Метод по безредко алгоритм

Содержание
  1. Метод по безредко алгоритм
  2. Состав и механизм действия противодифтерийной антитоксической сыворотки
  3. Показания и противопоказания к использованию
  4. Инструкция по применению
  5. Техника введения противодифтерийной сыворотки по методу Безредко
  6. Дозировки и алгоритм введения при токсической форме дифтерии
  7. Как переносится вакцинация:
  8. по теме
  9. Противопоказания
  10. Правила введения псс по методу Безредко
  11. Серотерапия бешенства
  12. Правила введения антирабического лошадиного иммуноглобулина по методу Безредко
  13. Как проводится экстренная профилактика столбняка, или инструкция по применению противостолбнячной сыворотки
  14. Что содержат вакцины ПСЧИ и ПСС
  15. Механизм действия
  16. Показания к вакцинации
  17. Сроки введения противостолбнячной сыворотки после травмы
  18. Инструкция по применению противостолбнячной сыворотки для взрослых и детей
  19. Алгоритм введения по методу Безредко
  20. Противопоказания к использованию
  21. Реакция и побочные действия
  22. Вакцинация против столбняка при беременности и грудном вскармливании
  23. Сколько действует прививка?
  24. Совместимость с алкоголем и лекарствами
  25. Цены и отзывы
  26. Введение противодифтерийной сыворотки по безредко
  27. Проведение кожной пробы
  28. Терапия дифтерии локализованной
  29. Показания к применению
  30. Дозировка
  31. Введение сыворотки по безредко алгоритм при дифтерии
  32. Для лечения, а не профилактики: противодифтерийная антитоксическая сыворотка и особенности ее введения

Метод по безредко алгоритм

Метод по безредко алгоритм

Цель: создание искусственного пассивного иммунитета для экстренной профилактики и лечения столбняка, ботулизма, дифтерии, газовой гангрены.Оснащение: журнал (лист) врачебных назначений, ампулы с цельной (неразведённой) и разведённой (1:100) сывороткой, шприцы, стерильный лоток, стерильные иглы для набора лекарственного средства и для введения его, ёмкость с 70% этиловым спиртом, ёмкость со стерильным пинцетом, перчатки медицинские, жгут, валик, стерильные ватные шарики, линейка ученическая, противошоковый набор с одноразовыми шприцами разного объёма, аптечка «АНТИ-СПИД», тонометр, фонендоскоп, медицинская карта стационарного больного с записью лечащего врача о необходимости введения сыворотки с указанием её дозы, ёмкость с дезинфицирующими средствами, ёмкость (банка) с водой температурой 37°С, термометр для измерения температуры воды.

  1. I ВВЕДЕНИЕ.
  2. I. ВВЕДЕНИЕ
  3. I. ВВЕДЕНИЕ
  4. I. ВВЕДЕНИЕ
  5. I. Введение
  6. I. Введение
  7. I. Введение
  8. I. Введение
  9. I. Введение
  10. I. Введение в педагогическую деятельность
ЭТАПЫПРИМЕЧАНИЕ
Подготовка процедуры
1 . Объяснить смысл и необходимость предстоящей процедуры, и получить согласие пациента.В случае неинформированности пациента — уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Проверить срок годности сыворотки и оценить её внешний вид, уточнить дозу.Сыворотка должна быть прозрачна, иметь желтоватый, бледно-золотистый цвет.
3. Положить сыворотку в банку с водой (t 37*C) и термометром, через 2-3 минуты достать подогретую сыворотку из тёплой воды.Перед введением сыворотку подогревают до температуры тела человека.
4. Вымыть и осушить руки, надеть спецодежду, перчатки.Соблюдение личной гигиены мед. работника, профилактика внутрибольничной инфекции.
Выполнение процедуры
1. Внутрикожно в среднюю треть сгибательной поверхности предплечья ввести 0,1 мл. разведённой в 1 00 раз сыворотки (ампула с такой сывороткой прилагается).Внутрикожная проба нужна для проверки гиперчувствительности больного к чужеродному белку.
2. Через 20 минут линейкой измеряем диаметр папулы. Если диаметр папулы 9мм. или меньше и краснота вокруг неё ограничена, то проба считается отрицательной. В этом случае переходим к пункту 3 А.Если через 20 минут диаметр папулы более 9мм. и она окружена большой зоной красноты, то проба считается положительной. В этом случае переходим к пункту 3 Б.
ЗА. Если внутрикожная проба отрицательная, то вводим десенсибилизирующую дозу неразведенной сыворотки (0,1 мл подкожно),а затем при отсутствии реакции в течение 30 минут — всю назначенную врачом дозу сыворотки подкожно или внутримышечно.ЗБ.Если внутрикожная проба положительная, то у больного повышенная чувствительность к чужеродному телу. У таких больных сыворотку применяют только по абсолютным показаниям и с большой осторожностью. Для десенсибилизации подкожно вводят разведенную сыворотку -последовательно 0,5-2-5мл с интервалом 20 минут и только после этого при отсутствии реакции-0, 1 мл неразведенной сыворотки подкожно. Через 30 минут при отсутствии реакции вводят всю назначенную врачом дозу сыворотки или внутримышечно.
Окончание процедуры
1. Снимите перчатки, вымойте руки.Профилактика внутрибольничной инфекции.
2. Сделайте запись о введении сыворотки в медицинской карте больного и распишитесь.Своевременное и грамотное оформление медицинской документации — залог успеха лечения.
Обеспечьте постоянное наблюдение за пациентом после введения сыворотки.Возникновение аллергических реакций возможно и после введения сыворотки.

Дата добавления: 2015-04-12 ; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав

ВВЕДЕНИЕ СЫВОРОТОК ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО

Алгоритм:

  1. Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в повреждённых ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны.
  2. перед введением сыворотку подогревают до 37°С на водяной бане;
  3. конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы протирают спиртом и обламывают;
  4. вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой и ватой;
  5. введение лечебных сывороток проводится под наблюдением врача;
  6. для предупреждения анафилактического шока применяется метод дробного введения гетерогенных сывороток по А.И. Безредко. Перед введением лечебной дозы сыворотки выявляется чувствительность организма к чужеродному белку с помощью в/к пробы. В/к проба проводится разведённой в 100 раз сывороткой , которая вкладывается в каждую коробку (ампулы маркируются красным цветом) вместе с лечебной сывороткой (ампулы маркируются синим цветом);
  7. в среднюю часть ладонной поверхности предплечья после дезинфекции кожи вкалывают тонкую иглу туберкулинового шприца в толщу кожи параллельно её поверхности;
  8. после того, как срез иглы, обращённый вверх, вошёл в кожу, вводят 0,1 мл разведённой сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом. При правильном введении на коже образуется «лимонная корочка» и небольшой, плотный на ощупь узелок.
  9. в предплечье второй руки вводят в/к 0,1 мл физиологического раствора в качестве контроля;
  10. за реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр образующейся на месте инъекции папулы не превышает 0,9 см, а гиперемия вокруг неё небольшая, проба считается отрицательной.
  11. затем п/к (в область средней трети наружной поверхности плеча) вводят 0,1 мл цельной сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом;
  12. при отсутствии общей реакции на эту дозу через30 мин вводят назначенную дозу сыворотки в/м в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы;
  13. при положительной реакции на в/к введение сыворотку вводят по усмотрению врача.
  14. Если реакция положительная , лечебную сыворотку вводят только по жизненным показаниям в присутствии врача и при полной готовности к проведению экстренной терапии в случае развития анафилактического шока; при этом рекомендуется вводить сыворотку, разведенную в 100 раз, подкожно в дозах 0,5 мл, 2 и 5 мл с промежутками между введениями 20 мин. Если реакция на указанные дозы разведенной сыворотки отрицательная, вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 мин — всю оставшуюся дозу.

Каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку.

Максимальный объём сыворотки, вводимой в одну область, не должен превышать 10 мл.

После введения сыворотки больные должны находиться под наблюдением врача в течение 1 ч.

Дифтерия – инфекционная патология, которую вызывает бацилла Леффлера. Такая болезнь сегодня встречается редко. Поэтому не все врачи знают, как выглядит человек, больной дифтерией.

Это усложняет постановку диагноза. Патология может приводить к развитию недостаточности надпочечников, инфекционно-токсическому шоку. Для терапии обычно применяют противодифтерийную сыворотку.

Состав и механизм действия противодифтерийной антитоксической сыворотки

Для производства противодифтерийной антитоксической сыворотки применяют лошадиную кровь, в которую ввели дифтерийный анатоксин. Организмом животного начинает вырабатываться антитоксин, уничтожающий инфекцию.

Сыворотку с антителами очищают и подвергают ферментации. После этого она становится пригодной для использования в терапевтических целях. Полученное средство имеет вид прозрачной желтоватой жидкости без осадка.

В миллилитре сыворотки содержится не менее 1500 МЕ дифтерийного антитоксина. Помимо активного компонента в препарате есть 0,1% хлороформа, который выступает консервантом. Сыворотка фасуется в 10-миллилитровые ампулы.

[attention type=yellow]

Также в комплекте поставляется флакон объемом 1 мл с аналогичным содержимым для проведения внутрикожной пробы. Пакуется препарат в картонную коробку в количестве 10 ампул. На этикетке приведена такая информация: срок годности, доза, номер и серия, название изготовителя, наименование средства.

[/attention]

Механизм действия лекарства такой: сывороточный антитоксин связывается и обезвреживает токсин, который циркулирует в кровеносном русле. Если дифтерийный возбудитель уже связался с клетками, повредил их, то препарат не окажет нейтрализующего эффекта. Поэтому при заражении нужно ввести средство как можно скорее.

Показания и противопоказания к использованию

Противодифтерийная сыворотка предназначена для лечения дифтерии любой формы и тяжести. Единственным противопоказанием к использованию препарата является непереносимость человеком белков лошадиной крови.

Для профилактики от заражения бациллами Леффлера с младенчества проводят иммунизацию. Но вакцина способствует формированию защитных сил лишь на время и стопроцентной гарантии того, что человек не заболеет, не дает.

Поэтому некоторые люди после прививки от дифтерии все же заражаются и нуждаются во введении антитоксической сыворотки.

Инструкция по применению

Перед использованием препарата делают подкожную пробу сывороткой, разведенной в пропорции 1:100. Препарат вводят в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Спустя 20 минут оценивают реакцию.

Если диаметр покраснения, отека в зоне прокола меньше 1 см, то говорят об отрицательном результате.

Если размер следа больше 1 см, то проба считается положительной и является поводом для отказа от применения антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Средство вводят внутримышечно либо подкожно в зону средней трети плеча. Оптимальная дозировка зависит от формы и тяжести патологии. Например, при локализованной дифтерии используют 10000-20000 МЕ, при поражении гортани и субтоксическом типе болезни – 40000-50000 МЕ.

Если однократное введение препарата не дает эффект, то терапию повторяют спустя 1-2 дня с применением аналогичных доз. В одно место разрешается колоть не больше 10 мл антитоксической сыворотки. После введения препарата больной должен около часа находиться под контролем медиков, так как есть риск развития тяжелых побочных реакций.

При проведении лечения надо придерживаться таких правил и мер предосторожности:

  • манипуляцию проводить стерильными шприцами;
  • вскрытую ампулу хранить при температуре +20-22 градуса не дольше часа, закрыв стерильной салфеткой;
  • разведенная лошадиная сыворотка хранению не подлежит;
  • место проведения терапии должно быть обеспечено всеми средствами, необходимыми для противошокового лечения;
  • пациентам, которым вводится антитоксин, медперсонал обязан сообщить о признаках сывороточной болезни и алгоритме действий при их появлении;
  • препарат с нарушенной целостностью ампулы, вышедшим сроком применения непригоден для использования.

Техника введения противодифтерийной сыворотки по методу Безредко

После введения противодифтерийной сыворотки у пациента может развиться анафилактический шок. Для предупреждения такого состояния применяется способ дробного использования гетерогенных сывороток по Безредко А.И.

  • осмотреть ампулу с содержимым перед вскрытием. Если жидкость мутная, с осадком, то это говорит о ее непригодности;
  • подогреть сыворотку до +37 градусов на водяной бане;
  • протереть ампулу ватой, смоченной в спирту;
  • специальным ножом сделать надрез и открыть верхнюю часть флакона;
  • накрыть ампулу стерильной ватой либо салфеткой;
  • выполнить пробу на чувствительность организма к чужеродному белку;
  • если реакция отрицательная, то колют подкожно 0,1 мл сыворотки. Спустя полчаса вводят остальную дозу средства. Далее сыворотку применяют через определенные промежутки времени до исчезновения рефлекторных судорог.

Дозировки и алгоритм введения при токсической форме дифтерии

Токсическая форма дифтерии развивается вследствие слишком быстрого размножения патогенов и поступления в системный кровоток большого количества токсинов. Выделяют три степени такого типа болезни.

В зависимости от степени болезни врач подбирает оптимальную дозу:

  1. при первой степени начальная дозировка равна 50000-70000 МЕ, курсовая – 80000-120000 МЕ;
  2. при токсической форме дифтерии второй степени показано начальное введение 60000-80000 МЕ. Далее используют 150000-200000 МЕ;
  3. третья степень болезни требует применения таких доз: начальная – 100000-200000 МЕ, курсовая – 250000-350000 МЕ.

При токсическом течении дифтерии сыворотка вводится каждые 12 часов первые 2-3 дня. Потом кратность и дозировку корректируют с учетом динамики патологии. При гипертоксической дифтерии глотки первый раз колют 100000-150000 МЕ, далее – не более 450000 МЕ. При локализованном крупе используют такие дозы: начальная – 30000-40000 МЕ, курсовая – 60000-80000 МЕ.

Как переносится вакцинация:

При правильном применении антитоксическая лошадиная сыворотка против дифтерии переносится нормально. В ряде случаев человек сталкивается с развитием аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока. Есть также вероятность появления симптомов сывороточной болезни: гипертермии, артралгии, сыпи.

Больной может сталкиваться и с такими побочными эффектами:

  • озноб;
  • судороги;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • коллапс.

При развитии осложнений после антитоксической противодифтерийной сыворотки, рекомендовано адекватное симптоматическое лечение.

по теме

О дифтерии и применении сыворотки в видео:

Таким образом, для терапии дифтерии используется специальная сыворотка, которую получают из крови лошади. Препарат довольно эффективный, но может вызывать анафилактический шок. Для предупреждения такого опасного состояния применяют технику введения лекарства по методу Безредко.

Источник: zodiacc.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/metod-po-bezredko-algoritm/

Противопоказания

Метод по безредко алгоритм

Для применения сыворотки с лечебнойцелью противопоказаний нет, так каквводят по жизненным показаниям, в случаеэкстренной профилактики столбняка -беременность и повышенная чувствительностьк препарату.

Активно-пассивная иммунизация противстолбняка предусматривает одновременноевведения 1 мл адсорбированного столбнячногоанатоксина (СА) и противостолбнячнойсыворотки (ПСС) 3 000 МЕ или иммуноглобулинапротивостолбнячного человеческого(ПСЧИ) 250 МЕ подкожно в разные зоны.

Правила введения псс по методу Безредко

Перед введением ПСС ставят внутрикожнуюпробу с аналогичной сывороткой,разведенной 1:100, для определениячувствительности к белкам сывороткилошади (ампула маркирована краснымцветом).

Для постановки пробы используютиндивидуальную ампулу, а также стерильныешприцы с делением на 0,1 мл и тонкую иглу.

Разведенную 1:100 сыворотку вводятвнутрикожно в сгибательную поверхностьпредплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакциипроводят через 20 мин.

Проба считаетсяотрицательной, если диаметр отека илипокраснения на месте введения меньше1,0 см. Проба считается положительной,если диаметр отека и покраснения 1 см иболее.

При отрицательной кожной пробе ПСС (изампулы, маркированной синим цветом)вводят подкожно в объеме 0,1 мл. Приотсутствии реакции через 30 мин вводятстерильным шприцем остальную дозусыворотки. В течение этого временивскрытая ампула с ПСС должна быть накрытастерильной салфеткой.

[attention type=red]

Лицам с аллергическими заболеваниямиперед введением основной дозы ПССрекомендуется ввести антигистаминныепрепараты.

[/attention]

Лицам с положительной реакцией навнутрикожное или подкожное введениеПСС дальнейшее введение сывороткипротивопоказано.

Лечебная доза сыворотки определяетсятяжестью заболевания и составляет 100000-200 000 МЕ. Она вводится не ранее чемчерез 1 час после введения профилактической(десенсибилизирующей дозы) в максимальноранние сроки от начала заболевания в/вили в спинномозговой канал. Дальнейшеевведение сыворотки продолжают доисчезновения рефлекторных судорог.

Серотерапия бешенства

Проводится в форме активно-пассивнойиммунизация.

Показания: любые ослюнения слизистыхоболочек; любые укусы головы лица, шеи,кисти, пальцев рук и ног, гениталий;множественные укусы и глубокие

одиночные укусы любой локализации,нанесенные домашними и сельскохозяйственнымиживотными. Любые ослюнения и повреждения,нанесенные дикими плотоядными животными,летучими мышами и грызунами.

Противопоказания отсутствуют.

Лечение проводят немедленно, но непозднее 3-х суток.

Доза гетерологичного (лошадиного)антирабического иммуноглобулина (АИГ)составляет 40 МЕ на 1 кг массы тела.Гомологичный (человеческий) антирабическийиммуноглобулин назначается в дозе 20 МЕна 1 кг массы тела. Перед введениемгетерологичного антирабическогоиммуноглобулина необходимо проверитьиндивидуальную чувствительностьпациента к лошадиному белку.

Правила введения антирабического лошадиного иммуноглобулина по методу Безредко

Перед введением антирабическогоиммуноглобулина ставят внутрикожнуюпробу с аналогичной сывороткой,разведенной 1:100, для определениячувствительности (ампула маркированакрасным цветом) путем внутрикожноговведения в сгибательную поверхностьпредплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакциипроводят через 20 мин. Проба считаетсяотрицательной, если диаметр отека илипокраснения на месте введения меньше1,0 см. Проба считается положительнойесли отек и покраснение 1 см и более.

При отрицательной кожной пробе привведении антирабической сывороткиподкожно в область плеча вводят 0,7 млразведенного 1:100 иммуноглобулина.

Приотсутствие реакции через 30 мин дробнов 3 приема, с интервалом 10-15 мин вводятвсю дозу иммуноглобулина, подогретогодо 37 °С, набирая препарат для каждойпорции из невскрытых ранее ампул(маркированы синим цветом). Большаячасть рассчитанной дозы АИГ должна бытьинфильтрирована в ткани вокруг ран и вглубине ран.

Если анатомическоерасположение раны не позволяет ввестивсю дозу АИГ в ткани вокруг ран, тоостаток АИГ вводят внутримышечно (мышцыягодицы, верхняя часть бедра, плеча).

При положительной внутрикожной пробеили появлении аллергической реакциина подкожную инъекцию иммуноглобулинвводят с соблюдением особыхпредосторожностей.

Сначала рекомендуетсяввести разведенный 1:100 препарат вподкожную клетчатку плеча в дозах 0,5мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин, затем0,1 мл неразведенного иммуноглобулинаи через 30-60 мин вводят внутримышечновсю назначенную дозу препарата,подогретого до 37 °С, дробно в 3 приема синтервалом 10-15 мин.

Перед первой инъекцией рекомендуетсяпарентеральное введение антигистаминныхпрепаратов (супрастин, димедрол и др.).

[attention type=green]

С целью предупреждения шока одновременнос введением иммуноглобулина рекомендуетсяподкожное введение 0,1% раствора адреналинав возрастной дозировке.

[/attention]

После введенияиммуноглобулина необходимо назначитьперорально антигистаминные препаратыв возрастной дозировке 2 раза в сутки втечении 7-10 дней.

Иммуноглобулин из лошадиной сывороткивыпускают в ампулах по 5,0 и 10,0 мл;разведенный 1:100 – по 1,0 мл в ампуле.Комплект составляют 1 ампула иммуноглобулинаи 1 ампула иммуноглобулина, разведенного1:100. В упаковке содержится 5 комплектов.

Одновременно с введением иммуноглобулинавводят антирабическую вакцину (в разныеместа тела) в количестве 1 мл. Срокивведения 0 (немедленно) 3, 7, 14,

30-й и 90-й день. Если имеется возможностьнаблюдения за животным, и оно здоровов течение 10 дней, лечение прекращаютпосле 3-й инъекции.

Категорически запрещено во времяиммунизации и втечение 6-ти месяцевпосле ее окончания принимать алкогольныенапитки.

Источник: https://studfile.net/preview/6759851/page:12/

Как проводится экстренная профилактика столбняка, или инструкция по применению противостолбнячной сыворотки

Метод по безредко алгоритм

Столбняк представляет собой одно из самых опасных бактериальных заболеваний, которое поражает нервную систему человека. Проявляется оно тоническим напряжением мускулатуры, а также генерализованными судорожными спазмами. Возбудитель болезни проникает в организм через поврежденные ткани, к которым совершенно не поступает кислород.

Нередко причиной заражения служат нестерильные медицинские или косметологические инструменты. При риске заражения столбняком применяется противостолбнячная сыворотка, предназначенная для экстренной вакцинации.

Что содержат вакцины ПСЧИ и ПСС

Для экстренной вакцинации с целью предотвращения заражения используются два типа препаратов ― ПСЧИ и ПСС, следует выяснить, какая существует разница между ними:

  • ПСЧИ. Вакцина ПСЧИ представляет собой гомологичный противостолбнячный человеческий иммуноглобулин и в виде раствора. В составе данной сыворотки содержится гамма-глобулиновая фракция донорской крови, полученная от людей, которые прошли процедуру иммунизации столбнячным анатоксином. Одна доза вакцины ПСЧИ содержащая 250 МЕ вещества, позволяет обеспечить надлежащий защитный уровень анатоксина на протяжении трех недель;
  • ПСС. Является жидкой концентрированной противостолбнячной сывороткой, которую получают из белковой фракции сыворотки лошадиной крови, содержащей специфические иммуноглобулины. Лошадей предварительно гипериммунизируют столбнячным анатоксином или токсином. Для очищения и концентрирования сыворотки применяется пептическое переваривание. Данное средство представлено в виде прозрачной жидкости, бесцветной или имеющей светло-желтоватый оттенок. Допускается незначительная опалесценция.

Механизм действия

Задача противостолбнячной сыворотки заключается в нейтрализации столбнячных токсинов посредством специфических антител, входящих в ее состав.

Вводить ее необходимо в максимально короткие сроки с момента возникновения первых признаков заболевания либо после получения травмы кожных покровов.

Предварительно выполняется первичная обработка кожного повреждения и выясняется степень чувствительности организма к чужеродному белку. Делается это при помощи внутрикожной пробы, которая дает результат спустя 20 минут.

Если проба оказывается отрицательной, можно вводить полную дозировку сыворотки ПСС. При положительной пробе допускается введение только ПСЧИ.

Показания к вакцинации

Вакцинация проводится при возникновении самых первых признаков заражения столбняком.

Свидетельствовать о начинающемся развитии заболевания могут следующие симптомы:

  • конвульсивное сжатие жевательных мышц, делающее практически невозможным открытие рта;
  • затруднение глотательных движений, вызванное судорожными спазмами мускулов;
  • длительное непроизвольное сокращение лицевых мышц, приводящее к болезненному выражению лица, напоминающему оскал;
  • чрезмерное повышение тонуса затылочных мышц.

Проведение экстренной иммунопрофилактики с использованием противостолбнячной сыворотки назначает доктор-инфекционист.

Основными показаниями для экстренной иммунопрофилактики являются:

  • ранения, травмы и другие виды повреждений кожи, слизистых оболочек и тканей;
  • обморожение тканей, а также термические и химические ожоги, начиная со второй степени тяжести;
  • роды или аборты, проводимые за пределами медицинских учреждений;
  • наличие абсцессов, которые протекают слишком долго;
  • укусы животных;
  • некроз или гангрена тканей;
  • проникающие повреждения органов желудочно-кишечного тракта.

Сыворотка противостолбнячная лошадиная

Сроки введения противостолбнячной сыворотки после травмы

Средняя продолжительность латентного периода заболевания составляет 7-10 дней, однако, следует учитывать, что в некоторых случаях он может затягиваться до нескольких месяцев. В связи с этим доктора настоятельно рекомендуют проводить иммунопрофилактику в течение 15-20 дней с момента травмы, ранения или повреждения тканей.

Инструкция по применению противостолбнячной сыворотки для взрослых и детей

До введения противостолбнячной сыворотки в обязательном порядке делают пробу, чтобы проверить реакцию. Для этого необходимо разведенную сыворотку в количестве 0,1 мл ввести пациенту в предплечье подкожным способом.

Через 20 минут после этой манипуляции проверяется реакция ― измеряется диаметр покрасневшего участка кожи:

  • 1 см или менее ― отрицательная проба;
  • более 1 см ― положительная проба.

Если проба оказалась отрицательной, противостолбнячную сыворотку необходимо вводить в наружную поверхность плеча или под лопаткой, используя внутрикожный метод. Первоначально вводится минимальная доза препарата, составляющая 0,1 мл. Если не возникает реакция, можно вводить полную дозу, которая является одинаковой для взрослых и детей ― 3000 МЕ.

В том случае, если человек уже заражен столбняком, применяются терапевтические дозы противостолбнячной сыворотки. Они составляют от 10 000 до 20 000 МЕ. Инъекция может вводиться в спинномозговой канал либо внутривенным способом.

При этом необходимо повторять введение сыворотки до полного исчезновения судорожных спазмов. Применять вакцину ПСС можно для лечения малышей с первых дней их жизни. Оптимальную дозировку подбирает доктор в зависимости от состояния пациента и степени тяжести заболевания.

В связи с тем, что введение противостолбнячной сыворотки ПСС может спровоцировать шоковое состояние, необходимо предварительно подготовить средства противошоковой терапии. Кроме того, на протяжении одного-двух часов с момента укола требуется наблюдение за пациентом.

[attention type=yellow]

При положительной пробе применение сыворотки ПСС недопустимо. В данном случае используется вакцина ПСЧИ.

[/attention]

Человеческий иммуноглобулин предназначается исключительно для внутримышечного введения. Другие способы, включая внутривенный, категорически запрещены!

Инъекция может производиться в такие зоны:

  • верхний наружный квадрант ягодицы;
  • переднебоковую поверхность бедра.

Перед тем как сделать укол, флакон с препаратом должен быть выдержан при температуре 18-22 градуса в течение четырех часов. В момент набора раствора для инъекции не допускается его вспенивание. Набирать препарат следует иглой с широким просветом, а для укола сменить иглу.

Верхний наружный квадрант ягодицы

Однократная профилактическая доза вакцины ПСЧИ составляет 250 МЕ, но при обширных ранениях или сильных загрязнениях, ее можно увеличить в два раза.

Для лечения столбняка используют дозировки от 3000 до 6000 МЕ. В таких ситуациях следует разделить раствор иммуноглобулина на две части и сделать уколы на разных участках тела.

Алгоритм введения по методу Безредко

Для того чтобы предотвратить возникновение анафилактического шока и других серьезных аллергических реакций, рекомендуется вводить противостолбнячную сыворотку по методу Александра Михайловича Безредко (1870-1940).

Знаменитый иммунолог и микробиолог разработал теорию местного иммунитета, методы вакцинации против ряда инфекционных заболеваний, а также способы профилактики анафилактического шока при введении лечебно-профилактических сывороток.

Согласно методу Безредко, требуется соблюдать следующие правила при введении противостолбнячной сыворотки:

  1. приступая к использованию, ампулы с веществом необходимо тщательно осмотреть. Если их содержимое мутное и имеет посторонние примеси ― значит, препарат непригоден к применению;
  2. перед тем как ввести инъекцию, необходимо подогреть вещество на водяной бане до температуры 37 градусов;
  3. кончик ампулы протереть смоченной в спирте стерильной ватой, слегка надрезать специальным медицинским ножиком, еще раз обработать спиртом и надломить;
  4. после вскрытия ампулы накрыть ее стерильной салфеткой;
  5. перед введением профилактической или лечебной дозы сыворотки обязательно проверить, насколько организм чувствителен к препарату. Для этого выполняется внутрикожная проба при помощи сыворотки, разведенной в пропорциях 1:100 (из ампулы, маркированной красным цветом);
  6. далее выполняется дезинфекция кожного покрова средней части ладонной поверхности предплечья и ставится тонкая игла туберкулинового шприца. Делается это таким образом, чтобы она вошла в толщу кожи параллельно ее поверхности;
  7. после погружения среза иглы в толщу кожи вводится разведенная сыворотка из ампулы с красной маркировкой в объеме 0,1 мл. Если укол был сделан правильно, этот участок кожи становится похожим на лимонную корочку, а под ним образуется узелок, плотный на ощупь;
  8. в качестве контроля, в предплечье второй руки вводится внутрикожным методом 0,1 мл физиологического раствора;
  9. в течение 20-30 минут требуется наблюдать за реакцией. При диаметре папулы на месте укола не более 0,9 мм и небольшой гиперемии вокруг нее проба является отрицательной, а значит, можно проводить вакцинацию;
  10. после этого подкожно вводится 0,1 мл сыворотки из ампулы с синей маркировкой. Укол делается в область средней трети наружной поверхности плеча;
  11. если не появляется никаких реакций на эту пробу, спустя полчаса вводится небольшая лечебная доза в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы подкожно.

Противопоказания к использованию

Не допускается применение противостолбнячной сыворотки в следующих ситуациях:

  • чрезмерная чувствительность на компоненты;
  • возникновение системных аллергических реакций на предыдущие введения сыворотки.

Реакция и побочные действия

В некоторых случаях, особенно по причине индивидуальной непереносимости сыворотки, возможны следующие реакции:

  • покраснение кожи в месте введения вакцины;
  • зуд и дискомфорт;
  • легкое недомогание и ощущение слабости;
  • тошнота и рвота;
  • в течение нескольких часов с момента прививки ― повышение температуры тела;
  • судорожные спазмы мышц конечностей.

Так же вероятны побочные действия в виде:

  • кашля и ощущения сухости в ротовой полости;
  • ринита;
  • воспаления лимфатических узлов;
  • лихорадки;
  • болезненности в области суставов.

При появлении перечисленных симптомов следует посетить доктора.

Вакцинация против столбняка при беременности и грудном вскармливании

Женщинам во время беременности противопоказана вакцинация с использованием противостолбнячной сыворотки. В период грудного вскармливания допустимо вводить данное средство только в том случае, если ожидаемая польза значительно превышает риск для малыша.

Сколько действует прививка?

Прививка против столбняка обеспечивает иммунитет к заражению этим опасным заболеванием на десять лет.

Совместимость с алкоголем и лекарствами

После введения противостолбнячной сыворотки запрещается в течение трех дней употреблять спиртные напитки.

В противном случае могут развиться побочные реакции:

  • повышение температуры;
  • аллергические высыпания на коже;
  • дисбактериоз кишечника и понос;
  • обострение хронических заболеваний.

Так же следует учитывать, что совместное введение сыворотки и столбнячного анатоксина приводит к угнетению иммунного ответа.

Цены и отзывы

Средняя стоимость противостолбнячной сыворотки составляет 690-760 рублей за упаковку, содержащую 5 ампул.

Отзывы об этом препарате весьма разноплановые. Многие люди, прошедшие процедуру экстренной вакцинации, утверждают, что средство переносилось легко, практически без побочных эффектов.

По их мнению, после любой травмы стоит подстраховаться, а побочные явления ― это мелочь в сравнении с такой опасной болезнью, как столбняк.

Другие переносили укол гораздо тяжелей и сталкивались серьезными аллергическими реакциями и лихорадочными состояниями.

Введение противодифтерийной сыворотки по безредко

Метод по безредко алгоритм

Для того чтобы предотвратить возникновение анафилактического шока и других серьезных аллергических реакций, рекомендуется вводить противостолбнячную сыворотку по методу Александра Михайловича Безредко (1870-1940).

Знаменитый иммунолог и микробиолог разработал теорию местного иммунитета, методы вакцинации против ряда инфекционных заболеваний, а также способы профилактики анафилактического шока при введении лечебно-профилактических сывороток.

Согласно методу Безредко, требуется соблюдать следующие правила при введении противостолбнячной сыворотки:

  1. приступая к использованию, ампулы с веществом необходимо тщательно осмотреть. Если их содержимое мутное и имеет посторонние примеси ― значит, препарат непригоден к применению;
  2. перед тем как ввести инъекцию, необходимо подогреть вещество на водяной бане до температуры 37 градусов;
  3. кончик ампулы протереть смоченной в спирте стерильной ватой, слегка надрезать специальным медицинским ножиком, еще раз обработать спиртом и надломить;
  4. после вскрытия ампулы накрыть ее стерильной салфеткой;
  5. перед введением профилактической или лечебной дозы сыворотки обязательно проверить, насколько организм чувствителен к препарату. Для этого выполняется внутрикожная проба при помощи сыворотки, разведенной в пропорциях 1:100 (из ампулы, маркированной красным цветом);
  6. далее выполняется дезинфекция кожного покрова средней части ладонной поверхности предплечья и ставится тонкая игла туберкулинового шприца. Делается это таким образом, чтобы она вошла в толщу кожи параллельно ее поверхности;
  7. после погружения среза иглы в толщу кожи вводится разведенная сыворотка из ампулы с красной маркировкой в объеме 0,1 мл. Если укол был сделан правильно, этот участок кожи становится похожим на лимонную корочку, а под ним образуется узелок, плотный на ощупь;
  8. в качестве контроля, в предплечье второй руки вводится внутрикожным методом 0,1 мл физиологического раствора;
  9. в течение 20-30 минут требуется наблюдать за реакцией. При диаметре папулы на месте укола не более 0,9 мм и небольшой гиперемии вокруг нее проба является отрицательной, а значит, можно проводить вакцинацию;
  10. после этого подкожно вводится 0,1 мл сыворотки из ампулы с синей маркировкой. Укол делается в область средней трети наружной поверхности плеча;
  11. если не появляется никаких реакций на эту пробу, спустя полчаса вводится небольшая лечебная доза в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы подкожно.

Проведение кожной пробы

Поскольку есть некоторые побочные реакции, к которым может привести противостолбнячная сыворотка, инструкция по правильному использованию требует сначала провести кожную пробу. Для этого используется 0,1 мл раствора сыворотки, который вводят подкожно, в область предплечья. После процедуры ждут около 30 минут, после чего проводят осмотр.

Если в месте инъекции появляется покраснение или отечность, но его диаметр не превышает одного сантиметра, реакцию считают положительной — пациенту проводят полноценную вакцинацию. Если кожная проба привела к более интенсивной аллергической реакции (размеры покраснениями превышают 1 см) или даже анафилактическому шоку, больному человеку противопоказано введение данного препарата.

Терапия дифтерии локализованной

  • При поражении глаз. Первичная дозировка 10-15 тыс. МЕ, курсовая — 15-30 тыс. МЕ.
  • Поражения дифтерией половых органов — 10-15 тыс. МЕ, курсовая — 15-30 тыс МЕ.
  • Поражения кожи: первичная доза — 10 тыс. МЕ, курсовая — 10 тыс. МЕ.
  • Поражения носа: первая доза 10-15 тыс. МЕ, а курсовая — 20-30 тыс. МЕ.
  • Поражения пупка: первичная доза — 10 тыс. МЕ, а курсовая — также 10 тыс. МЕ.

Количество инъекций с противодифтерийной сывороткой назначается в зависимости от клиничекой формы патологии.

Например, однократное введение назначается пациентам, что имеют локализованную либо распространенную формы дифтерии ротового отдела глотки либо носа.

Если исчезновение налета не происходит на протяжении суток после назначения сыворотки, то спустя 24 часа препарат применяется повторно.

Отмену сыворотки производят после значительного улучшения в состоянии пациента (исчезновение отека шейной клетчатки, глотки (ее ротовой части), налета и уменьшение интоксикации).

Показания к применению

экстренная специфическая профилактика и лечение столбняка.

Дозировка

Лечение столбняка: противостолбнячную сыворотку вводят больным в максимально ранние сроки от начала заболевания в дозе 100 000-200 000 ME.

Сыворотку вводят в/в или в спинномозговой канал после проверки чувствительности к чужеродному белку. В зависимости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до исчезновения рефлекторных судорог.

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание, при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

АС-анатоксин и ПСЧИ вводят в соответствии с инструкциями по применению этих препаратов.

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к в дозе 3000 ME.

Источник: https://gokurce.ru/preparaty/stolbnyachnaya-syvorotka.html

Введение сыворотки по безредко алгоритм при дифтерии

Метод по безредко алгоритм

ВВЕДЕНИЕ СЫВОРОТОК ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО

  1. Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в повреждённых ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны.
  2. перед введением сыворотку подогревают до 37°С на водяной бане;
  3. конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы протирают спиртом и обламывают;
  4. вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой и ватой;
  5. введение лечебных сывороток проводится под наблюдением врача;
  6. для предупреждения анафилактического шока применяется метод дробного введения гетерогенных сывороток по А.И. Безредко. Перед введением лечебной дозы сыворотки выявляется чувствительность организма к чужеродному белку с помощью в/к пробы. В/к проба проводится разведённой в 100 раз сывороткой , которая вкладывается в каждую коробку (ампулы маркируются красным цветом) вместе с лечебной сывороткой (ампулы маркируются синим цветом);
  7. в среднюю часть ладонной поверхности предплечья после дезинфекции кожи вкалывают тонкую иглу туберкулинового шприца в толщу кожи параллельно её поверхности;
  8. после того, как срез иглы, обращённый вверх, вошёл в кожу, вводят 0,1 мл разведённой сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом. При правильном введении на коже образуется «лимонная корочка» и небольшой, плотный на ощупь узелок.
  9. в предплечье второй руки вводят в/к 0,1 мл физиологического раствора в качестве контроля;
  10. за реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр образующейся на месте инъекции папулы не превышает 0,9 см, а гиперемия вокруг неё небольшая, проба считается отрицательной.
  11. затем п/к (в область средней трети наружной поверхности плеча) вводят 0,1 мл цельной сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом;
  12. при отсутствии общей реакции на эту дозу через30 мин вводят назначенную дозу сыворотки в/м в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы;
  13. при положительной реакции на в/к введение сыворотку вводят по усмотрению врача.
  14. Если реакция положительная , лечебную сыворотку вводят только по жизненным показаниям в присутствии врача и при полной готовности к проведению экстренной терапии в случае развития анафилактического шока; при этом рекомендуется вводить сыворотку, разведенную в 100 раз, подкожно в дозах 0,5 мл, 2 и 5 мл с промежутками между введениями 20 мин. Если реакция на указанные дозы разведенной сыворотки отрицательная, вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 мин — всю оставшуюся дозу.

Каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку.

Максимальный объём сыворотки, вводимой в одну область, не должен превышать 10 мл.

После введения сыворотки больные должны находиться под наблюдением врача в течение 1 ч.

источник

Для лечения, а не профилактики: противодифтерийная антитоксическая сыворотка и особенности ее введения

Дифтерия – инфекционная патология, которую вызывает бацилла Леффлера. Такая болезнь сегодня встречается редко. Поэтому не все врачи знают, как выглядит человек, больной дифтерией.

Это усложняет постановку диагноза. Патология может приводить к развитию недостаточности надпочечников, инфекционно-токсическому шоку. Для терапии обычно применяют противодифтерийную сыворотку.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: