний тип медиастинита сопровождается болезненными ощущениями за грудной поверхностью, которые усиливаются при надавливании на полость груди, отбрасывании головы назад. Гнойный медиастинит по симптоматике схож с сепсисом.

Кроме общих черт медиастинит одонтогенный обладает особыми признаками для его выявления, например:

  1. Наличие отечности в области грудных позвонков.
  2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  3. Припухлость ключичной зоны и яремной впадины.

При первых признаках заболевания требуется обращение к врачу.

Причины

Факторы возникновения заболевания включают разрыв всех слоев стенки пищевода и срединную стернотомию. Первый вариант способен выступать следствием эзофагоскопии, введения зонда либо шланга Миннесоты при непроизвольном извержении содержимого желудка (синдром Бурхаве). Известно об 1% эпизодов усугубления срединной стернотомии медиастинитом.

Патология хронической фиброзирующей формы появляется как следствие туберкулеза или гистоплазмоза, но вероятность ее образования имеется при заболеваниях саркоидоза, грибковых инфекциях или пневмокониозе. По оценкам врачей около 80% случаев медиастинита задней формы образуется после травмирования пищеводного отдела груди инструментами, посторонними агентами.

Деформирование пищевого тракта медицинским инструментарием появляется в случаях:

  • процедура фиброэзофагоскопии;
  • диагностика пищевода при помощи бужирования;
  • кардиодилатация;
  • введении зонда для исследования пищевода.

Лишь в 2% эпизодов задняя патология гнойного типа появляется, как результат омертвление тканей пищевода из-за его химических ожогов.

Специфическую роль в природе происхождения гнойного типа заболевания играют внезапные разрывы пищевода (болезнь Бурхаве) – когда после рвоты или небольшой физической нагрузки формируется разрыв пищеводной стенки слева. Подобный вид патологии тяжело поддается диагностированию. 

Ход заболевания крайне тяжелый. Поступление содержимого желудка в полость плевры стремительно провоцирует развитие плевральной эмпиемы, сепсиса. Уровень летальности доходит до 90%.

Методы лечения

Принципы терапии патологии МКБ 10 медиастинит проведение грамотного дренирования гнойных очагов, кардинальное удаление причины болезни хирургическим способом. Для подавления интоксикационных процессов используются:

  1. Нормализация водно-электролитного, протеинового равновесия.
  2. Активное введение лекарственных препаратов.
  3. Эфферентная терапия.
  4. Симптоматическое лечение медиастинита.
  5. Кислород под высоким давлением.

Могут использоваться внутриартериальные, внутривенные инъекции антибиотиков. Острый гнойный и травматический одонтогенный медиастинит лечатся посредством медиастинотомии, дренирования и санации средостения.

На начальных этапах (первые 24 часа с момента возникновения патологии) повреждения в стенке пищевода или бронхов ушиваются, плевральная полость и средостение дренируются.

При развитии патологии после оперативного вмешательства, хирург производит манипуляции по резекции грудины, устранение отмерших тканей, медиастинопластика больших грудных мышц, складки висцеральной брюшины либо прямой мышцы живота.

Осложнения

Медиастинит провоцирует развитие осложнений со стороны средостения. Самые распространенные включают гнойный перикардит; кисты средостения; септический шок; острую дыхательную недостаточность; гнойный плеврит; воспаление легочной ткани. При хронической форме заболевания могут возникать стеноз трахеи, сужение полой вены со сбоем кровообращения в ней.

Медиастинит – причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

Медиастинит рентгенологические признаки

Медиастинит – воспаление клетчатки средостения.

Симптомы острого медиастинита

text_fields

text_fields

arrow_upward

Клиническая картина заболевания чаще всего начинается внезапно. Температура повышается до 39-40″С и вначале бывает постоянной, а затем гектической; появляются озноб, сменяющийся проливным потом, тахикардия до 120-140 ударов в 1 мин, выраженная интоксикация, одышка. Обнаруживаются типичные изменения в картине крови (нарастающий лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево).

Ряд местных признаков имеют существенное значение для диагностики, однако иногда они оказываются весьма скудными. Боль в грудной клетке является наиболее ранним и частым признаком медистинита. Нередко боль усиливается при глотании, а также при запрокидывании головы назад. Локализация боли в значительной степени зависит от распространенности нагноительного процесса.

При переднем медиастините обычно возникает загрудинная боль, а при заднем — боль в межлопаточной области. Острый прободной нижний медистинит часто вызывает резкую боль в животе, сопровождающуюся ложными (иррадиационными) местными признаками острого прободного перитонита.

[attention type=yellow]

При локализации процесса в верхнем средостении боль может отдаватьв верхние конечности. Усиление боли при смещении трахеи во время пальпации — также признак верхнего медистинита. Усиление боли при надавливании на грудину отмечается при переднем медиастините, а при надавливании на остистые отростки грудных позвонков — при заднем.

[/attention]

При ограниченных абсцессах заднего средостения определяется дисфагия — от легкого нарушения глотания до почти полной непроходимости пищевода.

При ограниченных абсцессах, расположенных в непосредственной близости от трахеи, вследствие ее сдавления и отека иногда наблюдается удушье или сухой кашель, а также осиплость голоса, при раздражении диафрагмального нерва могут появиться неукротимая икота или синдром Горнера.

При пальпации нередко отмечается крепитация в яремной ямке и надключичных пространствах за счет подкожной эмфиземы, обычно наблюдающейся при медистинитах, возникающих после перфорации пищевода.

Кроме того, крепитация может возникнуть при анаэробной инфекции.

Необходимо учитывать и возможность появления эмфиземы не в связи с медиастинитом (травма или спонтанный разрыв легкого с повреждением медистинальной плевры).

Клиническая симптоматика острого медиастинита может существенно изменяться при развитии тех или иных осложнений.

Нередко переход воспалительного процесса на плевру (с одной или с обеих сторон) и перикард дает картину сопутствующего реактивного плеврита и перикардита с соответствующими физическими и клиническим признаками.

При ранении пищевода, проникающем в полость плевры, медиастинит и эмпиема плевры развиваются одновременно. В запущенных случаях нередким осложнением является кровотечене из крупных сосудов чаще вследствие гнойной аррозии сосудистой стенки.

Особенности медиастинита у детей. Воспалительный процесс в клетчатке средостения у детей наряду с обычными причинами может быть обусловлен острым гнойным процесссом в легком и плевре. В целом у детей более выражена склонность к генерализации гнойного процесса в средостении, тем более заметная, чем меньше возраст больного.

Особенностью клиники медиастинита, обусловленного перфорацией пищевода, у детей является быстрое ухудшение общего состояния в связи с нарастающей интоксикацией, при этом характерна высокая температура, которая носит упорный характер.

[attention type=red]

У детей перфорацияю пищевода инородным телом выявить значительно труднее, так как часто отсутствует анамнестические данные. Поэтому в этих случаях медиастиниты нередко ошибочно принимают за пневмонию или плеврит, что ведет к запоздалой диагностике.

[/attention]

Как правило, у грудных детей появляется гиперлейкоцитоз,  что может вызывать затруднение в дифференцировании заболевания от лейкоза.

Ранняя диагностика медиастинита — трудная задача; правильному диагнозу прежде всего помогает ренгенологическое исследование.Неотложная помощь и госпитализация.

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония — воспалительный процесс в легких, характеризующийся возникновением множества гнойных образований, лихорадкой, кашлем, похуданием.

Разновидности заболевания различают по типу возбудителя:

  • кокковые инфекции: золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк, пептострептококк;
  • клебсиелла пневмонии, или палочка Фридлендера;
  • фузобактерии.

Симптомы

Клиническая картина неспецифична и близка к симптоматике очагового воспаления органов дыхания. Пациент мучается от кашля, у него повышена температура, чувствуются боли в груди. Дети испытывают болезненность в животе, потерю сознания, судороги, нарушения сердечной деятельности.

При нарастании абсцерующей пневмонии происходит повышение температуры тела до 40о С, больного знобит, он ощущает слабость, спутанность сознания, мучится от одышки, кожа на этом этапе иногда приобретает синюшный или бледно-серый оттенок. В это же время начинает отделяться мокрота с гнилостным запахом, в некоторых случаях с кровяными вкраплениями.

В качестве осложнений могут развиться абсцесс легкого, медиастинит, эмпиема плевры, гнойный артрит и перикардит, ателектаз.

Лечение

К сожалению, заболевание лечится с трудом, требуются медикаментозные и иногда операционные меры.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/mediastinit-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Флегмона клетчатки средостения (медиастинит)

Медиастинит рентгенологические признаки

февраля 27, 2012

Гнойный медиастинит, как осложнение инфекционно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области чаще развивается у больных с флегмонами окологлоточного пространства, корня языка, дна полости рта, подчелюстной и позадичелюстной областей.

Распространение инфекционно-воспалительного процесса на клетчатку средостения из окологлоточного пространства, корня языка происходит сначала в позадиглоточное пространство, а оттуда по клетчатке вдоль глотки и пищевода — в заднее средостение.

Из подчелюстной, позадичелюстной областей, из области сонного треугольника инфекционно-воспалительный процесс распространяется по клетчатке вниз вдоль основного сосуди-сто-нервного пучка шеи и далее — в переднее средостение.

Клиническая картина медиастинита

Основанием заподозрить у больного с флегмоной дна полости рта, окологлоточного, позадичелюстного пространств распространение инфекционно-воспалительного процесса в средостение являются: — появление признаков воспалительного процесса в области шеи, особенно по ходу сосудисто-нервного пучка шеи; — ухудшение общего состояния больного, несмотря на хорошее дренирование гнойных очагов в области головы и шеи; — появление клинических симптомов, характерных для гнойно-воспалительного процесса этой локализации.

Характерные симптомы медиастинита

1. Появление воспалительного инфильтрата по ходу основного сосудисто-нервного пучка в нижнем отделе шеи, в надключичной области, в области яремной впадины.

2. Вынужденное положение больного: сидя с опущенной головой, лежа на боку с поджатыми к животу ногами.

3. Резко выраженная одышка в покое.

4. Втяжение тканей яремной впадины при вдохе (симптом Равич-Щерба).

5. Боль за грудиной или в глубине грудной клетки — при глубоком вдохе, кашле, глотании, запрокидывании головы (симптом Герке).

6. Покашливание как следствие гиперсекреции слизи из-за раздражения блуждающего нерва и нарушения дренирования бронхиального дерева в связи с появлением боли при интенсивном откашливании.

7. Боль в глубине грудной клетки при перкуссии грудины, покалачивании по пяткам при разогнутых нижних конечностях.

8. Рентгенологическое исследование выявляет расширение тени средостения, а при наличии гнилостно-некротического процесса, вызванного анаэробной инфекцией, присутствие газа в средостении и парависцеральной клетчатке шеи.

Методика операции дренирования переднего средостения у больных с флегмоной шеи

Флегмона клетчатки переднего средостения или передний медиастинит (рис. 102, А) часто оказывается следствием распространения гнойно-воспалительного процесса шеи вдоль сосудисто-нервного пучка.

В этих случаях для дренирования гнойно-воспалительного очага в переднем средостении применяют передне-боковой цервикальный (шейный) доступ, который позволяет одновременно вскрыть гнойно-воспалительный очаг в области сосудисто-нервного пучка шеи и в переднем средостении.

1. Обезболивание — эндотрахеальный наркоз.

2. Разрез кожи проводят вдоль переднего края m. sternocleidomastoideus от уровня подъязычной кости до места прикрепления этой мышцы к ключице (рис. 102, Б, В).

[attention type=green]

3. Послойно рассекают m. platysma с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи (fascia colli superficialis) и поверхностный листок собственной фасции шеи (fascia colli propriae или вторая фасция по В.Н. Шевкуненко), образующий фасциальное влагалище для m. sternocleidomastoideus (рис. 102, Г, Д, Е).

[/attention]

4. Отодвигая крючком m. sternocleidomastoideus в латеральном направлении, отсекают переднюю ножку мышцы от места прикрепления ее к рукоятке грудины и грудинного конца ключицы (рис. 102, Ж, З, И).

5. Рассекают париетальный листок fascia endocervicalis (четвертая фасция шеи по В.Н. Шевкуненко) над введенным под него кровоостанавливающим зажимом, вскрывают влагалище сосудисто-нервного пучка.

6. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку сосудисто-нервного пучка, проникают к центру гнойно-воспалительного очага и эвакуируют гной (рис. 102, К).

7. Расслаивая клетчатку корнцангом, проникают в промежуток между трахеей и лежащими спереди от нее длинными мышцами передней поверхности шеи (m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus), а затем, продвигаясь вниз, и в переднее средостение (рис. 102, Л).

Методика операции дренирования заднего средостения у больных с флегмонами головы и шеи

Флегмона клетчатки заднего средостения (задний медиастинит) может быть связана с одонтогенной инфекцией и является в этих случаях результатом распространения гнойно-воспалительного процесса из окологлоточного пространства (spatium parapharyngeum) вдоль глотки, пищевода в средостение (рис. 103, А, Б). В таких случаях вскрытие гнойного очага в заднем средостении (медиастинотомия) обычно осуществляется шейным доступом одновременно с операцией вскрытия флегмоны окологлоточного пространства.

1. Обезболивание — эндотрахеальный наркоз.

2. Операцию начинают со вскрытия флегмоны окологлоточного пространства поднижнечелюстным доступом.

3. С той же стороны на шее проводят разрез кожи вдоль переднего края m. sternocleidomastoideus от места прикрепления ее к рукоятке грудины до уровня нижнего края щитовидного хряща (рис. 103, В).

[attention type=yellow]

4. Из подчелюстного разреза вскрывают и дренируют окологлоточное пространство (рис. 103, Г-Л).

[/attention]

5. Вдоль грудиноключичнососцевидной мышцы (рис. 103, М) послойно рассекают m. platysma с образующей ее влагалище поверхностной фасцией шеи (fascia colli superficialis) и поверхностный листок собственной фасции шеи (fascia colli propriae или вторая фасция по В.Н. Шевкуненко), образующий фасциальное влагалище для m. sternocleidomastoideus (рис. 103, Н, О, П).

6. Отодвигают крючком m. sternocleidomastoideus в латеральном направлении (рис. 103, Р), смещают кзади сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).

Трахею вместе со щитовидной железой отодвигают в медиальном направлении, после чего, тупо расслаивая корнцангом околопищеводную и ретровисцеральную (позадипищеводную) клетчатку, продвигаются вниз вдоль задней стенки пищевода и проникают в заднее средостение (рис. 103, С, Т).

7. После вскрытия гнойного очага в заднее средостение вводят эластичный трубчатый дренаж, через который осуществляют промывание раны антисептическими растворами (лаваж), введение лекарственных веществ (антибиотики, ферменты и прочие) и вакуумное дренирование (рис. 103, У, Ф).

При локализации гнойно-воспалительных очагов в нижнем отделе переднего и заднего средостения вскрытие их осуществляют путем медиастинотомии с использованием транс- или парастернального, паравертебрального либо трансдиафрагмального доступов в специализированных торакальных отделениях.

Источник: https://stom-portal.ru/khirurgiya/abstsessy-i-flegmony/mediastinit.html

Медиастинит

Медиастинит рентгенологические признаки

Органы дыхания требуют полного здоровья и проходимости, чтобы насыщать организм кислородом и выводить углекислый газ.

В процессе поддержания здоровья участвует средостение, которое отделяется грудной клеткой, позвоночником, медиастинальной плеврой и диафрагмой. Все это позволяет держать легкие в здоровом состоянии и выполнять свои функции.

Однако и клетчатка средостения может быть поражена различными инфекциями. Все о медиастините пойдет разговор на vospalenia.ru.

Что это такое – медиастинит? Им называется воспалительный процесс, возникающий в клетчатке средостения. Все это сопровождается сдавливанием нервов и сосудов, которые находятся рядом, вызывая соответствующие симптомы: интоксикация, частое сердцебиение, повышенная температура и озноб.

Виды:

  1. По форме:
    • Молниеносный – тяжелая интоксикация и скудная симптоматика;
    • Острый – ярко выражена симптоматика, но общее состояние почти удовлетворительное. Носит инфекционный характер;
    • Хронический (подострый, фиброзирующий) – чередование ремиссий и обострений. Делится на:
  • Асептический в свою очередь делится на:
    • Ревматический;
    • Постгеморрагический;
    • Идиопатический;
    • Адипозосклеротический.
  • Микробный в свою очередь делится на:
    • Специфический (туберкулезный, сифилитический, микотический);
    • Неспецифический.
  1. По происхождению:
    • Первичный (травматический) – ранение органов средостения;
    • Вторичный (контактный, метастический) – попадание инфекции из других органов, которые инфицированы.
  2. По воспалительному типу:
    • Анаэробный;
    • Гнилостный;
    • Гнойный;
    • Серозный (негнойный);
    • Гангренозный;
    • Туберкулезный.
  3. По распространенности:
    • Ограниченный гнойный – возникновение абсцесса;
    • Диффузная инфильтрация – образование флегмон.
  4. По локализации:
    • Передневерхний;
    • Передненижний;
    • Разлитый передний;
    • Заднесредний;
    • Задневерхний;
    • Задненижний;
    • Разлитый задний;
    • Тотальный – поражение переднего и заднего отдела.
  5. Кониозный медиастинит.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при медиастините? Данное заболевание является смертельным. Опасной формой медиастинита является молниеносная. Она развивается настолько быстро, что человек может умереть в первые 2 дня. При острой гнойной форме летальность составляет 70%. Продолжительность жизни значительно укорачивается, до нескольких дней, если вовремя не выявить и не лечить эффективно болезнь.

Соблюдайте профилактические меры:

  • Избегать травм грудной клетки – базовая профилактическая мера;
  • Хорошо пережевывать пищу;
  • Не проглатывать инородные тела;
  • Проходить осмотр после проведения операций;
  • Обращаться за врачебной помощью при первых подозрительных симптомах.

Источник: https://vospalenia.ru/mediastinit.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: