Метод нанса в ортодонтии

Содержание
  1. Дополнительная диагностика в ортодонтии
  2. Диагностика ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)
  3. Методы определения и регистрации позиции нижней челюсти
  4. Методы диагностики позиции верхней челюсти и               краниальных искажений
  5. Диагностика в артикуляторе:  
  6. Трёхмерное (3D) исследование состояния костной ткани альвеолярных отростков челюстей и пародонта. 
  7. Методы компьютерного планирования лечения на брекетах, такие как OrthoCAD и INSIGNIA.
  8. Читать книгу Пропедевтическая ортодонтия Ю. Л. Образцова : онлайн чтение
  9. Различные методы проведения исследований
  10. Методы коррекции ширины зубной дуги
  11. 7. Метод Нансе
  12. 11. Метод Коркхауза
  13. 13. Метод Снагиной
  14. 15. Метод Моуэрса
  15. 17. Метод Герлаха
  16. Ортодонтия
  17. Исправление прикуса
  18. Металлические брекеты
  19. Керамические брекеты
  20. Лигатурные брекеты
  21. Безлигатурные брекеты
  22. Вертикальный подход к планированию и коррекции сагиттальных аномалий: семинар для ортодонтов в OrthoLight
  23. День 2
  24. День 3 (Практическая часть включает группу состоящую из 20 человек. Набор осуществляется отдельно, по запросу)
  25. Условия организации и проведения:
  26. Аппарат Нансе: как работает, кому показан
  27. Что собой представляет?
  28. Конструкция
  29. Принцип работы
  30. Когда назначают?
  31. Преимущества и недостатки
  32. Диагностика
  33. Порядок изготовления
  34. Установка
  35. Лечение
  36. Правила ношения и уход
  37. Длительность
  38. Эффективность
  39. Стоимость
  40. Отзывы
  41. Лечение несъёмным аппаратом Хааса. Раннее исправление аномалий прикуса у детей
  42. Особенности аппарата Эйнсворта
  43. Общее представление
  44. Коррекция аппаратом Симона

Дополнительная диагностика в ортодонтии

Метод нанса в ортодонтии

Честно сказать, многие из них я бы дополнительными назвал лишь условно. Всё ведь от целей и задач зависит. В нашей клинике, к примеру, многие их этих диагностических процедур входят в разряд основных. Т.к.

специфика работы ортокраниодонта – это устранение краниальных и скелетных проблем (как причин аномалии прикуса). И лечение дисфункции ВНЧС. И под эти задачи, соответственно, список дополнительных исследований несколько расширен.

Ну «ближе к телу», как (если верить Остапу Бендеру) говорил Мопассан….

“Первое, с чего мы здесь всегда начинаем, это состояние ВНЧС. Эта область нашего пристального внимания в процессе планирования любого стоматологического лечения.

Поэтому, сначала необходимо провести тщательный мониторинг состояния этого сочленения, а потом уже двигаться дальше.

Анализ объёма вертикальных движений нижней челюсти (ROM), пальпация мышц, Rg-графия суставов, а возможно и МРТ, вот самый краткий перечень тех обследований, из которых мы черпаем объективную информацию”.

                                                                                                                       А.О.Савинов                                                                                                                      

Диагностика ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Дисфункция ВНЧС – очень частая «спутница» аномалий прикуса. К тому же, суставной фактор – это один из четырёх столпов окклюзии по Дж. Карлсону (см. здесь).

И потому состояние ВНЧС должно быть нам известно еще до работы над окклюзией.

Тем паче, если в суставе есть «неполадки», они должны быть устранены до работы над позицией нижней челюсти, и тем паче над зубами (их позицией).

Часто для диагностики ВНЧС применяют КТ (компьютерную томографию) или зонограмму

  Компьютерная томограмма ВНЧС 

                                                               Зонограмма ВНЧС

[attention type=yellow]

Но у этих видов исследования есть недостаток. Мы можем увидеть костные элементы: суставную головку, суставной бугорок и пр., а вот диск (хрящевой элемент сустава) КТ (КЛКТ, зонограмма) не покажет. Значит информация будет не полной.

[/attention]

К слову, большую часть дисфункций ВНЧС как раз составляют внутрикапсулярные проблемы ВНЧС. Как раз именно с диском (его позицией)

Потому наиболее информативным методом диагностики ВНЧС является МРТ (магнитно-резонансная томография)

                                                    МРТ (магнитно-резонансная томография) ВНЧС

Методы определения и регистрации позиции нижней челюсти

Самым известным из них является ТЭНС (TENS). Метод транскутанной электро нейро стимуляции. При помощи данного метода достигаются две вещи: стирается т.н. мышечная память (на очень короткое время, разумеется) и мышцы расслабляются (здесь конечно же имеются ввиду мышцы «обслуживающие» нижнюю челюсть).

Зачем «стирают» мышечную память? Дело в том, что мышцы «помнят», что при неправильной позиции нижней челюсти нужно ее в этой позиции удерживать.

И помнят как это делать: это «удержание» происходит через напряжение мышц (а мышца только и умеет, что напрягаться). А значит с изменением длины мышцы.

Если эту память «стереть» и расслабить мышцы, к ним возвращается её физиологически длина и благодаря этому нижняя челюсть становится на свое «исходное» (правильное) место.

При достижении этих двух эффектов (стирание памяти и расслабление мышц) мы имеем возможность увидеть, буквально, где «хочет быть» нижняя челюсть у конкретного пациента.

По сути достигается единственно правильное, физиологическое, уравновешивающее весь скелет, а по сути, наиболее рациональное с точки зрения эргономики и удобное для всего тела пациента положение нижней челюсти.

Остается его просто зарегистрировать при помощи регистратора прикуса, если речь о диагностике. Или же ортотиком (шиной, сплинтом, каппой), если речь уже о терапии.

[attention type=red]

Напоминаю: цель данной манипуляции – определение индивидуальной позиции нижней челюсти пациента

[/attention]

Хорошо, нашли позицию нижней челюсти. Но нижняя челюсть – структура зависимая. В частности, от челюсти верхней. Ну как дверь от дверного косяка: самую крутую дверь, если косяк кривой, закрыть-открыть надо еще постараться. И потому останавливаться лишь на определении позиции нижней челюсти не надо (если конечно хотим сделать все “по уму”)

Методы диагностики позиции верхней челюсти и               краниальных искажений

На боковой трг мы можем увидеть размер и позицию верхней челюсти лишь в одной (сагиттальной) плоскости. А отклонения, в той же позиции, могут быть во всех трех плоскостях.

Чтобы увидеть нарушения в двух других плоскостях применяют ТРГ во фронтальной (прямой) и ТРГ в подбородочно-теменной (SMV) проекциях

 ТРГ в прямой (фронтальной проекции)

                                                         ТРГ в подбородочно-теменной (SMV) позиции

Обратите, кстати, внимание как подбородочно- теменной ТРГ можно выявить ассиметрию черепа, говрящую о краниальных нарушениях. И при такой ассиметрии с прикусом думаете будет все в порядке?

 Если же мы хотим не просто увидеть, а и измерить величину отклонений в позиции верхней челюсти (буквально в миллиметрах), то необходима

Диагностика в артикуляторе:  

Диагностика в артикуляторе делится на два этапа:

1. Наложение лицевой дуги (снятие показателей):

2. Гипсовка модели верхней челюсти непосредственно в артикулятор и её пространственный анализ

Ну что еще можно сделать (выяснить)? Ну, к примеру:

Трёхмерное (3D) исследование состояния костной ткани альвеолярных отростков челюстей и пародонта. 

Очень рекомендую делать подобные исследования пациентам с сильной скученностью зубов и (или) их протрузией (наклоном вперед), ретинированными зубами мудрости, сомнительным пародонтологическим статусом. Такие снимки позволяют максимально точно оценить состояние тканей, окружающих зубы, а так же все риски и последствия, связанные с воздействием брекетов на эти самые ткани.

Особенно в “пограничных” случаях: когда доктору кажется, что лечить с удалением вроде как “перебор”, а без удаления не получится (зубы дыбом встанут). А таких случаев, к слову сказать, большинство в последнее время. Вот тут без 3D не обойтись. Очень отрезвляет и приводит в чувство подобное исследование.

[attention type=green]

Особенно тех докторов и пациентов, которые желают “объять необъятное”: расставить зубы на явно несоответствующей им по размеру “жилплощади” (челюсти) без работы над самой челюстью (её размерами). Или в случае полной, но явно до поры не проявляющейся “разрухи” в пародонте. Очень многих конфликтных ситуаций позволяет избежать данный вид диагностики.

[/attention]

И очень многим пациентам (вернее их зубам) позволяет продлить жизнь, ввиду трезвой и объективной оценки ситуации во рту.

Методы компьютерного планирования лечения на брекетах, такие как OrthoCAD и INSIGNIA.

Это все же больше методы планирования, чем диагностики. На сегодняшний день пока не получили широкого распространения в нашей стране, по причине, наверное, излишней «экономии» пациентов и докторов. С другой стороны может это в чем то и оправдано.

С этими программами (да и вообще с “компьютеризацией” лечебного процесса) все далеко не так радужно и однозначно, как пытаются это представить заинтересованные люди. Компьютер – это одно. А реалии могут быть иными. Хотя данные программы видятся мне как очень интересные и перспективные вещи, имеющие право на жизнь.

Так что, кому интересно – обращайтесь, попробуем вместе. «Их есть у меня», как говорят в Одессе.

Так же к дополнительным методам диагностики в ортодонтии относятся так же: электромиография (компьютерная диагностика тонуса мышц), компьютерное сканирование движения нижней челюсти, сонография (прослушивание шумов в области сустава) и многое-многое другое. Просто не вижу смысла расписывать подробно эти методы, т.к. ситуация с диагностикой у нас такова, что на неё просто «забивают». Причем повсеместно. Не уделяют ей должного внимания и не придают большого значения. И пациенты, и доктора. 

Я понимаю, не все ортодонты «копают глубоко», не все лечат прикус на краниальном, постуральном и прочих уровнях (см. здесь). Не всем это нужно. Не всем докторам, а главное не всем пациентам. Но ведь очень часто не делают даже обязательную диагностику.

Что ж тут о дополнительной говорить. А ведь часто, для того чтобы избежать явных «косяков» в лечении, безсмысленного удаления зубов, необоснованной хирургии, достаточно бывает просто грамотно проанализировать боковую ТРГ.

Уже, и в этом случае, как говориться, можно часто «без жертв» обойтись.

«Не зная броду – не суйся в воду», гласит народная мудрость. Так что прежде, чем «подписываться» (или брать) на лечение: думайте! И анализируйте. И пациенты (что с Вами собираются делать). И коллеги (что Вы собираетесь делать). Чтобы «не утонуть». Потому как «спасение утопающих – дело рук самих утопающих» (опять же народная мудрость).

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: “Как проходит диагностика в нашей клинике”

Записаться на диагностику вашего прикуса

к ортодонту Филатову: + 7 925 771 15 83

Источник: http://ortofil.ru/pervye-shagi-k-lecheniyu/dopolnitelnaya-diagnostika-v-ortodontii.html

Читать книгу Пропедевтическая ортодонтия Ю. Л. Образцова : онлайн чтение

Метод нанса в ортодонтии

анамнестических

данных

https://www..com/watch?v=ytpressru

Статическое

обследование

Динамическое

обследование

Осмотр внешнего

вида, состояния

зубных рядов

Изучение функций

зубочелюстной

системы

Внутриротовая

рентгенография

Телерентгенограф

Обзорная

рентгенография

Рентгенография лица

и челюстей

2.Панорамная

рентгенография

Ортопантомограмма

4. Изучение ВНЧС

Функциональные

методы

Мастикациография

по И. С. Рубинову

Миография

Электромиография

Миотонометрия

Гнатодинамометрия

Функциональные

жевательные пробы

Реография

Антропометрическ

методы

Фотометрическое

обследование

Графические

методы

Антропометрия

лица и челюстей

Различные методы проведения исследований

Метод Пона в ортодонтии, как правило, применяют для того, чтобы определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. С этой целью проводят достаточно простые измерения и математические расчеты, которые позволяют врачу-ортодонту определить величину сужения зубного ряда. В соответствии с полученными данными можно выделить три степени сужения зубного ряда:

  1. Первой степени. Характеризуется сужением в области премоляров и моляров от 1 до 4 мм.

  2. Вторая степень характеризуется параметрами сужения до 6 мм.

  3. Если речь идет о сужении зубного ряда в размере более 6 мм, то принято говорить о третьей степени.

https://www..com/watch?v=https:g2GYU33oANs

Также применяют метод Снагиной в ортодонтии для тех же целей, но особенность заключается в том, что для диагностики аномалий ширины зубного ряда по данному методу обязательным условием является наличие всех зубов и правильно отлитой модели. Если эти условия не могут быть соблюдены, то провести необходимые измерения не будет представляться возможным.

Метод Нанса в ортодонтии применяют для измерения степени укорочения зубной дуги по окклюзионной плоскости. По данной методике принято выделять три степени изменений:

  1. Первая степень предполагает уменьшение от 1 до 5 мм.

  2. Вторая степень укорочения зубной дуги определяется значениями до 7 мм.

  3. Третья степень предполагает уменьшение дуги более чем на 7 мм.

Методы коррекции ширины зубной дуги

Часто для коррекции вышеперечисленных изменений применяют метод Хотца в ортодонтии. Данный метод предполагает управление прорезыванием зубов посредством их хирургического удаления. Недостатком данного метода можно считать то, что для его эффективности необходимо наблюдать пациента 3-4 года до полного прорезывания постоянных зубов. Чтобы лечение дало свои результаты попеременно удаляют:

  • временные клыки;
  • первые временные моляры;
  • первые премоляры;
  • разрушенные кариесом зубы и т.д.

Данный метод достаточно травматичен, и в современной ортодонтии чаще применяют брекет-системы, которые могут эффективно и менее болезненно решать те же задачи.

Так или иначе, любые аномалии ширины зубного ряда должны быть своевременно выявлены и устранены. Если у вас есть соответствующий опыт решения тех или иных проблем подобного характера, вы можете оставить свой отзыв и получить 3% скидку на услуги стоматологии. Также следите за скидками и акциями, которые постоянно предлагают своим пациентам наши специалисты.

I степень

II степень

ШАБ в/ч

39 – 42%

32-39%

ДАБ в/ч

35-37%

https://www..com/watch?v=ytdevru

26-35%

ШАБ н/ч

38-41%

34-38%

ДАБ н/ч

36-38%

31-36%

7. Метод Нансе

Нансе вывел зависимость между

суммой 12 зубов в мезиодистальном направлении и длиной

зубной дуги. В норме сумма 12

зубов в мезио-дистальном

направлении и длина зубной дуги

равны.

Зубы измеряются циркулем по

самой широкой части от

мезиального края до дистального

(вне зависимости от положения

https://www..com/watch?v=ytaboutru

зуба).

А) правильное измерение

Б)неправильное измерение

Длина зубной дуги измеряется

гибкой проволокой по середине

альвеолярного отростка от

дистальной поверхности шестого

зуба до дистальной поверхности

шестого зуба с другой стороны.

Верхняя картинка – правильно

Нижняя картинка – неправильно

11. Метод Коркхауза

Точки Пона на премолярах

соединяются линейкой – от линейки

проводится перпендикуляр к

https://www..com/watch?v=ytcreatorsru

контактной точке между

центральными резцами. Этот

перпендикуляр и есть длина

переднего сегмента.

Коркхауз вывел зависимость

между суммой четырех резцов

в/чел и длиной переднего

сегмента.

В норме длина переднего

сегмента нижней челюсти на 2

мм меньше переднего сегмента

верхней челюсти.

Измерения проводятся на каждой

челюсти.

13. Метод Снагиной

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Для расчета моделей надо мм

перевести в %

ДАБ (%) = ДАБ в мм / сумма 12

зубов в мезиодистальном

направлении * 100 %

Длина апикального базиса (ДАБ)

– измеряется на модели – за

дистальные поверхности шестых

зубов накладывается линейка от

линейки проводится

перпендикуляр к центальным

зубам (на н/чел – до контактной

точки; на в/чел – отступя от

контактной точки центральных

https://www..com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

резцов 2 мм в сторону неба)

Ширина апикального базиса в мм –

измеряется на верхней челюсти по

проекциям клыковых ямок – или между

клыком и премоляром с щечной

стороны отступить вверх на 9 мм.

На нижней челюсти – между клыком и

премоляром с щечной стороны

отступить вниз 8 мм. На каждую точку

ставится лапка циркуля – расстояние

между лапками циркуля и есть ШАБ в

Для расчета моделей надо мм

перевести в %

ШАБ (%) = ШАБ в мм / сумма 12

направлении * 100%

15. Метод Моуэрса

https://www..com/watch?v=upload

Моуэрс вывел

зависимость

между суммой

четырех резцов на

нижней челюсти и

необходимым

местом для 3,4,5

постоянных зубов

Проводится в

сменном прикусе

17. Метод Герлаха

Герлах вывел зависимость

между передним и боковыми

сегментами.

Передний сегмент это сумма

четырех резцов на в/чел. и

н/чел.

Боковой сегмент измеряется на

модели см.дальше.

Затем все цирфы подставляются

в формулу и выставляются

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

соответствующие знаки.

Источник: https://1onkolog.ru/indeks-tona-ortodontiya/

Ортодонтия

Метод нанса в ортодонтии

Ортодонтия является отдельным направлением практической стоматологии, занимающимся изучением и лечением дефектов развития зубного ряда и челюстно-лицевого скелета.Патология зубного ряда вроде кривизны зубов, а также лишних или недостающих зубов в ряде – это очень распространенная причина эстетических проблем, делающих улыбку пациентов непривлекательной.

Но кроме этого аномалии развития зубного ряда часто становятся источником гораздо более серьезных проблем. Среди них затруднения для качественной гигиены полости рта, ранее развитие кариеса и пародонтита, дополнительная нагрузка на челюстно-лицевые мышцы при жевании, и как следствие головные боли, синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), боль в шее, плечевом суставе и спине.

За исправлением кривизны зубов или их аномального расположения следует обратиться к врачу-ортодонту – это дипломированный стоматолог, который также прошел специализированную подготовку в течение минимум двух лет. Цель проводимого им ортодонтического лечения заключается в оздоровлении полости рта, улучшении внешности и создании красивой улыбки.

Решение о целесообразности ортодонтического лечения должен принимать либо стоматолог, либо непосредственно ортодонт. Оно принимается на основе диагноза, который ставится после сбора анамнеза здоровья полости рта пациента и его общего здоровья, клинического осмотра, снятия слепков зубов и рентгенографии.

Если ортодонтическое лечение оказывается целесообразным, то врач начинает с составления детального плана лечения, который необходимо обсудить с пациентом.

Дело в том, что ортодонтическое лечение отличается длительным сроком, в зависимости от конкретной клинической ситуации оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Показаниями к ортодонтическому лечению служат:

– дистальный прикус (верхние передние зубы выдаются намного вперед нижних);

– мезиальный прикус (малоразвитая верхняя челюсть и выступающая вперед нижняя челюсть);

– перекрестный прикус (слабое развитие одной стороны одной челюсти);

– открытый прикус (щель между верхними и нижними зубами);

– дистопия (неправильно расположенные зубы в ряду);

– пробелы в зубном ряду;

– тесное положение зубов.  

Исправление прикуса

На самом деле аномалия развития зубного ряда и челюстного скелета в виде неправильного прикуса встречается очень часто. Разные вариации неправильного прикуса имеются у большей половины людей.

В распоряжении современных врачей-ортодонтов имеется масса методов для ортодонтического лечения, из которых можно легко подобрать наиболее оптимальный в каждой клинической ситуации.

                   

Чаще всего для исправления неправильно прикуса используют:

  • Брекеты – специальные замочки, которые устанавливают на зубы и соединяют между собой силовой дугой. Она оказывает на зубы давление, которое постепенно перемещает зубы в нужное положение. Брекеты подходят для эффективного исправления практически любого неправильно прикуса, брекет-системы бывают разными и среди них можно выбрать наиболее подходящие для лечения и удобные для пациента. Лечение брекетами может занять до пары лет, некоторые брекеты имеют непривлекательный вид или требуют частых визитов к врачу, а также ношение брекетов требует тщательной гигиены полости рта.
  • Элайнеры или капы – это исправление прикуса при помощи съемных конструкций в виде индивидуально изготовленных кап из прозрачного, прочного и эластичного биополимера. Элайнеры максимально удобны, они мягкие и не травмируют десны, практически незаметны окружающим, не требуют привыкания, а также легко снимаются и одеваются. Капы бережно оказывают на зубы давление, которое постепенно заставляет зубы двигаться в правильное положение. Из-за движения зубов капы приходится раз в несколько месяцев менять.
  • Хирургическая операция – к ней прибегают только в самых тяжелых случаях, когда другими методами нужного результата не добиться. В ходе операции врач исправляет аномалию челюсти посредствам надреза кости, чтобы предоставить зубам возможность перемещаться. Операцию проводят в стационаре под общей анестезией, она может занять несколько часов, а после нее следует 2-4 недели восстановления.

Металлические брекеты

Это более ранние брекет-системы, которые очень эффективны в исправлении аномального прикуса, а также максимально доступны пациентам, из-за чего по сей день не утрачивают своей актуальности. Сегодня пациентам, которые решились на ортодонтическое лечение металлическими брекетами, доступно два вида конструкций:

Лигатурные – это традиционные и самые ранние ортодонтические конструкции, состоящие из металлических замочков, в которых при помощи лигатур фиксируется металлическая дуга. Именно она давит на зубы, чтобы они постепенно передвигались в нужное положение.

Безлигатурные или самолигирующие – современные, эффективные, и гораздо более удобные системы, в которых отсутствуют лигатуры. Их немного сложнее изготовить и установить, зато лечение ими проходит намного удобнее, легче и быстрее.

В них нет лигатур, которые часто рвутся и их приходится менять у врача. Эти конструкции отличаются тем, что в них не дуга держит брекеты, а брекеты держат дугу. Для фиксации в них предусмотрены уникальные скользящие задвижки-клипсы.

Перед изготовлением металлических брекетов с челюсти пациента снимают слепки, которые передают в зуботехническую лабораторию для изготовления индивидуальной брекет-системы. Ее делают примерно 1,5-2 месяца, а устанавливают на челюсть за 1,5-2 часа.

Керамические брекеты

Керамические брекет-системы – самые популярные в ортодонтическом лечении аномалий развития челюсти. Они не просто очень эффективные, прочные и надежные, но еще имеют аккуратный вид, который не портит улыбку, а в случае с брекетами это очень ценное качество.

Среди керамических брекетов также можно выбрать:

1. Лигатурные – это традиционная брекет-система, с креплением дуги к брекетам при помощи лигатур – специальных резинок, в которой замочки изготовлены из керамики.

2. Безлигатурные или самолигирующие – в них отсутствуют крепящие лигатуры, которые приходится часто заменять у врача.

[attention type=yellow]

Благодаря уникальному механизму фиксации без лигатур, а со скользящими задвижками-клипсами, они являются самыми современными, удобными и эффективными из керамических брекетов, потому что в них исправление прикуса происходит легче и быстрее. Также они не требуют частых визитов к врачу.

[/attention]

При ношении лигатурных конструкций, для перемещения зубы пациента преодолевают двойную силу – сопротивление собственных мышц и силу трения резиновых лигатур. А во время лечения безлигатурными брекетами, зубам легче перемещаться, из-за чего сокращается срок лечения.

Лечение керамическими брекетами максимально комфортно для пациентов с психологической точки зрения, но оно обходятся значительно дороже лечения мелаллическими аналогами.

Перед изготовлением керамических брекетов с челюсти пациента снимают слепки, которые передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления индивидуальной брекет-системы. Изготовление брекет-системы занимает 1,5-2 месяца, а установка врачом – 1,5-2 часа.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекеты – это классические брекет-системы, которые долгие годы применяются для ортодонтического лечения аномалий развития зубного ряда, и которые по сей деть не теряют своей актуальности. Дело в том, что существует ряд аномалий развития зубного ряда и челюстного скелета, исправление которых по силам только конструкциям с лигатурами.

Лигатурные брекеты – это корректирующая конструкция из:

  • брекетов, которые при помощи специального клея крепятся на зубах;
  • силовой дуги, которая крепится к брекетам;
  • и лигатур – колец для крепления дуги к брекетам, которые являются важной составляющей корректирующей системы.

По месту крепления лигатурные брекеты делятся на:

– вестибулярные, которые устанавливают с внешней стороны зубов – ух установка и обслуживание осуществляются легче, но они видны окружающим;

– лингвальные, которые устанавливают на внутренней или язычной поверхности зубов – их установка и обслуживание осуществляются сложнее, зато их не видно окружающим.

По материалу изготовления лигатурные брекеты бывают:

– металлическими – они надежные, эффективные и доступные;

– керамические – надежные, эффективные, привлекательные и более дорогие;

– сапфировые – достаточно надежные и эффективны, максимально привлекательные и самые дорогие;

– пластиковые – их характеристики значительно уступают предыдущим видам брекетов, поэтому их используют крайне редко.

Безлигатурные брекеты

Безлигатурные или самолигирующие брекеты – относительно новый вид корректирующей конструкции, которая успела превосходно зарекомендовать себя и стать очень популярной. Ее отличие от традиционной брекет-системы – это скользящие фиксаторы дуги типа клипс, вместо лигатур. Благодаря этим клипсам ортодонт легко и быстро затягивает аппарат и заменяет его дугу.

Отсутствие лигатур, и соответственно необходимости в их частой замене, значительно сокращает число визитов к врачу. При этом безлигатурные брекеты не менее эффективны и надежны, чем традиционные лигатурные.

Ортодонтическое лечение этими брекетами проходит легче и быстрее, потому что для перемещения зубов в нужное положение, им достаточно преодолеть только сопротивление собственных челюстных мышц. Они не испытывают дополнительную нагрузку из-за силы трения, создаваемой лигатурами. Все эти качества делают безлигатурные брекеты наиболее популярными среди пациентов.

Источник: http://stomatolog.moscow/blog/291-ortodontiya

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7eb7b78c8be354077e4ed8/ortodontiia-5a93aef1f4a0dd54bb21d4eb

Вертикальный подход к планированию и коррекции сагиттальных аномалий: семинар для ортодонтов в OrthoLight

Метод нанса в ортодонтии
Управление вертикалью в процессе ортодонтического лечения мало описывается как в литературе, так и на лекциях. Между тем, практически все пациенты с различными аномалиями окклюзии имеют вертикальные проблемы.

Ортодонты либо боятся управлять вертикалью либо не уделяют ей должного внимания.

Клинико-практический курс «Вертикальный подход к планированию и коррекции сагиттальных аномалий» – это современные техники и методики для коррекции сагиттальных аномалий в различных возрастных промежутках через призму вертикальной плоскости.

Отработанные стратегии и тактики, которыми может пользоваться любой ортодонт, независимо от философии и типа брекетов, с которыми он работает. Новые инструменты и искусство управлять вертикалью, сокращая показания к сложным методикам, делают курс уникальным.

I. Рост и развитие

Рост и развитие. Новости генетики сагиттальных аномалий. Эпигенетические факторы. Окклюзионная плоскость: современный взгляд на развитие патологий прикуса с точки зрения этиопатогенеза, принципы лечения и планирования. Концепт Сато и взгляд через призму XXI века. Функция и эстетика: баланс или противостояние.

Механизмы компенсации: суставная, зубоальвеолярная, вертикальная. Вертикальный взгляд на сагиттальные проблемы. Диагностика, принципы планирования. Функции отдельных групп зубов в жевательном органе и нейро-мышечном балансе или почему нужно сохранять премоляры любой ценой. Высота прикуса и окклюзионное вертикальное пространство: что должен знать каждый ортодонт.

Этиопатогенез сагиттальных аномалий. Анализ Джарабака для растущих пациентов. ВНЧС и дисфункция ВНЧС: коротко о главном. Как лечить щелчки ВНЧС без сплинтов и артикулятора. Ретрузивный контроль. Жевательные мышцы: враг или помощник.

Управление мышечным балансом и силой жевательных мышц: нужна ли нам электромиография? Ботулотоксин и другие инструменты для активации и дизактивации жевательных мышц: подходим сознательно.

II. Раннее лечение патологии второго класса.

Принципы раннего лечения класса II/1. Принципы раннего лечения класса II/2. DAW-механика или несъемные аппараты? Вертикальный взгляд на сагиттальную проблему. Твин-блок: плюсы и минусы. Простые аппараты для быстрой коррекции: модифицированные окклюзионные накладки, RPE и другие.

III. Принципы вертикальной коррекции сагиттальных аномалий.

Схемы коррекции окклюзионной плоскости при различных аномалиях. Управление вертикалью. Выбор брекет-системы для коррекции. Выбор техники фиксации брекетов. Почему нужно высокое позиционирование при глубоком прикусе. Почему нельзя удалять премоляры для коррекции второго класса.

MEAW, хирургия или функциональные аппараты. Где границы? Инструменты для коррекции сагиттали (зубоальвеолярная компенсация: принципы использования длинных эластиков по II и III классу, камуфляж, аппараты для сагиттальной коррекции (Гербст и аналоги), MEAW, твин- или моноблок, минивинты IZC, ортогнатическая хирургия).

[attention type=red]

Принципы подготовки и продвинутое управление вертикалью с момента фиксации брекет-системы: vertical first (сначала вертикаль). Cовременные методы контроля окклюзионной плоскости без техники многопетлевых дуг. Контроль окклюзинной плоскости без использования ортодонтических дуг.

[/attention]

Протокол окклюзионных накладок и эластиков при вертикальой коррекции: что нужно знать и чего нужно избегать.

День 2

IV. Класс III

Этиология и патогенез. Три круга Джона Лина. Принципы ранней коррекции класса III. Принципы коррекции в постоянном прикусе. Коррекция с помощью минивинтов в области наружной косой линии (Buccal Shelf), управление вертикалью, ортогнатическая хирургия: где границы и показания. Разбор текущих техник с точки зрения управления вертикалью. Протоколы зубоальвеолярной компенсации.

V. Коррекция сагиттальных аномалий с помощью многопетлевой дуги.

Схемы активации многопетлевой техники для Класса II и класса III высокого и низкого угла. Надстройки к классическим схемам Сато-Ширасу: упрощенный протокол использования МПД. Показания к MEAW и возможности для коррекции без МПД.

VI. Асимметрии

Асимметричный класс II. Латеральная девиация нижней челюсти – MLD. Диффдиагностика зубоальвеолярных и скелетных форм – на что нужно обратить внимание. Коррекция MLD с помощью MEAW, минивинтов и других инструментов. Коррекция асимметрии класса III без ортогнатической хирургии. Ортогнатическая коррекция сложных аномалий, асимметрий.

День 3 (Практическая часть включает группу состоящую из 20 человек. Набор осуществляется отдельно, по запросу)

VII. Практическая часть (3 часа. 10:00-11:30, перерыв, 12:00-13:30).

Изгибание МПД. Степ-ап – степ-даун активация и дезактивация. Фронтальный торк, боковой торк. Адаптация по форме. Изгибание дуги Маллигана. Клинические случаи и подробный разбор

VIII. Клинические случаи. Дискуссия.

И, конечно, фишки, нюансы. :)

Условия организации и проведения:

Уровень информации – продвинутый ортодонт. Посещение семинара Evolution рекомендуется перед семинаром #ВертикальныйПодход

Стоимость теоретической части курса – 45000 р. Участие в практической части оплачивается отдельно и составляет – 15000р.

Скидка для ординаторов 30% – на теорию

Обязательным условием для участия в практической части является умение изгибать многопетлевые дуги, а также наличие инструментов – туррет с нулевым торком, щипцы Кима, щипцы Твида для петель (не торковые!!!) или Омега-петель, щипцы Нанса.

Источник: https://ortholight.ru/seminary/vertikalnyy-podkhod-k-planirovaniyu-i-korrektsii-sagittalnykh-anomaliy/

Аппарат Нансе: как работает, кому показан

Метод нанса в ортодонтии

3062

У многих детей после прорезывания постоянных зубов появляются проблемы с их расположением на челюсти. Патологическое положение верхних клыков в стоматологии получило название дистопии. Поиски решения этой проблемы до сих пор актуальны, ведь встречается она более чем у 10% детей.

Выбирая аппараты для выравнивания верхних клыков, родители все чаще останавливаются на аппарате Нансе. Поговорим о нем подробнее.

Что собой представляет?

В ортодонтии так называют конструкцию, которая относится к виду небных бюгелей. Она не снимается, а носится на протяжении всего периода выравнивания зубов.

Аппарат Нансе устанавливается только на верхнюю челюсть.

Конструкция

Состоит этот ортодонтический аппарат из металлической дуги с бандажными кольцами, охватывающими с двух сторон проблемные зубы. Также конструкция включает пластмассовую кнопку, которая располагается посередине и прилегает к небу.

Без нее аппарат не сможет быть полезен для выравнивания зубов, поскольку она выполняет функцию упора и служит для закрепления металлических элементов во рту.

Кнопка необходима для того, чтобы конструкция могла максимально допустимо надавливать на зубы, сохраняя их в определенном положении длительное время.

Принцип работы

Конструкция фиксируется на неровно растущих зубах верхней челюсти. Скорость выравнивания этим аппаратом в среднем составляет 1,9 мм на протяжении месяца.

На концах аппарата есть кольца, которые крепятся к молярам. Кнопка упирается в выпуклость твердого неба, немного не доходя до десневого края. Это расстояние составляет 0,5 – 1,5 см.

Из-за такой конструкции аппарат иногда называют кнопкой Нанса.

Когда назначают?

Как и любой ортодонтический аппарат, кнопка Нанса устанавливается, когда для этого есть весомые причины.

К основным показаниям для установки конструкции относят:

  • Дистопия клыков верхней челюсти;
  • Потребность зафиксировать моляры на длительное время, если они сместились назад.
  • Удаление нескольких зубов в ряду, когда боковые жевательные зубы могут постепенно сместиться. Чтобы это предотвратить, специалисты советуют установку аппарата Нансе.
  • Исправление неправильного роста зубов. Может устанавливаться как самостоятельное средство для лечения, так и совместно с брекет-системами.

аппарат Нансе в ротовой полости

Конструкция Нансе позволяет на длительное время закрепить зубы в ряду, в ситуациях, когда между ними есть расщелина по физиологическим причинам или в результате травмы.

Аппарат предназначен для выравнивания верхних клыков и удерживания на месте премоляров, что позволяет без затруднений выполнять жевательные функции.

Преимущества и недостатки

Кнопка Нанса имеет свои достоинства и недостатки в использовании.

К основным преимуществам относят:

  • Эффективную защиту от смещения оставшихся зубов, если возник промежуток в ряду.
  • Усиление воздействия других ортдонтических конструкций (например, брекетов) на моляры, если они слишком отклонились от нормального расположения.
  • Высокая эстетичность при использовании. Аппарат совершенно не виден со стороны, так как кнопка расположена в полости рта на небе, а металлические дуги на молярах даже при улыбке не просматриваются.
  • Быстрая адаптация к конструкции. Время на привыкание к инородному телу во рту значительно сокращено, в сравнении с другими аппаратами. Человек уже на следующий день может нормально разговаривать и жевать.

Так как пластинка установлена в передней части ротовой полости, за ней необходимо особенно тщательно следить. Нельзя использовать в пищу продукты, которые могут повредить ее, налипнуть или застрять.

Диагностика

Чтобы узнать, необходима ли установка этой конструкции, нужно получить консультацию ортодонта.

Аппарат затрагивает только одну пару зубов, а выравнивать в некоторых случаях нужно целый ряд. О целесообразности использования кнопки Нанса принимает решение врач.

В зависимости от диагноза может отличаться способ фиксации аппарата.

Порядок изготовления

Для изготовления аппарата Нансе необходимо пройти несколько этапов:

  • Специалист-стоматолог после визита пациента подбирает размер колец, ориентируясь на параметры зубов, которые требуется выровнять.
  • Снимает слепок с верхней челюсти, чтобы знать, каким должно быть расстояние между кольцом и самой пластмассовой кнопкой.
  • Устанавливает кольца с воском в слепок, после чего конструкцию заливают гипсом.
  • Изгибают по форме неба проволоку, идущую от колец к кнопке и припаиваются  ее к кольцам.

После изготовления в ротовую полость пациента устанавливается готовый аппарат.

Установка

Сначала примеряется пластмассовая пластина, она должна расположиться внутри неба, от края вторых премоляров к середине клыков.

Затем аппарат полируется и с помощью стоматологического цемента кольца устанавливаются на зубы. Рамка тщательно подгоняется под форму ряда, чтобы не раздражать губы изнутри. Потом устанавливается пружина и крючок.

Полсантиметра у конца рамки нужно согнуть в петлю (предварительно нагрев), установить на уровне середины клыка. Закрепляя на зубах лигатуру, врач не должен обрезать конец проволоки.

Затем подтягивается металлическая часть аппарата, чтобы равномерно распределить давление на зубы.

Лечение

Через 4-5 недель после установки конструкции пациент должен прийти на прием. Если за это время наклон зубов изменился недостаточно, пружину сжимают.

Кроме того, проверяется фиксация аппарата. Если все в норме, врач принимает решение о необходимости продолжения коррекции и сроках снятия аппарата.

Правила ношения и уход

Конструкция не снимается, а носится постоянно на протяжении всего курса лечения. Чтобы облегчить пациенту привыкание, пластмассовая кнопка делается тонкой, пластичной и мягкой.

В первое время после установки человек может ощущать дискомфорт, так как пластинка занимает постоянное место расположения языка.

Слегка может исказиться речь, нарушится дикция. Но эти ощущения быстро проходят и человек перестает воспринимать аппарат, как инородное тело в ротовой полости.

Длительность

В среднем передвижение зубов происходит по 3 мм за месяц. В зависимости от аномалии врач назначает разные сроки лечения. Чаще всего аппарат используется от 3 до 5 месяцев.

Как действует аппарат Нансе, смотрите на видео:

Эффективность

Аппарат эффективен для выравнивания одинаково расположенных неправильно выросших зубов верхней челюсти. При других аномалиях назначается установка других конструкций.

Стоимость

Цена на данную конструкцию колеблется, в зависимости от ценовой политики клиники, где человек его устанавливает.

Стоимость складывается из цен на используемые при изготовлении материалы, установку и консультационные услуги.

В среднем, лечение аппаратом Нансе, обойдется в 13-14 тыс. рублей.

Отзывы

Несмотря на простоту конструкции и узкую направленность, все, кому ставили аппарат Нансе отзываются о нем положительно, так как эффективно справляется с возложенными на него задачами.

Источник: http://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/nanse.html

Лечение несъёмным аппаратом Хааса. Раннее исправление аномалий прикуса у детей

Метод нанса в ортодонтии

Аномалии и патологии прикуса не редкость. Они могут быть вызваны нарушениями в развитии плода во время беременности женщины, вредными привычками ребенка, наследственными факторами.

Причин много, итог один – неправильный прикус, который не только вносит дисгармонию в образ человека, но и нарушает многие физиологические функции.

Для лечения таких патологий используются ортодонтические аппараты механического действия.

В ортодонтии работают с разной аппаратурой, и каждое устройство выполняет свои определенные задачи. Несъемные ортодонтические аппараты – конструкции, которые предназначены для коррекции прикуса при разных патологиях.

Элементы несъемных ортодонтических аппаратов, их конструкция и принцип действия могут существенно различаться. Объединяет их то, что они снимаются только врачом, носятся в течение длительного времени и разработаны для исправления прикуса.

Сейчас мы подробно рассмотрим самые распространенные варианты таких конструкций.

Особенности аппарата Эйнсворта

Аппарат Эйнсворта имеет довольно простое устройство. Он состоит из упругой вестибулярной дуги диаметром до 1,2 мм. Она представляет собой проволоку, для изготовления которой обычно используется нержавеющая сталь.

На молярах верхней челюсти фиксируются опорные кольца с вертикальными трубками. В них и укрепляется дуга.

К верхним поверхностям колец припаивают касательные балки, прилегающие к нижней части тех зубов, которые предстоит сместить.

В основе принципа перемещения лежит механическая сила, создаваемая металлической проволокой. Аппарат Эйнсворта используется в основном при сужении челюстей в области премоляров и клыков. Он производит давление сразу в нескольких направлениях.

  1. Трансверзальное – происходит смещение зубов в сторону щек. Для получения нужного эффекта дугу изгибают так, чтобы она располагалась в отдалении от тех зубов, которые необходимо переместить, а перед установкой выпрямляют. Далее дуга в силу своей упругости будет стараться занять изначально приданное ей положение, увлекая за собой перемещаемые зубы.
  2. Сагиттальное – перемещение верхних фронтальных зубов в дистальном направлении. Нужный эффект также достигается за счет придания дуге определенной, точно рассчитанной формы.
  3. Вертикальное – в этом направлении производится удлинение или укорачивание передних зубов. Чтобы добиться такого эффекта, необходимо использовать дополнительные элементы – кольца из латуни с насечками, выполненными в горизонтальном положении. Они укрепляются на фронтальных зубах. Посредством дуги механически создают силу тяги и давления.

На протяжении всего срока лечения дугу придется время от времени активировать по мере того, как давление будет ослабевать.

Схематическое изображение наложения аппарата Эйнсворта. 1 – упругая дуга; 2 – кольцо для фиксации аппарата на зубах; 3 – касательные балочки. Стрелками показано направление силы, развиваемой аппаратом.

Общее представление

Ортодонтические аппараты, относящиеся к механическому типу, действуют на прикус и отдельные единицы за счет силы, заложенной в их конструкцию (жевательные мышцы при этом не задействуются).

Источниками создания такой силы являются отдельные активные части аппаратов ― винт, наклонная дуга, пружина, резиновая тяга. Причем величина исходящего от данных элементов давления, всегда регулируется ортодонтом.

Важно! При использовании аппаратов механического типа рекомендуется применять давление, величина которого не превышает показание кровяного давления в капиллярах, то есть не более 20 г/см2.

Только такой показатель может создать оптимальные условия для правильной перестройки околозубных и костных тканей. При использовании больших сил создается долгое сдавливание нервных рецепторов и кровеносных сосудов, из-за чего может возникнуть ишемия тканей, резорбция челюстной кости, очаг некроза с последующим формированием рубцовых тканей и подвижность зубов.

[attention type=green]

Все эти последствия препятствуют перемещению элементов в новое положение, и снижают качество самого лечения.

[/attention]

Механические аппараты большей своей частью являются несъемными устройствами, т.е. рассчитаны на постоянное ношение. Данное условие, прежде всего, обусловлено их высокой точностью и сложностью конструкции.

Элементы конструкции аппарата Шварца и их назначение.

Заходите сюда, если интересует эффективность технологии ALF для исправления прикуса.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/plastinyi/fnta-lecheniya-distalnogo-prikusa.html рассмотрим особенности функционального несъемного телескопического аппарата.

Коррекция аппаратом Симона

Аппарат Симона имеет пружинно-балочную конструкцию и работает по одинаковому принципу с устройством Эйнсворта. Первоначальная модель аппарата состояла из достаточно массивной дуги, дополненной балками.

Затем конструкция была несколько усовершенствована и приблизилась по своему устройству к аппарату Эйнсворта. Были добавлены трубки для фиксации концов дуги, а для ее сужения и расширения стали использоваться дополнительные U-образные петли. Соответственно, принцип действия и назначение конструкции практически идентично.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: