Метропластика матки

Содержание
  1. Лечение двурогой матки в Израиле
  2. День первый. Консультация профильного специалиста
  3. День второй. Проведение диагностики
  4. День третий. Разработка схемы лечения
  5. Лапароскопическая и гистероскопическая метропластика матки: что это, подготовка, техника проведения, осложнения
  6. Метропластика матки — что это такое?
  7. Показания
  8. Техника проведения
  9. Лапароскопическая
  10. Гистероскопическая
  11. Послеоперационный период
  12. Хирургическое вмешательство и беременность
  13. Отзывы пациенток
  14. Аномалия женского организма – двурогая матка
  15. Почему возникают пороки развития половых органов?
  16. Какие виды патологии бывают?
  17. Как обнаружить патологию?
  18. Лечение двурогой матки
  19. Как забеременеть при двурогой матке?
  20. : “Как выглядит двурогая матка с перегородкой?”
  21. Первый день – знакомство с ведущим гинекологом
  22. Второй день – диагностические процедуры
  23. Третий день – планирование корригирующей операции
  24. Виды метропластики и показания для ее проведения
  25. Причины и виды пластических операций
  26. Гистероскопическая метропластика
  27. Абдоминальный метод

Лечение двурогой матки в Израиле

Метропластика матки

В гинекологическом отделении клиники Ихилов Комплекс врачи успешно лечат такое заболевание, как двурогая матка. Опытные высококвалифицированные специалисты восстанавливают нарушенную фертильность, устраняют причину невынашивания беременности и преждевременных родов.

Для лечения применяются современные методики малоинвазивной хирургической коррекции данной патологии, которые характеризуются большей безопасностью, чем традиционные вмешательства, сокращают сроки пребывания в стационаре и длительность восстановительного периода.

После проведенного в медицинском центре Ихилов Комплекс лечения у пациенток успешно наступает беременность, которая благополучно заканчивается естественными родами.

Двурогая матка – это врожденная аномалия, которая формируется еще в период внутриутробного развития плода.

Она является результатом неполного слияния мюллеровых протоков (из них формируются в последствии половые органы женщины), вследствие чего полость матки оказывается разделенной перегородкой: одно влагалище, одна шейка, раздвоенная полость матки. Во взрослом возрасте степень выраженности заболевания может влиять на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Лечение двурогой матки в Израиле исключительно оперативное. Во время проведения операции хирурги придают маточной полости нормальную форму, удаляя перегородку.

Традиционное хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Хирург получает доступ к матке при выполнении разреза на брюшной стенке. Может осуществляться несколькими способами.

  • По Штрассману. На матке выполняют поперечный разрез. Перегородку рассекают, удаляют лишнюю ткань, сшивают края миометрия.
  • По Джонсону. V-образный разрез выполняют по задней и передней поверхности, захватывая перегородку. То есть ее вырезают с частью мышечной ткани самой матки.
  • По Томпкинсу. Предусматривает разрез по задней и передней стенке вдоль срединной линии матки, а затем удаление перегородки. Сохраняется большее количество ткани, чем при использовании метода Джонсона.

Лапароскопическая метропластика.

Через несколько проколов в брюшную полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты (с помощью которых иссекается перегородка) и миниатюрная видеокамера (которая позволяет следить за ходом операции на экране монитора).

Благодаря такому малотравматичному вмешательству отсутствует риск развития осложнений, существенно сокращается реабилитационный период, к нулю сводится вероятность образования спаек, достигается высокий косметический эффект.

Гистерорезектоскопия еще более щадящий способ проведения вмешательства, чем лапароскопическая метропластика. Эндоскопические инструменты вводятся через влагалище и шейку матки.

Рассечение перегородки выполняется методами электро- или лазерной коагуляции. Оба вида позволяют избежать риска развития кровотечения, минимально травмируют ткани, дают возможность удалять перегородку любой толщины и плотности.

Длительность вмешательства не превышает 60 минут.

[attention type=yellow]

Медикаментозное лечение. После проведения операции любого вида пациентке в течение нескольких месяцев нужно принимать гормональные препараты, которые нормализуют гормональный фон после вмешательства.

[/attention]

Качественно выполненное всестороннее обследование дает врачам всю необходимую информацию о состоянии пациентки и степени развития патологии. Это позволяет подобрать максимально эффективную схему лечения для достижения наилучшего результата.

День первый. Консультация профильного специалиста

А аэропорту пациентку встречает сотрудник международного отела. Вместе с ним она отправляется в медицинский центр, где попадает на осмотр к врачу гинекологу. Специалист изучает историю болезни пациентки и назначает необходимые анализы и исследования.

День второй. Проведение диагностики

  • Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование – безопасный и эффективный способ визуализации органов малого таза.
  • Соногистерография – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  • Магнитно-резонансная томография – способ трехмерной визуализации органов и систем.
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки.
  • Гистеросальпингографическое исследование – рентгенография маточных труб и матки с применением контрастного вещества.
  • Диагностическая лапароскопия проводится для максимально точного обследования. В случае необходимости во время процедуры может выполняться метропластика.
  • Гистероскопия – малоинвазивный способ с применением эндоскопического инструмента гистероскопа. При необходимости диагностика может сочетаться с проведением гистерорезектоскопии.

День третий. Разработка схемы лечения

После получения результатов исследований консилиум врачей выбирает максимально подходящее конкретной пациентке оперативное вмешательство и планирует тактику его проведения.

  • УЗИ
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • Гистероскопия
  • Рентгенография
  • Рентгеновский снимок матки и труб

О том, насколько эффективно лечение двурогой матки в Израиле, отзывы рассказывают лучше всего. Отзывы пациенток также служат лучшим подтверждением преимуществ израильских клиник, одной из которых является Ихилов Комплекс. И тому есть веские причины.

  • Высокопрофессиональные хирурги, в совершенстве владеющие современными методиками реконструктивных гинекологических вмешательств. Израильские врачи – ведущие специалисты, авторитет которых признан мировым медицинским сообществом.
  • Диагностика двурогой матки в Израиле выполняется с применением высокоточного оборудования и в кратчайшие сроки – всего за 3-4 дня.
  • Операция может быть проведена разными способами. По возможности преимущество всегда отдается малотравматичным вмешательствам, которые существенно лучше переносятся пациентками, позволяют уменьшить вероятность инфицирования и кровопотери, сократить реабилитационный период, применять меньшее количество лекарственных препаратов.
  • Внимательный персонал стационарного отделения сделает пребывание в клинике комфортным.
  • Фиксированные на государственном уровне цены, отсутствие предоплаты.
  • Сопровождение представителя международного отдела позволит вам не думать о решении организационных вопросов, а полностью сосредоточиться на лечении.

(8 , в среднем: 4.5 из 5)

Источник: https://ichilov-complex.com/disease/dvuhrogovaya-matka/

Лапароскопическая и гистероскопическая метропластика матки: что это, подготовка, техника проведения, осложнения

Метропластика матки

Иногда возникают ситуации, когда в пластической хирургии нуждается не только лицо или грудь, но и внутренние органы, например, женская матка. Если женщине ранее проводилась родоразрешающая операция, то на маточной стенке остается рубец.

Если он несостоятелен, то при развитии следующей беременности возможен разрыв матки, гибель еще нерожденного ребеночка и самой пациентки. Во избежание опасных состояний подобного рода или их неблагоприятных последствий и проводится метропластика — своеобразная пластическая операция на маточном теле.

Проводится подобная операция и по другим показаниям.

Метропластика матки — что это такое?

Итак, метропластикой называют реконструктивное хирургическое вмешательство в гинекологии, целью которого является устранение анатомических нарушений или аномалий маточного тела приобретенного либо врожденного происхождения для успешного восстановления репродуктивных функций. Со времени введения в практику оперативной гистероскопии метропластика стала наиболее частым вмешательством в гинекологической хирургии.

Показания

Проведение подобного вмешательства не осуществляется просто так, для него имеются серьезные причины.

Основными показаниями к проведению метропластики выступают:

  • Врастания плаценты в маточную стенку;
  • Несостоятельный послеоперационный рубец после кесарева сечения;
  • Наличие синехий, внутриматочных перегородок или двурогой матки.

Если диагностирован несостоятельный рубец, то при вынашивании ребенка он чреват разрывом маточного тела или врастанием плацентарных тканей в рубец.

Пластика в данном случае поможет минимизировать угрозу и без рисков выносить ребенка. При наличии двурогой матки или внутриматочной перегородки пациентки часто сталкиваются с невынашиванием или бесплодием.

Устранение аномалии посредством метропластики дает женщине возможность материнства.

Многие специалисты считают, что метропластическое вмешательство следует проводить только после 2-3 выкидышей (подряд) или стойком бесплодии, хотя есть такие, кто рекомендует проведение вмешательства сразу после выявления аномалии, не дожидаясь присоединения осложнений вроде эндометрита и пр.

Процедура имеет массу преимуществ перед другими вмешательствами, потому как отличается малотравматичносностью, минимальным риском осложнений, отсутствием послеоперационных рубцов и коротким реабилитационно-восстановительным периодом.

Подготовительные мероприятия предполагают проведение тщательного обследования, включающего сдачу лабораторных анализов, аппаратную диагностику и инструментальные исследования. Некоторым пациенткам назначается гормонотерапия для уменьшения эндометриальной массы, снижения риска кровопотерь и лучшей визуализации.

  • Самым благоприятным сроком для проведения вмешательства считается 7-20 сутки цикла.
  • За трое суток до этого пациентка должна исключить из рациона пищу, способствующую газообразованию.
  • Накануне метропластики разрешается легко поужинать, а за 8 ч до вмешательства полностью отказаться от напитков и пищи.
  • Кишечник нужно почистить посредством клизмирования.

Если женщина принимает какие-либо медикаменты, ей обязательно следует уведомить об этом доктора.

Техника проведения

Процедуру проводят гистероскопическим или лапароскопическим путем. У каждого метода имеются свои особенности и показания. Гистероскопическая метропластика на матке предполагает проведение вмешательства через влагалище и шейку, а лапароскопическая осуществляется через проколы в брюшной стенке.

Лапароскопическая

Лапароскопическое метропластическое вмешательство проводится преимущественно при несостоятельности рубца, образовавшегося на маточной стенке вследствие оперативного вмешательства или родоразрешающего кесарева сечения.

Лапароскопическим путем осуществляется иссечение рубцовой ткани и накладывание нового шва, который впоследствии должен сформироваться в полноценный, состоятельный рубец. Иногда (редко) лапароскопический подход используется в терапии внутриматочных перегородок или синехий.

Несостоявшийся рубец на маткеформируется обычно как осложнение кесарева сечения.

  • При проведении операции пациентку размещают на операционном столе, вводят наркоз, а затем выполняют несколько маленьких разрезов.
  • Через эти отверстия в полость брюшины вводятся инструменты.
  • Для прекращения кровотока и предотвращения обильных кровопотерь хирург выделяет крупные сосудистые каналы и накладывает на них временные зажимы.
  • Производится иссечение рубца, затем пластика, после чего зажимы снимают.

Вмешательство посредством лапароскопической метропластики позволяет сократить масштабы хирургической инвазивности, способствует снижению вероятности образования спаечных процессов в полости брюшины. Для этой методики характерны непродолжительные реабилитации и высокий косметический эффект.

Этапы проведения метропластики

Гистероскопическая

Гистероскопическая методика метропластики считается еще более щадящей и применяется преимущественно при наличии синехий и внутриматочных перегородок. Операция осуществляется с применением гистероскопического оборудования.

Сутью такого вмешательства является предварительное проведение гистероскопии с растяжением маточной полости хлористо-натриевым изотоническим раствором (он после абсорбции в кровоток не провоцирует гемолиз и снижает уровень ионов натрия в отличие от остальных растворов).

  • После подготовки маточной полости оптическими ножницами через влагалище и шейку производится постепенное рассечение имеющейся перегородки.
  • Начинают манипуляцию от нижнего отдела по срединной линии в направлении дна. Особенную осторожность следует соблюдать при приближении к маточному дну, чтобы избежать обильного кровотечения и массивной кровопотери.

Также гистероскопическая метропластика может проводиться с применением лазерного луча или электрохирургической коагуляции.

Послеоперационный период

Метропластика переносится пациентками довольно легко, хотя и считается технически сложным вмешательством. А при гистероскопической метропластике пациенток и вовсе выписывают домой уже на следующий день, а при абдоминальном доступе придется задержаться в клинике на неделю.

Реабилитация предполагает следующее:

  • Сразу после вмешательства присутствуют вагинальные выделения сукровичного или кровянистого типа, но они необильные и проходят через несколько суток без какого-либо лечения.
  • На 3-4-недельный период пациентке следует полностью исключить сауны и бассейны, даже лежачие ванны запрещены, а также физические нагрузки и половую близость.
  • Восстановление эндометриального слоя будет длиться не меньше трехмесячного реабилитационного срока, потому весь этот период требуется прием оральной контрацепции.

По окончании реабилитационного срока пациентку направляют на контрольную гистероскопию, чтобы оценить эффективность проведенной метропластики для коррекции внутриматочных перегородок или синехий. Если проводилась метропластика с абдоминальным доступом, то проводится контрольное ультразвуковое обследование.

Метропластика, как правило, проходит для пациентки без осложнений, но иногда возможны не совсем благоприятные последствия вроде:

  • Кровотечений;
  • Маточной перфорации;
  • Инфекционно-воспалительного поражения;
  • Анафилактического шока;
  • Разрывы матки при последующих беременностях.

Подобные осложнения встречаются достаточно редко, а если женщина обращается к квалифицированным специалистам с достаточным опытом, а после метропластики соблюдает все ограничения и рекомендации врача, то риск осложнений практически нулевой.

Хирургическое вмешательство и беременность

Коррекция маточного тела при синехиях или двурогой аномалии посредством гистероскопических методик полностью исключает образование рубцов, потому беременность после подобной метропластики протекает без осложнений, завершаясь естественным родоразрешением.

Частота нормальных родоразрешений после подобных вмешательств составляет порядка 80%. В остальных 20% случаев имеют место разрывы органа на фоне истончения миометриального маточного слоя или случайной перфорации при метропластике.

Вопрос относительно планирования в подобных случаях индивидуален и может стать актуальным спустя 4-12 месяцев после пластики. Таких беременных врачи ведут под особенным контролем. Если коррекция касалась несостоятельного рубца, то может потребоваться родоразрешение посредством кесарева примерно за 2 недели до ПДР.

Отзывы пациенток

Практика показывает, что метропластические операции позволяют женщинам стать матерями, когда врачи диагностируют бесплодие.

Пациентки отзываются о метропластике в положительном ключе, большинству удалось благополучно зачать, выносить и родить долгожданного ребеночка.

Особенно хвалят гистероскопическое рассечение внутриматочных синехий и перегородок, поскольку данное вмешательство практически лишено осложнений и отлично переносится женщинами, а планирование беременности разрешается уже через 3-5 месяцев.

Очень много случаев, когда после эндоскопического доступа метропластики для коррекции несостоятельного рубца на маточной стенке женщины успешно рожали малышей естественным путем. Встречаются негативные случаи, когда женщины столкнулись с осложнениями вроде травм соседних органов, кровотечений, сквозных повреждений стенок, но они крайне редки.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/lechenie/operatsii/metroplastika.html

Аномалия женского организма – двурогая матка

Метропластика матки

Закладка половой системы девочки начинается еще во внутриутробном периоде, поэтому трудно сказать, в какой момент природа ошиблась и создала аномальную двурогую матку, иной раз не позволяющую выносить и родить ребенка.

В раннем детстве и в пубертатном периоде такой порок развития половой системы незаметен и может быть найден только в период половой зрелости при детальном обследовании женщины, когда стоит задача выяснения причин бесплодия.

Узнав о патологии, женщина, как правило, пытается узнать: почему произошел сбой на каком-то этапе внутриутробного развития, результатом которого стала эта аномалия.

Почему возникают пороки развития половых органов?

Беременная женщина должна щадить себя, избегая всех неблагоприятных воздействий внешней среды, чтобы дать здоровое потомство.

Будь то мальчик или девочка, у родившегося ребенка все должно быть на месте и даже порой удивительно, насколько все «продумано» до мельчайших подробностей.

К сожалению, не всегда возможно уберечь себя, порой это не зависит от будущей матери, однако и другой вариант не исключается – неправильное поведение женщины во время беременности.

[attention type=red]

Рассматривая причины возникновения пороков развития половой системы, хотелось бы, чтобы женщины сами определили свою долю ответственности за здоровье и судьбу будущего ребенка.

[/attention]

Итак, причинами развития таких аномалий как двурогая матка и других пороков можно считать:

  • средовые факторы (температурные и химические воздействия внешней среды, интоксикация алкоголем и другими вредными для организма веществами, которые могли привести к сбою);
  • наследственность, которая подразумевает возникновение генных и хромосомных мутаций, ставших причиной дебюта различных аномалий анатомического строения половых органов;
  • первоначально отягощенная наследственность (самопроизвольные выкидыши, нарушение менструальной функции у матери, мертворождения, гибель детей в раннем детском возрасте, бесплодные браки и пороки развития половой сферы в семьях ближайших родственников);
  • возраст родителей за 35 лет;
  • психоэмоциональная нагрузка, стрессы, связанные со стихийным бедствием или военными действиями;
  • травмы, полученные на производстве, в быту или в автомобильной аварии;
  • профессиональная вредность (контакт с химическими веществами);
  • длительное голодание, которое перенесла женщина по не зависящим от нее причинам или строгое соблюдение ею диеты для похудения одинаково вредно может влиять на эмбриогенез, результатом которого станут пороки развития половой системы;
  • употребление наркотических средств, алкоголя, курение;
  • применение недопустимых во время беременности лекарственных препаратов;
  • перенесенные инфекции (корь, грипп, краснуха и др.) и воспалительные заболевания урогенитального тракта и органов малого таза;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет).

К сожалению, часто пороки возникают не изолированно, а сочетаются между собой (матка, влагалище, маточные трубы, мочевыделительная система). Это связано с тем, что развитию этих органов дают начало общие эмбриональные зачатки мюллеровых и вольфовых протоков.

Какие виды патологии бывают?

Двурогая матка подразумевает разделение верхних отделов ее на две части (рога), образуя как бы два органа, имеющих общую шейку. Двурогость может быть достаточно выраженной (полной) или слегка заметной (седловидная форма), а может иметь средний вариант (неполная двурогость). Наглядный пример с перегородкой представлен на видео ниже.

Двурогость называется полной, если расщепление значительно, и орган имеет перегородку, полностью разделяющую рога между собой, образующую две отдельных полости и таким образом создающую впечатление удвоения органа.

Неполная двурогость не имеет ярко выраженных признаков аномалии, поскольку проем небольшой, а перегородка в полости матки, хотя и присутствует, но имеет совсем незначительные размеры.

В третьем случае порок проявляется нечетко в виде незначительного углубления в виде седла, что значит, что матка имеет седловидную форму, поэтому ее чаще называют седловидной, чем двурогой.

Иной раз встречается такой вид органа, когда один рог развит нормально, а второй остался в зачаточном состоянии в виде рудимента.

В таком случае очень важно, имеет ли рудиментарный рог собственную полость и каким образом она связана с полостью матки, то есть, сообщаются ли они между собой.

Кроме того, аномалии развития, в частности, двурогость, зачастую сочетаются с недоразвитием или отсутствием одной маточной трубы или, наоборот, их удвоением с одной стороны или с обеих.

Как обнаружить патологию?

Ввиду того, что симптомы такого порока отсутствуют или проявляются в виде болезненных месячных и маточных кровотечений, патология обнаруживается, когда диагностируется беременность, развивающаяся в рудиментарном роге. Однако чаще всего эта проблема выявляется, когда женщина, считая себя абсолютно здоровой, обращается к гинекологу по причине бесплодного брака, где после проведенных обследований и устанавливается диагноз.

Как известно, помимо гинекологического осмотра, в подобных случаях врач отводит особую роль данным семейного анамнеза, которые могут натолкнуть на мысль об аномальном анатомическом строении репродуктивного органа. К тому же, альгодисменорея (болезненные месячные), имеющая место как первичная, поскольку возникла с менархе, является признаком врожденных пороков развития половых органов, в том числе, двурогой патологии.

При современных методах диагностики выявление подобной аномалии особых трудностей не представляет, поскольку часто двурогая матка обнаруживается уже при ультразвуковом исследовании абдоминальным и вагинальным датчиками.При необходимости для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики патологии с внутриматочной перегородкой могут быть назначены:

  • зондирование матки;
  • метросальпингография (гистеросальпингография);
  • гистеросальпингоскопия;
  • лапароскопия;
  • магнитно-резонансная томография, до которой, в общем-то, дело не доходит, так как уже какого-то одного из перечисленных обследований бывает достаточно.

Определение вида порока анатомического строения половой системы имеет большое значение, поскольку необходимо в случае беременности, родовспоможения, да и просто для осуществления каких-либо внутриматочных вмешательств.

Лечение двурогой матки

Как правило, при седловидной аномалии никакое вмешательство и лечение не требуется. Лечится хирургическим путем двурогая матка и то в случае бесплодия или привычных выкидышей, поскольку неполноценность анатомического строения органа может влиять на развитие беременности.

Если плодное яйцо находит место в одном из рогов, то второй может также отреагировать на произошедшие изменения в организме и начать расти параллельно с первым. Кроме этого, полость, которая приняла плодное яйцо, не всегда способна растягиваться настолько, насколько это возможно для полноценного органа.

А это ставит под угрозу нормальное протекание беременности.

Объем оперативного вмешательства зависит от степени патологии, однако целью операции двурогой матки всегда является создание нормальной (единой) полости, способной имплантировать плодное яйцо, а впоследствии выносить беременность.

[attention type=green]

Рог, если он рудиментарный, подлежит удалению. Если же имеет место полная двурогость с двумя полостями, разделенными перегородкой, то задачей хирургического вмешательства является реконструкция и пластика.

[/attention]

Для осуществления реконструктивно-пластической хирургии, иначе называемой метропластикой двурогой матки, выполняется поперечный разрез маточного дна и удаление перегородки в матке, находящейся между двумя полостями, а затем производится послойное сшивание маточных стенок.

Следует заметить, что современные технологии позволяют проводить метропластику и лапароскопическим путем, правда, при условии наличия необходимого оборудования и оснащения.

После проведенного хирургического лечения для полного восстановления полноценности органа в ее полость устанавливается внутриматочная спираль, которая должна там находиться не менее полугода. Кстати, при не оперированной двурогой матке никакие спирали, в том числе и лечебная «Мирена», установлены быть не могут.

Причины образования и методы удаления кисты бартолиновой железы и бартолинита.

Принцип современного хирургического метода лапароскопии маточных труб изложен в данной статье

О фолликулярной или функциональной кисте яичника подробнее читайте далее /follikylyarnaya-kista

Как забеременеть при двурогой матке?

Если беременность не наступает или не задерживается, то познать радость материнства помогает вышеописанная операция, которая, однако, не может полностью гарантировать, что восстановленный таким путем орган будет выполнять функции здорового, ведь во время беременности он может не справиться с нагрузкой и попросту разорваться. Кроме этого, остается риск бесплодия (уже вторичного), ввиду развития послеоперационного спаечного процесса, поэтому даже оперированная двурогая матка при беременности остается предметом пристального внимания гинекологов. Но следует заметить, что далеко не всегда аномалия является причиной бесплодия и невынашивания.

Довольно часто беременность наступает без проблем, да и проходит «без сучка и задоринки», если хватает размеров полости для полноценного развития плода. А о двурогости женщина случайно узнает после проведенной ультразвуковой диагностики для определения срока беременности при постановке на учет.

Бывает, что и роды протекают без осложнений и послеродовый период без «ожидаемых» кровотечений, поэтому, как говорят, «раз на раз не приходится» и отчаиваться заранее не нужно, однако знать о возможных неприятностях следует, чтобы помочь врачу предотвратить их.

Таким образом, данная патология при беременности может представлять угрозу:

  • развития истмико-цервикальной недостаточности, при которой перешеек и шейка матки теряют способность выдерживать нагрузку, вызванную увеличением размеров беременной матки, и раскрываются. Результатом этого процесса становится самопроизвольный выкидыш, протекающий безболезненно и не имеющий предвестников, поэтому женщина о происходящих накануне изменениях может и не знать;
  • неправильного размещения плаценты с возможной преждевременной отслойкой ее или аномального предлежания плода (тазовое, поперечное или косое), что затрудняет роды при двурогой матке, создавая угрозу жизни малыша;
  • преждевременных родов, особенно при полной двурогости, поэтому во избежание нежелательных осложнений, чтобы спасти жизнь ребенка, на сроке 28 недель, если существует угроза спонтанного аборта, в плановом порядке производят кесарево сечение;
  • нарушения сократительной способности мышечного слоя органа;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Конечно, во время беременности двурогую патологию никто лечить не станет, а все усилия врача, как правило, будут направлены на профилактику осложнений этого врожденного порока.

Зная о своей аномалии, женщина в такой ответственный период должна проявлять особую бдительность и регулярно посещать женскую консультацию, ведь, как сказано выше, о начинающемся самопроизвольном выкидыше она может даже не подозревать, так как находящаяся в спокойном состоянии (не в тонусе) матка, болезненными ощущениями себя не выдает.

Очевидно, что двурогая матка больше пугает своим названием и не является таким уж безнадежным вариантом, препятствующим нормальной беременности, однако, очевидно и то, что очень многое зависит от женщины. Ультразвуковая диагностика, ставшая уже делом обыденным и привычным, в большинстве случаев способна своевременно выявить эту врожденную патологию и таким образом предотвратить ее осложнения, поэтому не следует избегать посещений врача, ведь женщина может почти ничего о себе не знать. А если будет знать, всегда найдет способ подготовиться к превратностям судьбы. Но лучше все-таки это сделать с помощью гинеколога.

: “Как выглядит двурогая матка с перегородкой?”

Источник: https://ladyinform.com/dvyrogaya-matka

Первый день – знакомство с ведущим гинекологом

В аэропорту Тель-Авива пациентку встречает представитель клиники, вместе с которым она отправляется в медицинский центр Топ Ихилов на консультацию к гинекологу. Врач проводит первичный осмотр, изучает анамнез и планирует ряд диагностических исследований.

Второй день – диагностические процедуры

  • Соногистерография – специальный вид ультразвуковой диагностики, позволяющий исследовать маточную полость на предмет наличия внутренних аномалий.
  • Гистеросальпингография – радиологический метод исследования полости матки. При проведении этого вида диагностики в полость матки вводится радиоконтрастное вещество, не прозрачное для рентгеновского излучения, а затем осуществляется флуороскопия.
  • Гистероскопия – исследование полости матки с помощью эндоскопической аппаратуры. Данный вид диагностики в некоторых случаях может сочетаться с хирургическим лечением двурогой матки (гистерорезектоскопия).
  • МРТ – высокочувствительный и точный метод, позволяющий визуализировать все аномалии матки в трехмерном пространстве.

Третий день – планирование корригирующей операции

В течение третьего дня, установив окончательный диагноз по результатам проведенных исследований, ведущий гинеколог определяет вид хирургической коррекции и планирует этапы операции.

Источник: https://ichilovtop.com/disease/dvuhrogovaya-matka/

Виды метропластики и показания для ее проведения

Метропластика матки

Пластические операции на матке, или метропластика — это реконструктивные хирургические вмешательства, которые заключаются в устранении некоторых врожденных или приобретенных нарушений анатомического строения органа в целях восстановления его детородной функции.

Причины и виды пластических операций

Основными показаниями к хирургической коррекции являются аномалии развития матки и врастание плаценты в ее стенку. Кроме того, осуществляется метропластика после кесарева сечения, в результате которого нередко происходит формирование несостоятельного послеоперационного рубца.

В числе различных аномалий развития, по поводу которых проводится хирургическая коррекция, наиболее частой причиной бесплодия и невынашивания беременности являются двурогая матка или наличие перегородки в ее полости. Среди всех женщин эта врожденная патология встречается у 1-2%, среди женщин с повторными выкидышами — приблизительно у 15% и с бесплодием — у 4%.

Большинство авторов показанием к пластической операции считают только наличие 2 – 3-х подряд самопроизвольных абортов и бесплодие, остальные высказываются за необходимость хирургической коррекции сразу при выявлении патологии у женщины детородного возраста, не дожидаясь развития осложнений, преимущественно, в виде эндометрита.

Гистероскопическая метропластика

Гистероскопическая операция — это относительно простой, наиболее щадящий и экономичный метод хирургической коррекции внутриматочной перегородки.

Техника операции заключается в предварительном растяжении полости матки во время гистероскопии изотоническим раствором хлористого натрия, который, в отличие от других растворов, после всасывания в кровь не приводит к гемолизу (разрушению эритроцитов) и дает возможность избежать снижения содержания в крови ионов натрия.

После этого посредством оптических ножниц с широким обзором, позволяющих осуществлять бережные манипуляции, или введенными в полость матки через дополнительный телескопический канал крючкообразными ножницами жесткой конструкции осуществляется поэтапное, начиная с нижнего отдела в сторону дна, рассечение перегородки строго по срединной линии. Особая осторожность соблюдается при приближении ко дну матки. Эти меры позволяют избежать обильного кровотечения, поскольку в срединной зоне перегородки преобладают фиброзные ткани с наименее выраженной сосудистой сетью.

Оптимальной является гистерорезектоскопическая методика. Принцип выполнения операции тот же. Однако ее преимущества заключаются в рассечении тканей любой толщины с помощью специальных электродов в виде ножа, иглы или прямой петли способом электрохирургической коагуляции. Это значительно снижает риск кровотечения и сокращает длительность операции.

Кроме того, гистерорезектоскопия обеспечивает постоянное удаление жидкости со сгустками крови из полости матки, благодаря чему обеспечивается качество операционного обзора, а также позволяет объективно контролировать количества введенной жидкости в целях предотвращения осложнений, связанных с ее избытком.

Гистероскопическая метропластика может также проводиться с помощью лазерного луча — преимущественно, алюмоиттриевого граната с ниодимом, углекислотного или, реже, аргонового лазера. Техника выполнения операции почти во всем сходна с гистерорезектоскопией.

Относительными недостатками гистерорезектоскопии является включение пациентки в замкнутую сеть электрического тока и возможность повреждения неизмененных участков слизистой оболочки. Последнее не исключено и при лазерном рассечении перегородочной зоны.

При использовании этих методик обычно применяется лапароскопический контроль. Он дает возможность:

  • более точно определять аномалии развития матки (седловидная, двурогая и т. д.) и характер деформации ее полости;
  • определять толщину перегородки и мышечного слоя в области дна матки и направление разреза перегородки за счет просвечивания осветительной системы эндоскопа через стенку (или с помощью вспомогательной оптической системы), что позволяет избежать перфорации стенок;
  • смещать кишечные петли кверху в целях предотвращения их повреждения при случайной перфорации маточного дна;
  • в случае перфорации легко остановить кровотечение и ушить перфоративное отверстие.

Коррекция с помощью этих методик исключает формирование рубцов на матке.

Поэтому беременность после метропластики гистероскопическим способом протекает, как правило, без каких-либо осложнений, а роды осуществляются через естественные родовые пути.

Однако полностью исключить риск разрыва матки во время беременности невозможно, поскольку после рассечения толстой перегородки возможно значительное истончение миометрия, хотя это происходит очень редко.

Частота нормальных родов после такой хирургической коррекции составляет около 80%. В то же время, описаны отдельные случая разрывов матки во время беременности, которые могут быть связаны как со случайной перфорацией дна во время метропластики, так и с его истончением после операции.

Абдоминальный метод

В редких случаях невозможности устранения патологии описанным выше способом может быть применена пластика по:

  • Джонсу;
  • Томпкинсу;
  • Штрассману.

Метропластика по методу Джонса заключается в лапаротомии, клиновидной резекции матки в зоне расположения перегородки с помощью треугольного разреза в переднезадней плоскости с последующим формированием единой маточной полости. Разрезы в виде буквы “V” проводятся в области передней и задней поверхностей органа. Они захватывают перегородку, а иссечение проводится вместе с тканью мышечного слоя.

После клиновидной резекции вместе с перегородкой осуществляется трехслойное ушивание:

  1. Сближение переднего и заднего участков стенки посредством наложения швов на эндометрий и небольшую часть мышечного слоя.
  2. Соединение швами глубоких слоев миометрия.
  3. Ушивание поверхностного слоя миометрия и серозной оболочки.

Пластика по Томпкинсу, в отличие от первой, заключается не в резекции участка маточной ткани, а в срединном рассечении в переднезаднем направлении до полости, устранении перегородки и ушивании. В результате этой операции объем маточной полости больше, чем при клиновидной резекции.

Наиболее распространенным в практическом отношении является метод Штрассмана, с помощью которого может быть проведена не только коррекция перегородки, но и осуществлена метропластика двурогой матки.

Двурогая матка

Суть операции заключается в следующих этапах:

  1. Проведение нижнесрединной лапаротомии, которая не только обеспечивает широкий хирургический доступ к органам малого таза, но и впоследствии облегчает проведение кесарева сечения.
  2. Наложение на каждый маточный рог лигатурных держалок, посредством которых матка выводится (приподнимается) в рану, рассечение дна в поперечном направлении (между углами) до полости, не доходя двух сантиметров до маточных труб.
  3. Рассечение перегородки с иссечением ее излишков, выступающих в виде гребня.
  4. Ушивание разрезов матки двухъярусным швом.

В случае расположения рогов на значительном удалении друг от друга и разделении их широкой перегородкой производятся разрезы в области дна каждого рога по всей длине органа на всю его толщину с клинообразным захватом перегородки, но не доходя до внутреннего зева шейки. После этого формируется единая полость путем наложения швов, сближающих миометрий обоих маточных рогов.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/metroplastika.html

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: