Меланома прямой кишки

Содержание
  1. Рак прямой кишки
  2. О заболевании
  3. Симптомы рака прямой кишки, первые признаки
  4. Как выглядит рак прямой кишки – фото
  5. Диагностика
  6. Стадии рака прямой кишки
  7. Методы лечения рака прямой кишки
  8. Прогноз выживаемости
  9. Противопоказания
  10. Лечение до и после операции
  11. Что такое меланоз толстой кишки и чем он опасен
  12. Причины и формы
  13. Симптомы
  14. Лечение и профилактика
  15. Меланома пищевода, желудка, кишечника
  16. Меланома пищевода
  17. Меланома желудка
  18. Меланома поджелудочной железы
  19. Меланома кишечника
  20. Методы диагностики
  21. Лечение меланом ЖКТ
  22. Профилактика меланом ЖКТ
  23. Рак и другие злокачественные опухоли прямой кишки: прогноз, выживаемость
  24. Прогноз от стадии распространенности
  25. Прогноз в зависимости от гистологической характеристики
  26. Меланома прямой кишки
  27. Как меняется выживаемость в зависимости от локализации рака
  28. Другие показатели, влияющие на выживаемость
  29. Меланома прямой кишки код мкб
  30. Описание
  31. Дополнительные факты
  32. Лечение
  33. Меланома слизистой оболочки: стадия, выживаемость и симптомы
  34. обзор
  35. Стадия меланомы слизистой оболочки
  36. Процент выживаемости
  37. Какие симптомы?
  38. Каковы причины?
  39. Варианты лечения
  40. осложнения
  41. Вывод и перспективы

Рак прямой кишки

Меланома прямой кишки

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания.

Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше.

Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

[attention type=yellow]

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

[/attention]

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа).

Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы.

Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция.

Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака.

[attention type=red]

Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

[/attention]

Источник: https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-pryamoj-kishki/

Что такое меланоз толстой кишки и чем он опасен

Меланома прямой кишки

Люди, страдающие запорами, иногда увлекаются слабительными средствами в больших дозах, в том числе на растительной основе. В результате у них может развиться меланоз толстой кишки – состояние, при котором наблюдается ее сильная пигментация, особенно ярко выраженная в районе ануса.

Большого вреда здоровью темно-коричневый пигмент липофусцин, вызывающий глубокую пигментацию кишки, не принесет, но дифференцированная диагностика этому заболеванию необходима из-за очень схожих со злокачественной опухолью внешних признаков.

Наличие меланоза иногда связывают также с авитаминозом.

Причины и формы

Меланоз толстой кишки – доброкачественное заболевание, связанное с избыточным выделением и перераспределением красящего вещества липофусцина в организме.

Воздействуя на слизистую оболочку толстого кишечника, растительные слабительные препараты вызывают гибель ее клеток. Постепенно они заменяются клетками подобного меланину пигмента, развивается меланоз кишечника.

В злокачественное состояние он не перерастает.

Меланоз кишечника бывает врожденным или приобретенным. Его врожденная форма называется меланоз Пика, закладывается при внутриутробном развитии ребенка в связи с отложением в коже коричневого пигмента. Такой малыш рождается с пятнами на коже.

Приобретенный меланоз делится на диффузный и очаговый. Причиной диффузного считается Аддисонова болезнь, при которой надпочечники не вырабатывают гормон в достаточном количестве. Это приводит к образованию большого количества меланина, тогда в коричневый цвет окрашивается не только кожа, но и ткани, и слизистые оболочки, даже печень.

В отличие от диффузного меланоза, при очаговом пигмент накапливается в одном месте, например, в толстом кишечнике (очаговый висцеральный меланоз) или коже. Колоректальный рак часто сопутствует меланозу, поэтому два этих диагноза должны быть точно проверены и дифференцированы врачами – проктологом и эндоскопистом.

Симптомы

Меланоз кишечника протекает бессимптомно, так как это не столько заболевание, сколько состояние слизистой оболочки. Но он тесно связан с запорами.

Поэтому у пациента с меланозом может проявляться следующая симптоматика:

  • запор, опорожнение кишечника не чаще 1-2 раз в неделю;
  • вздутие, чувство распирания в кишечнике;
  • тянущая боль в животе;
  • газы отходят плохо или не отходят совсем.

Выявляют меланоз в процессе эндоскопического обследования по поводу других заболеваний толстого кишечника.

Окраска стенок кишки может быть в диапазоне от светло-коричневой до темно-коричневой и даже черной сплошной или похожей на мозаику с желтыми разделительными линиями в тех местах, где проходят сосуды и расположены лимфатические узлы. В отделе тонкого кишечника меланоза не бывает.

Серьезным осложнением при запорах является непроходимость кишечника. В некоторых случаях – это угрожающее жизни состояние. Меланоз – показатель того, что запор становится хроническим. Поэтому принимать меры по борьбе с ним нужно быстро, не ожидая появления осложнений.

Лечение и профилактика

Лечение меланоза не проводят. После прекращения приема растительных слабительных средств состояние постепенно проходит само. Но устранение частых, длительных запоров – главная задача в таких случаях. Они могут привести к более серьезным заболеваниям, связанным с воспалительными процессами в прямой кишке и толстом кишечнике.

Стул можно наладить с помощью строгой диеты, питьевого режима – не менее двух литров воды в день, активного образа жизни, занятий спортом.

Профилактическими мероприятиями по предупреждению развития меланоза являются: употребление в пищу достаточного количества растительной клетчатки (фруктов, овощей, отрубей, цельнозернового хлеба), кисломолочных продуктов, комплексных витаминов, умеренные занятия спортом, смена сидячего образа жизни на активный, правильный режим сна и отдыха, употребление достаточного количества воды в течение дня, отсутствие стрессовых ситуаций.

Меланоз – обратимое состояние, его признаки исчезают с прекращением приема слабительных средств растительного происхождения. Главное – дифференцировать его от злокачественной опухоли – колоректального рака, не упустив время, которое так важно при выявлении.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Инкубационный период ротавируса у детей и взрослых

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/melanoz-tolstoj

Меланома пищевода, желудка, кишечника

Меланома прямой кишки

Первичная злокачественная меланома органов пищеварительного тракта является чрезвычайно редким неэпетелиальным новообразованием с частотой 0,0036 случаев на 1 миллион человек в год. Поэтому об этиологии патологии известно очень мало. В качестве предрасполагающего фактора выступает наследственный меланоцитоз.

Только 3–4% всех меланом первично происходит из слизистых оболочек.

Меланомы ЖКТ могут локализоваться в следующих органах:

  • пищеводе;
  • желудке;
  • поджелудочной железе;
  • кишечнике.

Данный вид меланомы может представлять собой метастазы из первичного кожного участка или являться истинной первичной опухолью, возникающей из слизистой оболочки ЖКТ.

Меланома пищевода

Меланомы пищевода составляют около 0,1–0,2% от всех раков пищевода и 0,5% всех внекожных меланом. Почти в 90% случаев опухоль локализуется в средней или нижней трети пищевода. Чаще всего меланома пищевода представлена в виде одиночной опухоли, но в 12% встречается множественное поражение.

Наиболее распространённым симптомом заболевания является нарушение глотания. Выраженность жалоб обусловлена распространённостью процесса.

Основные симптомы меланомы пищевода:

  • дисфагия;
  • болезненный дискомфорт за грудиной или в верхних отделах живота;
  • потеря веса;
  • кровотечение в просвет пищевода.

Меланома желудка

Меланома желудка также является довольно редким заболеванием. Учитывая агрессивные темпы роста, опухоль часто обнаруживается на поздних стадиях.

Пациент может предъявлять жалобы на:

  • боль в верхних отделах живота;
  • тошноту, иногда рвоту;
  • черный дёгтеобразный стул.

При осложненном течении может возникнуть кровотечение в просвет ЖКТ.

Меланома поджелудочной железы

Опухоль данной локализации крайне сложна для диагностики, развивается из эпителиальных клеток поджелудочной железы, содержащих пигмент. Симптоматика заболевания не специфична.

  • болезненный дискомфорт в области спины и живота;
  • потерю аппетита;
  • потерю веса;
  • тошноту, рвоту.

Меланома кишечника

Меланома кишечника — настолько редкое заболевание, что его происхождение — возникает оно первично или является метастазами от неопознанной кожной меланомы — остаётся спорным.

Некоторые эксперты полагают, что первичные меланомы кишечника происходят из меланобластических клеток нервного гребня, которые мигрируют через пупочно-мезентериальный канал в дистальную подвздошную кишку, тогда как другие считают, что эти опухоли происходят из кишечной нейроэндокринной некожной ткани в виде клеток-предшественников ацетин-предшественников декарбоксилазы (APUD).

Некоторые авторы предполагают, что раковые клетки возникают из нейробластических клеток Шванна кишечной вегетативной нервной системы.

Меланома кишечника обладает самой высокой степенью злокачественности в отношении метастазирования.

[attention type=green]

Злокачественная меланома является также самым распространенным раком, который специфически метастазирует в тонкую кишку.

[/attention]

Меланома кишечника имеет симптомы, сходные с признаками других опухолей:

  • болезненный дискомфорт в животе;
  • метеоризм;
  • неустойчивый стул;
  • примесь крови в кале;
  • признаки кишечной непроходимости.

Довольно сложно дифференцировать первичные и вторичные меланомы ЖКТ.

Клиническое значение этого разделения заключается в различии в прогнозах. Первичные меланомы ЖКТ, имеющие быстрый и агрессивный рост, имеют худший прогноз, чем метастатические опухоли. Скорее всего, это связано с более выраженной лимфатической и сосудистой васкуляризацией первичных меланом.

С точки зрения выживаемости, как первичные, так и вторичные злокачественные меланомы имеют худший прогноз, чем их кожные эквиваленты. Пятилетняя выживаемость составляет 10%.

Критерии, разработанные для диагностики первичных меланом ЖКТ:

СвойстваПервичные меланомы ЖКТМетастатические меланомы ЖКТ
Наличие единственной одиночной опухоли в слизистой оболочке органа+
Наличие других внутримышечных меланоцитарных поражений в окружающем эпителии+
Отсутствие кожной или слизистой злокачественной меланомы или других атипичных меланоцитарных поражений кожи, таких как диспластические невусы+

Рак кожи может метастазировать в желудок, пищевод и в любой другой участок желудочно-кишечного тракта от полости рта до ануса, но наиболее излюбленной локализацией вторичной меланомы являются сегменты тощей и подвздошной кишок.

Методы диагностики

Диагностика первичных меланом органов ЖКТ, прежде всего, ориентирована на визуализацию патологической зоны и биопсию опухоли. Для этих целей широко применяется эндоскопическая диагностика:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • аноскопия;
  • сигмоскопия.

Во время исследования проводится биопсия патологически измененных и подозрительных участков слизистых с последующим их патогистологическим исследованием.

Для диагностики меланомы поджелудочной железы, а также для определения степени распространённости меланом других отделов ЖКТ пациенту могут быть выполнены:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная (спиральная) томография – КТ (СКТ);
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ);
  • тонкоигольная биопсия (FNA) зоны патологического дефекта.

Чрезвычайно важной является патогистологическое исследование образца тканей. Правильный диагноз и стадия заболевания предопределяют тактику последующего лечения.

Лечение меланом ЖКТ

Тактика лечения узловых меланом ЖКТ зависит от степени прогрессирования опухоли. Зачастую заболевание обнаруживается на распространенных стадиях, при этом удаление первичной опухоли не всегда представляется возможным.

В случаях, когда опухоль распространяется на соседние органы или имеет отдаленные метастазы, максимально эффективной может оказаться целевая (target) и иммунотерапия. Такой подход даёт возможность сократить темпы опухолевого роста, улучшить выживаемость и качество жизни пациента.

В некоторых медицинских учреждениях Европы, США, а также онкологических клиниках Израиля методы иммунотерапии распространённых меланом выделены в особую рубрику. Для этой цели разработаны специальные клинические протоколы.

Дополнительное использование методик стереотаксической хирургии дает возможность сократить объемы неоперабельных опухолей, уменьшить патологические симптомы.

Профилактика меланом ЖКТ

Мер специфической профилактики меланом органов пищеварительной системы не существует. Советы онкологов сводятся к общим рекомендациям:

  • избегать чрезмерного пребывания на солнце;
  • проводить регулярные осмотры кожных покровов и слизистых;
  • при появлении малейших подозрений обращаться к специалисту.

Скрининговые эндоскопические исследования желудка и толстого кишечника в ряде случаев помогают выявлять опухолевый рост на начальных этапах.

Источники:

Источник: https://melanomaunit.ru/lechenie-melanomy/lechenie-melanomy-pishchevoda/

Рак и другие злокачественные опухоли прямой кишки: прогноз, выживаемость

Меланома прямой кишки

Заболеваемость раком толстого кишечника с каждым годом растет. За несколько десятилетий злокачественная патология толстого кишечника переместилась с шестого на четвертое место в структуре заболеваемости.

Рак данной локализации, как и вся патология кишечника, диагностируется, как правило, на поздних стадиях развития.

Беря во внимание высокую распространенность заболевания среди населения, очень важно осветить проблему прогноза и выживаемости при раке прямой кишки.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от многих факторов:

  1. Стадии злокачественного процесса
  2. Гистологической характеристики опухоли
  3. Локализации опухоли
  4. Наличия отдаленных метастаз
  5. Своевременности и комплексности терапии
  6. Возраста, сопутствующей патологии пациента

Как правило, оценивают пятилетнюю выживаемость. Этот показатель высчитывается в процентах на основании данных о пациентах, проживших 5 лет после лечения.

Есть еще вариация – пятилетняя безрецидивная выживаемость – отсутствие рецидивов злокачественной патологии после прохождения терапии в течение пяти лет.

Точно сказать, сколько живут с раком, не сможет никто, все индивидуально для каждого человека.

Прогноз от стадии распространенности

Для начала следует сказать, что прогноз зависит от поражения регионарных лимфоузлов и проведенной терапии.

Если брать общий показатель после проведенной радикальной операции, то процент находится в интервале от 30% до 70%.

В случае распространения патологии на регионарные лимфатические узлы, 5-ти летняя выживаемость составляет 40 %. В случае отсутствия поражения лимфатических узлов и проведенного радикального лечения – 70%.

Есть статистические данные жизни пациентов, перешагнувших 5-ти летний рубеж, в зависимости от стадии процесса:

I стадия — 80% пациентов перешагнувших 5-ти летний рубеж

II стадия – 75% больных, проживших 5 лет после радикальной операции. В случае наличия опухоли более 5 см в диаметре, показатель после оперативного вмешательства составляет – 50%. Если же больной проходит адъювантные курсы химиотерапии и облучение, то 5-ти летняя выживаемость повышается до 65%.

IIIА стадия – после комбинированного лечения – 50% пациентов переживают 5 лет, если больной получил только оперативную помощь, то – 30%.

IIIБ стадия –показатель в интервале 10-15% вне зависимости от наличия или отсутствия специальных методов лечения.

Прогноз в зависимости от гистологической характеристики

После резекции опухоли врач – гистолог исследует ее вместе с удаленными лимфатическими узлами. Для того, чтобы однозначно сказать, что лимфоузлы не поражены раком, должно быть проверено не менее 12 удаленных регионарных узлов.

Гистологически выделяют следующие варианты опухоли:

Из эпителиальной ткани:

  1. Аденокарцинома.
  2. Слизистый рак.
  3. Перстневидноклеточный рак.
  4. Плоскоклеточный рак.
  5. Железисто – плоскоклеточная карцинома.
  6. Недифференцированная карцинома.

Меланома прямой кишки

Аденокарциномы могут быть нескольких степеней дифференцировки, в зависимости от этого меняется прогноз. Образование злокачественно ровно настолько, насколько оно недифференцированно.

Клетки опухоли с высокой дифференцировкой по структуре похожи на нормальные клетки организма, в них легко распознать ткань, из которой начал свой рост рак.

Низкодифференцированные опухоли состоят из клеток, похожих на эмбриональные или стволовые. Такие клетки имеют повышенную злокачественность, они быстрее делятся. Прорастают окружающие ткани, продуцируют факторы, способствующие быстрому прорастанию опухоли сосудами.

Это приводит к раннему метастазированию, так как между низкодифференцированными клетками нарушены межклеточные связи. В случае низкодифференцированной опухоли не всегда можно с легкостью определить, из какой ткани начало свой рост новообразование. Особенно это тяжело с отдаленными метастазами.

В такой ситуации на помощь приходит иммунногистохимическое исследование.

Степень дифференцировки помогает опосредованно судить о прогнозе для больного.

  1. Высокодифференцированный рак повышает показатель на 5-10%
  2. Умереннодифференцированная аденокарцинома — самый распространенный вариант рака, практически не влияет на прогноз
  3. Низкодифференцированный рак снижает показатели выживаемости, потому что данное новообразование обладает более выраженной злокачественностью. Происходит раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы

Другим гистологическим вариантом опухоли прямой кишки является меланома. Этот онкопроцесс характеризуется высокой агрессией, быстрым метастазированием и сложностью диагностики.

В прямой кишке наиболее частая локализация – перианальная область. Меланома – это новообразование из меланоцитов. Чаще всего она имеет темную окраску, но могут встречаться беспигментные варианты – самые опасные.

На прогноз выживаемости после меланомы прямой кишки влияют следующие факторы:

  1. Половой признак. У женщин более благоприятный прогноз
  2. Расположение. Меланома кожи промежности и перианальной кожи находится в пределах визуального осмотра, поэтому раньше диагностируется. Если же образование находится на слизистой прямой кишки, то диагностика затрудняется, показатели падают.
  3. Размеры и толщина опухоли. При меланоме толщиной до 0.75 мм прогноз после операции – 98-100%. Толщиной 0.76 – 1.5 мм – 85%. Если толщина 1.6 – 4.0 мм – 45-50%.
  4. Разрушение, изъязвление опухоли снижает после 1 стадии до 50%, после 2 стадии до 16%.
  5. Беспигментные меланомы более злокачественные, прогноз составляет – 50%.
  6. Если меланома растет над поверхностью слизистой или кожи, то это характерно для неблагоприятного прогноза.

Как меняется выживаемость в зависимости от локализации рака

Опухоли прямой кишки могут развиваться из всех отделов:

  1. Анального отдела
  2. Ампулярного отдела
  3. Надампулярного отдела

Большее количество людей страдают от онкопроцесса в ампулярном отделе кишеника. В свою очередь этот отдел подразделяется на 3 части,  в зависимости в какой из них растет рак, будет меняться прогноз.

  1. Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки позволяет провести радикальную операцию с сохранением сфинктера прямой кишки. Во время операции удаляются лимфатические узлы, в которые может метастазировать аденокарцинома. Пятилетняя выживаемость при раке данной локализации составляет 80%. Без рецидивов – 65%. При послеоперационной лучевой терапии в дозе 25 Гр рецидивы опухолей снижаются.
  2. Рак среднеампулярного отдела прямой кишки в зависимости от размера опухоли удаляется различными операциями: с сохранением сфинктера прямой кишки и без сохранения. Применение предоперационного облучения снижает процент рецидивов опухоли. При этом повышается пятилетняя выживаемость на 15%.
  3. При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки предполагается проведение обширной операции – брюшно – промежностной экстирпации прямой кишки. Продолжение болезни наблюдается в 30% случаев. Пятилетняя выживаемость при раке данной локализации составляет 25%. В случае прохождения больным предоперационной лучевой терапии процент выживших повышается.

Другие показатели, влияющие на выживаемость

Отдаленные метастазы при раке прямой кишки могут локализироваться:

  1. В печени
  2. В легких
  3. В плевре
  4. В органах желудочно – кишечного тракта
  5. В головном мозге
  6. В тазовых костях и позвонках

Тяжелое состояние обуславливают метастазы в брюшину – канцероматоз.

Показатели выживаемости с раком прямой кишки 4 стадии неутешительные. Как правило, больные погибают в течение 6-8 месяцев.

Злокачественное новообразование прямой кишки хорошо поддается лечению химиопрепаратами и облучению лучевой энергией, поэтому так важно использовать комплексный подход в терапии онкопроцесса.

Естественно при лечении онкологической патологии необходимо учитывать сопутствующие заболевания. Большее число больных раком прямой кишки – возрастные пациенты, которые имеют нарушения, как минимум в сердечно – сосудистой системе.

[attention type=yellow]

Наличие острого инфаркта миокарда,  инсульта головного мозга, декомпенсированной патологии почек, тяжелого течения сахарного диабета – являются противопоказаниями к оперативному лечению, химиотерапии.

[/attention]

Конечно, без радикального лечения показатели выживаемости снижаются.

Даже если комплексная терапия проведена, то сопутствующая патология ослабляет общие силы организма, иммунитет, что так же приводит к понижению процента выживших после 5-ти лет.

При раке прямой кишки выживаемость, развитие рецидивов исследуются по схеме диспансерного учета онкологического больного. Наблюдение:

  1. В течение года после операции – осмотр 1 раз в квартал
  2. На втором году – осмотр 1 раз в половину года
  3. В течение оставшейся жизни – обследование проводится один раз в год

Инструментальные и лабораторные исследования проводятся в объеме:

  1. Объективное исследование
  2. Клинические и биохимические анализы крови
  3. Ректороманоскопия
  4. Ирригоскопия
  5. Рентген органов грудной полости
  6. МРТ
  7. КТ
  8. УЗИ

Во многом успех от терапии зависит от самих больных. Если соблюдать рекомендации врача, пройти через все этапы лечения, придерживаться здорового образа жизни, то можно надеяться на положительный исход.

Так же колоссальную роль играет время обнаружения заболевания.

Чтобы не пропустить страшную патологию и продлить себе жизнь – прислушивайтесь к своему телу, и в случае подозрительных симптомов – обращайтесь к врачу.

Источник: https://RusMeds.com/zlokachestvennaya-opuhol-pryamoj-kishki

Меланома прямой кишки код мкб

Меланома прямой кишки

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

 Название: Меланома аноректальной области.

Меланома аноректальной области

Описание

 Меланома аноректальной области. Злокачественное новообразование, развивающееся из меланоцитов и локализующееся в нижнеампулярном отделе прямой кишки или в различных областях аноректальной зоны. Проявляется кровотечениями, болями, ощущением инородного тела в области заднего прохода, запорами, тенезмами и анальным зудом.

Склонна к раннему лимфогенному и гематогенному метастазированию, первым клиническим признаком опухоли могут стать нарушения функции различных органов из-за поражения метастазами. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных общего и ректального осмотра, изучения мазков-отпечатков и других исследований. Лечение оперативное.

Дополнительные факты

 Меланома аноректальной области – злокачественная меланоцитарная опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки или области ануса. Составляет 2-3% от общего количества меланом и 0,25-1,8% от общего количества злокачественных новообразований прямой кишки. Выявляется в разных возрастных группах, средний возраст пациентов – 45 лет.

Одинаково часто поражает мужчин и женщин. Как и другие злокачественные опухоли, происходящие из меланоцитов, отличается быстрым прогрессированием и метастазированием.

 Из-за внешнего сходства с другими заболеваниями, частого отсутствия пигмента или недостаточной пигментации меланома аноректальной области может неправильно диагностироваться, что еще больше ухудшает прогноз. Частота диагностических ошибок при первичном обращении достигает 35%.

Больные могут получать лечение по поводу полипов прямой кишки, геморроя, анальной трещины, парапроктита, рака прямой кишки и других заболеваний. В ряде случаев клинические проявления отсутствуют, опухоль обнаруживается при проведении обследования по другому поводу. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

 С учетом особенностей гистологического строения различают четыре типа опухолей: эпителиоподобная, веретеноклеточная, круглоклеточная и полиморфноклеточная. При исследовании эпителиоподобных меланом аноректальной области выявляются солидные гнезда, вокруг которых располагаются аргирофильные мембраны.

При изучении веретеноклеточных новообразований обнаруживаются индивидуальные оплетения клеток. Для круглоклеточных опухолей характерны одиночные круглые клетки небольшого размера, аргирофильные волокна отсутствуют. «Чистые» новообразования встречаются редко, в большинстве меланомы аноректальной области состоят из участков ткани с различной структурой.

Меланома аноректальной области

Лечение

Источник: https://eltransteh.ru/melanoma-prjamoj-kishki-kod-mkb/

Меланома слизистой оболочки: стадия, выживаемость и симптомы

Меланома прямой кишки

В то время как большинство меланом появляются на коже, меланомы слизистой оболочки – нет. Вместо этого они появляются на слизистых оболочках или влажных поверхностях внутри вашего тела. Меланома возни

обзор

В то время как большинство меланом появляются на коже, меланомы слизистой оболочки – нет. Вместо этого они появляются на слизистых оболочках или влажных поверхностях внутри вашего тела.

Меланома возникает при аномальном или неконтролируемом росте клеток, вызывающих пигментацию. Однако меланомы слизистой оболочки не всегда пигментированы. Меланомы слизистой оболочки могут появиться в следующих областях:

  • глаза
  • рот
  • глава
  • шея
  • дыхательные пути
  • желудочно-кишечный тракт
  • влагалище и вульва
  • анус

Меланомы слизистой оболочки встречаются редко. Около 1 из 100 случаи меланомы слизистой оболочки.

Стадия меланомы слизистой оболочки

Стадия прогрессирования меланомы слизистой оболочки неясна из-за того, насколько редок этот тип меланомы. Стадия и выживаемость варьируются в зависимости от расположения меланомы слизистой оболочки. Локации по стадиям заболевания и выживаемости разбиты на три основных типа: голова и шея, вульва и влагалище, а также меланома слизистой оболочки прямой кишки.

Для определения стадии меланомы слизистой оболочки головы и шеи, а также меланомы вульвы используется классификация AJCC-TNM (Американский объединенный комитет по раку – опухоли, узлы и метастазы).

Стадии AJCC-TNM при меланоме слизистой оболочки головы, шеи и вульвы следующие:

  • T3: заболевание слизистой оболочки.
  • T4A: заболевание средней стадии; опухоль поражает хрящ, глубокие мягкие ткани или покрывающую кожу
  • T4B: очень запущенное заболевание; опухоль включает одно или несколько из следующего:
    • головной мозг
    • твердая
    • основание черепа
    • нижние черепные нервы (IX, X, XI, XII)
    • мастикаторное пространство
    • сонная артерия
    • превертебральное пространство
    • структуры средостения

Меланома влагалища и меланома слизистой оболочки прямой кишки не имеют определенной системы стадий. По этой причине для этих типов меланомы слизистой оболочки используется основная система классификации клинических стадий. Эта клиническая система стадирования выглядит следующим образом:

  • 1 стадия: заболевание остается локализованным.
  • Стадия 2: вовлекаются узлы в регионе или области вокруг болезни.
  • Стадия 3: заболевание становится метастатическим и поражает отдаленные участки и органы.

Процент выживаемости

Выживаемость меланомы слизистой оболочки основана на тех, которые выживают не менее 5 лет после постановки диагноза. Выживаемость также зависит от расположения меланомы слизистой оболочки.

Примерные 5-летние показатели выживаемости разбиты по местоположению следующим образом:

  • голова и шея: 12–30 процентов
  • вульва: 24–77 процентов
  • вагинальный: 5–25 процентов
  • аноректальный: 20 процентов

Какие симптомы?

Симптомы меланомы слизистой оболочки различаются в зависимости от того, где они находятся. Некоторые симптомы часто ошибочно принимают за другие состояния. Например, меланома слизистой оболочки заднего прохода может быть ошибочно диагностирована как геморрой, потому что симптомы одинаковы или очень похожи.

Некоторые симптомы меланомы слизистой оболочки могут включать:

  • области головы и шеи – кровотечение из носа, кровоточащая опухоль, язвы, потеря обоняния, заложенность носа, обесцвеченная область во рту, протезы, которые не подходят должным образом
  • области заднего прохода или прямой кишки – кровотечение, боль в этой области, диарея, запор, наличие образования
  • области влагалища – изменение цвета вульвы, кровотечение, зуд, боль во время полового акта или вскоре после него, выделения, заметное образование

Каковы причины?

Меланома слизистой оболочки не возникает в результате воздействия УФ-лучей, как другие меланомы. Большинство людей с меланомой слизистой оболочки старше 65 лет, и риск увеличивается с возрастом. Конкретная причина до сих пор неизвестна, поскольку этот тип меланомы встречается редко.

Однако есть факторы риска, которые могут привести к меланоме слизистой оболочки, но даже они не являются достоверными. Как и симптомы, возможные факторы риска варьируются в зависимости от области, где присутствует меланома слизистой оболочки.

Некоторые возможные факторы риска меланомы слизистой оболочки могут включать:

В области рта или около рта:

  • протезы, которые не подходят
  • курение
  • канцерогены в окружающей среде, которые были вдохнуты или проглочены

В области вульвы или влагалища:

  • генетика
  • вирусы
  • химические раздражители
  • хроническое воспалительное заболевание

В области прямой кишки или ануса:

  • ВИЧ или вирус иммунодефицита человека

Как упоминалось ранее, это возможные факторы риска, и ученые все еще пытаются найти конкретную причину меланомы слизистой оболочки.

Варианты лечения

Первичный вариант лечения – операция. В ходе операции удалятся аномальная область или клетки, содержащие меланому. Чтобы убедиться, что меланома не вернется, ваша медицинская бригада может порекомендовать лучевую или химиотерапию. Они также могут порекомендовать сочетание того и другого после операции.

Бывают ситуации, когда меланома находится в области или на жизненно важном органе, где ее нельзя удалить хирургическим путем. В этих случаях вашу меланому можно лечить с помощью лучевой терапии, химиотерапии или того и другого без хирургического вмешательства.

осложнения

Первичное осложнение меланомы слизистой оболочки возникает, когда она переходит в стадию отдаленных метастазов. На данном этапе доступно очень мало вариантов лечения. Выживаемость также становится очень низкой. Другие осложнения возникают из-за отсутствия раннего выявления и диагностики. Эти факторы делают его агрессивной формой меланомы.

Существуют также осложнения от вариантов лечения. К ним относятся общие возможные осложнения, связанные с хирургической процедурой, химиотерапией или лучевой терапией. Обязательно обсудите осложнения и побочные эффекты со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Вывод и перспективы

Меланома слизистой оболочки считается агрессивной формой меланомы. Он считается агрессивным, потому что обычно его не обнаруживают, пока он не находится на продвинутой стадии.

К тому времени, когда он переходит в продвинутую стадию, варианты лечения ограничены. Он также обычно переходит в метастазы вскоре после постановки диагноза. Таким образом, перспективы диагностики меланомы слизистой оболочки оставляет желать лучшего.

Однако чем раньше он будет диагностирован, тем лучше будет результат и ваша выживаемость.

[attention type=red]

Обязательно проходите регулярные медицинские осмотры. Также сообщайте своему врачу о любых изменениях или проблемах, которые у вас возникают, как только они возникнут. Исследования и экспериментальные методы лечения разрабатываются регулярно. Это означает, что возможно более раннее обнаружение. Также могут появиться новые варианты лечения.

[/attention]

Источник: https://ru.drderamus.com/mucosal-melanoma-13259

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: