Меланома 2б стадия прогноз

Содержание
  1. Прогноз выживаемости при меланоме по стадиям
  2. Причины развития болезни
  3. Как распознать меланому
  4. Механизм развития меланомы
  5. 1-я стадия меланомы
  6. Лечение
  7. Прогноз выживаемости и лечения
  8. 2-я стадия меланомы
  9. Прогноз выживаемости 
  10. 3-я стадия меланомы
  11. Прогноз выживаемости
  12. 4-я стадия меланомы
  13. Осложнения после удаления меланомы
  14. Меланома: прогноз выживаемости по стадиям
  15. Виды новообразования
  16. Классификация опухоли
  17. Как определяют стадию рака?
  18. Особенности заболевания по стадиям
  19. Стадии по Clark (1967 г.)
  20. Стадии по Breslow (1970 г.)
  21. Стадии по системе TNM
  22. Метастатические опухоли
  23. Прогноз по стадиям
  24. Выбор тактики лечения
  25. Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы
  26. Как выглядит рецидив меланомы?
  27. Причины рецидива меланомы
  28. Места локализации
  29. Признаки и симптомы меланомы
  30. Группы рецидива
  31. Частота возникновения
  32. Диагностика
  33. Профилактика
  34. Чем опасен рецидив
  35. Прогноз
  36. Список литературы
  37. Болезнь меланома 2 стадия прогноз. Меланома кожи прогнозы жизни
  38. Профилактический уход за кожей после удаления меланомы
  39. Жизнь пациента после лечения: насколько она долгая и от чего зависит?
  40. Что делать, чтобы не заболеть меланомой?
  41. Ультрафиолет
  42. Прогноз выживаемости от зависимости от стадии
  43. Другие факторы, которые влияют на выживаемость
  44. Класификация меланомного поражения кожи
  45. Наблюдение после иссечения меланомы
  46. Стадии меланомы: прогноз выживаемости
  47. Стадии меланомы
  48. Прогноз жизни

Прогноз выживаемости при меланоме по стадиям

Меланома 2б стадия прогноз

Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов.

В 98% случаев меланома поражает кожу, остальные 2% приходятся на меланомы сетчатки глаза, слизистых оболочек рта, влагалища и прямой кишки.

Является наиболее опасной опухолью в связи с ранним появлением метастазов, трудностью диагностики и сложным лечением.

Фото 1. Меланома – опасное заболевание, диагностируемое, как правило, слишком поздно для успешного лечения. Источник: Flickr (wildmeadow).

Причины развития болезни

Четко обозначенных причин для появления новообразования не установлено, но существует множественные данные по поводу факторов, способствующих развитию опухоли:

  • Ультрафиолет является главенствующим фактором в появлении меланомы. Особенно сильно сказываются солнечные ожоги;
  • Люди с нордическим типом внешности (белая кожа, светлые волосы и голубые глаза) чаще подвержены этой форме рака;
  • Врожденный меланоцитарный и диспластический невус в большинстве случаев малигнизируются;
  • Наличие меланомы у близких родственников повышает риск развития рака;
  • Большое количество невусов может вызвать онкологию;
  • Меланома часто развивается у пациентов старше 50 лет.

Как распознать меланому

Для определения наличия меланомы существует мнемоническое правило ФИГАРО:

  • Ф – Форма. Образование приподнято над уровнем кожи (бывают исключения);
  • И – Изменение размеров. Ускоренный рост невуса является одним из основных признаков опухоли;
  • Г – Границы. «Оборванные» или «изрезанные» края пигментного образования характерны для меланомы;
  • А – Асимметрия. Отсутствует схожесть между частями образования;
  • Р – Размер. Диаметр образования более 6 мм;
  • О – Окраска. Коричневые, черные, белые, розовые и серые пятна на образовании расположены в хаотичном порядке.

Механизм развития меланомы

Существует множество классификаций меланомы по степени ее развития. Первая значимая классификация была предложена в 1967 г. Кларком и основывается на данных гистологического исследования. Она включает в себя 5 стадий заболевания. Хоть она и используется до сих пор, но имеет скорее научную, нежели практическую ценность.

Современная классификация меланомы (TNM) для большей простоты весь шифр условно делит на 4 стадии заболевания (I – IV).

1-я стадия меланомы

Первичная опухоль (стадия меланомы T1-4 и Tis)  характеризует меланому на месте, без прорастания за пределы эпидермиса). Меланома I стадии обладает размерами до 2 мм без изъязвлений или до 1 мм с изъязвлениями.

Клетки опухоли могут проникать в средний слой кожи – дерму, метастазы на этом этапе заболевания встречаются редко. Ввиду своих малых размеров характерная клиническая картина отсутствует, пациент может ощущать периодический зуд в области новообразования.

Сама меланома лишь слегка возвышается над уровнем кожи

Диагностируется, как правило, случайно во время осмотра у дерматолога при дерматоскопии.

Лечение

Лечение опухоли заключается в удалении меланомы с захватом здоровых тканей в радиусе от 1 до 3 см в ширину и на глубину до 3 – 4 см. 

В целях профилактики метастазирования производится также удаление регионарных лимфоузлов

Обратите внимание! Применение криодеструкции при лечении меланомы противопоказано ввиду высокого шанса рецидива заболевания. Лучевая, иммуно- и химиотерапия на I стадии без поражения лимфоузлов не показаны.

Прогноз выживаемости и лечения

При своевременной диагностике выживаемость составляет 87 – 98%. Наличие метастазов на этой стадии маловероятно, что облегчает процесс лечения, тем не менее удаление региональных лимфоузлов желательно. Выживаемость зависит от наличия изъязвлений на опухоли (снижает шанс на выздоровление) и ее размеров.

2-я стадия меланомы

Меланома II стадии обладает диаметром от 1 мм с изъязвлениями или от 2 мм без изъязвлений. Для новообразования характерны все или практически все признаки, исходя из мнемонического правила ФИГАРО. Возможно выпадение волос как на самом новообразовании, так и вокруг него, появление зуда или болезненности даже в покое.

Прогноз выживаемости 

Шанс на выздоровление на II стадии заболевания резко падает до 66 – 75%. Это связано с крупными размерами новообразования и его инвазией глубоко в подлежащие ткани. Необходимо проведение комплексного лечения с использованием как можно большего количества средств.

3-я стадия меланомы

Первичная опухоль может достигать крупных размеров (4 и более мм), характеризуется изменением формы, окраски и потерей симметричности.

Наличие метастазов в ригонарных лимфатических узлах определяется при их пальпации (узлы плотные, увеличены, болезненны) или визуальном осмотре (выпирание узлов с изменением их окраски, кровоподтеками и т.д.).

Возможно появление метастатических очагов вокруг первичного новообразования в виде элементов темно-коричневого или черного цвета. Возможна потеря массы тела пациентом, интоксикация.

Прогноз выживаемости

Данная стадия заболевания характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов.

При поражении одного узла выживаемость составляет до 45%, а при поражении двух – 20%.

Наличие метастазов в лимфатические узлы значительно усугубляет течение заболевания и затрудняет лечение из-за риска развития отсроченных метастазов даже после проведенного курса терапии.

4-я стадия меланомы

Развивается выраженная раковая кахексия, больные могут терять до 50 – 60% массы тела. Из-за сильной интоксикации нарушается работа нервной системы, возможно развитие почечной, дыхательной и/или печеночной недостаточности. В зависимости от локализации метастазов появляются характерные для пораженных органов осложнения.

Первичный очаг может подвергаться распаду с образованием язв. Пораженные лимфатические узлы становятся крайне заметны в связи с исхуданием и потерей подкожной жировой клетчатки.

Осложнения после удаления меланомы

После проведения курсов лучевой, химио- и иммунотерапии возможно развитие лучевой болезни, апластической анемии, диареи, рвоты, выпадения волос, психозов, снижения иммунитета

Удаление регионарных лимфоузлов в области конечностей может приводить к отечности ног.

Наиболее опасным осложнением является рецидив меланомы. Из-за удаления первичного образования борьба с отсроченными метастазами становится практически невозможной. Рецидив с образованием новой первичной опухоли в большинстве случаев характеризуется резистентностью к проводимому лечению.

Источник: https://best-dermatolog.ru/melanoma/stadii-i-prognozy-zhizni-205

Меланома: прогноз выживаемости по стадиям

Меланома 2б стадия прогноз

Меланома – новообразование злокачественного характера, которое образовывается при бесконтрольном делении меланоцитов. Заболеванию подвержена любая область туловища, где присутствуют данные клетки, но в 90% случаев диагностируют меланому кожного покрова.

Виды новообразования

Так как меланома относится к злокачественным опухолям, не нужно упускать из внимания настораживающие симптомы. Заболевание имеет благоприятный прогноз только при обнаружении на ранней стадии, когда оно еще хорошо поддается лечению.

Поэтому рекомендуется следить за состоянием родинок: за цветом, размером, краями, инородными включениями. Если новообразование увеличивается, на его поверхности появляются черные точки, нужно обращаться к врачу.

Классификация опухоли

Всемирная организация здравоохранения называет следующие гистологические типы первичной меланомы кожи:

  • по типу злокачественного лентиго;
  • поверхностная;
  • узловая;
  • акрально-лентигиозная;
  • невоидная;
  • десмопластическая;
  • персистирующая.

Меланома может сформироваться на фоне гигантского врожденного невуса и на фоне голубого невуса.

В большинстве случаев диагностируют узловое и поверхностное новообразование. Прогноз при заболевании любого типа одинаковый. Главное значение имеет толщина опухоли.

Опухолевые клетки легко распространяются пери- и интраневрально. Поэтому, даже после успешного хирургического иссечения часто наблюдается рецидив заболевания.

В детском возрасте меланому кожного покрова диагностируют редко.

Основной провоцирующий фактор, повышающий риск злокачественного перерождения меланоцитов, – интенсивное и частое воздействие ультрафиолетовых лучей. В группу риска входят и люди, имеющие отягощенный наследственный анамнез.

Как определяют стадию рака?

Если обнаружили изменения в состоянии родинки или выявили новое образование на кожном покрове, которого раньше не было, рекомендуется посетить дерматолога. При необходимости пациента направляют на консультацию к онкологу.

В первое посещение проводится физикальное обследование с использованием эпилюминесцентной микроскопии или дерматоскопии.

По результатам диагностики можно определить состояние глубоких структур кожного покрова, которые невозможно осмотреть визуально.

[attention type=yellow]

Изображение, полученное при дерматоскопии, можно увеличить в 10 раз, определив уровень и сосредоточение меланина в отдельных участках дермы и эпидермиса.

[/attention]

Дерматоскопическую диагностику используют и в качестве дифференциального метода для исключения заболеваний, имеющих схожую клиническую картину. Это может быть гемангиома капиллярного типа, сосудистая гранулема или др. Опухоли по внешнему виду выглядят практически одинаково.

На начальной стадии меланома имеет схожие признаки с доброкачественной пигментированной родинкой. Отличить новообразования практически невозможно.

Особенности заболевания по стадиям

Заболевание на каждой стадии развития характеризуется специфическими симптомами:

Стадия Симптомы Лечение
1 Толщина новообразования – до 1 мм. На поверхности отсутствует шелушение, кровоточивость, язвы. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах не выявляются. Только хирургическое.
2 Толщина новообразования – до 2 мм. На поверхности присутствует шелушение, язвы. Опухоль кровоточит. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют. Только хирургическое.
3 Новообразование прорастает в глубокие ткани, становится толще. Присутствуют изъявления. Метастазы распространяются в лимфатические узлы. Хирургическое, лучевая и химиотерапия.
4 Поверхность гипертрофирована, присутствуют изъявления, кровоточивость, шелушение. Метастазы распространяются в лимфоузлы и внутренние органы. Хирургическое (удаление опухоли и вторичных образований), лучевая и химиотерапия.

Не в каждом случае симптомы конкретной стадии совпадают с вышеперечисленными признаками. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на патологический процесс.

Стадии по Clark (1967 г.)

Классификация по W.H. Clark, предложенная в 1967 году, называет следующие уровни течения патологического процесса, исходя из глубины внедрения злокачественных клеток в ткани:

  1. Первый уровень. Клетки опухолевидного новообразования располагаются на эпидермисе. Распространение ниже базального слоя не происходит.
  2. Второй уровень. Злокачественные клетки распространяются в сосочковый слой дермы, однако не заполняют его полностью.
  3. Третий уровень. На данном этапе формируется истинная опухоль. Происходит вертикальный рост новообразования. Злокачественными клетками заполняется сосочковый дермальный слой. Образовывается узел.
  4. Четвертый уровень. Клетки онкологического нароста присутствуют в межпучковом коллагенновом пространстве, в ретикулярном слое дермы.
  5. Пятый уровень. Злокачественными клетками заполняется подкожная клетчатка.

Первые два уровня онкологического процесса характеризуются радиальным ростом опухоли. На данном этапе злокачественные клетки хоть и распространяются через базальную мембрану, однако еще не происходит бесконтрольный рост в данной среде.

Стадии по Breslow (1970 г.)

Стадирование по A. Breslow обусловлено изучением толщины меланомы согласно данным, полученным по результатам гистологического анализа с использованием окулярного микрометра.Новообразование, имеющее толщину менее 0,76 мм, как определил A. Breslow, в исключительных случаях отдает метастазы в лимфоузлы. Болезнь имеет благоприятный прогноз.

При опухоли толщиной менее 0,76 мм продолжительность жизни у 98% больных – до 8 лет.

Тонкие меланомы характеризуются радиальным ростом. В 15% случаев уже на начальном этапе происходит вертикальный рост и распространение регионарных метастаз. Стадии по A. Breslow:

  1. Первая (или тонкая опухоль): глубина – менее 0,75 мм.
  2. Вторая (или промежуточная опухоль): глубина – 0,76-3,99 мм.
  3. Третья (или глубокая опухоль): глубина – более 4 мм.

Чем тоньше новообразование и меньше глубина прорастания в дермальные ткани, тем благоприятнее прогноз и скорее выздоровление. На запущенное течение болезни указывает изъявление поверхности опухоли.

Стадии по системе TNM

В современной медицине онкологи руководствуются классификацией меланомы согласно TNM/UICC (7-е издание Классификации злокачественных опухолей 2010 г.). Определяя стадию злокачественного процесса, во внимание принимают такие сведения:

  • для первичного новообразования: толщину меланомы, присутствие или отсутствие изъявлений на поверхности, при толщине меньше 1 мм – количество митозов на 1 квадратный мм (митотический индекс);
  • для метастатического (вторичного) новообразования в прилегающих лимфатических узлах: объем поражения, присутствие или отсутствие изъявления на поверхности;
  • для отдаленных вторичных опухолей: локализацию и уровень лактатдегидрогеназы.

Стадирование первичной опухоли по ТНМ/UICC:

Стадия Характеристики
Tis Опухоль располагается на кожном покрове, без прорастания в глубокие слои
T1a Толщина меланомы – менее 1 мм. Уровень по Clark – II-III. Изъявления отсутствуют.
T1b Толщина меланомы – менее 1 мм. Уровень по Clark – IV-V. Могут присутствовать изъявления.
T2a Толщина меланомы – 1,01-2 мм. Изъявления отсутствуют.
T2b Толщина меланомы – 1,01-2 мм. Присутствуют изъявления.
T3a Толщина меланомы – 2,01-4 мм. Изъявления отсутствуют.
T3b Толщина меланомы – 2,01-4 мм. Присутствуют изъявления.
T4a Толщина меланомы – более 4 мм. Изъявления отсутствуют.
T4b Толщина меланомы – более 4 мм. Присутствуют изъявления.

Метастатические опухоли

В классификации меланомы согласно TNM/UICC имеются обозначения, присущие вторичным опухолям, образованным метастатическими клетками:

Опухоли в регионарных лимфоузлах Отдаленные метастазы в лимфоузлах и органах
N0 Отсутствуют M0 Отсутствуют
N1 В одном узле M1a На кожных покровах, в окружающих тканях, отдаленных лимфоузлах
N1а Узел выявляется только в ходе инструментальной диагностики M1b В легких
N1b Узел виден невооруженным глазом M1c В других органах с повышением уровня лактатдегидрогеназы
N2 В 2-3 узлах
N2a Узлы выявляются только в ходе инструментальной диагностики
N2b Узлы видны невооруженным глазом
N2c Транзиторные или спутниковые метастазы
N3 В 4-х узлах, транзиторные или спутниковые метастазы

Классификация меланомы согласно TNM/UICC присваивает определенные коды опухолям, характерным для рецидива заболевания:

  • R0: рецидив отсутствует;
  • R1: опухоль микроскопического размера;
  • R2: опухоль большого размера.

Проблема в том, что не все врачи применяют классификации во время диагностики заболевания. Однако в таком случае можно облегчить постановку диагноза и подобрать наиболее эффективное лечение.

Прогноз по стадиям

Средняя продолжительность жизни при развитии меланомы кожного покрова – 5 лет. Надеяться на полное выздоровление без риска рецидива патологии можно лишь в том случае, если рак обнаружен на начальной стадии развития (при поверхностной опухоли, без прорастания в глубинные слои и наличия метастаз).

Пятилетняя выживаемость в процентном соотношении по стадиям заболевания:

  • первая стадия – до 95%;
  • вторая стадия – 53-81%;
  • третья стадия – 40-78%;
  • четвертая стадия – 15-20%.

Иногда случается и так, что у больного раком 4-ой стадии прогноз благоприятнее, а шансы на выздоровление выше, чем у другого человека, страдающего онкологией 2-3 стадии. Это зависит от того, в какие области организма распространились метастатические клетки.

Уже на 2 стадии, хоть и редко, злокачественные клетки могут перейти в легкие и другие, жизненно важные стороны. При этом на 4 стадии возможна другая картина: с иррадиацией клеток только на отдаленные участки кожного покрова или лимфатические узлы.

Прогноз заболевания зависит и от того, в каком возрасте поставили диагноз. Шанс на быстрое и полное выздоровление у пожилых больных ниже, чем у лиц молодого и среднего возраста. И это не зависит от стадии патологии. С возрастом иммунная защита организма ослабевает, и даже не опасные заболевания протекают тяжело.

Ухудшается прогноз, если присутствуют хронические воспалительные и не воспалительной этиологии процессы, человек перенес трансплантацию органа в прошлом, болен ВИЧ-инфекцией.

Выбор тактики лечения

На начальной стадии патологии меланому удаляют методом широкого иссечения с последующим гистологическим анализом биологического материала. Если присутствуют метастазы, местное лечение дополняют системной терапией: иммунотерапией, химиотерапией.

Любое заболевание легче поддается коррекции на 1-2 стадии развития. Поэтому лучше обратиться за квалифицированной помощью и не заниматься самолечением.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/onkologiya/1054-melanoma-prognoz-vyzhivaemosti-po-stadijam.html

Рецидив меланомы на послеоперационном рубце: признаки, стадии развития, симптомы и прогнозы

Меланома 2б стадия прогноз

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

  1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
  2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
  3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
  4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах.

В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

  • у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
  • транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
  • при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
  • первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Признаки рецидивного образования в коже и мягких тканях не отличаются от таковых при первичной опухоли, к ним применим тот же диагностический алгоритм: асимметричность и неровность окраски, неровность краёв и нестабильность состояния. Размеры весьма вариабельны — от крошечных до гигантских «с голову младенца».

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

  • Первая — круглые и немногочисленные образования, часто вне рубца и преимущественно подкожно — в жировой клетчатке, нередко подпадают под критерии «транзитного» метастаза по Вагнеру.
  • Вторая — множественная неправильной формы кожная и подкожная инфильтрация, сопровождающая сосуды и нервы, предполагается, что внешнюю картину рецидива формируют опухолевые клетки, прижившиеся в мелких сосудиках.
  • Третья — непосредственно связанные с зоной операции узелки, разросшиеся из оставшихся в коже злокачественных клеток.
  • Четвёртая — полициклические множественные образования.
  • Пятая — множество выбухающих узелков, нередко на ножке, как грибы сморчки.
  • Шестая — комбинация всех пяти вариантов.

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Крайне сложно прогнозировать течение меланомы, потому что даже распространенный процесс не считается безусловно смертельным, это злокачественное заболевание не часто оправдывает ожидания. Не гадайте «быть или не быть», обратитесь к специалистам при наличии проблем, а лучше до их появления — мы всегда поможем.

Список литературы

1. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Вагнер Р.И. /Лечение больных первичной меланомой кожи. Современное состояние проблемы // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 4.2. Семилетова Ю.В., Анисимов В.В., Лемехов В.Г. и соавт.

/Факторы риска рецидивов после радикального лечения меланомы кожи//Сибир.онко.журн.; 2012. № 2 (50)3. Строяковский Д. Л., Абрамов М. Е., Демидов Л. В. и соавт.

/Практические рекомендации по лекарственному лечению меланомы кожи // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8)4. de Vries E., Bray F.I., Coebergh J.W., Parkin D.M.

/Changing epidemiology of malignant cutaneous melanoma in Europe 1953–1997: rising trends in incidence and mortality but recent stabilizations in western Europe and decreases in Scandinavia// Int J Cancer 2003; 107.

5. MacKie R.M., Bray C., Vestey J., et al. /Melanoma incidence and mortality in Scotland 1979–2003// Br J Cancer 2007; 96.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncodermatology/melanoma/retsidiv-melanomy

Болезнь меланома 2 стадия прогноз. Меланома кожи прогнозы жизни

Меланома 2б стадия прогноз

Если пигментное пятно на теле стало стремительно увеличиваться в размерах и изменять цвет, нужно немедленно обратиться к врачу. Опытный специалист даст оценку меланоме, новообразования будут обследованы специальными приборами, и при подозрении на патологию врач направит пациента к онкологу. Простая родинка не изменяет цвет и форму.

Особого внимания заслуживает меланома, 2 стадия которой характеризуется следующими признаками:

  • неправильная форма с нечеткими рваными краями;
  • изменение цвета от серого до черного, не характерное для обычных родинок;
  • увеличение размера более 6 мм.

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. В процессе появления метастаз больной чувствует ухудшение самочувствия. Появляется утомляемость, недомогание, боли в суставах, похудение.

Также рекомендуем прочитать: Классификация сарком Что такое болезнь меланома Как осуществляют диагностику меланомы Прогноз выживаемости по меланоме 3 стадии

  Как можно отличить родинку от меланомы?

Чрезмерное пребывание на солнце приводят к меланоме — злокачественному новообразованию, которое отличается активным ростом

Меланома классифицируется по глубине прорастания и степени поражения кожного покрова. На 1 стадии происходит поражение в верхнем слое эпидермисе.

[attention type=red]

Дальнейшему проникновению способствует уже вторая стадия, и сосочковый слой повреждается раковыми клетками. На последующих идет более глубокое погружение через сетчатый слой в жировую клетчатку.

[/attention]

Глубина прорастания опухоли на 2 стадии начинается от 2 мм и доходит до 4 мм.

При достижении 3-4 мм прогноз достаточно благоприятный и зависит напрямую от места нахождения образования. Дальнейший исход зависит и от направления прорастания. При горизонтальном росте процент выживаемости гораздо выше, чем при вертикальном.

Профилактический уход за кожей после удаления меланомы

Каждый пациент, который перенес операцию по удалению меланомы, должен регулярно проходить осмотр кожи и, если потребуется, сдавать анализы на предмет рецидива раковых клеток.

Частота посещений врача зависит от толщины удаленной опухоли и общего состояния пациента, но как правило, не реже чем 1-2 раза в 6 месяцев (в течение всей жизни).

Ежегодными осмотрами пренебрегать не стоит, поскольку рецидивы меланомы могут наблюдаться и спустя много лет после успешной операции и лучше заметить их вовремя.

Кроме того, необходимо уметь проводить такой осмотр самостоятельно, для того, чтобы заметить новые или изменяющиеся родинки. О правильном проведении самоосмотра нужно посоветоваться с врачом. Кроме осмотров, к профилактическим методам относится защита кож от дальнейших повреждений солнечными лучами.

Эти меры предполагают ношение защитной одежды, головных уборов, обязательное использование солнцезащитного крема.

Жизнь пациента после лечения: насколько она долгая и от чего зависит?

Для второй стадии характерно наличие изъязвлений на поверхности опухоли. Этот фактор ухудшает прогноз, но не значительно. Прооперированные пациенты проживают 5 и более лет практически в 100% случаев.

Таким образом, следует отметить, что продолжительность жизни после меланомы второй стадии практически такая же, как после опухоли первой стадии.

Врачебная статистика отмечает, что у женщин прогноз выживаемости всегда лучше, чем у мужчин. Это потому, что опухоли у них возникают преимущественно на «безопасных» местах, например, на конечностях.

Сравнительно «безопасными» считаются те участки тела, на которых меланому возможно прооперировать и проще лечить.

Кроме того, на прогноз влияет митотическая клеточная активность. Что это такое? Это скорость деления раковых клеток. Чем она выше, тем хуже прогноз. Средний срок жизни людей с прооперированной на ранних стадиях меланомой составляет 5 лет и более.

Что делать, чтобы не заболеть меланомой?

— Ежегодно или чаще проходите полный осмотр всей кожи у дерматоонколога с дерматоскопией. Меланома и рак кожи могут развиться на любом участке тела.

— 1 раз в полгода проводите самостоятельный осмотр всех родинок на предмет изменения цвета, формы или размеров.

— Удаляйте родинки только с гистологическим исследованием

— В южных широтах избегайте солнца с 10 до 16. В остальное время – крем с SPF 50, широкополая шляпа, солнцезащитные очки.

Дмитрий Бейнусов. Сайт врача онколога-дерматолога: https://beinusov.ru.

Список литературы:

  1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. – 250 с.
  2. Charles M. Balch et al. Final Version of 2009 AJCC Melanoma Staging and Classification. J Clin Oncol. 2009 Dec 20; 27(36): 6199–6206. Published online 2009 Nov 16. doi:  10.1200/JCO.2009.23.4799
  3. Pampena R, Kyrgidis A, Lallas A, Moscarella E, Argenziano G, Longo C. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications. J Am Acad Dermatol. 2017 Nov;77(5):938-945.e4.doi:10.1016/j.jaad.2017.06.149. Epub 2017 Aug 29. Review.

РасcказатьОтправитьНаписал Максим Петраков
Следующая

Предыдущая
Кисты яичника неоправданно часто удаляют

Кисты яичника, если они не злокачественные, не нужно сразу удалять. Такое изменение в рекомендациях поможет избежать большого количества послеопер…
ЗдоровьеНаукаРазумЧитать5 мартаНочные операции дают больше осложнений, чем дневные

Согласно международному исследованию, проведенному в 29 странах и опубликованному в British Journal of Anaesthesia, при хирургическ…
ЗдоровьеНаукаЧитать5 марта

Ультрафиолет

Основной фактор развития меланомы кожи – действие ультрафиолета. Он повреждает генетический материал на клеточном уровне. Главный источник ультрафиолета – солнечное излучение. УФ дают и лампы в соляриях, поэтому риск возникновения опухоли выше у тех людей, кто постоянно посещает солярий.

Выживаемость при меланоме зависит от нескольких факторов: локализации опухоли, наличия изъязвлений  и метастазирования, стадии развития болезни. Важно и вовремя поставить диагноз, чтобы своевременно начать лечение. На начальных стадиях прогнозы хорошие.

Ультрафиолет повреждает генетический материал на клеточном уровне

Прогноз выживаемости от зависимости от стадии

Результат лечения онкобольных оценивается по показателям пятилетней выживаемости, которая разделяется по стадиям онкологии:

  • Нулевая или рак на месте. 99,9% пациентов отмечают полноценное излечение.
  • Первая. У 85-95% онкобольных наблюдается положительный эффект противораковой терапии. В данном случае локализованный очаг не превышает 2 мм в диаметре без признаков изъязвления.
  • Вторая. Пятилетняя выживаемость находится в пределах 45-79%. Заболевание характеризуется расширением зоны мутации до 4 мм и наличием отдельных язвенных изменений.
  • Третья. 24-70% больных достигают пятилетнего рубежа. Патология сопровождается образованием региональных метастазов.
  • Четвертая или терминальная. Прогноз резко негативный (7-10%), который объясняется формированием вторичных очагов в легких, головном мозге и печени.

Другие факторы, которые влияют на выживаемость

Помимо стадии кожной онкологии, на длительность жизни болеющего влияет множество факторов, например, возраст. Было замечено, что 70-летние болеющие живут меньше, чем более молодые.

Несмотря на то, что у темнокожих людей меланома встречается гораздо реже, чем у светлокожих, они не менее чувствительны к ней. У темнокожих рак эпидермиса развивается агрессивнее и быстрее, из-за чего значительно снижается процент выживаемости.

Класификация меланомного поражения кожи

Меланома кожи – прогнозы жизни формируются на основании стадии злокачественного роста на котором прошла первичная диагностика.

  1. В начальной фазе болезни, опухолевые клетки находятся в пределах эпидермального слоя.
  2. На втором этапе мутация распространяется в сосочковый слой дермы.
  3. Злокачественной процесс концентрируется в зоне перехода сосочковой оболочки в сетчастую.
  4. Атипичные клетки занимают весь сетчастый слой кожного покрова.
  5. В терминальной стадии онкология выходит за пределы кожи и распространяется на подкожную жировую ткань.

Наблюдение после иссечения меланомы

Частота проведения контрольных осмотров зависит от стадии опухолевого процесса. После иссечения меланомы на ранних стадиях физикальный осмотр проводится каждые 6–12 месяцев в течение нескольких лет. При отсутствии тревожных симптомов периоды между визитами к врачу могут быть продлены. И, наоборот, при наличии у пациента большого количества родинок частота осмотров может быть увеличена.

Для более толстых меланом или тех, которые были распространены за пределы кожи, типичный график осмотров может включать физикальные обследования каждые 3–6 месяцев в течение нескольких лет, после чего визиты к врачу могут стать реже.

Жизнь после удаления меланомы должна включать тщательный самоконтроль. Для самостоятельного обследования кожных покровов разработан алгоритм ABCDE:

AAsymmetry. АсимметрияОтсутствие симметрии родинок является предупреждающим сигналом.
BBorder. ГраницаДоброкачественное родимое пятно, в отличие от меланом, имеет гладкие границы. Края меланомы, как правило, неравномерны, они могут быть зубчатыми или зазубренными.
CColor. ЦветБольшинство доброкачественных образований имеет однородный цвет, чаще коричневых тонов. Предупредительным сигналом является изменение окраски или смена оттенка родинки.
DDiameter. ДиаметрДоброкачественные родинки обычно имеют меньший диаметр, чем злокачественные. Меланомы, как правило, имеют больший диаметр, чем ластик на кончике карандаша (¼ дюйма или 6 мм).
EEvolving. РазвитиеДоброкачественные родинки выглядят одинаково в течение долгого времени. Любое изменение (по размеру, форме, цвету, высоте или другому признаку) или появление каких-либо новых симптомов (кровотечение, зуд, корочка) представляет опасность.

Источник: https://bolezn.info/kozha/bolezn-melanoma-2-stadiya-prognoz-melanoma-kozhi-prognozy-zhizni.html

Стадии меланомы: прогноз выживаемости

Меланома 2б стадия прогноз

В последние десятилетия, значительно увеличилось число людей страдающих меланомой кожи. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Из числа всех злокачественных поражений эпидермиса, всего 4% занимает меланома. Прогноз выживаемости, к сожалению, неутешителен, в 75% случаев заболевание заканчивается смертью больного.

Первичным очагом возникновения меланомы служит родинка или родимое пятно, но в некоторых случаях она развивается на неизменённом кожном покрове. Большую опасность представляют родинки, появившиеся во взрослом возрасте.

Клетки меланомы не связаны друг с другом, именно поэтому с лёгкостью попадают в кровеносную систему, распространяются по внутренним органам, образуя метастазы. На этом этапе последствия меланомы уже необратимы. Успех лечения напрямую зависит от стадии меланомы, на которой она была выявлена.

Своевременная диагностика — залог здоровой жизни

В 85% случаев заболевание развивается на фоне регулярного воздействия солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения.

Стадии меланомы

  1. Меланома 0 стадия. Самая начальная фаза – нулевая. В этот период раковые клетки распространяются только в верхних слоях кожи, не прорастая в ткани. Диагностировать заболевание на нулевом этапе практически невозможно, т.к. никаких характерных симптомов не наблюдается.

    В случае если на этой стадии обнаружена меланома кожи — прогнозы жизни весьма благоприятны, и при должном лечении, выздоровление наступает в 100% случаев.

  2. Меланома 1 стадия. Прогноз на первой стадии, как правило, весьма благоприятный. Опухоль по толщине ещё не превышает 1,5 миллиметров.

    В редких случаях поверхность пигментного пятна может покрываться язвами и кровоточить, чаще внешних изменений не наблюдается. На этом этапе раковые клетки ещё не распространяются по организму и не затрагивают лимфатические узлы. Лечение меланомы на первом этапе даёт хорошие результаты, и в 99% случаев гарантирует полное выздоровление без последующих рецидивов.

    При узловой меланоме прогноз немного хуже, ввиду быстрого распространения раковых клеток.

  3. Меланома 2 стадия. Прогноз на выживание при этой стадии напрямую зависит от наличия язв на поверхности новообразования и скорости деления раковых клеток. Чем выше активность размножения, тем менее эффективным будет лечение.

    Признаком второй стадии является утолщение новообразования до 1-2 миллиметров, появление язв и трещинок на поверхности. Раковые клетки на второй фазе не поражают даже самые близкорасположенные лимфатические сосуды. При своевременном проведении оперативного вмешательства, выздоровление наступает в 85% случаев.

  4. Меланома 3 стадия.

    Прогноз на третьей стадии следующий: при распространении раковых клеток на один лимфоузел выживаемость составляет примерно 50%, в случае поражения двух или нескольких — всего 20%. На этом этапе раковые клетки распространяются по окружающим первичный очаг тканям и лимфатическим узлам. Внутренние органы ещё не затронуты метастазами.

    Толщина новообразования может достигать 4 миллиметров. Помимо иссечения поражённых участков, для лечения третьей фазы, применяют лучевую и химиотерапию.

  5. Меланома 4 стадии. Продолжительность жизни даже при удалении поражённых тканей и метастазов – недолговременна. Выживаемость пациентов составляет менее 5%.

    На четвёртой стадии распространение раковых клеток выходит далеко за пределы первичной опухоли. Поражаются лимфатические узлы, распространяются метастазы в мозг, печень, лёгкие и кости скелета.

Родинки различного диаметра и окраса требуют регулярного осмотра у врача

Прогноз жизни

Задаваясь вопросом «сколько живут с меланомой?», можно точно ответить, что это зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.

Даже после иссечения тканей, поражённых раковыми клетками, нужно принимать во внимание такие факторы, как: степень разрастания опухоли во внутренние слои кожи, наличие метастазов, локализация новообразования, поражённость лимфатических узлов.

Как правило, для пожилых пациентов прогнозы хуже, особенно в возрасте после 70 лет. Если заболевание затронуло метастазами внутренние органы, то смерть чаще всего наступает в течение 12 месяцев.

При таком заболевании главное — это раннее обнаружение и своевременное лечение меланомы. Прогноз будет благополучный, если регулярно проводить самоосмотр, в частности, это касается людей с большим количеством невусов на теле. Помните, что диагностика на начальной стадии позволит вам сохранить свою жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/stadii-melanomy-prognoz-vyzhivaemosti.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: