Методы исследования в нефрологии

Нефро-РО » Методы исследования в нефрологии: виды диагностики

Методы исследования в нефрологии

Методы исследования в нефрологии: виды диагностики .

Ведущие специалисты в области нефрологии

Автор проектаПрофессор Круглов Сергей Владимирович — Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, врач-хирург высшей квалификационной категории, 

Подробнее Запись к врачу

Бова Сергей Иванович — Заслуженный врач Российской Федерации,заведующий урологическим отделением — рентгено-ударноволнового дистанционного дробления камней почек и эндоскопических методов лечения, ГУЗ «Областная больница №2», г. Ростов-на-Дону.

Подробнее Запись к врачу

Летифов Гаджи Муталибович — зав.кафедрой педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС РостГМУ, д.м.н., профессор, член Президиума Российского творческого общества детских нефрологов, член правления Ростовского областного общества нефрологов, член редакционного совета «Вестника педиатрического фармакологии нутрициолгии», врач высшей категории.

Подробнее Запись к врачу

Турбеева Елизавета Андреевна — редактор страницы.

Методы исследования в нефрологии

Методы исследования в нефрологии

Основа диагностического процесса и его полноценность в большой мере связаны с целенаправленным использованием современных методов исследования.

Спектр исследований должен быть достаточно широк, чтобы не пропустить и оценить сопутствующие патологические состояния, но он должен быть в определенной мере и минимальным, чтобы не перегружать ребенка ненужными анализами.

Используемые методы исследования должны быть достаточно информативными, чтобы поставить диагноз заболевания, определить степень активности патологического процесса и функциональное состояние почек, а в процессе динамического наблюдения за больным и использования необходимых медикаментозных средств — оценить их терапевтическую значимость и проследить возможное побочное действие.

[attention type=yellow]

В связи с большой частотой латентно протекающих заболеваний ОМС, которые длительно не дают манифестации, но исподволь могут привести к развитию почечной недостаточности, большое место в своевременном выявлении заболеваний почек и органов мочевыведения даже на стадии «пограничных состояний» занимают скринирующие (отсеивающие) методы.

[/attention]

Так как одним из ведущих проявлений нефро- и уропатий считается наличие мочевого синдрома, то разрабатываемые скринирующие методы в большой мере ориентированы на определение протеинурии, эритроцитурии, бактериурии, лейкоцитурии.

При необходимости раннего выявления патологии ОМС, которая не проявляется изменениями в моче, что чаще касается наследственных и врожденных нефро- и уропатий, большое значение приобретают методы селективного скрининга (см. гл. 2). Массовый и селективный скрининг относится к методам первого этапа исследования, осуществляемого при поликлиническом наблюдении.

Второй — уточняющий — этап обследования также является догоспитальным. Догоспитальное обследование может быть проведено в однодневном стационаре2 (см. гл. 21). Оно должно быть максимально полным, чтобы служить и третьим, заключительным, этапом нефрологического обследования, когда устанавливается диагноз заболевания, уточняются параметры активности процесса и функции почек.

Чаще этот заключительный (третий) этап нефрологического обследования осуществляется в условиях специализированного отделения больницы. Обследование ребенка (последовательность и методы на разных этапах нефрологической службы) может быть представлено следующим образом:

Под контролем поликлиники для раннего выявления патологического мочевого синдрома и в порядке диспансеризации используются скринирующие методы обследования в родильном доме, детских яслях, садах, школах.

В поликлинике проводится селективный скрининг путем выяснения наследственной отягощенности по нефропатиям, измерения АД, анализа жалоб с обращением внимания на рецидивирующий абдоминальный синдром, выявляются малые аномалии.

Амбулаторное обследование ребенка необходимо при обнаружении патологии в моче при массовом скрининге или при наличии двух или более признаков селективного скрининга — как начальный этап нефрологического обследования, а также при динамическом наблюдении за ребенком с патологией ОМС при амбулаторном лечении.

В однодневном стационаре производится клинико-генетическое, лабораторное, ультразвуковое, тепловизионное, рентгенорадиологическое обследование — для установления диагноза, определения функционально го состояния почек при решении вопроса о необходимости стационарного лечения, при диспансеризации.

[attention type=red]

В нефрологическом отделении (клинике) дополнительно к методам, используемым в однодневном стационаре, проводят вазографическое, морфобиоптическое, углубленное иммунологическое исследования для уточнения диагноза, при проведении патогенетической терапии и определении прогноза. В местном нефрологическом санатории объем исследований дифференцируется в зависимости от превалирования лечебных или реабилитационных воздействий.

[/attention]

На курорте в процессе реабилитационных мероприятий применяют преимущественно неинвазивные методы обследования.

В комплекс обязательного нефрологического обследования включены методы различного характера:

  • 1) клинические и клинико-лабораторные;
  • 2) генетические, преимущественно клиникогенетические;
  • 3) рентгенорадиологические (по показаниям компьютерная томография);
  • 4) инструментальные неинвазивные — ультразвуковые, тепловизионные;
  • 5) инструментальные эндоскопические (в основном цистоскопия);
  • 6) морфобиоптические (в основном почки, но в некоторых случаях тканей других органов — слизистой оболочки десны, кишечника — при подозрении на амилоидоз, кожи — при подозрении на болезнь Берже).

Функциональные исследования, абсолютно обязательные, предусматривают оценку как биохимических параметров, так и данных, получаемых при рентгенорадиологическом исследовании. Функциональные методы исследования, направленные на определение патологии нижних мочевых путей, необходимы не только в урологической, но и в нефрологической клинике.

Наиболее информативна в этом отношении урофлуометрия.

Электрофизиологические методы имеют вспомогательное значение, однако они широко используются для косвенного определения электролитных нарушений, а также для выяснения признаков дисфункций вегетативной нервной системы. Большое прогностическое значение имеют данные морфобиоптического исследования почек, особенно в динамике патологического процесса.

При оценке получаемых результатов разнообразных исследований необходимо помнить о «пограничных состояниях», а также «критических» периодах развития ОМС. Ряд процессов, тесно связанных с состоянием обмена веществ и определяющих развитие ребенка (оссификация костных матриц, синтез половых гормонов) развивается асинхронно с темпом физического развития.

Десинхронизация анатомическая (возрастная диспропорция размеров почек) или гистологическая (ГД), когда степень дифференцировки почечной ткани не соответствует календарному возрасту обследуемого ребенка, не должна однозначно восприниматься у каждого из них. Асинхрония развития — не всегда причина или проявление патологии мочевой системы.

Методы исследования в нефрологии…

ОПТ ЕТ 15.09.2016

Источник: http://nefro-ro.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8/

Инструментальные исследования при болезнях почек и мочевыводящих путей

Методы исследования в нефрологии

Инструментальные методы исследования используют для оценки анатомо-морфологического и функционального состояния почек и мочевыводящих путей. К ним относятся рентгенологические и радионуклидные методы исследования, ультразвуковое исследование и биопсия почки.

Обзорная рентгенография

Обзорная рентгенография (рентгенограмма почек, мочеточников, мочевого пузыря) может дать представление о размерах и локализации почек. Однако контуры почек могут быть неясными из-за кишечного содержимого, наличия около почки гематомы или абсцесса.

Выявление камня в мочевом тракте, за исключением коралловидного, практически невозможно. Иногда заметны рентгеноконтрастные тела в области надпочечников, почек, мочеточников, мочевого пузыря или простаты.

Для уточнения мест выявленных образований используют УЗИ и КТ, которые в настоящее время вытесняют рентгенографию.

Экскреторная урография

Экскреторная урография (внутривенная урография) проводится путем внутривенного введения контрастного вещества [натрия амидотриазота (урографина)] и применяется для выявления контуров почек, чашечно-лоханочной системы и оценки функционального состояния почек.

Экскреторная урография проводится по следующей схеме:

  • Обзорный снимок, включая мочевой пузырь.
  • Введение контрастного вещества.
  • Снимки через 5, 20, 45 мин и т. д., пока видны почки и мочеточники.
  • В конце исследования делают снимок мочевого пузыря после мочеиспускания.

Если одна почка медленно выделяет контраст, рекомендуется сделать последний снимок через 6–12 ч после введения контрастного вещества. На снимке, проведенном через 5 мин, выявляют расположение и контуры почек.

В норме тела почек располагаются на уровне ХII грудного – III поясничного позвонков. Правая почка может располагаться несколько ниже левой.

Контуры почек ровные, толщина паренхимы (расстояние от наружного контура до сосочков пирамид) в средней части почек равна 2,5 см, на полюсах – 3–4 см. Все чашечки у здоровых контрастируются одинаково.

[attention type=green]

При наличии газа или большого содержимого в кишечнике контуры почек могут быть неясными.

[/attention]

Но после соответствующей подготовки в патологии выявляют бугристость контура почки, что может быть обусловлено рубцами или опухолевыми образованиями, кистами и плотными опухолями в паренхиме.

При хроническом пиелонефрите, обструктивной нефропатии, туберкулезе почек, сосочковом некрозе выявляют изменения чашечно-лоханочной системы. Экскреторная урография – основной метод исследования при наличии камней в мочевой системе.

Следует помнить, что адекватное исследование не осуществимо у больных, у которых мочевина в крови выше 16–18 ммоль/л или креатинина в плазме больше 250 мкмоль/л. У некоторых больных возможно развитие побочных явлений: тошноты, рвоты, покраснения кожи, аллергических реакций, астматического приступа, анафилактических реакций вплоть до шока и коллапса.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) показана при оценке характера и протяженности объемных поражений почек, забрюшинных образований, надпочечников.

Ангиография

Ангиография проводится ретроградным методом, при котором контрастное вещество вводится через периферическую артерию катетером непосредственно в почечную артерию ( селективная ангиография).

Применяют почечную ангиографию при подозрении на возможные сосудистые поражения (стенозы и аневризмы), неопределенных результатах КТ в случае объемных поражений, упорном почечном кровотечении, подозрении на почечную гипертонию.

На снимках вначале выявляют изображение почечных артерий и их ветвей (артериограмма), затем тень почки (нефрограмма) и в конце исследования отток контрастного вещества по венам (венограмма). Во время ангиографии возможно проведение баллонной дилатации и введение стента в почечную артерию при ее стенозировании, устранение кровотечения и артериовенозных фистул.

Венография

Венография осуществляется путем чрескожного введения катетера через бедренную вену. Катетеризацию почечных вен используют для диагностики тромбоза почечных вен при нефротическом синдроме, получения образцов крови для определения уровня ренина в почечной вене и уточнения данных о злокачественных опухолях.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает непосредственное изображение почечных опухолей, кистозных поражений почек и сосудистых околопочечных структур, позволяет диагностировать тромбоз, аневризмы, артерио-венозные свищи. Морфологическая структура воспроизводится как трехмерная реконструкция ткани.

Радионуклидные методы исследования

Радионуклиды – нестабильные атомы, превращающиеся при распаде в другие нуклиды с испусканием электромагнитного излучения (γ-квантов, α- и β-частиц).

При исследовании почек радионуклиды используют для определения скорости клубочковой фильтрации (99mТс-ДТПК), почечного кровотока (131I-oртоиодгиппурат, 99mТс-мертиатид), почечной перфузии (99mТс-пертехнет) и морфологического исследования почек (99mТс-димеркаптоянтарная кислота).

Препараты вводят парентерально. За излучением наблюдают с помощью внешней γ-камеры, результаты подвергаются компьютерному анализу раздельно для каждой почки.

Радионуклидное исследование дает информацию как о морфологии, так и функции почек. Метод позволяет получить изображение почечной коры, формы и размера каждой почки.

Например, с высокой достоверностью выявляются ранний нефросклероз и особенности нарушения функции каждой почки.

При реноваскулярной гипертензии, обусловленной стенозом почечной артерии, характерно увеличение времени накопления препарата, пиковая активность задерживается и экскреция уменьшается.

Введение каптоприла – ингибитора АПФ – сопровождается изменениями ренограммы. Радионуклидное исследование позволяет дифференцировать необструктивные и обструктивные расширения мочевого пузыря.

Преимуществом метода является возможность получения изображения почек при хронической почечной недостаточности. Осложнения метода связаны с побочными действиями вводимых препаратов.

Риск развития побочных явлений, включая и нефротоксичность, может быть уменьшен исключением назначения диуретиков.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое сканирование в различных позициях позволяет сравнительно точно определить контуры и положение почек, оценить чашечно-лоханочную систему, выявить опухоли, кисты, абсцессы почек и нефролитиаз, провести дифференцирование между кистами и опухолями почек, гидронефрозом и околопочечным скоплением жидкости.

УЗИ почек используют для определения размеров почек и толщины паренхимы и при выборе оптимального места для чрескожной пункции почки.

Ультразвуковая диагностика предпочтительна при хронических заболеваниях почек с нарушенной функцией, при которых поглощение контрастного вещества или изотопа нарушено, и при исследовании трансплантированной почки.

[attention type=yellow]

Метод эффективен при выявлении забрюшинных опухолей, патологии брюшной полости и полости таза.

[/attention]

С помощью УЗИ хорошо визуализируются очертания мочевого пузыря и оценивается степень его опорожнения при наличии обструкции. Изменение контуров, смещение пузыря или изменение толщины его стенки могут быть связаны с опухолью пузыря или патологией малого таза.

Кровоток внепочечных и крупных почечных сосудов исследуют с помощью допплеровского УЗИ. Рассчитывают отношение пиковой скорости к диастолической (индекс сопротивления), отражающее сопротивление току крови через мелкие почечные артерии.

Выраженный стеноз почечной артерии ослабляет и замедляет кровоток по внутрипочечным сосудам.

Допплеровское УЗИ используют для исследования кровотока при острой почечной недостаточности, выявления тромбоза почечной вены и оценки динамики реакции отторжения почечного трансплантанта.

Биопсия почки

Существует два способа биопсийного исследования – открытый и чрескожный (пункционный). Открытый хирургический метод применяется редко: только если была недостаточной пункционная биопсия.

Пункционная биопсия проводится в положении больного лежа на животе после введения седативных средств и местной анестезии кожи и мышц спины над областью почек специальной иглой. Почки визуализируются ультразвуком или с помощью рентгенограммы.

Забирается ткань почки для морфологического исследования.

Биопсию почки проводят для уточнения диагноза, выяснения природы заболевания, оценки эффективности проводимого лечения и прогноза дальнейшего развития почечного заболевания.

[attention type=red]

Абсолютных противопоказаний для биопсии не существует. Относительными противопоказаниями являются опухоли почек, большие почечные кисты, гидронефроз, гнойный паранефрит, тяжелая, не поддающаяся лечению гипертензия, симптомы уремии у больных с первично- или вторично-сморщенными почками.

[/attention]

Источник: http://medicoterapia.ru/bolezni-pochek-instrumentalnie-issledovaniya.html

Кто такой нефролог и что используют в нефрологии для лечения почек

Методы исследования в нефрологии

Нефролог является представителем медицины, который занимается диагностикой, профилактикой, а также лечением болезней, поражающих почки человека.

Соответственно нефрология является областью, что занимается изучением и поиском методов лечения почечных недугов.

Большая часть заболеваний не поражает только почки, а представляют собой лишь один из симптомов.

Нефрология занимается изучением и лечением почечных заболеваний, а также наблюдением за состоянием больных с трансплантированными органами.

Какие болезни лечит нефролог?

Есть определенный перечень патологий и заболеваний, которые лечатся специалистом нефрологом. Зачастую почки поражаются такими патологиями и болезнями, как:

  • мочекаменная болезнь;
  • разрешение почечных клубочков на иммунном уровне (гломерулонефрит);
  • почечная патология, что сочетается с гипертоническим заболеванием;
  • различные виды и формы нефритов;
  • воспалительные процессы в органах;
  • химическое поражение почек на фоне использования определенных лекарственных препаратов;
  • проблемы с обменом веществ в тканях (почечный амилоидоз).

Есть некоторый список болезней, при симптоматических проявлениях которых многие по ошибке обращаются к нефрологу. Подобные болезни хоть и имеют прямую связь с почками, но их лечение подразумевает использование хирургического вмешательства. К таким заболеваниям принято относить следующие патологии:

При вышеперечисленных болезнях нужно обращаться к хирургу, а также пройти обследование у уролога, который сможет определить дальнейшую стратегию лечения диагностированных заболеваний.

Отличие от уролога

Нефролог является врачом терапевтом, занимающимся лечением болезней, поражающих почки. Данный медицинский специалист специализируется на таких болезнях, как: гломерулонефрит, пиелонефрит, камни, кистозные образования, а также на различных формах недостаточности.

Этот врач занимается наблюдением за состоянием пациентов после пересадки им донорских органов. Нефрология является узкопрофильным медицинским направлением.

Уролог является хирургом, который занимается лечением болезней, поражающих мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Этот медик лечит различные заболевания, касающиеся мужской половой системы.

Все патологии мочеполовой системы, что не могут быть вылечены с помощью хирургического вмешательства не подпадают под компетенцию уролога.

В связи с тем, что во многих государственных больницах попросту нет ставки нефролога, то обязанности уролога расширяются за счет того, что он приобретает функции по лечению болезней почек.

Заболевания, что могут быть скорректированы лишь с помощью хирургического вмешательства, лечатся именно урологом, который и будет выступать в качестве врача хирурга.

Урология на ровне с нефрологией являются одними из наиболее важных медицинских сфер, затрагивающих жизненно важные органы и системы человеческого организма.

Одним из основных отличий нефролога от уролога является то, что нефрология занимаются лечением и диагностикой тех заболеваний, что могут быть вылечены с использованием консервативных методов.

[attention type=green]

Спектр болезней, что входят в компетенцию специалиста с урологии более широкий.

[/attention]

Урологи в отличие от своих коллег нефрологов, кроме фармакологических методов для лечения пациентов, могут использовать и хирургические методики, помогающие полностью или же частично устранить проблемы человека с половыми органами, мочевыводящими путями или же с функцией всей мочеполовой системы.

Симптомы для обращения к нефрологу

Ряд болезней развиваются без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, что существенно затрудняет процесс их выявления на ранних стадиях.

Даже при отсутствии выраженных проявлений, подобные заболевания поражают не только мочеполовую систему, но и могут иметь серьезное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Для незамедлительного обращения к нефрологу существует конкретный перечень симптомов, что свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем, которые способен решить только специалист нефролог.

К таким симптомам относятся следующие проявления:

  • прекращение возможности свободного мочеиспускания;
  • неконтролируемое мочеиспускание за счет самопроизвольного сокращения мышц мочевого пузыря;
  • патологический рост объема мочи;
  • хронические ноющие боли в области поясницы;
  • кровь в моче;
  • потемнение мочи за счет появления в ней повышенной концентрации продуктов распада белка.

Нефролог занимается коррекцией хронических патологий у пациентов. К подобным болезням относятся следующие патологии:

  • постоянные колики;
  • хроническая недостаточность функций;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • синдромное острое воспаление.

При повышенном артериальном давлении также может понадобиться консультация нефролога, так как это может быть одним из симптомов заболевания почек.

Перед тем как посетить врача нефролога важно заняться подготовкой к приему, которая состоит из нескольких важных этапов, а именно:

  • необходимо исключить принятие любой пищи за 12 часов до посещения врача;
  • нужно отказаться от курения и принятия алкоголя также за 12 часов до непосредственного посещения врача;
  • перед приемом нужно избегать чрезмерного употребления воды и любых иных напитков;
  • по возможности рекомендуется избегать приема любых лекарственных средств (если же это сделать невозможно, то нужно во время приема предупредить врача о факте использования конкретного лекарственного средства).

Способы диагностики

Сперва при приеме у нефролога медицинский специалист проводит детальный опрос пациента на предмет имеющихся у него жалоб для предварительной диагностики состояния его почек и мочеполовой системы. Проводится общий осмотр пациента и изучается способ его жизни.

Также врач пытается выяснить степень предрасположенности больного к тем или иным заболеваниям почек и мочевыводящей системы.

Что же касается анализов, то в обязательном порядке нефрологи назначают своим пациентам следующие тесты и анализы:

  1. Прохождение тестов, которые в помогут точно определить уровень концентрации в моче мочевины, кальция, креатинина, а также фосфата и электролитов.
  2. Проведение биохимического анализа крови и мочи пациента для определения скорости осаждения эритроцитов.
  3. Анализы, которые призваны изучить C-реактивный белок,  которые в совокупности со всеми тестами, покажет всю картину заболевания.

На основе информации, что была получена по результатам этих анализов, врач нефролог может принять решение о назначении таких инструментальных типов диагностики пациента, как:

  1. Ангиография. Данный метод предполагает применение рентгеновского типа исследования области, где располагаются почки.
  2. УЗИ для углубленно обследования брюшной полости.
  3. Компьютерная томография почек и окружающей области брюшной полости.
  4. МРТ почек для изучения внутренней структуры органов;
  5. Радионуклидное обследование почек;
  6. Биопсия почек для последующего исследования тканей органов.

После проведения всех анализов и диагностических мер, врач приступает к выбору лечения.

Методы лечения

Процесс лечения патологий почек нефрологом основан на таких двух основополагающих принципах:

  1. Специфический. Данный метод используется в лечении таких заболеваний как: гломерулонефрит, инфекции почек, а также диабетическая нефропатия.
  2. Нефропротективный. Этот метод, является универсальным при лечении большинства заболеваний нефрологии. Он обязателен при заболевании почек. В него входит лекарственная терапия, правильное питание, и смена образа жизни для сбережения  всех функций почек или приостановления развития патологии.

В нефрологии оба метода применяются часто.

Болезни почек часто имеют прямую связь с повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом.

По этой причине часто лечение в нефрологии предполагает поддержание определенного уровня сахара в крови и контроль за давлением. Этот подход замедляет и приостанавливает развитие почечных заболеваний.

Лечение почек также должно сопровождаться снижением веса, налаживанием рациона питания и приемом прописанных лекарственных средств.

В более серьезных случаях при почечной недостаточности используется диализ или трансплантология.

Итоги

Нефрология является одной из основополагающих направлений в современной медицине. Благодаря ей можно диагностировать и впоследствии вылечить заболевания, поражающие такой важный орган.

Патологии почек могут негативно отражаться на иных системах и органах человеческого организма.

Главным образом почечные проблемы сказываются на сердечно-сосудистой системе, что приводит к развитию серьезнейших заболеваний и проявлений. По этой причине, чрезвычайно важно обращаться к нефрологу при первых симптоматических проявлениях проблем с этим органом, что поможет избежать развития более опасных заболеваний.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/obshee/nefrolog-i-nefrologiya.html

Какие существуют методы исследования почек?

Методы исследования в нефрологии

Выявление функционального состояния почек не менее важно по сравнению с данными определения нозологической формы болезни. В нефрологии исследуется, как суммарная, так и парциальная функция почек. Методы исследования почек позволяют выявить состояние каждой из почек и впоследствии рассуждать о работе каждого отдела нефрона.

Инструментальная диагностика

Катетеризация мочевого пузыря — данный метод проводится с помощью специального катетера, которые различаются по половой принадлежности — для мужчин, женщин и детей. Применение такого оборудования производится при условии соблюдения строгих правил антисептики и асептики.

Катетеризация не проводится при поражении острым воспалением органов мочевыделительной системы для предотвращения распространению инфекционного процесса вверх по мочевыводящим каналам.

В основном катетеризация организуется для пациентов с доброкачественным увеличением размеров предстательной железы при задержке отхождения мочи. В некоторых случаях катетеризация требуется для установления объёмов остаточной мочи.

Бужирование канала мочеиспускания –  метод проводится с целью расширения суженных проходов канала мочеиспускания, для установления степени сужения и уточнения локализации камня в канале.

Для организации диагностики применяются бужи возрастающих размеров, которые вводятся в самом начале исследования.

Перед тем как начать диагностику в канал мочеиспускания вводят гель для осуществления местного обезболивания.

[attention type=yellow]

Пункционная биопсия — она может быть открытой, которая проводится в процессе операции, или закрытой, которая и является инструментальной диагностикой состояния почек. Закрытая биопсия необходима в той ситуации, когда остальные методы не дали ожидаемых результатов. Такая диагностика проводится только в стационарных условиях под контролем УЗИ.

[/attention]

Цистоманометрия — обследование проводится с целью измерения показателей давления в мочевом пузыре. Оно дает возможность установить состояние стенка мочевого пузыря и её работоспособность.

После полного опорожнения мочевого пузыря в него через катетер вводится теплая жидкость по 50 мл или газ конкретного заранее установленного объема. При помощи этого же катетера измеряется давление в мочевом пузыре во время первого позыва на мочеиспускание. Также давление измеряется в процессе мочеиспускания, что помогает распознать проходимость канала мочеиспускания и сфинктеров в нём.

Урофлоуметрия — данное обследование проводится с целью выявления функционирования мышцы, которая выталкивает мочу из мочевого пузыря.

Одновременно измеряется объёмная скорость потока мочи по каналу мочеиспускания, что фиксируется на отдельном графике в зависимости от временного промежутка.

У пациентов, для которых характерно недержание мочи, уровень максимального давления заметно снижен по сравнению с нормальными показателями.

Эндоскопическое обследование — благодаря использованию эндоскопа врач может рассматривать внутреннюю поверхность изучаемого органа.

Эндоскоп может быть мягким или жестким, а в современной медицине с помощью эндоскопов проводится не только исследование внутренней поверхности органа, но также и необширные хирургические вмешательства, объём которых постоянно увеличивается по мере прогрессирования и усложнения эндоскопических аппаратов.

[attention type=red]

В урологии эндоскопическое обследование проводится с целью изучения состояния канала мочеиспускания, мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почек.

[/attention]

Инструментальные методы исследования почек дают возможность выявить увеличение размеров органа и основных поражающих факторов в нём.

Функциональная диагностика

Методы исследования функции почек играют важную роль в диагностике патологий почек, потому что они помогают распознавать и предсказывать исход лечения той или иной почечной патологии.

Существует большое количество способов функционального обследования почек, но наиболее популярными являются следующие:

  1. Концентрационная и водная пробы, которые в совокупности представляют собой аккомодационную пробу.
  2. Выявления присутствия остаточного азота или мочевины в крови.
  3. Одновременное выявление присутствия остаточного азота и мочевины в крови и последующее сопоставление полученных показателей.

Важно помнить, что даже простейшее функциональное исследование почек, которое заключается в контроле за мочеиспусканием, удельным весом отделяемой мочи за сутки при обыкновенном питании пациента и в привычной для него обстановке, помогает получить приблизительное представление о качестве работы почек.

Рентгенологическое обследование

Рентгенологическое обследование в урологии играет важную и порой даже решающую роль. Для организации данного исследования пациент проходит предварительную подготовку. Требуется тщательное опорожнение кишечника, поэтому за несколько дней до диагностики больному назначается особая диета с уменьшенным потреблением углеводов, а накануне диагностики вечером проводится очистительная клизма.

В некоторых случаях требуется прием активированного угля на протяжении суток и слабительных препаратов в вечер перед обследованием. Пациент приходит на диагностику натощак, но с целью предотвращения избыточного образования газов утром рекомендуется выпить крепкий чай с сухариком, так как газы мешают увидеть четкие очертания почек.

Радиоизотопное обследование

Радиоизотопное исследование работы почек — это самый простой, быстрый и наименее травматичный способ диагностики, который дает возможность исследовать работу каждой из почек по отдельности.

Перед обследованием пациенту внутривенно вводят особое вещество, которое поглощается почками и впоследствии быстро выводится вместе с мочой.

Больной принимает сидячее или лежачее положение, после чего одинаково откалиброванные датчики закрепляются над обеими почками, а третий датчик устанавливается в зоне сердца.

Место расположения почек выявляется посредством пальпации или рентгенологически. Полученные рентгенограммы регистрируются на специальных устройствах.

Радионуклидное обследование

Радионуклидное обследование прочно вошло в медицинскую практику урологии и нефрологии. Такая диагностика помогает выявить нарушения работы почек на первых этапах их развития, что затруднительно диагностировать при помощи других способов.

Данный метод относительно прост в реализации и дает возможность повторного обследования во время лечения без рисков для состояния здоровья пациента. Также радионуклидные соединения могут быть использованы для пациентов с высокой чувствительностью к различным рентгеноконтрастным веществам. От поставленных задач предстоящей диагностики врач выбирает подходящий радионуклидный индикатор.

Преимущества этого метода диагностики заключаются в возможности одновременной оценки суммарной работы почек и функционирования каждой почки в отдельности. Метод характеризуется низкой лучевой нагрузкой на организм и не причиняет дискомфорта больному, может реализовываться многократно, а это важно для контроля на протяжении всего курса лечения.

Недостатком такой диагностики можно считать невозможность выявления причины установленных нарушений, а также могут происходить ошибки из-за неправильной постановки датчиков.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/diagnostika-i-analizy/kakie-sushhestvuyut-metody-issledovaniya-pochek.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: