Менингококковый туберкулез

Содержание
  1. Болезнь фтизиатрии — туберкулезный менингит: симптомы, профилактика, лечение
  2. Туберкулезный менингит — что это такое?
  3. Формы
  4. Инкубационный период
  5. Причины и группы риска
  6. Симптомы туберкулезного менингита
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Ликвор
  9. Микропрепарат
  10. Лечение туберкулезного менингита
  11. Реабилитация
  12. Осложнения
  13. Профилактика
  14. Заключение
  15. Чем опасен и какое лечение туберкулезного менингита показано для больных
  16. Пришла болезнь, откуда не ждали…
  17. Как понять что за недуг
  18. Продромальный период
  19. Период раздражения
  20. Терминальный период
  21. Классификация
  22. Доктор, у меня болит голова…
  23. Как вылечить болезнь?
  24. Первый этап
  25. Второй этап
  26. Третий этап
  27. Что скажет невролог
  28. Благоприятный прогноз или…
  29. Чем помочь организму на этапе профилактики
  30. Санитарная профилактика
  31. Специфическая профилактика
  32. Химиопрофилактика
  33. Как передается туберкулезный менингит и симптомы у взрослых
  34. Как передается
  35. Признаки и симптомы
  36. Диагностика
  37. Лечение
  38. Медикаменты
  39. Народная медицина
  40. Осложнения и прогнозы
  41. Туберкулёзный менингит – характеристика и лечение заболевания
  42. Механизм передачи
  43. Туберкулезный менингит — симптомы
  44. Диагностические методы
  45. Туберкулезный менингит — лечение
  46. Последствия и прогноз
  47. Профилактические меры

Болезнь фтизиатрии — туберкулезный менингит: симптомы, профилактика, лечение

Менингококковый туберкулез

Менингит – воспаление оболочек головного мозга, вызванное бактериями, грибками, вирусами. Он бывает первичный, т.е. возникающий как самостоятельный процесс, так и вторичный, на фоне другого заболевания.

Одним из вторичных воспалений является туберкулезный менингит.

Туберкулезный менингит — что это такое?

Воспалительное заболевание оболочек головного мозга, возникающее при наличии очага туберкулеза в организме, называют туберкулезным менингитом. Как правило, он является вторичным.

Формы

Существует 3 клинических типа данного заболевания:

  1. Туберкулезный менингоэнцефалит. Самая тяжелая форма. Локализация воспаления происходит на оболочках основания мозга, далее переходит на его вещество, сосуды. Значительно выраженные изменения и высыпания бугорков отмечается в эпендиме желудочков мозга, на сосудистых сплетениях, в подкорковых структурах.

    Помимо явных менингеальных расстройств, присутствуют очаговые симптомы: парезы и параличи конечностей, гиперкинезы, судороги. Характерны расстройства черепно-мозговой иннервации, сознания, вегетативные расстройства, гидроцефалия. Изменения в составе ликвора более выражены, чем при других формах данной болезни.

    Протекает заболевание тяжело, с обострениями. Стабилизация общего состояния и отсутствие менингеальных симптомов наблюдается только через 4-5 месяцев. Лечения требует длительного, 12-14 месяцев, в отдельных случаях дольше. Исход болезни не всегда благоприятен, все зависит от того, насколько быстро началось лечение.

  2. Базилярный или базальный.
    Эта форма встречается чаще всего. Локализация воспаления в основном находится на оболочках основания мозга.
    Характерны мозговые и менингеальные симптомы, нарушение сухожильных рефлексов, черепно-мозговые иннервации. Болезнь протекает обычно без обострений и осложнений, исход благоприятный.
  3. Спинальный или цереброспинальный. Встречается редко. В начале характерна симптоматика, свойственная поражению мягких мозговых оболочек.

    Далее, из-за распространения воспаления на корешковые участки спинномозговых нервов, появляются опоясывающие боли в груди, позвоночнике.

    При прогрессировании появляются расстройства в тазовой области: сначала задержка, а потом недержание мочи и кала. Могут наблюдаться периферические моно- и парапарезы, параличи. Симптомы в начале слабо выражены, выявляется болезнь не сразу, это осложняет лечение.

Инкубационный период

У данного заболевания делится на два этапа:

  1. Развитие туберкулеза после попадания возбудителя заболевания в организм.
  2. После развития основной болезни, инкубационный период менингита составляет от 5 до 7 дней.

Причины и группы риска

Как передается заболевание? Туберкулез способен поражать различные части и системы организма. При проникновении микобактерий этого заболевания в оболочки мозга, возникает менингит.

ВАЖНО! Дети младшего возраста могут заболеть при контакте с бактериовыделителем, особенно если вакцинация БЦЖ отсутствует.

Наибольший риск заболеть у детей до 5 лет, подростков, пожилого населения, людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы туберкулезного менингита

Течение болезни разделяется на три периода:

  1. Продромальный. Наступает после инкубационного, длится от 2 до 6 недель.Признаки:
    • утомляемость;
    • раздражительность;
    • ухудшение сна, аппетита;
    • боль в голове, которая становится сильнее к вечеру;
    • повышение температуры;
    • рвота.
  2. Раздражения.Добавляются менингеальные симптомы:
    • скованность затылочных мышц – ригидность;
    • поражение черепного нерва – косоглазие, двоение в глазах, отсутствие четкости зрения;
    • расстройство пищеварение;
    • повышенное потоотделение, увеличение количества слюны;
    • нестабильное артериальное давление;
    • нарушения в дыхательной системе;
    • светобоязнь, непереносимость шума, гиперестезия кожи;
    • подъем температуры до 40 градусов.
  3. Терминальный или угнетения.Характерно:
    • спутанность сознания;
    • температура достигает 41-42 градусов или падает до 35;
    • частота пульса до 200 ударов в минуту;
    • параличи, парезы;
    • кома.

ВАЖНО! При появлении любого менингеального симптома нужно срочно обратиться к врачу.

Если болезнь перешла в период угнетения, чаще всего больного спасти уже нельзя. Человек умирает от того, что парализуются дыхательный и сосудодвигательный центры.

Дифференциальная диагностика

Лабораторно исследуют общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Далее берется люмбальная пункция, проба на туберкулез (Манту), делается КТ, МРТ.

При диагностировании прежде всего необходимо исключить другие виды менингита, которые предположительно могут быть у больного туберкулезом, менингизм, заболевания смешанных этиологий – туберкулезной и менингококковой и т.д.

Изучается анамнез, выраженность менингеальных симптомов, показатели туберкулиновых проб, наличие и сроки вакцинации БЦЖ, ревакцинации. Окончательный диагноз возможен после анализа спинномозговой жидкости, исследования глазного дна, КТ и МРТ, рентгенографии.

Ликвор

Количество спинномозговой жидкости при данном заболевании всегда повышена в 4-6 раз, глобулиновые реакции явно положительные, процентный уровень сахара пониженный, содержание белка повышено.

Особым признаком туберкулезной этиологии является лимфоцитарный или лимфоцитарно-нейтрофильный цитоз. Наблюдается характерное выпадение через 12-24 часа фибринозной пленки, в которой обнаруживаются туберкулезные палочки.

Подробнее про сбор ликвора читайте в этой статье.

Микропрепарат

В сосудистых сплетениях и в веществе мозга туберкулезные бугорки не всегда видны. Отмечается набухание головного мозга, его отек, расширение желудочков мозга, вентрикулит, эпендиматит, периартериит, эндартериит.

Последний располагается в виде муфт из лимфоидных и эпителиоидных клеток вокруг сосудов, в которых возможно образование тромбов. Недостаточная терапия ПТП, как и поздняя диагностика, ведут к развитию фибропластических процессов.

Лечение туберкулезного менингита

Фтизиатр совместно с неврологом проводит диагностику и назначает курс лечения этого заболевания. Оптимальным считается применение препаратов изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола.

Если применение средств дает должный эффект, через 2-3 месяца дозу изониазида снижают, этамбутол и пиразинамид отменяют. Прием препаратов длится не меньше 9 месяцев.

Параллельно этому необходимый комплекс лечения назначается неврологом.

В него входят:

  • дегидратационная терапия – фуросемид, ацетазоламид, маннитол, гидрохлоротиазид;
  • дезинтоксикационная – инфузии декстрана, солевых растворов;
  • глютаминовая кислота;
  • витамины С, группы В;
  • в тяжелых состояниях – глюкокортикоидная терапия.

При наличии парезов добавляется неостигмин, АТФ, а в случае атрофии зрительного нерва – никотиновая кислота, папаверин, гепарин, пирогенал. Постельный режим продолжается около двух месяцев, к концу третьего месяца пациенту позволяют ходить. Массаж и ЛФК рекомендуются не раньше 4-5 месяца заболевания.

Туберкулезный менингит лечат строго под контролем специалистов. Народных или альтернативных средств лечения не существует, потерянное на них время способно усугубить состояние больного.

Реабилитация

Больным с парезами и параличами назначают массаж и ЛФК уже через 5 недель после снятия острых симптомов. Для восстановления нервно-мышечной проводимости внутримышечно вводят прозерин, перорально – дибазол. Также рекомендуются физиотерапевтические назначения, витаминотерапия.

После прохождения полного курса лечения, больной направляется в специализированный санаторий на 3 месяца и дольше для долечивания и реабилитации. В дальнейшем возможно придется проходить противорецидивные курсы, сроки которых зависят от рекомендаций врача.

ВАЖНО! Наблюдение и назначение реабилитационных мероприятий при туберкулезном менингите будет выполняться противотуберкулезным диспансерным учреждением.

Осложнения

С момента появления менингеальных симптомов до десятого дня важно диагностировать болезнь и начать активную терапию. В таком случае нежелательных осложнений практически не бывает.

При запоздалом лечении основными остаточными явлениями будут:

  1. понижение четкости зрения;
  2. судорожные припадки на фоне эпилептического синдрома;
  3. расстройства психического статуса;
  4. когнитивные нарушения;
  5. параличи и парезы;
  6. слепота;
  7. умственная неполноценность.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания включает:

  • предупреждение контактов с больными туберкулезом;
  • соблюдению правил гигиены;
  • вакцинацию и ревакцинацию.

Вторичная включает в себя профилактические курсы изониазида в течении 2-3 месяцев.

Заключение

Туберкулезный менингит – серьезное заболевание, которое успешно диагностируется и лечится. Начать лечение нужно своевременно, чтобы избежать нежелательных осложнений. При появлении какого-либо симптома менингита, особенно при наличии очага туберкулезной инфекции у больного, обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/meningit/vidy/tuberkuleznyj.html

Чем опасен и какое лечение туберкулезного менингита показано для больных

Менингококковый туберкулез

В настоящее время лечение туберкулезного менингита и выявление его на ранних стадиях достигли значительного прогресса, но это не означает о снижении опасности от данного вида болезни. Мало того что сам туберкулез является серьезным заболеванием, а непосредственно его вторичные проявления не несут ничего хорошего для организма человека.

Пришла болезнь, откуда не ждали…

Как правило, менингит туберкулезный возникает у человека, который в прошлом переболел туберкулезом либо страдающий от данной болезни в настоящее время. Лишь в 3% случаев не было отмечено признаков первичного заражения при поражении туберкулезным менингитом.

В группу риска попадают:

дети дошкольного возраста;

подростки;

люди, страдающие вич-инфекцией;

наркозависимые;

алкозависимые.

Как же передается менингит? Туберкулез обычно передается воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным (поцелуи, длительное нахождение в одном помещении и т. п.), точно так же происходит и в данном случае. Кроме того, существует алиментарный путь передачи болезни, характерный для сельской местности.

Алиментарный (фекально-оральный) путь подразумевает под собой проникновение болезнетворных бактерий в организм с продуктами жизнедеятельности организма через пищу или воду.

[attention type=yellow]

[/attention]Инфицирование организма в 95% случаев происходит по стандартному пути, проникновение микобактерий туберкулезных (МБТ), являющихся возбудителем болезни, через кровь в головной мозг, где начинается ее усиленное размножение и в результате развивается менингеальный синдром.

Перед тем как МБТ попадает в кровь, происходит поражение одного из органов человека, чаще легких.

Как понять что за недуг

Симптомы болезни имеют некоторое сходство с обычным менингитом, но существуют свои особенности. Так, течение болезни принято разграничивать на периоды протекания.

Все начинается с продромального периода, через некоторое время у больного отмечаются оболочечные симптомы, что свидетельствует о начале периода раздражения.

Третий период развивается при отсутствии лечения и носит название терминальный.

Продромальный – период, протекающий между инкубационным и непосредственно самой болезнью.Оболочечный (менингитный) симптом – клинический признак раздражения мозговых оболочек.Краснота на лице у больного

Продромальный период

Как можно определить начало продромального периода? Обычно ему характерны следующие симптомы:

повышенная утомляемость;

головная боль;

повышенное потоотделение;

изменение поведения;

плаксивость ребенка, обидчивость;

снижение психической активности;

рвота;

повышение температуры тела.

Как правило, величина течения продромального периода составляет 2–3 недели, после чего у больного диагностируют менингитные симптомы

Период раздражения

К вышеназванным проявлениям постепенно добавляется следующее:

нечеткость зрения;

ригидность мышц затылка;

поражение черепного нерва (выражается в косоглазии, двоении в глазах);

афазии;

светобоязнь;

обморочные состояния;

запоры;

сверхчувствительность кожи;

покраснение груди и лица;

головокружение.

Терминальный период

Как правило, при отсутствии должного лечения в тканях головного мозга скапливается ликвор, что приводит к гидроцефалии.

В последующем, возможно, развитие параличей, парезов, развитию тахикардии, блокада спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=gJnIHnWFEgk

Через 15–25 суток наступает смерть пациента, основная причина которой – параличи дыхательных путей или кровопроводящих путей.

Классификация

базальный;

цереброспинальный;

серозный.

Менингит базальный характеризуется поражением черепных нервов, вследствие чего у больного отмечается ярко выраженные менингеальные симптомы. При данном типе болезни отмечают тяжелое ее протекание, без изменений в интеллектуальных способностях.

Цереброспинальный менингит наиболее серьезная форма болезни, при которой велика вероятность повторного возникновения болезни. Последствия ощутимы для больного, как правило, это двигательные нарушения, психические расстройства, наличие гидроцефалии головного мозга.

Серозный менингит характеризуется скоплением прозрачной жидкости в головном мозге. Протекает без тяжелых форм, кроме того, случаев рецидива практически не отмечалось.

Доктор, у меня болит голова…

Для того чтобы определить наличие болезни необходимо провести анализ на менингит, который заключается в заборе спинномозговой жидкости (ликворе).

В большинстве случаев ликвор при заборе вытекает под довольно большим давлением и в виде капли. Кроме того, о наличии опасного недуга свидетельствует:

повышенное содержание белка;

снижение уровня глюкозы;

увеличение скорости оседания эритроцитов в крови;

лейкоцитоз;

преобладание лимфоцитов в ликворе;

образование фибриновой пленки при нахождении спинномозговой жидкости в пробирке.

Фибриновая пленка – пленочный налет в виде мутной, богатой белком жидкостью.

Помимо анализа крови и спинномозговой жидкости обычно, назначают компьютерную томографию (КТ) головы или магнитно-резонансную томографию (МРТ) а также пробу на туберкулез (туберкулиновая проба).

КТ и МРТ, как правило, необходимы для исключения гнойного менингита и клещевого энцефалита.

Как вылечить болезнь?

При туберкулезном менингите главное – это своевременная диагностика и раннее лечение, так как это ведет в дальнейшем к наличию или отсутствию осложнений или серьезных последствий.

Непосредственно лечение длится от 6 месяцев до одного года и проводится строго в условиях стационара, под наблюдением специалиста.

Лечение комплексное и включает в себя как стандартные методы терапии при туберкулезе, так и неврологическое лечение, назначаемое неврологом.

Лечение при менингите проходит в несколько этапов

Первый этап

Длиться до двух месяцев в результате него выявляется чувствительность больного к антибиотикам, после чего корректируется их дозировка. Лечение на данном этапе проходит с использованием 4 препаратов:

Изониазид.

Рифампицин.

Пиразинамид.

Этамбутол.

Второй этап

Начинается после корректировки плана лечения и проходит с использованием двух препаратов:

Изониазид.

Рифампицин.

Длится второй этап 3–4 месяца.

Третий этап

Данный этап характеризуется самостоятельным лечением больного, вне стационара и длится он от 6 до 10 месяцев.

Как правило, третий этап продолжается намного дольше, чем 18 месяцев, так как вылечившийся пациент должен будет проходить профилактическое лечение два раза в год, на протяжении 2-3 лет. Лечение заключается в приеме препарата – изониазида.

Что скажет невролог

Помимо стандартного лечения, больному показана консультация у невролога в результате которой обычно назначают:

Дегидратационная терапия.

Дезинтоксикационная терапия.

Дегидратационная включает прием таких препаратов, как:

гидрохлоротиазид;

маннитол;

фуросемид;

ацетазоламид;

дзинтоксикационная;

солевые растворы;

инфузия декстрана.

Кроме того, назначают прием витаминов В1, В6 и С, а также глютаминовой кислоты.

К общим препаратам можно отнести противоотечные средства (для снижения отека мозга), мочегонные препараты, противоинтоксикологические растворы.

Не раньше чем через полгода больному показана лечебная физкультура и массажи. В течение 3 лет, два раза в год проходят укороченные курсы лечения, направленные на препятствование рецидивов заболевания.

Важно помнить и о соблюдении диеты, которая главным образом основывается большом количестве белка, а также растительных и животных жиров.

Благоприятный прогноз или…

Не нужно объяснять, что такое туберкулезный менингит, и важность раннего лечения. Однако, стоит отметить, что при упущении момента, есть риск летального итога. Согласно статистике если лечение не было начато через 2,5 недели результат – смерть.

Тем не менее в 95% случаев, при правильно составленном плане лечения отмечается благоприятный итог болезни – выздоровление. И все же, наличие в эпикризе человека такого серьезного заболевания может стать причиной некоторых осложнений, к примеру – эпилептические припадки или нейроэндокринные расстройства.

Чем помочь организму на этапе профилактики

Для того чтобы не заболеть менингитом туберкулезного типа необходима профилактика. Так как заболевание неразрывно связано с туберкулезом, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактическим мероприятиям, касающихся его, в частности:

Социальная.

Санитарная.

Специфическая.

Химиопрофилактика.

Социальная профилактика

Направлена на повышение материального благополучия граждан, укрепление его здоровья, проведение всевозможных мероприятий, направленных на оздоровление населения.

Борьба с наркоманией, алкогольной зависимостью и табакокурением. Пропаганда безопасных половых связей.

Как правило, обязанности по проведению социальной профилактики ложится на органы местного самоуправления и федеральные органы власти.

Санитарная профилактика

Заключается в предупреждении распространения МБТ на здоровых людей и осуществляется путем изолирования больных туберкулезом, проведением лечебных мероприятий в семье заболевшего и в той среде, где он в последнее время обитал.

Специфическая профилактика

К данный профилактике относится вакцинация и ревакцинация. Эффективность такого метода доказывается статистикой. Так, случаев инфицирования МБТ у людей, прошедших вакцинацию в несколько раз меньше, чем у тех, кто ее не проходил.

Химиопрофилактика

Проводится с целью предупредить болезнь у людей, входящих в группу риска.

Заключается в проведении лечения в течение 3–6 месяцев одним или двумя противотуберкулезными препаратами.

Различают первичную и вторичную химиопрофилактику. Первичная проводится с неинфицированными людьми, у которых обнаружена отрицательная реакция на туберкулин (прививка). Вторичная профилактика организуется для инфицированных больных.

Как стало понятно данной болезни подвержен любой, можно заболеть менингитом, независимо от социального положения. Именно поэтому важно обращать внимание на свое состояние и при малейших подозрениях на какую-либо болезнь, обращаться к специалисту.

[attention type=red]

Главное, это исключение самолечения, так как что касается опасных болезней, на кону стоит человеческая жизнь, и только специалист в состоянии правильно подобрать лекарства, для эффективного лечения.

[/attention]

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chem-opasen-i-kakoe-lechenie-tuberkuleznogo-meningita-pokazano-dlia-bolnyh-5966886b3c50f7ec4f8440f8

Как передается туберкулезный менингит и симптомы у взрослых

Менингококковый туберкулез

Туберкулезный менингит – это воспаление оболочек мозга (твердой, паутинной и мягкой) на фоне инфицирования микобактериями туберкулеза.

Практически всегда эта патология развивается на фоне легочной инфекции и является ее осложнением.

Данное состояние при несвоевременном лечении может стать причиной дисфункции головного мозга, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, повышения внутричерепного давления, энцефалита и появления неврологической симптоматики.

Как передается

При туберкулезе головного мозга больной человек не представляет опасности для окружающих. Возбудитель передается через воздух с частицами мокроты и слюны только при сопутствующем легочном туберкулезе в активной форме.

Признаки и симптомы

При туберкулезном менингите симптомы неспецифичны. Они определяются стадией заболевания. Их всего 3: стадия продромальных явлений, раздражения оболочек мозга и двигательных расстройств (терминальная). При туберкулезе мозговых оболочек у взрослых и детей наблюдаются следующие симптомы:

  1. Цефалгия (головная боль). Она разлитая (без четкой локализации) и слабой интенсивности. Головная боль возникает преимущественно в вечернее время.
  2. Апатия.
  3. Раздражительность.
  4. Субфебрильная температура (менее 38ºC). В период разгара температура повышается и может достигать 39ºC.
  5. Повышенная чувствительность кожи (гиперэстезия).
  6. Светобоязнь.
  7. Повышенная чувствительность к громким звукам.
  8. Красные высыпания в виде пятен. Появляются в разных участках тела и внезапно исчезают.
  9. Сонливость.
  10. Вялость.
  11. Недомогание.
  12. Подавленное настроение.
  13. Ригидность мышц затылка.
  14. Симптомы Кернига и Брудзинского.
  15. Заторможенность.
  16. Спутанность сознания.
  17. Вынужденная поза («легавой собаки»). Больные люди лежат на боку с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами и запрокинутой назад головой.
  18. Центральные параличи (полная утрата движений в отдельном участке).
  19. Нарушение дыхания.
  20. Изменение сердечного ритма.
  21. Тошнота.
  22. Рвота.
  23. Судороги.
  24. Отказ от пищи.
  25. Резкое снижение массы тела.
  26. Задержка мочи.
  27. Запор.
  28. Эпилептические припадки.
  29. Усиление сухожильных рефлексов.
  30. Симптомы поражения черепных нервов. Наблюдаются при базилярном туберкулезном менингите, когда поражается область, питающаяся базилярными артериями. Возможны опущение века, косоглазие, тугоухость, снижение остроты зрения и неодинаковый размер зрачков (анизокория). При поражении лицевого нерва наблюдаются изменение мимики и асимметрия лица.
  31. Бульбарные симптомы (поперхивание пищей, нарушение речи и звукопроизношения).
  32. Гиперкинезы (насильственные, непроизвольные движения). Появляются при менингоэнцефалите (сочетанном поражении оболочек и вещества мозга).
  33. Дыхание Чейна-Стокса (поверхностное и редкое дыхание с постепенном углублением).
  34. Пролежни.

В некоторых случаях наблюдается поражение спинного мозга. Развивается спинальный туберкулезный менингит. При туберкулезе мозга симптомы включают опоясывающую, корешковую боль, дисфункцию органов малого таза (нарушение дефекаций, недержание мочи), парезы и параличи.

Диагностика

При симптомах туберкулеза головного мозга следует обратиться к неврологу или терапевту. При необходимости может понадобиться консультация инфекциониста и фтизиатра. Для уточнения диагноза туберкулеза мозговых оболочек потребуются:

  1. Люмбальная пункция.
  2. Общие клинические анализы крови и мочи.
  3. Физикальный осмотр (пальпация, перкуссия, выслушивание).
  4. Неврологический осмотр.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Опрос.
  7. КТ или МРТ головного мозга.
  8. Бактериологический анализ на микобактерии и антитела.

Дифференциальная диагностика туберкулезного менингита проводится с нейросифилисом, черепно-мозговыми травмами, клещевым энцефалитом, менингизмом, серозным и гнойным бактериальным воспалением оболочек.

При нейросифилисе в ходе анализов выявляются бледные трепонемы. Этой патологии всегда предшествует сифилис половых органов.

Отличие клещевого энцефалита от туберкулеза в эпидемиологическом анамнезе (указании на укус клеща), сильной и длительной лихорадке и наличии симптомов, напоминающих грипп и ОРВИ.

Важная информация:   Четыре стадии туберкулеза легких

Лечение

Менингоэнцефалит туберкулезный лечится медикаментозно. При необходимости больных госпитализируют. Лечение туберкулезного менингита предполагает:

  1. Прием противотуберкулезных лекарств.
  2. Прием симптоматических средств.
  3. Дегидратацию (восполнение потери жидкости).
  4. Введение инфузионных средств с целью дезинтоксикации организма.
  5. Соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 месяцев.
  6. Массаж.
  7. Лечебную физкультуру.
  8. Полноценное питание.
  9. Повышение иммунитета.

Медикаменты

Менингеальный туберкулез лечится антибактериальными препаратами. Наиболее часто назначаются:

  1. Рифампицин в форме лиофилизата и капсул. Его аналогами являются Эремфат, Рифампицин-Деко и Рифампицин-Бинергия. Это противотуберкулезные препараты 1 линии.
  2. Изониазид и его аналоги (Изониазида). Используется в форме таблеток.
  3. Стрептомицин (порошок). Данный препарат не назначается при нарушении мозгового кровообращения.
  4. Этамбутол в форме таблеток и его аналоги (Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400). Оказывает бактериостатическое действие.
  5. Пиразинамид (Пизина, Пиразинамид-Никка). Препараты 2 линии.
  6. Канамицин.
  7. Фтивазид.
  8. Комбинированные лекарства, содержащие сразу несколько антибиотиков (Фтизоэтам, Фтизопирам, Рифакомб, Тубавит, Изокомб).
  9. Симптоматические средства (противорвотные).
  10. Нейропротекторы.
  11. Вспомогательные средства (Никотиновая кислота, Гепарин, Пирогенал, спазмолитики). Назначаются при атрофии зрительного нерва.

Многие противотуберкулезные средства противопоказаны при зрительных нарушениях. Данные препараты применяются инъекционно (вводятся эндолюмбально в области поясницы) и внутрь. Длительность терапии может достигать полугода. Всех больных госпитализируют. По окончании терапии проводятся контрольные лабораторные анализы на микобактерии.

Народная медицина

Народные средства при менингите малоэффективны. Они не могут заменить антибиотикотерапию. Если имеется менингеальный туберкулез, то с разрешения врача после выписки из стационара могут использоваться:

  1. Настой медуницы. Понадобятся стакан кипятка и 3 ч.л. сухого растения.
  2. Настой на основе вороньего глаза.
  3. Настой и отвар девясила.
  4. Отвар курильского чая.
  5. Отвар семян зопника.
  6. Отвар шиповника (повышает иммунитет).
  7. Смесь на основе меда, молока и мякоти алоэ.

Осложнения и прогнозы

Последствиями туберкулезного менингита могут быть:

  • нейроэндокринные нарушения (наблюдаются в результате нарушения гормональной регуляции работы желез);
  • эпилептические приступы;
  • поражение черепных нервов;
  • рецидивы;
  • двигательные и чувствительные нарушения;
  • энцефалит (воспаление веществ мозга);
  • дизартрия и дисфония;
  • застой диска зрительного нерва;
  • зрительные нарушения;
  • снижение слуха;
  • недержание кала и мочи;
  • поражение спинного мозга;
  • анорексия (крайняя степень истощения);
  • параличи;
  • парезы;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обезвоживание (возникает на фоне упорной рвоты фонтаном);
  • летальный исход.

Туберкулёзный менингит – характеристика и лечение заболевания

Менингококковый туберкулез

Туберкулёзный менингит — это внелегочная форма туберкулёза, при которой мозговые оболочки поражаются микобактериями туберкулёза. Иными словами, это менингитный туберкулез. При осложнении менингита диагностируется туберкулезный менингоэнцефалит, который часто сопровождается ВИЧ-инфекцией.

Примечание! Подобный диагноз впервые был поставлен в 1893 году.

Ранее болезнь чаще выявлялась у детей до 5 лет и подростков. В настоящее время патология обнаруживается в равной степени как у взрослых, так и у детей. Риск развития заболевания особенно высок у следующих групп людей:

  • дети с ослабленным иммунным статусом, у которых фиксируется задержка психофизического развития;
  • люди с зависимостью от алкоголя, наркотиков;
  • пожилые люди;
  • взрослые с ослабленной иммунной защитой организма.

Самой распространённой причиной патологии является ослабление иммунной системы. На развитие нарушения влияет туберкулёз в любой форме, травмы головы, инфекции, интоксикация организма.

Возбудителем патологии являются штаммы туберкулёзной палочки, которые обладают высокой устойчивостью к воздействию окружающей среды – палочка Коха, которая обладает устойчивостью к кислой среде.

Заболевание сопровождается менингеальным синдромом – ригидностью затылочных мышц, провоцирующих невыносимые головные боли. Мышечная ригидность проявляется на начальном этапе заболевания, при этом пациент постоянно запрокидывает голову назад, только тогда утихает боль. Больной также не имеет возможности наклонить голову вперёд, не может разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе.

Механизм передачи

Туберкулёзный менингит передаётся воздушно-капельным способом при поцелуе, чихании, кашле. Существует и гематогенный путь распространения: от очага инфицирования через кровь.

Микобактерии попадают в клетки нервной системы и мозговые ткани посредством крови. Вначале бактерии поражают капилляры мягкой оболочки, затем спинальную жидкость, где формируются очаги воспаления. В последнюю очередь поражается вещество головного мозга.

Проникая в организм, штаммы провоцируют воспаление фиброзных и серозных тканевых структур, при котором формируются наросты, атрофируются капилляры головного мозга.

Фиксируется рубцевание серого вещества, у детей происходит застой жидкости. Если клетки крови, фагоциты, не могут поглотить возбудителя, то начинается стремительное прогрессирование менингита.

Поражаются сосуды и тканевые структуры головного мозга.

У детей заболевание обычно образуется первично либо на фоне проникновения инфекции. У малышей до года патология протекает в тяжёлой форме и может привести к летальному исходу.

Это объясняется не полной сформированностью иммунного ответа и ненадёжным барьером между тканями и клетками крови.

Именно поэтому педиатры рекомендуют проводить вакцинацию, которая формирует устойчивость к штаммам туберкулёза (БЦЖ), на первом месяце жизни новорождённого.

У взрослых патология развивается вторично, на фоне туберкулёза, протекает плавно. Обычно туберкулёзные штаммы первично локализуются в лёгких. При неустановленном расположении болезни диагностируется изолированный менингит. Чаще всего туберкулёзная форма развивается вследствие поражения микобактериями туберкулёза лёгких, костей, гениталий, почек, молочных желез.

Туберкулезный менингит — симптомы

Признаки менингита проявляются по-разному, исходя из степени прогрессирования болезни:

  1. Продромальный этап. Длится в течение недели или двух. Человек становится раздражительным, вялым, появляется головная боль, общее недомогание. У больного незначительно повышается температура тела, развивается рвота. Поскольку симптомы общие, невозможно заподозрить туберкулёзный менингит.
  2. Раздражение. Продолжительность периода составляет 2 недели. Фиксируется стремительное развитие признаков болезни. Появляется высокая чувствительность к внешним раздражителям. Из-за дисфункции вегетативной системы проявляются высыпания на коже. Нарушается сознание, возникает болезненность в затылке. Состояние человека резко ухудшается.
  3. Терминальный период. Из-за нарушения функционирования нервных процессов появляется судорожный синдром, паралич. Нарушается сенсорная, сердечная и дыхательная деятельность. Температура тела может резко повыситься либо стать ниже нормы. При отсутствии терапии больной умирает вследствие паралича мозгового ствола.

Описанные симптомы проявляются постепенно из-за медленного повышения внутричерепного давления. Поскольку воспалительные явления возникают не сразу, менингеальный синдром развивается по прошествии недели после инфицирования.

Синдром также проявляется чрезмерным потоотделением, слюнотечением, трудностями с дыханием, скачками артериального давления. Если врач выявит менингеальный синдром, значительно облегчится постановка диагноза.

Диагностические методы

При менингите нужно обращаться к фтизиатру, неврологу, пульмонологу. Совместную диагностику проводят неврологи и фтизиатры. Врачам необходимо дифференцировать туберкулёзный менингит от обычного. Сложность в выявлении патологии заключается в отсутствии специфичных характерных симптомов.

Своевременная диагностика повышает шансы на полное излечение – выявление менингита в первые 15 дней после инфицирования.

Для постановки диагноза необходимо обследовать весь организм. Чтобы составить полную клиническую картину, врачам могут понадобиться данные флюорографии, пробы на туберкулёз, МРТ.

[attention type=green]

Также оценивается состояние лимфатических узлов, проводится ультразвуковое сканирование селезёнки, печени. Люмбальная пункция является доминирующим диагностическим методом.

[/attention]

Для исследования производится забор спинальной жидкости, которая показывает точный результат даже на начальном этапе болезни.

Клещевой боррелиоз – симптомы, стадии, лечение и последствия заболевания

Туберкулезный менингит — лечение

Курс лечения туберкулезного менингита проводится в отделениях интенсивной терапии в противотуберкулёзных диспансерах. Важно постоянно отслеживать уровень артериальных показателей и частоту сокращений сердца. Также врачи оценивают концентрацию кислорода в крови. Кислородное насыщение производится с помощью маски.

Для терапии патологии назначают приём противотуберкулёзных средств: Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол. Изначально необходимо внутривенное введение медикаментов, затем пероральное.

Лечение дополняется употреблением препаратов неврологического характера: Декстран, Фуросемид. При наличии нарушений в функционировании зрительного нерва требуется приём Пирогенала, Папаверина. На последних стадиях болезни требуется гормональная терапия.

Туберкулёзный менингит у детей лечится с помощью Преднизолона, который оказывает противовоспалительное действие. Также необходимо введение витаминных и иммуномодулирующих средств. Чтобы снизить степень интоксикации организма, показан приём диуретиков.

Важно! Врачи контролируют терапевтическую эффективность посредством забора и исследования спинальной жидкости.

В первые месяцы лечения больной должен соблюдать постельный режим, со временем разрешается ходить. После 5-го месяца терапии назначается массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Также важно скорректировать рацион питания. Меню не должно содержать жирную пищу. Рекомендуется питаться дробно, должны преобладать свежие овощи, белое мясо, морепродукты.

После излечения пациента направляют в санаторий, после пребывания в котором больного наблюдают в течение нескольких лет, регулярно проводя плановую диагностику. Также требуется реабилитация у невролога, офтальмолога, логопеда.

Последствия и прогноз

До изобретения препаратов против туберкулёза люди с менингитом умирали на 3-й неделе течения болезни. В настоящее время терапевтический эффект наблюдается у 90% пациентов при условии ранней диагностики. Туберкулёзный менингит при несвоевременном выявлении способен привести к:

  • гидроцефалии;
  • инфекционно-токсическому шоку;
  • энцефалиту;
  • рецидивам;
  • эпилептическим припадкам;
  • сепсису;
  • сбоям в нейроэндокринной системе;
  • нарушениям зрения и слуха;
  • смерти.

При грамотно подобранной терапии положительный эффект наступает практически у всех пациентов.

Профилактические меры

Для недопущения развития менингита требуется ежегодно проходить профилактические обследования, такие как флюорография, рентген, сдавать анализы крови, делать пробы Манту. Детей важно вовремя вакцинировать от туберкулёза. Немаловажно придерживаться санитарно-гигиенических правил. Врачи должны отслеживать группы риска и изолировать инфицированных.

Туберкулёзный менингит – это серьёзное заболевание, требующее своевременного выявления. Чем раньше диагностируется болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление без рецидивов.

Источник: https://neuromed.online/tuberkuleznyy-meningit/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: