Междолевая плевра справа уплотнена

Содержание
  1. Утолщение плевры легких что это
  2. Причины болезни
  3. Диагностика и лечение
  4. Народные методы лечения
  5. Плеврит легких — что это такое? Симптомы и лечение
  6. Причины
  7. Сухой плеврит
  8. Туберкулезный плеврит
  9. Гнойный плеврит
  10. Осумкованный плеврит
  11. Экссудативный плеврит
  12. Симптомы плеврита
  13. Диагностика
  14. Как лечить плеврит?
  15. Полезно знать:
  16. Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение
  17. Общее описание
  18. Причины возникновения
  19. Разновидности
  20. Признаки доброкачественных опухолей
  21. Диагностические меры
  22. Лечение опухоли плевры
  23. Вероятные риски операции
  24. Жизнь пациента после операции
  25. Прогноз патологии
  26. Профилактические меры
  27. Что это такое – плевральные наслоения при флюорографии в легких и как выглядит здоровое легкое
  28. Результаты флюорографии
  29. Самые частые заключения по данным флюорографии
  30. Корни расширены и уплотнены
  31. Корни тяжисты
  32. Фиброзная ткань, фиброз
  33. Очаги, очаговая тень
  34. Плевральные наслоения и спайки
  35. Синус запаян или свободен
  36. Изменения диафрагмы
  37. Тень средостения смещена и/или увеличена
  38. Заключение
  39. Уплотнение междолевой плевры справа что это || Уплотнение междолевой плевры справа что это
  40. Причины плеврита
  41. Патогенез
  42. Симптомы плевритов
  43. Экссудативный плеврит
  44. Лечение плеврита
  45. Прогноз и профилактика

Утолщение плевры легких что это

Междолевая плевра справа уплотнена

серозно-фибринозный плеврит, представляющий собой следующую фазу серозного плеврита или отдельное заболевание;

гнилостный плеврит, при котором воспаленная жидкость в плевре имеет специфический запах.

Как правило, такой вид плеврита возникает при гангрене легкого;

гнойный плеврит, характеризуемый скоплением гноя в полости плевры;

хилезный плеврит возникает вследствие разрыва молочного протока, что приводит к попаданию млечной жидкости в полость плевры;

псевдохилезный плеврит формируется на основании гнойного, когда на поверхности жидкости появляются жировые вкрапления. Они представляют собой трансформировавшиеся гнойные клетки;

геморрагический плеврит диагностируется при попадании в экссудат красных кровяных телец – эритроцитов;

смешанный, включающий признаки сразу нескольких видов плевритов, носящих легочный характер.

• инфекционные специфические плевриты.

плеврит реберной части (костальный), ограниченный участками реберной плевры;

диафрагмальный, локализующийся в диафрагмальной плевре;

междолевой плеврит, расположенный в междолевой борозде.

лимфогенный, при котором возбудитель инфекции попадает в плевру по лимфатическим путям.

Причины болезни

2. Злокачественные образования (раковый тип): опухоли в области плевры или легких, саркома Капоши, первичный рак легкого, лейкоз, лимфома, мезотелиома.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатиты, болезнь Уиппла, псевдокисты и абсцесс поджелудочной железы, внутрипеченочный или внутрибрюшной абсцесс.

4. Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, волчаночноподобный синдром, синдромы Шегрена и Черджа-Стросса, иммунобластная лимфаденотопия, семейная средиземноморская лихорадка.

[attention type=yellow]

5. Синдром Мейга, связанный с функцией яичников.

[/attention]6. Синдром Дресслера, нарушающий работу сердца.

7. Поражения плевры, вызванные приемом некоторых лекарственных препаратов, так называемый посттравматический плеврит.

Диагностика и лечение

К инструментальным методам диагностики относят: — рентген, рентгенограмма, КТ, КТ с контрастированием, УЗИ, ЭКГ, тораскопия.

— Заболеваемость плевральным выпотом в индустриально развитых странах составляет 320 нанаселения в год. Это около 5-10% стационарных больных.

— В редких случаях плеврит поражает легкие кошек. Подобное заболевание регистрируется у животных лишь в 4% случаев от общего числа легочных болезней.

Инфекционная природа плеврита требует, чтобы в программу лечения были включены антибиотики. Основанием для выбора того или иного лекарства является результат бактериологического исследования.

После того, как острый период плеврита пройден, показан ручной и вибрационный массаж грудной клетки, курс лфк для детей и взрослых.

Народные методы лечения

Лечение плеврита в домашних условиях возможно только после консультации с лечащим врачом.

Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/7499-plevrit.html

Плеврит легких — что это такое? Симптомы и лечение

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Причины

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит — это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

  • бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
  • грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
  • сифилис,
  • брюшной тиф,
  • туляремию,
  • туберкулез,
  • травмы грудной клетки,
  • хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
  • поражения соединительной ткани диффузного характера (системный васкулит, склеродермия, системная красная волчанка), инфаркт легкого,
  • ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

  • стрессы и переутомления;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
  • гипокинезия;
  • лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

  • острое до 2-4 недель,
  • подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
  • хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Сухой плеврит

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит — это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

Экссудативный плеврит

Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

Симптомы плеврита

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

  • колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
  • вынужденное положение на больном боку,
  • поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
  • при выслушивании — шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
  • лихорадка, озноб и сильная потливость.

При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

  • тупые боли в зоне поражения,
  • сухой мучительный кашель,
  • сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
  • ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
  • слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

  • высокая температура тела;
  • сильная боль в груди;
  • озноб, ломота во всем теле;
  • тахикардия;
  • землистый оттенок кожи;
  • потеря веса.

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

  • осмотр и опрос больного;
  • клиническое обследование больного;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ крови;
  • анализ плеврального выпота;
  • микробиологическое исследование.

Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

Так, при сухом плеврите больному назначается:

  1. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты: анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
  2. Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
  3. Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
  4. Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений.

При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов.

После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Полезно знать:

Источник: http://mm-z.ru/utolshhenie-plevry-legkih-chto-jeto/

Доброкачественные опухоли плевры – причины, симптомы, лечение

Междолевая плевра справа уплотнена

Плевральная оболочка – это двухлепестковый слизистый слой, покрывающий легкие и внутреннюю поверхность грудины. 

Часто опухолевые процессы в плевре носят злокачественный характер, который сопровождается агрессивным увеличением с прорастанием в соседние ткани, обладает тенденцией к появлению новых клеток.

Около 1/10 части диагностируемых патологий этого рода оказываются доброкачественными. По тканевому возникновению, эти патологии делятся на ангиомы, липомы, невриномы, фибромы, хондромы. Доброкачественная опухоль плевры по мере роста сообщает о своем присутствии болевыми ощущениями в грудной области, одышкой, сухим кашлем, кровохарканьем, межреберной невралгией. 

Общее описание

Опухоль плевры доброкачественная  обладает четким видом отдельного узла, имеющиеся ножки придают новообразованию подвижности.

Особенности оперативной тактики при удалении плевральной опухоли будут зависеть от характера ее увеличения.

Фиброма плевры образуется из висцерального листка, обладает ножкой или соединяется со своей широкой основой при помощи соединительной клетчатки рыхлой структуры. 

Размеры образования доходят до 3-6 см. Операция по удалению фибромы не сопровождается сложностями. Клиническая картина отсутствует, обнаружить патологию позволяет флюорография и рентген.

Липома плевры образуется из жировой клетчатки, сопряжена с париетальным листком серозного слоя. Увеличение образования по направлению зоны между ребрами сопровождается набуханием плевральной опухоли над поверхностью грудины, выраженном в форме участка, поддающегося пальпации. Радикальная резекция будет проводиться как выделение опухоли.

Мезотелиома при КТ-исследовании обнаруживается, как образование формы круга или овала. Его основание прилегает к грудной клетке, ее средним отделам или диафрагме. 

Причины возникновения

Считается, что плевральные новообразования формируются, как следствие:

  • генетических мутаций;
  • вирусного влияния;
  • воздействия табачного дыма;
  • влияния химических и радиоактивных веществ.

Группа риска включает пациентов с заболеваниями, ослабляющими иммунную защиту организма, например: хроническая острая болезнь легких, частые и затяжные пневмонии, бронхиальная астма, туберкулеза.

Разновидности

В медицинской практике встречаются доброкачественные опухоли плевры:

  • Бронхиальная аденома – новообразование, размером 2-3 см, способное становиться злокачественным.
  • Гамартома – отличается эмбриональной этиологией, включает клетки зародышевой ткани. Обладает гладкой поверхностью, округлой формой. Отличается медленным ростом, случаи трансформации в рак крайне редки.
  • Лейомиома – возникает из гладкомышечных сосудистых волокон или бронхиальных стенок. Увеличивается медленно.
  • Липома – опухоль, которая строится из клеток жировой ткани. Редко возникает в легких, увеличивается медленными темпами, не предрасположена к перерождению в злокачественную.
  • Сосудистые новообразования обладают округлыми формами, плотной консистенцией.
  • Тератома – строится из тканей разного типа, располагается в легочной периферии.
  • Туберкулома – образование из казеозных масс, выражается в клинической форме туберкулеза.

К распространенным патологиям относят неврогенные образования, которые выглядят, как плотные узлы округлой формы с четкой капсулой.

Признаки доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль плевры провоцирует симптомы, когда достигнет определенных размеров. Далее картина проявлений зависит от места расположения патологического очага и оказания давления на ткани. 

Могут возникнуть проявления:

  • Боль в груди, ощущение тяжести либо инородного предмета. Иногда сопровождается симптоматикой дыхательной недостаточности (одышка, недостаток воздуха, невозможность сделать вдох грудью).
  • Кровохарканье.
  • Развитие эмфиземы.
  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Повышение температуры тела.
  • Кашель, сопровождающийся гнойной мокротой.
  • Наблюдается субфебрильная температура тела. Возможно утолщение фаланг пальцев и ногтей. 

Часто опухоль плевры доброкачественная у пациентов обусловливает симптомы, как межреберная невралгия, синдром верхней полой вены. После удаления новообразования они исчезают самостоятельно. 

Диагностические меры

Обнаружить патологию позволяет рентгенологическое исследование.

Рентгенограммы обеспечивают визуализацию полукруглой или полуовальной однородной тени с точными очертаниями, прилежащей широким основанием к тени ребер и диафрагмы.

Процедура помогает увидеть, как плевральное новообразование во время дыхания сдвигается вместе с ребрами. Доброкачественные опухоли плевры не изменяют структуру расположенных рядом ребер. 

Уточнить диагностику позволяют процедуры:

  1. КТ, МРТ легких.
  2. УЗИ плевральной полости.
  3. Пункционная биопсия плевры.

Полноценной информации при патологии бронхоскопия, бронхография, исследования жидкости мокроты не предоставляют. Диагностика заболевание предполагает его дифференцирование с новообразованиями серозной оболочки злокачественного характера, осумкованным плевритом, периферическим раком легкого.

Лечение опухоли плевры

По причине компрессии органов, сосудов зоны груди и в качестве профилактики озлокачествления новообразования подлежат хирургическому удалению. Основные новообразования устраняют способом бронхиальной резекции.

Патологии на узкой ножке иссекают в процессе резекции стенок бронхов последующим ушиванием дефекта либо за счет бронхотомии.

При образованиях с широкой ножкой выполняется циркулярная резекция бронха с наложением специального соединения.

https://www.youtube.com/watch?v=WPt8Hxcv620

Если развились осложнения, проводится лобэктомия (хирургическое вмешательство по иссечению одной либо двух долей легкого). В случае начала необратимых изменений показанием выступает пневмонэктомия – полноценное удаление органа.

Периферическая локация образований предполагает их энуклеацию, частичную или краевую резекцию легочных тканей. При большом размере или наличии осложнений задействуется лобэктомия.

Для проведения операций используются торакоскопический либо торакотомический методы. Новообразования на тонкой ножке устраняются посредством эндоскопии. После операций, дренажи, оставленные в плевральной полости, позволяют контролировать гемостаз и полное  расправление легкого.

[attention type=red]

Показатели летального исхода после операции определяются ее объемом и характером, а также наличием осложнений хода патологии и болезней.

[/attention]

Они гораздо ниже, чем при раке легкого, по общей информации смертность после оперирования таких случаев варьируется между 0,8 и 1,9%. Терапия патологии оперативным вмешательством приносит хорошие результаты.

Вероятность возникновения рецидивов после операций крайне низка. Пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 80-95%.

Вероятные риски операции

Процедура оперативного вмешательства на грудной полости всегда сопряжена с некоторыми рисками, обсуждаемыми перед ее проведением. Благоприятный результат операции обязательно должен превосходить вероятные риски.

Хирургической терапии органов легких в каждом случае сопутствует в меру серьезная необходимость ее продления. Риск образования тяжелых осложнений при этом остается небольшим. 

Жизнь пациента после операции

Выписавшись из больницы, пациент может самостоятельно справляться с повседневными делами. Проверочное обследование после хирургического вмешательства выполняется спустя несколько недель. Тогда становятся известными результаты взятых проб. Результат анализа устанавливает необходимость в других способах терапии. При контрольном осмотре создается план нужного дальнейшего наблюдения.

На реабилитационном периоде пациента поощряют, стимулируя как можно скорее вернуться к предоперационному образу жизни. На протяжении 3 недель после лапароскопического вмешательства и на протяжении 5 недель после полостного следует избегать физических нагрузок, провоцирующих сильное затруднение дыхания, и подъем тяжестей.

Прогноз патологии

Далее больные, перенесшие операцию по удалению доброкачественной опухоли плевры, не проходят лучевую или химиотерапию.

Несмотря на это, они должны на протяжении 2-х лет каждые полгода проходить рентгенологическое обследование и наблюдаться у пульмонолога (торакального хирурга).

Это обусловлено возможностью некоторых новообразований создавать рецидивы, а иногда трансформироваться в злокачественные, что требует повторного оперативного вмешательства.

Профилактические меры

Предупреждение патологии особое предполагает устранение факторов, провоцирующих ее развитие, а именно:

  • Отказ от курения.
  • Своевременное лечение острых воспалений.
  • Соблюдение правил безопасности при работе на вредном производстве.
  • Использование респиратора при работе с грязным воздухом.

Выявить новообразование на первичной стадии и предотвратить ее переход в стадию злокачественной позволяет регулярная флюорография.

Лешенкова Евгения Терапевт, пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/palliativnaya_medice/dobrokachestvennye-opuholi-plevry.html

Что это такое – плевральные наслоения при флюорографии в легких и как выглядит здоровое легкое

Междолевая плевра справа уплотнена

Флюорография легких – это обследование органов грудной клетки при помощи рентгеновских лучей, которые проникают через ткань и переносят на пленку с помощью микроскопических флюоресцирующих частиц изображение легких. Выполняют это обследование лицам, возрастом старше 18 лет. Периодичность флюорографии – не более раза в год. Данное правило относится лишь к выполнению флюорографии здоровых легких, если не требуется дообследование.

Флюорография легких – это недостаточно информативное исследование, однако полученные при помощи нее данные помогают определить патологии в строении тканей легких и являются поводом для последующего более точного обследования.

Результаты флюорографии

Изменения на флюорограмме вызваны преимущественно изменениями плотности внутренних органов в грудной клетке.

Но в случае, если есть определенные отличия между плотностью структур, то врач может увидеть данные изменения.

Как правило, рентгенологические изменения вызываются появлением в легких соединительной ткани. С учетом локализации и формы, эти изменения могут описываться как:

  • фиброз;
  • склероз;
  • лучистость;
  • тяжистость;
  • тени;
  • рубцовые изменения;
  • плевральные наслоения;
  • спайки.

Все это можно заметить за счет повышенного содержания соединительной ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Имея значительную прочность, соединительная ткань помогает защищать при гипертонической болезни сосуды или бронхи при астме от чрезмерных растяжений. В этом случае на снимке можно наблюдать утолщение сосудов или стенок бронхов.

На снимке характерный вид имеют полости в легких, тем более те, которые содержат жидкости. Также на снимке можно наблюдать круглые тени с уровнем жидкости, которая будет зависеть от расположения тела (каверна, киста, абсцесс). Очень часто жидкость определяется в синусах плевры и плевральной полости.

Явно выраженное отличие в плотности во время наличия в легких локальных уплотнений:

  • эмфизематозные расширения;
  • абсцесс;
  • рак;
  • киста;
  • кальцинаты;
  • инфильтраты.

Однако совершенно не все процессы патологии проходят с изменениями плотности органов.

К примеру, не всегда видно даже пневмонию, и лишь достигнув определенного этапа болезни, признаки будут заметны на снимке.

То есть, не всегда рентгенологические данные являются точным основанием для установления диагноза. Традиционно последнее слово остается за врачом, он, объединяя все данные, сможет правильно поставить диагноз.

При помощи флюорографии можно увидеть изменения в таких случаях:

  • фиброз и склероз;
  • поздние этапы воспаления;
  • патологические полости (киста, абсцесс, каверна);
  • опухоли;
  • наличие в анатомических полостях воздуха или жидкости;
  • посторонние предметы.

Самые частые заключения по данным флюорографии

В первую очередь необходимо отметить, что если, получив печать о выполненной флюорографии, вас отпустили домой, то врач не выявил ничего подозрительного.

Так как, согласно приказу ВОЗ, сотрудник кабинета флюорографии обязан оповестить участкового терапевта или вас о необходимости дообследования.

При каких-то сомнениях, врач для уточнения диагноза направляет в туберкулезный диспансер либо на обзорную рентгенографию.

Корни расширены и уплотнены

То, что называют корнями легких, в действительности является совокупностью структур, находящимися в воротах легких. Легочный корень формируют легочная вена и артерия, основной бронх, лимфатические узлы и сосуды, бронхиальные артерии.

Как правило, увеличение и уплотнение корней легких происходят одновременно. Обычно изолированное уплотнение указывает на хронический процесс, когда повышено количество соединительной ткани в корнях легких.

Корни бывают расширены и уплотнены за счет увеличения лимфоузлов, отека бронхов и крупных сосудов. Такие процессы могут проходить как одновременно, так и по отдельности и могут происходить при острых бронхитах и пневмониях.

Этот симптом описывают и при более серьезных заболеваниях, но в этом случае отмечаются другие типичные признаки. В данных ситуациях уплотнение корней легких преимущественно проходит за счет увеличения в размерах локальных групп лимфоузлов.

Причем даже на обзорном снимке (1:1) не все время можно отличить лимфоузлы от иных структур.

То есть, если в вашем заключении указано «корни уплотнены и расширены» и при этом вы почти здоровы, то, скорей всего, это говорит о воспалении легких, бронхите и т.д.

Но данный признак является очень частым у курильщиков, когда отмечается сильное уплотнение лимфоузлов и утолщение стенки бронхов, все время подвергающихся действию частиц дыма.

Причем курильщик не отмечает каких-то болезненных состояний.

Корни тяжисты

Этот рентгенологический симптом может проявляться при хроническом или остром процессе в легких.

Как правило, тяжистость легочного рисунка или корней легких отмечается при хронических бронхитах, тем более во время бронхита у курильщика.

Данный признак также в совокупности с остальными может отмечаться при онкологических заболеваниях, бронхоэктатической болезни, при профессиональных заболеваниях легких.

Когда в описании флюорографии, помимо тяжистости корней легких, нет больше ничего, то можно утверждать, что у врача нет никаких подозрений. Однако не исключено, что присутствует иной хронический процесс. Например, обструктивная болезнь легких или хронический бронхит. Данный признак вместе с расширением и уплотнением корней типичен также для бронхита курильщиков.

Потому при наличии жалоб со стороны дыхательных органов нелишним будет обратиться к врачу. Факт того, что некоторые болезни позволяют нормально вести повседневный образ жизни, не обозначает, что это нужно игнорировать. Как правило, именно хронические болезни являются причиной пускай не скоропостижного, но довольно прогнозированного летального исхода.

Фиброзная ткань, фиброз

На снимке признаки фиброзной ткани и фиброза говорят о перенесенной болезни легких. Зачастую это может быть инфекционный острый процесс (туберкулез, пневмония), хирургическое вмешательство, проникающая травма.

Фиброзная ткань – это вид соединительной ткани, который служит в организме замещением свободного пространства. То есть, фиброз в легких больше является положительным моментом, хоть и указывает на утраченный участок ткани легких.

Очаги, очаговая тень

Очаги или очаговые тени – это один из видов затемнений легочного поля. Очаги являются очень частым симптомом. По сочетанию очагов с остальными рентгенологическими признаками, их локализации, свойствам можно с определенной точностью поставить диагноз. В некоторых случаях лишь флюорография сможет дать точный ответ в пользу определенного заболевания.

Очагами называют тени диаметром до одного сантиметра. Как правило, месторасположение этих теней нижнего и среднего отдела легких указывает на наличие очаговой пневмонии.

Если эти тени выявлены и в заключении указано «неровные края», «соединение теней» и «увеличение легочного рисунка» – это явный признак активного процесса воспаления.

Когда же очаги более ровные и плотные – проходит затихание воспаления.

Плевральные наслоения и спайки

Говоря о спайках, имеется в виду состояние оболочки легких – плевры. Спайки – это соединительнотканные структуры, которые появляются после воспаления. Чаще всего, наличие спаек не нуждается ни в каком лечении или вмешательстве. Болевые ощущения при спаечном процессе наблюдаются только в определенных случаях, в этой ситуации, безусловно, нужно обратиться к врачу.

Плевральные наслоения – это утолщения плевры на верхушках легких, что указывает о перенесенном процессе воспаления в плевре (как правило, туберкулеза). И когда врача ничего не насторожило, то нет причин для беспокойства.

Синус запаян или свободен

Плевральные синусы – это полости, которые создаются складками плевры. Чаще всего в полном описании флюорографии, указывается и состояние синусов. В нормальном состоянии они свободны.

При определенных состояниях наблюдается выпот (концентрация в синусах жидкости), его наличие требует обязательного внимания. Когда же указано в описании, что синус запаян, то речь идет о плевральном наслоении, про которое мы говорили выше.

Как правило, запаянный синус является следствием травмы, перенесенного плеврита и т.д. При отсутствии иных признаков, это состояние неопасно.

Изменения диафрагмы

Также часто встречающейся патологией при расшифровке флюорографии является аномалия диафрагмы (уплощение купола диафрагмы, высокое расположение купола, релаксация купола и т.п.).

Причин для появления этого изменения много.

Сюда относятся ожирение, генетическая особенность строения диафрагмы, плеврит, деформация плевро-диафрагмальными спайками диафрагмы, заболевания пищевода и желудка, болезни кишечника, печени и иных органов брюшной полости.

Интерпретация такого признака проводится лишь в совокупности с остальными изменениями на флюорограмме и с данными остальных способов клинического обследования пациента. Невозможно установить диагноз лишь на основании изменений со стороны диафрагмы, определенных при флюорографии.

Тень средостения смещена и/или увеличена

Средостением называется пространство между легкими. Органами средостения являются аорта, сердце, пищевод, трахея, лимфатические сосуды и узлы, вилочковая железа. Увеличение тени средостения чаще всего происходит из-за расширения сердца. Это увеличение бывает, как правило, односторонним, что определяется расширением правых или левых отделов сердца.

Нужно понимать, что по снимкам флюорографии, никогда не нужно оценивать серьезно состояние сердца. В норме положение сердца может сильно колебаться, с учетом телосложения человека. Потому то, что кажется на флюорографии смещением сердца вправо, может являться нормой для полного и высокого человека.

При наличии гипертонии, в описании флюорограммы чаще всего указывают «смещение сердца влево», «смещение средостения влево» либо просто «смещение».

Очень редко отмечается равномерное увеличение средостения, это говорит о возможной сердечной недостаточности, наличии миокардита, или иных заболеваний.

[attention type=green]

Но нужно сказать, что для кардиологов не имеют значительного диагностического значения данные заключения.

[/attention]

На флюорограмме смещение средостения отмечается при увеличении давления с одной стороны.

Как правило, это происходит при асимметричном скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости, при крупных новообразованиях в легочной ткани.

Это состояние нуждается максимально быстрой корректировке, поскольку сердце довольно чувствительно к грубым смещениям, то есть в этой ситуации требуется срочное обращение к врачу.

Заключение

Невзирая на довольно большую погрешность флюорографии, эффективность данного способа в диагностике рака легких и туберкулеза нельзя не признать.

И как бы многих ни раздражали иногда необъяснимые требования выполнения флюорографии в институте, на работе или где-то еще, отказываться от этого не нужно.

Зачастую лишь благодаря флюорографии, удается определить развитие туберкулеза, тем более что флюорография выполняется бесплатно.

В таких сегодняшних эпидемиологических неблагоприятных условиях все люди находятся в группе риска, но, в первую очередь, это люди с хроническими болезнями легких, иммунодефицитами, курильщики, а также, к сожалению, дети.

Помимо этого, занимая лидирующие позиции в мире по табакокурению, многие очень редко соотносят данный факт с туберкулезом, и очень зря.

Курение, безусловно, вносит определенный вклад в развитие и поддержку эпидемии туберкулеза, в первую очередь, ослабляя в организме дыхательную систему.

Подводя итоги, нужно еще раз сказать, что ежегодная флюорография сможет защитить вас от смертельно-опасных заболеваний. Поскольку своевременно выявленный рак легких или туберкулез – в некоторых случаях дает единственный шанс выжить при этих заболеваниях.

Источник: https://lor.guru/zabolevaniya/chto-oboznachayut-v-legkih-plevralnye-nasloeniya-pri-flyuorografii.html

Уплотнение междолевой плевры справа что это || Уплотнение междолевой плевры справа что это

Междолевая плевра справа уплотнена

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).

Плеврит

Причины плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
  • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
  • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
  • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
  • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
  • диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
  • ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).

Патогенез

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями.

Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе).

Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты – фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Симптомы плевритов

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки.

Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений.

Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

[attention type=yellow]

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

[/attention]

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Экссудативный плеврит

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры.

По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость.

При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов.

Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Лечение плеврита

Лечебные мероприятия при плеврите направлены на устранение этиологического фактора и облегчение симптоматики. При плевритах, вызванных пневмонией, назначается антибиотикотерапия.

Ревматические плевриты лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами.

При туберкулезных плевритах лечение проводится фтизиатром и заключается в специфической терапии рифампицином, изониазидом и стрептомицином на протяжении нескольких месяцев.

[attention type=red]

С симптоматической целью показано назначение анальгетиков, мочегонных, сердечно-сосудистых средств, после рассасывания выпота – физиотерапии и лечебной физкультуры.

[/attention]

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования.

Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения).

При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

В лечении сухого плеврита помимо этиологического лечения пациентам показан покой. Для облегчения болевого синдрома назначаются горчичники, банки, согревающие компрессы и тугое бинтование грудной клетки.

С целью подавления кашля назначают прием кодеина, этилморфина гидрохлорида. В лечении сухого плеврита эффективны противовоспалительные средства: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен и др.

После нормализации самочувствия и показателей крови пациенту с сухим плевритом назначают дыхательную гимнастику для профилактики сращений в полости плевры.

С целью лечения рецидивирующих экссудативных плевритов проводят плевродез (введение в плевральную полость талька или химиопрепаратов для склеивания листков плевры).

Для лечения хронического гнойного плеврита прибегают к хирургическому вмешательству – плеврэктомии с декорткацией легкого.

При развитии плеврита в результате неоперабельного поражения плевры или легкого злокачественной опухолью по показаниям проводят паллиативную плеврэктомию.

Прогноз и профилактика

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч.

туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход.

Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

[attention type=green]

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

[/attention]

Источник: https://onivnas.ru/uplotnenie-mezhdolevoy-plevry-sprava/

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: