Мембранозная нефропатия это

Содержание
  1. Мембранозная нефропатия: лечение, симптомы и диагностика мембранозной нефропатии
  2. Симптомы и диагностика мембранозной нефропатии
  3. Мембранозная нефропатия: лечение
  4. Мембранозная нефропатия: симптомы, лечение и клинические рекомендации
  5. Что это такое?
  6. Этиология
  7. Патогенез
  8. Симптоматика
  9. Диагностика
  10. Лечебные мероприятия
  11. Диеты
  12. Меры профилактики
  13. Диагностика и лечение мембранозной нефропатии
  14. Этиология, патогенез, патологическая анатомия
  15. Болезнь минимальных изменений
  16. Фокально-сегментарный гломерулосклероз
  17. Мембранозная нефропатия
  18. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
  19. Предрасполагающие факторы
  20. Осложнения
  21. Течение и прогноз
  22. Методы лечения
  23. Профилактика
  24. Лечение мембранозной нефропатии новейшими методами
  25. Общая информация
  26. Сопутствующие заболевания
  27. Советуем также ознакомиться:
  28. Как проявляется аномалия?
  29. Клиническая картина
  30. Раковым больным
  31. Особенности помощи больному
  32. Каков прогноз терапии?
  33. Почечная гипертензия: какие признаки имеет заболевание и как его можно вылечить Диабетическая нефропатия: каковы причины аномалии и как можно помочь больному? Дисметаболическая нефропатия: как проявляется и излечивается это заболевание Болезнь Крона при беременности: как можно определить и вылечить эту патологию?
  34. Характеристика и лечение мембранозного гломерулонефрита
  35. Мембранозный гломерулонерит: общее представление
  36. Виды осложнений
  37. Альтернативные методы терапии
  38. Профилактика и прогноз
  39. Мембранозная нефропатия
  40. Причины возникновения
  41. Формы
  42. Симптомы
  43. Возможные последствия
  44. Исход
  45. Лечение

Мембранозная нефропатия: лечение, симптомы и диагностика мембранозной нефропатии

Мембранозная нефропатия это

Мембранозная нефропатия — отложение иммунных комплексов в БМК, приводящее к утолщению последней. Причина не известна, хотя вторичные причины включают прием лекарственных препаратов, инфекцию, аутоиммунные заболевания и рак. Симптомы мембранозной нефропатии:

  • постепенное, скрытое развитие отеков,
  • тяжелой протеинурии,
  • появление доброкачественного мочевого осадка при нормальной почечной функции и нормальном или повышенном артериальном давлении.

Диагностика мембранозной нефропатии основывается на данных биопсии почки. Лечение мембранозной нефропатии обычно включает назначение глюкокортикоидов и циклофосфамида, хотя у многих пациентов возможна спонтанная ремиссия.

Мембранозная нефропатия главным образом поражает взрослых. Она обычно идиопатическая, но может быть вызвана приемом лекарственных препаратов, инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, тиреоидитом или злокачественными новообразованиями.

В за- висимости от возраста пациентов у 4-20 % из них имеются злокачественные новообразования, включая солидный рак легкого, толстой кишки, желудка, молочной железы или почки; ходжкинскую или неходжкинскую лимфому; хронический лимфоцитарный лейкоз и меланому.

[attention type=yellow]

МН редко развивается у детей, обычно на фоне инфицирования вирусом гепатита В или СКВ.

[/attention]

Тромбоз почечных вен особенно часто возникает при МН, но часто имеет клинически бессимптомное течение, если не осложняется ТЭЛА.

Симптомы и диагностика мембранозной нефропатии

Пациенты обычно обращаются уже с отеками и протеинурией нефротического диапазона и иногда микрогематурией и артериальной гипертензией. Исходно могут присутствовать признаки хронического иммунокомплексного заболевания, диффузной болезни соединительной ткани, хронической инфекции или опухоли.

Диагноз предполагают на основании анамнеза и результатов анализа мочи и подтверждают данными биопсии. Только у 20 % пациентов имеется протеинурия «не нефротического диапазона». СЗ и С4 в норме. Скорость клубочковой фильтрации нормальная или снижена. При электронной микроскопии иммунные комплексы видны как плотные включения.

Субэпителиальные плотные включения встречают на ранних стадиях заболевания, с выростами lamna densa между включениями. Позже включения появляются в пределах БМК, и развивается ее значительное утолщение. Диффузный гранулярный характер отложения gG развивается вдоль всей БМК без клеточной пролиферации, экссудации или некроза.

Поиск онкологического заболевания должен быть предпринят, особенно у пациентов с потерей массы тела, необъяснимой анемией или положительным результатом анализа кала на гемоглобин и у пожилых. Лекарственный МН также должен быть принят во внимание.

Прогноз при мембранозной нефропатии

Приблизительно у 25 % пациентов возможна спонтанная ремиссия, у 25 % из них развивается постоянная протеинурия «не нефротического диапазона», у 25 % — постоянный НС, у 25 % — прогрессия к терминальной стадии почечной недостаточности. Женщины, дети и молодые пациенты с протеинурией «не нефротического диапазона» и лица с нормальной почечной функцией в течение 3 лет после установления диагноза имеют тенденцию к невыраженной прогрессии заболевания.

Мужчины старше 50 лет с протеинурией больше 10 г/сут, пациенты с повышенной р-микроглобулинурией и пациенты с исходно высокой концентрацией креатинина плазмы крови имеют наибольший риск прогрессии к почечной недостаточности.

Мембранозная нефропатия: лечение

Исходное лечение мембранозной нефропатии — коррекция основных причин.

Среди пациентов с идиопатическим МН бессимптомные пациенты с протеинурией «не нефротического диапазона» не требуют лечения; почечную функцию однако следует периодически контролировать.

Пациенты с протеинурией нефротического диапазона без жалоб или с отеками, контролируемыми мочегонной терапией, должны наблюдаться, потому что более чем у 50 % из них возможна частичная или полная ремиссия в течение 3-4 лет.

Иммунодепрессанты следует назначать только пациентам с симптоматическим идиопатическими НС и тем, кто имеет высокий риск прогрессирования заболевания.

В настоящее время не существует общепринятого протокола, но известен подход, использующий метилпреднизолон 1 г внутривенно в течение 3 дней, после чего назначают преднизолон 0,5 мг/кг внутрь 1 раз в день в течение следующих 27 дней. В течение следующего месяца: хлорамбуцил 0,2 мг/кг внутрь 1 раз в день.

Такой 2-месячный протокол чередуют в общей сложности в течение 6 мес. Протокол остается спорным и должен использоваться с осторожностью, особенно в пожилом возрасте из-за повышенного риска инфекционных осложнений. Пациентам, которые не переносят цитостатическую терапию, назначают циклоспорин 4-6 мг/кг внутрь 1 раз в день в течение 4 мес.

[attention type=red]

Пациентам с артериальной гипертензией назначают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти препараты могут также быть полезными для пациентов без артериальной гипертензии, уменьшая протеинурию. Методы лечения недоказанных отдаленных результатов включают введение иммуноглобулина внутривенно и НПВС.

[/attention]

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/membranoznaya-nefropatiya.html

Мембранозная нефропатия: симптомы, лечение и клинические рекомендации

Мембранозная нефропатия это

Мембранозная нефропатия является достаточно серьезным заболеванием почек. В случае его возникновения важно незамедлительно обратиться к специалисту и своевременно начать лечение. Иначе можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Что это такое?

Данное заболевание представляет собой аутоиммунную патологию почек. Оно возникает вследствие оседания на стенках почечных капилляров иммунных комплексов. Это приводит к утолщению и дальнейшему расслоению базальных мембран и стенок сосудов.

Данное заболевание требует серьезного лечения, так как со временем может способствовать формированию почечной недостаточности. Особенно актуально это для пациентов мужского пола, у которых болезнь на самых ранних этапах сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации.

Этиология

В настоящее время конкретные причины развития данного заболевания неизвестны. При этом имеется целый список факторов, которые способны приводить к развитию мембранозной нефропатии. Основными среди них являются следующие:

  1. Наличие аутоиммунных заболеваний.
  2. Развитие опухолевых болезней.
  3. Инфекционная патология (в особенности вирусный гепатит В).
  4. Постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств и каптоприла.

Наличие сразу двух и большего количества провоцирующих факторов увеличивает вероятность развития заболевания. Кроме этого, повышенный риск его возникновения имеется у лиц, чьи близкие родственники страдали от данной патологии. Таким людям рекомендуется чаще проходить периодические медицинские осмотры и сдавать общий анализ мочи.

Патогенез

Мембранозная нефропатия является аутоиммунным заболеванием. Таким образом, повреждения в почках появляются вследствие деятельности собственных иммунных клеток организма.

Сначала в субэпителиальном пространстве откладываются катионные антигены. Со временем они накапливаются и вызывают активацию комплемента.

В результате повреждается базальная мембрана сосудов, что приводит к потере белка и красных кровяных клеток вместе с мочой.

Симптоматика

При развитии данного заболевания пациента редко беспокоят какие бы то ни было серьезные клинические проявления. Это приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью и более тяжелому течению болезни.

Основными симптомами данной патологии являются:

  • отеки лица и лодыжек;
  • появление в моче белка;
  • повышение количества эритроцитов в моче (гематурия);
  • умеренная общая слабость;
  • периодические головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • повышение уровня артериального давления (вследствие нарушения деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почек).

Нередко данное заболевание становится случайной находкой в процессе проведения рутинного медицинского обследования.

Диагностика

На сегодняшний день при возникновении подозрений на развитие мембранозной нефропатии проводится следующее обследование:

  1. Определение уровня аутоиммунных комплексов в анализе мочи.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Ультразвуковое исследование почек.
  4. Биопсия почечной ткани.
  5. Биохимический анализ крови (обычно определяется уровень креатинина и мочевины с целью выявления наличия почечной недостаточности).
  6. Определение скорости клубочковой фильтрации.

Проведение данного обследования позволяет не только установить диагноз, но и выявить степень снижения функциональных возможностей почечной ткани.

Лечебные мероприятия

При развитии отеков лица, возникновении постоянной слабости (без видимой причины) следует обратиться к врачу. Это необходимо для начала своевременного лечения мембранозной нефропатии. На сегодняшний день комплекс терапевтических мероприятий при данном заболевании включает следующие препараты:

  • мочегонные препараты;
  • цитостатики;
  • антигипертензивные препараты (в случае увеличения уровня артериального давления вследствие нарушения работы почек);
  • гормональные средства;
  • иммуноглобулины;
  • антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

При соблюдении клинических рекомендаций мембранозная нефропатия обычно не беспокоит пациента. Исключением становятся ситуации, когда заболевание начиналось с достаточно серьезного снижения уровня клубочковой фильтрации. Особенно тяжело его переносят лица мужского пола.

В некоторых случаях данное заболевание способно приводить к выраженной почечной недостаточности. Это вынуждает направлять пациента на проведение гемодиализа. Данная форма лечения значительно осложняет жизнь пациента, так как ему придется посещать учреждение здравоохранения каждые 2-3 дня и оставаться в нем на протяжении 3-4 часо.

Причем аппаратура для проведения гемодиализа имеется только в крупных межрайонных, а также в специализированных медицинских центрах. Данное состояние подразумевает дальнейшее оформление пациента на группу инвалидности.

Без проведения гемодиализа пациенты с крайними формами почечной недостаточности обойтись не могут, так как из их организма не выводятся вредные вещества, выделяющиеся в кровь в процессе жизнедеятельности клеток.

Диеты

При мембранозной нефропатии рекомендации врача будут включать не только лекарственные препараты, но также и коррекцию рациона питания человека. При развитии данного заболевания следует отказаться от следующих продуктов:

  • пшеничный и ржаной хлеб;
  • поваренная соль (общее потребление не должно превышать 3 г в сутки);
  • жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • мясные, грибные и рыбные бульоны;
  • копчености;
  • щавель;
  • маринованные и квашеные продукты;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • шоколад;
  • кофе;
  • лук;
  • минеральная вода, содержащая натрий;
  • алкогольные напитки.

При соблюдении данной диеты мембранозная нефропатия будет протекать намного медленнее. Кроме этого, такой рацион поможет значительно снизить вероятность развития такой болезни, если человек не злоупотребляет данными продуктами еще до появления патологических изменений. Также рекомендуется избегать излишне калорийной пищи и формирование лишнего веса.

Меры профилактики

Данное заболевание имеет не до конца изученную этиологию, однако достоверно известно, что риск развития данной болезни куда меньше у лиц, которые не страдают другой почечной патологией. Именно поэтому важно:

  • не переохлаждаться;
  • своевременно проходить курсы лечения в случае развития острых заболеваний почек, чтобы не допускать перехода их в хроническую форму;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками, копченостями, шоколадом, солью и другими продуктами, не рекомендуемыми при мембранозной нефропатии;
  • поддерживать достаточный уровень физических нагрузок и вести рациональный образ жизни.

Даже если заболевание не удастся предотвратить, его выраженность при соблюдении данных правил будет значительно ниже.

Источник: https://FB.ru/article/396450/membranoznaya-nefropatiya-simptomyi-lechenie-i-klinicheskie-rekomendatsii

Диагностика и лечение мембранозной нефропатии

Мембранозная нефропатия это

Причины, вызывающие формирование мембранозной нефропатии, достоверно не известны.

Но врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов:

  • наличие аутоиммунных заболеваний (тиреодит, амилоидоз, системная красная волчанка);
  • перенесенные инфекционные заболевания (сифилис, малярия, гепатит В, эхинококкоз);
  • прием ряда лекарственных средств (каптоприл, НПВС);
  • онкологические образования.

Наиболее подвержены развитию мембранозной нефропатии лица старше 40 лет. Также данное заболевание часто возникает на фоне иммунодефицита, вызванного хронической патологией (псориаз, сахарный диабет, туберкулез).

До настоящего времени определить причину заболевания не удается. У детей данная патология возникает редко. Обычно болезнь поражает мужчин и женщин среднего возраста (40-50 лет). При обследовании явных признаков того, что повреждение мембран вызвано антителами, нет.

Этиология, патогенез, патологическая анатомия

Нефротический синдром развивается только при клубочковой протеинурии. Основными заболеваниями, приводящими к нефротическому синдрому, являются:

  1. болезнь минимальных изменений,
  2. фокально-сегментарный гломерулосклероз,
  3. мембранозная нефропатия,
  4. мезангиокапиллярный гломерулонефрит,
  5. диабетический гломерулосклероз,
  6. амилоидоз.

Болезнь минимальных изменений

Болезнь минимальных изменений, или липоидный нефроз, развивается при дисбалансе между субпопуляциями Т-лимфоцитов.

В большинстве случаев болезнь возникает без видимых причин (идиопатический вариант), реже – при системных заболеваниях (лимфогрануломатозе, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, IgA-нефропатии, болезни Фабри) и применении лекарств (НПВС, рифампицина, интерферона α, комплекса декстран-железо).

Фокально-сегментарный гломерулосклероз

Первичный фокально-сегментарный гломерулосклероз характеризуется склерозом и гиалинозом отдельных петель клубочка (отсюда сегментарный) менее чем в половине клубочков (фокальный), в большинстве случаев бывает идиопатическим, реже развивается при ВИЧ-инфекции, героинизме, лизосомных болезнях накопления.

Вторичный фокально-сегментарный гломерулосклероз развивается после гибели части почечной паренхимы, приводящей к повышению внутриклубочкового давления, при врожденной агенезии почки; после резекции почки при туболоинтерстициальном нефрите, серповидной анемии. При гистологическом исследовании обнаруживают слияние ножек подоцитов и сегментарный склероз клубочков, узелковые и крупнозернистые отложения IgМ и СЗ.

Мембранозная нефропатия

Мембранозная нефропатия характеризуется диффузным утолщением базальных мембран клубочковых капилляров. Причины первичной мембранозной нефропатии неизвестны. Вторичная осложняет течение системных заболеваний (злокачественных новообразований, СКВ, гепатита В) или развивается при введении пеницилламина и препаратов золота.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит бывает двух типов, сходных по основным морфологическим признакам (увеличение числа клеток в мезангии, расширение мезангиального матрикса, двухконтурность и утолщение базальных мембран, дольчатость клубочков) и различающихся по локализации и составу отложений. При I типе отложения субэндотелиальные и мезангиальные, они содержат СЗ, IgG или IgМ.

При II типе отложения содержат СЗ, не содержат иммуноглобулинов и располагаются внутри мембран. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – иммунокомплексное заболевание, которое развивается при инфекционном эндокардите, ВИЧ-инфекции, гепатитах В и С, СКВ и злокачесвенных новообразованиях (лейкозах и лимфоме).

Предрасполагающие факторы

Установлено, что мембранозная нефропатия чаще развивается на фоне таких состояний:

  • прием лекарственных препаратов – на основе золота, Д-пеницилламина, каптоприла;
  • аутоиммунные заболевания – тиреоидит, системная красная волчанка, амилоидоз;
  • перенесенные инфекции – гепатит В, шистосомоз, сифилис, малярия, эхинококкоз;
  • возраст старше 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • псориаз;
  • онкологическая патология (злокачественные новообразования кишечника, легких, молочной железы, меланома, лейкоз).

Осложнения

Осложнения развиваются при длительно существующем нефротическом синдроме. К ним относятся:

  • дефицит питательных веществ, включая белковую недостаточность, проявляющуюся ломкостью волос и ногтей, задержкой роста, деминерализацией костей;
  • синдром недостаточности калия;
  • миопатия;
  • снижение метаболизма.

В связи с потерей иммуноглобулинов нередко развиваются инфекционные заболевания. Артериальная гипертензия может осложниться поражением сердца и головного мозга. Но возможно развитие ортостатической гипотензии и гиповолемического шока, иногда с фатальным исходом.

Течение и прогноз

Течение нефротического синдрома длительное, прогноз зависит от этиологии. Более благополучный прогноз при заболеваниях, поддающихся лечению кортикостероидами.

Некоторые из них, например мезангиокапиллярный гломерулонефрит, могут проходить самостоятельно через 5–8 лет. При болезни минимальных изменений прогноз у 90% детей и взрослых хороший.

Рецидивы у них возникают часто, но поддаются лечению, и почечная недостаточность обычно не развивается.

[attention type=green]

Мембранозная нефропатия протекает медленно, постепенно прогрессирует до почечной недостаточности у 50% больных на протяжении 15–20 лет, у 50% могут сохраняться протеинурия или нефротический синдром без нарушения функции почек.

[/attention]

Тяжелее протекают фокально-сегментарный гломерулосклероз и мезангиокапиллярный гломерулонефрит, при которых почти у половины больных развивается хроническая почечная недостаточность в течение 8–10 лет. Лечение кортикостероидами обычно не эффективно.

Стойкая ремиссия наблюдается у немногих больных (5%).

После трансплантации почек рецидивы нефротического синдрома часто развиваются у больных с фокально-сегментарным гломерулосклерозом, мезангиокапиллярным гломерулонефритом, СКВ, Ig – нефропатией.

Прогноз обычно ухудшается при инфекционных заболеваниях, азотемии, артериальной гипертензии, выраженной азотемии, тромбозах периферических сосудов.

Методы лечения

В первую очередь проводят лечение основного заболевания, которое привело к нефропатии. На фоне этой терапии используют препараты, поддерживающие работу почек и уменьшающие воспалительные процессы. Больным, которые имеют отклонения только в анализе мочи, медикаментов не назначают. Считают, что такая форма заболевания имеет благоприятный прогноз.

Так как мембранозная нефропатия имеет хроническое течение, периодически состояние ухудшается. В период обострений больных госпитализируют, а объем лечения расширяют. Консервативное лечение включает использование таких средств:

  • гормоны;
  • цитостатики;
  • мочегонные;
  • препараты, снижающие давление – ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина – II;
  • иммуноглобулины;
  • препараты, снижающие уровень холестерина (статины);
  • при склонности к тромбозу – антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

При развитии почечной недостаточности 3-4 степени может потребоваться гемодиализ. Терминальные стадии заболевания требуют пересадки почки.

Профилактика


Предотвратить развитие болезни можно, если избегать вредных привычек, своевременно лечить вирусные и бактериальные заболевания, контролировать течение сахарного диабета. Не последнюю роль играет полноценное питание, занятия спортом, оптимальное употребление жидкости в течение дня.

Важно ежегодно проходить медицинский осмотр. Для профилактики осложнений необходимо периодически сдавать анализ крови и мочи, чтобы оценить работу почки и вовремя начать лечение.

В заключение нужно сказать, что заболевание любой сложности необходимо лечить. Даже при хорошем самочувствии появление отеков и изменение цвета мочи должно стать поводом для обращения к врачу. Берегите здоровье!

Источник: https://fleynaro.ru/diagnostika-lechenie-membranoz/

Лечение мембранозной нефропатии новейшими методами

Мембранозная нефропатия это

Среди вторичных причин медики называют онкологию, проникновение в организм инфекции и побочные эффекты некоторых препаратов.

Общая информация

Мембранозная нефропатия может поразить человека в любом возрасте. Чаще всего заболевают взрослые люди, перешагнувшие тридцатилетний рубеж.

Дети мембранозной нефропатией болеют реже. У детей это заболевание развивается на фоне прогрессирования гепатита В.

Сопутствующие заболевания

В зоне риска в основном находятся лица мужского пола. У них наблюдается более тяжелая симптоматика.

Советуем также ознакомиться:

В 20−40 процентах случаев это заболевание является главным фактором, провоцирующим развитие нефротического синдрома у взрослых.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Медики отмечают связь этой аномалии с псориазом и сахарным диабетом. Иногда мембранозная нефропатия сосуществует с системной красной волчанкой.

Если у взрослого человека диагностируется нефротический синдром, то существует серьезный риск прогрессирования тромботических осложнений.

Как проявляется аномалия?

Эта патология проявляется достаточно тяжело. Медики отмечают наличие следующих симптомов:

  1. Отекание лица.
  2. Отекание рук и ног.
  3. Увеличение уровня в моче белка.
  4. Образование в моче осадка (нередко этот признак наблюдается даже при адекватной работе почек).

Клиническая картина

Важнейшим показателем протекания этого заболевания следует считать тромбоз почечных вен. Если не происходит закупоривания легочной артерии, то на этом фоне больной нередко ничего не чувствует.

Опасность заключается в том, что к врачу люди обращаются только при наличии ярко выраженных признаков.

Когда аномалия прогрессирует, у человека наблюдается повышение уровня красных кровяных телец в моче. Нередко повышается гипертензия.

[attention type=yellow]

Мембранозная нефропатия (гломерулонефрит)

[/attention]

Еще одной опасностью следует считать стремительное образование новых клеток, контролировать которое очень сложно.

Раковым больным

Статистика утверждает, что около двадцати процентов раковых пациентов страдают от проявлений мембранозной нефропатии.

В группу риска входят больные с онкологией:

  • мочеполовой системы;
  • кровеносной системы;
  • пищеварительной системы;
  • молочных желез;
  • легких.

Если имеется связь между раком и этим заболеванием, то провоцирующим фактором следует считать резкое снижение веса. Диагноз устанавливается на основе почечной биопсии.

Особенности помощи больному

Сегодня лечение мембранозной нефропатии представляет собой сочетание методов корректировки главных провоцирующих факторов.

При наличии нефротического синдрома больному назначается прием иммунодепрессантов. Эти же препараты назначаются тем больным, у которых имеется большой риск развития аномалии.

При наличии отечности пациенту назначается мочегонная терапия. У каждого второго такого пациента в течение трех-четырех лет наступает ремиссия. Она может быть как полной, так и частичной.

Если этой аномалии сопутствует артериальная гипертензия, то врач может назначить рецепторные блокаторы или ингибиторы АПФ. Прием этих же препаратов актуален для больных с протеинурией. Иногда лечение мембранозной нефропатии предполагает внутривенное введение иммуноглобулина.

Каков прогноз терапии?

Спонтанная ремиссия наблюдается в двадцати пяти процентах случаях. У лиц женского пола, молодых больных и пациентов с отсутствием нефротического синдрома заболевание может прогрессировать. Это возможно в течение трех лет.

Прогрессия иногда возникает даже после качественного лечения.

Особое внимание своему здоровью должны уделять мужчины, перешагнувшие пятидесятилетний порог. У них риск прогрессирования аномалии намного выше.

  1. Почечная гипертензия: какие признаки имеет заболевание и как его можно вылечить
  2. Диабетическая нефропатия: каковы причины аномалии и как можно помочь больному?
  3. Дисметаболическая нефропатия: как проявляется и излечивается это заболевание
  4. Болезнь Крона при беременности: как можно определить и вылечить эту патологию?

Источник: http://servis-tent.ru/lechenie-membranoznoj-nefropatii-novejshimi/

Характеристика и лечение мембранозного гломерулонефрита

Мембранозная нефропатия это

Мембранозная нефропатия (синоним: эпимембранозный гломерулонефрит) – это хроническое воспалительное заболевание почечных телец, которое чаще всего встречается у пациентов в возрасте 30-50 лет.

У пожилых людей мембранозный гломерулонефрит является наиболее распространенной причиной нефротического синдрома, который сопровождается тяжелой протеинурией, отеками и нарушениями метаболизма липидов.

Диагноз подтверждается гистологическим и электронно-микроскопическим исследованием ткани, полученной в ходе почечной пункции.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мембранозный гломерулонефрит (аббревиатура: МГН) обозначается кодом N00.2.

Мембранозный гломерулонерит: общее представление

Гломерулонефрит – одно из наиболее распространенных причин возникновения хронической почечной недостаточности. Они представляют собой подгруппу заболеваний клубочков (гломерулопатии). Курс МГН очень изменчив: 1/3 пациентов выходят в ремиссию спонтанно.

В исследовании 1988 года мембранозный гломерулонефрит был наиболее распространенным диагнозом у взрослых пациентов с протеинурией и нефротическим синдромом. Относительная доля заболеваемости в последние годы неуклонно снижается; это может быть связано с увеличением числа случаев фокального сегментарного склерозирующего гломерулонефрита.

Виды осложнений

Заболевание может приводить к острой потере почечной функции. При этом обычно возникают нижеперечисленные осложнения:

  • Острый почечный венозный тромбоз (блокада почечной вены кровяным сгустком), иногда характеризующийся болью в боку.
  • Индуцированный лекарственным средством интерстициальный нефрит с появлением лейкоцитов в моче.
  • Мембранознопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) с эритроцитами и цилиндрами в моче.

Альтернативные методы терапии

В экспериментальном исследовании пентоксифиллин приводил к улучшению протеинурии. Нестероидные противовоспалительные препараты также снижают экскрецию белка.

Однако, поскольку эти вещества могут повредить почки, они обычно не используются.

В неконтролируемых исследованиях адренокортикотропин уменьшал тяжесть нефротического синдрома, однако данные о долгосрочном исходе еще не опубликованы.

Профилактика и прогноз

Без лечения заболевание имеет относительно благоприятный спонтанный исход. Примерно у 1/3 пациентов нормализация протеинурии (полная ремиссия) происходит в течение одного года. В 25-40% случаев протеинурия опускается ниже 2 г в день (частичная ремиссия).

Однако 14% пациентов полностью теряют почечную функцию через 5 лет, 35% – 10 лет и 41% – 15 лет. Терапия препаратами, которые ингибируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, улучшает прогноз заболевания. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача. Диета, как и физическая активность, существенно не влияют на срок восстановления пациента.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/membranoznyj.html

Мембранозная нефропатия

Мембранозная нефропатия это

Мембранозная нефропатия – это поражение гломерул почки, обусловленное отложением иммунных комплексов на мембранах.

Причина заболевания не установлена, но существуют факторы, на фоне которых она чаще встречается (аутоиммунные и онкологические болезни).

Устранить признаки заболевания можно с помощью глюкокортикоидов, цитостатиков и симптоматического лечения. Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний почек и других внутренних органов.

Нефропатия с поражением мембран является самой частой причиной нефротического синдрома – появления отеков и белка в моче. Без надлежащего лечения болезнь приводит к интоксикации и потребности в гемодиализе, пересадке почки.

Причины возникновения

До настоящего времени определить причину заболевания не удается. У детей данная патология возникает редко. Обычно болезнь поражает мужчин и женщин среднего возраста (40-50 лет). При обследовании явных признаков того, что повреждение мембран вызвано антителами, нет.

Формы

По происхождению мембранозная нефропатия может быть идиопатической и вторичной. Идиопатическая или первичная форма возникает без явной причины. Вторичная нефропатия развивается на фоне известного заболевания.

Симптомы

Мембранозная нефропатия имеет такие проявления:

  • отеки – лица, нижних конечностей, брюшной полости, плевральной полости, иногда всего тела (анасарка). Нарастают и усиливаются по мере повреждения почки;
  • повышение артериального давления;
  • снижение аппетита;
  • изменение суточного количества мочи;
  • головная боль, головокружение, тошнота;
  • общая слабость и утомляемость.

Признаки поражения почек наслаиваются на симптомы основного заболевания – рака, системной красной волчанки, гепатита. Иногда клинических проявлений нет, и человек хорошо себя чувствует. Единственным признаком является появление белка в моче.

Возможные последствия

Нефропатия приводит не только к нарушению белкового обмена, но и водно-солевого, липидного. В результате этого происходит повреждение головного мозга, сердечно-сосудистой и иммунной системы. Заболевание может приводить к таким осложнениям:

Исход

У небольшого процента больных наступает обратное развитие болезни без медицинского вмешательства. В остальных случаях, мембранозная нефропатия неуклонно прогрессирует и без надлежащего лечения приводит к инвалидности и летальному исходу.

Лечение

Лечение недуга

Лечение патологии. В зависимости от характера заболевания назначают следующие типы лечение от мембранозной нефропатии. Идиопатическую мембранную нефропатию, если она протекает без выраженных симптомов, обычно не лечат. Однако, работа почек все же остается под периодическим контролем.

Если болезнь протекает с повышенным выделением белка в мочу, то пациенту назначают мочегонные препараты. В этом случае полное выздоровление больного наступает через 3-4 года.

При остром проявлении  болезни и возникновении выраженных признаков, больному назначают иммунодепрессанты. Это ряд лекарств, назначаемых врачом в лечении, имеющих последовательность в применении.  В первые три дня больному колют внутривенно метилпреднизолон. Следующее назначаемое лекарство преднизолон, лечение которым растягивается на 27 дней, и хлорамбуцил прокалывают следующих 30 дней.

[attention type=red]

Хотя из-за не изученных до конца причин болезни, такая последовательность лечения лекарствами и сегодня остается под вопросом. Тем не менее, такое назначение препаратов является весьма эффективным.

[/attention]

Но все же, в некоторых случаях надо быть очень осторожным в выборе данной методы лечения, поскольку из-за снижения иммунитета, организм подвержен инфекциям.

Особенно это касается пациентов возрастом за 50 лет.

При иных патологических признаках пациентам прописывают циклоспорин, а при повышенной гипертензии  — ингибиторы АПФ.

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/membranoznaya-nefropatiya.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: