Мезотелий в плевральной жидкости

Содержание
  1. Анализ плевральной жидкости: подготовка пациента и расшифровка результатов
  2. Показания
  3. Что позволяет выявить
  4. Подготовка
  5. Алгоритм забора биоматериала
  6. Возможные осложнения
  7. Макроскопическое исследование
  8. Химическое исследование
  9. Микроскопический анализ
  10. Длительность проведения
  11. Где сдать
  12. Стоимость
  13. В заключение
  14. Мезотелиома плевры: признаки и симптомы, клетки мезотелия в плевральной жидкости
  15. Причины заболевания
  16. Стадии и разновидности
  17. Симптомы мезотелиомы плевры
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Хирургическое лечение
  21. Лучевая терапия мезотелиомы
  22. Химиотерапия
  23. Инновационные методики лечения мезотелиомы
  24. Возможные осложнения мезотелиомы
  25. Прогноз и профилактика мезотелиомы
  26. Выживаемость
  27. Сколько живут с мезотелиомой? Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда
  28. Классификация
  29. Причины заболевания
  30. Симптомы мезотелиомы
  31. Мезотелиома брюшной полости
  32. Мезотелиома перикарда
  33. Мезотелиома яичка
  34. Диагностика мезотелиомы
  35. Лечение мезотелиомы
  36. Прогноз заболевания. 4 стадия — сколько живут?
  37. Профилактика мезотелиомы
  38. Мезотелиома плевры: что это, стадии, сколько живут
  39. Причины
  40. Классификация
  41. Стадии
  42. Симптомы
  43. Хирургический
  44. Лучевая терапия
  45. Целевая терапия
  46. Инновационные методики
  47. Народные методы лечения
  48. Прогноз и профилактика

Анализ плевральной жидкости: подготовка пациента и расшифровка результатов

Мезотелий в плевральной жидкости

Если у человека в плевральной полости находится жидкость в большом количестве, это свидетельствует о развитии в организме патологического процесса.

Чтобы выявить нарушение, необходимо провести анализ выпота по нескольким направлениям.

Ниже представлена информация о том, какие нарушения позволяет выявить исследование, как подготовиться к забору биоматериала и как расшифровать заключение, выданное в лаборатории.

Показания

Плевральная полость – это пространство небольшого размера, внешне напоминающее щель. Она расположена между грудной клеткой и легкими. Плевральная полость – это зона, играющая важнейшую роль в процессе дыхания. В ней происходит выработка небольшого количества жидкости, которая необходима для уменьшения показателя трения легких о грудную клетку с внутренней стороны.

В норме выделяется до 25 мл данной смазки. На фоне течения какого-либо патологического процесса усиливается выработка жидкости. За счет этого легкое не может полностью расправиться при вдохе.

Основное показание к назначению анализа – необъяснимое увеличение количества плевральной жидкости в сочетании с повышенной температурой тела, одышкой, болезненными ощущениями в области груди, кашлем и ознобом. На основании результатов исследования врач может судить о причине патологического состояния.

Что позволяет выявить

Скопление плевральной жидкости является следствием течения многих недугов. Основные причины образования выпота:

  • Сердечная недостаточность застойного характера.
  • Цирроз печени.
  • Ателектаз.
  • Нефротический синдром.
  • Микседема.
  • Слипчивая форма перикардита.
  • Проникновение спинномозговой жидкости в плевру после травмы или хирургического вмешательства.
  • Смещение венозного катетера (центрального).
  • Дуроплевральная фистула.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.
  • Новообразования злокачественного характера.
  • Закупорка тромбом легочной артерии.
  • Системная красная волчанка.
  • Ревматоидный плеврит.
  • Панкреатит.
  • Перфорация пищевода.
  • Инфекция грибкового характера.
  • Прорыв абсцесса легкого.
  • Синдром Мейгса.
  • Гиперстимуляция яичников при проведении ЭКО.
  • Асбестоз.
  • Тяжелая почечная недостаточность хронического характера.
  • Саркоидоз.
  • Патологии аутоиммунного характера.
  • Абсцесс печени.

В процессе анализа плеврального выпота специалист может выявить вышеперечисленные заболевания даже на ранней стадии их развития.

Подготовка

Решение относительно целесообразности проведения пункции принимает лечащий врач на основании результатов диагностики. Если анализ плеврального выпота является необходимостью, специалисту необходимо подготовить пациента к предстоящей процедуре.

В первую очередь, врач направляет пациента на обследование, включающее:

  1. ЭКГ.
  2. Рентгенографию.
  3. УЗИ.

При наличии у пациента выраженного кашля врач назначает ему прием медикаментозных средств.

Непосредственно перед процедурой медсестра измеряет у исследуемого пульс, давление. Кроме того, проводится клинический анализ крови. Если пациент находится без сознания, процедура осуществляется в палате стадионаре. В остальных случаях она осуществляется в манипуляционном кабинете.

Алгоритм забора биоматериала

Пункция плевральной жидкости – это серьезная процедура, которая требует от врача наличия определенных навыков.

Алгоритм ее проведения:

  • Пациент принимает положение сидя и упирается руками на спинку стула. Реже больной укладывается на кушетку и поворачивается на здоровый бок. При этом руку он должен завести за голову.
  • Медсестра измеряет давление и пульс. За показателями она должна следить в течение всей процедуры. При выявлении отклонений ей необходимо известить об этом врача.
  • Специалист изучает рентген-снимок, чтобы определить место прокола. При скоплении патологического выпота игла вводится в зоне 7-9 межреберья по подмышечной линии сзади. Если пациент находится в положении лежа, место прокола несколько смещается.
  • Кожный покров вокруг необходимой зоны обкладывается одноразовыми стерильными пеленками. Затем место прокола обрабатывается спиртом или раствором йода.
  • Врач проводит анестезию. Как правило, с целью обезболивания используется раствор новокаина. Игла вводится по верхней части нижележащего ребра. Это сводит риск повреждения кровеносных сосудов и нервных волокон до минимума. Раствор впрыскивается постепенно.
  • Одноразовой стерильной иглой врач прокалывает плевру. Пациент в это время испытывает резкие болезненные ощущения. Плевральная жидкость поступает в шприц посредством потягивания поршня. При большом количестве выпота используется электроотсос. В подобных случаях игла заменяется на более толстую.
  • После откачивания выпота врач вводит в плевральную полость противомикробный препарат.

Завершающим этапом является резкое извлечение иглы. Место прокола затем обрабатывается раствором йода или медицинским спиртом. После этого на него накладывается повязка или клеится пластырь.

Возможные осложнения

Важно знать, что пункция сопряжена с определенным риском. При правильном проведении процедуры он минимален.

В редких случаях развиваются осложнения, требующие немедленного врачебного вмешательства (в том числе хирургического). К ним относятся:

  • Повреждение легочной ткани, следствием чего является пневмоторакс.
  • Прокалывание желудка, диафрагмы, печени или селезенки. Данные состояния мгновенно нарушают работу сердца и могут привести к его остановке.
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов.
  • Инфицирование плевры или грудной клетки.
  • Воздушная эмболия кровеносных сосудов головного мозга.
  • Резкое уменьшение показателя артериального давления.

Если у пациента появляется кашель с кровью, он резко бледнеет, теряет сознание или у него появляются судороги, человека помещают в реанимационную палату.

Макроскопическое исследование

Данный анализ плевральной жидкости подразумевает ее оценку по характеру, плотности, прозрачности и цвету.

Врачи разделяют выпот на 2 большие группы:

  1. Транссудаты. Это жидкости невоспалительного характера.
  2. Экссудаты. Это выпоты воспалительного характера. Они, в свою очередь, могут быть серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими, хилезными, хилусподобными, псевдохилезными, холестериновыми, гнилостными.

Показатели цвета и прозрачности плевральной жидкости в легких напрямую зависят от ее характера. Серозные экссудаты и транссудаты, как правило, имеют светло-желтый оттенок. При этом они прозрачные. Другие виды экссудатов мутные и могут иметь различные цвета.

Плотность жидкости определяется урометром. У транссудатов показатель колеблется в пределах 1005-1015, у экссудатов – выше 1015.

Химическое исследование

В процессе анализа определяется содержание белка с помощью рефрактометра. Показатель измеряется в граммах на литр. Транссудаты содержат до 25 г/л, экссудаты – более 30 г/л.

С целью дифференцирования жидкостей проводится проба Ривальты. Суть метода заключается в подкислении дистиллированной воды с последующим добавлением в нее нескольких капель выпота.

Экссудаты в процессе химической реакции образуют помутнение, напоминающее внешне белое облако. Его появление обусловлено наличием в жидкости серомуцина – вещества, которое свертывается при контакте с уксусной кислотой.

Транссудаты подобным свойством не обладают, то есть они не образуют помутнения.

Микроскопический анализ

Это исследование плевральной жидкости, в процессе проведения которого оценивается клеточный состав выпота:

  1. Жировые капли. Свойственны гнойным и хилезным экссудатам.
  2. Кристаллы холестерина. Присутствуют в старых выпотах.
  3. Злокачественные клетки.
  4. Эритроциты и лейкоциты. В норме они присутствуют во всех жидкостях. Увеличенное количество эритроцитов и лейкоцитов может свидетельствовать о наличии гнойного и серозного экссудата.
  5. Клетки мезотелия. Если они претерпели изменения и обнаруживаются в виде скоплений, это говорит о старом транссудате.

Длительность проведения

Анализ плевральной жидкости требует времени. В большинстве случаев пациент получает заключение спустя 3 рабочих дня после забора биоматериала. При этом сама процедура отнимает не более 30 минут.

В норме плевральный выпот прозрачный и не имеет цвета. Показатель рН жидкости составляет не менее 7,6 и не более 7,64. белка в выпоте не должно превышать 2 г/л. Количество лейкоцитов в норме не более 1000 мм3. Показатель глюкозы такой же, как и в крови. Уровень же ЛДГ в 2 раза меньше, чем в жидкой соединительной ткани.

Любые отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях:

  • Красный цвет выпота – инфаркт легкого, асбестоз, травма, злокачественное новообразование, плевральный эндометриоз.
  • Молочный или белый оттенок – метастазирование опухоли, лимфома.
  • Черный цвет – организм инфицирован грибком аспергилус.
  • Зеленоватый оттенок – наличие свища между желчным пузырем и плевральной полостью.
  • Темно-красный или коричневый цвет – амебиаз, разрыв кисты печени.
  • Вязкий выпот – эмпиема, мезотелиома.
  • Показатель рН менее 6 говорит о повреждении пищевода.
  • Уровень рН 7-7,2 – плеврит.
  • Показатель рН 7,3 – эмпиема, опухоль, системная красная волчанка, туберкулез, нарушение целостности стенок пищевода. Кроме того, такой показатель нередко свидетельствует о плеврите ревматоидного характера.
  • Высокий уровень ЛДГ (1000 единиц и более) – опухоль злокачественного характера, эмпиема, пневмония (как правило, на фоне СПИДа), парагонимоз.
  • Показатель глюкозы менее 1,6 ммоль/л – ревматоидный плеврит. Реже – эмпиема.
  • Уровень глюкозы от 1,6 до 2,7 ммоль/л – опухоль, разрыв пищевода, плеврит на фоне системной красной волчанки, туберкулез.
  • Наличие молочной кислоты свидетельствует об активной жизнедеятельности бактерий.
  • Присутствие амилазы в выпоте – панкреатит, нарушение целостности стенок пищевода, псевдокиста поджелудочной железы, некроз тонкого кишечника, язва пептического вида.
  • Повышенный уровень нейтрофилов – эмпиема, заболевания инфекционного характера.
  • Увеличение показателя эритроцитов – опухоли, травмы грудной клетки, легочный инфаркт.
  • Лимфоциты более 85 % – туберкулез, саркоидоз, лимфома, ревматоидный плеврит хронического характера, хилоторакс, синдром желтых ногтей.
  • Наличие аномальных клеток – метастазирование опухоли, мезотелиома, рак крови.
  • Лимфоциты не менее 50 и не более 70 % – наличие злокачественного новообразования.
  • Эозинофилы более 10 % – асбестоз, эмболия легочной артерии, болезни паразитарного или грибкового характера, опухоль.

Таким образом, с помощью анализа плевральной жидкости возможно выявить имеющуюся патологию на любой стадии ее развития.

Где сдать

Исследование выпота проводится как в государственных, так и коммерческих медицинских учреждениях. Но анализ осуществляется не во всех клиниках. Учреждение должно иметь оснащенную лабораторию, реактивы, а также высококвалифицированных работников. Относительно наличия данной услуги необходимо узнавать непосредственно в регистратуре.

Стоимость

Цена анализа плевральной жидкости зависит от региона и политики медицинского учреждения. Например, средняя стоимость исследования в Москве составляет 750 рублей. Необходимым оборудованием и реактивами в столице оснащены 23 лаборатории. Наименьшая цена в Москве – 550 рублей, самая высокая – 950 рублей.

Кроме того, важно учитывать стоимость забора биоматериала. Цена составляет, в среднем, 250 рублей. В частных учреждениях дополнительно оплачивается консультация врача. Стоимость первичного приема варьируется от 1000 до 2500 рублей.

В поликлинике по месту жительства анализ плевральной жидкости (при наличии данной услуги) проводится на бесплатной основе, необходимо только предъявить медицинский страховой полис.

В заключение

Исследование выпота показано при резком увеличении его объема. С помощью анализа плевральной жидкости врач получает возможность выявить наличие патологического процесса даже на ранней стадии его развития. Исследование не подразумевает соблюдения строгих правил подготовки, все необходимые мероприятия врач и медсестра проводят непосредственно перед процедурой.

Пункция выпота сопряжена с возникновением у пациента болезненных ощущений. Для того, чтобы их минимизировать, врач вводит человеку раствор новокаина. После этого осуществляется забор биоматериала. Длительность процедуры составляет около получаса.

Источник: https://FB.ru/article/407749/analiz-plevralnoy-jidkosti-podgotovka-patsienta-i-rasshifrovka-rezultatov

Мезотелиома плевры: признаки и симптомы, клетки мезотелия в плевральной жидкости

Мезотелий в плевральной жидкости

Мезотелиома плевры — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и грудную стенку. Плевра секретирует и поглощает жидкость, которая необходима для облегчения трения между легкими и грудной клеткой во время вдоха и выдоха.

Мезотелиома плевры отличается высоким уровнем агрессивности. Как и другие злокачественные новообразования, она может распространяться за пределы плевры по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Новообразование может долгое время оставаться недиагностированным, пока не достигнет 3–4 стадии.

Это связывают с тем, что симптомы заболевания неспецифичны и могут приниматься пациентами и врачами за другую патологию.

Причины заболевания

До 90% случаев развития мезотелиомы плевры связано с воздействием асбеста. Его канцерогенность несомненна. МАИР (международное агентство по изучению рака) включило его в I группу веществ с доказанной канцерогенностью для людей.

Для возникновения новообразования плевры, имеет значение массивность запыления вдыхаемого воздуха, а не длительность контакта. Описаны случаи развития мезотелиомы плевры у людей после однократного массивного контакта, причем опухоль может развиться через несколько десятков лет после него.

Из других причин выделяют следующие:

  • Воздействие ирионита.
  • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе прохождение лучевой терапии.
  • Обезьяний вирус SV40 (канцерогенность оспаривается).
  • Хронические воспалительные заболевания плевры.

Стадии и разновидности

Выделяют три гистологических классификации мезотелиомы:

  1. Эпителиоидный тип. На его долю приходится около половины диагностированных злокачественных новообразований плевры. Опухоль характеризуется наилучшим прогнозом из всех вариантов.
  2. Саркоматоидный тип. Он диагностируется в 10% случаев.
  3. Смешанный, или двухфазный тип, который содержит элементы двух предыдущих видов опухолей.

Стадирование мезотелиомы определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса:

  • 1 стадия — имеется ограниченное поражение одного листка плевры со стороны грудной клетки (поражена париетальная плевра).
  • 2 стадия — имеется поражение плевры, покрывающей легкое (висцеральный листок). Опухоль может прорастать в паренхиму легкого или диафрагму.
  • 3 стадия — опухолевый процесс затрагивает мягкие ткани грудной стенки, имеются метастазы в лимфатические узлы, жировую клетчатку средостения и перикард.
  • 4 стадия — злокачественный процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение брюшины.

Симптомы мезотелиомы плевры

Как и многие другие злокачественные заболевания, мезотелиома плевры какое-то время протекает бессимптомно.

От момента возникновения опухоли до клинических проявлений может пройти от нескольких месяцев до 5 лет, в зависимости от морфологических особенностей опухоли.

На момент диагностики больные предъявляют неспецифические жалобы, которые могут присутствовать при большинстве пульмонологических заболеваний:

  • Одышка.
  • Слабость.
  • Необъяснимое повышение температуры.
  • Необъяснимое снижение веса.
  • Сухой надсадный кашель. Если мезотелиома проросла в ткань легкого, может быть кровянистая мокрота.
  • Боли на стороне поражения, которые могут отдавать в лопатку, живот, шею. Со временем боль может стать мучительной.

По мере развития опухолевого процесса, появляются симптомы со стороны пораженных органов. Это могут быть проблемы с голосом, глотанием, тахикардия и др.

Диагностика

Диагностика мезотелиомы является сложной проблемой ввиду неспецифичности проявлений патологии. Для своевременного обнаружения заболевания необходимо выявление групп риска (лица, занятые на асбестовом производстве, или люди, проживающие в местах горных разработок) и проведение для них обследования:

  • Рентген грудной клетки — наиболее доступный, но наименее эффективный метод диагностики. Во время обследования врачи обращают внимание на наличие косвенных признаков опухоли, таких как утолщение листков плевры, наличие плеврального выпота, или плевральных узелков.
  • Компьютерная томография — более точный метод, поскольку позволяет визуализировать листки плевры, диафрагму, регионарные лимфатические узлы и наличие в них опухолевых изменений.

После обнаружения признаков мезотелиомы плевры, диагноз должен быть подтвержден морфологически, т. е. необходимо провести исследование новообразования под микроскопом.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Наиболее простым методом получения опухолевого материала является аспирация плеврального выпота посредством торакоцентеза. Более точную информацию можно получить посредством биопсии плевры — взятия кусочка ткани.

Для уточнения распространенности злокачественного процесса и поиска микрометастазов используется позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Для лечения мезотелиомы плевры применяются практически все методы, использующиеся в онкологии, но, к сожалению, они не дают высокого эффекта. В основном применяется сразу несколько методов.

Хирургическое лечение

При локальном процессе возможно удаление опухоли с помощью радикальной операции, во время которой удаляется все легкое, плевра, регионарные лимфоузлы, а также, при необходимости, производится резекция перикарда и диафрагмы. Это очень сложная и обширная операция, которая требует высочайшего профессионализма хирургической бригады.

В рамках паллиативного лечения проводятся следующие вмешательства:

  • Плеврэктомия — иссечение париетального и висцерального листков плевры, пораженных опухолью. При необходимости может проводиться резекция ткани легкого.
  • Плевродез — введение в полость плевры химических веществ (тальк, хлортетрациклин), которые приводят к сращению плевральной полости. Таким способом борются с плевральными выпотами.
  • Пунктирование плевральной полости. Проводится с целью удаления жидкости, скопившейся в ней.
  • Плевро-перитонеальное шунтирование. Для удаления экссудата из плевральной полости устанавливается дренаж.

Лучевая терапия мезотелиомы

Лучевая терапия (ЛТ) при лечении мезотелиомы может применяться на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периде.

Неоадъювантная лучевая терапия (дооперационная) позволяет уменьшить размеры опухоли.

Интраоперационная ЛТ позволяет прицельно воздействовать на опухоль, уменьшая облучение рядом расположенных тканей и, как следствие, уменьшая риски лучевых осложнений.

[attention type=yellow]

Проводится для уничтожения злокачественных клеток в ране. Адъювантная лучевая терапия выполняется для уменьшения риска возникновения рецидива.

[/attention]

Чаще всего лучевая терапия проводится с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли и устранения тягостных симптомов заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапия (ХТ) мезотелиомы проводится следующими способами:

  • Неоадъювантная химиотерапия назначается с целью уменьшения объема опухоли в рамках подготовка к лучевой терапии или хирургическому лечению.
  • Адъювантная ХТ проводится после местного лечения (операция или ЛТ) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и по возможности для предотвращения развития рецидива.
  • Паллиативная ХТ назначается с целью уменьшения опухоли и облегчения страдания больного, когда невозможны другие методы вмешательства.

Для достижения максимального эффекта проводится полихимиотерапия с применением цисплатина и пеметрекседа, цисплатина и гемцитабина и других схем.

Инновационные методики лечения мезотелиомы

Учитывая то, что все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения мезотелиомы плевры не дают хорошего результата, продолжается поиск новых решений. В частности, большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию.

В основе таргетной терапии лежит воздействие препаратов на молекулярные процессы, характерные исключительно для злокачественных клеток (как правило, эти процессы отвечают за бесконтрольное деление и рост).

Блокируя эти механизмы, таргетные препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток.

Таким образом, осуществляется прицельное воздействие на опухоль и минимизируются сопутствующие эффекты, влияющие на весь организм.

Задача иммунотерапии — сделать опухоль заметной для иммунной системы.

В норме все чужеродные для организма элементы (белки, клетки) распознаются и уничтожаются иммунной системой, но злокачественные клетки (которые по сути являются чужеродными) способны обманывать ее с помощью разных молекулярных механизмов.

Иммунотерапия имеет в своем арсенале несколько способов борьбы со злокачественными новообразованиями, от маркировки раковых клеток до стимуляции иммунной системы, чтобы она успешно могла бороться с чужеродными агентами.

Возможные осложнения мезотелиомы

По мере прогрессирования заболевания, раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы, сдавливая и разрушая их. Это приводит к целому комплексу осложнений:

  • Болевой синдром. Возникает он из-за инфильтрации и сдавления опухолевыми массами нервных окончаний. Особенно выражена боль при сдавлении спинномозговых нервов и метастазах в кости. Для борьбы с болью применяются сильнодействующие анальгетики, вплоть до наркотических препаратов. В ряде случаев целесообразно проведение спинальной или эпидуральной анестезии.
  • Нарушение дыхания. Возникает из-за прорастания опухоли в ткани легких. Для облегчения такого состояния применяют кислородные маски.
  • Образование плеврального выпота — скопление жидкости в плевральной полости, которая сдавливает ткань легкого, не давая ему расправиться. Это приводит к выраженной дыхательной недостаточности и развитию боли. Для борьбы с этим осложнением проводят плевродез, пунктирование плевральной полости или непрерывное дренирование.
  • Отеки верхней половины туловища, шеи и лица возникают из-за сдавления вен и лимфатических сосудов опухолевыми массами.

Прогноз и профилактика мезотелиомы

Главным методом профилактики мезотелиомы является предотвращение вдыхания асбестовой пыли.

В первую очередь, это работники, которые в рамках производственной деятельности контактируют с асбестом, занимающиеся изготовлением и применением строительных материалов, автомеханики и др.

Эти люди должны четко следовать должностным инструкциям и использовать методы защиты, в том числе и применять индивидуальные средства защиты.

В бытовых условиях асбест в основном встречается в строительных материалах (шифер, плитка). В обычных условиях мелкие частицы асбеста не распыляются, но при монтаже и демонтаже (особенно неумелом) стройматериалов может наблюдаться выброс большого количества асбеста в воздух. Поэтому такой работой должны заниматься квалифицированные специалисты.

Выживаемость

Мезотелиома плевры отличается крайне агрессивным течением.

Без лечения средняя продолжительность жизни больных составляет 5–6 месяцев, при применении химиотерапии и лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается до 9–13 месяцев.

Наилучшие результаты достигаются после проведения радикальных операций совместно с химиотерапией. Здесь удается достичь 3-хлетней выживаемости в 18% случаев, 5-летняя выживаемость составляет в среднем 6,2%.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/mezotelioma-plevry

Сколько живут с мезотелиомой? Мезотелиома плевры, брюшины, легких и перикарда

Мезотелий в плевральной жидкости

Мезотелиома (Mesothelioma) – это опухоль, формирующаяся из клеток мезотелия. Мезотелий представляет собой слой клеток, покрывающих серозные оболочки, которые в свою очередь выстилают многие органы и полость тела.

Мезотелиома является редким заболеванием, поражает поверхность плевры (оболочки легких), оболочку брюшины, изредка перикарда. Опухоль такой природы из-за стремительного роста метастазирует в соседние органы в короткие сроки. Главными причинами образования мезалиомы считаются курение и вдыхание паров асбеста.

Заболевание в большинстве случаев встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет

Мезотелиальная опухоль бывает как доброкачественная, так и злокачественная с неблагоприятными прогнозами для пациента. В последние годы процент заболеваемости значительно вырос. По заболеваемости мезотелиомой среди стран Европы первое место занимает Великобритания.

Классификация

Доброкачественную мезотелиому называют фиброзной. Она имеет форму узла (узловая мезотелиома). Долгое время она может протекать бессимптомно, не дает метастазов. Злокачественная опухоль носит диффузный характер и встречается в 75% случаев заболеваемости. Не имея четких границ, она по мере роста раздвигает соседние ткани. При этом мезотелиальные стенки покрываются мелкими сосочками.

В медицинской практике существует TNM-классификация онкологических поражений плевры:

  • Т0 – первичная опухоль, очаг которой не выявляется;
  • Т1 – одностороннее поражение одного листа плевры;
  • Т2 – злокачественное образование поражает легкие, перикард и диафрагму;
  • Т3 – рак проникает в кости грудной клетки и ребер;
  • Т4 – опухоль выявляется в органах противоположной стороны;
  • N0 – метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • N1 – вторичный очаг, расположен в нижней части легкого;
  • N2 – имеются метастазы в лимфатических узлах средостения;
  • N3 – наличие множественных метастазов в средостении и в легких.

Причины заболевания

Главным фактором возникновения и развития мезотелиомы выступает канцерогенное действие минерала асбеста.

С ним контактируют при добыче его в рудниках, в производстве строительных  материалов и при изготовлении стекла. Асбест, накапливаясь в серозных оболочках еще с молодого возраста, может спровоцировать опухоль через несколько десятков лет.

На возникновение мезотелиомы также могут повлиять:

  • Генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • Химические вещества, выделяемые на крупных производствах (медь, никель, бериллий, парафин в жидком виде, полиуретан и др.);
  • Вирус SV-40;
  • Облучение при лечении других раковых заболеваний.

Мужчины заболевают мезотелиомой в 8 раз чаще женщин. Это связано с более тяжелой профессиональной деятельностью.

Симптомы мезотелиомы

Мезотелиома плевры

Самой распространенной разновидностью опухоли является плевральная мезотелиома, встречающаяся у мужчин более зрелого возраста. После начала роста опухоль многие годы может протекать бессимптомно.

Достигнув определенных размеров, новообразование дает о себе знать по следующим симптомам:

  • Сильный кашель, иногда с кровохарканьем;
  • Затруднение дыхания;
  • Боли в грудной клетке из-за врастания опухоли в ребра;
  • Плохой аппетит и резкое похудение;
  • Одышка;
  • Плохое самочувствие, слабость;
  • Снижение работоспособности;
  • Высокая температура.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой.

Мезотелиома брюшной полости

Заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. Сопровождается болью, вздутием живота, расстройством пищеварения, отрыжкой, икотой и метеоризмом. Рост опухоли может привести к асциту – накоплению жидкостей в брюшине. Из-за этого происходит увеличение живота.

В качестве лечения такой опухоли применяют хирургическое иссечение. При неоперабельной мезотелиоме назначается комплексное лечение с применением химиотерапии и лучевой терапии.

Мезотелиома перикарда

В такой форме опухоль встречается крайне редко. Она дает о себе знать, достигнув внушительных размеров. Это сопровождается такими симптомами, как: боль в груди, сбои в работе сердечно-сосудистой системы (гипотония, сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, стенокардия), потливость, отеки конечностей, удушье, потеря сознания. Такая опухоль может привести к инфаркту.

Мезотелиома яичка

Такая опухоль носит доброкачественный характер. Образуется из серозной оболочки яичка. Характеризуется увеличением пораженного органа, болью в паховой области и пояснице. При своевременном выявлении заболевания на ранней стадии прогноз будет благоприятным.

Диагностика мезотелиомы

После зрительного осмотра и пальпации, больного отправляют на проведение следующих процедур для точной диагностики заболевания:

  • Рентгенография органов грудной клетки. Такое исследование позволяет выявить поражения плевры, перикарда, легких и обнаружить скопление жидкости. Также рентген дает возможность уточнить, где локализуется очаг опухоли, и какие размеры он имеет;
  • КТ и МРТ– помогают обнаружить вторичные метастазы в других органах;
  • УЗИ брюшины и плевры;
  • Торакоскопия – исследование проводится при помощи особого оптического прибора;
  • Пункция – производится забор жидкости из полости плевры. Это позволяет провести биопсию, включающую в себя цитогистологический анализ, и уточнить стадию заболевания.

Лечение мезотелиомы

В современной медицине существует несколько методов терапии мезотелиальной опухоли:

  • Операционное иссечение;
  • Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия;
  • Лучевая терапия (брахитерапия и интероперационная);
  • Генная терапия;
  • Фотодинамическая;
  • Иммунотерапия.

При операционном методе лечения иссечь опухоль полностью не всегда возможно из-за ее труднодоступности. Если же удается удалить новообразование целиком, то вслед за ним удаляются участки здоровых тканей для уменьшения риска рецидива.

Удаление плевры – плеврэктомия производится на ранней стадии плевральной мезотелиомы. На более поздних стадиях, помимо плевры, возможно удаление легкого, части диафрагмы и перикарда.

[attention type=red]

Самым распространенным методом лечения мезотелиомы считается химиотерапия. На опухоль воздействуют сильнодействующими препаратами, которые вводят внутривенно либо в саму плевру. Эффективными препаратами являются Цисплатин и Пеметрексед. Химиотерапия может применяться как дополнительное лечение после хирургического удаления.

[/attention]

Вышеперечисленные методы лечения мезотелиомы не могут выступать в качестве самостоятельных. Врач индивидуально подбирает комплексное лечение, смотря на состояние пациента и стадию болезни.

Прогноз заболевания. 4 стадия — сколько живут?

Прогноз при мезотелиальной опухоли зависит от множества факторов. Это и стадия заболевания, и локализация новообразования, а также возможность удаления опухоли операбельным путем. Чем раньше диагностировано заболевание, тем благоприятнее прогноз.

При отсутствии лечения продолжительность жизни на 4 стадии не превышает 6 месяцев. Поддерживающая терапия способна продлить ее не более, чем на 2 года.

Профилактика мезотелиомы

Чтобы обезопасить себя от этого ужасного заболевания, каждый человек обязан знать, что контакт с асбестом и другими вредными минералами провоцирует раковые заболевания.

Тем, чья профессиональная деятельность связана с добычей асбеста, работой на производствах, а также людям, проживающим в промышленных зонах, следует регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы во избежание заболевания мезотелиомой.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/mezotelioma/

Мезотелиома плевры: что это, стадии, сколько живут

Мезотелий в плевральной жидкости

Классификация онкологических болезней содержит много разновидностей раковых новообразований, к которым относится и мезотелиома плевры. В сравнении с другими раковыми заболеваниями, эта патология встречается редко, однако является чрезвычайно опасной.

Мезотелиома отличается высоким показателем агрессивности и стремительным развитием. Чаще патологию выявляют у мужчин после 50 лет, но также иногда диагностируется и у детей.

Новообразование происходит из клеток серозных оболочек, которые есть во многих внутренних органах человека.

Примерно в 75% случаев выявления мезотелиом наблюдается поражение плевры легкого, еще в 20% случаев опухоль развивается в брюшине. Крайне редко встречаются случаи, когда патологическое новообразование диагностируется в перикарде. Бывают случаи, когда мезотелиома имеет доброкачественную природу, но чаще это злокачественное опухолевидное образование с неблагоприятными прогнозами.

На начальных этапах развития болезнь может не вызывать клинической симптоматики, но стремительное развитие и распространение серозными покровами вызывает нарушения в работе внутренних органов.

Терапия патологии чрезвычайно трудная, и даже современные методы лечения не всегда позволяют добиться выздоровления.

Смертельный исход наблюдается у большинства пациентов уже через полгода после подтверждения диагноза.

Причины

Установить точные причины развития болезни невозможно, но в большинстве случаев главным фактором считается асбест. Когда частички асбеста попадают в систему дыхания, они способны глубоко проникать в серозные оболочки, накапливаться в них и на протяжении десятилетий пагубно влиять на организм.

Помимо этого есть и такие причины патологии:

  • регулярный контакт человека с опасными химическими веществами;
  • наследственность и генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
  • применение лучевой терапии во время лечения другого новообразования.

Опасность асбеста заключается в его маленьких волокнах, которые при попадании в дыхательные пути посредством лимфы могут транспортироваться в серозные покровы. Чаще с этим канцерогеном люди сталкиваются в молодости, а развитие заболеваний начинается спустя много лет. Мужчины подвержены появлению мезотелиомы в области плевры в восемь раз чаще, нежели женщины.

Классификация

Выделяют две формы мезотелиомы:

  1. Локализованная (солитарная) — новообразование представляет собой ограниченный узел, располагающийся на ножке. Данная патология считается доброкачественной. В легких доброкачественная мезотелиома встречается редко и хорошо поддается лечению.
  2. Диффузная — большое утолщение слизистой оболочки плевры без определенных границ. Этот вид патологии встречается в 75% случаев. Опухоль отличается агрессивным ростом и способностью прорастать в находящиеся рядом части тела, органы брюшной полости и средостения.

По гистологическому строению мезотелиомы имеют такие виды:

  • эпителиоидная опухоль (до 70%);
  • бифазная (до 25%);
  • саркоматозная (до 20%);
  • десмопластическая — патология встречается крайне редко.

После возникновения, мезотелиома стремительно распространяется по всей серозной оболочке, прорастая в ближайшие ткани и органы. Метастазирование мезотелиомы обычно происходит лимфогенным путем. По мере течения болезни возникают нарушения в работе жизненно важных органов.

Стадии

С момента возникновения мезотелиомы, развитие патологии проходит четыре стадии:

  1. Первая стадия — опухоль находится в пределах полости плевры.
  2. Вторая — новообразование прорастает в структуры второй медиастинальной плевры. На этом этапе признаками патологии могут послужить прорастание в паренхиму легких и мышцы диафрагмы.
  3. Третья — патология через диафрагму достигает области брюшины. Поражению подвергаются лимфоузлы, располагающиеся вне грудной полости.
  4. Четвертая (заключительная) — мезотелиома на четвертом этапе начинает распространять метастазы в костные ткани и отдаленные органы. Происходит диффузное распространение злокачественных клеток по тканям грудной полости.

После обнаружения в плевре опухоли мезотелиомы, прогнозы и методы терапии диктует стадия развития патологии.

Симптомы

При солитарной мезотелиоме плевры, симптомы долго могут не возникать, из-за чего патологию трудно выявить в начале развития. Диффузная опухоль очень быстро растет и вызывает интенсивные клинические проявления.

Первыми признаками болезни в 80% случаев являются одышка и боли в области груди.

У больного раком болевой синдром способен иррадиировать в разные части тела, поэтому болезнь нередко путают с холециститом, стенокардией, невралгией.

Также злокачественное новообразование в плевре вызывает и другие признаки:

  • быстрое уменьшение массы тела;
  • постоянный кашель;
  • головные боли;
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение общей температуры тела.

Также мезотелиому в области плевры легко можно спутать с раком легкого, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика.

Локальными признаками патологии могут послужить такие проявления:

  • синдром Горнера;
  • дисфагия;
  • синдром верхней полой вены;
  • тахикардия;
  • боли в области сердечной мышцы.

Нередко при мезотелиоме может возникать гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Тогда наблюдается сильная дыхательная недостаточность и возникает цианоз.

Хирургический

При диагностировании локальной формы мезотелиомы пациентам назначают экстраплевральную плевропневмэктомию. Иногда эта методика дополняется иссечением пораженных лимфатических узлов в области средостения, а также удалением частей перикарда и диафрагмы. Учитывая сложность заболевания, показатель смертельных исходов даже при радикальном хирургическом методе равен примерно 30%.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают только комплексно с другими методами, так как самостоятельно даже высокие дозы облучения не позволяют достичь результата.

Чаще облучение применяется вместе с химиотерапией после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Еще лучевая терапия применяется в профилактических целях после проведения некоторых диагностических процедур (пункция из плевры, торакоскопия).

Целевая терапия

В процессе борьбы с мезотелиомой, целевая терапия является весомым дополнением к химиотерапии.

Суть метода заключается в применении особых препаратов, действие которых направлено конкретно на клетки злокачественной опухоли в плевре, не воздействуя на здоровые ткани.

Целенаправленное воздействие таргетных препаратов позволяет значительно уменьшить интенсивность роста опухоли и повысить эффективность комбинированной терапии.

Инновационные методики

При комплексной терапии мезотелиомы могут использоваться такие инновационные методы:

  • Иммунная терапия — методика подразумевает введение в организм средств на основе антител, позволяющих усилить противоопухолевую защиту организма.
  • Фотодинамическая терапия — пациентам назначается применение препаратов-фотосенсибилизаторов. Постепенно они накапливаются в структуре опухоли, затем при влиянии света активируют фотохимические реакции, что вызывает гибель клеток рака.
  • Генная терапия — больному переносится генномодифицированный материал, вызывающий остановку роста раковых клеток и их уничтожение.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль Клацкина – причины, виды, прогноз

Все эти способы могут использоваться только в ходе комплексного лечения мезотелиомы.

Народные методы лечения

Лечение такого сложного заболевания способами народной медицины подразумевает прием средств, приготовленных из ядовитых растений:

  • аконита;
  • цвета катарантуса и картофеля;
  • мухомора.

В малых дозах эти средства способны негативно воздействовать на клетки мезотелиомы. Принципы этого способа схожи с применением химиотерапии.

Подобное лечение можно применять исключительно с разрешения специалиста, и только соблюдая все рекомендации.

Мезотелиомы быстро распространяют метастазы в лимфатических узлах. Еще возможно прорастание опухоли из плевры в находящиеся рядом структуры. Распространение метастаз посредством кровотока поражает печень и головной мозг. Вторичные очаги злокачественной опухоли лечат посредством применения химиотерапии и оперативного вмешательства.

После удаления опухоли, рецидив опухоли наблюдается примерно у 10-15% пациентов. Чтобы вовремя определить повторное развитие болезни нужно проходить полное обследование не реже чем раз в 3 месяца.

Прогноз и профилактика

Независимо от локализации, при наличии мезотелиомы в области плевры прогноз чаще неблагоприятный. Сколько живут пациенты с данным заболеванием, зависит от определенных факторов. Мезотелиоме свойственно очень быстро распространяться по серозным оболочкам, из-за чего возникают трудности при терапии.

Болезнь чаще выявляют у пожилых людей, имеющих противопоказания к проведению оперативного вмешательства, что также усугубляет прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается только в единичных случаях. Адекватная терапия в среднем позволяет добиться выживаемости около 15 месяцев. Если не проводить лечение, больные проживают не дольше 8 месяцев.

Чтобы уменьшить риск появления мезотелиомы в области плевры, в первую очередь следует исключить провоцирующие факторы:

  • ограничить контакт с асбестом;
  • бросить курить;
  • людям, попадающим в зону риска, следует регулярно проходить медицинское обследование и делать флюорографию.

Гарантированно предотвратить рак нельзя, однако ее можно обнаружить на начальных стадиях развития, если регулярно проходить плановое обследование у врача. Это касается также людей, проживающих в местности с плохой экологической обстановкой.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/mezotelioma-plevry

Медик
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: