Меланома кожи история болезни

Содержание
  1. Меланома
  2. Характерные черты
  3. Клиническая классификация. Виды меланомы
  4. Как выглядит меланома на фото?
  5. Первые признаки меланомы
  6. Диагностика
  7. Стадии меланомы
  8. Лечение
  9. Меланома. Прогноз выживаемости
  10. Противопоказания
  11. Лечение после операции
  12. Рак кожи (меланома) или смертельная опасность из-за маленькой родинки
  13. Отличительными чертами меланомы являются:
  14. Причины перерождения
  15. Как выглядит меланома?
  16. Стадии развития злокачественной опухоли:
  17. Диагностика меланомы
  18. Профилактика меланомы
  19. Борьба с меланомой. История Ульяны Шкатовой
  20. Что помогает вам в ежедневной борьбе?
  21. Что бы вы хотели изменить в системе здравоохранения и онкологического скрининга?
  22. На какие вопросы труднее всего было найти ответы?
  23. Что вам дал ваш диагноз?
  24. Советы Ульяны пациентам и их близким
  25. «Теперь я помню, что мое время может закончиться в любой момент». Монолог мужчины с меланомой
  26. О себе и о близких
  27. О диагнозе
  28. Операция
  29. Меланома: описание заболевания
  30. Симптомы меланомы
  31. Каковы причины меланомы?
  32. Как выявить меланому на ранней стадии?
  33. Диагностика меланомы
  34. Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике меланомы

Меланома

Меланома кожи история болезни

Меланома кожи, от древнегреческого «melas» (черный) и «oma» (опухоль), агрессивное злокачественное образование, развивающееся в результате необратимого генетического перерождения меланобластов и меланоцитов.

Данные клетки продуцируют пигмент меланин и отвечают за цвет кожи, способность к загару и образование невусов (родинок). На протяжении последних десятилетий наблюдается неуклонный рост заболеваемости.

Эту тенденцию чаще всего объясняют возросшим воздействием ультрафиолетовых лучей и модой на загар.

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином,  называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов.

Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

  • Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
  • Увеличение размеров, рост по поверхности.
  • Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
  • Сухость, шелушение.
  • Изъязвление, кровотечение.
  • Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
  • Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

  1. Поверхностно-распространенная.

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями.

Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь.

Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет).

Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный.

[attention type=yellow]

В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

[/attention]

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

  1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
  2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
  3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
  4. Сиаскопия.

    Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

  1. Рентген.
  2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
  3. Цитологическое исследование
  4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

  • При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
  • На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
  • На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

  • Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
  • Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
  • Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

  • Травматизация
  • Самодеятельное удаление родинок
  • Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/melanoma-kozhi/

Рак кожи (меланома) или смертельная опасность из-за маленькой родинки

Меланома кожи история болезни

Меланома — это одна из опаснейших разновидностей кожных злокачественных новообразований, которая развивается из пигментных клеток – меланоцитов и характеризующаяся агрессивным, часто непредсказуемым характером клинического течения.

Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась.

Она может развиваться самостоятельно, но чаще «маскируется» на фоне родимых пятен, что не вызывает беспокойства у людей, что и создает значительные трудности для врачей в плане ее максимально ранней диагностики

Меланома быстро развивается и трудно выявляется на начальных стадиях это новообразование, заключается еще одна опасность, часто мешающая своевременной диагностике.

Уже в течение 1 года оно распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы, а вскоре по лимфатическим и кровеносным сосудам, практически, во все органы — кости, головной мозг, печень, легкие.

Меланома – это особо агрессивная злокачественная опухоль кожных покровов, которая развивается в результате:

  • нарушения деления и созревания меланоцитов эпидермиса;
  • в результате малигнизации (злокачественного перерождения) невусов.

Отличительными чертами меланомы являются:

  • значительное изменение цвета родинки;
  • на поверхности родинки изменяется рисунок кожи, появляются шелушение или кровоточивость;
  • у основания пигментной родинки появляются элементы, внешне напоминающие папиллому с очагами некроза;
  • напряжение, жжение, зуд, покалывание в области родинки;
  • появление воспалительного венчика вокруг невусного новообразования;
  • на поверхности родинки формируются трещины и изъязвления;
  • наблюдается активный и быстрый рост родинки более 6 мм.

У мужчин меланома чаще развивается на спине, а у женщин – на голени и внутренней поверхности бедра.

Также достаточно часто поражается ногтевое ложе, и меланома появляется как черная точка под ногтем.

Причины перерождения

Основной современной теорией возникновения и механизма развития меланомы является молекулярно-генетическая.

В соответствии с ней в нормальных клетках происходит повреждение ДНК по типу генных мутаций, изменения числа генов, хромосомных перестроек (аберраций), нарушения хромосомной целостности, ферментной системы ДНК. Такие клетки становятся способными к опухолевому росту, неограниченному размножению и быстрому метастазированию.

Причины перерождения невусов на сегодняшний день точно не установлены, но наиболее часто меланома развивается:

  • на фоне наследственной предрасположенности к формированию атипичных невусов или меланом;
  • при постоянном раздражении, трении и травматизации родинок;
  • при длительном воздействии на невус солнечного излучения (работа на солнце, частое посещение солярия, отдых в тропических странах);
  • при значительном изменении гормонального фона (менопауза, беременность, длительный прием оральных контрацептивов);
  • при изменении структуры клеток невуса после удаления;
  • при появлении патологических изменений поверхности пигментного новообразования после травмы (родинка изъязвилась или отвалилась, а область ее локализации воспалилась или кровоточит).

Большое значение  имеет воздействие химических факторов – меланомы часто диагностируют у работающих в области нефтехимической, угольной или фармацевтической промышленности, а также в производстве резины, пластмасс, винил- и поливинилхлорида, ароматических красителей.

Из биологических факторов наибольшее значение имеют:

  1. Особенности питания. Высокий уровень ежедневного употребления в пищу белков и жиров животного происхождения, низкое потребление свежих фруктов и овощей с высоким содержанием витаминов “A” и “C” и некоторых других биоактивных веществ являются риском в плане развития поверхностно распространяющихся форм меланомы.Поэтому питание при меланоме кожи должно быть сбалансированным преимущественно за счет продуктов растительного происхождения, особенно фруктов и овощей, и содержать богатое количество витаминов и антиоксидантов (черника, зеленый чай, абрикосы и др.).

    В отношении систематического употребления алкогольных напитков теоретически предполагается возможность провоцирования ими роста меланом, но практических подтверждений этому нет. Точно доказано отсутствие связи между употреблением напитков, содержащих кофеин (крепкий чай, кофе), и злокачественными новообразованиями.

  1. Прием оральных контрацептивных препаратов, а также эстрогенных средств, назначаемых с целью лечения нарушений менструального цикла и вегетативных расстройств, сопутствующих периоду менопаузы. Их влияние на развитие меланомы пока остается только предположением, поскольку четкой взаимосвязи не прослеживается.
  2. Состояния иммунодефицита.
  3. Беременность и лактация, стимулирующие трансформацию пигментных невусов в меланому – это свойственно преимущественно для женщин с поздней первой беременностью (в возрасте после 31 года), и беременностью крупным плодом.

Как выглядит меланома?

Она может иметь вид плоского пигментного или непигментированного пятна с небольшим возвышением, округлой, полигональной, овальной или неправильной формы с размером в диаметре более 6 мм.

Меланома длительное время может сохранять гладкую блестящую поверхность, на которой в дальнейшем возникают небольшие изъязвления, неровности, кровоточивость при незначительной травме.

Пигментация чаще носит неравномерный характер, но более интенсивная в центральной части, иногда с характерным ободком черной окраски вокруг основания. Окраска всего новообразования может быть коричневой, черной с синеватым оттенком, багровой, пестрой в виде отдельных неравномерно распределенных пятнышек.

В ряде случаев оно приобретает вид разросшихся папиллом, напоминая «цветную капусту», или форму гриба на широком основании или на ножке. Рядом с меланомой иногда возникают дополнительные отдельные или сливающиеся с основной опухолью очаги.

Стадии развития злокачественной опухоли:

  • Начальная, или местная (insitu), ограниченная;
  • I — меланома толщиной 1 мм с поврежденной поверхностью (изъязвления) или 2 мм — с неповрежденной;
  • II — толщина до 2 мм с наличием поврежденной поверхности или более 2 мм (до 4 мм) с гладкой поверхностью;
  • III — опухоль с любыми поверхностью и толщиной, но уже с близлежащими очагами или метастазами хотя бы в один «дежурный» (близко расположенный) лимфатический узел;
  • IV — прорастание опухоли в подлежащие ткани, отдаленные кожные участки, метастазы в отдаленные лимфатические узлы, легкие или другие органы — мозг, кости, печень и т. д.

Диагностика меланомы

Уточнение злокачественного характера опухоли осуществляется в основном посредством:

  1. Жалоб пациента, уточнения характера изменений «подозрительного» образования, его визуального осмотра, осмотра всего пациента в целях подсчета количества родимых пятен, выделения среди них отличающихся и дальнейшего их исследования.
  2. Проведения исследований крови и мочи.
  3. Проведения аппаратной дерматоскопии, позволяющей осмотреть в кожных слоях, увеличенных в несколько десятков раз (от 10 до 40), новообразование и сделать достаточно точный вывод о его характере и границах по соответствующим критериям диагностики.
  4. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной и магнито-резонансной томографии спинного и головного мозга, рентгенографии органов грудной клетки, позволяющих определить распространение и наличие метастазов в других органах.
  5. Цитологическое исследование мазка (при наличии изъязвлений) или/и материала, полученного с помощью пункции лимфатического узла (в редких случаях). Иногда исследование пунктата из увеличенного лимфатического узла позволяет диагностировать наличие заболевания при кажущемся отсутствии первичной опухоли.
  6. Эксцизионной биопсии, смысл которой заключается в иссечении образования, «подозрительного» на злокачественную опухоль (в пределах 0,2-1 см кнаружи от краев) с последующим срочным гистологическим исследованием. При подтверждении диагноза меланомы немедленно проводится дальнейшее ее радикальное удаление. Такая диагностика осуществляется в тех случаях, когда все другие результаты предварительных исследований остались сомнительными.

При подтверждении диагноза необходимо незамедлительно обратиться к онкологу для дальнейшего радикального лечения злокачественного новообразования.

Профилактика меланомы

Наиболее важным моментом профилактики развития меланомы является минимальное воздействие на невусы ультрафиолетового излучения:

  • нужно постараться реже бывать на активном солнце (обеденные часы);
  • не злоупотреблять процедурами в солярии, особенно при наличии многочисленных родинок на теле;
  • использовать защитные кремы и средства в местах локализации родинок (на открытых участках тела);
  • внимательно следить за состоянием уже существующих невусов и наблюдать за ростом и состоянием новых родинок;
  • при появлении тревожных признаков: увеличения в размерах, изменения цвета и внешнего вида родинки – как можно раньше обратиться к специалисту;
  • постоянно наблюдать за невусами, расположенными в потенциально опасных местах (спина, голени, лицо, шея, подошвенная поверхность стоп, ладони).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/rak-koji-melanoma-ili-smertelnaia-opasnost-izza-malenkoi-rodinki-5e2be4a76d29c100ae658e83

Борьба с меланомой. История Ульяны Шкатовой

Меланома кожи история болезни

В Петербурге я живу шесть лет. Родилась во Владимире, но практически сразу переехала во Владимирскую область. Там я прожила до 24 лет в городе Ковров. Мой отец живет в Коврове, а мама переехала в Петербург через год после меня. Она у меня прекрасная и замечательная, как и папа.

Образование у меня психологическое, работала преподавателем на компьютерных курсах, обучала продажам и управлению. Сейчас занимаюсь обучением и контролем качества работы персонала. В перерывах между работой и лечением делаю мозаику из витражного стекла, пишу картины маслом, путешествую и просто живу.

Мой диагноз — меланома кожи. Его еще называют самым агрессивным раком кожи и одним из самых опасных видов рака. Все началось с удаления родинки в 2014 году.  Во время гистологического исследования в лаборатории допустили ошибку. Я не знала, что новообразование оказалось злокачественным. Это я поняла через год, когда у меня был рецидив. Официально с этим диагнозом я живу с 2015 года.

Лечусь все время, то интенсивно, то нет. Были операции, таблетки, капельницы, уколы — много всего. Сейчас я на стадии наблюдения, ничего не принимаю и не капаю.

Что помогает вам в ежедневной борьбе?

Помимо мужа, мамы и родственников, мне сильно помогают люди, с которыми я общаюсь через интернет. Буквально через две недели будет год, как я открыла свою группу в «ВКонтакте» и в инстаграме. Там я пишу о диагнозе.

Сейчас у меня уже 13 тысяч подписчиков. Люди пишут ежедневно. Я общаюсь теми, у кого рак, с родственниками больных. Получаю много слов поддержки, очень помогает. 

Интернет пациенту необходим, но надо уметь фильтровать информацию. Там пишут все — как хорошее, так и плохое. Не могу однозначно советовать людям с подобными проблемами листать Сеть. Лучше вообще ничего не читать, если не мыслите критически и все воспринимаете близко. Не стоит воспринимать на свой счет плохие прогнозы и чужие трагичные истории. Подпитывайтесь полезной для себя информацией. Ведь оставаться один на один с этой огромной неизвестностью, конечно, тяжело.

Помогают хобби, творчество и путешествия. К сожалению, последние несколько лет все поездки приурочены к каким-то больницам. Но даже это наполняет меня энергией.

Здорово, что я могу жить относительно так как я хочу — могу работать в своем ритме. Конечно, у меня сейчас не полный график. В те дни, когда я действительно устала, я могу отдохнуть, когда мне нужно в больницу, я иду туда.

И я могу наполнять свои дни тем, чем я хочу сегодня, сейчас. Это успокаивает.   

Источник: личный архив

Что бы вы хотели изменить в системе здравоохранения и онкологического скрининга?

О российской медицине и системе здравоохранения России многие отзываются нелестно. Я это не поддерживаю. Да, у нас много проколов и бюрократии. Врачам трудно развиваться, когда зарплаты такие низкие. Неудивительно, что пациенты жалуются на «злых врачей». У нас мало  современного оборудования и препаратов — да, это все есть. Но в тоже время в нашей системе есть свои плюсы.

Мне есть с чем сравнить. Я лечусь в России, но я ездила в Германию и Бельгию. Правда, там я не лечилась: в Бельгии консультировалась, а в Германии год назад пыталась попасть в клинические испытания, К сожалению, меня не взяли, но это другая история.

У нас есть ощущение человечности. Могут помочь по-человечески, ответить на твои вопросы по телефону, например. Если с врачами налаживать нормальные отношения, искать своего доктора, самой хорошо разбираться в вопросе, то вполне можно лечиться и у нас.

Меланома — это тот рак, который проявляется на коже и его видно. Чаще всего это родинка, которая из-за начала злокачественного процесса растет, меняет форму, цвет и так далее. И часто я слышу такие истории, что люди ходят годами с такими изменяющимися родинками, зная о том, что это может быть рак.

Самое страшное, что они ходят с этими родинками по различным врачам. Девушки регулярно ходят к гинекологам, которые видят их кожу. Я бы хотела, чтобы врачи общего профиля и других специализаций были хотя бы чуть больше подкованы в меланоме. Чтоб они знали, что это такое, не боялись этого и, видя какие-либо предпосылки, могли отправить пациента к специалисту для проверки. Конечно, важно и информировать людей. В этом должны быть заинтересованы обе стороны — и врачи, и население. Тогда будет результат.

Насколько я знаю, за рубежом меланому хорошо распознают на ранних стадиях. Меланома, которая найдена рано — это 95% излечения.У нас же большинство меланом находят уже на запущенных стадиях. Поэтому, если врачи общего профиля обращали внимание на кожу пациентов, то это могло бы многих спасти.

На какие вопросы труднее всего было найти ответы?

Когда ты сталкиваешься с диагнозом «рак», вопросов с каждым днем становится тем больше, чем больше узнаешь. Кажется, что нужно что-то срочно делать: время уходит, не знаешь куда бежать.

Если заходишь в интернет, видишь там сразу ужасные истории про смерть и страдания.

Со временем, когда ты уже живешь с этим и варишься в этом, то правильные ответы приходят благодаря тому же интернету, общению с больными и врачами.

Было бы здорово, если человек с только что поставленным диагнозом смог зайти в интернет и сразу же, первой строкой, увидеть портал с ответами на первичные вопросы, список клиник, врачей, историй излечения. Пока такого в России нет.

Что вам дал ваш диагноз?

Спустя полгода болезни я рассказала своей подруге о ней. Она меня спросила, что же у меня изменилось. Тогда я ответила, что я тот же самый человек, ничего не изменилось. И подруга ответила, что я точно не тот человек, которому нужна переоценка ценностей.

Я часто слышу о том, что люди кардинально меняются. Что-то вроде «раньше была важна только работа, машина и деньги, к примеру, а сейчас – каждый прожитый день». Я не могу сказать то же самое про себя, потому что не было у меня такого. Однако часто пыталась найти ответ на вопрос, грубо говоря, в чем смысл жизни. Сейчас мой диагноз мне подтвердил, что ценность жизни в том, чтобы просто жить.

Сейчас я больше прислушиваюсь к себе, к тому, что хочу делать, чего не хочу делать. Я стала смелее, стала больше верить в себя. На каком-то глубинном уровне ты все равно меняешься, больше приходишь к себе.

Источник: личный архив

Советы Ульяны пациентам и их близким

  1. Включайте голову, соберитесь с силами и идите к врачам. Это то, что некоторые, к сожалению, не делают и пытаются лечиться другими способами. Есть много «за» и «против» немедицинских методов лечения, но я выбрала для себя на данный момент традиционный.

  2. Дайте себе время принять ваш диагноз. К нему надо привыкнуть, понять его, осознать. Плакать, страдать, кричать, быть в депрессии какое-то время — это нормально. Не корите себя за это. Нужно пройти этот путь, чтобы потом были силы и стимул идти дальше. То же самое надо сделать и близким. В начале болезни важно сделать рывок, для того чтобы дойти до врачей и запустить процесс лечения.

  3. Найдите хороших врачей. Если это небольшой город, то идите для начала в больницу своего города или области. Иногда есть смысл сразу поехать в более крупный город. Узнайте, что доктора могут вам предложить. Если это химиотерапия, не сопротивляйтесь. Это сложно, но это можно пройти. Если это таблетки, то принимайте их.

    Если это операция, то это операция. Важно запустить процесс лечения, а уже дальше можно работать со своим психическим состоянием. Нужно пройти  все стадии принятия болезни и жить — попрощаться с жизнью, поздороваться с ней снова, быть счастливым и быть несчастным.

    Лечитесь планомерно, доверяйте врачам, слушайте все рекомендации и не опускайте руки.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/sobytiya/borba-s-melanomoy-istoriya-ulyany-shkatovoy/

«Теперь я помню, что мое время может закончиться в любой момент». Монолог мужчины с меланомой

Меланома кожи история болезни

Меланома — злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток кожи. Каждый год в России диагностируется около 9 тысяч новых случаев заболевания меланомой. Многодетный отец Дмитрий Бельский из Липецка узнал о таком диагнозе в 48 лет. «Такие дела» публикуют его монолог.

Дмитрий Бельский Ольга Кретинина

О себе и о близких

Меня зовут Дима, и мне почти полтинник. Белые волосы, светлая кожа, лишний вес и шуточки. С одной стороны посмотреть — обычный мужчина из городской многоэтажки. Я люблю варить кофе, жарить мясо и делать лапшу. С другой — в глаза бросается большой радиус шрама из имплантированной кожи на плече. 

Многие, кто разговаривает со мной лично и по телефону, поражаются моей беспечности. Я обычно отпускаю хохмы, отшучиваюсь, говорю общими фразами и делаю вид, что не придаю какого-то особенного значения событию, которое со мной произошло. А также думаю, смогу ли давать нешуточные ответы на вопросы о моем шраме?

Дмитрий Бельский Ольга Кретинина

Обычно знакомые, когда узнают мой диагноз и видят отношение, стараются поддержать, переводят тему на более серьезный лад, делятся своим переживанием горя. Например, знакомая привела в пример свою историю — про подозрение на меланому, про панический страх, что диагноз может подтвердиться. Она рассказала, что страх шел у нее из глубочайшего эгоизма.

[attention type=red]

Конечно, страх смерти — самое сильное, первобытное чувство. Но этот страх может быть рожден разными психологическими причинами. Ей, например, было страшно умирать лишь потому, что она только начала стабильную жизнь человека среднего возраста. Ей было жалко себя до истерики.

[/attention]

Люди делятся со мной историями поддержки, но я вижу, что таким образом они подбадривают и себя. 

Каким бы добрым, правильным и хорошим ты ни казался, такие трудные моменты в жизни оголяют тебя до самых глубин естества

Я женат уже более 25 лет, с женой у нас трое детей, рожденных в браке. Сыну 12 лет, младшей дочке — 7, разница со старшей дочерью 18 лет.

У младшей сложный диагноз, который каждый год уточняется и требует постоянной реабилитации. Моя жена официально не работает, занимается воспитанием детей.

С младшей девочкой необходимо постоянно находиться рядом — она не способна говорить и ухаживать за собой. По сути, я — один кормилец в семье. 

Родителей мне, конечно, не хотелось пугать, вел себя с ними непринужденно, старался много не рассказывать о диагнозе и обследованиях, переводил их вопросы в шутки. Но держать все в себе было невыносимо. Делился своими переживаниями на кладбище у бабушки.

Бабушка была для нас с братом второй мамой, души в нас не чаяла. Перед операцией поехал к ней на могилку, скамейку новую сделал, сел и долго-долго рассказывал о себе. Такое общение в виде монолога с бабушкой помогало облегчить душу, вернуть веру в себя.

 

Дмитрий Бельский Ольга Кретинина

О диагнозе

Обычно я начинаю рассказывать: эта родинка была всегда… Или не всегда. Я не помню. Потому что не разглядывал свое тело. Некогда было. Да и что рассматривать эти родинки? Их столько, что за всеми не уследишь. Периодически родинка чесалась. Несколько раз повреждал ее на работе.

Прижигал тем, что было под рукой на рабочем месте — высокопроцентной перекисью водорода, — и снова забывал про нее. В гонке рабочих дней тебя совсем не заботит, что у тебя на теле меняется что-то такое незначительное, как родинка. Я с детства в больнице не лежал. Мать рассказывала, что даже насморка не было. Я здоровый человек был до этой меланомы.

Я не знал, что такое болезнь. Поэтому и отношение было такое — несерьезное. 

Когда диагноз «меланома» прозвучал для меня официально, в первую очередь пришли мысли о родных людях. Я сразу подумал, что нужно создать финансовую подушку для семьи. Моя задача — чтобы они без меня ни в чем не нуждались.

[attention type=green]

Честно говоря, мне некогда было рефлексировать, жалеть себя. Я каждый вечер после работы ложился на кровать и сдавливал голову руками. Хаос из мыслей был настолько велик, что, казалось, разнесет меня на атомы.

[/attention]

В этот момент пришло понимание, что времени на размышления не остается — ведь мое время может закончиться в любой момент. 

По результатам гистологии диагноз звучал как «узловая меланома четвертой стадии». Меланома кожи — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланин.

Для меланомы характерно скопление меланина в клетках опухоли, однако встречаются и беспигментные. Меланома опасна тем, что часто рецидивирует и дает отдаленные метастазы почти во все органы.

При обнаружении на ранней стадии пятилетняя выживаемость составляет почти 100%. Поэтому крайне важна своевременная диагностика.

На вопрос, насколько это серьезно, врач местного онкологического диспансера ответил, что очень серьезно. И поругал за позднее обращение. Конечно, никто никаких прогнозов мне не давал. Потом были обследования, необходимые для операции.

Меланома страшна не столько своим внешним проявлением, сколько образованием метастазов. В связи с этим при подготовке к операции нужно было сделать УЗИ крупных лимфоузлов и ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию. — Прим.

ТД) всего тела, так как раковые клетки могут обнаруживаться в других органах.

Именно в очередях, когда ты ничего не делаешь, а только ждешь, начинает накатывать страх

[attention type=yellow]

Тогда мне было не до улыбок. Тогда появлялись риторические вопросы, почему я и за что. Конечно, они были! Но я — оптимистичный практик: сразу понял, что найти ответы на эти вопросы невозможно.

[/attention]

Жизнь с ребенком с инвалидностью научила меня, что жалеть себя бесполезно. Я подумал о главном: что мне нужно успеть сделать? Детей у меня трое. В этом смысл моей жизни — был и всегда будет.

Этими размышлениями я поставил точку мимолетной лирике. Все, никакой истерики.

Операция

Оперировали меланому в онкодиспансере нашего города. Иссечение было настолько глубоким и широким, что пришлось закрывать дефект кожей, взятой с бедра.

Параллельно удалили и лимфоузел под мышкой — обычно в лимфоузлах такого типа могут появиться первые метастазы.

Впечатления от онкодиспансера у меня остались хорошие, было лишь сожаление, что многие пациенты, такие же, как и я, обращаются за помощью на довольно поздних стадиях, когда меланома уже проникает в глубокие слои дермы. 

Там же, в диспансере, нам рассказали врачи, как самим проверить [подозрительную] родинку по правилу ABCD, которое просто запомнить. A — асимметрия образования. B — от слова border («край»), появление неровного края. C — color, изменение цвета, чаще потемнение или синюшность. D — изменение диаметра и размеров.

Дмитрий Бельский Ольга Кретинина

Раны заживали хорошо, и уже через две недели я был дома. По протоколу лечения меланомы химиотерапия мне была не нужна. Была нужна иммунотерапия. По рецептам лекарство можно получать в аптеке. Высокодозная иммунотерапия — та еще штука. После нее тебя выкручивает во всех направлениях.

То в жар, то в холод, мысли всякие дурацкие лезут в голову. В инструкции к препарату указано, что во время лечения могут возникать такие побочные эффекты, как лихорадка, боли, озноб, депрессия, повышенная утомляемость. Иногда нарушаются функции печени и сердца.

Каждый день уколы делает мне жена, поддерживает меня. 

После операции я еще курил, но во время прохождения иммунотерапии понял, что нужно бросать эту привычку. Поставил задачу — сделал. У меня получилось не курить 100 дней. Я был так горд, что у меня получается держаться после почти тридцатилетнего стажа курильщика, что решил себя поощрить.

[attention type=red]

Сейчас вспоминаю и усмехаюсь. Даже сам не понял почему, но «поощрил» себя новой трубкой и табаком. Просто решил, что табак и деревянная трубка — это более экологично, чем сигареты. Поехал на родник к монастырю, сел на лавочку, как у бабушки на кладбище.

[/attention]

Как только я поднес трубку ко рту, у меня в голове раздался громкий голос бабушки: «Дурак! Что ты делаешь!» Но я уже успел сделать первую затяжку. Обратно до дома, думал, не доеду: пот лился ручьями, в глазах темнело, слабость уносила тело.

Тогда я поставил машину на обочину и два часа лежал, повторяя про себя: «Дурак! Что ты делаешь!» 

Спустя год после операции я живу обычной жизнью семейного мужчины из многоэтажки. Каждый день хожу на работу, до карантина даже ездил в заграничные командировки.

Забочусь о семье и доме, строю планы на будущее, хочу прикупить участок в деревне и переехать жить ближе к земле. И не курю. Работа, дом, семья и мои любимые шуточки. Но это только на первый взгляд.

Мои улыбки и шутки скрывают большой трагизм моей души: я теперь всегда помню, что мое время может закончиться в любой момент. 

Дмитрий Бельский Ольга Кретинина

Специалисты НМИЦ онкологии в Ростове-на-Дону разработали памятку по раннему выявлению меланомы. В ней описаны изменения внешнего вида невусов (родинок), которые могут являться симптомами опасного заболевания. При наличии этих признаков специалисты рекомендуют обращаться к врачу-онкологу или врачу-дерматологу.

Источник: https://takiedela.ru/news/2020/08/04/monolog-melanoma/

Меланома: описание заболевания

Меланома кожи история болезни
Меланома — злокачественное образование кожи, происходящее из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе (поверхностный слой кожи). Они определяют цвет кожи и отвечают за защиту от ультрафиолетового излучения.

Меланома относительно редкий вид рака (1,8% от всех онкологических заболеваний), чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 2017 г. в РФ было зарегистрировано 6809 и 4351 случаев соответственно).

В России заболеваемость меланомой постоянно растет, но в целом, по сравнению с другими странами, распространенность небольшая (например, в США заболеваемость значительно выше).

Меланома всегда считалась одним из самых агрессивных видов опухолей, и чуть более 10 лет назад прогноз пациентов был крайне неблагоприятным (в особенности при появлении метастазов). Однако именно с меланомы началось активное применение и распространение революционного метода лечения — иммунотерапии меланомы, в том числе и при лечении других видов онкологических заболеваний.

Меланома — редкий, но самый опасный вид рака кожи. Развивается в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку естественного пигмента кожи — меланина.

Симптомы меланомы

Меланома может проявлять себя разнообразно, но чаще всего она появляется из приобретенных в течение жизни невусов (родинок), которые претерпевают изменения и становятся так называемыми диспластическими невусами.

Меланома может развиваться и на фоне беспигментных образований, и даже там, где этого не видно — на слизистых оболочках или на хориоидее (сосудистой оболочке глаза — выявить ее можно только методом офтальмоскопии), хотя встречается это относительно редко.

Вот некоторые признаки меланомы:

  • изменение ранее существующего пигментного образования (родинки) — увеличение, болезненность, кровоточивость, изъязвление, появление более темных участков или обесцвечивание ранее темных участков;
  • появление «необычной» (не такой как все остальные) родинки;
  • появление возле подозрительной родинки небольших похожих образований;
  • появление увеличенных лимфатических узлов в зоне близкой к «необычной» или изменившейся родинки (шейные, надключичные, подмышечные, паховые);
  • изменение окраски радужки глаза — появление и увеличение зоны коричневого или темно-коричневого цвета.

Существует общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь определению «подозрительных». Он состоит из первых букв оцениваемых признаков:

  • A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования;
  • B (boundary, контур) — наличие неровных, «рваных» краев и зазубренностей;
  • C (color, цвет) — неравномерность пигментации с наличием темных и голубоватых оттенков;
  • D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм;
  • E (evolution, изменение) — изменение с течением времени.

Каковы причины меланомы?

Точные причины возникновения меланомы неизвестны, но вероятность ее развития повышается при чрезмерном воздействии естественного (солнце) и искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения.

Как и при других онкологических заболеваниях, меланома возникает из собственных клеток (в данном случае меланоцитов), которые под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и «избеганию иммунного ответа».

Одним из наиболее сильных факторов риска является солнечная радиация, а именно ультрафиолетовое излучение, под действием которого происходит пролиферация (размножение) меланоцитов. Эпизоды солнечных ожогов (особенно сильных) в детстве являются еще одним важным провокатором.

Факторы риска:

  • светлая кожа (1-й фототип кожи);
  • светлые и рыжие волосы;
  • глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
  • солнечные ожоги, особенно сильные;
  • большое количество родинок (более 50);
  • диспластические невусы;
  • семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
  • наличие меланомы в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
  • посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).

Как выявить меланому на ранней стадии?

На сегодняшний день не существует специфических способов скрининга здорового населения, доказавших свою клиническую эффективность, однако, внимание к себе и регулярный самоосмотр, как правило, помогают выявить новые подозрительные или изменившиеся старые образования.

Для выявления ранних форм рака кожи, в том числе меланомы, может быть рекомендовано периодическое (один раз в месяц) самообследование кожи.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.

Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.

Диагностика меланомы

Чтобы исключить меланому, врачу достаточно провести общий осмотр с помощью дерматоскопа.

Это специальный прибор, позволяющий рассмотреть пигментное образование под увеличением и дополнительным специальным освещением (иммерсия или поляризация). По сути дерматоскопия — это что-то среднее между осмотром и микроскопией.

Она позволяет внимательно осмотреть и оценить структуру пигментного образования, на основании чего можно высказаться в пользу того или иного диагноза.

Дерматоскопическая картина меланомы в большинстве случаев довольно специфическая, однако зачастую она может выглядеть нетипично.

Помимо прочего, иногда нельзя достоверно провести различие между еще диспластическим невусом и уже развившейся меланомой, поэтому, если есть настораживающие признаки, пациента направляют на биопсию (в подавляющем большинстве случаев это полное удаление образования) и проводят гистологический анализ взятого образца (патоморфологическая диагностика).

При подозрении на распространение опухолевого процесса проводится ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов. Если они увеличены, выполняется тонкоигольная пункционная биопсия или кор-биопсия. Дополнительно проводится исследование внутренних органов с применением УЗИ, КТ или МРТ, а также ПЭТ-КТ.

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике меланомы

Снизить риск развития меланомы и других видов рака кожи можно с помощью своевременной и правильной защиты от воздействия ультрафиолетового излучения.

Избегайте солнечных ожогов.

В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете).

Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Откажитесь от посещения солярия.

Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.

[attention type=green]

Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.

[/attention]

Абсалямов Руслан Ильдарович
онколог

Источник: https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/melanoma/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: