Межкостные перепонки это

Содержание
  1. Артрология – это раздел анатомии, изучающий соединения костей
  2. Задачи артрологии
  3. Классификация соединений костей
  4. Непрерывные соединения
  5. Синовиальные соединения
  6. Биомеханика суставов
  7. Патологии суставов
  8. Статистика заболеваемости
  9. Медицинская энциклопедия – значение слова Межко́стная Перепо́нка
  10. Смотреть значение Межко́стная Перепо́нка в других словарях
  11. Посмотреть в Wikipedia статью для Межко́стная Перепо́нка
  12. Межкостные перепонки это
  13. Строение барабанной перепонки
  14. Как она функционирует?
  15. Перфорация барабанной перепонки
  16. Причины разрыва
  17. Симптомы разрыва
  18. Диагностика и лечение
  19. Восстановление целостности
  20. Межберцовый синдесмоз: повреждение и разрыв, способы лечения и восстановления
  21. Синдесмозы как виды соединения костей
  22. Функции дистального межберцового синдесмоза
  23. Разрыв дистального межберцового синдесмоза
  24. Последствия разрыва синдесмоза голеностопного сустава
  25. Признаки повреждения синдесмоза лодыжки
  26. Лечение повреждения межберового синдесмоза
  27. Как лечат микротию и атрезию слухового прохода?
  28. Что такое микротия и атрезия?
  29. Что делать?

Артрология – это раздел анатомии, изучающий соединения костей

Межкостные перепонки это

Артрология – медицинская наука, изучающая суставы и их заболевания. Раздел охватывает клинико-анатомические формы патологий суставов – дистрофические, воспалительные, опухолевые, смешанные и прочие, занимаясь изучением вопросов их патогенеза, этиологии, клиники, эпидемиологии, разрабатывая способы диагностики, классификацию, методы профилактики и лечения.

Артрология считается учеными составной частью ревматологии. обеих наук на начальных этапах развития медицины было практически идентичным. Углубление знаний о физиологии и патологии суставов, произошедшее за последние десятилетия, позволило увеличить количество артрологических исследований и выделить артрологию из анатомии в отдельный раздел внутренних заболеваний.

Задачи артрологии

Важнейшие задачи современной артрологии – это:

  1. Выявление патогенетических и этиологических факторов большинства артритов и хрон, этиология которых не установлена, что усложняет процесс разработки методов их диагностики и лечения, а также – совершенствование уже существующей классификации патологий суставов. До сих пор не определена нозологическая принадлежность ряда болезней суставов, среди которых – псориатический артрит, Бехтерева болезнь и другие.
  2. Уточнение информации о патогенетическом значении и последовательности начальных изменений синовии, суставных хрящей, отделов кости в развитии артритов и артрозов различных форм.
  3. Изучение синовии и суставных хрящей, с точки зрения биологии, и их воздействие на развитие эндокринных, нейротрофических и метаболических патологий.
  4. Формирование современных представлений о влиянии на патогенез коллагеновых заболеваний, нарушений белково-ферментного обмена и иммуногенеза.
  5. Разработка эффективного и дифференцированного лечения разнообразных форм патологий суставов, поскольку современная терапия артритов обладает низкой эффективностью и носит эмпирический характер.
  6. Исследование болезней суставов с точки зрения патологий организма в целом, а не локальных патологических процессов.
  7. Создание мер профилактики, направленных на предупреждение хронических форм болезней суставов.
  8. Формирование артрологической службы здравоохранения, поскольку вопросы, связанные с данным разделом медицины, практически не обобщены и не нашли практической реализации ни в одной из стран мира.

Проблемы артрологии, как показала история создания антиревматических лиг, привлекают внимание огромного количества ученых и врачей разных государств. На основании этого интереса создаются различные ревматологические институты, центры и общества, число которых растет с каждым днем.

Классификация соединений костей

Костные соединения являются неотъемлемой частью опорно-двигательного аппарата, удерживая кости рядом друг с другом и обеспечивая их подвижность при разных движениях.

Выделяют три большие группы соединений костей:

  • синдезмозы – непрерывные соединения;
  • симфизы – полусуставы;
  • суставы – диартрозы, или прерывные синовиальные соединения.

Непрерывные соединения

Соединительная ткань, расположенная между костями, формирует непрерывные костные соединения. К видам непрерывных соединений костей относят хрящевые, фиброзные и костные соединения.

К числу фиброзных соединений причисляют синдесмозы, швы и зубоальвеолярные соединения, или “вколачивания”. Швы – соединения между костями черепа из тонкой прослойки соединительной ткани. В зависимости от формы краев кости классифицируют три вида швов:

  1. Плоские. Гармоничные швы, объединяющие кости черепа с ровными краями.
  2. Чешуйчатые. Наиболее яркий пример – соединение теменной и височной костей.
  3. Зубчатые. Отличаются изрезанными краями костей и располагаются между костями мозгового отдела черепа.

Швы – зоны роста костей и амортизации при сотрясениях и толчках, вызываемых прыжками и ходьбой. Большинство швов после 40-50 лет жизни человека синостозируются, то есть начинают зарастать. Их преждевременное зарастание может привести к асимметрии и деформации черепа.

Синдесмозы, согласно определениям артрологии – это костные соединения посредством межкостных мембран и связок. Рядом расположенные кости объединяются друг с другом посредством пучков волокнистой соединительной ткани – связок. Их основная задача – укрепление суставов, направление и ограничение движений костей.

Бо́льшая часть связок выполнена из коллагеновых волокон, однако дуги соседних позвонков соединены желтыми связками из эластических волокон. Между диафрагмами зубчатых костей натянуты межкостные перепонки или мембраны. Основное их предназначение – удержание длинных трубчатых костей друг рядом с другом и закрепление мышц на них.

Синовиальные соединения

Суставы в общей артрологии – прерывные костные соединения. Их строение представлено суставными поверхностями, покрытыми хрящом, суставной капсулой и суставной полостью, в которой содержится синовиальная жидкость. Некоторые суставы включают суставные диски, губы или мениски – дополнительные образования, ответственные за сгибание и разгибание костей.

Биомеханика суставов

Форма и величина суставных поверхностей и их соответствие друг другу – конгруэнтность – определяют объем движений в суставах. Возрастные и половые особенности, натяжение связок и суставной капсулы, укрепляющих сустав, определяют величину подвижности суставов.

Патологии суставов

Большинство заболеваний в артрологии всегда сопровождаются воспалительными процессами разной степени и именуются артритами. Они подразделяются на несколько групп:

  • аутоиммунные;
  • инфекционные;
  • дистрофические;
  • метаболические.

Клиническая картина также зависит от дефектов развития суставов и наличия в них опухолей. К примеру, синовиома – опухоль, развивающаяся во влагалищах сухожилий и синовиальных оболочках суставов, может быть злокачественной и доброкачественной.

Несмотря на немалую роль артрологии во врачебной практике, современная медицина не обладает достаточными знаниями и корректной статистикой патологий суставов.

По этой причине отсутствует общепринятая номенклатура и классификация патологий суставов, методы эффективной и своевременной диагностики заболеваний.

В разных странах не проводилось эпидемиологических исследований в области артрологии по единой согласованной системе с учетом социально-бытовых, климатических, генетических и профессиональных факторов.

Статистика заболеваемости

Согласно официальным данным ВОЗ, в Западной Европе процент пациентов, страдающих патологиями в области артрологии – это 1,1-1,6 %.

Согласно другим имеющимся статистикам, более высокие показатели заболеваемости зафиксированы в США, Англии – 5 % и 4 % соответственно.

По данным 1959 года, более 4 процентов всего населения мира страдают от различных ревматических патологий, первое место среди которых отводится ревматическому полиартриту.

[attention type=yellow]

Широкое распространение болезней суставов, ограничивающих профессиональную трудоспособность, определяет тот факт, что артрология – это одна из наиболее важных областей современной медицины.

[/attention]

Ее грамотное исследование, формирование единой статистики и баз данных позволят в будущем не только своевременно диагностировать бо́льшую часть патологий, но и разработать максимально эффективные методы лечения.

Источник: https://FB.ru/article/467301/artrologiya---eto-razdel-anatomii-izuchayuschiy-soedineniya-kostey

Медицинская энциклопедия – значение слова Межко́стная Перепо́нка

Межкостные перепонки это

1) голени (membrana interossea cruris, PNA, BNA, JNA) — фиброзная пластинка, соединяющая диафизы большеберцовой и малоберцовой костей, образуя их синдесмоз:
2) предплечья (membrana interossea antebrachii, PNA, BNA, JNA) — фиброзная пластинка, соединяющая диафизы лучевой и локтевой костей, образуя их синдесмоз.

Смотреть значение Межко́стная Перепо́нка в других словарях

Перепонка Ж. — 1. Тонкая упругая пленка, разделяющая, соединяющая или обволакивающая что-л. в живом организме.
Толковый словарь Ефремовой

Перепонка — перепонки, ж. 1. Тонкая гибкая перегородка, пленка, соединяющая или разделяющая что-н. из рыбьего пузыря. 2. В животных организмах: тонкая ткань, отделяющая друг от друга……..
Толковый словарь Ушакова

Перепонка — -и; мн. род. -нок, дат. -нкам; ж. Тонкая упругая плёнка, являющаяся перегородкой или оболочкой в живом организме. Плавательные перепонки гуся. Барабанная п.
Толковый словарь Кузнецова

Артерия Межкостная Задняя — (a. interossea posterior, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Межкостная Ладонная — (a. interossea volaris, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Межкостная Общая — (a. interossea communis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Межкостная Передняя — (a. interossea anterior, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Межкостная Прободающая — (a. interossea perforans) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Межкостная Тыльная — 1) (a. interossea dorsalis, BNA, JNA) – см. Перечень анат. терминов; 2) (a. interossea dorsalis prima) – см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Предплечья Межкостная Возвратная — (a. interossea recurrens, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Предплечья Межкостная Наружная — (a. interossea antebrachii externa) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Барабанная Перепонка — (membrana tympani, PNA, BNA, JNA, LNH) фиброзная пластинка, расположенная в отверстии между наружным слуховым проходом и барабанной полостью среднего уха, выстланная снаружи истонченной……..
Большой медицинский словарь

Барабанная Перепонка Вторичная — (membrana tympani secundaria, PNA, BNA, JNA; син. мембрана круглого окна) тонкая соединительнотканная пластинка, закрывающая окно улитки; Б. п. в. гасит колебания перилимфы барабанной лестницы.
Большой медицинский словарь

Глоточная Перепонка — (membrana stomatopharyngealis, LNE; син. щечно-глоточная перепонка) перепонка, разделяющая в начальном периоде эмбриогенеза ротовое впячивание зародыша и передний конец головной кишки;……..
Большой медицинский словарь

Барабанная Перепонка — , у млекопитающих – тонкая мембрана на границе наружного и среднего УХА. Закрывает внутреннее окончание слухового прохода, отделяя ЕВСТАХИЕВУ ТРУБУ. Когда звуковые……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Жаберная Перепонка — (membrana branchialis) перепонка, образованная эктодермой дна жаберной борозды и энтодермой дна глоточного кармана.
Большой медицинский словарь

Запирательная Перепонка — см. Запирательная мембрана.
Большой медицинский словарь

Запирательная Перепонка Стремени — (membrana obturatoria, BNA; membrana obturans stapedis, JNA) см. Перепонка стремени.
Большой медицинский словарь

Зрачковая Перепонка — (membrana pupillaris, PNA, BNA, JNA; син.: зрачковая мембрана, зрачковая пленка) слой мезенхимных клеток на передней поверхности эмбрионального хрусталика, связанный с его капсулой……..
Большой медицинский словарь

Барабанная Перепонка — упругая, тонкая соединительнотканная пластинкамежду наружным и средним ухом у наземных позвоночных (у некоторыхземноводных и змей отсутствует). Передает звуковые……..
Большой энциклопедический словарь

Летательная Перепонка — см. Птеригиум-синдром.
Большой медицинский словарь

Межкостная Перепонка — 1) голени (membrana interossea cruris, PNA, BNA, JNA) – фиброзная пластинка, соединяющая диафизы большеберцовой и малоберцовой костей, образуя их синдесмоз; 2) предплечья (membrana interossea antebrachii,……..
Большой медицинский словарь

Межостистая Перепонка — (membrana interspinalis) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Межреберная Перепонка Внутренняя — (membrana intercostalis interna, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Межреберная Перепонка Наружная — (membrana intercostalis externa, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Носоротовая Перепонка — (membrana oronasalis, LNE) перепонка, отделяющая носовые ямки зародыша от ротовой полости на ранних стадиях развития; состоит из двух эпителиальных пластов.
Большой медицинский словарь

Перепонка Стремени — (membrana stapedis, PNA; membrana obturatoria, BNA; membrana obturans stapedis, JNA; син. запирательная перепонка стремени) фиброзная мембрана, закрывающая отверстие, ограниченное ножками и основанием……..
Большой медицинский словарь

Покровная Перепонка — (membrana tectoria) см. Покровная мембрана.
Большой медицинский словарь

Связка Клинокубовидная Межкостная — (l. cuneocuboideum interosseum) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Связка Кубовидно-ладьевидная Межкостная — (l. cuboideonaviculare interosseum) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Межко́стная Перепо́нка

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/17437

Межкостные перепонки это

Межкостные перепонки это

Барабанная перепонка — это важный элемент органа слуха, позволяющий человеку воспринимать звуковые колебания. Каково ее строение? Какие функции выполняет барабанная перепонка?

Строение барабанной перепонки

Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Она располагается под небольшим наклоном к костному лабиринту и у взрослого человека имеет овальную форму. Размеры барабанной перепонки сравнительно небольшие — ее диаметр составляет всего 1 см, а толщина — меньше миллиметра, но при этом она имеет довольно сложное строение:

  1. Наружный слой, обращенный к слуховому проходу, состоит из эпителиальных клеток, которые регулярно обновляются и отшелушиваются, как и поверхность кожи в ушном канале и на раковине.
  2. Средний слой состоит из фиброзной ткани, волокна которой переплетаются своеобразной сеткой, что обеспечивает эластичность мембраны и ее одновременную прочность.
  3. Внутренний слой, обращенный к барабанной полости, представляет собой слизистую ткань, которая также выстилает и среднее ухо. Он обеспечивает поддержание оптимальной влажности мембраны и препятствует ее пересыханию.

Все три слоя барабанной перепонки ввиду своего строения после разрыва мембраны ведут себя по-разному. Слизистая ткань после перфорирования затягивается довольно быстро, эпителиальный покров также способен зарубцеваться в оптимальные сроки, но внутренний слой, состоящий из фиброзных волокон, не зарастает.

Натяжение функциональной пленки внутри канала регулируют мелкие мышцы, быстро реагирующие на интенсивность звуковых колебаний. Так, при слишком громких звуках, способных деформировать или разорвать мембрану, эти мышечные волокна ослабляют натяжение, вот почему барабанная перепонка уха не продавливается при интенсивном воздействии.

Такой механизм оберегает данный элемент органа слуха от акустических травм, сопряженных с перфорацией, но не всегда заложенных природой рефлексов достаточно, чтобы уберечься от тяжелых последствий интенсивных звуков.

Как она функционирует?

Барабанная перепонка — это один из элементов, составляющих сложнейшую систему передачи и преобразования звуков в наших ушах, она — часть цепочки, позволяющей нам слышать:

  1. Звуковые волны улавливаются ушной раковиной и усиливаются благодаря особенной ее форме, а затем направляются в слуховой проход.
  2. Пройдя через слуховой канал, звуковые колебания «ударяются» о барабанную перепонку. Она в ответ на данное воздействие вибрирует согласно воспринятой частоте звука и его интенсивности. Во время колебаний мембрана касается молоточка — одного из элементов слуховых косточек, расположенных в барабанной полости, куда передаются далее звуковые волны.
  3. Восприняв колебание барабанной перепонки, молоточек бьет по наковальне, та дергается и передает соответствующую вибрацию стремечку.
  4. Стремечко, в свою очередь, находится на границе среднего и внутреннего уха. Принятая им вибрация переходит в следующий отдел — наполненный жидкостью лабиринт, на поверхности которого находятся звукопринимающие ворсинки. Каждая из них «настроена» природой на восприятие колебаний определенной частоты. Вибрации, передающиеся стремечком, приводят жидкость в улитке в движение. Эти колебания улавливаются ворсинками и перерабатываются в электрические импульсы, передаваемые нервными волокнами в головной мозг, — так он определяет и обрабатывает окружающие нас звуки.
  5. Завершает систему звукопередачи вторичная барабанная перепонка — тонкая мембрана, которая расположена на том участке улитки, куда по инерции «выходит» волна звуковых колебаний. Данный элемент необходим для погашения вибрации жидкости во внутреннем ухе, чтобы она была готова принять новую информацию.

Таким образом, барабанная перепонка является важнейшим звеном в механизме звуковосприятия.

Если по каким-то причинам она не сможет вибрировать и качественно передать полученные колебания, в головной мозг поступят неверные сигналы.

Такое часто случается при гнойном отите, когда скопившиеся в средней полости массы давят на мембрану, выпячивая ее наружу; при евстахиите, когда из-за разницы давления она втягивается внутрь, а также при перфорации мембраны.

Перфорация барабанной перепонки

За прочность и эластичность перепонки «отвечает» средний фиброзный слой, также возможные разрывы предупреждает группа мелких мышц, ослабляющих натяжение мембраны при воздействии интенсивных звуков. Но все эти заложенные в ухе природой меры не всегда оберегают нас от перфорации барабанной перепонки.

Причины разрыва

Какие же факторы могут привести к разрыву барабанной перепонки?

  1. Гнойный средний отит. Воспалительный процесс в средней полости уха приводит к выработке гнойных масс, которые постепенно накапливаются в ней и, по мере развития заболевания, начинают давить изнутри на барабанную перепонку. Мембрана выпячивается в слуховой проход, сильно растягивается, пока не наступает ее прорыв.
  2. Баротравма. Барабанная перепонка — это не только важный элемент для звукопередачи, тонкая мембрана участвует и в процессе вентилирования лор-системы. Ее положение меняется при сильной разнице между атмосферным и «внутренним» давлением. К втяжению барабанной перепонки и даже к ее разрыву может привести резкое изменение атмосферного давления при погружении и всплытии, взлете и посадке, а также при движении на транспорте по горному серпантину или низинам. Привести к баротравме с разрывом мембраны может даже сильный поцелуй в ушко — он создает вакуум в слуховом проходе и вытягивает ее наружу, нарушая целостность в тонких участках.
  3. Акустическая травма. Мышцы, прикрепляющие перепонку к слуховому каналу, как правило, вовремя реагируют на громкие звуки и рефлекторно ослабляют ее натяжение. Но иногда при особенно громких колебаниях они не успевают сработать или их действия оказывается недостаточным — и тогда мембрана разрывается.
  4. Травмирование. Перфорирование барабанной перепонки может возникнуть во время гигиенических процедур, которые проводятся неправильно и не предназначенными для этого инструментами. Некоторые люди, стремясь вычистить серные массы из слухового прохода, вводят ватные палочки, отвертки, спички и шпильки чересчур глубоко и буквально протыкают мембрану. Привести к разрыву барабанной перепонки может и попытка извлечь из ушного канала инородный объект с помощью подручных инструментов.
  5. Перелом основания черепа или височной кости. При таком травмировании линия перелома, как правило, проходит через барабанное кольцо, что приводит к разрыву мембраны.

Симптомы разрыва

Какая симптоматика сопровождает перфорацию барабанной перепонки? В сам момент разрыва в ухе внутри сильно болит, но постепенно эти ощущения утихают и им на смену приходят:

  • Кровянистые выделения из уха (если разрыв мембраны произошел на фоне среднего отита, к ним добавятся обильные гнойные массы, которые будут выделяться из слухового прохода несколько дней);
  • снижение слуха из-за потери барабанной перепонкой своей функциональности;
  • появление компенсирующих субъективных шумов;
  • при значительном разрыве, при котором постоянно болит в ухе, пациенты чувствуют, как из поврежденного органа слуха при сморкании, чихании и применении методик продувания слуховых труб выделяется воздух.

Несмотря на то, что в большинстве случаев разрыва барабанная перепонка способна зарубцеваться самостоятельно, при факте ее перфорирования следует обратиться к отоларингологу.

Специалист назначит вам поддерживающий курс терапии, разработает программу лечения, если нарушение целостности мембраны было вызвано средним отитом, а также проконтролирует процесс рубцевания тканей.

Диагностика и лечение

Как правило, для диагностики перфорации барабанной перепонки достаточно методов отоскопии и микроскопии. В ходе осмотра специалист оценит состояние мембраны, величину разрыва и стадию рубцевания эпителиального слоя.

Если же разрыв на барабанной перепонке возник в ходе травмирования или из-за длительного воспалительного процесса в средней полости, специалисту может потребоваться оценка звуковоприятия, благодаря которой он сможет проверить, пострадали ли слуховые косточки и внутреннее ухо. Для диагностики отоларинголог может назначить аудиометрию, камертональные пробы, импедансометрию.

Восстановление целостности

Как правило, барабанная перепонка зарастает самостоятельно, особенно быстро она восстанавливается после щелевидных разрывов.

При небольшом отверстии в мембране на месте срастания слоев остается малозаметный след, после крупных или рецидивирующих разрывов на барабанной перепонке образуются рубцы, которые снижают эластичность и сдерживают колебания барабанной перепонки, а это приводит к снижению остроты слуха.

Если же мембрана не начинает зарастать самостоятельно в течение 2 недель, восстановить целостность барабанной перепонки поможет операция на ушах. Мирингопластика производится с помощью лоскутков, взятых с височной мышцы или выращенных фибробластов пациента, которые пришиваются к поврежденному участку саморассасывающимся шовным материалом.

Источник: netotita.ru

Источник: https://naturalpeople.ru/mezhkostnye-pereponki-jeto/

Межберцовый синдесмоз: повреждение и разрыв, способы лечения и восстановления

Межкостные перепонки это

Межберцовый синдесмоз – это соединение большеберцовой и малоберцовой костей в дистальном отделе в области лодыжки и голеностопного сустава. Он может быть следствием чрезмерной наружной ротации или при дорсифлексии ступни при одновременном травматическом воздействии.

Чрезмерный разворот стопы практически всегда приводит к первичному разрыву соединений между костями. Если проигнорировать эту травму, то в будущем возможно полное расхождение дистальных мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей.

Это приводит к быстрой деформации голеностопного сустава и развитию остеоартроза с утратой способности свободного передвижения в пространстве.

Подобному виду травматического поражения подвержены лица, ведущие активный образ жизни и занимающиеся такими видами спорта, как волейбол, футбол, прыжки в высоту и длину, бег, теннис и т.д. У молодых людей разрыв синдесмоза может быть сопряжен с переломом костей лодыжки.

Дистальный межберцовый синдесмоз включает в себя следующие анатомические структуры:

  1. переднюю связку между большеберцовой и малоберцовой костями;
  2. заднюю нижнюю связку между мыщелками большеберцовой и малоберцовой костей;
  3. поперечную связку между большеберцовой и малоберцовой костями;
  4. межкостную мембрану;
  5. нижнюю поперечную и межкостную связки.

В нормальном состоянии синдесмоз противостоит чрезмерной осевой амортизационной нагрузке и не позволяет смещаться таранной кости.  При ходьбе за счет эластичности всех тканей синдесмоза межберцовая щель может увеличиваться на ширину до 10 мм. Стабилизирует и сокращает амплитуду расширения дельтовидная связка.

При незначительном повреждении межберцового синдесмоза наблюдается скудная клиническая картина. Человек не утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Все симптомы (боль, слабость мышц голени, ограничение подвижности стопы) быстро проходят даже при отсутствии адекватного лечения. Но с течением времени это приводит к образованию рубцовой деформации.

Если происходят многочисленные однотипные мелкие травмы межберцового синдесмоза, то постепенно это влечет за собой его полный разрыв.

Даже после незначительной травмы рекомендуется проведение комплексной реабилитации. Для её проведения следует обратиться в клинику мануальной терапии. В Москве можно записаться на бесплатный прием к доктору в нашем центре. Здесь работают опытные доктора, которые имеют все возможности в оказании помощи пациентам с любыми проблемами опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы записаться на первичный бесплатный прием к доктору, заполните форму обратной связи, которая расположена ниже на этой странице. С вами свяжется специалист нашей клиники и согласует время, удобное для вашего визита.

Синдесмозы как виды соединения костей

Соединения костей синдесмозы являются непрерывными и могут подразделяться на синхондрозы (со включением хрящевого волокна), синостозы (с использованием костной ткани). Истинные синдесмозы включают в себя только соединительнотканные связочные волокна. Они обладают высокой степень эластичности и прочности.

Распространённые виды синдесмозов – это межкостные перепонки, роднички у новорожденного, связки и швы между костями.

Межкостные разновидности синдесмозов встречаются в предплечье и голени. В первом случае она соединяет между собой мыщелки лучевой и локтевой костей, во втором – малоберцовой и большеберцовой. Эти виды служат для укрепления связей между отдельными костями. В их проекции происходит крепление сухожильной и мышечной ткани.

В межкостных перепонках из соединительной ткани есть специальные отверстия, через которые проходят крупные нервы и кровеносные сосуды.

Поэтому при нарушении целостности синдесмоза и последующем процесс рубцовой деформации высока вероятность развития ишемического и трофического поражения тканей, расположенных дистальнее места повреждения.

[attention type=red]

Связки в свою очередь состоят из волокон соединительной ткани, наполненных фибрином и коллагеном. Они отличаются высокой степенью прочности и эластичности. В случае необходимости могут растягиваться и восстанавливать свою первоначальную форму. При деформации связки частично утрачивают свои физиологические свойства и становятся более подверженными раволокнению и разрыву.

[/attention]

Говорить много про роднички не имеет смысла, поскольку эти виды синдесмозов присутствуют только у младенцев в возрасте до 12-ти месяцев.

На всю жизнь у человека могут сохраняться межкостные швы. Они подразделяются на:

  • зубчатые, которые находятся в основании черепной коробки человека;
  • шечуйчатые, например, соединяющие височные и теменные кости между собой;
  • плоские или гладкие – в основном они находятся на лицевой части черепа.

Разновидности синдесмозов – временные и постоянные. Первые постепенно исчезают, вторые сохраняются на протяжении всей жизни.

Функции дистального межберцового синдесмоза

Дистальный синдесмоз нижних конечностей в первую очередь предназначен для соединения между собой мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей. Так как в полость коленного сустава малоберцовая кость не входит, то она обладает опредленной степенью подвижности.

Между тем, она участвует в формировании голеностопного сустава и отвечает за равномерное распределение амортизационной нагрузки по совершении различных движений человеком. Поэтому очень важно обеспечить надежную фиксацию мыщелка малоберцовой кости с большеберцовой.

Дистальный межберцовый синдесмоз обеспечивает стабильность голеностопного сустава и не позволяет ротироваться таранной кости даже при серьезном подвороте стопы. Его разрушению могут способствовать следующие факторы негативного влияния:

  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • выбор некачественной обуви для повседневной ходьбы и занятий спортом;
  • чрезмерные физические нагрузки на голеностопное сочленение костей;
  • вальгусное или варусное искривление костей нижней конечности;
  • нарушение трофики тканей (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.).

Значительно возрастает риск повреждения межберцового синдесмоза у лиц с избыточной массой тела, ведущих малоподвижный образ жизни, курящих и употребляющих алкогольные напитки.

Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Разрыв синдесмоза может быть частичным или полным. При частичном разрыве межберцового синдесмоза сохраняется возможность самостоятельного передвижения. Но это вызывает сильную боль. Существенного расхождения большеберцовой и малоберцовой костей на рентгенографическом снимке не наблюдается.

Полный разрыв дистального синдесмоза характеризуется расхождением мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей на 4 см и более. Самостоятельно ходить человек не может. Наблюдается существенная деформация голеностопного сустава.

Разрыв дистального межберцового синдесмоза – это травма, которая требует незамедлительного обращения за медицинской помощью к травматологу. Самостоятельно подобное заболевание вылечить вам не удастся. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Последствия разрыва синдесмоза голеностопного сустава

Синдесмоз голеностопного сустава – это важнейшая анатомическая структура, обеспечивающая прочное соединение костей и их стабильное положение в суставной капсуле. Здесь проходят крупные кровеносные сосуды и нервы. Они обеспечивают кровоснабжение и питание тканей стопы и её пальцев.

Поэтому часто при разрыве синдесмоза голеностопного сустава наблюдаются следующие виды негативных последствий:

  • нарушение трофики мягких тканей, что в тяжелых случаях может привести к некрозу и развитию сухой гангрены, трофических язв, в более легких случаях начинается шелушение и нарушение целостности кожных покровов, появляется бледность окраски и уменьшение интенсивности пульсации;
  • нарушение иннервации тканей стопы, в том числе её мышц, что может спровоцировать их парез, паралич и даже атрофию (снижается мышечная сила и наблюдается отсутствие подвижности пальцев стопы);
  • нестабильность положения головок костей в голеностопном суставе, что приводит к развитию деформирующего остеоартроза;
  • усиление оказываемой амортизационной нагрузки на другие сухожилия и связки в области голеностопа;
  • хромота, нарушение подвижности, контрактуры.

Полный разрыв синдесмоза лодыжки при отсутствии своевременного лечения может привести к полному расхождению мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Это станет причиной грубой деформации нижней конечности и утрате подвижности в суставе. Человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Признаки повреждения синдесмоза лодыжки

Повреждение синдесмоза может быть исключительно травматическим. Соответственно клинические симптомы разрыва синдесмоза лодыжки появляются после того, как было падение, подворот ноги, удар и другое травматическое воздействие.

Первые признаки повреждения синдесмоза голени – это:

  1. острая боль, которая усиливается при попытке наступить на пятку; 
  2. невозможность без посторонней помощи совершать ротационное движения ступней;
  3. при этом принудительное движение ступни совершается в большей амплитуде, чем до травмы;
  4. происходит быстрое нарастание отека мягких тканей;
  5. нога в области лодыжки деформируется, отекает;
  6. появляется покалывание и болезненность в области стопы, что связано с нарушением нервной проводимости и кровеносной проходимости.

При появлении подобных клинических симптомов следует приложить к месту травмы лед, наложить по возможности тугую повязку, которая зафиксирует большеберцовую и малоберцовую кость. После этого нужно посетить травматолога. Если это затруднительно, то вызовите бригаду скорой помощи.

Лечение повреждения межберового синдесмоза

Повреждение межберцового синдесмоза необходимо лечить на стадии, когда еще не случился полный разрыв связок. К сожалению при полном разрыве малоберцового синдесмоза возможно только хирургическое операционное лечение. С помощью эндоскопического воздействия через артроскоп врачи восстанавливают целостность связок.

При небольшой площади повреждения синдесмоза лечение можно проводить с помощью методов мануальной терапии, В нашей клинике доктора используют следующие способы восстановления целостности связок и сухожилий:

  • остеопатию для восстановления всех процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге травматического повреждения;
  • массаж для усиления эластичности и клеточного питания тканей связок и сухожилий;
  • лечебную гимнастику для укрепления мышечного аппарата, ускорения процессов диффузнрого питания;
  • рефлексотерапию для запуска процессов регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела;
  • лазерное и физиотерапевтическое воздействие и многое другое.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально.

Поэтому для получения подробной информации касательно вашего клинического случая рекомендуется записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии.

Для этого можно использовать форму, расположенную далее на странице. Заполните её и с вами в ближайшее время свяжется специалист нашей клиники и уточнит все детали вашего будущего визита.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/mezhbertsovyy-sindesmoz-.php

Как лечат микротию и атрезию слухового прохода?

Межкостные перепонки это

Микротия и атрезия наружного слухового прохода относятся к аномалиям развития костно — хрящевого скелета наружного уха. По статистике, в мире из примерно 10 тысяч детей один рождается с врожденными патологиями этой области.

Эти изменения относятся к так называемому дизэмбриогенезу — нарушениям закладки и формирования органов в процессе внутриутробного развития.

Соответственно, основными факторами, влияющими на возникновение микротии и атрезии, являются повреждающие эмбрион воздействия — токсические, инфекционные, реже — механические, как правило — на ранних сроках беременности.

Наиболее тяжелые изменения возникают при воздействии на эмбрион патологического фактора ранее 7 недель, после третьего месяца значительно реже возникает патология среднего уха и наружного слухового прохода (атрезия), полностью формирование ушной раковины заканчивается к 7 месяцу внутриутробного развития, после этого срока не может возникнуть микротия.

Что такое микротия и атрезия?

При микротии недостаточно развита или полностью отсутствует ушная раковина. Атрезия наружного слухового прохода — это патология развития наружного слухового прохода (НСП), полное или частичное его отсутствие.

Часто эти состояния сочетаются с нарушениями слуха, как минимум — с кондуктивной (проводниковой) тугоухостью вследствие отсутствия барабанной перепонки, а зачастую — и структур среднего уха. Реже встречаются сочетания с нейросенсорной потерей слуха — нарушением работы самого слухового нерва.

Поскольку развитие уха идет последовательно, атрезия как правило сочетается с аномалиями ушной раковины (примерно в 75% случаев). Однако нарушения в строении слухового прохода могут быть и при нормальных ушных раковинах. Микротия и атрезия бывают односторонними или двусторонними.

Что делать?

Медицинскую коррекцию состояний при аномалии развития ушной раковины надо разделить на две проблемы — проблему слуха и проблему внешнего вида.

Объем необходимых действий зависит от степени нарушения формирования органа слуха. Собственно функциональную оценку — работоспособность уха — могут оценить врачи — сурдологи, причем даже на достаточно раннем этапе.

Метод исследования слуховых вызванных потенциалов — КСВП — позволяет понять, жив ли слуховой нерв, возможно ли в принципе сделать так, чтобы ребенок слышал?

Второй шаг — оценка морфологии.

Компьютерная мультиспиральная рентгеновская томография позволяет построить очень точную, с разрешением в доли миллиметра, объемную картину костных, хрящевых и мягкотканых структур области височных костей.

На томограмме будет понятно, какая часть структур уха не сформировалась, в каком состоянии находятся структуры среднего уха — слуховые косточки и барабанная перепонка, что заполняет область, в которой должен находиться слуховой проход — кость или мягкотканые образования.

Эти данные позволяют понять, во-первых, насколько перспективна попытка формирования слухового прохода с точки зрения функции, а во-вторых, определить ориентиры, позволяющие хирургу точно выйти в область барабанной полости — места, где должна заканчиваться подготовка звука к передаче на слуховой нерв. По сути, эти два исследования определяют, какой объем работы имеет смысл выполнять с объективной позиции. На основании этих же данных можно понять, сколько этапов потребуется сделать и какого результата можно достичь.

Итак, а какой же эффект вообще возможен? В идеале мы стремимся сделать ребенку настоящее полноценное ухо, которое будет выглядеть как ухо, слышать как ухо и вести себя как ухо на протяжении всей жизни ребенка.

Путь к достижению этой цели длится в течение нескольких лет, выполняется несколько этапов реконструктивной хирургии, в результате которой мы должны восстановить слуховой проход, барабанную перепонку и внешний вид уха.

[attention type=green]

Последнее, на самом деле, является чуть ли не самой маленькой проблемой из всего списка. Просто наружное ухо — самый заметный компонент из всего комплекса.

[/attention]

Рассмотрим самый перспективный вариант. У ребенка имеется сформированная барабанная полость, имеются слуховые косточки и живой слуховой нерв, но полностью закрыт слуховой проход и отсутствует или неправильно сформирована ушная раковина. Это и есть классическое сочетание атрезии слухового прохода и микротии.

Первое и главное — ребенку нужно поднять слух.

Это делается с помощью раннего протезирования специальными слуховыми аппаратами костного проведения, специальными устройствами, которые передают звук на слуховой нерв минуя ухо, заставляя резонировать кость черепа, как правило через специальный металлический штифт — якорь, который вживляется в кость.

Независимо от Вашего желания восстановить ребенку нормальную анатомию, слуховой аппарат необходимо поставить как можно раньше, это станет залогом адаптации ребенка в обществе и значительно облегчит реабилитацию в послеоперационном периоде. С ноля до трех-четырех лет с ребенком обязательно должны заниматься сурдологи и сурдопедагоги.

По мере роста структуры височной кости и уха приходят к тому состоянию, в котором они должны пробыть практически в течение всей жизни. Этот период длится до третьего — четвертого года жизни. Как только формирование области завершено — мы можем оценить это по томограмме — можно приступать к хирургическому этапу.

Первая выполняемая операция — формирование костного канала.

Сложная и кропотливая операция, несущая наибольшее количество рисков возникновения осложнений, выполняется с учетом знаний о микроанатомии области, полученных при томографии, зачастую — с применением специальных средств навигации, «привязывающих» положение инструмента врача к реконструированному трехмерному изображению на мониторе.

Это наиболее высокотехнологичный этап операции. Именно потому, что на данном этапе имеются серьезные риски, мы должны подходить к обоснованию выполнения данного этапа со всей возможной ответственностью. В случае отсутствия слуховых косточек и, тем более, полноценной работоспособности слухового нерва, этот этап для выполнения не рекомендован.

Но вот дилемма. Оптимальный срок для формирования костного канала — около 4 лет, а ушную раковину мы начинаем делать только в 7−8 лет. Поэтому после высверливания канала в кости мы не открываем его наружу, а заполняем силиконовым цилиндром.

Этот цилиндр одним концом опирается на сохранившуюся часть косточек, а другим — находится под кожей. Он выполняет две задачи. Во-первых, уже на данном этапе заметно улучшается слух без аппарата.

Во-вторых, данный цилиндр является своего рода протектором, который не позволяет костной ткани закрыть дефект. Область между цилиндром и поверхностью высверленной кости заполняется грануляциями — петельками мелких сосудов.

[attention type=yellow]

Эти грануляции потом становятся ложем для пересаженной кожи, которая будет выстилать слуховой проход, и обеспечивают быстрое и точное приживление перемещенного фрагмента кожи.

[/attention]

Следующий шаг — формирование и приживление каркаса ушной раковины. Этот этап выполняется в возрасте 6−7 лет. Каркасом уха может служить собственный хрящ ребенка, набранный из реберной дуги, либо готовый силиконовый каркас из материала Medpor.

Каждый вариант имеет свои достоинства и недостатки.

Каркас Medpor поставляется в готовом виде, отформованным, стерилизованным и готовым к пересадке. Поэтому всё, что нам нужно — подготовить ложе для протеза каркаса и пересадить его под кожу. Звучит просто, делается тоже просто.

Где же минусы? В первую очередь, силиконовый каркас — это готовое изделие фабричного изготовления. Поэтому количество дизайнов уха ограниченно. Ухо, созданное таким образом, как правило, будет отличаться внешне от второго уха при односторонней микротии.

Тысячи и тысячи детей, которым установлен Медпор, имеют совершенно одинаковые уши.

Кроме того, пока мы не имеем отдаленных результатов такой операции. Возможны сложности с долговременным эффектом. С течением времени такое ухо может измениться, потерять форму, сместиться — как любой силиконовый протез.

К сожалению, метод применяется не столь давно, и пока нет полноценной характеристики отдаленных результатов.

Кроме того, отсутствие живой «подложки может привести к нарушению питания, иннервации и нарушения чувствительности кожи над дефектом.

Вариант с хрящом более затратный по времени и несколько более травматичный — требуется выполнить разрез для забора фрагмента реберной дуги — но у него есть свои достоинства.

[attention type=red]

В отличие от фабричного искусственного каркаса ухо, выполненное из хряща меняется со временем по форме, взрослеет, кожа на нем, адаптированная из лоскута на голове, соответствует внешнему виду окружающей кожи, сохраняется иннервация, хрящевая ткань служит проводником роста сосудов. Ухо краснеет, когда пациенту стыдно и бледнеет когда замерзает.

[/attention]

Ухо чувствует прикосновения. Ухо ведет себя как ухо — это один из пунктов, которые мы хотим выполнить при проведении коррекции, и это одно из основных отличий метода с хрящевым каркасом от метода с применением Medpor.

Второе достоинство — при одностороннем пороке развития ушной раковины сформированное ухо можно сделать абсолютно таким же, как уже имеющееся. Поэтому, не смотря на большую трудоемкость, большую длительность процесса, мы считаем предпочтительным именно формирование хрящевого каркаса.

Хотя в ряде случаев мы применяем Medpor, по показаниям это делается когда мы предполагаем большие технические затруднения, когда имеется дефицит тканей, неэластичная кожа в области, поскольку этот метод менее требователен.

Ну и конечно, раз речь идет о косметике, мы используем методику в случаях, когда пациент сам этого желает.

Финальным этапом восстановления уха является «открытие» слухового прохода. Этот этап довольно требователен к состоянию тканей, эластичности и запасу кожи. Он выполняется когда наружный каркас полностью сформировался, окружающие ткани прижились и ухо приобрело свой естественный вид.

В ряде случаев открытие слухового прохода выполнять не рекомендуется, например, когда деформация области привела к значительному смещению среднего уха от нормального положения, В таком варианте открытие слухового прохода обозначает выраженный дефект в эстетике финального результата.

Даже если не выполнять открытие ранее сформированного слухового прохода — силиконовый «звуковод», поставленный на первом этапе, позволяет достичь весьма заметного, как правило — свыше 60%, прироста слуха. Также слуховой проход нет смысла открывать если среднее ухо не сформировано или не слышит в связи с дефектом слухового нерва.

[attention type=green]

В таких ситуациях выполняется сравнительно небольшое углубление — складка в тканях, которое несет только эстетическую нагрузку.

[/attention]

Таким образом, комплекс хирургических мер позволяет создать не только эстетику, внешний вид, но и в большом количестве случаев дать ребенку полноценно работающий орган слуха. Это и является основной нашей целью каждый раз, когда мы начинаем работать с каждым ребенком.

>> Обязательна консультация с врачом-специалистом!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ce3c8a50f23c200b3a49d6a/kak-lechat-mikrotiiu-i-atreziiu-sluhovogo-prohoda-5ce3dd30b3217a00b3888fc2

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: