Методы верификации рака

Содержание
  1. Гистологическая верификация опухоли что это такое?
  2. Основное назначение биопсии
  3. Гистологический анализ
  4. Обработка биопсии
  5. Интерпретация результата
  6. Цитологическое исследование
  7. Морфологическая диагностика
  8. Верификация опухоли – варианты и методы выявления рака
  9. Верификация опухоли
  10. Варианты биопсийного материала
  11. Последовательность морфологических изменений
  12. Методы морфологии
  13. Методы верификации рака
  14. Сецернирующая серозная кистома
  15. Пролиферирующая серозная кистома
  16. Сецернирующая муцинозная кистома
  17. Пролиферирующая муцинозная кистома
  18. Малигнизированные кистомы
  19. Аденофиброма (аденокистозная фиброма)
  20. Опухоль Бреннера
  21. Мезонефрома
  22. Опухоли из гормонпродуцирующих компонентов яичника
  23. 33. Способы верификации диагноза рака и оценки распространенности опухолевого процесса
  24. 34. Способы забора материала для верификации диагноза злокачественного новообразования
  25. 35. Методы специального лечения в онкологии. Классификация, общая характеристика
  26. Как врачи диагностируют онкологические заболевания?
  27. Скрининг
  28. А как же онкомаркеры?
  29. Внимательное отношение к здоровью
  30. Доброкачественная опухоль или рак?
  31. Методы, которые помогают уточнить диагноз
  32. Верификация опухоли – варианты и методы выявления рака
  33. Влияние лечебных факторов на опухоль
  34. Морфологическая верификация: определение термина, особенности
  35. Морфологическая верификация
  36. Методы верификации
  37. Гистохимическое исследование
  38. Иммуногистохимия
  39. Иммунофлуоресценция
  40. Иммуноферментный анализ
  41. Методы получения материала для морфологического исследования

Гистологическая верификация опухоли что это такое?

Методы верификации рака

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии

Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.

Правильно взять биопсию — особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Гистологический анализ

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ.

Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат.

При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Обработка биопсии

Прежде чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа — микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно — все они проводятся в несколько этапов.

Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Интерпретация результата

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом — врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию.

Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Цитологическое исследование

Что такое «мазки на цитологию»

Цитологический метод, как и гистологический, является методом морфологической верификации диагноза.

Получить материал для исследования можно из любой точки организма путем мазка или скарификата (соскоба) с поверхности образования (кожи или слизистой), пункции подкожного или внутрикожного образования, при эндоскопическом исследовании (бронхоскопии, гастроскопии, колоноскопии), из естественных или патологических жидкостей организма (например, моча, мокрота, отделяемое из соска молочной железы, выпотные жидкости из кист и полостей организма). Полученный материал равномерно распределяют  на предметном стекле или помещают в закрывающийся контейнер, пробирку и направляют в цитологическую лабораторию.

Преимущества цитологического метода

  • Безболезненность ввиду малой травматичности (при скарификации – дискомфорт, при пункции – боль как при внутримышечой инъекции).
  • Безопасность получения материала (включая места, где биопсия технически трудно- или невыполнима, сопряжена с осложнениями).
  • Быстрота постановки диагноза: от 30 минут от взятия материала до микроскопии!
  • Возможность диагностики рака в начальной (преклинической) стадии. При этом результаты сопоставимы и близки по эффективности с результатами гистологического метода.
  • Относительная простота и доступность: недорогие оборудование и реактивы для цитологического исследования, относительная простота и воспроизводимость методики.
  • Малое количество материала, необходимое для постановки морфологического диагноза.

Когда используется цитологический метод

Цитологический метод применяется:

  • при профилактических и диагностических обследованиях на амбулаторном этапе (в поликлинике);
  • в ходе динамического наблюдения за пациентами: многократные исследования в динамике атипических изменений, в динамике до и после лечения; для оценки терапевтического патоморфоза (гибели) опухоли;
  • параллельно с гистологическим исследованием;
  • в ситуациях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет выполнить более травматичное гистологическое исследование.

Этапы цитологического исследования

Забор материала осуществляет врач на приеме: гинеколог или акушерка, онколог, узкий специалист или хирург общего профиля. Затем полученный материал направляют в цитологическую лабораторию, где фельдшера-лаборанты изготавливают цитологические микропрепараты, а врачи-цитологи изучают их под микроскопом.

В большинстве случаев на регистрацию и изготовление микропрепаратов уходит не более 30 минут.

Время на микроскопическое изучение и постановку диагноза зависит от сложности микроскопической картины и информативности полученного материала.

Заключение в большинстве исследований выдается в день поступления, в сложных для диагностики случаях, когда требуются дополнительные методы анализа (имуноцитохимическое, проточная цитометрия) результат можно ожидать до 10-14 дней.

Что дает цитологическое заключение

[attention type=yellow]

Цитологический метод является методом морфологического подтверждения диагноза, желательного в ряде неонкологических болезней и обязательного для онкологических пациентов.

[/attention]

При цитологическом исследовании подтверждают наличие воспаления, определяют  его активность и степень выраженности, во многих случаях указывают на инфекционный агент, вызвавший воспаление, что способствует назначению правильного лечения.

Точно установить природу неопухолевого заболевания согласно международным классификациям с помощью цитологического исследования не всегда возможно, однако более важно, что в цитологии хорошо видно, если начинается злокачественное перерождение клеток, что позволит вовремя направить пациента к врачу-онкологу.

В цитологических препаратах всегда хорошо видно злокачественную природу образования.

Уровень современных знаний врачей-цитологов позволяет устанавливать диагноз в соответствии с международными гистологическими классификациями злокачественных опухолей в случае наиболее распространенных заболеваний (рак легких, желудка, кишечника, матки, молочной железы), также как и более редко встречающихся (меланома, лимфомы, рак печени, почек, поджелудочной железы и др.). По результатам цитологического исследования определяют перечень необходимого обследования, планируют виды и объемы лечения, дают предварительный прогноз по исходу заболевания.

Источник: omr.by

Источник: https://naturalpeople.ru/verifikacija-opuholi-chto-jeto/

Морфологическая диагностика

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами.

Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Верификация опухоли – варианты и методы выявления рака

Важный этап диагностики рака – определение гистологического типа злокачественного новообразования. Верификация опухоли – это оценка морфологического (клеточно-тканевого) варианта карциномы, предполагающая проведение исследований с биопсийным материалом. Нельзя начинать лечение, не зная гистотип (тканевой состав) и клеточную дифференцировку раковой опухоли.

Выяснив клеточно-тканевой состав опухоли, можно начинать терапию

Верификация опухоли

До момента применения комбинированной терапии надо точно выяснить морфологическую структуру новообразования. Вражеская армия может состоять из агрессивных молодых и необученных бойцов, с которыми легко справится иммунная система. Или противоопухолевой защите придется столкнуться с живучим, хитрым и коварным противником, способным быстро изменяться и приспосабливаться.

Зная состав вражеского войска, можно предвидеть исход битвы.

Верификация опухоли – это микроскопическая оценка взятых при биопсии тканей, на основе которых врач-лаборант точно определит цитоморфологический состав злокачественного новообразования: важен не только факт обнаружения рака, но и гистологический вариант опухолевого роста с отличием от исходных здоровых клеток. Зная состав вражеского войска, можно предвидеть исход битвы.

Варианты биопсийного материала

Врач-лаборант, выполняющий морфологические исследования, будет работать со следующими видами биопсийного материала:

  1. Кусочки тканей, удаленных при проведении диагностической или лечебной операции;
  2. Соскоб из полых органов;
  3. Пунктат из опухоли;
  4. Мазок-отпечаток с поверхности злокачественного новообразования;
  5. Жидкость, удаленная из кистозной полости;
  6. Собранная в первичном очаге секреторная или экссудативная жидкость.

Любая ткань может стать основой для проведения качественной морфологической диагностики, но при одном важном условии – во время выполнения биопсии опухоли надо взять неповрежденный участок из карциномы. Чем сохраннее биоптат, тем качественнее диагностика. 

Последовательность морфологических изменений

Рак в своем развитии проходит несколько стадий, поэтому врач-гистолог при проведении микроскопического исследования может увидеть разнообразные картины опухолевого роста – от предраковых изменений до выявления признаков распада злокачественного узла. Верификация опухоли – это обнаружение при исследовании одного из вариантов типичной последовательности онкологических изменений в тканях:

  1. Гиперплазия (диффузная и очаговая) – обратимый и не опасный процесс;
  2. Метаплазия (доброкачественное изменение);
  3. Дисплазия (предрак);
  4. Рак in situ (преинвазивное раковое поражение);
  5. Микроинвазия;
  6. Прогрессирующий рак с метастазированием.

Временные промежутки между этапами формирования опухоли относительны – иногда проходят десятилетия от первичных доброкачественных процессов к инвазии, в худших случаях от дисплазии к раку – за месяцы.

Врач-гистолог по срезам тканей поставит морфологический диагноз

Методы морфологии

Стандартный вариант проведения гистологического исследования – приготовление тончайших срезов биопсийных тканей с последующей микроскопией материала. Эта методика позволяет получить массу полезной информации о клеточно-тканевом составе опухоли. Кроме этого, верификация опухоли – это следующие диагностические методы:

  1. Гистохимия (использование химических реакций для определения разных вариантов биологически активных веществ опухоли);
  2. Иммуногистохимия (применение иммунных реакций взаимодействия опухолевых антигенов со специально созданными антителами);
  3. Иммунофлюоресценция (специальный краситель метит опухолевую ткань, позволяя врачу поставить точный диагноз);
  4. Иммуноферментный анализ (использование фермента для обнаружения рака).

Источник: https://vash-advocate.ru/gistologicheskaya-verifikatsiya-opuholi-chto-eto-takoe/

Методы верификации рака

Методы верификации рака

Опухоли яичников составляют один из труднейших разделов частной онкоморфологии.

Объясняется это их чрезвычайным разнообразием и, с другой стороны, предельной запутанностью вопросов гистогенеза, по поводу которых были высказаны самые противоречивые мнения.

Приводимое далее описание некоторых гистологических вариантов опухолей помогает взглянуть на доброкачественную, пролиферирующую и малигнизированную опухоли как на естественные этапы канцерогенеза.

Сецернирующая серозная кистома

Однокамерная или многокамерная, с очень тонкими стенками, в просвете находится прозрачная слегка желтоватая жидкость. Внутренняя поверхность стенки кисты гладкая (рис. 33).

Рис. 33. Цилиоэпителиальная кистома яичника, множественная цистаденома яичника.

Эпителиальная выстилка обладает удивительным сходством с эпителием маточных труб (рис. 34).

Рис. 34. Сецернирующая серозная киста яичника, грубые сосочковые структуры в сецернирующей серозной кисте.

Создается впечатление, что трубный эпителий как бы пересажен в яичник. В стенке кисты видны те же клеточные формы, которые обнаруживаются в трубах половозрелой женщины.

[attention type=red]

Это реснитчатые клетки, затем клетки, вырабатывающие слизь, — функция тех и других ясна. Не менее характерны и другие клеточные формы, функциональные обязанности которых еще пока не известны.

[/attention]

Имеются в виду штифтиковые клетки с узким гиперхромным ядром.

Они могут производить впечатление пикнотизированных, но это вполне жизнеспособные клетки. Это же следует сказать о так называемых клетках-пузырях округлой формы, с крупным, светлым, цитоплазматическим телом. Все эти клетки располагаются в один слой, сосочки отсутствуют.

Правда, в просвет простой серозной кисты могут вдаваться крупные грубые фиброзные выступы (рис. 34), покрытые таким же эпителием, что и в остальных участках кисты, или вовсе лишенные эпителиальной выстилки. Такие грубые фиброзные сосочки ничего общего не имеют со следующей формой, пролиферирующей серозной кистой.

Кисты с грубыми сосочками являются разновидностью сецернирующей серозной кисты. Если эпителий кисты подвергается атрофии, то он не только уплощается, но и становится индифферентным. Тогда установлению диагноза могут помочь мелкие известковые тельца — в стенке серозных кист они встречаются почему-то часто, а муцинозных — редко.

Пролиферирующая серозная кистома

Согласно классификации ВОЗ, папиллярные серозные опухоли могут быть как доброкачественными, так и пограничными. Думается, что это неверно. Пограничные опухоли есть не что иное, как пролиферирующие. Но уже само появление множественных, сильно ветвящихся, мелких сосочков свидетельствует о наличии пролиферации.

Размножающийся эпителий уже не умещается на ровной поверхности стенки кисты, как это имеет место в простых серозных кистах, и начинает заполнять просвет кисты в виде упомянутых сосочков (рис. 35). Поэтому сосочковая киста не может быть простой, то есть сецернирующей, она всегда является пролиферирующей.

Эпителиальный покров ворсинок, располагающийся в один слой, может сохранить цитологические особенности трубного эпителия (реснитчатые, штифтиковые, клетки-пузыри и т. д.) или оказаться индифферентным (рис. 35).

Рис. 35. Пограничная серозная кистома.

Клиническое поведение пролиферирующих серозных кист часто оказывается непредсказуемым, быть может, потому, что всю кисту разложить на серию срезов невозможно и участки малигнизации могут оказаться просмотренными (многослойность, митозы, полиморфизм).

Удивительно, что эвертирующий рост с образованием сосочков на наружной поверхности кисты и даже обсеменение брюшины пролиферирующими кистомами некоторыми авторами не рассматриваются как признак их озлокачествления.

Сецернирующая муцинозная кистома

Обычно односторонняя. Может достигать очень больших размеров. Чаще многокамерная. Содержимое в типичных случаях напоминает желе. Внутренняя поверхность кисты выстлана одним слоем клеток, не отличимых от клеток цервикального канала — с четкими клеточными границами, ядрами, имеющими форму чашек и расположенными базально, и слизью в апикальных отделах (рис. 36).

Рис. 36. Сецернирующая муцинозная киста. а — муцинозная кистома яичника; б — муцинозная цистаденома яичника.

Иногда отмечается сходство с покровными клетками эпителия желудка (слизь шифф-йодная кислота (ШИК)-положительна, но дает отрицательные реакции с муцикармином) или клетками кишечника (слизь окрашивается муцикармином и коллоидальным железом).

Иногда эпителий выстилает не только свободную поверхность стенки кисты, но и содержащиеся в ней щели, создавая гландулярные или подобие сосочковых структур. Во избежание путаницы важно подчеркнуть, что никакого отношения к пролиферации эти псевдожелезы и псевдососочки не имеют.

Пролиферирующая муцинозная кистома

Главное ее отличие от простой — наличие сосочков, выступающих в просвет кисты. Сосочковые муцинозные кисты, равно как и серозные, вопреки классификации ВОЗ, не могут быть «простыми», т. е. вполне доброкачественными, иначе сецернирующими. Само наличие сосочков служит свидетельством пролиферации, состояния пограничного между доброкачественностью и злокачественностью.

Сосочки обычно нежные, с тонкой соединительнотканой ножкой. Они покрыты, как и при простых муцинозных кистах, однослойным эпителием. Последний местами сохраняет цитологические особенности эпителия шейки матки, местами их утрачивает и становится просто кубическим или цилиндрическим (рис. 37).

Рис. 37. Пролиферирующая муцинозная киста.

Малигнизированные кистомы

Их сосочки, если они еще сохранены, выстланы уже не однослойным эпителием, как в пролиферирующих кистомах, а многослойным, появляются митозы, нарастает полиморфизм. В раковых пластах иногда удается найти клетки, характерные для серозных или муцинозных кист (рис.

38), но часто по раковым структурам установить их гистогенез не удается. Они уже не несут в себе никаких признаков цилиоэпителиального или муцинозного происхождения.

Догадаться об этом можно, лишь изучая ранние стадии процесса, наименее измененные участки кисты, так называемый фон.

[attention type=green]

Рис. 38. Малигнизированная муцинозная киста. Серозная аденокарцинома.

[/attention]

Все серозные кисты встречаются значительно чаще, чем муцинозные. Но динамика малигнизации остается одной и той же. Сецернирующие кисты выстланы однослойным трубным или эндоцервикальным эпителием. Сосочков нет.

Пролиферирующие кисты отличаются от сецернирующих образованием сосочков; эпителий остается однослойным, трубным или эндоцервикальным. В малигнизированных кистах сосочки обычно сохраняются, но выстланы они уже эпителием многослойным, атипичным и полиморфным, появляются гигантские клетки и митозы.

Аденофиброма (аденокистозная фиброма)

Очень редкий вариант серозных или муцинозных опухолей. Представляет собой фиброму (или текому), в составе которой находятся эпителиальные трубки или кисты, выстланные эпителием типа трубного или эндоцервикального (рис. 39). В литературе сообщения о малигнизации аденофибром очень малочисленные.

Рис. 39. Эндометриоидная цистаденофиброма.

Опухоль Бреннера

По М.Ф. Глазунову (1961), аденофиброма (аденокистозная фиброма) и опухоль Бреннера являются, собственно говоря, вариантами одной и той же формы, отличаясь друг от друга лишь вторичными деталями строения эпителиальных структур. Основу опухоли составляет своеобразная плотная волокнистая ткань.

Если на этом фиброзном фоне видны железистые или микрокистозные структуры, выстланные эпителием типа трубного или эндоцервикального, то это аденофиброма (или аденокистозная фиброма). Если эпителиальные гнезда становятся многослойными, образуя солидные островки, то это опухоль Бреннера (рис. 40).

Рис. 40. Опухоль Бреннера.

Мезонефрома

Под этим названием объединены опухоли различного происхождения, неодинаковой структуры и очень отличающиеся друг от друга по клиническому поведению.

Дело в том, что мезонефромами называют по крайней мере три различные опухоли: истинную мезонефрому Шиллера, парвилокулярную кистому Шиллера и мезонефрому Сафира и Лакнера.

Истинная мезонефрома Шиллера, по современным представлениям, представляет собой герминогенную опухоль. Место этой опухоли — среди тератоидных опухолей яичника.

Парвилокулярная кистома Шиллера — не что иное, как вариант аденофибромы или, точнее, аденокистозной фибромы, отличающейся от своего прототипа тем, что эпителиальная выстилка микрокист не дифференцируется в направлении эндоцервикального или трубного эпителия.

Вариант Сафира и Лакнера резко отличается от только что описанных мезонефром. Это кистозно-сосочковый светлоклеточный рак.

Опухоли подобного строения встречаются не только в яичниках, но и в самых различных участках женского полового тракта: матке, эндоцервиксе и влагалище.

Опухоли из гормонпродуцирующих компонентов яичника

Если опухоли с явно мюллеровой дифференцировкой эпителия (серозные и муцинозные кисты с их вариантами в виде аденофибром, опухоли Бреннера, эндометриоидных кист) свойственны только яичникам, то в отношении гормонпродуцирующих новообразований дело обстоит иначе. Чем больше увеличивается число наблюдений этих редких опухолей, тем яснее становится морфологическая идентичность гормонпродуцирующих опухолей яичников и яичек.

Ответственны за выработку гормонов, как известно, специализированные ткани гонад — гранулеза, тека, сертолиевы и лейдиговы клетки (рис. 41). Среди гормонпродуцирующих новообразований яичников следует различать опухоли типа элементов женской части гонады (гинобластомы) и типа элементов мужской части гонады (андробластомы).

Рис. 41. Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига.

Клинический эффект гормонпродуцирующих опухолей имеет необычайно сложный механизм и зависит не только от численного преобладания тех или иных клеточных форм, но и степени их функциональной активности, возможности выработки не свойственных им гормонов.

[attention type=yellow]

В результате этого, например, при гранулёзоклеточных опухолях (рис. 42) может иметь место как избыток эстрогенов, так и избыток андрогенов. Это же следует сказать и об андробластомах и текомах.

[/attention]

Рис. 42. Гранулёзоклеточная опухоль яичника.

А.С. Марьенко, A.И. Новиков, В.К. Косенок, В.А. Акулинин

Опубликовал Константин Моканов

Источник: medbe.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/metody-verifikacii-raka/

33. Способы верификации диагноза рака и оценки распространенности опухолевого процесса

Методы верификации рака

Верификация- путем исследования биоптата. Это мбкусочки тканей, экскреты, секреты,мазки-отпечатки, соскобы, пунктаты.Методы: морфологические и цитологические.

Морфологический: материал тканевой,дает заключение о гистогенезе, степенираспространения опухоли.

Оценкараспространенности:определяют наличие прорастания опухолив кровеносные и лимфатические сосуды,опухолевых клеток в просветах сосудов,распространение опухоли по периневральными периваскулярным пространствам,прорастание ее в окружающие органы иткани.

Цитологический:материал – отдельные клетки или группыклеток, не позволяет судить о степенираспространения опухоли, не всегдаможет определить гистологическую форму.Преимущества: больше информации оструктуре и функции клеток, возможнонеограниченное повторение процедур,доступность для исследования всехорганов, возможно обнаружить диспластическиесостояния и самые начальные стадиирака.

34. Способы забора материала для верификации диагноза злокачественного новообразования

Дляморфологического исследования:

1.трепан-биопсия– специальные иглы с внутренним режущиммеханизмом. Недостатки: маленькийкусочек ткани, возможность имплантацииопухоли по ходу иглы. Гистология.Выполняют при: раке предстательнойжелезы, средостения, молочной железы,периферическом раке легкого с инвазиейплевры, метастазах рака в печень, приопухолях позвоночника, при исследованиилимфоузлов.

2.инцизионнаябиопсия – с помощью скальпеля, материалберется в пределах опухоли из центральныхи периферических участков опухоли,вне некроза,грануляции, отека, кровоизлияния. Глубинане менее 2-3мм. Гистология.

3.эксцизионнаябиопсия – полное радикальное удалениеопухоли при её небольших размерах вместес участком окружающей тани. Удалениематериала одним блоком. Гистология.

4.интраоперационная биопсия – срочная,20 минут. На замороженных срезах. Нерекомендуется отправлять лимфоузлыпри подозрении на злокачественнуюлимфому,т.к. точный ответ можно получитьтолько на парафиновых срезах (4-5 дней).

Дляцитологического исследования:

-Дляэксфолиативной цитологии – отстаиваниебиологической жидкости, из полых органовможно получит смывом.

Мазки-отпечаткиили соскобы.

-Длянеэксфолиативной (пункционной,аспирационной) цитологии – клетки изопухоли аспирированы при пункции иглой.(лимфоузлы, костный мозг,щит.ж-за и т.д.)

Также экссудаты и транссудаты из замкнутыхполостей.

-Эндоскопическаяцитология – прицельный забор во времяэндоскопии. !первая биопсия берется изсамого измененного участка,т.к.затемпоявляется кровоточивость и следующиемогут быть менее точными!!

-Прицельнаяпункция под контролем УЗИ, КТ.

35. Методы специального лечения в онкологии. Классификация, общая характеристика

а)хирургическое

б)лучевая терапия

в)лекарственная терапия системногодействия:

-химиотерапия

-гормонотерапия

Г)сопроводительная(поддерживающая) терапия – позволяетпредупредить или уменьшить побочныеэффекты лекарственной и лучевой терапии,уменьшить клинические симптомы тяжелыхосложнений, обусловленных распространеннымопухолевым процессом.

д)комбинированный – хирургическое +лучевое / лекарственное лечение

е)комплексный – лучевое + лекарственное

ж)сочетанный – два варианта одного метода(например, внутритканевая + наружнаялучевая терапия)

-Радикальное лечение: полная ликвидациявсех очагов опухолевого роста.

-Паллиативное лечение: излечение заведомонедостижимо. Цель: уменьшение массы изадержка роста опухолевых очагов итаким образом продление жизни больногона более или менее длительный срок прилучшем её качестве.

-Симптоматическое лечение: только устранение или ослабление проявленийзаболевания и его осложнений.

Классификацияхирургических вмешательств:

1. – радикальные:

*типовые(одним блоком +регионарный лимфотич.аппарат), *комбинированные(пораженный орган + полностью или частичнососедние органы, на которые распространиласьопухоль. Применяется если нет отдаленныхметастазов)

*расширенные (границы лимфодиссекциизначительно шире)

*экономныеи органосохраняющие

2.–симультантные (одновременноеудаление опухолей различной локализации)

3.–паллиативные. Циторедуктвные– разновидность паллиативных.(удалениеосновной массы опухоли, на ее остатокбудетдействовать лекарственное лечение)

4.-повторныеsecond-look (полное удаление опухоли послелекарственной терапии, когда во времяпервой опериции была неоперабельна илиудалена частично)

5.-диагностические

6.-эксплоративные(проработанные) –в ходе интраоперац.ревизии обнаруженынеудалимые метастазы. Т.е. в результатеничего не удалено.

7.-симптоматические

8.-реабилитационные(пластические,косметические, восстановительные)

Лучеваятерапия: припомощи ионизирующих излучений.

Источникиизлучения:1.Искусственные или естественныерадионуклиды

2.Электрофизические аппараты (бетатрон,рентгеновские аппараты, линейныеускорители электронов)

методыоблучения:

А)дистанционная терапия (телетерапия)

1.гамма-терапия

2.электронное и тормозное излучение

3.корпоскулярное излучение

4.короткофокусная рентгенотерапия

Каждыйиз методов может быть статическим илидинамическим.

б)контактные методы(брахитерапия):

*аппликационное

*внутреннееоблучение:

1.внутриполостное

2.внутритканевое

3.системное

Химиотерапияопухолей. Лек.препараты,тормозящиепролиферацию или необратимоповреждающих злокачественные клетки.

Основныегруппы лекарственных противоопухолевыхпрепаратов:

1.Алкилирующие препараты:циклофосфамид, иофосфамид

2.Антиметаболиты:цитарабин, метотрексатю

3.противоопухолевые Антибиотики:доксорубицин,блеомицин

4.алкалоиды растительного происхождения:подофиллин, винкристин

5.Производные платины: цисплатин, карбоплатин,

Источник: https://studfile.net/preview/5363165/page:20/

Как врачи диагностируют онкологические заболевания?

Методы верификации рака

По статистике 2018 года, каждую пятую злокачественную опухоль у жителей России диагностируют на IV стадии, то есть когда уже есть отдаленные метастазы, и вылечить больного невозможно. В некоторых регионах этот показатель достигает 30% и более.

Причины поздней диагностики не только в дефиците онкологов и невнимательности врачей других специальностей. Рак сложно обнаружить на ранней стадии, потому что он может долго протекать без симптомов. А когда симптомы появляются, они чаще всего напоминают проявления заболеваний, не имеющих отношения к онкологии. Человек не знает, что болен, и не обращается к врачам.

Сегодня мы расскажем, как можно вовремя выявить рак, и какие исследования назначают онкологи, чтобы установить точный диагноз.

Скрининг

Скрининг – профилактические обследования, призванные выявить заболевание у людей, не испытывающих симптомов.

Естественно, регулярно проводить все существующие исследования и анализы у каждого человека слишком дорого и нецелесообразно. Идеальное скрининговое исследование должно быть простым, доступным, недорогим и в то же время точным. Оно должно приносить реальную пользу: нужны доказательства того, что конкретное исследование, благодаря ранней диагностике, помогает спасать жизни.

Исходя из этих критериев, современные эксперты рекомендуют следующие виды скрининга в онкологии (по данным Американского онкологического общества – American Cancer Society):

· Для женщин старше 40 лет – маммография (рентгенография молочных желез) раз в год. После 55 лет исследование можно проходить раз в два года.

· Для всех людей в 50 лет – эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки (колоноскопия). Если во время первого осмотра врач не обнаружил патологий, процедуру нужно повторить через 5 лет. Также в качестве скрининга рекомендуется исследование стула на скрытую кровь.

· Всем женщинам с началом половой жизни нужно раз в три года сдавать мазок Папаниколау (ПАП-тест). После 30 лет к нему присоединяется анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ), исследование проводят каждые 5 лет. Это помогает своевременно диагностировать рак шейки матки.

· Скрининг рака легких предусматривает проведение низкодозной компьютерной томографии. Исследование проводят у людей 55–74 лет, которые являются курильщиками или бросили менее 15 лет назад, и имеют стаж курения 30 лет: по одной пачке сигарет в течение 30 лет (30х1) или по 2 пачки в течение 15 лет (15х2).

А как же онкомаркеры?

Во многих российских клиниках пациентам предлагают сдать «волшебный» анализ на онкомаркеры и по одной пробирке крови провериться сразу на несколько типов рака.

Ничего общего со скринингом анализы на онкомаркеры не имеют. Их не используют для диагностики рака, потому что это слишком ненадежно. Уровни онкомаркеров могут быть запросто повышены у здорового человека и в норме у онкологического больного.

Обычно эти анализы проводят уже после того, как диагностирован рак, чтобы контролировать прогрессирование заболевания и эффективность лечения. Если уровень онкомаркера снижается – противоопухолевые препараты помогают, если растет – лечение не работает, нужно менять схему.

Единственный онкомаркер, который еще как-то можно использовать для ранней диагностики рака – простатспецифический антиген (ПСА) при раке предстательной железы. Но и он ненадежен, многие эксперты ставят ценность такого скрининга под большое сомнение.

Внимательное отношение к здоровью

Как видим, эффективные виды скрининга существуют далеко не для всех типов рака. Как же быть с остальными?

Нужно внимательно относиться к своему здоровью. Помните: симптомы рака не специфичны, они почти всегда маскируются под другие заболевания.

Если периодически болит живот, и в стуле появилась кровь, не нужно списывать это на геморрой. Да, у многих людей так будет проявляться именно геморрой. Но у кого-то окажется рак.

И лучше, чтобы он был диагностирован как можно раньше – это повысит шансы на успешное лечение.

Поэтому, если появились любые необычные симптомы, особенно если они сохраняются долго – не нужно ждать, терпеть и заниматься самолечением. Посетите врача. Да, не все терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты умеют выявлять рак и вовремя направлять пациентов к онкологам. Надеемся, постепенно ситуация изменится, и все доктора будут проявлять должный уровень онконастороженности.

Доброкачественная опухоль или рак?

Обычно рак изначально выявляют с помощью простых рутинных методов диагностики, таких как УЗИ, рентгенография. На снимках видна опухоль, но еще нужно разобраться, является ли она злокачественной.

Обычно, для того чтобы подтвердить диагноз, проводят биопсию. Во время этой процедуры врач удаляет часть опухоли или всю ее целиком и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом – гистологического, цитологического исследования. После того как в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз уже не вызывает сомнений.

Также можно провести иммуногистохимическое, молекулярно-генетическое исследование опухолевых клеток. Это помогает уточнить диагноз, изучить характеристики рака на молекулярно-генетическом уровне, подобрать оптимальное лечение.

Методы, которые помогают уточнить диагноз

На последнем этапе диагностики уточняют стадию опухоли, степень ее распространения в организме, пытаются обнаружить очаги в соседних органах и отдаленные метастазы. В этом помогают компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, ПЭТ-КТ, диагностическая лапароскопия и другие методы.

Мы рассказали о схеме диагностики злокачественных опухолей в общих чертах, в реальности программа обследования может различаться в зависимости от типа рака и конкретной ситуации

Источник: https://zen.yandex.ru/media/euroonco/kak-vrachi-diagnostiruiut-onkologicheskie-zabolevaniia-5e2ee1f843fdc000af4d3841

Верификация опухоли – варианты и методы выявления рака

Методы верификации рака

Важный этап диагностики рака – определение гистологического типа злокачественного новообразования. Верификация опухоли – это оценка морфологического (клеточно-тканевого) варианта карциномы, предполагающая проведение исследований с биопсийным материалом. Нельзя начинать лечение, не зная гистотип (тканевой состав) и клеточную дифференцировку раковой опухоли.

Выяснив клеточно-тканевой состав опухоли, можно начинать терапию

Влияние лечебных факторов на опухоль

Далеко не всегда с момента начала комбинированной терапии можно получить желаемый положительный результат. Ни хирургическая операция, ни химиотерапия, ни курсы облучения не гарантируют полного излечения, что объясняется способностью опухоли приспосабливаться и видоизменяться.

Значительная часть вражеского войска погибнет, но те бойцы, которые смогли выжить, дадут новые генерации солдат, способных противостоять лечебным воздействиям.

Лекарственные препараты и облучение способны разрушить опухолевую ткань, что приведет к некрозу и воспалению, но даже единичный метастаз, сохранившийся в лимфоузле, может стать основой для рецидива опухоли.

[attention type=red]

Это вовсе не означает, что рак непобедим: зная, что враг коварен и хитер, нельзя расслабляться и успокаиваться после локальной победы. Длительное наблюдение у врача, поддержка противоопухолевого иммунитета и регулярные контрольные обследования помогут избавиться от болезни.

[/attention]
Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Диагностика с метками диагностика, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/verifikatsiya-opuholi-varianty-i-metody-vyyavleniya-raka.html

Морфологическая верификация: определение термина, особенности

Методы верификации рака

Предположить характер новообразования в организме можно благодаря клиническим и рентгенологическим симптомам, а вот определить его гистогенетическую принадлежность можно только благодаря морфологической верификации диагноза. Основной задачей такой диагностики является перепроверка онкологического диагноза для его подтверждения и подбора эффективного курса химиотерапии.

Морфологическая верификация

Услышав впервые от доктора о необходимости проведения морфологической диагностики, многие не имеют представления, что это и для чего проводится.

Верификация является важным исследованием, без которого невозможно принять решение о дальнейших действиях. Морфологическая верификация – это медицинская процедура, которая помогает подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз.

Чтобы провести исследование, необходимо получить материал. Его выбор в основном зависит от локализации образования.

После проведения исследования специалист в зависимости от результата определяет дальнейшую тактику лечения, которая может быть консервативной или хирургической. Только после морфологического подтверждения может планироваться адекватное лечение.

Показанием для проведения верификации являются объемные образования или диффузные изменения органа или его структур. Для проведения морфологического исследования забор ткани осуществляется следующим образом:

  • при поверхностных изъявленных опухолях берется соскоб и мазки-отпечатки;
  • при неглубоко размещенных узловых образованиях проводится пункция;
  • при невозможности взятия пункции проводится биопсия с забором участка ткани;
  • после неудачных попыток верификации всеми перечисленными выше методами проводится открытая биопсия.

Морфологическая верификация диагноза практически ничем не отличается от цитологической пункции.

Чтобы взять материал на исследование, сначала человеку проводят анестезию мягких тканей и кожного покрова, после этого выполняется незначительный разрез кожи, через который внедряется специальный инструмент в мягкие ткани и непосредственно в ткань опухоли. Все последующие действия напрямую зависят от используемого прибора.

Методы верификации

Стандартным вариантом гистологической верификации диагноза является забор тончайших срезов биопсийных тканей для последующего микроскопического исследования. Благодаря им получается полезная информация о составе опухоли.

Морфологическая верификация опухоли проводится следующими способами:

  • гистохимией;
  • иммуногистохимией;
  • иммунофлюоресценцией;
  • иммуноферментным анализом.

Независимо от того, какая методика для проведения исследования будет выбрана, целью верификации является не только определение разновидности опухоли, но и оценка клеточных модификаций. По результатам исследования появляется возможность безошибочно принять решение и выбрать тактику лечения.

Гистохимическое исследование

С помощью гистохимической методики можно получить ценную информацию о функциональной активности образования, его типе и гистогенезе. Данный метод позволяет точно поставить диагноз и решить вопрос его дифференциальности.

В расположении гистохимии находятся многочисленные реакции, которые оказывают содействие выявлению разных классов веществ.

Иммуногистохимия

ИГХ является методом визуализации, который помогает определить локализацию веществ в препаратах тканевых срезов. В основе данного метода лежит принцип характерного взаимодействия антигенов с антителами, полученными особенным методом.

Иммунофлуоресценция

Метод исследования основан на чувствительности флюоресцентной микроскопии и специфичности иммунологической реакции. В процессе его проведения опухолевая ткань метится специальным красителем, который помогает доктору точно определить диагноз. Особенностью этого метода является простота и необходимость использования минимального количества изучаемого материала.

Иммуноферментный анализ

Метод диагностики обладает высокой восприимчивостью и позволяет устанавливать минимальные количества вещества. В современных методах диагностики именно с помощью этого способа определяется локализация антигена. Для проведения анализа используются специальные ферменты для обнаружения рака.

Независимо от выбранной методики целью любого морфологического исследования считается точное определение типа опухоли и оценки изменений на клеточном уровне. Можно сказать простыми словами, что морфологическая верификация – это определение разновидности опухоли и ее запущенности для правильного выбора тактики лечения.

Методы получения материала для морфологического исследования

Для морфологической верификации диагноза необходимо получить материал. Сделать это можно следующими способами:

  1. Трепан-биопсия – считается одной из самых результативных процедур, несмотря на то что имеет определенные недостатки. Для взятия материала используются специальные иглы с внутренними режущими механизмами. С их помощью получается столбик ткани из опухоли. Этот метод позволяет провести морфологическую верификацию молочных желез, предстательной железы, легкого, печени, позвоночника и лимфатических узлов.
  2. Инцизионная биопсия – самый популярный метод, который выполняется с помощью скальпеля, которым берется материал из центра подозрительных участков, по периферии опухоли. При этом обязательно нужно делать это вне зон отека, некроза и кровоизлияния грануляционной ткани.
  3. Эксцизионная биопсия – суть такого метода заключается в полном радикальном удалении опухоли. Этот способ применим только если новообразование имеет небольшие размеры. В таком случае этот способ наиболее предпочтителен, так как имеет как диагностическое, так и терапевтическое значение.

Выбор способа морфологической верификации определяет лечащий врач в зависимости от особенностей сложившейся ситуации.

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: