Медикаментозный аборт на 9 неделе

Содержание
  1. Аборт на 9 неделе: техника проведения и последствия
  2. Диагностирование возможности выкидыша
  3. Профилактические меры
  4. Методы лечения
  5. Неизбежность самопроизвольного выкидыша
  6. Медикаментозный аборт – что происходит после приёма таблеток
  7. Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время
  8. Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает
  9. Может ли аборт не состояться
  10. Может ли вызвать прием таблеток для прерывания беременности какие-либо осложнения
  11. Аборт 9 недель в СПб|Клиника
  12. Противопоказания
  13. Вакуум-аспирация на 9 неделе беременности
  14. Восстановление после аборта
  15. Интимная жизнь после аборта
  16. Медикаментозный аборт
  17. Сроки
  18. Как проходит медикаментозный аборт
  19. Стандартрые анализы перед абортом
  20. Первый прием гинеколога
  21. Второй прием
  22. Четвертый прием
  23. После медикаментозного аборта
  24. Возможные последствия
  25. Преимущества метода
  26. Медикаментозный аборт: как его делают и чем он может быть опасен
  27. Как делают медикаментозный аборт

Аборт на 9 неделе: техника проведения и последствия

Медикаментозный аборт на 9 неделе

На первой стадии у пациенток наблюдаются тянущие болезненные ощущения, которые напоминают схватки. Локализация боли в основном сконцентрирована вниз живота или в поясничной области.

На второй стадии, когда происходит отторжение плаценты от стенок матки, наблюдаются выделения с примесью крови.

По мере того как будет прогрессировать отслойка тем обильнее будут наблюдаться выделения из матки, которые зачастую перерастают в кровотечение с последующим малокровием.

Вместе кровью происходит отделение плодного яйца из матки, после чего происходит сокращение мышц матки и остановка кровотечения.

Бывает, что при выкидыше не все оболочки выходят из матки, тогда кровотечение не прекращается, а такие обильные выделения могут спровоцировать угрожающие последствия для жизни пациентки. В это время шейка матки не до конца закрывается, что дает возможность попасть туда болезнетворным бактериям и другим организмам, которые провоцируют развитие воспалительных процессов.

[attention type=yellow]

Иногда остатки плодного яйца настолько малы, что кровотечение успокаивается, но внутри матки через некоторое время из остатков плодного яйца происходит образование полипов, которые препятствуют нормальному заживлению слизистой матки. Такие новообразования так же являются провокаторами длительных кровавых выделений из матки.

[/attention]

Гинекологи призывают обращать внимание на все изменения физического состояния беременной и при малейших тянущих болях живота обращаться к медикам.

Диагностирование возможности выкидыша

Диагностика проводится по результатам влагалищного мазка. Если по результатам врач заметил недостаток или уменьшение количества ладьевидных клеток слизистой оболочки матки, то существует риск выкидыша.

Но лучше всего по направлению сделать УЗИ. Подтвердить возможность самопроизвольного выкидыша можно, распознав начальные признаки отслоения плаценты и сплющивание плодного яйца.

Профилактические меры

Постарайтесь избавиться (по возможности) от каждого фактора, которые повышают риск возникновения самопроизвольного аборта. Побеспокойтесь о том, чтобы избавится от любой инфекции и серьезных анатомических аномалий шейки матки.

Еще одним важным условием для контроля за состоянием протекания беременности остается постоянное посещение УЗИ по настоянию личного гинеколога, сдача анализов мочи на содержание гонадотропина.

При патологии, которая характеризуется неполным закрытием шейки матки, тоже может спровоцировать выкидыш на самых разных сроках беременности.

Методы лечения

Если выявляется хоть минимальная угроза выкидыша в первые три месяца беременности ее можно предотвратить, выполняя следующие условия. Соблюдение постельного режима, прием успокоительных препаратов (валерианки или настойки пустырника), прием препаратов работающих на расслабление мускулатуры (ношпы, папаверина, сульфата магния), витаминов Е и С.

Также, полностью стоит исключить: любые физические нагрузи, любые резкие движения, секс и согревательные процедуры с использованием теплых грелок.

Придерживаясь данных условий боли внизу живота должны прекратиться, если нет, то обратитесь к своему гинекологу, который должен направить вас на стационарное лечение, чтобы предотвратить угрозу выкидыша.

Неизбежность самопроизвольного выкидыша

Если неприятность уже случилась, то на ранних сроках (до месяца) проводят выскабливание остатков плода со стенок матки, используя для этой цели специальные инструменты.

Если выкидыш случился на более позднем сроке, то процесс напоминает родовой, но для его ускорения врачи вводят растворы, которые усиливают сокращение мышц матки. Или же очищают матку посредствам хирургического вмешательства. Даже после того как выкидыш пришел самостоятельно обследование и госпитализация пациентки неизбежна и обязательна.

Если кровотечение очень сильное, то до того времени пока приедет скорая приложите к животу емкость с ледяной водой. Такой метод позволит ускорить процесс сокращения матки и тем самым остановить потерю крови.

Если у женщины и до этого случались выкидыши, то существует большая вероятность повторения этой же ситуации и во время следующей беременности. Для того чтобы женщина имела возможность родить ребенка ей предстоит пройти серьезное и длительное обследование с последующим лечением всех причин, которые провоцируют выкидыш.

Для любой женщины, которая ждет ребенка выкидыш — это не только физически тяжело, но и наносит психологическую травму. Некоторое время после аборта женщине понадобится особое внимание со стороны семьи и мужа.

Независимо от любых смягчающих факторов аборт провоцирует гормональный «взрыв» в женском организме. Ведь во время развития плода начинается выработка дополнительной порции гормонов. Именно поэтому резкий выкидыш неизбежно влияет на гормональный фон женщины и нарушения в этой сфере и сбоях менструального цикла.

Это является еще одним дополнительным аргументом не затягивать с проведением операции (если это есть необходимостью) и сделать ее на раннем сроке. Поверьте, что перестройка организма на 4 неделе беременности еще не такая глобальная, как, например, на 15 неделе.

Часто женщины на ранних сроках до 9 недели пытаются избавиться от нежелательной беременности самостоятельно. Эксперименты с приемом отваров из ядовитых трав и другими «домашним» способами могут спровоцировать непоправимые последствия, связанные со здоровьем (удаление внутренних половых органов) или даже привести к смертельному исходу.

Если избежать аборта невозможно, обратитесь за помощью к своему гинекологу, который выпишет направление в хорошую клинику. После того как операция будет проведена следует строго выполнять все предписания, которые оставит доктор и больше не допускать повторения данной ситуации.

[attention type=red]

Самый безопасный и популярный в последнее время вид прерывания беременности на сроке до 9 недель можно повести используя специальные медикаментозные препараты.

[/attention]

Процесс происходи следующим образом. Доктор назначает прием таблеток, по определенной схеме, их составляющие провоцируют гибель плода и таким образом вызывают выкидыш. Если плод слабо прикреплен к матке, то успешность процедуры будет 100%.

Но предвидеть результат с такой точностью не удается даже доктору, поэтому использование медикаментозного лечения, если срок беременности больше месяца, то должный результат может не наступить. В этом случае даже после гибели плода он останется в матке и будет разлагаться.

В таком случае избежать выскабливания не получится.

При медикаментозном прерывании беременности используют следующие препараты:

  • Мифепристон. Препарат, который обладает антигестагенным действием;
  • Мизопростол. Препарат, который считается сильным утеротоническим препаратом, способствующим резкому сокращению матки.

Иногда при медикаментозном прерывании беременности на 9 неделе используют цитостатические препараты типа метотрексата. Но чаще всего гинекологи назначают его в комбинации с двумя вышеперечисленными медикаментами. С целью вызова преждевременных схваток так же назначается Эпоспан, препарат который приводит к уменьшению выработки прогестерона.

Чаще всего на сроках беременности не более 1,5 месяца, врачи направляют пациенток на прерывание беременности вакуумным методом, называемым еще мини-абортом.

На таких же сроках беременности врачи могут воспользоваться магнитным колпачком для прерывания беременности. Процесс происходит следующим способом. Доктор надевает на шейку матки специальный колпачок, который излучает магнитные волны.

Они мешают последующему нормальному развитию плода и провоцируют выкидыш.

В последнее время этот метод редко применяют для прерывания беременности, так как он может спровоцировать появление осложнений связанных с воспалительными процессами женских внутренних половых органов.

Если срок беременности уже достиг 2 месяцев и до 3 месяцев врачи имею право проводить прерывать беременность только хирургическим путем. При сроке беременности более 3 месяцев врач по закону имеет право делать аборт только по медицинским показаниям других врачей или социальным причинам серьезного характера.

Итак, подведем итоги. Прерывание беременности на сроке 9 недель, может выполняться следующими способами:

  • при помощи приема специальных медикаментов. Но обращаем ваше внимание на то, что 100% результат этого способа можно гарантировать только до 4 недель, а на 9 неделе есть вероятность провала. Выкидыш не возможен, а минутные кровянистые выделения только негативно отразятся на состоянии плода, сохранив при этом все симптомы беременности;
  • при хирургическом вмешательстве, которое подразумевает выскабливание плода.

Прерывание беременности на сроке до 9 недель также иногда выполняться способом вакуум-экскохлеации. После процедуры обязательно следует выскабливание, которое позволяет специальными инструментами удалить плод из матки методом вакуумного отсасывания.

Процесс отсасывания происходит при использовании специального аппарата, исключающего травматичность которая постоянно возникает при выскабливании.

Так же после проведения вакуум-экскохлеации возникает на порядок меньше осложнений, чем при остальных методах прерывания беременности.

Прерывание беременности невозможно при:

  • наличии острых и подострых воспалительных заболеваниях женских половых органов;
  • наличии острых воспалительных заболеваниях в любом другом месте;
  • наличии острых инфекционных заболеваний.

Если женщина все же решилась на прерывание беременности лучше выбрать клинику с длительным опытом работы и положительными отзывами при проведении абортов. Врач, работающий в такой клинике, подберет самый оптимальный метод, подходящий для вашего срока беременности.

Так же специалист проведет консультацию и подготовит женщину к будущей операции. После прерывания беременности в хорошей клинике обязательно проведут все нужные реабилитационные процедуры.

Но хороший гинеколог просто обязан побороться за сохранение жизни малыша, поэтому перед операцией он будет уговаривать женщину отказаться от нее. Особенно это касается первых абортов.

[attention type=green]

Проведение аборта на любом сроке негативно отражается на женском здоровье, поэтому лучше заранее позаботится о контрацепции, чтобы исключить возникновение нежелательной беременности и тем самым избежать хирургического вмешательства.

[/attention]

Источник: https://oboleznjah.ru/abort-na-9-nedele-tehnika-provedeniya-i-posledstviya/

Медикаментозный аборт – что происходит после приёма таблеток

Медикаментозный аборт на 9 неделе

Для прерывания беременности используются два вида препаратов. Первыми таблетками для медикаментозного аборта служат препараты на основе Мифепристона, принимаемые в дозировке 200 или 600 мг (1 или 3 таблетки). Затем через 1-2 сут. пациентке дается Мизопростол (400– 800 мкг).

Когда начинает действовать Мифепристон и что ощущает женщина в это время

Время, когда действует первая таблетка для медикаментозного аборта, может различаться. Иногда его действие уже начинает проявляться через 3-4 часа, а иногда – через 12 часов. Временной разброс воздействия обусловлен особенностями обмена веществ, которые у каждой женщины индивидуальны.

  • Как правило, никаких негативных изменений самочувствия в первый день проведения медикаментозного аборта после не ощущается. Иногда могут беспокоить тянущая боль внизу живота и легкая тошнота.
  • Пациентки, у которых наблюдался токсикоз, начинают ощущать его ослабление. Пропадают тошнота, рвота, боль в молочных железах, улучшается общее состояние. Это связано с прекращением развития беременности, которая отрицательно влияла на организм.

Зачастую при проведении медикаментозного аборта уже после приема первой таблетки наблюдаются кровянистые выделения, которые, как правило, не сопровождаются никакими субъективными жалобами. Это вполне объяснимо, поскольку лекарство вызывает только прекращение беременности и гибель эмбриона, который остается в маточной полости. Матка при этом не сокращается.

Поэтому очень часто после применения первых таблеток ничего нет. Переживать в этом случае не стоит — вслед за приемом Мизопростола выделения появятся, и плодное яйцо выйдет наружу.

Мизопростол – зачем его принимать и какие ощущения он вызывает

Через 2 дня после приема Мифепристона пациентке дается другой гормональный препарат – Мизопростол, вызывающий маточные сокращения. Его задача – отделить плодное яйцо от стенки матки и вывести его. Если этого не сделать, произойдет неполный аборт. Погибший эмбрион останется внутри матки, приведя к кровотечению и гнойному процессу.

Мизопростол принимается в дозировке 400 мкг. Его действие начинается достаточно быстро – у женщины появляются кровянистые выделения, которые усиливаются до интенсивности менструальных кровотечений. Иногда объем крови может быть больше, чем при месячных – все зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины и срока беременности.

Если через 4 часа после приема первых двух таблеток кровотечение так и не началось, женщине даётся ещё 400 мкг препарата для медикаментозного аборта. В этом случае суммарная доза составляет 400 мкг

На фоне кровотечения происходит выход плодного яйца, выглядящего, как круглое красное образование. После этого все неприятные ощущения стихают. Это состояние напоминает выкидыш, поэтому медикаментозный аборт, даже первый, не вызывает столь серьезных последствий, как хирургическое прерывание.

Выход плодного яйца может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота, отдающими в крестец, копчик, паховую область, поясницу. Выраженная болезненность обычно наблюдается во время медикаментозного аборта при первой беременности у нерожавшей женщины.

Причины боли во время медикаментозного аборта:

  • Поздний срок прерывания, приближающиеся к предельной границе в 7 недель.
  • Индивидуальные особенности репродуктивной системы женщины –- врожденные аномалии (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок), смещение матки.
  • Воспалительные процессы половой сферы.
  • Недавно перенесенные маточные манипуляции (операции, выскабливания).
  • Низкий болевой порог

В этом случае можно принять обезболивающие препараты, назначенные гинекологом.

Может ли аборт не состояться

Такая ситуация возникает крайне редко – только в 1,6% случаев. Причем чем раньше было проведено прерывание, тем выше вероятность, что оно пройдет успешно.

Определить по внешним признакам, произошел ли медикаментозный аборт, практически невозможно, поэтому после окончания прерывания обязательно проводится УЗИ диагностика, позволяющая убедиться, что в плодное яйцо вышло полностью.

К сожалению, беременность, не прервавшуюся после приема таблеток, составить нельзя. Мифепристон и Мизопростол негативно действует на плод и могут привести к развитию тяжелых врожденных аномалий. Поэтому беременность в любом случае придется прервать.

Может ли вызвать прием таблеток для прерывания беременности какие-либо осложнения

Поскольку препараты, применяемые при проведении фармаборта, имеют гормональную основу, они могут вызвать сбой выработки гормонов. В таком случае месячные после медикаментозного аборта могут прийти с большим опозданием. Первая менструация может быть скудной или слишком короткой. Как правило, через несколько месяцев менструальный цикл приходит в норму.

Источник: https://abort-spb.ru/medikamentoznyj-abort-chto-proishodit-posle-prijoma-tabletok/

Аборт 9 недель в СПб|Клиника

Медикаментозный аборт на 9 неделе

Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому проведенный в соответствии с рекомендованной техникой и правилами аборт в условиях стационара, как правило, не влияет на репродуктивную функцию и считается наиболее мягкой и щадящей методикой прерывания беременности на таком сроке.

В большинстве случаев (99% из 100%) при соблюдении врачебных рекомендаций и гигиены аборт не вызывает негативных последствий – например, развития инфекций, воспалений, бесплодия.

Медицинский аборт на 9 неделе может быть произведен по двум причинам – это индивидуальное желание женщины и какие-либо медицинские проблемы и противопоказания к последующему развитию беременности. Желание пациентки прервать беременность не противоречит действующему законодательству, согласно которому каждая женщина самостоятельно принимает решение о материнстве.

Аборт по медицинским показаниям делают необходимым следующие состояния:

  • острые психические нарушения – например, частые приступы эпилепсии, шизофрения, серьезные нервные расстройства;
  • любые тяжелые заболевания, при которых беременность противопоказана, и которые требуют приема сильных препаратов, негативно влияющих на формирование и здоровье будущего ребенка – злокачественные новообразования, метастазы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, патологии эндокринной системы, краснуха, туберкулез, нарушения питания и обмена веществ и другие;
  • неправильное развитие и формирование эмбриона, диагностированные на раннем сроке беременности хромосомные и генетические аномалии;
  • частичный выкидыш; в данном случае аборт – это необходимость, ведь остатки плодного яйца в матке могут привести к развитию воспалений и инфекций, угрожающих жизни и здоровью женщины.

Существуют также некоторые социальные показания к проведению абортов. Врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности женщинам, страдающим от различных видов зависимостей – например, наркотической или алкогольной.

Противопоказания

Иногда проведение процедуры вакуумного аборта не рекомендовано женщинам по разным причинам. Среди противопоказаний следует отметить:

  • диагностированные инфекции половых путей: в этом случае пациентке рекомендуется сначала пройти курс терапии, повторно сдать анализы, убедиться, что мазки чистые, и только тогда записываться на аборт;
  • конфликт по группе крови и резус-фактору: первая беременность от такого партнера, как правило, оказывается удачной, а вот в дальнейшем с вынашиванием и родами здоровых детей могут возникнуть проблемы; если вы забеременели впервые и осведомлены о резус-конфликте, имеет смысл задуматься над появлением этого ребенка на свет;
  • нарушения свертываемости крови: удачная беременность у женщин с наследственной тромбофилией – это редкость; поэтому если вы чувствуете себя хорошо, плод развивается нормально, не рекомендовано проведение аборта; кроме того, подобные манипуляции, такие, как аборт, инвазивны, а значит высок риск развития кровотечения в ходе процедуры, что негативно скажется на здоровье женщины.

Если в анамнезе у беременной пациентки есть серьезные аллергии на препараты, аборт проводится под контролем анестезиологов и только после тщательного взвешивания такого решения.

Вакуум-аспирация на 9 неделе беременности

Вакуум-аспирация на 9 неделе беременности выполняется в условиях стационара, но не занимает много времени. Манипуляция занимает всего 5-10 минут, а еще в течение нескольких часов врачи наблюдают за состоянием пациенток. Если матка сокращается хорошо, нет признаков инфекции и развивающегося кровотечения, женщину отправляют домой уже через несколько часов после операции.

Этапы искусственного прерывания беременности посредством вакуумной аспирации включают в себя:

  • Обследование перед абортом. Подготовку к операции следует начинать с посещения врача-гинеколога, который диагностирует беременность и расскажет, какие еще обследования нужно пройти. Их немного: это общие анализы крови и мочи, исследование на группу крови и резус-фактор (необходимо в чрезвычайной ситуации, когда срочно требуется переливание крови), мазок на флору  (количество лейкоцитов, слизис, дрожжеподобных грибков, трихомонад, гонококков, ключевых клеток). Перед абортом желательно пройти УЗИ-диагностику органов малого таза – для подтверждения беременности и выявления особенностей ее течения.
  • Процедура вакуум-аспирации под общим наркозом. Это инвазивное вмешательство, которое выполняется только после введения пациентке анестезии в необходимой дозировке. С помощью специального инструмента врач через влагалище открывает шейку матки и высасывает содержимое полости матки с помощью вакуумного аспиратора. После этого инструмент извлекается из полости матки, женщину переводят в палату. При вакуумной аспирации используется наркоз в минимальных дозах, поэтому женщина приходит в себя уже через несколько минут после процедуры. Спешить вставать после процедуры не стоит – сначала стоит убедиться, что отсутствуют такие симптомы, как сильная тошнота, головокружение, низкое или высокое кровяное давление и другие.
  • После процедуры аборта. Если женщина чувствует себя нормально, у нее нет обильного кровотечения и других неприятных побочных явлений, ее отпускают домой. Врачи настоятельно рекомендуют явиться через несколько дней после вакуумной аспирации на контрольное УЗ-исследование. С его помощью нужно убедиться, что процедура проведена правильно, и в полости матки не осталось частиц плодного яйца и других включений.

Восстановление после аборта

Если для искусственного прерывания беременности используется вакуум-аспирация, восстановление после этой манипуляции, как правило, не затягивается и происходит быстро. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, которые стоит соблюдать после реабилитации:

  • не садитесь за руль и не выполняйте никакую другую работу сразу после процедуры;
  • принимайте душ и ведите активный образ жизни уже со второго дня после вакуум-аспирации, однако повремените со спортом, сексом, поднятием тяжестей; принимать ванну также не стоит из-за высокого риска проникновения бактерий в полость матки;
  • не пользуйтесь тампонами, а для выделений применяйте женские гигиенические прокладки;
  • в первые дни после процедуры могут возникать тянущие боли и дискомфорт внизу живота; чтобы уменьшить выраженность симптомов, можно принимать обезболивающие препараты, рекомендованные врачом;
  • чтобы исключить риск развития воспалений и осложнений, доктора рекомендуют пройти курс антибиотиков, антимикробной терапии;
  • из-за изменения гормонального фона не исключено развитие депрессии; если больше двух недель с момента аборта вы отмечаете изменение режима сна, аппетита, чувствуете усталость, раздражительность, необъяснимую тревогу, проконсультируйтесь со специалистом.

При ухудшении самочувствия, сильном кровотечении, болях высокой интенсивности срочно обратитесь за медицинской помощью.

Интимная жизнь после аборта

Врачи рекомендуют отказаться от интимных отношений на месяц или более – до восстановления цикла. Хотя вакуум-аспирация на 9 неделе – это максимально щадящий метод искусственного прерывания беременности, инвазивное вмешательство влечет образование ран и нарушение целостности кровеносных сосудов.

Открытая раневая поверхность должна быть недоступна для патогенных микроорганизмов, которые могут быть занесены половым путем. Чтобы предотвратить проникновение бактерий внутрь, во время занятий сексом используйте презерватив.

Необходимо исключить беременность в раннем послеоперационном периоде, поэтому обратитесь к врачу-гинекологу для назначения вам противозачаточных препаратов.

Источник: https://www.narvskaja.spb.ru/ginekologiya/abort-9-nedel

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт на 9 неделе

Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019.

Сроки

Медикаментозный аборт (до 22 недель) – производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш.

  • До 9 недель (63 дня задержки менструации) возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
  • С 9 недель – только в стационаре.

По желанию женщины аборт проводится только до 12 недель.

В позднем сроке с 12 до 22 недель прерывание беременности проводится строго при наличии медицинских или социальных показаний.

Медикаментозный аборт проводится амбулаторно при сроке беременности до 9 недель и при условии, что беременность протекает без осложнений.

При беременности в сроке от 9 до 12 недель и выше медикаментозное прерывание беременности проводится уже только в стационаре. У препаратов в этом сроке несколько снижается эффективность (чем меньше срок, тем эффективнее препараты).

Процедура выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности и применяется совместно с простагландинами – это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое – второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога. 

Посещения гинеколога:

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови и мочи,
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты и онкоцитологию,
  • обследование на ВИЧ-инфекцию,
  • гепатиты В и С и сифилис.

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

[attention type=yellow]

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

[/attention]

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

  • Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.
  • Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.
  • Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.
  • Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза.

УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки.

В течение 2 недель после аборта пациентка может принимать растительные препараты для сокращения матки: маточный сбор, настой водяного перца.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки. 

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

[attention type=red]

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

[/attention]

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом. 

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Преимущества метода

  • высокая эффективность метода (95-98%);
  • позволяет исключить хирургическое вмешательство, травмирование слизистой матки и повреждение сосудов миометрия;
  • при медикаментозном прерывании происходит бережное не травматичное раскрытие шейки матки;
  • медикаментозный аборт даёт возможность отказаться от общего наркоза;
  • медикаментозное прерывание – не хирургическая процедура, поэтому риск восходящих инфекционных осложнений очень низкий (менее 1%);
  • снижается риск отдаленных последствий для репродуктивного здоровья пациентки, что особенно важно для первобеременных женщин;
  • психологически медикаментозное прерывание женщине перенести легче, чем хирургическую операцию под наркозом.

Источники:

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/ginec/abort/medicamentozniy

Медикаментозный аборт: как его делают и чем он может быть опасен

Медикаментозный аборт на 9 неделе

Медикаментозный аборт — это один из способов прервать беременность на ранних сроках. Он считается наименее травматичным. В физическом, разумеется, смысле.

Если обычный хирургический или вакуумный аборт подразумевает операцию под анестезией, то при медикаментозном женщина принимает пару таблеток — и далее процесс прерывания беременности запускается сам собой.

Но как и у любого медикаментозного вмешательства, у этой процедуры есть свои нюансы, о которых необходимо знать.

Как делают медикаментозный аборт

Ни в коем случае не принимайте никакие препараты без назначения гинеколога. Медикаментозный аборт должен проводиться под строгим наблюдением врача.

Итак, вы заподозрили у себя беременность и твёрдо решили, что хотите от неё избавиться.

Сначала нужно навестить гинеколога. Врач проведёт осмотр, выяснит, когда у вас были месячные (это важно, так как медикаментозный аборт можно делать, если с даты начала последней менструации прошло менее 7 недель) и в обязательном порядке отправит на УЗИ — чтобы подтвердить факт беременности и исключить её внематочный вариант.

Если все в порядке, вы получите две таблетки (учтите, самостоятельно купить их в аптеке не выйдет — это строго рецептурные препараты) вместе с подробной инструкцией, как их принимать.

Первая содержит мифепристон. Он блокирует выработку прогестерона, гормона, который отвечает за развитие слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий истончается, плодное яйцо не может в нём удержаться и начинает отслаиваться. Кроме того, мифепристон заставляет матку активнее сокращаться, выталкивая яйцо, и размягчает её шейку, чтобы облегчить его прохождение наружу.

Второй препарат — на основе мизопростола. Его принимают через 24–48 часов после мифепристона, когда действие первого действующего вещества набирает силу. Мизопростол дополнительно стимулирует матку, и плодное яйцо вместе с погибшим эндометрием выталкивается наружу.

Этот процесс похож на менструацию. Только более обильную: матка избавляется не от крохотной яйцеклетки, а от развивавшегося несколько недель плодного яйца.

Поскольку оба препарата влияют на гормональный фон и способны вызвать серьёзное кровотечение, таблетки стоит принимать только под наблюдением врача. Вам могут предложить остаться в клинике на пару часов после приёма каждой из пилюль, а затем, если всё будет нормально, отпустят домой.

Затем надо будет вернуться в больницу через 7–10 дней, чтобы сделать повторное УЗИ и удостовериться, что аборт завершился.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: